Бъбрекът е орган, който навлиза в пикочната система и поема функцията на естествения „филтър” на тялото. В рамките на една минута почти един и половина литра кръв преминава през този филтър, който в резултат се почиства от вредни токсични примеси. Затова заболяването на бъбреците застрашава не само общото състояние на човека, но и неговия живот. Един от напредналите методи за лечение на орган е резекция.

Какво е това?

Резекция на бъбреците е хирургичното отстраняване на увредената част на органа. По време на процедурата се отстранява и малка част от здрави тъкани, които се докладват на мястото на лезията. Операцията ви позволява да спасите болния бъбрек, премахвайки трансфера на целия функционален товар върху здрав орган. Така, дори и при липса на резултати от консервативно лечение, заболяването може да бъде победено с минимално увреждане на пациента.

Показания за операция

Хирургичната намеса се извършва в случаите, когато само част от органа е страдала от заболяването и отстраняването на дегенерирани тъкани ще доведе до възстановяване на бъбреците. Бъбречната хирургия се предписва за следните патологии:

• поликистоза;
• доброкачествени и злокачествени органични процеси;
• бъбречна туберкулоза;
• механични увреждания (нож и огнестрелни рани, дълбоки наранявания, причинени от инциденти);
• бъбречен инфаркт;
• камъни в паренхима, нефролитиаза;
• бързо прогресивни доброкачествени образувания;
• висок риск от развитие на бъбречна недостатъчност.

Площта на лезията трябва да бъде не повече от 4 сантиметра. В противен случай е необходимо пълно отстраняване на бъбреците.

Методът се основава на положителна прогноза: резекция се предписва само ако тази интервенция гарантира 100% възстановяване на пациента.

Противопоказания

Групата пациенти, на които не е предписана резекция, дори ако е показана, включват бременни жени и пациенти с инфекциозни инфекции.

Пациенти с малигнени тумори рядко се предписват за резекция, тъй като има голяма вероятност от рецидив на заболяването с непълно отстраняване на увредените тъкани и / или наличието на дълбоки метастази.

Отстраняването на част от тялото на бъбреците не се извършва с ниско съсирване на кръвта и увреждане на по-голямата част от органа (в резултат на екстензивното отстраняване на тъканите няма шансове за възстановяване на органите).

Подготовка за операция

Три седмици преди операцията пациентът влиза в болницата. Без съмнение, той слуша лекция от лекар за същността на метода и неговите черти. Пациентът се изпраща за консултация към анестезиолога.

Пациентът влиза в хирургичната маса с празен стомах. Важно е да се гарантира, че хроничните заболявания не са по време на операцията в острата фаза. Наличието на бронхит или пневмония е неприемливо.

Преди операцията на пациента може да се предпише седиране, за да се предотврати хипертония.

Резекция на бъбреците: основни техники

Въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, състоянието на органа и степента на неговото увреждане могат да се прилагат различни методи на резекция:

• лапароскопска резекция на бъбреците;
• открита резекция на бъбреците;
• екстракорпорална резекция на бъбреците;
• резекция на полюса на бъбрека.

Лапароскопска резекция

Процедурата отнема до 3 часа. Пациентът е поставен настрани, здравата страна на дивана. Достъпът се организира през коремната стена, като се правят 4 малки разреза (1–2 cm). Вътре влизат камерата и хирургическите инструменти. Вътрешната кухина се пълни с медицински газ, за ​​да се увеличи зоната на достъп до органа. Преди да пристъпите директно към отстраняване, лекарят фиксира бъбречната артерия за 15 минути със скоба (ако артерията е притисната по-дълго от 40 минути, органът ще умре в резултат на глад). Когато се отстрани засегнатата част на бъбрека, хирургът зашива, провежда дренажна тръба и премахва газа. Външни срезове (достъп) също се зашиват.

Отворена резекция

Методът се използва в случай на висок индекс на телесна маса при пациент или в случай на големи тумори, с аномалии в местоположението на органа. Пациентът се поставя на дивана на здрава страна, след което се нарязва през страната на лумбалната област. Хирургичният достъп е с размер 10-15 см. По време на операцията коремната кухина се отваря, както и меките тъкани.

Когато бъбрекът се подчертае, лекарят премахва артериите и премахва увредените тъкани и малка част от здравата тъкан комуникира с тях. След операцията се инсталира дренажна система, на мястото на разреза се нанасят шевове, а след това към страничната рана.

Екстракорпорална резекция

Този метод има висок процент на усложнения. Но екстракорпоралната резекция позволява изрязване на големи тумори и кисти в средната част на бъбреците, като същевременно се предотвратява сериозна загуба на кръв.

По време на операцията бъбрекът се отстранява от кухината и органът се промива с физиологичен разтвор, като се отстранява кръвта от повърхността. След това изрежете засегнатата част на паренхима и преродената тъкан. След всички необходими манипулации, органът се напълва с разтвор за замяна на кръвта и се връща в коремната кухина чрез имплантиране и се прилагат вътрешни и външни конци.

Бъбречна резекция

Провежда се чрез отворен достъп. Единствената разлика от откритата резекция е, че достъпът е организиран само до един полюс на органа (горен или по-нисък). Когато неоплазма се отстрани от горната част на бъбрека, може да е необходимо да се отстрани долното ребро.

Предварително изследване преди резекция

Необходимо е да се преминат общи изследвания на кръв и урина (средна част), за да се състави пълна клинична картина на състоянието на пациента. Отделно се събира кръв за изследване за наличие на HIV инфекция, хепатит и сифилис.

Списък на специфичните анализи:

• ултразвук;
• MRI;
• компютърна томография;
• екскреторна урография (рентгенография на бъбреците с въвеждане на контрастен агент);
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• ангиография;
• перфузия.

Извършване на операция

Операцията се извършва под обща анестезия. Пациентът се поставя на здрава страна. В някои случаи се поставя възглавница под долната част на гърба, за да се изолира бъбрекът. След анестезия хирургът прави разрез (размерът зависи от метода на резекция, който специалистът е избрал). Наложително е да се притисне крака и кръвоносните съдове да се свържат с бъбреците, за да се предотврати загубата на кръв. Отстраняването на неоплазма завършва с поставянето на дренаж и послоен зашиване на тъканите.

Рехабилитация след резекция на бъбреците

Операцията е сложна хирургична процедура. Следователно, в следоперативния период е важно да се следват всички препоръки на лекаря. Пренебрегването на режима води до усложнения.

Ден след операцията пациентът е в интензивно отделение и след това влиза в стандартното отделение. Първо, пациентът приема обезболяващи. Ако в резултат на наблюдение на състоянието лекарят не открие усложнения, на 3-5-ия ден те отстраняват дренажната система и след две седмици отстраняват външните конци.

