Курантил е доста добре познато лекарство. Използва се като лекарство, което се използва за облекчаване или предотвратяване на пристъпи на ангина. Производителят на това лекарство е Berlin-Chemie, Германия. Това е скъпо лекарство, но има и други производители, които произвеждат своите партньори на по-евтина цена.

Какво е специално за "Curantil"?

Основната му дейност е насочена към осъществяване на защита на кръвоносните съдове, борбата срещу исхемичната болест на сърцето и образуването на кръвни съсиреци. Също така, "Curantil" се предписва за подобряване на транспортирането на биологични течности на тъканно ниво в съдовете на мозъка, ретината и бъбреците. Често се предписва по време на бременност, тъй като има свойството да намалява значително плацентарната недостатъчност, да елиминира липсата на кислород в тъканите на плода и да нормализира притока на кръв в плацентата.

Форма и състав за освобождаване

В основата на лекарството е дипиридамол (дипиридамол), който извършва вазодилатиращо действие - това е ефектът от разширяването на лумена на съдовете. Той също има антивирусен ефект, който позволява използването му за лечение на вирусни патологии. Произвежда се в таблетки, които са покрити (една кутия съдържа 2 блистера: в блистер 20 бр.), Под формата на хапчета и разтвор за инжектиране.

Показания и противопоказания

"Курантил" се предписва както на възрастни, така и на деца над 12 години и по-големи, които имат нарушения на микроциркулацията в съдовете.

Лекарството помага за повишаване на защитните свойства на организма, когато заболяването е ТОРС, грип. Също така, индикациите, за които се използва „Curantil“, включват:

Лекарството се предписва за исхемия на сърцето.

• Сърдечни заболявания: исхемична болест.
• Поражението на сърдечния мускул: инфаркт на миокарда, подводно и постинфарктно състояние.
• Профилактика на запушени артерии и вени: тромбоза.
• Съдови патологии, характеризиращи се с образуването на холестеролови депозити в големите и средни артерии: атеросклероза на сърдечните съдове.
• Липса на кислород за плода и дисфункция на плацентата (бебето), което води до нарушаване на взаимодействието на майката и плода.
• Сърдечна недостатъчност.

Противопоказания включват остри състояния на тялото, които са причинени от нарушаване на кръвообращението на подобна на кръв течност: повишено кървене, бъбречна и сърдечна недостатъчност. Не се изключват такива нарушения, при които лекарството е забранено:

• мозъчен инфаркт;
• остра ангина;
• заболявания на белодробната система;
• стомашни язви;
• непоносимост към компонентите на лекарството.

Обратно към съдържанието

Как се използва Curantil за лечение на бъбреци?

"Curantil" се предписва за заболявания, които засягат самата основа на функционирането на бъбреците, с реологични нарушения. Такива заболявания включват гломерулонефрит, чието лечение зависи от много фактори. В такива случаи “Curantil” се предписва с повишени дози. Дипиридамол, който е в основата на лекарството, намалява количеството на протеина и спомага за намаляване на кръвта в урината, което от своя страна нормализира бъбречния кръвен поток.

Препарати за лечение на остър и хроничен пиелонефрит

Лечение на остър пиелонефрит:

Лечението на първичен остър пиелонефрит има три цели: укрепване на защитните сили на организма, премахване на интоксикацията и антибактериална терапия.

Възстановителното лечение се състои в назначаването на лесно смилаеми висококалорични храни, въвеждане на концентрирани разтвори на глюкоза, витамини, анаболни хормони, кислородна терапия, нормализиране на промените в електролитния и киселинно-алкалния баланс и други дейности.

Детоксикацията на организма се извършва чрез провеждане на принудителна диуреза, гастроинтестинална диализа и други хигиенни мерки. През последните години при тежки форми на остър пиелонефрит с цел елиминиране на тежка интоксикация, широко се използват екстракорпорални методи за детоксикация: хемосорбция и плазмафереза.

Голямо значение при лечението на първичен остър пиелонефрит се дава на правилно проведено антибактериално лечение.
Поради факта, че остър пиелонефрит е най-често причинен от Е. coli, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa и друга флора, които са нечувствителни към широко разпространени антибиотици, антибиотичната терапия трябва да започне с използването на големи дози антибиотици с широк спектър на действие и след приемане на антибиотик трябва да се предписват антибиотици. Наред с антибиотиците широко се използват сулфонамиди и препарати от нитрофуран, както и препарати налидикс и оксалова киселина (невиграмон, грамурин, нитроксолин или 5-NOK и др.).

Препарати за лечение на остър пиелонефрит: t

Основните причинители на пиелонефрит са чувствителни към следните антисептични средства.
Е. coli: Левомицетин, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, налидиксова киселина, нитрофуранови съединения, сулфонамиди, фосфацин, нолицин, палин са високо ефективни.

Enterobacter: Левомицетин, гентамицин, палин са високо ефективни; тетрациклин, цефалоспорини, нитрофурани, налидиксова киселина са умерено ефективни.

Протей: ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, палин са високо ефективни; Левомицетин, цефалоспорини, налидиксова киселина, нитрофурани, сулфонамиди са умерено ефективни.

Pseudomonas aeruginosa: гентамицин, карбеницилин са високо ефективни.

Ентерокок: Ампицилинът е много ефективен; Карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофурани са умерено ефективни.

Staphylococcus aureus (не образуващ пеницилиназа): оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин са високо ефективни; тетрациклини и нитрофурани са умерено ефективни.

Стрептококи: високоефективен пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини; ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани са умерено ефективни.

Микоплазмена инфекция: тетрациклини, еритромицин са високо ефективни.
Активната терапия с уроантептици трябва да започне от първите дни на болестта и да продължи до елиминиране на всички прояви на възпалителния процес.
След това е необходимо да се предпише антирецидивно лечение.

При благоприятно протичане на заболяването, след 5-7 дни, температурата се нормализира, интоксикацията намалява или се елиминира, общото състояние се подобрява, левкоцитурията и бактериурията изчезват, а кръвните изследвания се нормализират. Трябва обаче да се помни, че постигането на ремисия не означава пълно възстановяване. Пациентът се нуждае от рецидивиращо лечение на остър пиелонефрит, който продължава 1-2 години, а курсовете на лечение могат да се провеждат по различни схеми: кратки месечни курсове или по-дълги (1-2 месеца) 2-3 пъти годишно. Продължителността на антирецидивното лечение трябва да се проследява чрез общото състояние на пациента и показателите за клинично и лабораторно изследване.

Лечение на остър гноен пиелонефрит:

При гноен пиелонефрит винаги се изисква хирургично лечение.
При апостематозен пиелонефрит в повечето случаи се извършва декапсулиране на бъбреците, отваряне на пустулите и оттичане на бъбречната тъкан. Някои хирурзи произвеждат релефен нефропиелом, за да подобрят потока на урината и да намалят напрежението в бъбречната тъкан. В същите случаи, когато гнойният процес е довел до големи анатомични промени в бъбреците и има доверие в функционалната полезност на контралатералния бъбрек, нефректомията е приемлива, особено в напреднала възраст. Подобни интервенции се правят с карбункул и абсцес на бъбреците. При еднократен гноен, особено в периферните сегменти на бъбреците, препоръчително е да се отворят и отводняват, а ако е невъзможно да се запази органът, се установява, че бъбрекът се отстранява.

Лечение на вторичен пиелонефрит:

Лечение на вторичен пиелонефрит, като правило, започва с мерки, насочени към премахване на причината, която е довела до нарушение на преминаването на урината. Наред с тези дейности се провежда възстановителна, детоксикационна и антибактериална терапия. При лечението на остра обструкция-задържане на гнойни процеси в абсолютно спешно направление трябва да се възстанови изтичането на урина, а това трябва да предшества всички други дейности. Назначаването на антимикробни агенти, особено тези с широк спектър на действие, преди възстановяването на изтичането на урина е груба грешка, тъй като това може да доведе до развитие на бактеремичен шок. За да се възстанови изтичането на урина от засегнатия бъбрек, е възможно да се извърши катетеризация на уретера, да се постави постоянен уретерален катетър или стент или да се извърши перкутанна пункция на нефропиелом. Ако условията и общото състояние на пациента позволяват, ако е необходимо, е препоръчително да се премахне обструкцията чрез операция (отстраняване на камъка, налагане на пиелостомия и други интервенции).

Лечение на хроничен пиелонефрит:

При лечението на хроничен пиелонефрит, в допълнение към антибиотичната терапия, която трябва да бъде насочена и да няма нефротоксични и хепатотоксични ефекти, е необходимо да се използват лекарства с противовъзпалително действие, повишаване на имунния статус на организма, както и подобряване на реологичните свойства на кръвта и кръвообращението в бъбреците.

Лечението с антибактериални лекарства за хроничен пиелонефрит се извършва системно и дълго време. Началният курс на антибактериално лечение е 6-8 седмици, като през това време е необходимо да се постигне потискане на инфекциозния агент в бъбреците. По правило през този период е възможно да се постигне елиминиране на клиничните и лабораторни прояви на активността на възпалителния процес. При тежки случаи на възпалителен процес се използват различни комбинации от антибактериални средства. Ефективна комбинация от пеницилин и неговите полусинтетични лекарства. Препаратите на Nalidixic могат да се комбинират с антибиотици (карбеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини). Антибиотиците комбинират 5 NOK. Перфектно се комбинират и взаимно подсилват ефекта на бактерицидни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини, пеницилини и аминогликозиди).

