Овариалните кисти са честа причина за по-ниски коремни болки и безплодие. Те са с различен произход и структура, но киста от всякакъв вид на определен етап от нейното развитие може да изисква хирургично лечение. Модерният, нежен хирургичен метод е лапароскопия на киста на яйчниците, която прави възможно да се съкрати периодът на хоспитализация и да се ускори постоперативното възстановяване на пациента.

Какво е овариална киста

Киста се нарича закръглена куха формация на повърхността на яйчника или в дебелина, наподобяваща пикочния мехур. Съдържанието и структурата на стената зависят от произхода. Въпреки че принадлежи към доброкачествените тумори, някои видове кисти могат да се възраждат с появата на ракови клетки. Този процес се нарича злокачествено заболяване.

Понякога при рак на яйчниците се появява подобна формация, когато се образува неравномерна кухина в резултат на централна дезинтеграция в тумора. При изследване на жени могат да се диагностицират и параворални кисти. Фалопиевите тръби участват в тяхното образуване, а тъканта на яйчниците остава непроменена.

Възможни видове кисти на яйчниците:

1. фоликуларния, който се образува от фоликула, който не е избухнал в овулаторния период, понякога има ивици кръв във флуида вътре в такава киста;
2. лутеална, възникваща на мястото на овулирания фоликул (в тялото), съдържа серозна течност и понякога смес от кръв от унищожени малки съдове;
3. ендометриоид, който се развива по време на пролиферацията на ендометриални клетки извън маточната лигавица, претърпява циклични промени в съответствие с менструалния цикъл и съдържа тъмна, гъста течност;
4. Дермоидна киста (или зрял тератом) може да съдържа зародишни тъкани или дори частично образувани образувания (зъби, коса), формира се на мястото на яйцеклетка, която е започнала да се развива самостоятелно и често е вродена;
5. mucinous - е многокамерна и съдържа слуз, може да расте до 40 см в диаметър.

Фоликуларни кисти са множествени, в този случай те говорят за поликистозни яйчници. Освен това, във всеки цикъл яйцето не овулира, фоликулът продължава да расте и се превръща в кухина под външната мембрана на яйчника. Кисти от други видове обикновено са самотни.

Кога патологията изисква лечение?

Фоликуларните и лутеалните кисти са зависими от хормоните и могат постепенно да се абсорбират. Но ако достигнат големи размери и не се обърнат, те трябва да бъдат премахнати. При откриване на ендометриални образувания първо се предписва консервативна терапия. С неефективността и наличието на големи организации се взема решение за операцията. Всички други видове кисти изискват само хирургично лечение. За безплодие лекарят може да препоръча отстраняване дори на малки тумори, след което най-често се предписва хормонална терапия.

Целта на операцията е пълното премахване на патологичната формация. При жени в репродуктивна възраст те се опитват да запазят тъканите на яйчниците колкото е възможно повече, като извършват само резекция. А в постменопауза, когато половите хормони практически не се произвеждат, целият орган може да бъде отстранен без последствия за здравето на жената.

Операцията се извършва по класическия метод (чрез разрез на предната коремна стена) или се извършва лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците. И в двата случая жената отива в болницата, като най-често се планира такава хоспитализация.

Предимства на лапароскопията

Премахването на киста на яйчниците чрез лапароскопия е доброкачествена процедура. Всички манипулации се извършват чрез 3 пункции на коремната стена. В същото време коремните мускули не се разрязват, тънката вътрешна серозна мембрана на коремната кухина (перитонеума) се уврежда минимално, не е необходимо ръчно да се преместват вътрешните органи от зоната на действие.

Всичко това води до основните предимства на лапароскопския метод преди класическата операция:

1. по-нисък риск от развитие на последваща адхезивна болест;
2. ниска вероятност за следоперативна херния, която може да възникне поради несъстоятелност на разрязаните мускули на предната коремна стена;
3. малък обем хирургични рани, тяхното бързо заздравяване;
4. щадящ ефект върху съседните органи по време на операцията, което намалява риска от постоперативна чревна хипотония;
5. по-малко ограничения в следоперативния период, по-ранно освобождаване от болницата;
6. липсата на деформиращи следоперативни белези, следи от пробиви могат да бъдат скрити бельо.

Лапароскопският метод на лечение позволява на жената да се върне към нормален живот по-бързо, без да се смущава от външния си вид и да не се тревожи за възможното развитие на дългосрочни ефекти след операцията.

обучение

Преди лапароскопската хирургия за отстраняване на киста на яйчниците, жената трябва да бъде прегледана, което обикновено се прави амбулаторно. Той включва общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, вземане на кръвни проби за скрининг за хепатит, сифилис и ХИВ, тазова ултразвук, белодробна флуорография, определяне на кръвна група и Rh фактор, намазка от вагината за чистота. В някои случаи е необходимо също да се направи ЕКГ, да се изследва състоянието на кръвосъсирващата система, да се определи хормоналния статус, да се получи заключение на терапевта за липсата на противопоказания за операция. Обхватът на изследването се определя от лекаря въз основа на общата клинична картина.

Преди рутинна лапароскопия, кисти на яйчниците използват надеждни контрацептивни методи. Ако подозирате, че сте бременна, трябва предварително да уведомите лекаря.

Няколко дни преди операцията, зеле, бобови растения, газирани напитки, черен хляб и други продукти, които увеличават образуването на газ в храносмилателния тракт, трябва да бъдат изключени от диетата. С предразположеност към метеоризъм, лекарят може да препоръча използването на сорбенти и карминогенни лекарства, често назначени от пречистването на долната част на чревния тракт. В навечерието на интервенцията, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00, можете да пиете до 22:00. В деня на операцията е забранено да се пие и яде, със силна жажда, може да се изплакне устата и да се навлажни устните с вода.

Непосредствено преди лапароскопията се избръсват срамната и перинеалната коса и се взема хигиеничен душ. След това не прилагайте лосиони, кремове или други продукти за грижа към кожата на корема.

Как се прави лапароскопия

Лапароскопия за отстраняване на киста на яйчниците се извършва под обща анестезия (анестезия). В деня на операцията жената се съветва от реаниматорите да идентифицира възможните противопоказания и да вземе окончателно решение за вида анестезия. Най-често се използва трахеална интубация, която позволява контролиране на дишането и поддържане на необходимата дълбочина на анестезията. Преди това се извършва премедикация, когато се прилага успокоително с хипнотичен ефект интравенозно, обикновено се използват транквиланти. Вместо такава инжекция можете да използвате маска за анестезия.

Операционната маса е наклонена с главата надолу до 30º, така че червата да се движат към диафрагмата и да имат свободен достъп до яйчниците. След обработка на хирургичното поле в пъпа се прави пункция, през която коремната кухина се напълва с въглероден диоксид. Това ви позволява да увеличите разстоянието между органите и да създадете пространство за необходимите манипулации. В същата дупка се поставя лапароскоп - специален инструмент с камера и светлинен източник. Той е напреднал до таза, където се намират яйчниците. Под контрола на видеокамерата в страничните части на корема се правят още 2 пробивания по-близо до слабините, които са необходими за въвеждане на манипулатори с инструменти.

След задълбочено изследване на яйчниците и кистите се взема решение дали да се продължи лапароскопията или необходимостта от широк достъп до коремната кухина (което е доста рядко). В последния случай всички инструменти се извличат и започват класическата операция.

