Лапароскопска хирургия за отстраняване на киста на яйчниците

Лапароскопската хирургия е призната за „златен стандарт” при лечението на патология на яйчниците. Манипулацията се извършва без рязане на коремната стена. Минималната травма на тъканите намалява риска от усложнения и запазва репродуктивното здраве.

Лапароскопията на киста на яйчниците се счита за оптимален метод за лечение на патология при юноши и жени в репродуктивна възраст. Операцията с провала на консервативната терапия и прогресирането на заболяването. Лапароскопската интервенция се извършва и с развитието на усложнения. Въвеждането на минимално инвазивна процедура в гинекологичната практика може значително да скъси рехабилитационния период и да ускори възстановяването.

Предимствата на лапароскопията преди коремна операция

В гинекологията операциите се извършват по три различни начина:

  • Извършва се лапаротомия (абдоминална хирургия) - разрез на коремната стена. Всички манипулации се извършват в генерираната хирургическа рана;
  • Лапароскопия - лекарят прави необходимите действия чрез малки пункции на коремната стена. За извършване на манипулациите се използват специални инструменти. Към един от тях е прикрепен видеосензор и лекарят вижда на екрана всичко, което се случва в управляваната зона;
  • Трансвагинален достъп - операции, извършвани през вагината. Практикува се под контрола на хистероскопията.

Трансвагиналната хирургия е един от наличните видове лечение за кисти на яйчниците.

Сравнението на абдоминалната хирургия и лапароскопията е в полза на минимално инвазивна процедура:

  • Минимално увреждане на непокътнатите тъкани (които не участват в патологичния процес);
  • По-малко интраоперативно кървене;
  • Лекият ефект върху тазовите органи в съседство с яйчниците (червата и пикочния мехур) ускорява тяхното възстановяване след операция;
  • Възможност за сложни манипулации с атравматични инструменти;
  • Нисък риск от следоперативни усложнения (инфекция, образуване на сраствания, кървене, образуване на вентрална херния, чревна пареза);
  • Бързо възстановяване след операция.
  • Минимални ограничения в рехабилитационния период и бързо освобождаване от болницата;
  • Няма белег по кожата. След лапароскопия остават почти незабележими следи от пункции, които лесно се скриват под прането.

Едно от предимствата на лапароскопията са почти незабележимите следи от пробиви след операцията.

Лапароскопията определено е по-добра от коремната хирургия, но лекарят не винаги е в състояние да изпълнява минимално инвазивна интервенция. Премахването на ендоскопска киста изисква спазване на редица условия:

  • Наличието на специалисти, способни да извършват сложна операция;
  • Наличие на оборудване за лапароскопия;
  • Няма противопоказания за минимално инвазивна интервенция.

Изборът на достъп е окончателно определен след оценка на всички налични данни. В някои случаи е възможно да се премахне кистата на яйчниците само с коремна операция.

Единственият недостатък на лапароскопията е високата му цена. В частни клиники в Москва, цената на операцията достига 30 хиляди рубли. Цената се определя от размера на интервенцията и комплекса от рехабилитационни процедури. Пациентите в обществените клиники не трябва да мислят за това колко струват разходите за лечение на киста. По политиката на OMS се извършва операция за жена безплатно (при наличие на оборудване и индикации).

Показания за минимално инвазивна хирургия

Премахването на киста на яйчниците чрез лапароскопски подход се извършва в такива ситуации:

  • Липсата на ефект от лечението на задържане на кисти на яйчниците (фоликуларна или лутеална). В 80% от случаите тези образувания спонтанно регресират в рамките на 3 месеца. Ако заболяването прогресира и за определения период, кистата е намаляла по-малко от два пъти или изобщо не е лекувана, неговото отстраняване е показано;
  • Откриване на нарастваща параовиална или друга киста на яйчниците. Тези образувания не се третират консервативно и не изчезват спонтанно. Възможно е да се отървете от заболяването само чрез операция;

Параоварианната киста на яйчника не се лекува с лекарства, за да се премахне такава формация може да бъде лапароскопски достъп.

  • Откриване на прогресивни дермоидни кисти на яйчниците с размери от 3 см. Такова образуване може да расте почти безкрайно. Консервативното лечение не е податливо, показва задължителното отстраняване;
  • Липсата на ефект от лечението на ендометриоидни кисти или бързият растеж на образованието;
  • Безплодие на фона на патология на яйчниците;
  • Съмнение за злокачествен тумор;
  • Развитието на усложнения: усукване на кистата, разкъсване на капсулата, инфекция;
  • Първично откриване на всяка форма на яйчници при менопауза.

Лапароскопска хирургия е възможна с образователен размер до 10-12 см (при наличието на модерно оборудване - до 15-17 см). При откриване на гигантска киста се повдига въпросът за лапаротомията.

Ако жената има голяма киста, тогава лапароскопията в тази ситуация е невъзможна, нейното отстраняване се извършва лапаротомно.

Противопоказания за лапароскопска интервенция

При такива обстоятелства не се извършва минимално инвазивна процедура:

  • Затлъстяване III-IV степен. Голям слой подкожна мастна тъкан не позволява да влезе в инструмента и да извърши необходимите манипулации;
  • Явно изразени сраствания след предишни операции върху тазовите органи;
  • Дифузен перитонит (възпаление на перитонеума) - последица от разкъсване на киста или нейното нарастване;
  • Късни срокове на бременност.

В тези ситуации е показана коремна операция с отваряне на коремната кухина.

Има относителни противопоказания за лапароскопия:

  • Патология на сърцето и кръвоносните съдове в етапа на декомпенсация;
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • Нарушения на съсирването на кръвта, които не са податливи на корекция;
  • Състояние на шока;
  • Тежко изтощение (кахексия);
  • Остри инфекциозни заболявания.

Ако такива състояния са разкрити, тяхната корекция е показана. Операцията се забавя до възстановяването на телесните функции.

Едно от противопоказанията за лапароскопска хирургия е силното изчерпване на тялото (кахексия).

Подготовка за операция

Преди да се извърши каквато и да е хирургична процедура, пациентът трябва да бъде тестван и подложен на някои тесни специалисти. Този подход помага напълно да се подготви за операцията, да идентифицира съпътстващи заболявания и да намали риска от усложнения. Според резултатите от изследването, гинекологът определя условията и метода на хирургичната интервенция, а анестезиологът избира лекарството за анестезия.