След като пациентът е достигнал стадия на ремисия, антимикробното лечение на хроничен пиелонефрит трябва да продължи в интермитентни курсове. Повтарящите се курсове на антибиотична терапия трябва да се предписват 3-5 дни преди очакваното появяване на признаци на обостряне на заболяването, така че фазата на ремисия да продължи дълго време. Повтарящи се курсове на антибактериално лечение се провеждат в продължение на 8-10 дни с лекарства, за които преди е била идентифицирана чувствителността на причинителя на заболяването, тъй като бактериурията липсва в латентната фаза на възпалението и в ремисия.

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). През последните години се обсъжда възможността за употребата на тези лекарства във връзка с тяхното мощно противовъзпалително действие. Те намаляват пропускливостта на капилярите, стабилизират мембраната на лизозомите, причиняват лек имуносупресивен ефект, антипиретичен и аналгетичен ефект.

В допълнение, използването на НСПВС е насочено към намаляване на реактивните ефекти, причинени от инфекциозния процес, предотвратяване на пролиферацията, разрушаването на влакнести бариери, така че антибактериалните лекарства да достигнат до възпалителния фокус. Установено е обаче, че продължителното приложение на индометацин може да доведе до некроза на бъбречните съдове и нарушена хемодинамика на бъбреците (Yu.A. Pytel).

От НСПВС е препоръчително да се приема Волтарен. Той е назначен 0,25 г 3-4 пъти на ден след хранене в продължение на 3-4 седмици.

Препарати за лечение на хроничен пиелонефрит: t

Нарушеният бъбречен кръвоток има важна роля в патогенезата на хроничния пиелонефрит. Установено е, че при това заболяване се наблюдава неравномерно разпределение на бъбречния кръвен поток, което се изразява в хипоксия на кората и флебостаза в медуларното вещество. В тази връзка, при комплексното лечение на хроничен пиелонефрит, е необходимо да се използват лекарства, които коригират нарушения на кръвообращението в бъбреците.

За тази цел се използват следните лекарства:

Trental. Назначава се от вътрешната страна на 0,2-0,4 g 3 пъти на ден след хранене, след 1-2 седмици, дозата се намалява до 0,1 g 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3-4 седмици.

Камбанки. Присвоен на 0,025 g 3-4 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.

Venoruton. Лекарството се предлага в капсули от 0,3 г и 5 мл ампули с 10% воден разтвор. Я Pytel и Yu.M. За да се намали продължителността на лечението на обострянията на хроничния пиелонефрит, Esilevsky предполага, че в допълнение към антибактериалното лечение, венорутон се прилага интравенозно в доза 10-15 mg / kg в продължение на 5 дни, след това перорално 5 mg / kg 2 пъти дневно за целия курс на лечение.

Хепарин. При липса на противопоказания (хеморагична диатеза, язва на стомаха и дванадесетопръстника), хепаринът може да се прилага по време на комплексна терапия на хроничен пиелонефрит в 5000 IU 2-3 пъти дневно под кожата на корема за 7-10 дни до пълно отпадане.

Също така, както при острия пиелонефрит, е необходимо да се извърши общо укрепващо лечение, насочено към повишаване на съпротивлението на организма. За повишаване на имунната защита се използва левомизол (decaris), който допринася за увеличаване на производството на Т-лимфоцити, както и на такива лекарства като метилурацил, пентоксил, ретаболил и др. (тинктура от женшен, китайски лимонена трева, 30-40 капки 3 пъти на ден).

Някои уролози (Ю. А. Пител и др.) Препоръчват подобряването на така наречената пасивна гимнастика на бъбреците за подобряване на бъбречната функция. Същността на функционалната пасивна гимнастика на бъбреците е в периодичното редуване на функционалното натоварване (поради целта на салуретика) и състоянието на относителната почивка. Салуретиците, причиняващи полиурия, помагат за максимално мобилизиране на всички резервни възможности на бъбреците чрез включване на голям брой нефрони в активността. При функционалната пасивна гимнастика на бъбреците се наблюдава повишаване не само на диурезата, но и на бъбречния кръвен поток. Поради възникнала хиповолемия се повишава концентрацията на антибактериални вещества в кръвния серум и в бъбречната тъкан, като се повишава тяхната ефективност в зоната на възпалението.

Като средство за функционална пасивна гимнастика на бъбреците обикновено се предписва лазикс (Ю. А. Пител, И. И. Золотарев, 1983). Назначава се 2-3 пъти седмично, 20 mg лазис интравенозно или 40 mg фуроземид вътре с контрол на диурезата, съдържанието на електролити в кръвния серум и биохимичните параметри на кръвта.

Заедно с използването на фармакологични препарати е препоръчително да се използват билкови диуретици, някои от които, освен диуретик, имат бактериостатичен, аналгетичен и антипиретичен ефект (бъбречен чай, листа от боровинки, боровинки, сок от червена боровинка).

Предпоставка за лечение на хроничен пиелонефрит е използването на климатотерапия и диетотерапия, което повишава резистентността на организма и подобрява бъбречната функция.

Лечение на пиелонефрит в остра или хронична форма с лекарствени средства и народни средства

Около 2/3 от всички урологични заболявания са при остър или хроничен пиелонефрит. Тази патология има инфекциозен характер и е придружена от поражение на един или два бъбрека. Възпалението им се предизвиква от различни бактерии, въпреки че понякога заболяването се развива на фона на други заболявания на вътрешните органи. Жените са по-податливи на пиелонефрит, поради индивидуалните характеристики на анатомичната структура на вагината и уретрата. Лечението на заболяването се извършва по всеобхватен начин, като се приемат лекарства и следват редица правила.

Какво е пиелонефрит

Заболяването е инфекциозно-възпалителен процес в бъбреците, причинен от действието на патогенни бактерии. Те засягат едновременно няколко части от тези сдвоени органи:

• интерстициална тъкан - влакнестата основа на бъбреците;
• паренхим - функционално активни епителни клетки на тези сдвоени органи;
• таза - кухини в бъбреците, подобни на фунията;
• бъбречни тубули.

В допълнение към системата на таза-таза, поражението може да засегне гломерулния апарат с съдове. В ранен стадий заболяването нарушава основната функция на бъбречната мембрана - филтриране на урината. Характерен признак за началото на възпалението са болките на тъп характер в лумбалната област. Заболяването е остро и хронично. Ако подозирате пиелонефрит, трябва да се свържете с вашия нефролог. Ако не диагностицирате веднага и не започнете лечение, могат да се развият следните усложнения:

• бъбречен абсцес;
• хипотония;
• сепсис;
• бактериален шок;
• бъбречен карбункул;
• бъбречна недостатъчност.

рязък

Остър пиелонефрит се развива в резултат на въздействието на екзогенни или ендогенни микроорганизми, проникващи в тъканта на бъбреците. Често е отбелязана деснолинейна локализация на възпалението, поради особеностите на структурата на десния бъбрек, което води до неговата склонност към стагнация. Като цяло, следните признаци показват острия стадий на тази патология:

• втрисане, треска;
• нарастваща слабост;
• тахикардия;
• притъпяваща болка в гърба;
• задух;
• температура 38.5-39 градуса;
• умора;
• нарушение на урината;
• главоболие и мускулни болки.

При двустранно възпаление на бъбреците пациентът има оплаквания от болка по гърба и корема. Гнойната форма на заболяването причинява болка, подобна на бъбречната колика. Нарушаването на изтичането на урина се проявява чрез повишено желание за уриниране. Освен това през деня преобладава нощната диуреза. На фона на тези симптоми могат да се появят оток и артериално налягане.

хроничен

В повечето случаи хроничният пиелонефрит е продължение на неговата остра форма. Най-честата причина е неправилно или липсващо лечение. Също така са изложени на риск пациенти, които имат нарушено преминаване на урината през горните пикочни пътища. Третата част от пациентите страдат от това заболяване още от детството, поради бавното възпаление на паренхима на апаратурата на бъбречната таза.

Хроничният пиелонефрит има вълнообразен характер: ремисиите се заменят с периоди на обостряне. Това се дължи на промяна в клиничната картина. По време на обострянето симптомите са подобни на острата форма на патологията. По време на ремисия симптомите са леки. Пациентите се оплакват от периодични пулсиращи или болки в болката, които е по-вероятно да се появят в покой. На техния фон се появяват:

• астения - епизодична слабост;
• бърза умора;
• леко повишаване на налягането или температурата.

Причини за възникване на

Честата причина за развитието на болестта са бактериите: стафилококи, ентерококи, хламидии, клебсиела, салмонела, Pseudomonas aeruginosa. Те влизат в бъбреците по различни начини. В случай на цистит, това се случва чрез уриногенния (възходящ) път: микроорганизмите проникват в системата от чашко-тазова от уретрата при следните патологии:

• цистит;
• coleitis;
• аденома на простатата;
• уролитиаза;
• аномалии в структурата на отделителната система.

Бактериите се въвеждат по време на манипулации с катетри. Друг път на инфекция е хематогенен, когато микробите в кръвта влизат в бъбреците от друго място на възпаление за такива заболявания:

Рискови групи

Лекарите определят няколко рискови групи, които включват пациенти, предразположени към развитие на пиелонефрит. Първият се състои от хора с отклонения в структурата на пикочните пътища, като:

1. Вродени аномалии. Те се образуват под влияние на наследствени или отрицателни (тютюнопушене, наркотици, алкохол) фактори по време на бременността. В резултат се развиват малформации: стесняване на уретера, недоразвити или пропуснати бъбреци.
2. Анатомичната структура на урогениталната система при жените. Те имат по-къса уретра в сравнение с мъжката.

Жените са по-склонни да страдат от това заболяване, не само заради специалната структура на пикочните органи. Причината за развитието на това заболяване в тях може да бъде хормонална и други промени по време на бременност:

1. Хормон прогестерон намалява мускулния тонус на пикочно-половата система, за да предотврати спонтанен аборт, но в същото време нарушава потока на урината.
2. Нарастващият плод увеличава кухината на матката, която изстисква уретера, което също нарушава процеса на изтичане на урина.