След изписване от болницата е необходимо:

• спазват режима на пиене;
• да отказват пикантни и тежки храни;
• избягвайте физическо натоварване;
• на всеки 60-90 дни за преглед от лекар;
• лечение на шева с антисептик и промяна на превръзката;
• поддържайте тялото си топло.

Лекарят може да предпише бъбречни такси като допълнение към режима на пиене. Средно, рехабилитация след операция продължава шест месеца или една година.

Усложнения след операцията

Усложненията могат да възникнат директно по време на операцията:

• екстензивно кървене;
• увреждане на съседни органи или отдели на оперирания орган;
• инфекциозна лезия.

По време на възстановителния период възможните усложнения включват:

• гнойни процеси;
• фистули;
• образуване на хематом;
• загуба на чувствителност в зоните с отворен достъп;
• процеси на тъканна некроза (бъбречни тубули);
• възпаление на белодробната система, дължащо се на поставянето на трахеалната тръба;
• образуването на кръвни съсиреци (в присъствието на пациент с разширени вени или тромбофлебит).

След рехабилитация може да се развие нефросклероза или рецидив на заболяването (дегенерация на тъканите). Това предполага, че е необходимо постоянно да се следи държавата чрез посещение на планирани инспекции.

Лапароскопска резекция на бъбреците

По време на лапароскопската резекция част от бъбреците се отстранява, за разлика от нефректомията, когато целият орган трябва да бъде отстранен. Лапароскопската хирургия е нежна и се провежда при липса на необходимост от открита операция (лапаротомия), когато размерът и местоположението на патологичния фокус позволяват манипулация.

• доброкачествени или злокачествени тумори, които се намират в органа;
• частично увреждане на бъбреците, което често се наблюдава при наранявания или туберкулоза;
• уролитиаза с неефективност на консервативното лечение;
• бъбречен инфаркт;
• наличието само на един бъбрек, както и в случаи на недостатъчна работа на двата бъбрека.

• остри възпалителни или инфекциозни заболявания;
• тежки съпътстващи заболявания;
• някои заболявания на хематопоетичната система, свързани с нарушено съсирване на кръвта;
• рак на четвъртия етап.

Характеристики на лапароскопията в CELT

Лапароскопска резекция на бъбреците се извършва след 3-4 малки пункции (без разрез) под обща анестезия. След първата пункция хирургът инжектира газ в коремната кухина, което ви позволява безопасно да изпълнявате други пункции. В една от дупките се поставя лапароскоп, в края на който се намира видеокамера. По този начин изображението се показва на екрана. Чрез други пункции се инжектират хирургически инструменти за операцията. Всички отстранени части се отстраняват от тялото през същите отвори.

Тъй като се определя местоположението на тумора, притокът на кръв в бъбреците временно спира. Това позволява операцията да бъде извършена без много загуба на кръв. Извършена е резекция на модифицираната част на тялото. След отстраняване на тумора се зашива ръбът на бъбрека. Много е важно бързо да се възстанови събирателната система на бъбреците и да се започне кръвния поток за ефективно възобновяване на функционалната активност на органа.

Раковите тумори винаги се отрязват заедно със съседната част на бъбрека. Здравата тъкан, разположена в близост до тумора, се нарича хирургическа граница. Частта от органа, отстранена в рамките на здрави тъкани, се изпраща в лабораторията за хистологично изследване.

След операцията се установява дренаж, който ще помогне да се избегне натрупването на течности на хирургичните места. Отводняването е малка тръба, която се отстранява веднага след като течността престане да се откроява. Това обикновено се случва на следващия ден.

Предимства и недостатъци на лапароскопската резекция на бъбреците

Такава операция има няколко предимства. Основното предимство е, че лапароскопската резекция на бъбреците е отлична алтернатива на радикалната нефректомия. Малигнен тумор е напълно отстранен, а по време на операцията тялото получава минимална външна намеса.

Този метод на лечение може да се използва за лечение на различни бъбречни патологии. При лапароскопията съществува възможност за ефективно изследване на отстранената тъкан, което позволява своевременно и точно определяне на възможността за рецидив.

В допълнение, лечението след такава операция е много по-бързо, отколкото при подобна лапаротомна намеса. Тъй като пункциите са малки, лапароскопията първоначално включва намаляване на загубата на кръв и бърза рехабилитация. В резултат на това този метод на хирургична намеса става актуален за по-широк кръг пациенти, отколкото при отворената версия.

Недостатъкът на лапароскопската резекция на бъбреците е, че не всеки медицински център може да предложи тази услуга на пациента. Това се дължи на факта, че операцията включва присъствието в клиниката на опитен хирург с висока квалификация, който би могъл ефективно и без усложнения да извърши тази интервенция. Не много клиники могат да се похвалят с присъствието на такива специалисти.

Постоперативни изследвания

Много е важно да се извърши изследване на резецираните тъкани, тъй като този анализ е важен компонент на цялостната диагноза на рака, от която ще зависи лечението и последващото възстановяване на пациента. Хистологичното заключение се прави на базата на внимателно проучване на материала, отстранен под микроскоп 5-7 дни след операцията.

Защо да изберете мултидисциплинарната клиника на CELT

В нашия медицински център повечето операции се извършват чрез лапароскопски достъп, включително резекция на бъбреците. Тук работят хирурзи с богат практически опит и висока квалификация. В допълнение, клиниката е оборудвана с иновативно оборудване, използват се висококачествени инструменти и консумативи. Всичко това позволява ефективно лечение и минимизиране на риска от възможни усложнения.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Лапароскопска резекция на бъбреците

Какво е лапароскопска резекция на бъбреците?

Лапароскопската резекция на бъбреците се нарича лапароскопска частична нефректомия. За разлика от радикалната нефректомия, с частична резекция, само част от бъбреците с тумор се отстранява.

Преди това, резекцията се извършва открито, но в опит да се намали инвазивността на отворената хирургия, хирурзите са разработили лапароскопски техники за частична нефректомия. Първата лапароскопска резекция на бъбреците е извършена през 1993 г. от Winfield.

При пациенти с бъбречен тумор на етапи Т1 и Т2 (локализиран тумор, който не се простира отвъд органа), хирургичната интервенция е ефективен метод за лечение, който осигурява петгодишна преживяемост от около 95%.