  • Пълна кръвна картина;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Коагулограма - тест за съсирване;
  • Определяне на Rh аксесоари и кръвна група;
  • Изследване на урина;
  • Скрининг за инфекции: HIV, сифилис, вирусен хепатит B и C;
  • Проучвателна мазка и бактериологично засяване на флората;
  • Намазване на онкоцитология;
  • колпоскопия;
  • Консултация с гинеколог;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи. Определяне на размера на кистата на яйчниците, нейното местоположение, състоянието на кръвния поток. Откриване на съпътстваща гинекологична патология;
  • Oncomer тест (СА-125, СА-19) за диагностициране на злокачествени тумори;
  • електрокардиография;
  • рентгеново;
  • Консултантски терапевт;
  • Консултативен онколог.

Сред изследванията, които жената трябва да премине преди операцията, процедурата по флуорография е задължителна. Жени над 40-годишна възраст също трябва да преминат през колоноскопия, мамография и всмукателна биопсия на ендометриума.

Анализите трябва да бъдат представени преди планираната операция. Важно е да запомните, че някои проучвания са валидни само за 10 дни (изследвания на кръвта и урината), докато други са валидни за период до 3 месеца. Ако бъдат открити противопоказания, лекарят може да отложи операцията и да препоръча на пациента да се подложи на курс на лечение с подходящ специалист.

Подготовката за лапароскопия не се ограничава до провеждането на тестове. Преди процедурата е необходима:

  • Изключете от диетата храни, които увеличават образуването на газ в червата: бобови растения, зеле, черен хляб и др. Диетата започва 2-4 дни преди процедурата;
  • Да извърши почистваща клизма в навечерието на операцията;
  • Откажете приема на храна 12 часа преди процедурата. В деня на лапароскопията е забранено да се яде или пие;
  • Вземете хигиеничен душ без използването на козметика;
  • Остри бръчки;
  • Приемайте успокоителни (предписани от лекар);
  • Подгответе компресионни чорапи (носени в деня на операцията, помогнете за предотвратяване на тромбоемболични усложнения).

В навечерието на планираната операция пациентът се преглежда от анестезиолог и решава коя анестезия е по-добре да се използва: обща или епидурална. В първия случай пациентът заспива и възвръща съзнанието си след приключване на всички манипулации. При епидурална анестезия се изключва само долната част на тялото. Жената остава в съзнание. Изборът на метод за анестезия се определя от обема на операцията, здравето на пациента и други фактори.

Един вид анестезия за лапароскопия може да бъде обща анестезия (анестезия): всичко зависи от здравния статус на жената и плана за операцията.

Техника на лапароскопско отстраняване на кисти на яйчниците

  1. Прехвърляне на пациента към позицията на Тренделенбург. Главата на масата се накланя. Червата се преместват в диафрагмата и осигуряват достъп до тазовите органи;
  2. Лечение на хирургичното поле с антисептични разтвори;
  3. Пробийте коремната кухина и я напълнете с въглероден диоксид. Тази тактика помага да се увеличи разстоянието между вътрешните органи и да се направи място за манипулации;
  4. Въведение в пункцията на лапароскоп - инструмент с камера и светлинен източник. Лапароскопът прогресира до яйчниците;
  5. Създаване на пробиви в коремната част и въвеждане на манипулатори. Извършва се под видеоконтрол;
  6. При диагностична лапароскопия лекарят изследва органа и дава заключението си. Ако се открие киста на яйчниците, операцията може да бъде прехвърлена на лечение и образуването ще бъде незабавно отстранено. При наличие на сраствания, лапароскопското оборудване се сгъва и се извършва отвор на корема (лапаротомия);
  7. Премахване на киста или яйчник;
  8. Спиране на кървене;
  9. Екстракция на инструменти и отстраняване на въглероден диоксид;
  10. Шев и перфорация.

Благодарение на лапароскопа, по време на операцията, увреждането на коремните органи е сведено до минимум, тъй като лекарят вижда всичко на екрана.

Можете да видите подробно как се извършва лапароскопска хирургия с киста на яйчниците, която може да бъде на видеото. Показано е отстраняването на разкъсана фоликуларна киста (ляво) и дермоид (вдясно):

Обемът на хирургичната интервенция се определя по време на операцията:

  • Цистектомия - лечение на кисти. Проведени с интактна яйчникова тъкан и без признаци на злокачествено заболяване. Препоръчва се за жени в репродуктивна възраст и юноши. Средна цена - 25 хиляди рубли;
  • Резекция на яйчниците - отстраняване на малка част от органа заедно с киста. Извършва се, ако част от яйчника е функционална и не е засегната от патологичния процес. Цената в клиники в Москва - 18-22 хиляди рубли;
  • Овариектомия - отстраняване на яйчника с киста. Показан е при изразени промени в тъканите на органа (некроза, заместване с съединителна тъкан). Често се провежда в менопауза. Разходи - от 20 хиляди рубли;
  • Adnexectomy - отстраняване на киста, яйчници и фалопиеви тръби. Извършва се в случай на тежко заболяване, процесът се разпространява в съседните органи и се открива рак. Цена - от 18 хиляди рубли.

Лапароскопията на кистата на десния и левия яйчник е същата. Няма разлики в техниката на изпълнение, продължителност и обем на манипулациите.

Снимката по-долу показва един от етапите на лапароскопията с ендометриоидна киста на яйчниците:

Следната снимка схематично показва хода на лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците:

Премахването на един яйчник не влияе върху репродуктивното здраве на жените. Вторият яйчник напълно се справя със своята задача и може напълно да функционира до началото на естествената менопауза. След овариектомия, в случай на непокътнати придатъци от другата страна, жената може да забременее, да роди и да роди дете.

Наблюдение в следоперативния период

След приключване на лапароскопията, жената излиза от анестезията и се прехвърля в отделението. При тежко състояние пациентът се прехвърля в интензивното отделение, но след минимално инвазивна интервенция, необходимостта от такава мярка рядко възниква.

В първите часове след операцията жената лежи в отделението, след което започва да седи, да става и да ходи. Пациентът бързо започва да се движи, защото няма големи порязвания и болка. До края на първия ден е позволено да се взима течна храна. При възстановяване на червата, жената се прехвърля на щадяща диета.