Последната рискова група се състои от пациенти с намален имунитет. При това състояние тялото не може напълно да се защити срещу всички чужди микроорганизми. За тези категории пациенти е характерна отслабена имунна система:

• деца под 5 години;
• бременни жени;
• хора с автоимунни заболявания като HIV инфекция и СПИН.

Провокиращи фактори

Пиелонефритът е вторичен, когато се развива на фона на други заболявания. Те включват диабет, честа хипотермия, лоша хигиена, хронични възпалителни инфекции. Общият списък от фактори, провокиращи пиелонефрит, включва:

1. Тумори или камъни в пикочните пътища, хроничен простатит. Причинява стагнация и нарушаване на урината.
2. Хроничен цистит. Това е възпаление на пикочния мехур, при което инфекцията може да се разпространи до пикочните пътища и да причини увреждане на бъбреците.
3. Хронични огнища на възпаление в организма. Те включват бронхит, фурункулоза, чревни инфекции, амигдалит.
4. Болести, предавани по полов път. Трихомонадите и хламидиите могат да проникнат през уретрата в бъбреците, което води до тяхното възпаление.

Лечение на пиелонефрит у дома

Заболяването се третира с консервативни методи, но подходът трябва да бъде изчерпателен. Терапията, в допълнение към приема на лекарства, включва придържане към специален режим. Правилата се отнасят до корекцията на начина на живот и храненето на пациента. Целта на терапията е да се елиминира причинителя на пиелонефрит. Освен това се предприемат мерки за нормализиране на потока на урината и укрепване на имунната система. Лечението на пиелонефрит при жени и мъже се извършва по една схема, включваща:

1. Спазване на специален режим. Това предполага отхвърляне на интензивно физическо натоварване, изключване на хипотермия.
2. Пийте много вода. Назначава се при липса на оток на пациента.
3. Медицинско хранене. Балансираната диета помага за намаляване на тежестта върху бъбреците, намалява нивото на креатинина и уреята в кръвта.
4. Прием на нехормонални медикаменти. Те са част от етиотропната и симптоматична терапия. Първият - елиминира причината за заболяването, а вторият - се справя със своите симптоми.
5. Физиотерапия. Използва се за ускоряване на възстановяването и облекчаване на неприятните симптоми на патологията.

Спазване на режима

Като се има предвид тежестта на заболяването, лекарят определя къде ще се провежда лечението на пиелонефрит. Некомплицираните форми се лекуват у дома, като през първите няколко дни следете почивка на леглото. Пациентът не може да овладее и да спортува. По време на обостряне е разрешено само да посетите тоалетната и кухнята за ядене. При интоксикация и усложнения пациентът трябва да бъде лекуван в болница под наблюдението на лекар. Показания за хоспитализация са:

• прогресията на хроничния пиелонефрит;
• тежко обостряне на заболяването;
• нарушение на уродинамиката, което изисква възстановяване на преминаването на урината;
• развитие на неконтролирана артериална хипертония.

Изобилна напитка

При пиелонефрит е необходимо увеличаване на приема на течности до 3 литра на ден, но само ако няма оток. Водата отмива каналите на урината, премахва токсините и възстановява нормалния водно-солеви баланс. Пийте 6-8 чаши на редовни интервали. В допълнение към водата, за да се осигури противовъзпалителния ефект и нормализирането на метаболитните процеси е полезно да се използва:

• отвара от шипка;
• компот от сушени плодове;
• алкална минерална вода;
• слаб зелен чай с мляко или лимон;
• плодови напитки от боровинки и боровинки.

Здравословна храна

Не се изисква строга диета. На пациента се препоръчва да откаже солени, пикантни и мазни храни, пушени меса и алкохолни напитки. Предпочитат се продукти с витамини B, C, R. Необходимо е да се ядат повече зеленчуци и плодове, особено тези, които имат диуретичен ефект: диня, пъпеш. Списъкът с препоръчани продукти допълнително включва следните продукти:

• печени ябълки;
• ярко оранжева тиква;
• ферментирало мляко;
• карфиол;
• млади цвекло;
• моркови.

Медикаментозна терапия

Той е разделен на два вида: етиотропни и симптоматични. Първото е необходимо, за да се елиминира причината за нарушена бъбречна циркулация, особено венозна, или преминаване на урината. Операцията помага за възстановяване на изтичането на урина. Като се вземе предвид причината за заболяването се извършва:

• отстраняване на аденома на простатата;
• нефропексия за нефроптоза;
• пластмаса уретрата;
• отстраняване на камъни от уринарния тракт или бъбреците;
• пластика на тазо-уретеровия сегмент.

Етиотропното лечение включва и антиинфекциозна терапия - приемане на антибиотици в зависимост от причинителя на заболяването. Този метод се използва за първичен и вторичен пиелонефрит. Симптоматичната терапия помага за премахване на признаците на заболяването, възстановява организма след лечението. За изпълнение на тези задачи се предписват следните групи лекарства:

• диуретици - премахване на подуване;
• нестероидни противовъзпалителни - осигуряват облекчение на възпалението;
• подобряване на бъбречния кръвен поток - ефективен при хроничен пиелонефрит;
• имуномодулатори, адаптогени - укрепване на имунната система.

физиотерапия

В медицината физиотерапията се отнася до изучаването на влиянието на природните фактори върху организма. Използването на последното помага да се намали броят на наркотиците, взети от човека. Показанието за физиотерапия е хроничен пиелонефрит. Процедурите повишават кръвоснабдяването на бъбреците, подобряват доставката на антибиотици към бъбреците и елиминират спазмите на тези сдвоени органи. Това улеснява отделянето на слуз, бактерии и кристали на урината. Тези ефекти имат:

1. Електрофореза фурадонин в областта на бъбреците. Разтворът за тази процедура включва: 100 ml дестилирана вода, 2,5 g натриев хидроксид, 1 g фурадонин. За постигане на резултата се изпълняват 8-10 процедури.
2. Ултразвуков импулс в доза 0,2-0,4 W / cm2 в импулсен режим. Провежда се сесия на ултразвукова терапия за 10-15 минути. Противопоказания - уролитиаза.
3. Електрофореза на еритромицин в областта на бъбреците. Благодарение на електрическия ток към органите се доставя разтвор от 100 g етанол и 100 000 IU еритромицин.
4. Топлинни обработки. Сред тях са озокеритни и парафинови бани, диатермична кал, лечебна кал, диатермия.

Препарати за лечение на пиелонефрит

Изборът на лекарства за етиотропно лечение се извършва на базата на общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, по време на които се открива причинител. Само при това условие терапията ще доведе до положителен резултат. Различни антибиотици са ефективни срещу някои бактерии:

Имена на антибиотици и уроантисептици

Антибактериална терапия според резултатите от бактериологичното изследване на урината

Предпоставка за успеха на антибиотичната терапия е годността на лекарството и чувствителността на патогена към него, която се открива чрез бактериално изследване. Ако антибиотикът не е действал в рамките на 2-3 дни, както е видно от високите нива на левкоцитите в кръвта, той се заменя с друго лекарство. Показанията за назначаване се определят от вида на патогена. Като цяло се използват следните групи лекарства:

Името на групата антибиотици

1 g на всеки 6 часа

0,5 g на всеки 8 часа

1,2 g на всеки 4 часа

При 3,5 mg / kg в 2-3 разреждания.

При 15 mg / kg при 2 приема.

3-5 mg / kg при 2-3 въвеждания.

0.1 g до 2 пъти.

0.3 g до 2 пъти

0.2 g 1 път в началния етап на лечение, след това в поддържаща доза от 0.1 g

0.5-1 g до 3 пъти.

0.5 g до 3-4 пъти.

За 1 g до 2 пъти.

480 mg 2 пъти.

За 960 mg 2 пъти.

0.1-0.15 g три пъти.

За 50-100 mg три пъти.

2 таблетки 4 пъти.

На 100-300 mg 2 пъти.

Интравенозно или интрамускулно

1-2 g на всеки 4-6 часа

0.5-1 g до 1-2 пъти.

0.5 g до 4 пъти.

диуретици

При наличие на оток и повишено налягане е необходимо не само да се ограничи количеството консумирана течност. Освен това на пациента се предписват диуретични лекарства. Те се използват само с удължен пиелонефрит за облекчаване на подпухналостта. Най-честият диуретик е лекарството фуроземид:

• състав: едноименна субстанция - фуросемид;
• форми на освобождаване: капсули и инжектиране;
• терапевтичен ефект: краткотраен, но изразен диуретичен ефект;
• доза за възрастни: 0,5-1 таблетка или 20-40 mg чрез бавно интравенозно приложение;
• ефикасност: 20-30 минути след приемане на хапчетата, 10-15 минути след инфузията във вена.

Фуроземидът има много голям списък от странични ефекти, така че билковите препарати често се използват като алтернатива. Примери за такива лекарства са:

1. Kanefron. Той има спазмолитично и противовъзпалително действие. В композицията има столетник, розмарин, обич. Дозата се определя от заболяването, средно 2 таблетки три пъти дневно. Предимството се понася добре. Противопоказанията включват само индивидуална непоносимост към лекарството.
2. Phytolysinum. Това е паста, от която се приготвя суспензията. Съдържа магданозен корен и обич, брезови листа, златисто, салвия и ментови масла. Дозировка - 1 ч. Л. поставете половин чаша вода 3 пъти всеки ден. Противопоказания: бременност, бъбречна недостатъчност.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Необходимостта от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се дължи на факта, че те спомагат за намаляване на възпалението на бъбреците. Те инхибират циклооксигеназата, която е ключов ензим в предизвикващите реакции. В резултат на приемането на НСПВС, производството на възпалителни протеини се забавя и се предотвратява клетъчната пролиферация (растеж). Той спомага за повишаване на ефективността на етиотропното лечение, т.е. антибиотици. Докато приемате НСПВС, те са по-лесни за проникване във фокуса на възпалението.