През последните пет десетилетия, препоръчаното лечение за рак на бъбреците на всеки етап е завършено, т.е. неговото радикално отстраняване, което е много ефективно, но често се свързва с риска от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

По-рано, резекция на бъбреците за рак се показва само при пациенти с един-единствен бъбрек, лоша функция на двата бъбрека или с двустранно увреждане на злокачествен процес. Всички други пациенти са претърпели радикална нефректомия. Въпреки това, от 1990-те години, показанията за тази интервенция са се разширили и е одобрена частична операция на нефректомия за лечение на пациенти с малки бъбречни тумори (Т1 и Т2).

По този начин лапароскопската резекция на бъбреците е орган-запазваща операция, одобрена за пациенти с тумор не по-голям от 4 cm в диаметър. Въпреки че често прибягват до тази операция и с голям размер на тумора.

До този момент по-голямата част от проучванията показват еквивалентна ефикасност в борбата срещу рака при пациенти, които претърпяват радикална нефректомия или резекция на бъбреците.

Подготовката за лапароскопска резекция на бъбреците не се различава от подготовката за радикална нефректомия, така че тази информация може да бъде намерена в статията “Лапароскопско отстраняване на бъбреците при рак”.

Лапароскопска резекция на бъбреците може да се извърши от трансперитонеални или ретроперитонеални подходи. Всеки достъп има свои индикации и противопоказания, предимства и недостатъци.

Изборът на метод се определя главно от местоположението на тумора. Ако туморът е разположен на предната или страничната повърхност на бъбреците, тогава може да се избере трансперитонеален достъп. Ретроперитонеална лапароскопска резекция е показана, ако туморът е разположен на задната повърхност на бъбреците. Ако злокачественият процес засегне страничната повърхност на бъбреците, тогава всеки от подходите може да се използва по преценка на хирурга.

Фигура. CT изображението показва възможните места на тумора. Ако туморът се намира на предната повърхност на органа (сиво), тогава трансперитонеалната лапароскопска резекция на бъбрека е най-добра, ако е на задната повърхност (бяла), след това ретроперитонеална лапароскопска резекция.

Фигура. Местоположението на троакарите (пристанищата), в зависимост от достъпа до бъбреците. Първата снимка показва плана за поставяне на троакар за извършване на трансперитонеална лапароскопска резекция на бъбреците (ляво или дясно). Втората фигура показва местоположението на троакарите с ретроперитонеална лапароскопска частична нефректомия.

Местоположението на пациента на масата и монтирането на троакари при трансперитонеална резекция не се различава от това при лапароскопска радикална нефректомия, така че можете да прочетете за него в статията „Лапароскопско отстраняване на бъбреците за рак”.

Същността на резекционната хирургия обаче се различава значително от радикалната нефректомия. Частта от засегнатия от тумора бъбрек се екскретира по цялата повърхност. Той също така осигурява кръвоснабдяване на бъбречните съдове. Бъбречните съдове не са превързани или подстригани, а само задържани за известно време, което прави възможно премахването на част от бъбреците без риск от кървене. Резекцията на тумора се извършва в рамките на най-малко 1,5 cm здрава тъкан.

Фигура. Резекция на тумора с околната бъбречна тъкан.

След отстраняване на част от бъбреците с тумор се извършва хемостаза, след което скобите се отстраняват от съдовете. Уверете се, че останалата част от бъбрека е адекватно снабдена с кръв и няма признаци на кървене, операцията приключва. Троакарите се отстраняват, раните се зашиват и покриват със стерилни превръзки. Отбелязваме факта, че в някои случаи резекция на тумора може да се извърши без предварително затягане на съдовете. Предимството е, че целият период на операцията поддържа кръвоснабдяването на бъбреците, което намалява риска от неговата исхемия (кислородно гладуване) и увреждане.

Местоположението на операционната маса за ретроперитонеална лапароскопска резекция е подобно на това при трансперитонеален достъп.

Първият троакар е инсталиран в областта на края на 12-то ребро. След това, с помощта на специален надуваем балон, се създава работно пространство. Останалите троакари се инсталират под контрола на видеокапароскоп, който предава изображението на екрана на монитора. Можете да видите диаграмата на фигурата по-долу. В бъдеще операцията продължава по същия принцип както при трансперитонеалния достъп.

Фигура. Пример за надут балон за създаване на работно пространство.

Фигура. Местоположението на пациента при извършване на ретроперитонеална лапароскопска резекция.

Основната разлика на ретроперитонеалния достъп е, че по време на операцията целостта на перитонеума не е нарушена. От друга страна, този достъп се характеризира с малко работно пространство за хирургични процедури, което изисква добри умения от хирурга.

По този начин, лапароскопската резекция на бъбреците е отлична алтернатива на радикалната нефректомия за пациенти с рак на бъбреците на етапи 1-2. Лапароскопската резекция запазва функцията на органа, като по този начин намалява риска от усложнения, свързани с радикална нефректомия.

Броят на лапароскопските бъбречни резекции, извършени на бъбречни тумори, се е увеличил значително в последно време. Този факт се обяснява с подобряването на качеството на диагностиката на тази патология, което позволява случайно да се открие тумор с малък размер (който не се проявява клинично) с такова банално изследване като ултразвук.

Резекция на бъбреците (от лат. Resectio - отрязване) - отстраняване на част от бъбреците (други имена за тази операция: частична нефректомия, частична нефректомия), засегнати от патологичен процес (тумор, по-рядко - камъни, кисти, наранявания, туберкулоза и др.) ), в рамките на здрави тъкани (т.е., туморът се отстранява колкото е възможно повече, докато хирургът идва в здрави тъкани малко).

Към днешна дата класическата отворена резекция е избледняла на заден план, като нейната съвременна минимално инвазивна алтернатива стигна до водещата позиция - лапароскопска резекция, която ще бъде обсъдена по-нататък, а именно индикации, противопоказания, техники и др.

Лапароскопска резекция на бъбреците в нашата клиника струва около 250 хиляди рубли.

Тази цена включва всички необходими разходи, свързани с операцията, анестезия, консумативи за еднократна употреба, лечение за реанимация, престой в стаята за превъзходство, лекарства, храна, следоперативно изследване и лечение.

Най-ефективна е резекцията на бъбреците с локализиран рак (туморът не се развива в съседните органи или бъбречната капсула), малък размер на тумора (не повече от 4 см) и единичен туморен участък. Най-често операцията се извършва на етапи Т1 и Т2. С такива параметри на тумора, рискът от рецидив след операцията е изключително малък и е под 10%.