Принципи на хранене след лапароскопска хирургия:

  • Препоръчва се да се въздържат от храни, които причиняват образуването на газ в червата. Забранени са някои зеленчуци (зеле) и плодове (грозде), бобови растения, пресни сладкиши, черен хляб;

След операцията не можете да ядете храни, които причиняват подуване на корема.

  • Храната е задушена, изпечена или варена. Не яжте пържени храни;
  • Практикуваха често разделени хранения - 5-6 пъти на ден;
  • Препоръчително е да се пие до 1.5-2 литра течност на ден. Допускат се плодови напитки, плодови компоти, билков чай. Забранени газирани напитки, кафе, черен чай.

Възстановяването след лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците отнема около 5-7 дни. На 3-6-ия ден пациентът се изписва у дома. Продължителността на престоя в болницата зависи от състоянието на жената и от хода на следоперативния период.

Болничен списък след лапароскопия се издава за 7-14 дни. В края на този период жената може да се върне към обичайния живот с някои ограничения.

През първите 2-4 седмици след операцията се забранява:

  • Водете сексуален живот;
  • Повдигайте тежки предмети (над 3 кг);
  • Правете спорт;
  • Посетете сауната и солариума;
  • Практикувайте всякаква топлинна обработка;
  • Вземете вана (можете да използвате душ);
  • За да посетите басейна и плажа.

В рамките на един месец след операцията жената трябва да се откаже от друг вид термични процедури, спорт и тежки физически натоварвания.

Грижа за следоперативните конци започва на първия ден след операцията. Пункционните места се третират с антисептици. Стерилна марля превръзка се нанася върху горната част. Конците и превръзките се сменят ежедневно. По време на манипулацията лекарят внимателно изследва раната. Обикновено, лечението трябва да се извършва без забележим оток и признаци на възпаление (поява на гной, несъответствия в шевовете).

Шевовете се отстраняват на 5-7 ден. Ако по време на операцията се използва несъбираем материал за зашиване, нишките се разтварят самостоятелно в рамките на една седмица. Конците се отстраняват в антенаталната клиника или в гинекологичната болница.

Следоперативният мониторинг включва също:

  • Ежедневно наблюдение на телесната температура. Леко повишаване на температурата до 37,5 градуса през първите три дни след операцията;
  • Измерване на кръвно налягане;
  • Оценка на пулса и дихателната честота;
  • Контрол на уринирането. Ако пациентът не може сам да изпразни пикочния мехур, се извършва катетеризация;
  • Контрол на червата. Когато запекът показва почистваща клизма.

След изписване от болницата, пациентът попада под наблюдението на лекаря на антенаталната клиника. Контролно ултразвуково сканиране се извършва след 1, 3 и 6 месеца, след това на всеки шест месеца.

След изписване от болницата, жената трябва да бъде наблюдавана от нейния гинеколог, където тя ще се подложи на ултразвуково изследване.

  • Физиотерапия за стимулиране на притока на кръв в тазовите органи;
  • Получаване на абсорбиращи се лекарства за предотвратяване образуването на сраствания;
  • Защита срещу нежелана бременност с комбинирани орални контрацептиви.

Менструалният цикъл се възстановява един месец след операцията. Възможно забавяне до 1-2 седмици. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след отстраняване на киста. Преди зачеване на дете е необходимо да се направи преглед при гинеколог и да се направи ултразвук. При успешен следоперативен период жените обикновено нямат проблеми с началото на бременността.

Усложнения след операцията

Нежелани последствия от следоперативния период

  • Кървене. Обикновено се спира по време на операцията. Настъпва по-рядко след зашиване на пункции в ранния следоперативен период;
  • Инфекция на рани Когато лапароскопията на практика не се наблюдава, тъй като няма контакт с кожата и тъканите на коремната стена. Придружени от треска и болки в долната част на корема;
  • Разликата между шевовете. Открива се в първите дни след операцията. Целостта на тъканта се възстановява;
  • Увреждане на тазовите органи. Открива се по време на операцията или на първия ден след него. Придружени от рязко влошаване на състоянието на пациента.

С използването на съвременна техника, спазването на правилата на асептиката и антисепсиса и висококвалифициран хирург, вероятността от усложнения е минимална.

С всички правила на операцията и следоперативния период, като правило, няма усложнения.

Преглед на жените на лапароскопски яйчници

Коментари на жени, претърпели операция, предимно положителни. Повечето отбелязаха бързо възстановяване след процедурата и възможността да се върнат към нормалния си живот след 2-3 седмици. Жените, които са били подложени на абдоминална хирургия в миналото и имат възможност да сравнят, говорят особено добре за лапароскопията. Обратно, всички предимства на минимално инвазивната намеса стават очевидни.

От практиката на гинеколог

22-годишна жена е оперирана за ендометриоидна киста на левия яйчник. Патологията е установена преди шест месеца. Консервативната терапия нямаше ефект. Планирана е лапароскопска хирургия - цистектомия (изрязване на кистата). Цялата манипулация продължи 39 минути. Пациентът казва, че не е чувствала нищо по време на операции - на нея й се стори, че не е минала повече от минута. След лапароскопията жената от известно време е в интензивното отделение, но в същия ден е преместена в общото отделение. Изписан на 7-ия ден. Шевовете бяха премахнати и на 10-ия ден бяха почти незабележими.

Анна, на 28 години. Тя претърпя две лапароскопски операции за дермоидна киста в двата яйчника. Самата операция не си спомня, каза, че всичко мина гладко. Изписан на 6-ия ден след операцията. Отбелязва, че всичко вървеше добре и само на мястото на една пробива имаше груб шрам. Гинеколозите коментират, че след лапароскопия такова явление е рядко срещано и по-често проколите се лекуват практически без следа.

Тежките белези след лапароскопия са рядкост.

Често задавани въпроси

Какво тревожи жените, които решават за лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците.

На кой ден от цикъла се прави лапароскопия?

Операцията се планира на 5-7 ден от цикъла - след приключване на менструацията. Спешна лапароскопия се извършва по всяко време.

Мога ли да правя лапароскопия по време на менструация?

Не се препоръчва. Ако времето на планираната операция съвпада с менструацията, лекарят може да предпише лекарства, които забавят началото на кървенето. Месечно идва след лапароскопия.

Колко време отнема операцията?