Поради тази причина, тези лекарства се използват заедно с антибиотици. Без етиотропна терапия, НСПВС не се използват. Не се използва и лекарството индометацин, тъй като води до некроза на бъбречните папили. Сред ефективните НСПВС има:

1. Voltaren. Основата е диклофенак, който има противовъзпалителни, антипиретични, антиревматични и антиагрегационни ефекти. Противопоказанията и страничните ефекти трябва да бъдат проучени в инструкциите, те са многобройни. Средната доза на таблетките е 100-150 mg в няколко дози, инжекционен разтвор - 75 mg (3 ml ампула). Предимството е, че няма кумулация на диклофенак при бъбречни патологии.
2. Movalis. Въз основа на мелоксикам - вещество с антипиретично и противовъзпалително действие. Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, хроничен пиелонефрит при пациенти на хемодиализа. Дозировката на различни форми на освобождаване: 1 таблетка на ден, 15 μg интрамускулно веднъж. Предимството е високата бионаличност. Страничните ефекти са представени в голям списък, така че те са най-добре проучени в подробните инструкции за Movalis.
3. Нурофен. Съдържа ибупрофен - анестетично и противовъзпалително вещество. Използва се за треска при пациенти с инфекциозни и възпалителни заболявания. Дозировката на таблетките е 200 mg до 3-4 пъти дневно. Предимството е възможността за употреба през 1-2 триместър от бременността. С консенсус Nurofena включва голям списък от противопоказания и нежелани реакции.

Препарати за подобряване на бъбречния кръвен поток

При дълъг курс на хроничен пиелонефрит, кръвоснабдяването на бъбречната тъкан се влошава. Анти-агрегационните и ангиопротективните лекарства спомагат за подобряване на микроциркулацията, разширяват кръвоносните съдове и увеличават количеството кислород, доставян към бъбреците. Основното показание за тяхната употреба е лечението на хроничен пиелонефрит. Сред най-често използваните антигагреганти се разпределят:

1. Trental. На базата на пентоксифилин, има вазодилатиращ ефект, повишава еластичността на червените кръвни клетки. Доза за различни форми на освобождаване: таблетки - 100 mg 3 пъти дневно, ампули - 200-300 mg всяка сутрин и вечер.
2. Venoruton. Включва рутозид, има флеботонични и ангиопротективни ефекти. Намалява пропускливостта и набъбването на капилярите. Средната доза е 300 mg три пъти дневно. Подобен ефект има и Троксевазин.
3. Камбанки. Съдържа дипиридамол - вещество с имуномодулаторни и антиагрегационни ефекти. Вземете в диапазона от дневни дози от 75-225 мг (1-3 таблетки).
4. Хепарин. Антикоагулант на основата на хепарин натрий. Той има антитромботичен ефект, намалява агрегацията на тромбоцитите. Доза за интравенозно приложение - 15 IU / kg / h.

Имуномодулатори и адаптогени

Причината за пиелонефрит често е дефицит в T-супресорната функция на лимфоцитите. В тази връзка пациентите с такава диагноза трябва да получат имуномодулатори и адаптогени. Тези лекарства ускоряват образуването на защитни антитела. Показания за употреба - лечение на хроничен пиелонефрит в острата фаза. Примери за имуномодулатори и адаптогени са:

1. Timalin. Нормализира функцията на В и Т лимфоцитите. Въвежда се интрамускулно по 10-20 mg дневно. Продължителността на лечението е 5-6 дни.
2. Левамизол (Decaris). Стабилизира функцията на Т- и В-лимфоцитите, стимулира фагоцитозата, като по този начин увеличава способността за продуциране на интерферон в организма. Назначен за курс от 2-3 седмици. Доза - 150 mg на всеки 3 дни.
3. Т-активин. Дозировка - 100 mcg дневно за интрамускулно приложение.
4. Methyluracilum. Вземете по 1 g до 4 пъти дневно в рамките на 15 дни.
5. Инфузия на китайски лимонена трева или жен-шен (адаптогени). Препоръчителната доза на ден - 30-40 капки до 3 пъти. Адаптогените се приемат преди края на лечението на заболяването.
6. Мултивитаминни комплекси Duovit, Vitrum или Supradin. Допълва се с липсата на витамини и минерали в тялото. Дозировката е: 1 таблетка дневно.

Лечение на народни средства за пиелонефрит

Билкови лекарства не се използват като основен метод за лечение, той се показва като допълнение към лекарства и физиотерапия. Билковата терапия се счита за по-безопасна, но средствата, базирани на тях, все още си струват да се използват под наблюдението на лекар. Използваните растения трябва да имат лек диуретичен и антисептичен ефект. Те включват:

• девисил;
• виолетов;
• Жълт кантарион;
• последователност;
• коприва;
• бял равнец;
• невен;
• ягоди;
• магданоз;
• мечо грозде;
• градински чай.

Мече (мечки уши)

Това растение съдържа уникално вещество - арбутин, който се окислява в организма до глюкоза и хидрохинон. Последният е естествен антисептик, проявяващ антибактериално действие. Черна боровинка трябва да се използва съгласно следните инструкции:

1. Около 30 г суха трева се налива 500 мл вряща вода.
2. Сварете на слаб огън за няколко минути, след това го оставете да се вари около половин час.
3. Пийте дневно 2 супени лъжици. л. до 5-6 пъти. Черна боровинка е ефективна в алкална среда, така че трябва допълнително да се използва минерална вода Боржоми, сода и има повече малини, ябълки, круши.

Листата на брусницата

Листата на боровинката имат холеретични и антимикробни ефекти. Такива свойства се дължат на присъствието в състава на същото вещество, което е в мечката - хидрохинон. Инструкциите за приготвяне и приемане на отвара от тези две билки също са еднакви. Само настояваме, че брусницата е по-добра около 2 часа. В допълнение, след 3-седмичен курс на лечение, е необходимо да се направи почивка от 7 дни и да се повтори цикъла на лечение.

Сок от червена боровинка или брусниче

Тези напитки имат антипиретични, противовъзпалителни, лечебни и антибактериални свойства. Високата киселинност на боровинките и листата ги прави ефективни срещу инфекции на пикочните пътища и бъбречни инфекции, но не могат да се използват с язва на стомаха или дванадесетопръстника. Инструкции за приготвяне и прилагане на морс:

1. Вземете 500 г боровинки или lingonberries, изплакнете.
2. За да ги смила до хомогенна маса.
3. След няколко слоя марля преса сок от плодове, добавете 2,5 литра чиста вода.
4. Вземете 4 чаши плодова напитка дневно.

Медицински такси за поглъщане или процедури на открито

В билкови лекарства срещу болестта и ефективни билки. Комбинацията от няколко компонента спомага за намаляване на броя на страничните ефекти и дозировката. Следните рецепти са ефективни:

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Курантил за пиелонефрит

Curantil се предписва главно за лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Лекарството се използва за разреждане на кръвта, както и за намаляване на налягането.

Curantil включва в комплексната схема на лечение на заболявания на пикочните пътища и бъбреците. Лекарството често се предписва по време на бременност, за да се нормализира кръвообращението на плацентата.

За лечение на пиелонефрит и други бъбречни заболявания нашите читатели успешно използват

Метод на Елена Малишева

. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание.

Фармакологично действие

Активната съставка на лекарството е дипиридамол. Като правило, Curantil се предписва за разширяване на малките съдове на сърдечния мускул. Приемат се големи дози от лекарството, за да се осигури доставянето на кислород до клетките. В допълнение, ангиопротективното лекарство осигурява микроциркулация в кръвоносните съдове на мозъка, бъбреците, очните ябълки.

Групата на лекарството, която включва Curantil - антиагреганти. Curantil за бременни жени се предписва, за да се осигури пълно кръвоснабдяване на плацентата. Лекарството стимулира микроциркулацията на кръвта, елиминира липсата на кислород, като по този начин предотвратява вътрематочните дефекти на развитието на ембриона и предотвратява отлепването на плацентата.

Ако лекарството се предписва в комбинация с ацетилсалицилова киселина, то Curantil предотвратява агрегацията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. Тази комбинация от лекарства се предписва на пациенти с атеросклероза, тромбоза и пациенти, които са имали инсулт, за да се избегне повторение на атаката.

Какво е лекарството, предписано при заболявания на отделителната система?

Предимно медикаментите включват терапия за гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициален нефрит. При лечението на хроничен гломерулонефрит, курантил трябва да се приема в комбинация с имуносупресори и хепарин.

За Curantil показанията за употреба са както следва:

хипертония (започвайки от втората степен); мозъчен инфаркт; холестеролни отлагания в съдовете на сърцето (атеросклероза); хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка; сърдечна исхемия; предотвратяване на тромбоза; ангина пекторис; кислородно гладуване на плода; нарушение на кръвоснабдяването на плацентата.

Лекарството може да се използва за превенция на сезонни респираторни вирусни инфекции. Дипиридамолът стимулира производството на интерферон (съединение, което произвежда организма за защита с патогенни вируси).

Антиагрегантът Curantil при лечение на възпалителни процеси в бъбреците се предписва в големи дози. Дипиридамол в състава на лекарството намалява количеството протеин в урината, спомага за намаляване на кръвта в урината.

Важно е! При употребата на големи дози Courantila са възможни тежки главоболия, поради което през първите няколко дни се предписва минималната доза. Лекарството може да се приема от възрастни пациенти и деца над 12 години.

Странични ефекти и противопоказания

Средството за разреждане на кръвта се произвежда в три лекарствени форми:

дражета; таблетки; ампули с разтвор за интравенозно инжектиране.