В допълнение към горното, се извършва и резекция на бъбреците, когато отстраняването на бъбреците (нефректомия) напуска пациента без двата бъбрека, или ще изисква незабавно започване на диализа. Това е възможно с:

• рак на бъбреците (ако и двата бъбрека са засегнати от тумор),
• рак на един бъбрек (вродено отсъствие на бъбрек или след хирургично отстраняване),
• единственият функциониращ бъбрек (т.е. въпреки наличието на двата бъбрека, един от тях е загубил функцията си по някаква причина),
• в случай на бъбречно заболяване (което не се повлиява от тумора), потенциално застрашаващо неговата функция (т.е. ако от едната страна бъбрекът е засегнат от тумора, а от другата страна има заболяване, което може или може да доведе до загуба на функцията).

Подобно на всички лапароскопски операции, резекцията на бъбреците има общ списък от противопоказания, при които операцията е свързана с висок риск от усложнения като кървене, или хирургичната интервенция ще бъде трудна.

Резекцията е противопоказана при:

• крайно затлъстяване
• нарушение на системата за кръвосъсирване,
• с инфекциозни болести,
• в края на бременността.

Остри възпалителни процеси, дължащи се на голяма вероятност от инфекция на коремната кухина, също са противопоказание за лапароскопска резекция. Наличието на белези в перитонеалната кухина от предишни операции причинява значителни технически затруднения при разпределянето на бъбреците и околните тъкани, което значително усложнява или прави невъзможна лапароскопската интервенция.

Преди операцията, ще бъдете посъветвани от специалисти от различни профили - анестезиолог, терапевт, хирург и, ако е необходимо, други. След това Вашият лекар ще Ви даде индивидуални препоръки, които трябва стриктно да спазвате - не яжте и не пийте няколко часа преди операцията и т.н.

Наложително е да съобщавате за всякакви алергии към лекарствата, както и на лекарствата, които приемате, за да избегнете усложнения по време на операцията (особено разредители на кръвта, които могат да причинят сериозно кървене по време и след операцията).

Преди операцията се извършва цялостна подготовка на червата и се предписват антимикробни препарати с широк спектър на действие за предотвратяване на инфекциозни усложнения в следоперативния период.

Операцията се извършва под обща анестезия (потапяне в сън по време на операцията). Пациентът се вписва в специална позиция - на здрава страна, с отпуснатата операционна маса, като по този начин се придвижва бъбреците към предната коремна стена. Достъпът до бъбреците се извършва с 3-4 малки дупки на около 1 см на предната коремна стена, през които се поставя специална камера (лапароскоп) и други необходими хирургически инструменти. Една от дупките впоследствие е леко удължена, за да може да се получи торба с тумор от коремната кухина.

Лапароскопът няколко пъти увеличава размера на хирургичното поле, което позволява на хирурга да работи по-точно и точно. Това е необходимо за резекцията на бъбреците, тъй като резекцията, за разлика от отстраняването на бъбреците, е технически по-сложна процедура, която изисква по-точни и точни действия. За да се увеличи работното пространство в коремната кухина, в него се инжектира въглероден диоксид (създава се пневмоперитонеум), който в края на операцията се отстранява напълно.

След създаването на пневмоперитонеум се поставя лапароскоп и се изследва коремната кухина. На следващо място, хирургът започва да разпределя бъбреците, за това той дисектира тъканта и отстранява органите настрани. След изолирането и изследването на бъбрека започва стадия на васкуларната и уретерната екстракция, след което хирургът прищипва бъбречната артерия със специална скоба, за да се гарантира минимална загуба на кръв по време на операцията.

След това започва най-важната фаза - директна резекция, която се извършва в условия на исхемия на бъбреците (както бе споменато по-рано, бъбречната артерия се притиска, следователно артериалната кръв не се влива в бъбреците, което може да доведе до нейната смърт, ако времето на исхемия е повече от 40 минути), Средно времето на исхемия е около 10-15 минути, което е абсолютно безопасно за бъбреците и не влияе по никакъв начин на функцията му.

След отстраняване на зоната на бъбреците с тумора, краищата на бъбреците се зашиват и скобата се отстранява от артерията. Коремната кухина и леглото на отстранения тумор се изследват за кървене, туморът се поставя в специална торбичка и се отстранява от коремната кухина. След това хирургът изважда инструментите и зашива тъканта. Средно продължителността на операцията варира от 2 до 3 часа.

Какво да очаквате след операцията?

След лапароскопска резекция на бъбреците на пациента, те се прехвърлят в интензивното отделение и интензивното отделение (интензивното отделение) под надзора на анестезиолог и реаниматолог за наблюдение на жизнените функции (контролирано кръвно налягане, сърдечна честота, респираторна функция, количество отделен урина). специални тръби, вмъкнати в кухината на раната), температура, цвят на урината и общо благосъстояние на пациента.

Най-често в следоперативния период има оплаквания за:

• болка в следоперативната рана - повечето пациенти се чувстват незначителни болки, които често не изискват медицинска анестезия, която се различава от болката по време на открити операции, когато се изисква аналгетична терапия;
• гадене - най-често резултат от въвеждането на различни лекарства, необходими за анестезия;
• наличието на уретрален катетър - необходимо е да се контролира цвета и количеството на урината, да се отстрани след няколко дни.

Средно, пациентът се получава в болница за около седмица след лапароскопска резекция на бъбреците. Обикновено им се позволява да пият и да се хранят на следващия ден след операцията и да ходят вечерта на същия ден. След операцията, както и преди, се въвежда широкоспектърно антибактериално лекарство.

През следоперативния период ще Ви се препоръча:

• Пийте 1-2 литра вода на ден;
• не вдигайте повече от 5 kg;
• Не се подлагайте на тежки физически натоварвания.

Спешно трябва да се консултирате с лекар, ако имате:

След операцията, Вашият лекар ще Ви насрочи дата на консултация за прегледи, изследвания на кръвта и урината, ултразвук и компютърна томография, където ще бъде оценена ефективността на лечението. След 5 години, при липса на данни за наличие на туморна прогресия, пациентът се отстранява от регистъра.

За да се регистрирате за консултация за резекция на бъбреците по лапароскопски метод, просто трябва да се обадите на телефонния номер, посочен на нашия уебсайт.

Лапароскопската резекция на бъбреците използва минимално инвазивен достъп (лапароскопия) за извършване на същата операция като отворена резекция на бъбреците. Всяка резекция на бъбреците (отворена или лапароскопска) премахва рак на бъбреците с малко количество здрава тъкан около тумора. Здравата тъкан около тумора, която се отстранява по време на операцията, се нарича хирургическа граница. Тази тъкан служи като индикатор, че раковите клетки не остават в тялото. Терминът "отрицателен марж" означава, че ракът на бъбрека е напълно премахнат, а терминът "положителен марж" означава, че има ракови клетки в бъбреците.