При лапароскопия лекарят може да извърши ексфолиация на кистата, клинова резекция (изрязване) на фрагмент от яйчника с киста или отстраняване на целия яйчник. Обемът на хирургичната намеса се определя от вида на кистата и състоянието на околните тъкани. В края на операцията се извършва проверка за отсъствие на кървене, инструментите се отстраняват, въглеродният диоксид се изсмуква. На местата на пункция се прилагат външни шевове и стерилни превръзки.

След отстраняване на ендотрахеалната тръба, анестезиологът проверява дишането на пациента и неговото състояние и дава разрешение да бъде прехвърлен в отделението. В повечето случаи не се изисква пациентът да бъде поставен в интензивното отделение, тъй като нарушаването на жизнените органи и масовата загуба на кръв не настъпват.

Постоперативен период

След лапароскопия се препоръчва ранно надигане от леглото. След няколко часа със стабилно кръвно налягане е препоръчително жената да седне, да стане и да се движи внимателно около отделението. Назначава щадяща диета, включително млечни продукти, задушени зеленчуци и месо, супи, риба, без продукти с газообразуващи свойства.

Третирането на шевовете се извършва ежедневно, температурата на тялото се контролира. Екстрактът се прави на 3-5-ия ден след операцията, но понякога до вечерта на първия ден. Конците се отстраняват амбулаторно за 7-10 дни. Пълната рехабилитация обикновено се случва на 14-ия ден, но лист за инвалидност в добро състояние на жена може да бъде закрит по-рано.

Лапароскопски шевове

Възможност за бременност

До края на текущия менструален цикъл е желателно да се изключат интимните контакти, в случай на неспазване на тази препоръка е необходимо да се използва контрацепция. Бременност след лапароскопия на киста на яйчниците може да се появи в следващия цикъл. Поради това е необходимо да се изясни с лекаря, когато можете да отмените защитата. В случай на функционални кисти (лутеална и фоликуларна) и поликистозна яйчници, зачеването най-често се допуска след първата менструация, ако операционният и възстановителният период преминаха без усложнения. Но след отстраняването на ендометриозни кисти често следва етап на медикаментозно лечение.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение след лапароскопия на киста на яйчниците е болестният синдром. Нещо повече, дискомфортът не се забелязва в областта на операцията или пункцията, а в областта на дясната страна и дясното рамо. Това се дължи на натрупването на остатъци от въглероден диоксид близо до черния дроб, което дразни диафрагмен нерв. Може да има и мускулни болки, леко подуване на долните крайници.

В първите дни след лапароскопията може да се появи подкожен емфизем, т.е. натрупване на газ в горните слоеве на мастната тъкан. Това е следствие от нарушение на техниката на работа и не представлява опасност за здравето. Емфиземът се саморазрешава.

В късния постоперативен период понякога се формира адхезивна болест, въпреки че рискът от появата му след лапароскопия е значително по-нисък, отколкото след класическа хирургия.

Когато лапароскопията не се извършва

Въпреки желанието на жената, лекарят може да откаже да извърши лапароскопска хирургия в следните случаи:

1. тежко затлъстяване (степен 3-4);
2. откриване на инсулт или инфаркт на миокарда, декомпенсация на съществуващи хронични заболявания;
3. тежки нарушения на хемостазата в патологията на коагулацията;
4. прехвърлена коремна операция преди по-малко от 6 месеца;
5. подозрение за злокачествен характер на тумора на яйчниците (кисти);
6. дифузен перитонит или изразен хематоперитонеум (натрупване на кръв и коремна кухина);
7. шоково състояние на жената, увеличаване на изразена загуба на кръв;
8. изразени промени в предната коремна стена с фистули или гнойни кожни лезии.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е съвременен и щадящ метод на хирургична интервенция. Но операцията трябва да се извърши след предварително задълбочено изследване на жената при липса на противопоказания за нея. Трябва да се помни, че някои кисти могат да се образуват отново, ако предразполагащите фактори не се елиминират. Следователно, когато функционалните кисти задължително провеждат динамично изследване на хормоналния статус и корекцията на идентифицираните нарушения.

Какво е лапароскопия на киста на яйчниците: когато се изисква операция и обратната връзка от жените

Доброкачествената овариална неоплазма е киста.

Всъщност това е кухина с крак и течно съдържание.

Увеличаването на количеството секреция в киста води до растеж на неоплазма.

Киста често протича при липса на симптоми, но понякога може да се прояви характерна клинична картина, особено ако достигне голям размер или е сложна.

Кистите са много чести образувания, които могат да се образуват на почти всеки орган на човешкото тяло.

Същност на патологията

Кистозната маса на яйчниците обикновено се развива при жени в репродуктивния период, но може да се диагностицира и при други възрастови групи.

Най-често причините за кистозна формация са хормонални нарушения, в редки случаи се диагностицират вродени неоплазми.

Терминът "киста на яйчниците" крие обширна група туморни образувания, които имат различна структура, курс и, следователно, различни подходи към терапията.

Размерът на неоплазма може да бъде колкото е възможно по-малък и да достигне 20 cm в диаметър.

Кистите се класифицират в две големи групи - функционални и органични.

Функционалните кисти включват:

И органичните се разглеждат:

Въпреки факта, че по-голямата част от кистата на яйчниците са доброкачествени новообразувания, някои от тях могат да имат тенденция да се трансформират в рак, така че всяка киста трябва внимателно да бъде диагностицирана и наблюдавана от компетентен специалист.

Какво е лапароскопия?

Лапароскопската интервенция е минимално инвазивна хирургия, която съвременните лекари използват за лечение на голям брой заболявания, включително гинекологични.

За да извърши тази операция, клиниката трябва да бъде оборудвана със специално оборудване.

Интервенцията се осъществява чрез малки пункции в коремната кухина, в които хирургът вмъква микроинструменти и камера. С помощта на камера и компютърен монитор лекарят следи процеса.

Лапароскопията се използва не само за терапевтични цели, но може да бъде и диагностична процедура.

Такова проучване е предписано за трудно диагностициране, когато други методи не могат да предоставят цялата необходима информация за това.

Кога е необходима операция?

Лапароскопията може да бъде планирана или спешна.

Плановата лапароскопия се предписва в следните случаи:

• безплодие, причината за което не може да се определи;
• наличието на тумори, кистозни тумори или пролиферация на ендометриума;
• продължителна болка в тазовата област, които не са податливи на консервативно лечение.

Спешната намеса се извършва с:

• усукване на кистозната лезия;
• скъсване на киста;
• възможно овариална апоплексия;
• остър аднексит, консервативно лечение, което се провежда през първите два дни, но не дава положителни резултати.

Както вече споменахме, има и противопоказания за лапароскопия, те са както следва:

• остри сърдечни патологии;
• остри респираторни заболявания, включително грип и ARVI, в този случай интервенцията е разрешена само един месец след отшумяване на острия процес;
• високо кръвно налягане;
• нарушения на хомеостазата;
• злокачествени новообразувания;
• сраствания, които значително усложняват процедурата на лапароскопия;
• тежко затлъстяване.

Размер на неоплазмата

В зависимост от вида на неоплазма, кистите могат да достигнат различни размери:

• жълтата киста на тялото може да нарасне до 8 cm;
• фоликуларен - до 10 см;
• параворян и ендометриоиден - до 20 см;
• dermoid - до 15 cm.

Хирургична интервенция се предписва, ако кистозната форма надвишава 8 cm.