Лекарството може да увреди пациенти с патология на микроциркулацията на кръвта в острата фаза, така че Curantil е противопоказан за тях. Реакцията на тялото на детето върху лекарството също е слабо проучена, така че не се използва при лечение на деца под 12-годишна възраст.

Curantil има противопоказания:

декомпенсирана сърдечна недостатъчност; чести припадъци; вентрикуларна и предсърдна фибрилация; ниско налягане; обструктивна патология на долните дихателни пътища; аортна стеноза; васкуларна дистония; бъбречна недостатъчност; хеморагична диатеза; нестабилна ангина; остър миокарден инфаркт; пептична язва; декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Не изключвайте възможността за индивидуална непоносимост към лекарството. В повечето случаи се появяват нежелани реакции, ако приемате Courantil за по-дълъг период от време.

В редки случаи, Curantil таблетки могат да предизвикат леки нежелани реакции:

мускули и главоболие; сърцебиене; усещане за топлина; алергични кожни обриви; гадене; диария; повръщане; слабост; виене на свят.

Ако пациентът приема Curantil за дълго време, той може да развие синдром на интеркоронарно кражба. В резултат на това състояние може да настъпи инфаркт или пристъп на ангина.

Много от нашите читатели активно прилагат добре познатата техника, базирана на натурални съставки, открита от Елена Малишева за лечението и възстановяването на бъбреците. Съветваме ви да прочетете.

В случай на предозиране е възможно рязко намаляване на налягането, припадък, ангина пекторис. Ако се появят симптоми, подобни на свръхдоза, измийте стомаха, използвайте сорбента. При персистираща ангина се препоръчва приемането на нитроглицеринова таблетка.

Curantil има предимство пред другите разредители на кръвта - не провокира развитието на стомашно-чревна язва. Лекарството рядко прави промени в състава на кръвта (намаляване на броя на тромбоцитите).

Можете да приемате Curantil в ранна бременност, но през втория и третия триместър целта на лекарството трябва да бъде умишлена и подходяща, поради риска от кървене.

Защо Curantil се предписва на бременни жени:

Преждевременно стареене на плацентата. Късна токсикоза. Плацентарна недостатъчност. Продължителна бременност.

Понякога лекарството се използва по време на бременност като профилактика на респираторни инфекции по време на демисезоната.

Дозировка и функции на приложение

Продължителността на курантила зависи от хода на заболяването. При тежки бъбречни патологии (хроничен гломерулонефрит), лекарството може да се приема до 2,5 месеца.

Максималната доза на лекарството е 600 mg. За да се избегнат странични ефекти, докато се приема с ацетилсалицилова киселина, дозата на Qurantile трябва да се намали 2 пъти.

1 таблетка Curantila съдържа 75 mg дипиридамол. При нормализиране на микроциркулацията на кръвта в бъбреците се предписва от 3 до 6 таблетки дневно. Тази доза може да бъде повишена, ако е необходимо, до 9 таблетки.

Не дъвчете или разтваряйте лекарството. Препоръчително е лекарството да се използва на празен стомах или 2 часа след хранене, да се измие таблетките с достатъчно количество вода.

По време на лечението е необходимо да се вземат предвид особеностите на взаимодействието на лекарството с други лекарства:

Обратна връзка от нашата читателка Олга Боговарова

Наскоро прочетох статия за „Манастирската колекция на отец Георги” за лечение на пиелонефрит и други бъбречни заболявания. С тази колекция можете ЗАЩО да лекувате заболявания на бъбреците и пикочните пътища у дома.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените седмица по-късно: постоянните болки в гърба, болките по време на уриниране, които ме измъчваха преди, отстъпваха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Настроението се подобри, желанието да се живее и да се радва на живота отново се появи! Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Прочетете статията -> Ползата от Curantilla е значително намалена, докато консумирате напитки с съдържание на кофеин (кола, кафе, какао, силен чай). Антибиотиците от редица цефалоспорини (Cefix, Cefazolin, Ceftriaxone) повишават антитромбоцитните свойства на лекарството. Приемането на лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина, води до намаляване на терапевтичния ефект поради неадекватно усвояване на Curantila вещества. Пациентите, приемащи лекарства за понижаване на налягането, трябва да бъдат предпазливи, тъй като Courantyla повишава хипотоничния ефект. Активността на активното съединение дипиридамол нараства драматично, когато се приема паралелно с лекарства, предназначени да намалят съсирването на кръвта. Инжекционният разтвор е забранен да се смесва с други лекарствени разтвори, за да се избегне загуба на неразтворим седимент. Предупреждение: Актовегин и курантил са строго забранени за смесване на течности за инжектиране поради високата вероятност за анафилактичен шок. Не се препоръчва употребата на диуретин едновременно с Curantil, тяхното взаимодействие води до намаляване на ефективността на двете лекарства. Лекарството намалява терапевтичния ефект на лекарствата, чието действие е насочено към лечение на деменция, болест на Алцхаймер. Препоръчва се предпазливост за хора с непоносимост към лактоза.

Важно е! Строго е забранено да се променя дозата и продължителността на курса на лечение без предварителна консултация с Вашия лекар.

Фармацевтичните компании произвеждат много лекарства, подобни на Curantillo: Angina, Cardioflux, Aprikor, Trombonil, Viskor, Vadinar, Dipyridamol. Въпреки това, при лечение на инфекциозни заболявания на бъбреците, пикочния мехур, се препоръчва да се използва Curantil, тъй като лекарството се понася добре от пациентите, позволено по време на кърмене. Ефективността на Curantila е доказана и през годините на нейното използване при лечението на нефрологични заболявания.

Все още мислите, че е невъзможно да се лекуват и възстановяват бъбреците?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата с бъбречните заболявания все още не е на ваша страна...

И вече ли сте мислили за операция и използването на токсични лекарства, които рекламират? Това е разбираемо, тъй като общото състояние на ЗДРАВЕТО пряко зависи от състоянието на бъбреците. И игнорирането на болката в лумбалната област, болките при рязане, може да доведе до сериозни последици...

подуване на лицето, ръцете и краката... гадене и повръщане... повишаване на налягането... сухота в устата, постоянна жажда... главоболие, сънливост, обща слабост... промени в цвета на урината...

Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка? Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да се запознаете с новата техника на Елена Малишева при лечението на бъбречни заболявания… Прочетете статията >>

Семеен лекар

Лечение на хроничен пиелонефрит (много подробна и разбираема статия, много добри препоръки)

Okorokov A.N.
Лечение на заболявания на вътрешните органи: t
Практическо ръководство. Том 2.
Минск - 1997.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е хроничен неспецифичен инфекциозно-възпалителен процес с преобладаващо и първоначално увреждане на интерстициалната тъкан, бъбречната тазова система и бъбречните тубули с последващо засягане на гломерулите и бъбречните съдове.

1. Режим

Режимът на пациента се определя от тежестта на състоянието, фазата на заболяването (обостряне или ремисия), клиничните признаци, наличието или отсъствието на интоксикация, усложненията на хроничния пиелонефрит, степента на CRF.

Показания за хоспитализация на пациента са:

• тежко обостряне на заболяването;
• развитие на трудно коригирана артериална хипертония;
• прогресия на CRF;
• нарушение на уродинамиката, изискващи възстановяване на преминаването на урината;
• изясняване на функционалното състояние на бъбреците;
• o разработване на експертно решение.

При всяка фаза на заболяването пациентите не трябва да се подлагат на охлаждане, също така се изключват значителни физически натоварвания.
При латентен курс на хроничен пиелонефрит с нормално ниво на кръвно налягане или лека хипертония, както и със запазена бъбречна функция, не се изискват ограничения на режима.
При обостряне на заболяването режимът е ограничен, а на пациентите с висока степен на активност и треска се дава почивка на легло. Позволено да посетите трапезарията и тоалетната. При пациенти с висока артериална хипертония, бъбречна недостатъчност е препоръчително да се ограничи двигателната активност.
С отстраняването на обострянето, изчезването на симптомите на интоксикация, нормализирането на кръвното налягане, намаляването или изчезването на симптомите на хронично бъбречно заболяване, режимът на пациента се разширява.
Целият период на лечение на обострянето на хроничния пиелонефрит до пълното разширяване на режима отнема около 4-6 седмици (S. I. Ryabov, 1982).

2. Медицинско хранене

Диетата на пациенти с хроничен пиелонефрит без артериална хипертония, оток и ХБН не се различава много от нормалната диета, т.е. препоръчителна храна с високо съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини. Мляко-растителната диета отговаря на тези изисквания, като се допускат и месо и варени риби. В дневната дажба трябва да се включат ястия от зеленчуци (картофи, моркови, зеле, цвекло) и плодове, богати на калий и витамини С, Р, групи В (ябълки, сливи, кайсии, стафиди, смокини и др.), Мляко, млечни продукти ( извара, сирене, кефир, заквасена сметана, кисело мляко, сметана), яйца (варени меки яйца, бъркани яйца). Дневната енергийна стойност на диетата е 2000-2500 ккал. През целия период на болестта приемът на пикантни храни и подправки е ограничен.

При липса на противопоказания, на пациента се препоръчва да консумира 2-3 литра течност на ден под формата на минерални води, подсилени напитки, сокове, плодови напитки, компоти, желе. Сок от червена боровинка или плодова напитка е особено полезен, тъй като има антисептично действие върху бъбреците и пикочните пътища.

Принудителната диуреза допринася за облекчаване на възпалителния процес. Ограничаването на течността е необходимо само когато обострянето на заболяването е придружено от нарушение на урината или на артериална хипертония.