Лапароскопският подход за резекция на бъбреците означава, че по време на операцията няма да се правят големи разрези. Вместо голям разрез, хирургът ще направи три или четири разреза с дължина от 0.5 до 1 сантиметър (по-малко от 1/2 инча). В кухината на тялото се инжектира газ и през една от разрезите се вкарва малка видеокамера (лапароскоп). Чрез други малки разрези се поставят инструментите, необходими за лапароскопска резекция на бъбреците.

След това се определя местоположението на тумора в бъбреците. Обикновено ракът на бъбреците се вижда ясно с лапароскоп. Ако ракът е разположен дълбоко в бъбреците, тогава се използва лапароскопски ултразвуков датчик за точно определяне на местоположението и размера на рака на бъбреците. Лапароскопският ултразвуков датчик може също да определи кръвния поток в бъбреците и тумора. След като се определи местоположението на тумора, кръвоснабдяването на бъбрека временно спира. Чрез спиране на кръвоснабдяването на бъбреците операцията може да се извърши без значителна загуба на кръв. Туморът заедно с ръба на здравата тъкан се отстранява.

След като ракът на бъбреците бъде отстранен, бъбрекът се зашива, възстановявайки колективната система на бъбреците. Отстраняването на рак на бъбреците и възстановяването на бъбреците трябва да се извършат възможно най-бързо, за да се възстанови кръвоснабдяването на бъбрека във времето и да се предотврати нарушение на функцията на бъбреците.

Как се извършва лапароскопска бъбречна резекция?

Лапароскопската резекция на бъбреците се извършва от уролог в операционната зала. При избора на метод за лечение на рак на бъбреците, всеки пациент трябва да получи подробна консултация с уролога относно естеството на бъбречното заболяване и всички налични методи за лечение. Необходимо е да се вземат предвид всички предимства и ограничения на всеки хирургичен и нехирургичен метод за лечение на рак на бъбреците.

Веднага след като вие и вашият уролог сте избрали лапароскопска резекция на бъбреците, определете датата на операцията. По правило пациентът влиза в болницата в деня на операцията. Лапароскопската резекция на бъбреците се извършва чрез три или четири малки разреза с дължина по-малка от 0,5 или 1 сантиметър. Разпределете бъбреците и определете местоположението на тумора. След като се определи локализацията на рака на бъбреците, клещите се прилагат към бъбречната артерия, за да се спре временно кръвоснабдяването на бъбреците. По време на временно спиране на кръвоснабдяването на бъбреците, ракът на бъбреците може да бъде напълно отстранен с малък ръб на здрава тъкан. Веднага след отстраняване на рака на бъбреците в здравите тъкани се извършва реконструкция на бъбреците: възстановява се системата за събиране на бъбреците (тръбопроводът, през който се транспортира урината), се извършва хемостаза (спиране на кървенето) и се зашива бъбречният разрез.

Веднага след завършване на реконструкцията на бъбреците, кръвоснабдяването на бъбреците се възстановява и ракът на бъбреците се отстранява от тялото чрез един от лапароскопските разрези. Докато пациентът е под анестезия, патологът изследва отстранените тъкани, за да потвърди, че ракът на бъбреците е бил напълно отстранен (т.е. е достигнат отрицателен хирургически марж).

След като се потвърди пълното отстраняване на рака на бъбреците, се поставя дренаж (малка тръба), за да се отстрани течността, която може да се събере в зоната на действие.

Веднага след приключване на лапароскопската резекция на бъбрека, пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване за наблюдение, а след това в катедрата по урология. На първия ден след лапароскопска резекция на бъбреците, пациентът може да стане от леглото и да пие. След лапароскопска резекция на бъбреците, пациентът се чувства сравнително удобно, тъй като болният синдром е намален. В деня след лапароскопската резекция на бъбреците пациентът може да се върне към нормална диета. Дренажът обикновено се отстранява в деня след лапароскопската резекция на бъбреците. Ако пациентът се чувства задоволителен, няма усложнения, тогава пациентът се изписва от болницата на първия или втория ден след лапароскопска резекция на бъбреците. При изписване се предписват антибиотици и обезболяващи.

Има няколко важни параметри на пациента и рак на бъбреците, които са важни при избора на метод за лечение на малък бъбречен тумор. Ключовите параметри включват:

• размер и основни радиологични характеристики на тумора
• място на тумора в бъбреците
• възрастта и здравето на пациентите
• бъбречна функция
• брой тумори в бъбреците
• предпочитания на пациента.

Урологът, специализиран в лечението на рак на бъбреците, трябва да вземе решение за избора на необходимия метод за лечение на рак на бъбреците за всеки пациент поотделно и с него.

Лапароскопската резекция на бъбреците е много ефективно лечение на рак на бъбреците, който е по-малък от 4 сантиметра (по-малко от 1 1 инч). Най-добрите кандидати за лапароскопска бъбречна резекция са млади, здрави пациенти с малък тумор на бъбреците, но няма строги критерии за възраст.

В ръцете на опитен хирург, който е специалист по лапароскопски операции, пълното отстраняване на рак на бъбреците („отрицателен хирургичен марж”) съответства на обема на отстраняване с отворена резекция на бъбреците. Така за повечето пациенти, които имат отворена резекция на бъбреците, операцията може да се извърши лапароскопски, като се получат всички предимства на минимално инвазивния метод (намаляване на кървенето, болка и бързо възстановяване след операция).

Местоположението на тумора в бъбреците също е важно при избора на методи за лечение на рак на бъбреците. Пациентите с рак на бъбреците, разположени в центъра на бъбреците, са кандидати за открита резекция на бъбреците или радикална нефректомия.

Лапароскопската резекция на бъбреците има предимствата, присъщи на всеки метод на лечение, при който ракът на бъбреците е напълно отстранен. След лапароскопска резекция на бъбреците опитен патолог внимателно изследва отстранената тъкан, за да потвърди, че всички ракови клетки са отстранени. Лапароскопската резекция на бъбреците е сравнително нов метод на лечение. Лапароскопската резекция на бъбреците съответства на открита резекция на бъбреците, която показва добра дългосрочна ефективност при лечението на рак на бъбреците.

Тъй като лапароскопският подход се използва при лапароскопска бъбречна резекция, пациентите получават всички предимства на лапароскопската хирургия. В сравнение с отворената резекция, лапароскопската резекция на бъбреците значително намалява загубата на кръв и болката. Намаляване на загубата на кръв, болка и нараняване на тялото води до по-бързо възстановяване на пациента след лапароскопска резекция на бъбреците. След лапароскопска резекция на бъбреците, пациентите се връщат към нормалния си живот два пъти по-бързо, отколкото след открита резекция на бъбреците.