Какви видове подлежат на хирургическа интервенция?

Хирургията се предписва в присъствието на следните кистични образувания:

1. Дермоидни вродени кисти, които често се диагностицират при юноши и млади момичета. Това възел формация, състояща се от плътна тъкан, която може да съдържа различни включвания - мастните жлези, косата и т.н. При около 8% такива образувания могат да се превърнат в злокачествени, а дермоидните кисти могат да нараснат до значителни размери и да попречат на работата на съседните органи.
2. Paraovarial - развиват се в придатъците на яйчника. Най-често се диагностицира след 30 години. Въпреки факта, че такива кисти растат бавно, техният размер може да достигне 20 см, което води до нарушена функционалност на други органи.
3. Ендометриоид - често се развиват на фона на ендометриоза. По правило, такива кисти не предизвикват особена тревога за жената, но когато на повърхността им се появи дупка, през която започва да изтече течност от кистата, възникват усложнения.
4. Кистозна диагноза след менопауза. На тази възраст всяка неоплазма може да има риск от дегенерация в злокачествен, затова е за предпочитане да се отстрани.

В някои случаи се отстраняват и функционални кисти.

Силни и слаби страни

Както вече споменахме, лапароскопията е лека намеса, която ви позволява да премахнете кистата на яйчниците, без да дисектирате коремните мускули, без да премествате съседните органи ръчно и с минимална травма на вътрешната серозна мембрана.

Предимства на метода:

• способността да се извършва едновременно диагностика на патологията и нейната терапия;
• незначителна загуба на кръв;
• няма пряк контакт с ръкавиците, салфетките на хирурга и така нататък, което намалява риска от последващо образуване на сраствания;
• няма риск от образуване на следоперативна херния;
• леки хирургични рани, които се лекуват за кратко време;
• слабо въздействие върху съседни органи, което намалява риска от последваща чревна хипотония;
• по-ранно освобождаване от болница;
• малки ограничения в следоперативния период;
• липса на големи следоперативни белези.

Що се отнася до недостатъците на лапароскопията, те на практика не съществуват, с изключение на факта, че по време на операцията е необходима анестезия и следователно възможните негативни последици не са изключени.

Това обаче не е толкова лапароскопия като операция като цяло.

Диагностика преди операция

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на серия от изследвания, резултатите от които ще позволят по-правилна интервенция.

Назначава се от:

• лабораторни изследвания на кръв, урина и фекалии;
• флуорография и его;
• тест за хепатит, сифилис и HIV;
• кръвен тест за съсирване;
• кръвна група;
• намазка за наличие на ракови клетки.

Подготовка за интервенция

Можете да планирате операция на всеки ден от месечния цикъл, с изключение на непосредствените дни на менструацията, тъй като в този случай загубата на кръв ще бъде по-силна поради трудността да се спре кървенето.

Вечерта преди интервенцията храната трябва да се яде не по-късно от 18.00 часа, след което е необходим абсолютен глад.

Пиенето е разрешено само до 22.00 часа. Такива ограничения са необходими, за да се намали рискът от вероятно хвърляне на храна и течност от стомашно-чревния тракт в дихателната система по време на периода на анестезия.

В навечерието на операцията е необходимо да се премахне косата от частта на шията и непосредствено преди интервенцията да се извърши почистваща клизма.

В някои случаи може да се наложи да приемате слабително лекарство. Прочистването на червата е необходимо, така че да се намали по размер и да не пречи на процедурата.

Как върви?

Първо, на пациента се дава обща анестезия, а не маската, но се използва ендотрахеалната тръба, така че жената ще бъде напълно отпусната.

След това пациентът се поставя на операционната маса, която се накланя от едната страна, така че главата да е под тялото.

В този случай червата се смесват малко и прегледът на засегнатата област се подобрява.

В коремната област се правят разрези, през тях се вкарва тръба, която изпомпва въглероден диоксид в коремната кухина, като кара други органи да се отдалечат.

След това въведете ендоскопа с фотоапарат и фенерче, както и необходимите хирургически инструменти.

След това се извършват всички необходими манипулации - отстраняване, коагулация, резекция и др. И се взема материалът, който впоследствие се прехвърля в биопсия.

След приключване на операцията, кръвоносните съдове коагулират, за да спрат кървенето. Инструментите се отстраняват и срезовете се третират с антисептик. Превръзката се прави.

Що се отнася до продължителността на процедурата, тя зависи от сложността на интервенцията и варира от 20 минути до един и половина часа.

Период на възстановяване

Обикновено периодът на възстановяване след лапароскопия не надвишава 5 дни, а в тези дни жената може да бъде нарушена от малко дискомфорт.

Освен това, неприятните усещания могат да се наблюдават не само в оперираната зона, но и в цялото тяло. Това се дължи на факта, че газът, който непрекъснато се подава в коремната кухина по време на операцията, оказва натиск върху диафрагмата.

Някои специални грижи за шевовете не се изисква, тъй като вероятностите, че те ще се разпръснат абсолютно не - те са твърде малки.

Шевовете се изследват от хирурга на втория ден.

Няма ясни срокове за отстраняване на конци, това е индивидуален въпрос, но по правило това се случва седмица по-късно, след което пациентът се изписва у дома.

Пълно излекуване на пробиви и рани се наблюдава в рамките на един месец. През този период е забранено да се вдигат тежести и постепенно да се увеличава физическата активност.

Менструалният цикъл често не е нарушен, но в първия цикъл менструацията може да бъде болезнена и по-изобилна.

Също така прочетете каква диета трябва да бъде след лапароскопия.

Последици и усложнения

Усложненията след операцията са редки, но със сигурност не могат да бъдат абсолютно изключени.

Най-честите ефекти след лапароскопия са следните:

• кървене;
• васкуларни увреждания;
• тромбофлебит;
• инфекциозна лезия;
• увреждане на органи, разположени в непосредствена близост;
• рецидив на заболяването.

Прилепване след процедурата

Отделно трябва да се каже за сраствания. Прилепванията са тъканни съкращения в огнищата на възпалението, те често причиняват безплодие на жената.

Ако след операцията жената започне възпалителен процес, който не се лекува своевременно и правилно, появата на сраствания е напълно възможна.

В същото време, жената има постоянна болка в долната част на корема, която не се облекчава от болкоуспокояващи, тъй като е причинена от анатомични разстройства.

Как се извършва лапароскопия на кисти на яйчниците

Лапароскопията на киста на яйчниците е операция за отстраняване на неоплазма на яйчника, по време на която хирургът прави три малки разреза на коремната стена и вмъква необходимите инструменти и малка видеокамера.

Подготовка за операция

Този вид хирургия се прибягва до случая, когато овариалната неоплазма започва да малигне или бързо да се увеличи в размер. Лапароскопията има няколко предимства пред лапаротомията (абдоминална операция за отстраняване на киста на яйчниците). Така, след неговото прилагане, белезите са почти незабележими и периодът на възстановяване на тялото е доста бърз. Има обаче някои противопоказания:

• наличието на адхезивни процеси в таза;
• Онкология на пикочно-половата система;
• затлъстяване III-IV век;
• инфекциозни заболявания, по време на които е имало висяща телесна температура.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците изисква задължително предварително изследване и провеждане на всички тестове. Първоначално пациентът претърпява редовно изследване на таза и прави ултразвук на таза, за да потвърди диагнозата.