Средно лапароскопията продължава от 30 минути до един час. Никой хирург няма да каже точното време - всичко зависи от степента на интервенцията, състоянието на вътрешните органи, наличието на сраствания.

Къде е по-добре да се прави лапароскопска хирургия - в обществена болница или в частен център?

Всичко зависи от квалификацията на лекаря и от наличното оборудване, а не от състоянието на клиниката. Жената има право самостоятелно да избере мястото на работа.

Възможно ли е преди операцията да се разбере дали е киста или рак?

Не, няма да работи. Точна диагноза може да се направи само след хистологично изследване на отстранен тумор.

Характеристики на лапароскопията на кистата на яйчниците и възстановяване след операция

Лапароскопията на киста на яйчниците е наименование на съвременна хирургична техника за отстраняване на кистични структури, което предполага най-малкото участие на незасегнатите тъкани в процеса и липсата на анемия при проведените процедури.

Ако по време на коремната операция се прави голям разрез в коремната стена, тогава лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците включва извършване на хирургични операции чрез три разреза (до 5–10 mm) и микроскопска камера за проследяване на процеса на компютър.

Показания за операция

Хирурзите получават достъп до мястото на локализация на кисти, като използват следните техники:

  1. Лапаротомия или класическа (коремна, отворена) операция. Такава операция се извършва чрез широк разрез в коремната стена. Това е най-травматичният метод за отстраняване, след което е необходим дълъг период на възстановяване. По този начин се отстраняват големи и гигантски кистозни неоплазми.
  2. Лапароскопията. При такава минимално инвазивна операция за отстраняване, достъпът до мястото на нараняване се извършва през малки дупки. Хирурзите инжектират чрез пробива необходимите инструменти и микрокамера, която излъчва изображението на монитора.
  3. Трансвагинален достъп (през вагината), който се извършва с хистероскоп.

Какви са критериите за избор на вид хирургично лечение на киста на яйчниците - лапаротомия или лапароскопия?

Лапароскопията на киста на яйчниците има същите показания като коремната хирургия, тя се отличава само по метода на достъп до засегнатите яйчници. Въпреки че има някои ограничения.

Показанията за назначаване на планирана лапароскопска хирургия са:

  • неефективността на терапевтичните методи при лечението на задържащи кисти (фоликуларен, лутеален);
  • дермоидна, паравориална киста, ендометриоидна и муцинозна формация (тъй като тези неоплазми не се лекуват с медикаменти и не се разграждат сами);
  • големият размер на кистозната структура и бързото му развитие (растеж);
  • признаци, показващи висока вероятност от нагряване, некроза, разкъсване на капсулата, усукване на краката;
  • гнойно-възпалителен процес, деформация на яйчниците;
  • безплодие поради заболяване;
  • изместване на матката, компресия на маточните тръби, уретери, черва, пикочен мехур;
  • риск от дегенерация на злокачествени клетки (злокачествено заболяване).

Предимства на лапароскопията и недостатъците

Лапароскопията на яйчниците има значителни предимства пред манипулациите, които се извършват за достъп до половите жлези по време на лапаротомията. Тези предимства са в следните характеристики:

  • значително по-малко нараняване на непокътнатите тъкани, тъй като лапароскопните разрези са 10 пъти по-малки, отколкото при лапаротомия;
  • множествено оптично увеличение на екрана на операционните обекти, което позволява на хирурга да извършва по-прецизни и внимателни манипулации;
  • ниска вероятност за следоперативни сраствания, тъй като при лапароскопия на кисти на яйчниците органите почти не се изместват;
  • лека загуба на кръв;
  • нисък риск от хирургическа инфекция, тъй като ръкавиците, тампоните и дори въздухът не докосват половите жлези;
  • рядко развитие на постоперативно възпаление;
  • кратък следоперативен период;
  • болката по време на рехабилитационния период е сведена до минимум;
  • изключва се възможността за отклонение на шевовете;
  • висока козметична ефективност, тъй като белезите след затягане на разрезите са много малки и почти незабележими;
  • кратък период на възстановяване преди нова бременност;
  • възможността за извършване на диагностични изследвания едновременно с изрязване на киста, тъй като лекарят е в състояние да изследва по-добре органа и кистата с помощта на видеокамера, да вземе фрагмент от тъкан за хистология;
  • възможността за паралелно хирургично лечение на поликистозни яйчници, давайки на жената възможност да забременее.

Сред недостатъците на лапароскопията, имайте предвид:

  • необходимостта от обща анестезия, която, както и при други операции, извършвани под обща анестезия, е изпълнена с някои усложнения;
  • присъствието на обучен медицински персонал;
  • сложно и скъпо оборудване, което не винаги е на разположение в регионалните болници;
  • невъзможността за извършване на определени хирургични процедури при големи кисти, едновременно отстраняване на яйчниците и матката по време на онкологията, необходимостта от зашиване на големи съдове;
  • висока цена на процедурата за отстраняване на неоплазми. Цената на такава минимално инвазивна процедура в частните медицински центрове е 30 000 рубли. За политики OMS в обществените клиники лапароскопията се извършва безплатно.

Предварителни проучвания и анализи

Лапароскопията на яйчниците се извършва след следните предварителни инструментални и лабораторни изследвания:

  • традиционно гинекологично изследване;
  • кръвни тестове, обща урина, група и кръвен Rh фактор, биохимични;
  • изследване на съсирването на кръвта (коагулограма);
  • биохимия на кръвта (захар, протеин, билирубин);
  • кръв за инфекция с хепатит В, С, сифилис, HIV;
  • гинекологични мази (преглед и онкоцитология), бактериологично засяване на флората;
  • колпоскопия;
  • електрокардиография;
  • рентгеново;
  • Ултразвуково изследване на матката с придатъци, яйчници, пикочен мехур;
  • електрокардиография и флуорография;
  • проверка за кръвни нива на маркери (протеинови комплекси), показващи възможното развитие на онкологията;
  • консултация с онколога.

Пациентите трябва да знаят, че резултатите от някои изследвания са от значение за кратък период от време (кръв, тестове на урината - в рамките на 10 дни).