Тъй като лапароскопската резекция на бъбреците е технически трудна операция, тя не се провежда във всички медицински центрове. Недостатъкът на лапароскопската резекция на бъбреците е, че малко лекари могат да предложат тази операция на пациенти.

Резултатите от хистологичното изследване на тъкан, отстранени по време на лапароскопска бъбречна резекция, се изследват в деня на операцията, за да се определи дали ракът на бъбреците е напълно отстранен. Това изследване се извършва чрез метод, наречен "замразени секции", който помага да се определи адекватността на операцията. Обаче пълен хистологичен доклад е получен приблизително една седмица след лапароскопска резекция на бъбреците. Патологът фиксира (спестява материал), подготвя раздели и изследва тъканта под микроскоп. В хистологичното заключение е показан видът на отстранения бъбречен рак и е дадено потвърждение за "отрицателен хирургически марж" (пълно отстраняване на рак на бъбреците). Вашият хирург ще Ви каже резултатите от хистологичното изследване приблизително една седмица след лапароскопска резекция на бъбреците.

Упражнение след лапароскопска резекция на бъбреците След лапароскопска резекция на бъбреците в продължение на четири до шест седмици, трябва да се избягва вдигане на тежести и прекомерно упражнение. Повечето хирурзи препоръчват вдигане на тежести с тегло не повече от 4,5 килограма, умерена физическа активност и не шофиране на кола за една или две седмици след операцията. Обикновено отнема от четири до шест седмици за пълно възстановяване на пациента след лапароскопска резекция на бъбреците.

Грижата за рани след лапароскопия е много проста. Пациентът може да премахне превръзките у дома на втория ден след операцията. Под превръзките има малки парчета хирургичен пластир. Веднага след като започнат да се отлепят, пациентът може да ги отстрани. Можете да премахнете мазилката под душа, тъй като водата омекотява лепилото, така че мазилката може да бъде отстранена внимателно, без болка. Под мазилката има малки рани. Конците се намират под кожата, те не трябва да се отстраняват, тъй като се разтварят.

Можете да плувате и да се къпете седмица след лапароскопска резекция на бъбреците. Почистването с душ обикновено се разрешава на втория ден след операцията. В рамките на няколко дни след лапароскопска резекция на бъбреците е необходимо да се избягва директен контакт с водата върху раните. Раните трябва да се третират със суха, чиста кърпа и да се оставят отворени. Плуване или пълно потапяне на тялото във вода трябва да се избягва за една седмица след лапароскопска резекция на бъбреците. През първите няколко дни след операцията е възможно малко количество оттичане от рани, затова, за да се поддържа чистота на дрехите, можете да използвате чиста марля или мазилка. Въпреки това, ако количеството на отделянето от раните се увеличи или раната стана червена, стана гореща или подута, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Седмица след лапароскопска резекция на бъбреците Вашият лекар ще Ви се обади у дома и ще докладва резултатите от биопсията. Лекарят ще назначи следващата среща приблизително четири седмици след операцията. На рецепцията лекарят ще прегледа раните, както и ще определи дати за контролен преглед на бъбреците. Обикновено компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна образна диагностика (МРТ) се извършва в рамките на три месеца след лапароскопска резекция на бъбреците. В зависимост от резултатите от хистологичното заключение, което определя вида на отстранения бъбречен рак и рентгеновите изследвания, се определя режимът на проследяване.

Статията е информативна. За всякакви здравословни проблеми - не се ангажирайте в самодиагностика и се консултирайте с лекар!

Автор:

VA Shaderkina - уролог, онколог, научен редактор на Uroweb.ru. Председател на Асоциацията на медицинските журналисти.

За да определите вида на бъбречната киста, нейната локализация към основните структури на органа и показанията за операция, както и изборът на правилната тактика на хирургичното лечение, трябва да ми изпратите личен имейл адрес [email protected] От друга страна, посочете възрастта и основните оплаквания. Тогава мога да дам по-точен отговор на вашата ситуация.

Независимо от достъпа, основните хирургически принципи за извършване на резекция на бъбреците за тумор остават непроменени:

• ранен контрол на бъбречните съдове;
• защита на функцията на оперирания бъбрек от исхемично увреждане;
• отстраняване на тумора в здравата тъкан;
• херметично затваряне на пикочните пътища;
• добра хемостаза;
• закриване на бъбречни дефекти.

Ключът към успешната резекция на бъбреците при рак е добра хемостаза, която може да бъде временна (по време на резекцията на органа) и окончателна (затваряне на бъбречната рана). За временна хемостаза с отворена резекция на бъбреците се използва затягане на съдовете на бъбреците, както и цифрово пресоване на резекционната зона. Когато се постави скоба върху бъбречния крак, настъпва термична исхемия на действащия орган, което ограничава времето, необходимо за затваряне на бъбречния кръвен поток.

По този начин е необходим ранен контрол на бъбречните съдове за тяхното последващо притискане, така че операцията да се осъществява на сухо хирургическо поле. Заздравяването на оперативните дефекти по време на операции на пикочните пътища се извършва при условия на постоянна функция и при контакт с урината. Недостатъчното запечатване на дефекти води до редица усложнения под формата на дълъг поток на урината в раната и образуване на уринарни фистули, пикочни ивици, които могат да се развият в целулита на урината, поради което се използват допълнителни методи за запечатване на бъбречната рана (използваните адхезивни състави са Floseal, Tissucol (фибринов гел) BioGlue и Glubran (цианоакрилат)).

Припокриването на бъбречните съдове позволява да се ограничи времето на термична исхемия до 15-30 минути, което не засяга бъбречната функция в бъдеще.

Подчертаваме необходимостта от защита на бъбречната тъкан от исхемични увреждания в случай на припокриване на бъбречния кръвен поток, за което използваме антиисхемична лекарствена защита на бъбреците чрез интравенозна инфузия на лазикс и ангиопротектори. Локална хипотермия е необходима, ако времето за исхемия на бъбреците надвишава 30 минути.

Под резекция на бъбрека се разбира отстраняване на тумор със съседна област на нормалния бъбречен паренхим, широк до 1 см. При енуклеация туморът се олющва в границите на истинска или псевдокапсула. Преходният вариант е енуклеация, когато туморът се отстранява заедно със съседния бъбречен паренхим, с ширина по-малка от 1 cm (обикновено 5-7 mm).

Смята се, че най-радикалната органо-щадяща операция се постига чрез премахване на поне 1 cm нормален бъбречен паренхим, тъй като това елиминира микроскопичните спътникови неоплазми, съседни на главния възел, и също така елиминира вероятността от инвазия на извънтуморни тумори извън псевдокапсулата. В същото време, редица автори показват добри дългосрочни резултати с отстраняването на 5-7 mm нормален бъбречен паренхим (Graham and Glenn, 1979; Topley et al., 1984; Bazeed et al., 1986; Licht and Novick, 1993).