Следващата стъпка в подготовката за операцията на лапароскопията на киста на яйчниците е тестване. Какви тестове да реши да премине лекар, въз основа на тежестта на заболяването.

Жената трябва да премине такива тестове преди лапароскопия на кисти на яйчниците:

1. Кардиограма.
2. Флуорография.
3. Намажете.
4. Кръв за съсирване, група и Rh фактор, ППИ, СПИН и биохимия.
5. Изследване на урината.

Преди операция, намалете приема на храна и вода. Преди определения ден на операцията, последното хранене е позволено в 18-00 и питейна вода в 22-00. В допълнение, вечер трябва да направите почистваща клизма и да се отървете от пубисната коса. В деня на лапароскопията за отстраняване на киста е строго забранено да се яде или пие.

Лапароскопия на яйчникови кисти

Продължителността на операцията

Лапароскопската хирургия изисква максимална грижа на хирурга. Благодарение на камерата, която е вкарана в коремната кухина, специалистът вижда всичко, което се случва вътре, а не само ефективността на операцията зависи от неговите действия, но и от мащаба на загуба на кръв, увреждане на здравата яйчникова тъкан и размера на бъдещите белези. Но въпреки това, ендоскопското отстраняване на киста се счита за най-ефективния метод за лечение.

За да се каже точно колко време продължава лапароскопията на кистата на яйчниците, е необходимо да се вземе под внимание размерът и естеството на неоплазма, възрастта на пациента и други особености на организма. Самата операция продължава 20-60 минути. И като се имат предвид всички подготвителни етапи, операцията може да продължи 2,5-3 часа. Средно, при пациенти със средна тежест, операцията продължава около 40 минути.

Колко дълго продължава операцията зависи от умението на хирурга. Затова, преди да се съгласите да провеждате операция, да откриете професионалния опит на специалиста, разберете какво мислят за него бившите му пациенти.

Характеристики на кистата лапароскопия

След като завърши подготовката и тестовете са нормални, пациентът се изпраща в самата операция. Преди операция, повечето жени се интересуват от това как оперира, колко е в болницата, има ли освобождаване след лапароскопия и кога може да забременеете. Ще се опитаме да отговорим по-подробно на тези и други въпроси.

Как е операцията?

При една количка в операционната зала се въвежда жена, а анестезията се прилага чрез интравенозен катетър на специална маса. След като пациентът е напълно потопен в съня, хирургът поставя писоара, смазва перинеума и долната част на корема с дезинфектант.

На екрана хирургът вижда всичко, което се случва вътре

След това се въвеждат газови и медицински инструменти с миниатюрна камера в коремната кухина. Видеокамерата предава изображението на екрана, благодарение на което хирургът внимателно извършва ендоскопско отстраняване на киста, без да засяга здравата тъкан на яйчника.

Когато кистата след лапароскопия се отстрани, газът се отстранява и хирургът зашива мястото на пункция и превръзките. В тежки случаи, дренажната тръба остава за един ден.

Видове кисти и лапароскопия

Този тип операция се използва доста често. Затова искам да опиша всеки тип киста и характеристиките на лапароскопията.

Ендометриоидните, паравориалните и дермоидните кисти на яйчниците са най-често срещани при жените.

Хирургически инструменти за лапароскопия на кисти на яйчниците

Ендометриоидна киста изисква операция, когато размерът на кистозна формация достигне повече от 10 cm в диаметър. Подготовката за лапароскопия на този тип тумор не се различава. Една жена също не трябва да яде в навечерието на операцията и да си обръсне пубиса. Анестезия по време на лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчниците се избира индивидуално за всяка жена, като се взема предвид големината на неоплазма. Една операция, извършена навреме, дава гаранция за ефективността на лечението и за бързото възстановяване.

Една паравориална киста не може да се разреши и затова лапароскопията е единственият начин да се отървем от нея. Храненето също трябва да бъде намалено и в никакъв случай да не се пие алкохол и кафе. Възстановяването от киста на яйчниците от този тип става без особени усложнения. Когато можете да ядете и колко дни трябва да сте в болницата, специалистът ще ви каже, въз основа на сложността на операцията. Ако една жена има голяма неоплазма или по време на операцията са открити други нарушения на тазовите органи, следоперативният период след лапароскопия на кистата на яйчниците ще бъде по-дълъг. Освен това съществува риск от възможни последствия.

Дермоидната киста на яйчниците е един от малкото видове неоплазми, които бързо нарастват по размер и имат болезнени симптоми. Лапароскопията на този тип кистозна формация предотвратява растежа на неоплазма, неговото злокачествено заболяване и появата на рецидиви. Храната след отстраняване на кистата трябва да бъде частична. Сексът и спортът са строго забранени. Болка след лапароскопия на дермоидни кисти на яйчниците имат различна интензивност. Някои жени имат пищящ, дърпащ характер, докато други са напълно отсъстващи.

Пробийте коремната стена, за да премахнете кисти на яйчниците

Постоперативният период след лапароскопия на кисти на яйчниците

Възстановяването след лапароскопия на киста на яйчниците е доста бърз процес, без никакви затруднения. Вече две седмици след операцията състоянието на пациента става номи, физическата активност се увеличава, а жената може да живее нормален живот, но редовно се наблюдава от лекар.

Усложнения след лапароскопия на кисти на яйчниците са редки. Най-често това са ефектите от продължителната анестезия, тъй като анестезията засяга всяко тяло по различни начини. Също така, една жена може да се появи шипове на яйчниците, които трябва да бъдат лекувани. Късното лечение на адхезивните процеси води до появата на инфекция в малкия таз, развитието на аномалии на вътрешните генитални органи и безплодие. Такава реакция на тялото към операция е доста често срещана. Това се обяснява с факта, че яйчниците след отстраняването на кисти са увредени, уязвими и неспособни да издържат на всяка инфекция. Ето защо дори през годината жената трябва редовно да посещава гинеколог и да прави ултразвук.

След операцията на жените се предписват лекарства за болка и курс на антибиотици, за да се предотврати възпалението и инфекцията. През седмицата се извършват ежедневни превръзки и местата на пункция се намазват със специален антисептик. Шевовете се отстраняват на седмия ден.

Месечно след лапароскопия започва навреме. Ако менструацията настъпи рано или късно, е необходимо да посетите гинеколог. През първите две седмици пациентът може да изпита слизеста секреция от вагината с лек цвят. В повечето случаи такъв „драскач“ не показва никакви нарушения, а посочва нормален период на възстановяване. Въпреки това, ако маточния дебит е станал светло розов, кафяв или зелен с примеси в кръвта, жената трябва да посети лекаря възможно най-скоро, за да предотврати инфекцията на вътрешните генитални органи.

Места за хирургическа пункция на коремната стена

Преди да освободи жена от болница, специалистът говори подробно за бременността след лапароскопия, почивка на легло, намаляване на физическите упражнения и правилно хранене. Така че, диета след лапароскопия на кисти на яйчниците е задължително отказ от алкохол, твърде мазни и пикантни храни.

Последици след лапароскопия

Болница след лапароскопия дава за 7-10 дни. Въпреки това, през това време може да има непредвидени усложнения и да се удължи отпускът по болест.

Най-често жените се оплакват от болка в областта на пункциите. Такава болка се счита за нормална и не изисква лечение. Както споменахме по-рано, хирургът предписва обезболяващи, които бързо облекчават дискомфорта. Някои пациенти страдат от болка в областта на шията, раменете, гърдите. Това се дължи на факта, че по време на въвеждането на газа, ранният нерв е контузен. В този случай е необходимо посещение на лекар!