Противопоказания

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е позволено само с изключение на редица състояния и заболявания. Общите и специфични противопоказания включват:

  • тежко протичане на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в етапа на декомпенсация;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • хемофилия - нарушение на процеса на кръвосъсирване (коагулопатия);
  • тежка хеморагична диатеза;
  • тежка недостатъчност на бъбреците, черния дроб;
  • остри инфекции (поне 6 седмици трябва да минат от момента на възстановяването);
  • злокачествени заболявания на всички органи на малкия таз (от 2 степени на тежест с наличието на метастази);
  • генитални и общи хронично повтарящи се инфекции;
  • затлъстяване (значителното натрупване на подкожна мазнина пречи на лапароскопията);
  • хронично възпаление на гениталните жлези, фалопиевите тръби;
  • незадоволителни стойности на изследването, включително 3–4 чистота на вагиналната намазка;
  • бременност;
  • остри инфекциозни заболявания.

Подготовка за операция

Подготовката за лапароскопия включва следните дейности:

  1. Диета преди лапароскопия на киста на яйчниците започва 2 дни преди операцията. Тя предвижда отхвърлянето на мазни, пикантни храни, газирани напитки, бобови растения (фасул, грах и др.), Маслени продукти, аспержи, зеленчуци (зеле, краставици, домати), плодове (грозде, ябълки, смокини), за да не предизвика препълване на червата, провокира лошо храносмилане, неуспех на черния дроб. Храната преди лапароскопията трябва да включва храна, на пара (овесена каша, картофи, млечни продукти). Позволява се приемане на минерална вода без газ;
  2. В навечерието на операцията последното хранене не трябва да е по-късно от 6 - 19 часа. Можете да пиете до 10 - 23 часа.
  3. На сутринта също не е позволено да се закусва и да приема течности, въпреки че обикновено пациентите нарушават забраната и пият вода или чай. Факт е, че ограничението в храната и водата е принудително и се дължи на необходимостта да се сведе до минимум вероятността от изхвърляне на съдържанието от стомаха в респираторния тракт на пациента, когато е под анестезия.
  4. В деня преди лапароскопията се прави почистваща клизма, а космите се отстраняват от срамната област.
  5. Закупете компресионни чорапи, които се носят в деня на операцията (могат да предотвратят тромбоемболични усложнения).

Понякога лекарите препоръчват приема на слабително, ако има запек. Освободеният чревен тракт след това се намалява естествено, освобождавайки пространство за хирургични операции и манипулации.

В деня преди операцията анестезиологът ще прегледа пациента. След преглед, специалистът ще реши дали да използва обща анестезия или епидурална (местна).

Характеристики на лапароскопията

За много момичета и жени е важно да знаят на кой ден от цикъла те правят лапароскопия, как върви, колко време продължава операцията за отстраняване на кистата на яйчниците, дали по време на нея се използва анестезия.

Лекарите смятат, че най-оптималното време за операция, използвайки метода на лапароскопията на киста на яйчниците е първата фаза на менструалния цикъл, по-добре на 6-7 дни след края на кървенето.

Ако хирургът не се сблъска с усложнения, онкологията, то средната продължителност на хирургичната интервенция е от 40 до 90 минути. Продължителността е свързана с размера на кистата, която трябва да се отстрани, обема на изрязаната тъкан на яйчниците и съществуващите заболявания.

Лапароскопия на яйчникови кисти се извършва с помощта на 2 микро разреза, направени за инжектиране на много малки медицински инструменти. Третият разрез е предназначен за лапароскоп, оборудван с миниатюрна камера и светодиод. В началния етап на операцията, малко количество въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина, за да се повиши перитонеалната стена над вътрешните органи в таза. В увеличено работно пространство лекарят е по-лесно да следи процеса на отстраняване и лесно да манипулира инструментите.

Обемът на изрязаните тъкани зависи от степента на развитие на кистата, неговата кълняемост в капсулата на яйчника, броя на ендометриалните огнища, идентифицирани онкологични и други характеристики.

По време на диагностичната лапароскопия специалистът ще прегледа вътрешните органи. Ако се открият нодуларни структури, лекарят ще може да ги отстрани незабавно. След процедурата по изрязване хирургът ще спре кървенето, отстрани поставените инструменти и въглеродния диоксид, а също и бода и превръзки.

При млади пациенти, ако не се открият ракови промени в клетките, половите жлези се опитват да ги засягат в минимална степен, запазвайки функциите си за по-нататъшна бременност. Жени на възраст над 47-50 години, често с ексцизия на киста, се препоръчват да отстранят яйчниците, за да се предпази максимално пациента от злокачествено заболяване (трансформация на ракови клетки) на репродуктивната жлеза, чийто риск се увеличава през този период. Той също така предотвратява повторното развитие на нови кистозни структури и тумори.

Обемът на операцията често се определя от лекаря по време на процедурата:

  1. Цистектомия (лющене на кистичния печат). Такава операция се извършва при отсъствие на признаци на дегенерация на ракови клетки и непокътнати яйчникови тъкани. Лекарите препоръчват цистектомия на жени в репродуктивна възраст и юноши.
  2. Частична резекция на яйчника (отстраняване на част от тялото заедно с неоплазма). V-образна резекция се извършва, когато яйчникът частично запазва функциите си. Такава операция в Москва струва от 18 до 25 хиляди рубли.
  3. Овариектомия (отстраняване на яйчника с киста). Тази процедура е показана за некроза и замяна на здрави организирани структури чрез съединителна тъкан. Овариектомията често се извършва по време на менопаузата. Цената варира от 15 до 20 хиляди рубли.
  4. Adnexectomy (отстраняване на кистозна капсула, яйчник, фалопиева тръба). Такова отстраняване се извършва при открит рак, усложнен курс на патология, разпространен до близките органи.

Отстраняването на един от яйчниците не пречи на зачеването, тъй като второто остава. Благодарение на това, жената получава възможност да запази репродуктивното си здраве и да направи здраво бебе.

Лапароскопия на кистата на левия и десния яйчник се извършва по същата схема.

След лапароскопия могат да възникнат следните усложнения:

  • тежко кървене;
  • инфекциозна лезия и допълнително възпаление, нагряване;
  • дивергенция на шева;
  • увреждане на тазовите органи.

Възстановяване след лапароскопия на киста на яйчниците

Следоперативният период след лапароскопия на кисти на яйчниците в болницата продължава от 3 до 7 дни. Шевовете се отстраняват след 7 - 10 дни. Ако се използва несъбираем материал, тогава шевовете се разтварят сами. По време на периода на възстановяване е необходимо мястото на пункция да се лекува с антисептици, за да се избегне инфекция и допълнително възпаление. Отнема малко време, за да се възстанови и след 6 часа на жената е позволено да стане и да вземе тънка храна.