От голямо значение при определяне на възможността за техническо изпълнение и вида на резекцията на бъбреците са следните характеристики на туморния процес:

• местоположението на тумора (по-трудно се отстраняват тумори, разположени на задната повърхност на тялото близо до бъбречната врата),
• посоката на растеж на тумора (с растежа на тумор, предимно екстрареална резекция е по-лесно технически осъществима),
• дълбочината на инвазията на неоплазма в бъбречния паренхим (при дълбока инвазия винаги се появява отвор на бъбречната тазова система, която изисква внимателно зашиване)
• размер на тумора (не са основният параметър на възможността за резекция на бъбреците.

Ние споделяме мнението на редица автори, които извършват биопсия от резецираната повърхност на бъбреците, за да докажат пълно изрязване на тумора (Giuliani L., 1989; Thrasher J.B. et al., 1994; Novick A.C., 1997). Експресно-морфологично изследване на пресни замразени срезове не е извършено поради високата честота на фалшиво-положителни отговори.

Ако уринарният тракт е бил отворен, а след това с лапароскопски подход, дефектът, дължащ се на оптичното усилване на бъбречната рана, може да бъде открит и затворен, докато нуждата от дренаж на горните пикочни пътища не е възникнала. В случай на отваряне на пикочните пътища, чашките се шият с нишка Polysorb 3.

Какво е резекция на бъбреците

Резекцията на бъбреците е хирургична процедура, която запазва органа. Такива операции се извършват в туморни процеси и при нефролитиаза. След резекцията натоварването на втория сдвоен орган се увеличава, но за разлика от пълното отстраняване на органа, в този случай оперираният бъбрек все още може да изпълнява някои от функциите си. Тази операция запазва функцията на бъбречния паренхим, но има значителни трудности при неговото прилагане, съществува риск от нараняване на органа.

Показания и противопоказания за резекция на бъбреците

Бъбречната резекция се предписва в следните случаи:

1. Бъбрекът е ранен и паренхимът му е повреден. Например, притъпени затворени наранявания, изстрел или рани с нож.
2. Има бъбречно заболяване, което причинява ограничено увреждане на органа - бъбречна туберкулоза, ехинококова кистозна формация.
3. В случай на нефролитиаза, ако камъкът се намира в долната чаша, само долният лоб на органа се отстранява.
4. Туморните процеси са злокачествени и доброкачествени. Но само ако образованието не се простира отвъд органа, а площта на лезията е по-малка от 4 cm; има прогресия на доброкачествено образование и евентуално злокачествено заболяване; злокачествен тумор е двустранно.

Резекция на бъбреците не се извършва, ако пациентът:

• е в тежко състояние;
• има заболявания, които причиняват усложнения след операцията.

Преди да вземе решение за назначаването на резекция, лекарят трябва да има на разположение тестовете на пациента, освен това е необходима консултация с анестезиолог.

• рентгеново изследване на бъбреците с контрастно средство;
• КТ, ЯМР и ултразвук;
• ангиография и бъбречна перфузия;
• кръвен тест за ХИВ, хепатит и сифилис.

Преди операцията, пациентът трябва да бъде в болница за няколко седмици, където ще бъде подготвен за процедурата.

Подготовка на пациента за операция

След завършване на цялостен преглед, пациентът може да пристъпи към подготовката. Една седмица преди планираната операция трябва да информирате Вашия лекар за лекарствата и добавките, които се приемат. Може да се наложи да отмените някои лекарства. В по-голяма степен това се отнася за противовъзпалителни лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта. Това са аспирин, плавикс, клопидогрел и други.

Приемане на препарати, които ще изчистят червата е необходимо, те трябва да бъдат препоръчани от лекаря. Вечерта преди операцията е забранено приемането на храна и течности.

Видове резекция

Има 2 основни вида хирургична интервенция:

1. Отворена интервенция, при която се прави разрез в лумбалната област.
2. Лапароскопска резекция на бъбреците. В този случай, лекарят извършва всички манипулации чрез малка пункция, където катетърът се поставя с инструментите и камерата.

Все още има екстракорпорална резекция. Тази техника се използва много рядко, поради факта, че този метод е изпълнен с висок риск от усложнения.

Кой вариант е за предпочитане, лекарят трябва да реши, но не всички клиники имат подходящо оборудване и специалисти с необходимата квалификация. Но в повечето случаи лекарите избират лапароскопия, тъй като рехабилитацията след резекция на бъбреците, извършена с този метод, отнема по-малко време и рискът от усложнения е много по-малък.

Как се провежда открита намеса

Операцията се извършва под обща анестезия. Пациентът се поставя на здрава страна, така че областта на болния орган да е отгоре. В лумбалната област, хирургът прави разрез 10–12 cm, отваря достъп до органа и поставя скоба върху бъбречната ножка. Това е необходимо, за да се намали притока на кръв в увредения орган, в противен случай е възможно тежко кървене.

След това засегнатата част се изрязва и останалите тъкани се събират и ушиват. За да се отстранят всички вещества, които ще се отделят от оперирания бъбрек, се инсталира дренажна тръба. След всички манипулации, раната се зашива на слоеве, с изключение на дренажния отвор.

Как се извършва лапароскопия?

Лапароскопията се извършва и под обща анестезия, преди интервенцията пациентът преминава курс на антибиотична терапия. Непосредствено преди интервенцията, червата му се измиват и трахеята се интубира. За разширяване на бъбречния таз се поставя катетър, който се свързва с балона.

Лапароскопската резекция на бъбреците е по-доброкачествена операция, но това не означава, че е по-лесно. Пациентът се поставя на здрава страна. Лекарят прави пункция в коремната кухина и инжектира газ там, това е необходимо, за да има място за манипулация. След това се правят още няколко пункции, за да се установи нефростомията, чрез която лекарят вмъква инструментите и камерата.

Хирургът очертава увредената област на органа и притиска съдовете, за да изключи кървенето. Специален инструмент от желания сегмент на бъбрека се улавя и изрязва. Незабавно съдовете се коагулират - те се запечатват с електрокаутерия или аргонов коагулатор.

На мястото, където е отстранена засегнатата област, мастната капсула, която е закрепена с ремъци, се разтяга. Установява се дренажът, тъканите се ушиват на слоеве.

Лапароскопската резекция на бъбреците е техника, която постоянно се допълва от нови разработки. Лекарите се опитват да намерят по-безопасни технологии за тази процедура.