Температурата след лапароскопия на кистата на яйчниците продължава 37 ° С за три до пет дни. Въпреки това, ако телесната температура не изчезне 10 дни след операцията или е започнала рязко да се покачва до 38 ° C, трябва незабавно да повикате линейка! Това състояние може да бъде симптом на инфекция в тазовите органи или нагъване на пункциите.

Усложнения след лапароскопия на яйчникови кисти се наблюдават при 2% от пациентите. Бременността се разрешава само след пълно възстановяване на тялото и предварително изследване на жените и мъжете.

Гледайте видеото "Как се прави лапароскопия на кисти на яйчниците":

Лапароскопия на яйчниците (отстраняване на кисти)

Лапароскопията на кистата на яйчниците е често срещана операция в областта на гинекологията. Кистите могат да бъдат причина за болка и нарушена репродуктивна функция, което изисква тяхното отстраняване. Лапароскопският метод е щадящ вариант на лечение, който позволява да се съкрати периодът на възстановяване.

Какво е овариална киста и когато е необходимо лечение

Киста е предимно доброкачествен растеж, който може да бъде разположен както на повърхността, така и в дебелината на органа. На външен вид кистозната неоплазма прилича на пикочен мехур. Структурата и съдържанието зависят от етиологията на образованието.

Гинеколозите разграничават следните видове кисти:

• фоликуларен;
• лутеалната;
• endometrioid;
• Дермоидните;
• муцинозна.

Повечето кисти са единични лезии. Ако фоликуларните неоплазми са многобройни, те говорят за PCOS. Синдромът често провокира трайно намаляване на фертилитета поради различни ендокринни нарушения. В такива случаи се извършват разрези на яйчниците.

Фоликуларните и лутеалните образувания, които не са регресирани, подлежат на отстраняване. За ендометриозни тумори е необходима хирургична намеса, ако лекарствената терапия е неефективна. Дермоидните и муцинозните кисти се лекуват изключително хирургично.

В репродуктивния цикъл сдвоеният орган се опитва да запази колкото е възможно повече. Пълно премахване на яйчниците заедно с киста може да се извърши при жени в менопауза. Лапароскопската техника изисква хоспитализация и предварително изследване.

предимства

Лапароскопската хирургия за отстраняване на киста на яйчниците е лека намеса. Традиционният разрез липсва, тъй като хирургичните манипулации се извършват през няколко разреза в корема.

Обадете се на следните предимства на метода:

• нисък риск от сраствания, хипотония на червата;
• незначителна вероятност за образуване на херния;
• бързо заздравяване на малки постоперативни рани;
• малки ограничения в периода на възстановяване;
• липса на груби видими белези.

След операцията жената може да се върне към обичайния си начин на живот възможно най-скоро.

Препарат за лапароскопия на яйчникови кисти

Лапароскопията е пълна хирургична интервенция, която изисква необходимия преглед. Обикновено жената се хоспитализира в болницата 1-2 дни преди интервенцията. Задължително е пациентът да разговаря с анестезиолога в навечерието на интервенцията.

Преди лапароскопия пациентът трябва да следва диета, която изключва използването на газообразуващи храни и напитки. Последното хранене се извършва не по-късно от 18.00 часа. Жена може да пие вода до 22.00 часа. В деня на операцията не може да се яде и яде.

Подготовката за интервенцията включва и хигиеничен душ, епилация в областта на пубиса и перинеума.

Тестове за лапароскопия на яйчникови кисти

Списъкът на лапароскопските тестове за киста на яйчниците обикновено включва:

• кръвни тестове (общи и биохимични), урина;
• скрининг за хепатит, HIV, сифилис;
• ултразвуково изследване на органи, разположени в малкия таз;
• флуорография на белите дробове;
• определяне на Rh фактор, кръвна група;
• гинекологични мази (общо, бакозев, откриване на генитални инфекции).

Изследването може също да включва определяне на концентрацията на половите стероиди, както и на хормоните на щитовидната жлеза. Една жена посещава общопрактикуващ лекар, който предписва ЕКГ, коагулограма за откриване на противопоказания за интервенция.

Лапароскопия на киста на яйчниците: как е операцията

Операцията се извършва под обща анестезия. В повечето случаи се препоръчва трахеална интубация, която ви позволява да контролирате дихателната функция и да поддържате анестезия за необходимото време. В навечерието на поведение премедикация, което предполага въвеждането на успокоителни в комбинация с хапчета за сън.

Таблицата, на която се извършва лапароскопия, трябва да се наклони до края на главата с 30 градуса. Това е необходимо, за да може червата да заеме необходимата позиция, за да получи достъп до яйчниците.

Коремната област се третира с антисептик. След това се извършва пункция в пъпа, за да се запълни коремната кухина с въглероден диоксид и се постави лапароскоп. Това е специален инструмент с видеокамера и източник на светлина. Страната на слабините прави пробиви за поставяне на манипулаторите с необходимите инструменти. Най-често се извършва лапароскопия на десния яйчник според статистиката.

В процеса на интервенцията се извършва ексфолиация на кистата, както и клинообразно изрязване на част от яйчника. В някои случаи се изисква отстраняване на целия орган. Лекарят изследва околните тъкани. Ако е необходимо, лапароскопията се допълва от класическа операция.

При липса на кървене инструментите се отстраняват и въглеродният диоксид се изсмуква. На мястото на пробиви се поставят конци, стерилни превръзки.

На последния етап анестезиологът проверява дъха на жената, общото й състояние. При липса на усложнения пациентът се прехвърля в отделението. Обикновено не се изисква интензивна терапия.

Постоперативният период след лапароскопия на кисти на яйчниците

След интервенцията обикновено се препоръчва да ставате от леглото след няколко часа. Пациентът може леко да се движи около отделението. Възложена специална щадяща диета. Диетата включва яхнии, зеленчуци, млечни продукти.

Лечението на шевовете се извършва ежедневно. Антибиотиците след лапароскопия на яйчниците предотвратяват развитието на възпаление. Необходимо е също да се следи телесната температура. Жена обикновено се предписва за 3-5 дни. Конците се отстраняват при амбулаторно приемане (7-10 дни). След 2 седмици работната способност се възстановява. Упражненията след лапароскопия на кисти на яйчниците не трябва да бъдат прекомерни.

Възстановяване след лапароскопия на киста на яйчниците

Рехабилитацията след лапароскопия на кисти на яйчниците се различава в кратък срок. Ефектите от интервенцията са редки. 10-14 дни след лапароскопията, кистата на яйчниците завършва и жената се връща към нормалния си жизнен ритъм.

Преди края на цикъла се препоръчва да се използва контрацепция за предпазване от бременност. Лечението след лапароскопия на киста на яйчниците обикновено се изисква, когато се премахват ендометриалните образувания. Ако интервенцията е извършена върху функционални и лутеални кисти, бременността може да бъде планирана след няколко седмици. Не се препоръчва да посещавате солариума след лапароскопия на киста на яйчниците в рамките на един месец.

Усложнения след лапароскопия на кисти на яйчниците

Възстановяването след отстраняване на киста на яйчниците чрез лапароскопия обикновено се извършва без особености. Последиците от лапароскопското отстраняване на образуванията са рядко явление. Усложненията могат да бъдат индивидуализирани и да бъдат резултат от различни нередности по време на операцията.