След лапароскопска операция за отстраняване на киста, трябва да се придържате към следните принципи на хранене:

  1. Отпадъци от продукти и ястия, които предизвикват повишено образуване на газ (газирани напитки, зеле, бобови растения, грозде, черен хляб, сладкиши).
  2. Наблюдавайте разделени хранения (5 - 6 пъти на ден).
  3. Пийте до 2 литра течност (под формата на вода, плодова напитка, компот, билков чай) на ден.
  4. За да ограничите приема на подправки, маринати, мазни храни, алкохол.
  5. Разрешено е да се яде: зеленчукова супа, постно месо, млечни продукти, зърнени храни (елда, овесена каша, просо, пшеница).

Наблюдението след лапароскопия от лекарите включва:

  • контрол на кръвното налягане и телесната температура 2 пъти на ден (през първите няколко дни температурата може да се повиши до 37,5 градуса). Ако повишената температура продължи по-дълго време, това показва наличието на възпалителен процес;
  • контролират уринирането и работата на червата. Ако по някаква причина уринирането е трудно, тогава се извършва катетеризация. Когато запек е почистваща клизма.

След колко дни се случват всички неприятни прояви след премахването на кистата на яйчниците чрез лапароскопия? В продължение на 2 дни стомахът, шията и долните крака могат да болят, което е свързано с газа, въведен в перитонеалната кухина. Веднага след като се разтворят остатъците от въглероден диоксид в перитонеума, неприятните явления изчезват.

Болничен пациент след лапароскопия се освобождава за период до 10 дни (с усложнения, за по-дълъг период) от деня на освобождаване от болницата.

След колко дни можем да приемем, че периодът на възстановяване след лапароскопия на киста на яйчниците е завършен? В зависимост от обема и особеностите на лапароскопската хирургия фазата на възстановяване продължава от 2 до 6 седмици. През това време тялото се връща към нормално функциониране.

През този период има някои ограничения:

  • пол (включително анален) е разрешен само след изтичане на 30 до 45 дни, откакто пациентът е напуснал болницата;
  • изключване на тежести (включително торби с продукти) с тегло над 3 kg;
  • спортното натоварване е възможно само след 30 - 60 дни с бавно натрупване, започвайки с минимум;
  • Забранено е посещение на сауна, солариум, плувен басейн, плаж, топла вана;
  • препоръчва укрепване на тялото.

След освобождаване, пациентът трябва да се подложи на контролен ултразвуков преглед на тазовите органи след 1, 3, 6 месеца. При поддържане на положителна динамика - на всеки шест месеца.

Понякога пациентите се притесняват, че след лапароскопска хирургия няма месечно кървене. Може да настъпи такъв неуспех на менструалния цикъл, тъй като кисти на яйчниците, които започват след лапароскопия, започват с малко забавяне във времето. Но след 2-3 месеца менструалният цикъл се стабилизира. По това време може да има леко зацапване на кафяв разряд, което се счита за нормално. С по-дълго забавяне трябва да се свържете с гинеколог.

Лапароскопията е лек вариант за хирургично лечение, след което кистата на яйчниците не се развива отново. Но при определени условия патологията се повтаря и за да се предотврати това, лекарят предписва допълнителен курс на лечение, който включва:

  1. Прием на специални хормонални лекарства: Бузерелин, Госерелин, андрогенни хормони, комбинирани противозачатъчни хапчета с ниска доза хормони.
  2. Физиотерапия за ускоряване на заздравяването (само предписано от лекар).
  3. Абсорбционни лекарства, които предотвратяват образуването на сраствания.

Зачеване и бременност след лапароскопия на яйчника

Здравословна бременност след лапароскопия на кистата е нормална, дори ако една гонадна жлеза е отстранена. При 85 пациенти от сто, бременността настъпва в рамките на една година след хирургичното лечение.

Кога мога да забременявам след лапароскопия на кистата на яйчниците? Срокът на зачеване и вероятната бременност след лапароскопия се определя от тежестта на диагнозата. Препоръките за различни диагнози са малко по-различни. Например, при ендометриална формация или поликистозна болест е желателно да забременеете в рамките на една година.

Но планирането на бременност след такава минимално инвазивна хирургия се препоръчва не по-рано от 3 месеца. Това време е необходимо, за да се гарантира, че шевовете са напълно затегнати, тъканите са възстановени, тялото почива и е наситено с витамини. Така че, ако бременността след лапароскопия настъпи след 4 до 8 седмици, вероятността от неговото прекъсване е много по-висока поради недостатъчна хормонална активност на яйчниците, непълно оздравяване на тъканите.

Забременяване след лечение или отделяне на киста (особено ако е отстранен яйчника) струва след 6 месеца. Преди зачеването трябва да преминете през всички препоръчани от Вашия лекар прегледи и да преминете необходимите тестове.

Премахване на кисти на яйчниците - постоперативен период, прегледи на процедурата

Кистата на яйчниците е доброкачествена лезия, която често се среща при жени от всякаква възраст. Съвременните методи на изследване - ултразвук, ЯМР, КТ на тазовите органи позволяват да се диагностицира тази патология в ранните стадии, за провеждане на консервативно или хирургично лечение.

Лапароскопията на киста на яйчниците е важно решение, тъй като има вероятност доброкачественият тумор да се дегенерира в злокачествен.

Този нежен, минимално инвазивен метод ви позволява ефективно да извършвате операция, да ускорите следоперативния период и времето на хоспитализация на пациента.

Определение и общи характеристики на операцията

Овариална лапароскопия - хирургична интервенция в коремната кухина с лапароскоп, оборудван с видеосистема. Практически безопасна хирургия - лапароскопия на киста на яйчниците се извършва под обща анестезия.

На корема на жената се правят три или четири малки разреза, през които се поставят хирургически инструменти и миниатюрна видеокамера.

Някои жени получават положителен страничен ефект след операцията - успяват да отслабнат след лапароскопия на яйчниците, следвайки режим и диета.

Общи показания и противопоказания

Овариалната лапароскопия, както и всяка друга хирургична операция, има показания и противопоказания. Показания - отстраняване на кисти, правене на прорези на яйчниците, разкъсване на киста или усукване на краката. Разрязите на яйчниците по време на лапароскопията се извършват с цел унищожаване на мембраната на фоликулите, което затруднява излизането на яйцеклетката и настъпването на бременността.