Как се извършва екстракорпорална резекция

Методът се основава на някои характеристики на операцията, които ви позволяват да премахнете целия бъбрек или част от него без много загуба на кръв. Хирурзите отстраняват органа от пациента и го поставят в специален разтвор. След това бъбречната артерия се измива, докато се изчисти напълно. След това повредената област се изрязва и разтвор, който замества кръвта, се инжектира в бъбречните артерии. Бъбрека се зашива, връща се на пациента, тъканта се зашива на слоеве.

Следрезекционни усложнения

По време на операцията могат да възникнат усложнения, които могат да се появят в следоперативния период. Невъзможно е да се каже, че усложненията след лапароскопска интервенция са минимални, но в сравнение с откритата хирургия те са много по-малки. Така че, най-честите усложнения включват следното:

1. Ако отделянето по дренажа не спре, това показва, че се образува обструкция на уринарните канали.
2. Рядко се срещат фистули, появата им е възможна само при отстраняване на голям тумор или след реконструкция на системата на бъбречната таза. След клинообразна резекция могат да се образуват фистули, ако дефектът е зашит с матрачни конци.
3. Ако бъбреците не са достатъчно изцедени, може да се развие урином.
4. Усложнения като инфекции на рани могат да се появят след отстраняване на камъни в бъбреците, ако се появи инфекция на пикочните пътища.
5. При малък брой пациенти след резекция на бъбреците има нужда от нефроектомия. Ако имаше резекция на единствения бъбрек на пациента, тогава е възможно образуването на остра бъбречна недостатъчност. Тези усложнения са причинени от отстраняването на значително количество бъбречна тъкан или в резултат на продължителна исхемия на бъбречния паренхим.
6. При деца след резекция на бъбреците може да има влошаване на органа, тъй като може да има излишък на паренхимна перфузия.

Постоперативен период

Възстановяването от операция за отстраняване на част от орган не е бърз процес, може да отнеме няколко месеца, година или дори повече. След операцията пациентът се поставя в интензивното отделение, ако няма усложнения, след няколко дни той се прехвърля в отделението. След 5 дни дренажната тръба се отстранява, а шевът се отстранява от раната след седмица или две. Това зависи от състоянието на раната. Пациентът има болка, анестетични лекарства са предписани за тяхното облекчение.

Храната може да се приема само един ден след операцията. Преди изписване лекарят дава на пациента подробни инструкции, които трябва стриктно да се спазват:

• консумират големи количества течност;
• премахване на физическото натоварване, пациентът трябва да почива много и да се грижи за себе си;
• следват предписаната диета;
• 4–5 пъти годишно за проучване;
• избягвайте нервни сътресения и стресови ситуации;
• внимателно проследяване на състоянието на следоперативния шев, смяна на превръзките и своевременно лечение с антисептични средства;
• не позволяват хипотермия;
• при условие, че е извършена резекция за отстраняване на онкологичната формация, е необходимо редовно наблюдение на онколог.

Хранене след резекция

След операцията пациентът се инжектира интравенозно в продължение на няколко дни. След това можете постепенно да ядете, както обикновено. Храненето след резекция на бъбреците е важен момент. Храната трябва да бъде балансирана и прясно приготвена. Тя трябва да бъде много витамини и минерали, обаче, ястията трябва да бъдат лесно смилаеми и не оказват натиск върху бъбреците и черния дроб.

Във връзка с особеностите на храненето в следоперативния период, след резекция на бъбреците е разработена специална диета. Той допринася за по-добро и по-бързо възстановяване на пациента. В никакъв случай не е невъзможно сами да избирате напитки и ястия, това може да влоши състоянието. Всичко трябва да бъде договорено и одобрено от лекуващия лекар.

В следоперативния период е необходимо да се изключат солени, кисели, пикантни, мазни и пържени. Не забравяйте да се откажете от продуктите и напитките, които съдържат консерванти и други неестествени съставки. Не е желателно да се използват бобови и силни богати бульони, като цяло е по-добре да се откаже от злоупотребата с протеинови храни. Алкохол, газирани напитки, сладкиши също са забранени.

Препоръчително е да влезете в храната повече въглехидратни храни. Полезно е да се използват фибри, затова се препоръчва да се обърне повече внимание на пресните плодове и зеленчуци. Въпреки факта, че храната трябва да бъде разнообразна, калорийното съдържание трябва да се намали. Ако говорим за месо и риба, тогава те са по-добре да ври, можете да ядете мед, яйца, заквасена сметана и други продукти, които ще имат стимулиращ ефект върху храносмилателния тракт.

Не е желателно драстично да се промени диетата на вашата диета, но всички ограничения влизат в сила веднага след операцията. Затова трябва да започнете да сменяте диетата си преди операцията.

От голямо значение е, че пациентът пие и в какво количество. Количеството консумирана течност на ден се определя от лекаря, той също ще препоръча напитки, които ще бъдат полезни за пациента. Може би това ще бъде бъбречен чай, плодови напитки, компоти от брусница и боровинки, билкови чайове. Често се препоръчва да се пият бульони от боровинка, хвощ, глухарче. Въпреки това, само лекар може да разреши употребата им.

Пациентът след резекция на бъбреците трябва да се погрижи за наранявания, да се откаже от лошите навици. Що се отнася до приема на лекарства, които може да са били взети преди операцията, този въпрос трябва да бъде съгласуван с лекаря. Някои лекарства трябва да бъдат изключени или, ако е възможно, заменени.

Носенето на скоба

Често пациентите се подвеждат от името на превръзката - коремната. Много хора смятат, че превръзката се използва само след операция в коремната кухина. Това не е напълно вярно. След операцията на бъбреците превръзката трябва да се носи по същия начин, както след операцията върху коремната кухина. Единствената разлика в носенето на превръзка след резекция на бъбреците е, че тя трябва да се носи, докато лежи на една страна, а скобата трябва да се фиксира отпред.

Какво е превръзка за:

• за предотвратяване на отклонението на шва;
• да образуват тънък красив белег;
• за намаляване на оток и болка;
• така че следоперативната херния не се появява.

Колко време трябва да носите превръзка, трябва да попитате лекаря. Това зависи от интервенцията (лапароскопия или открита хирургия). В следоперативния период е позволено постоянно носене на превръзката, а в по-късни периоди може да се отстрани само в случаите, когато човек е в покой и не извършва физически дейности.

Основното нещо - да изберете правилната превръзка. Той не трябва да настоява и в същото време не трябва да бъде свободен. Желателно е вътрешната повърхност на превръзката да е направена от естествен хипоалергенен материал. Бандажът трябва да преминава добре въздух, но да бъде стегнат. По-добре е, ако лекар Ви помага при избора на превръзка. Той ще може да предостави всички нюанси.