Болка и дискомфорт в рамото и гърдите

Абдоминалното раздуване след овариална лапароскопия е норма. Болният синдром безпокои пациентите за първия ден. Болката след лапароскопия на кисти на яйчниците не трябва да бъде интензивна. Неприятните усещания са локализирани в областта на пробивите, слабините и раменете вдясно. Френичният нерв дразни остатъците от газове, което води до появата на краткотрайна болка. Превръзка след лапароскопия на кисти на яйчниците намалява тежестта на болката.

Овариална лапароскопия

В първите дни след интервенцията е възможно появата на намазка на кръвта. Обикновено кървенето след лапароскопия на кисти на яйчниците не трябва да бъде изобилно

Инфекциозни усложнения

Присъединяването на инфекцията е възможно, ако не се спазват правилата на асептиката. Понякога причината за инфекциозните усложнения става хроничен възпалителен процес. Развитието на усложнения се проявява чрез значително повишаване на температурата, интензивна болка, поява на разряд с неприятна миризма.

Увреждане на органите

Нарушаването на целостта на органите в малкия таз (червата, пикочния мехур) протича рядко. Запълването с въглероден диоксид, оборудването с видеокамера намалява риска от нараняване на органите. В противен случай може да се наложи да извършите повторна интервенция, за да възстановите увредената тъкан.

Температура след лапароскопия на киста на яйчниците

Възможно е да се повиши телесната температура до субфебрилни единици след операцията, включително лапароскопия. Повишени температури могат да се наблюдават няколко дни след интервенцията.

Значително повишаване на температурата показва присъединяването на инфекцията и развитието на усложнения.

Противопоказания

Лапароскопското отстраняване на яйчниците може да бъде противопоказано. Обикновено операцията не се извършва в следните случаи:

• етап 3-4 - затлъстяване;
• инсулт и инфаркт;
• нарушения в хемостазата;
• абдоминална хирургия, извършена преди по-малко от 6 месеца;
• онкологична бдителност;
• перитонит;
• условия на шок;
• загуба на кръв;
• фистули;
• гнойна лезия на кожата.

Някои противопоказания са относителни. Ако се елиминират, той може да бъде отстранен чрез лапароскопска техника.

Отзиви

Лапароскопията на придатъците е лек хирургичен вариант. Прегледът на пациентите показва ниска травма и ефективност на операцията. Конците след лапароскопия на кистата на яйчниците практически не оставят козметични дефекти, което е важно от естетическа гледна точка.

За разлика от коремната хирургия, можете да планирате бременност след лапароскопското отстраняване от следващия цикъл. Прегледът на пациентите показва, че извършената операция не влияе върху репродуктивната функция. Хематома след лапароскопия на кисти на яйчниците обикновено отзвучава без последствия.

заключение

Лапароскопията на киста на яйчниците е модерна операция, характеризираща се с ниска степен на травма и отсъствие на сериозни усложнения. Интервенцията позволява да се запази тъканта на парния орган и репродуктивната функция.

Лапароскопска хирургия за отстраняване на киста на яйчниците

Лапароскопската хирургия е призната за „златен стандарт” при лечението на патология на яйчниците. Манипулацията се извършва без рязане на коремната стена. Минималната травма на тъканите намалява риска от усложнения и запазва репродуктивното здраве.

Лапароскопията на киста на яйчниците се счита за оптимален метод за лечение на патология при юноши и жени в репродуктивна възраст. Операцията с провала на консервативната терапия и прогресирането на заболяването. Лапароскопската интервенция се извършва и с развитието на усложнения. Въвеждането на минимално инвазивна процедура в гинекологичната практика може значително да скъси рехабилитационния период и да ускори възстановяването.

Предимствата на лапароскопията преди коремна операция

В гинекологията операциите се извършват по три различни начина:

• Извършва се лапаротомия (абдоминална хирургия) - разрез на коремната стена. Всички манипулации се извършват в генерираната хирургическа рана;
• Лапароскопия - лекарят прави необходимите действия чрез малки пункции на коремната стена. За извършване на манипулациите се използват специални инструменти. Към един от тях е прикрепен видеосензор и лекарят вижда на екрана всичко, което се случва в управляваната зона;
• Трансвагинален достъп - операции, извършвани през вагината. Практикува се под контрола на хистероскопията.

Трансвагиналната хирургия е един от наличните видове лечение за кисти на яйчниците.

Сравнението на абдоминалната хирургия и лапароскопията е в полза на минимално инвазивна процедура:

• Минимално увреждане на непокътнатите тъкани (които не участват в патологичния процес);
• По-малко интраоперативно кървене;
• Лекият ефект върху тазовите органи в съседство с яйчниците (червата и пикочния мехур) ускорява тяхното възстановяване след операция;
• Възможност за сложни манипулации с атравматични инструменти;
• Нисък риск от следоперативни усложнения (инфекция, образуване на сраствания, кървене, образуване на вентрална херния, чревна пареза);
• Бързо възстановяване след операция.
• Минимални ограничения в рехабилитационния период и бързо освобождаване от болницата;
• Няма белег по кожата. След лапароскопия остават почти незабележими следи от пункции, които лесно се скриват под прането.

Едно от предимствата на лапароскопията са почти незабележимите следи от пробиви след операцията.

Лапароскопията определено е по-добра от коремната хирургия, но лекарят не винаги е в състояние да изпълнява минимално инвазивна интервенция. Премахването на ендоскопска киста изисква спазване на редица условия:

• Наличието на специалисти, способни да извършват сложна операция;
• Наличие на оборудване за лапароскопия;
• Няма противопоказания за минимално инвазивна интервенция.

Изборът на достъп е окончателно определен след оценка на всички налични данни. В някои случаи е възможно да се премахне кистата на яйчниците само с коремна операция.

Единственият недостатък на лапароскопията е високата му цена. В частни клиники в Москва, цената на операцията достига 30 хиляди рубли. Цената се определя от размера на интервенцията и комплекса от рехабилитационни процедури. Пациентите в обществените клиники не трябва да мислят за това колко струват разходите за лечение на киста. По политиката на OMS се извършва операция за жена безплатно (при наличие на оборудване и индикации).

Показания за минимално инвазивна хирургия

Премахването на киста на яйчниците чрез лапароскопски подход се извършва в такива ситуации:

• Липсата на ефект от лечението на задържане на кисти на яйчниците (фоликуларна или лутеална). В 80% от случаите тези образувания спонтанно регресират в рамките на 3 месеца. Ако заболяването прогресира и за определения период, кистата е намаляла по-малко от два пъти или изобщо не е лекувана, неговото отстраняване е показано;
• Откриване на нарастваща параовиална или друга киста на яйчниците. Тези образувания не се третират консервативно и не изчезват спонтанно. Възможно е да се отървете от заболяването само чрез операция;

Параоварианната киста на яйчника не се лекува с лекарства, за да се премахне такава формация може да бъде лапароскопски достъп.

• Откриване на прогресивни дермоидни кисти на яйчниците с размери от 3 см. Такова образуване може да расте почти безкрайно. Консервативното лечение не е податливо, показва задължителното отстраняване;
• Липсата на ефект от лечението на ендометриоидни кисти или бързият растеж на образованието;
• Безплодие на фона на патология на яйчниците;
• Съмнение за злокачествен тумор;
• Развитието на усложнения: усукване на кистата, разкъсване на капсулата, инфекция;
• Първично откриване на всяка форма на яйчници при менопауза.