В периода на обостряне на хроничния пиелонефрит, употребата на готварска сол е ограничена до 5-8 грама на ден, а в случай на нарушение на урината и артериална хипертония - до 4 g на ден. Извън обострянето, при нормално кръвно налягане се допуска практически оптимално количество сол - 12-15 g на ден.

Във всички форми и на всеки етап от хроничния пиелонефрит се препоръчва в диетата да се включат дини, пъпеши и тикви, които са диуретици и помагат за почистване на пикочните пътища от микроби, слуз и малки камъни.

С развитието на CRF, количеството на протеините в храната е намалено, с хиперазотемия се предписва диета с ниско съдържание на протеини, с храни, съдържащи калий, с хиперкалиемия (за подробности вижте "Лечение на хронична бъбречна недостатъчност").

При хроничен пиелонефрит е препоръчително 2-3 дни да се предписва основно подкиселяваща храна (хляб, брашно, месо, яйца), след това за 2-3 дневна алкализираща диета (зеленчуци, плодове, мляко). Това променя рН на урината, интерстициален бъбрек и създава неблагоприятни условия за микроорганизми.

3. Етиологично лечение

Етиологичното лечение включва отстраняване на причините за нарушено преминаване на урината или бъбречната циркулация, особено венозна, както и антиинфекциозна терапия.

Възстановяването на урината се постига чрез хирургични интервенции (отстраняване на простатен аденом, бъбречни камъни и инфекции на пикочните пътища, нефропексия за нефроптоза, пластика на уретрата или тазо-уретеровия сегмент и т.н.), т.е. Възстановяването на преминаването на урината е необходимо за така наречения вторичен пиелонефрит. Без преминаването на урината в достатъчна степен, използването на антиинфекциозна терапия не дава постоянна и продължителна ремисия на заболяването.

Антиинфекциозната терапия за хроничен пиелонефрит е важно събитие както за вторичния, така и за първичния вариант на заболяването (не е свързано с увреждане на урината през уринарния тракт). Изборът на лекарства се прави като се вземе предвид вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици, ефективността на предишните курсове на лечение, нефротоксичността на лекарствата, състоянието на бъбречната функция, тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност, ефекта на реакцията на урината върху активността на лекарствата.

Хроничният пиелонефрит се причинява от най-разнообразната флора. Най-честият патоген е Escherichia coli, освен това болестта може да бъде причинена от ентерококи, вулгарен протеус, стафилококи, стрептококи, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, по-рядко от гъби, вируси.

Често хроничният пиелонефрит се причинява от микробни асоциации. В някои случаи заболяването се причинява от L-форми на бактерии, т.е. трансформирани микроорганизми с загуба на клетъчна стена. L-форма е адаптивната форма на микроорганизми в отговор на химиотерапевтични средства. Безформените L-форми са недостъпни за най-често използваните антибактериални агенти, но запазват всички токсико-алергични свойства и са способни да поддържат възпалителния процес (никакви бактерии не се откриват с конвенционални методи).

За лечение на хроничен пиелонефрит се използват различни противоинфекциозни лекарства - уроантисептици.

Основните причинители на пиелонефрит са чувствителни към следните антисептични средства.
Е. coli: Левомицетин, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, налидиксова киселина, нитрофуранови съединения, сулфонамиди, фосфацин, нолицин, палин са високо ефективни.
Enterobacter: Левомицетин, гентамицин, палин са високо ефективни; тетрациклини, цефалоспорини, нитрофурани, налидиксова киселина са умерено ефективни.
Протей: ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, палин са високо ефективни; Левомицетин, цефалоспорини, налидиксова киселина, нитрофурани, сулфонамиди са умерено ефективни.
Pseudomonas aeruginosa: гентамицин, карбеницилин са високо ефективни.
Ентерокок: Ампицилинът е много ефективен; Карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофурани са умерено ефективни.
Staphylococcus aureus (не образува пеницилиназа): високоефективен пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин; Карбеницилин, нитрофурани, сулфонамиди са умерено ефективни.
Staphylococcus aureus (образуващ пеницилиназа): оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин са високо ефективни; тетрациклини и нитрофурани са умерено ефективни.
Стрептококи: високоефективен пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини; ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани са умерено ефективни.
Микоплазмена инфекция: тетрациклини, еритромицин са високо ефективни.

Активното лечение с уро-антисептици трябва да започне от първите дни на обостряне и да продължи, докато всички симптоми на възпалителния процес бъдат елиминирани. След това е необходимо да се предпише антирецидивно лечение.

Основните правила за предписване на антибиотична терапия са:
1. Съответствие на антибактериалното средство и чувствителността на урината към него.
2. Дозировката на лекарството трябва да се вземе предвид състоянието на бъбречната функция, степента на ESRI.
3. Трябва да се обмисли нефротоксичността на антибиотици и други антисептични средства и да се предпише най-малко нефротоксично действие.
4. При липса на терапевтичен ефект в рамките на 2-3 дни от началото на лечението, лекарството трябва да се промени.
5. При висока степен на активност на възпалителния процес, тежка интоксикация, тежко протичане на заболяването, неефективност на монотерапията е необходимо да се комбинират урано-антисептични средства.
6. Необходимо е да се стремим да постигнем реакцията на урината, най-благоприятната за действието на антибактериалните средства.

При лечението на хроничен пиелонефрит се използват следните антибактериални средства: антибиотици (Таблица 1), сулфатни лекарства, нитрофуранови съединения, флуорохинолони, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

3.1. антибиотици

3.1.1. Пеницилин препарати
Ако етиологията на хроничния пиелонефрит не е известна (патогенът не е идентифициран), по-добре е пеницилините с разширен спектър на действие (ампицилин, амоксицилин) да се избират от лекарствата на пеницилиновата група. Тези лекарства влияят активно на грам-отрицателната флора, по-голямата част от грамположителните микроорганизми, но стафилококите, произвеждащи пеницилиназа, не са чувствителни към тях. В този случай те трябва да се комбинират с оксацилин (ампиокс) или да се прилагат високоефективни комбинации от ампицилин с бета-лактамаза (пеницилиназа) инхибитори: unazine (ампицилин + сулбактам) или аугментин (амоксицилин + клавуланат). Карбеницилин и ацлоцилин имат изразена анти-вредителска активност.

3.1.2. Лекарства група цефалоспорини
Цефалоспорините са много активни, имат мощен бактерициден ефект, имат широк антимикробен спектър (активно влияят на грам-положителната и грам-отрицателната флора), но имат малък или никакъв ефект върху ентерококите. Само цефтазидим (fortum) и цефоперазон (cefobid) имат активно действие върху псевдомонасния шев на цефалоспорините.

3.1.3. препарати карбапенеми
Карбапенемите имат широк спектър на действие (грам-положителна и грам-отрицателна флора, включително Pseudomonas aeruginosa и стафилококи, произвеждащи пеницилиназа - бета-лактамаза).
При лечение на пиелонефрит от лекарства от тази група, се използва имипинум, но винаги в комбинация с циластатин, тъй като циластатин е инхибитор на дехидропептидаза и инхибира бъбречната инактивация на имипинем.
Имипинумът е антибиотичен резерв и е показан за тежки инфекции, причинени от множество резистентни щамове на микроорганизми, както и при смесени инфекции.

3.1.5. Аминогликозидни препарати
Аминогликозидите имат мощно и по-бързо бактерицидно действие, отколкото бета-лактамните антибиотици, имат широк антимикробен спектър (грам-положителна, грам-отрицателна флора, синя гной бацила). Трябва да се помни за възможния нефротоксичен ефект на аминогликозидите.

3.1.6. Препарати от линкозамин
Линкозамини (линкомицин, клиндамицин) имат бактериостатичен ефект, имат доста тесен спектър на действие (грам-положителни коки - стрептококи, стафилококи, включително тези, произвеждащи пеницилиназа; неспорообразуващи анаероби). Линкозамини не са активни срещу ентерококи и грам-отрицателна флора. Резистентността на микрофлората, особено стафилококите, бързо се развива към линкозамини. При тежък хроничен пиелонефрит, линкозамини трябва да се комбинират с аминогликозиди (гентамицин) или с други антибиотици, действащи върху грам-отрицателни бактерии.

3.1.7. хлорамфеникол
Левомицетин - бактериостатичен антибиотик, активен срещу грам-положителни, грам-отрицателни, аеробни, анаеробни бактерии, микоплазма, хламидии. Pseudomonas aeruginosa е устойчив на хлорамфеникол.

3.1.8. Фосфомицин
Фосфомицин - бактерициден антибиотик с широк спектър на действие (действа върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, също е ефективен срещу патогени, резистентни към други антибиотици). Лекарството се екскретира непроменено в урината, поради което е много ефективно при пиелонефрит и дори се смята за резервно лекарство за това заболяване.

3.1.9. Отчитане на реакциите на урината
При назначаването на антибиотици за пиелонефрит трябва да се има предвид реакцията на урината.
С киселата реакция на урината, ефектът от следните антибиотици се повишава:
- пеницилин и неговите полусинтетични лекарства;
- тетрациклини;
- новобиоцин.
Когато алкалната урина увеличава ефекта на следните антибиотици:
- еритромицин;
- олеандомицин;
- линкомицин, далацин;
- аминогликозиди.
Лекарства, чието действие не зависи от реакционната среда:
- хлорамфеникол;
- ристомицин;
- ванкомицин.

3.2. сулфонамиди

Сулфонамидите при лечението на пациенти с хроничен пиелонефрит се използват по-рядко от антибиотиците. Те имат бактериостатични свойства, действат върху грам-положителни и грам-отрицателни коки, грам-отрицателни "пръчки" (Escherichia coli), хламидии. Въпреки това, ентерококите, Pseudomonas aeruginosa, анаеробите не са чувствителни към сулфонамидите. Ефектът на сулфонамидите се увеличава с алкална урина.