Лапароскопия не трябва да се извършва в такива случаи:

  • при наличие на злокачествени новообразувания;
  • тежки патологии на сърдечно-съдовата, дихателната система;
  • хипертония, кръвни нарушения;
  • наличието на сраствания в тазовата кухина;
  • затлъстяване или обратно, изтощение.

Преди да се подготви за лапароскопия на киста на яйчниците, пациентът трябва да бъде излекуван от инфекциозни или възпалителни заболявания.

Предимствата на лапароскопията преди лапаротомията

Основните разлики между лапароскопията и лапаротомията:

Както показва таблицата, лапароскопията има повече предимства и се използва по-често.

Кисти, които се срещат при жените, могат да се разделят на две основни групи - функционални, които са податливи на медицинско лечение, и на такива, които могат да бъдат отстранени само хирургично (паравориална, ендометриоидна, дермоидна). За отстраняване на тумори от втория тип се препоръчва лапароскопия на яйчниците или самата киста.

Параовиарната киста расте бавно, намира се близо до придатъците. Достигайки размери до 20 см, тя притиска близките органи.

Дермоидната киста съдържа космените и космените фоликули. Тези структури често стават много големи, изстисквайки вътрешните органи. Можете да премахнете киста само чрез операция.

Ендометриоидна киста първоначално не дава никакви симптоми, тя се образува от ендометриална тъкан. Често въздейства върху десния яйчник. Но когато кистата достигне голям размер (до 15-20 см), в нея се появяват дупки, през които изтича течност, стимулирайки развитието на сраствания. Лапароскопия на киста на яйчниците се препоръчва за лечение.

При поликистозните яйчници цялата репродуктивна жлеза често е засегната - кисти се появяват както извън, така и вътре в яйчника. Поликистозата много често води до безплодие.

Кистома доброкачествена неоплазма

Кистома е доброкачествен тумор, който може да се дегенерира в злокачествен. Има крак, с който се присъединява към яйчника. Торсията на краката води до нарушена циркулация на кръвта и разкъсване на яйчника. Методът на лечение е лапаротомия на кистата на яйчниците.

Ако кистата е много голяма, отстраняването му е възможно само с яйчниците. Тази хирургична намеса се нарича оофректомия.

За сраствания, апоплексия на яйчниците и усукване на краката на кистата се извършва лапароскопия. Апоплексията изисква незабавна хирургична намеса.

Бързият растеж на кистата може да бъде онкологичен процес, така че на някои пациенти се предписват допълнителни прегледи преди операция, например гастро, реоенцефалография, иригоскопия, дуоденоскопия.

Подготовка за операция

Подготовката за операция за отстраняване на киста на яйчниците не е особено различна от предоперативния период за други заболявания и включва няколко стъпки:

  1. Събиране на задължителни тестове преди операция за отстраняване на киста: общ преглед на урината и кръвта, намазка от влагалището върху микрофлората.
  2. Биохимични кръвни тестове (определяне на нивото на глюкозата, съсирване на кръвта).
  3. Кръвен тест за RW (реакция на Wasserman към сифилис), HIV, хепатит.
  4. Провеждане на ЕКГ, ултразвуково изследване на тазовите органи, флуорография.
  5. Изборът на деня за операцията, с изключение на периода на менструалния цикъл.
  6. Директна подготовка за лапароскопия на кистата в болницата.

В навечерието на операцията е позволено да се вземе лека храна не по-късно от 18.00 часа. До 22 000 могат да пият течност. Вечерта, цялостно лечение на гениталиите, бръснене на косата. Преди лягане и сутрин се извършва почистваща клизма.

Внимание: Питейната вода или всяка друга течност в деня на операцията е строго забранена.

Първи ден

На първия ден след лапароскопията на кистата на яйчниците пациентът е под постоянен надзор на медицинския персонал. Това се дължи на липсата на възможни усложнения и навременното започване на необходимото лечение. За силна болка се предписват аналгетици.

Следобед се извършва първото лечение на следоперативните рани. Ако е необходимо, се предписват антибиотици за предпазване от възпаление.

След 7-8 часа е позволено внимателно да ставате от леглото, да пиете чиста, негазирана вода, сокове или компоти, които не причиняват подуване на червата.

Внимание: В първия ден са забранени активни движения. Движението трябва да бъде бавно, за да не се чувствате замаяни и няма загуба на съзнание.

Постоперативен период

Продължителността на следоперативния период след лапароскопия на кисти на яйчниците в стените на болницата е от 3 до 7 дни. Продължителността на престоя в болницата зависи от общото благосъстояние на жената, степента на заздравяване на шева, образуването на белези или развитието на усложнения.

Правила за поведение

На втория ден след операцията на пациента се препоръчва да се движи повече. Това е необходимо, за да се предотврати застой в тазовите органи, червата работят ефективно.

Всеки ден пациентът се лекува с антисептични конци и превръзките се актуализират. Обикновено на седмия ден шевовете се отстраняват и пациентът се подготвя за изписване.

След освобождаване от болницата пациентът за период на нетрудоспособност удължава списъка на болните и дава препоръки за това какви правила трябва да се следват след лапароскопия.

възстановяване

Но периодът на възстановяване на тялото след лапароскопия на кисти на яйчниците и освобождаване от болницата не свършва дотук. За три-четири седмици продължават процесите на нормализиране на жизнената активност на женското тяло.

След лапароскопия жената трябва да се въздържа от секс поне две седмици. Също така е необходимо да се отложи за известно време активни спортове, посещение на басейна.

След лапароскопия на яйчниците, по време на рехабилитационния период, не се препоръчва да се вземе гореща вана, да се носят тежки чанти, да се премести мебели, да се вдигне количката, скъпа. При спазване на всички препоръки на лекаря, периодът на възстановяване след лапароскопия на кистата на яйчниците преминава бързо.

Ако пациентът е трябвало да се подложи на лапаротомия (резекция на коремната кухина, за да се премахне киста), краят на възстановителния период се удължава.

Какво можете да ядете след лапароскопия на кисти на яйчниците

Храненето след лапароскопия на киста на яйчниците е насочено към подобряване на функционирането на червата, намаляване на увеличеното производство на газ и предотвратяване на запек.