Лапароскопска хирургия е възможна с образователен размер до 10-12 см (при наличието на модерно оборудване - до 15-17 см). При откриване на гигантска киста се повдига въпросът за лапаротомията.

Ако жената има голяма киста, тогава лапароскопията в тази ситуация е невъзможна, нейното отстраняване се извършва лапаротомно.

Противопоказания за лапароскопска интервенция

При такива обстоятелства не се извършва минимално инвазивна процедура:

• Затлъстяване III-IV степен. Голям слой подкожна мастна тъкан не позволява да влезе в инструмента и да извърши необходимите манипулации;
• Явно изразени сраствания след предишни операции върху тазовите органи;
• Дифузен перитонит (възпаление на перитонеума) - последица от разкъсване на киста или нейното нарастване;
• Късни срокове на бременност.

В тези ситуации е показана коремна операция с отваряне на коремната кухина.

Има относителни противопоказания за лапароскопия:

• Патология на сърцето и кръвоносните съдове в етапа на декомпенсация;
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• Нарушения на съсирването на кръвта, които не са податливи на корекция;
• Състояние на шока;
• Тежко изтощение (кахексия);
• Остри инфекциозни заболявания.

Ако такива състояния са разкрити, тяхната корекция е показана. Операцията се забавя до възстановяването на телесните функции.

Едно от противопоказанията за лапароскопска хирургия е силното изчерпване на тялото (кахексия).

Подготовка за операция

Преди да се извърши каквато и да е хирургична процедура, пациентът трябва да бъде тестван и подложен на някои тесни специалисти. Този подход помага напълно да се подготви за операцията, да идентифицира съпътстващи заболявания и да намали риска от усложнения. Според резултатите от изследването, гинекологът определя условията и метода на хирургичната интервенция, а анестезиологът избира лекарството за анестезия.

• Пълна кръвна картина;
• Биохимичен кръвен тест;
• Коагулограма - тест за съсирване;
• Определяне на Rh аксесоари и кръвна група;
• Изследване на урина;
• Скрининг за инфекции: HIV, сифилис, вирусен хепатит B и C;
• Проучвателна мазка и бактериологично засяване на флората;
• Намазване на онкоцитология;
• колпоскопия;
• Консултация с гинеколог;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи. Определяне на размера на кистата на яйчниците, нейното местоположение, състоянието на кръвния поток. Откриване на съпътстваща гинекологична патология;
• Oncomer тест (СА-125, СА-19) за диагностициране на злокачествени тумори;
• електрокардиография;
• рентгеново;
• Консултантски терапевт;
• Консултативен онколог.

Сред изследванията, които жената трябва да премине преди операцията, процедурата по флуорография е задължителна. Жени над 40-годишна възраст също трябва да преминат през колоноскопия, мамография и всмукателна биопсия на ендометриума.

Анализите трябва да бъдат представени преди планираната операция. Важно е да запомните, че някои проучвания са валидни само за 10 дни (изследвания на кръвта и урината), докато други са валидни за период до 3 месеца. Ако бъдат открити противопоказания, лекарят може да отложи операцията и да препоръча на пациента да се подложи на курс на лечение с подходящ специалист.

Подготовката за лапароскопия не се ограничава до провеждането на тестове. Преди процедурата е необходима:

• Изключете от диетата храни, които увеличават образуването на газ в червата: бобови растения, зеле, черен хляб и др. Диетата започва 2-4 дни преди процедурата;
• Да извърши почистваща клизма в навечерието на операцията;
• Откажете приема на храна 12 часа преди процедурата. В деня на лапароскопията е забранено да се яде или пие;
• Вземете хигиеничен душ без използването на козметика;
• Остри бръчки;
• Приемайте успокоителни (предписани от лекар);
• Подгответе компресионни чорапи (носени в деня на операцията, помогнете за предотвратяване на тромбоемболични усложнения).

В навечерието на планираната операция пациентът се преглежда от анестезиолог и решава коя анестезия е по-добре да се използва: обща или епидурална. В първия случай пациентът заспива и възвръща съзнанието си след приключване на всички манипулации. При епидурална анестезия се изключва само долната част на тялото. Жената остава в съзнание. Изборът на метод за анестезия се определя от обема на операцията, здравето на пациента и други фактори.

Един вид анестезия за лапароскопия може да бъде обща анестезия (анестезия): всичко зависи от здравния статус на жената и плана за операцията.

Техника на лапароскопско отстраняване на кисти на яйчниците

1. Прехвърляне на пациента към позицията на Тренделенбург. Главата на масата се накланя. Червата се преместват в диафрагмата и осигуряват достъп до тазовите органи;
2. Лечение на хирургичното поле с антисептични разтвори;
3. Пробийте коремната кухина и я напълнете с въглероден диоксид. Тази тактика помага да се увеличи разстоянието между вътрешните органи и да се направи място за манипулации;
4. Въведение в пункцията на лапароскоп - инструмент с камера и светлинен източник. Лапароскопът прогресира до яйчниците;
5. Създаване на пробиви в коремната част и въвеждане на манипулатори. Извършва се под видеоконтрол;
6. При диагностична лапароскопия лекарят изследва органа и дава заключението си. Ако се открие киста на яйчниците, операцията може да бъде прехвърлена на лечение и образуването ще бъде незабавно отстранено. При наличие на сраствания, лапароскопското оборудване се сгъва и се извършва отвор на корема (лапаротомия);
7. Премахване на киста или яйчник;
8. Спиране на кървене;
9. Екстракция на инструменти и отстраняване на въглероден диоксид;
10. Шев и перфорация.

Благодарение на лапароскопа, по време на операцията, увреждането на коремните органи е сведено до минимум, тъй като лекарят вижда всичко на екрана.

Можете да видите подробно как се извършва лапароскопска хирургия с киста на яйчниците, която може да бъде на видеото. Показано е отстраняването на разкъсана фоликуларна киста (ляво) и дермоид (вдясно):

Обемът на хирургичната интервенция се определя по време на операцията:

• Цистектомия - лечение на кисти. Проведени с интактна яйчникова тъкан и без признаци на злокачествено заболяване. Препоръчва се за жени в репродуктивна възраст и юноши. Средна цена - 25 хиляди рубли;
• Резекция на яйчниците - отстраняване на малка част от органа заедно с киста. Извършва се, ако част от яйчника е функционална и не е засегната от патологичния процес. Цената в клиники в Москва - 18-22 хиляди рубли;
• Овариектомия - отстраняване на яйчника с киста. Показан е при изразени промени в тъканите на органа (некроза, заместване с съединителна тъкан). Често се провежда в менопауза. Разходи - от 20 хиляди рубли;
• Adnexectomy - отстраняване на киста, яйчници и фалопиеви тръби. Извършва се в случай на тежко заболяване, процесът се разпространява в съседните органи и се открива рак. Цена - от 18 хиляди рубли.

Лапароскопията на кистата на десния и левия яйчник е същата. Няма разлики в техниката на изпълнение, продължителност и обем на манипулациите.

Снимката по-долу показва един от етапите на лапароскопията с ендометриоидна киста на яйчниците:

Следната снимка схематично показва хода на лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците:

Премахването на един яйчник не влияе върху репродуктивното здраве на жените. Вторият яйчник напълно се справя със своята задача и може напълно да функционира до началото на естествената менопауза. След овариектомия, в случай на непокътнати придатъци от другата страна, жената може да забременее, да роди и да роди дете.