Уросулфан - се прилага по 1 g 4-6 пъти на ден, докато в урината се създава висока концентрация на лекарството.

Комбинираните препарати от сулфонамиди с триметоприм - се характеризират със синергизъм, изразено бактерицидно действие и широк спектър на действие (грам-положителна флора - стрептококи, стафилококи, включително пеницилин-произвеждащи; грам-отрицателна флора - бактерии, хламидия, микоплазма). Лекарствата не действат върху pseudomonas bacillus и anaerobes.
Bactrim (Biseptol) - комбинация от 5 части сулфаметоксазол и 1 част триметоприм. Прилага се орално в таблетки от 0,48 g при 5-6 mg / kg на ден (в 2 дози); интравенозно в ампули по 5 ml (0,4 g сулфаметоксазол и 0,08 g триметоприм) в изотоничен разтвор на натриев хлорид 2 пъти дневно.
Groseptol (0,4 g сулфамеразол и 0,08 g триметоприм в 1 таблетка) се прилага перорално 2 пъти дневно при средна доза 5-6 mg / kg на ден.
Lidaprim е комбиниран препарат, съдържащ сулфаметрол и триметоприм.

Тези сулфонамиди се разтварят добре в урината, почти не изпадат под формата на кристали в пикочните пътища, но все пак е препоръчително всяка доза от лекарството да се пие с газирана вода. В хода на лечението също е необходимо да се контролира броят на левкоцитите в кръвта, тъй като е възможно развитието на левкопения.

3.3. хинолони

Хинолоните са базирани на 4-хинолон и са класифицирани в две поколения:
I поколение:
- налидисова киселина (невиграмон);
- оксолинова киселина (грамурин);
- пипемидовата киселина (палин).
II поколение (флуорохинолони):
- ципрофлоксацин (cyprobay);
- Офлоксацин (Tarvid);
- пефлоксацин (abactal);
- норфлоксацин (нолицин);
- ломефлоксацин (максаквин);
- еноксацин (penetrex).

3.3.1. I поколение хинолони
Nalidixic acid (Nevigramone, Negram) - лекарството е ефективно за инфекции на пикочните пътища, причинени от Грам-отрицателни бактерии, с изключение на Pseudomonas aeruginosa. Той е неефективен срещу грам-положителни бактерии (стафилококи, стрептококи) и анаероби. Действа бактериостатично и бактерицидно. Когато приемате лекарството вътре, се създава висока концентрация в урината.
При алкална урина антимикробният ефект на налидиксичната киселина се увеличава.
Предлага се в капсули и таблетки по 0,5 гр. Прилага се перорално по 1-2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на най-малко 7 дни. При продължително лечение използвайте по 0,5 g 4 пъти дневно.
Възможни странични ефекти на лекарството: гадене, повръщане, главоболие, замаяност, алергични реакции (дерматит, треска, еозинофилия), повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина (фотодерматоза).
Противопоказания за употребата на Nevigrammon: нарушена чернодробна функция, бъбречна недостатъчност.
Налидиксовата киселина не трябва да се прилага едновременно с нитрофураните, тъй като това намалява антибактериалния ефект.

Оксолинова киселина (грамурин) - върху антимикробния спектър на грамурин е близо до налидиксичната киселина, той е ефективен срещу грам-отрицателните бактерии (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Предлага се в таблетки по 0,25 гр. Назначава се по 2 таблетки 3 пъти дневно след хранене най-малко 7-10 дни (до 2-4 седмици).
Страничните ефекти са същите като при лечението с Nevigrammon.

Пипемидовата киселина (палин) - е ефективна срещу грам-отрицателна флора, както и срещу псевдомонади, стафилококи.
Предлага се в капсули по 0,2 g и таблетки от 0,4 г. Назначава се по 0,4 g 2 пъти дневно в продължение на 10 дни или повече.
Поносимостта на лекарството е добра, понякога гадене, алергични кожни реакции.

3.3.2. Хинолони от II поколение (флуорохинолони)
Флуорохинолоните са нов клас синтетични антибактериални средства с широк спектър на действие. Флуорохинолоните имат широк спектър на действие, те са активни срещу грам-отрицателна флора (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), грам-положителни бактерии (стафилококи, стрептококи), легионела, микоплазма. Въпреки това ентерококите, хламидиите и повечето анаероби са нечувствителни към тях. Флуорохинолоните проникват добре в различни органи и тъкани: белите дробове, бъбреците, костите, простатата, имат дълъг полуживот, така че могат да се използват 1-2 пъти дневно.
Странични ефекти (алергични реакции, диспептични нарушения, дисбиоза, възбуда) са доста редки.

Ципрофлоксацин (Cyprobay) е „златен стандарт” сред флуорохинолоните, тъй като той е по-силен от антимикробния ефект на много антибиотици.
Предлага се в таблетки по 0,25 и 0,5 g и във флакони с инфузионен разтвор, съдържащ 0,2 g ципробиален. Назначен вътре, независимо от приема на храна от 0,25-0,5 г, 2 пъти на ден, с много тежко обостряне на пиелонефрит, лекарството първо се прилага интравенозно, 0,2 г 2 пъти на ден, а след това продължава оралното приложение.

Офлоксацин (Tarvid) - наличен в таблетки от 0,1 и 0,2 g и във флакони за интравенозно приложение на 0,2 g.
Най-често, офлоксацин се предписва 0,2 g 2 пъти дневно перорално, за много сериозни инфекции, лекарството първо се прилага интравенозно в доза от 0,2 g 2 пъти на ден, след което се прехвърля на орално приложение.

Пефлоксацин (abactal) - наличен в таблетки с ампули от 0,4 g и 5 ml, съдържащи 400 mg abactal. Назначава се вътре в 0.2 g 2 пъти дневно по време на хранене, в случай на тежко състояние, 400 mg се въвеждат интравенозно в 250 ml 5% разтвор на глюкоза (абакалът не може да се разтвори в солени разтвори) сутрин и вечер, след което се прехвърля към поглъщане.

Norfloxacin (Nolitsin) се произвежда в таблетки от 0,4 g, прилагани перорално по 0,2-0,4 g 2 пъти дневно, за остри инфекции на пикочните пътища за 7-10 дни, за хронични и рецидивиращи инфекции - до 3 месеца.

Ломефлоксацин (maksakvin) - произведен в таблетки от 0,4 g, прилагани през устата 400 mg 1 път на ден в продължение на 7-10 дни, в тежки случаи, можете да използвате по-дълго (до 2-3 месеца).

Enoxacin (Penetrex) - наличен в таблетки от 0,2 и 0,4 g, приложен перорално с 0,2-0,4 g, 2 пъти дневно, не може да се комбинира с НСПВС (може да се появят гърчове).

Поради факта, че флуорохинолоните имат ясно изразен ефект върху патогените на инфекциите на урината, те се считат за средство за избор при лечението на хроничен пиелонефрит. При неусложнени уринарни инфекции се счита за достатъчен тридневен курс на лечение с флуорохинолони, при усложнени пикочни инфекции, лечението продължава 7-10 дни, при хронични инфекции на пикочните пътища е възможно по-продължителна употреба (3-4 седмици).

Установено е, че флуорохинолоните могат да се комбинират с бактерицидни антибиотици - антисексонични паницилини (карбеницилин, азолилин), цефтазидим и имипенем. Тези комбинации се предписват за появата на щамове бактерии, резистентни на монотерапия с флуорохинолони.
Трябва да се подчертае ниската активност на флуорохинолоните по отношение на пневмококите и анаеробите.

3.4. Нитрофуранови съединения

Нитрофурановите съединения имат широк спектър на действие (грам-положителни коки - стрептококи, стафилококи; грам-отрицателни бацили - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Нечувствителен към нитрофуранови съединения, анаероби, псевдомонади.
По време на лечението нитрофурановите съединения могат да имат нежелани странични ефекти: диспептични нарушения;
хепатотоксичност; невротоксичност (увреждане на централната и периферната нервна система), особено при бъбречна недостатъчност и продължително лечение (повече от 1,5 месеца).
Противопоказания за назначаването на нитрофуранови съединения: тежко чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, заболявания на нервната система.
Най-често се използват следните нитрофуранови съединения при лечението на хроничен пиелонефрит.

Furadonin - наличен в таблетки от 0,1 g; добре се абсорбира в храносмилателния тракт, създава ниски концентрации в кръвта, високо - в урината. Назначава се от 0,1-0,15 g 3-4 пъти дневно по време или след хранене. Продължителността на курса на лечение е 5-8 дни, при липса на ефект през този период е непрактично да се продължи лечението. Ефектът на фурадонин се засилва от киселата урина и отслабва, когато рН на урината е> 8.
Лекарството се препоръчва при хроничен пиелонефрит, но неподходящо за остър пиелонефрит, тъй като не създава висока концентрация в бъбречната тъкан.

Фурагин - в сравнение с фурадонин той се абсорбира по-добре в стомашно-чревния тракт, по-добре се понася, но концентрацията му в урината е по-ниска. Предлага се в таблетки и капсули по 0,05 г и под формата на прах в кутии от 100 г
Прилага се вътрешно на 0,15-0,2 g 3 пъти дневно. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Ако е необходимо, лечението се повтаря след 10-15 дни.
В случай на тежко обостряне на хроничен пиелонефрит, интравенозно може да се инжектира разтворим фурагин или солафур (300-500 ml от 0,1% разтвор на ден).

Нитрофурановите съединения се комбинират добре с антибиотици аминогликозиди, цефалоспорини, но не в комбинация с пеницилини и хлорамфеникол.