На първия ден след операцията не се осигурява храна. Можете да пиете само чиста, негазирана вода. На втория ден се допускат пюре, леки бульони, редки каши. По-късно в диетата можете да добавите млечнокисели продукти, некисели плодове, варени или задушени зеленчуци.

За периода на възстановяване не се допускат ястия с мазни, пикантни, пържени храни. Порциите трябва да са малки. Храната може да се приема често, поне 5 или 6 пъти на ден.

Възможни усложнения

Вероятността от усложнения след лапароскопия на кисти на яйчниците е не повече от 2%.

  • Дискомфорт в храносмилателната система (гадене, повръщане);
  • хиперемия, възпаление, нагряване на шевовете;
  • треска, нарастваща слабост, треска;
  • кървене, което не е свързано с менструалния цикъл;
  • симптоми на тромбофлебит.

Симптоми на усложнения, изискващи незабавна медицинска помощ след лапароскопия на киста на яйчниците:

  • висока температура;
  • тежко кървене;
  • подуване, запек;
  • синдром на болка.

Всички тези неприятни последствия от лапароскопията изискват идентифициране на причините за усложненията и задължителната медицинска помощ.

Колко време е операцията?

Продължителността на операцията зависи от вида и сложността, квалификацията (опита) на хирурга. Средната продължителност на операцията е 40 минути - един час. Ако вземем под внимание подготвителния етап в операционната зала, цялата процедура може да отнеме от два до три часа.

Отзиви

яхт клуб

- Наскоро трябваше да направя операция за киста. Кистата, както каза моят гинеколог, функционираше. Но лечението не работеше, така че реших да направя операция. Операцията е извършена в нашата районна болница. Всичко мина добре. Конците излекуваха напълно 7 ден. Съпругът ми и аз планираме да заченем дете. Но лекарят препоръчва още няколко месеца да се въздържат от бременност.

Светлана

- След една седмица ще имам лапароскопия на яйчника. Нямам кисти, но лекарите казват, че с помощта на тази процедура е възможно да се унищожи мембраната на фоликулите и аз ще мога да забременея. Надявам се, че всичко ще бъде успешно, защото съпругът ми и аз очакваме бебето от 5 години. "

Карина

- Имам здравословни проблеми, десният ми яйчник е премахнат. Но преди месец бе премахната киста на левия яйчник. Операцията беше извършена в нашата столица, в частна клиника. Макар че процедурата не е евтина, но аз реших да го направя, за да запазя надеждата да стана майка.

Разходи за операция

Цената на операцията за отстраняване на киста зависи от много фактори. Когато се свързвате с обществена медицинска институция, като имате застрахователна полица и се насочвате към болница, лапароскопията е безплатна.

Цената на операцията в частен гинекологичен център зависи от много фактори:

  • цели, трудности;
  • квалификацията на опериращия хирург;
  • техническо оборудване на лечебните заведения;
  • териториално местоположение, характеристики на региона.

Най-високата цена за лапароскопски услуги се наблюдава в столицата - около 40-50 хиляди рубли. В регионалните центрове, операцията струва между 20-30 хиляди.В малките градове - от 15 до 20 хиляди рубли. Във всеки случай, изборът остава за жената.

Какви секрети се считат за нормални

След операцията на яйчника, жената има слабо зацапване. След два или три дни те стават жълтеникави, слизести, без неприятна миризма. Разпределението може да бъде продължително (до три седмици), но за жената не си струва да се притеснява - това е естествен процес.

Ако разтоварването след лапароскопия на яйчника стане зелено или кафяво, има неприятна миризма, болка в корема, спешна нужда от консултация с лекар. Тези симптоми могат да причинят възпаление или инфекция в организма.

Кога започват месечните периоди?

След успешна операция менструалният цикъл се възстановява в рамките на два месеца. Понякога менструацията започва в дните на естествения месечен цикъл.

На кой ден са отстранени шевовете

Конците след лапароскопия на яйчника се отстраняват след 7 или 9 дни. На мястото на шевовете остават почти невидими белези. За да се постигне по-бързо зарастване на пробивите, се използва лечението им с агент за смучене, наречен Contractubex.

Внимание: Контрактубекс - гел на базата на екстракти от лук, хепарин и алантоин. Противопоказан при свръхчувствителност към тези компоненти.

При използване на лекарството трябва да се избягва излагане на студена, ултравиолетова радиация на области на пресни следоперативни белези.

Колко да останем в болницата

Освобождаването от болницата, в зависимост от характеристиките на следоперативния период, може да настъпи след първия - седмия ден. В случай на усложнения този период се удължава.

При допускане в болница на жена се издава документ за временна нетрудоспособност, чиято продължителност се определя от лекуващия лекар. Приблизително, ако нямаше усложнения, отпускът по болест се издава за 7-10 дни.

Сраствания на яйчниците - възможен риск от безплодие

Едно от усложненията след лапароскопия на кисти на яйчниците е образуването на сраствания. Причината може да бъде възпалителен процес, който започна след операцията. Ето защо, ако жената има упорита болка, която не е податлива на аналгетици, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ранното лечение може да предотврати развитието на сраствания и да запази възможността да забременеете. Когато поликистозни лекари препоръчват да не се отлага раждането на дете за дълго време.

Кога може да планирате бременност

Няма нужда да бързате с бременност след лапароскопско отстраняване на киста, въпреки факта, че здравата яйчникова тъкан не е повредена по време на операцията. Функциите на жлезистата част на яйчниците се възстановяват след един месец, но започват да планират бременност, за предпочитане не по-рано от 3-6 месеца.

Трябва да изчакате пълното възстановяване на тялото, да се подложите на необходимия медицински преглед.

Премахването на ендометриоидна киста обикновено се допълва с хормонална терапия, понякога дълга, до шест месеца. Ясно е, че планирането на бременност през този период също не се препоръчва.

Но с поликистоза (множествена киста), способността да се зачене е възстановена бързо, така че е достатъчно малък период на сексуална почивка и можете да започнете да изпълнявате плановете си.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е щадяща операция. Назначава се на жени при липса на противопоказания и пълен преглед. Но ако не отстраните причината за образуването на кисти, те могат да се образуват отново. Следователно превантивните гинекологични прегледи и прегледи са необходимо условие за запазване на здравето на жените.