Наблюдение в следоперативния период

След приключване на лапароскопията, жената излиза от анестезията и се прехвърля в отделението. При тежко състояние пациентът се прехвърля в интензивното отделение, но след минимално инвазивна интервенция, необходимостта от такава мярка рядко възниква.

В първите часове след операцията жената лежи в отделението, след което започва да седи, да става и да ходи. Пациентът бързо започва да се движи, защото няма големи порязвания и болка. До края на първия ден е позволено да се взима течна храна. При възстановяване на червата, жената се прехвърля на щадяща диета.

Принципи на хранене след лапароскопска хирургия:

• Препоръчва се да се въздържат от храни, които причиняват образуването на газ в червата. Забранени са някои зеленчуци (зеле) и плодове (грозде), бобови растения, пресни сладкиши, черен хляб;

След операцията не можете да ядете храни, които причиняват подуване на корема.

• Храната е задушена, изпечена или варена. Не яжте пържени храни;
• Практикуваха често разделени хранения - 5-6 пъти на ден;
• Препоръчително е да се пие до 1.5-2 литра течност на ден. Допускат се плодови напитки, плодови компоти, билков чай. Забранени газирани напитки, кафе, черен чай.

Възстановяването след лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците отнема около 5-7 дни. На 3-6-ия ден пациентът се изписва у дома. Продължителността на престоя в болницата зависи от състоянието на жената и от хода на следоперативния период.

Болничен списък след лапароскопия се издава за 7-14 дни. В края на този период жената може да се върне към обичайния живот с някои ограничения.

През първите 2-4 седмици след операцията се забранява:

• Водете сексуален живот;
• Повдигайте тежки предмети (над 3 кг);
• Правете спорт;
• Посетете сауната и солариума;
• Практикувайте всякаква топлинна обработка;
• Вземете вана (можете да използвате душ);
• За да посетите басейна и плажа.

В рамките на един месец след операцията жената трябва да се откаже от друг вид термични процедури, спорт и тежки физически натоварвания.

Грижа за следоперативните конци започва на първия ден след операцията. Пункционните места се третират с антисептици. Стерилна марля превръзка се нанася върху горната част. Конците и превръзките се сменят ежедневно. По време на манипулацията лекарят внимателно изследва раната. Обикновено, лечението трябва да се извършва без забележим оток и признаци на възпаление (поява на гной, несъответствия в шевовете).

Шевовете се отстраняват на 5-7 ден. Ако по време на операцията се използва несъбираем материал за зашиване, нишките се разтварят самостоятелно в рамките на една седмица. Конците се отстраняват в антенаталната клиника или в гинекологичната болница.

Следоперативният мониторинг включва също:

• Ежедневно наблюдение на телесната температура. Леко повишаване на температурата до 37,5 градуса през първите три дни след операцията;
• Измерване на кръвно налягане;
• Оценка на пулса и дихателната честота;
• Контрол на уринирането. Ако пациентът не може сам да изпразни пикочния мехур, се извършва катетеризация;
• Контрол на червата. Когато запекът показва почистваща клизма.

След изписване от болницата, пациентът попада под наблюдението на лекаря на антенаталната клиника. Контролно ултразвуково сканиране се извършва след 1, 3 и 6 месеца, след това на всеки шест месеца.

След изписване от болницата, жената трябва да бъде наблюдавана от нейния гинеколог, където тя ще се подложи на ултразвуково изследване.

• Физиотерапия за стимулиране на притока на кръв в тазовите органи;
• Получаване на абсорбиращи се лекарства за предотвратяване образуването на сраствания;
• Защита срещу нежелана бременност с комбинирани орални контрацептиви.

Менструалният цикъл се възстановява един месец след операцията. Възможно забавяне до 1-2 седмици. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след отстраняване на киста. Преди зачеване на дете е необходимо да се направи преглед при гинеколог и да се направи ултразвук. При успешен следоперативен период жените обикновено нямат проблеми с началото на бременността.

Усложнения след операцията

Нежелани последствия от следоперативния период

• Кървене. Обикновено се спира по време на операцията. Настъпва по-рядко след зашиване на пункции в ранния следоперативен период;
• Инфекция на рани Когато лапароскопията на практика не се наблюдава, тъй като няма контакт с кожата и тъканите на коремната стена. Придружени от треска и болки в долната част на корема;
• Разликата между шевовете. Открива се в първите дни след операцията. Целостта на тъканта се възстановява;
• Увреждане на тазовите органи. Открива се по време на операцията или на първия ден след него. Придружени от рязко влошаване на състоянието на пациента.

С използването на съвременна техника, спазването на правилата на асептиката и антисепсиса и висококвалифициран хирург, вероятността от усложнения е минимална.

С всички правила на операцията и следоперативния период, като правило, няма усложнения.

Преглед на жените на лапароскопски яйчници

Коментари на жени, претърпели операция, предимно положителни. Повечето отбелязаха бързо възстановяване след процедурата и възможността да се върнат към нормалния си живот след 2-3 седмици. Жените, които са били подложени на абдоминална хирургия в миналото и имат възможност да сравнят, говорят особено добре за лапароскопията. Обратно, всички предимства на минимално инвазивната намеса стават очевидни.

От практиката на гинеколог

22-годишна жена е оперирана за ендометриоидна киста на левия яйчник. Патологията е установена преди шест месеца. Консервативната терапия нямаше ефект. Планирана е лапароскопска хирургия - цистектомия (изрязване на кистата). Цялата манипулация продължи 39 минути. Пациентът казва, че не е чувствала нищо по време на операции - на нея й се стори, че не е минала повече от минута. След лапароскопията жената от известно време е в интензивното отделение, но в същия ден е преместена в общото отделение. Изписан на 7-ия ден. Шевовете бяха премахнати и на 10-ия ден бяха почти незабележими.

Анна, на 28 години. Тя претърпя две лапароскопски операции за дермоидна киста в двата яйчника. Самата операция не си спомня, каза, че всичко мина гладко. Изписан на 6-ия ден след операцията. Отбелязва, че всичко вървеше добре и само на мястото на една пробива имаше груб шрам. Гинеколозите коментират, че след лапароскопия такова явление е рядко срещано и по-често проколите се лекуват практически без следа.

Тежките белези след лапароскопия са рядкост.

Често задавани въпроси

Какво тревожи жените, които решават за лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците.

На кой ден от цикъла се прави лапароскопия?

Операцията се планира на 5-7 ден от цикъла - след приключване на менструацията. Спешна лапароскопия се извършва по всяко време.

Мога ли да правя лапароскопия по време на менструация?

Не се препоръчва. Ако времето на планираната операция съвпада с менструацията, лекарят може да предпише лекарства, които забавят началото на кървенето. Месечно идва след лапароскопия.

Колко време отнема операцията?

Средно лапароскопията продължава от 30 минути до един час. Никой хирург няма да каже точното време - всичко зависи от степента на интервенцията, състоянието на вътрешните органи, наличието на сраствания.

Къде е по-добре да се прави лапароскопска хирургия - в обществена болница или в частен център?

Всичко зависи от квалификацията на лекаря и от наличното оборудване, а не от състоянието на клиниката. Жената има право самостоятелно да избере мястото на работа.

Възможно ли е преди операцията да се разбере дали е киста или рак?

Не, няма да работи. Точна диагноза може да се направи само след хистологично изследване на отстранен тумор.