3.5. Хинолини (8-хидроксихинолинови производни)

Нитроксолин (5-NOK) - наличен в таблетки по 0,05 г. Той има широк спектър на антибактериално действие, т.е. повлиява грам-отрицателната и грам-положителната флора, бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, екскретира се непроменена от бъбреците и създава висока концентрация в урината.
Назначава се вътре по 2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на поне 2-3 седмици. В резистентни случаи, 3-4 таблетки се предписват 4 пъти дневно. При необходимост можете да кандидатствате за дълги курсове от 2 седмици на месец.
Токсичността на лекарството е незначителна, възможни са странични ефекти; стомашно-чревни нарушения, кожни обриви. При лечението на 5-NOC, урината става жълта шафран.

При лечение на пациенти с хроничен пиелонефрит трябва да се вземе под внимание нефротоксичността на лекарствата и да се даде предпочитание на най-малко нефротоксични - пеницилин и полусинтетични пеницилини, карбеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, еритромицин. Най-нефротоксичната аминогликозидна група.

Ако е невъзможно да се определи причинител на хроничен пиелонефрит или преди получаване на данни от антибиограма, е необходимо да се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие: ампиокси, карбеницилин, цефалоспорини, хинолони нитроксолин.

С развитието на CRF, дозите на уроантептиката намаляват, а интервалите нарастват (виж "Лечение на хронична бъбречна недостатъчност"). Аминогликозидите не се предписват за CRF, нитрофурановите съединения и налидиксовата киселина могат да се предписват за CRF само в латентни и компенсирани стадии.

Като се има предвид необходимостта от коригиране на дозата при хронична бъбречна недостатъчност, могат да се разграничат четири групи антибактериални средства:

• антибиотици, използването на които е възможно в обичайни дози: диклоксацилин, еритромицин, хлорамфеникол, олеандомицин;
• антибиотици, дозата на които се намалява с 30% с увеличаване на съдържанието на карбамид в кръвта с повече от 2,5 пъти в сравнение с нормата: пеницилин, ампицилин, оксацилин, метицилин; тези лекарства не са нефротоксични, но при ХБН те се натрупват и предизвикват странични ефекти;
• антибактериални лекарства, употребата на които при хронична бъбречна недостатъчност изисква задължителна корекция на дозата и интервали на приложение: гентамицин, карбеницилин, стрептомицин, канамицин, бисептол;
• антибактериални средства, употребата на които не се препоръчва за тежка ХБЗ: тетрациклини (с изключение на доксициклин), нитрофурани, невиграмон.

Лечението с антибактериални средства за хроничен пиелонефрит се извършва системно и дълго време. Началният курс на антибактериално лечение е 6-8 седмици, като през това време е необходимо да се постигне потискане на инфекциозния агент в бъбреците. По правило през този период е възможно да се постигне елиминиране на клиничните и лабораторни прояви на активността на възпалителния процес. При тежки случаи на възпалителен процес се използват различни комбинации от антибактериални средства. Ефективна комбинация от пеницилин и неговите полусинтетични лекарства. Препаратите на Nalidixic могат да се комбинират с антибиотици (карбеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини). Антибиотиците комбинират 5 NOK. Перфектно се комбинират и взаимно подсилват ефекта на бактерицидни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини, пеницилини и аминогликозиди).

След като пациентът достигне ремисия, антимикробното лечение трябва да продължи в интермитентни курсове. Повтарящите се курсове на антибиотична терапия на пациенти с хроничен пиелонефрит трябва да се предписват 3-5 дни преди очакваното появяване на признаци на обостряне на заболяването, така че фазата на ремисия да продължи дълго време. Повтарящи се курсове на антибактериално лечение се провеждат в продължение на 8-10 дни с лекарства, при които преди това е била идентифицирана чувствителността на причинителя на заболяването, тъй като няма латентна фаза на възпаление и ремисия.

По-долу са описани методи за противовъзпалителни курсове при хроничен пиелонефрит.

A. Ya Pytel препоръчва лечението на хроничен пиелонефрит в два етапа. През първия период лечението се провежда непрекъснато с заместване на антибактериалното лекарство с друг на всеки 7-10 дни, докато настъпи персистиращото изчезване на левкоцитурия и бактериурия (за период от поне 2 месеца). След това, интермитентно лечение с антибактериални лекарства за 15 дни с интервали от 15-20 дни се извършва за 4-5 месеца. При продължителна дългосрочна ремисия (след 3-6 месеца лечение) не можете да предписвате антибактериални средства. След това се провежда антирецидивно лечение - последователно (3-4 пъти годишно) приложение на антибактериални средства, антисептици, лечебни растения.

4. Използване на НСПВС

През последните години се обсъжда възможността за използване на НСПВС при хроничен пиелонефрит. Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект поради намаляване на енергийното снабдяване на мястото на възпалението, намаляване на пропускливостта на капилярите, стабилизиране на лизозомните мембрани, предизвикват лек имуносупресивен ефект, антипиретичен и аналгетичен ефект.
В допълнение, използването на НСПВС е насочено към намаляване на реактивните ефекти, причинени от инфекциозния процес, предотвратяване на пролиферацията, разрушаването на влакнести бариери, така че антибактериалните лекарства да достигнат до възпалителния фокус. Установено е обаче, че продължителната употреба на индометацин може да причини некроза на бъбречните папили и увреждане на хемодинамиката на бъбреците (Ю. А. Пител).
От НСПВС най-подходящ е Волтарен (диклофенак-натрий), който има мощен противовъзпалителен ефект и най-малко токсичен. Voltaren се предписва 0,25 грама 3-4 пъти на ден след хранене в продължение на 3-4 седмици.

5. Подобряване на бъбречния кръвен поток

Нарушеният бъбречен кръвоток има важна роля в патогенезата на хроничния пиелонефрит. Установено е, че при това заболяване настъпва неравномерно разпределение на бъбречния кръвен поток, което се изразява в хипоксия на кората и флебостаза в медуларното вещество (Ю. А. Пител, И. И. Золотарев, 1974). В тази връзка, в комплексната терапия на хроничен пиелонефрит, е необходимо да се използват лекарства, които коригират нарушения на кръвообращението в бъбреците. За тази цел се използват следните средства.

Trental (пентоксифилин) - увеличава еластичността на еритроцитите, намалява агрегацията на тромбоцитите, увеличава гломерулната филтрация, има лек диуретичен ефект, увеличава доставката на кислород в зоната, засегната от исхемичната тъкан, както и обема на пулса в бъбреците.
Trental се прилага орално по 0,2-0,4 g 3 пъти на ден след хранене, след 1-2 седмици дозата се намалява до 0,1 g 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3-4 седмици.

Curantil - намалява агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията, се присвоява на 0,025 g 3-4 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.

Venoruton (troksevazin) - намалява пропускливостта на капилярите и оток, инхибира тромбоцитната агрегация и червените кръвни клетки, намалява увреждането на исхемичната тъкан, увеличава капилярния кръвоток и венозния отток от бъбреците. Venoruton е полусинтетично производно на рутин. Лекарството се предлага в капсули от 0,3 г и 5 мл ампули с 10% разтвор.
Ю. А. Pytel и Ю. М. Esilevsky предполагат, че за да се намали продължителността на лечението за обостряне на хроничен пиелонефрит, в допълнение към антибактериалната терапия, венорутон трябва да се предпише интравенозно в доза 10-15 mg / kg за 5 дни, след това с 5 mg / kg 2 пъти ден за целия курс на лечение.

Хепарин - намалява тромбоцитната агрегация, подобрява микроциркулацията, има противовъзпалително и анти-комплементарно, имуносупресиращо действие, инхибира цитотоксичния ефект на Т-лимфоцитите, в малки дози защитава интимата на кръвоносните съдове от увреждащото действие на ендотоксина.
При липса на противопоказания (хеморагична диатеза, язва на стомаха и дванадесетопръстника), хепарин може да се прилага при комплексна терапия с хроничен пиелонефрит с 5000 U, 2-3 пъти дневно под коремната кожа за 2-3 седмици, последвано от постепенно намаляване на дозата над 7-10 дни до пълното анулиране.

6. Функционална пасивна гимнастика на бъбреците.

Същността на функционалната пасивна гимнастика на бъбреците е в периодичното редуване на функционалното натоварване (поради целта на салуретика) и състоянието на относителната почивка. Салуретиците, причиняващи полиурия, помагат за максимално мобилизиране на всички резервни възможности на бъбреците чрез включване на голям брой нефрони в активността (при нормални физиологични условия само 50-85% от гломерулите са в активно състояние). При функционалната пасивна гимнастика на бъбреците се наблюдава повишаване не само на диурезата, но и на бъбречния кръвен поток. Поради възникнала хиповолемия се повишава концентрацията на антибактериални вещества в кръвния серум и в бъбречната тъкан, като се повишава тяхната ефективност в зоната на възпалението.

Като средство за функционална пасивна гимнастика на бъбреците обикновено се използва лазикс (Ю. А. Пител, И. И. Золотарев, 1983). Назначава се 2-3 пъти седмично 20 mg лазис интравенозно или 40 mg фуроземид вътре с контрол на дневната диуреза, съдържанието на електролити в кръвния серум и биохимичните кръвни параметри.

Отрицателни реакции, които могат да възникнат по време на пасивна гимнастика на бъбреците:

• продължителната употреба на метода може да доведе до изчерпване на резервния капацитет на бъбреците, което се проявява в влошаването на тяхната функция;
• без надзор пасивната гимнастика на бъбреците може да доведе до нарушаване на водния и електролитен баланс;
• пасивна гимнастика на бъбреците е противопоказана при нарушаване на преминаването на урина от горните пикочни пътища.

7. Билкови лекарства

В комплексната терапия на хроничен пиелонефрит се използват лекарства, които имат противовъзпалително, диуретично и с развитието на хематурия - хемостатичен ефект (Таблица 2).