Разтворът за в / в и в / m въвеждане на прозрачен, безцветен.

Помощни вещества: натриев хлорид, натриев хидроксид, вода d / и.

2 ml - ампули от тъмно стъкло с точка на скъсване (10) - контурни пластмасови опаковки от клетки (1) - картонени опаковки.

Lasix е бързодействащ диуретик, получен от сулфонамид. Lasix блокира транспорта на Na +, K +, Cl - йони в дебелия сегмент на възходящото коляно на бримката на Хенле и следователно неговият салуретичен ефект зависи от постъпването на лекарството в лумена на бъбречните тубули (поради механизма на анионния транспорт). Диуретичният ефект на Lasix се свързва с инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в този участък на бримката на Henle. Вторичните ефекти във връзка с повишаване на екскрецията на натрий са: увеличаване на количеството на секретираната урина (поради осмотично свързана вода) и увеличаване на секрецията на калий в дисталната част на бъбречните тубули. В същото време се увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони.

При многократно приложение на Lasix неговата диуретична активност не намалява, тъй като лекарството прекъсва тубуларно-гломерулната обратна връзка в Macula densa (тубулната структура, тясно свързана с юкстагломерулния комплекс). Lasix предизвиква дозо-зависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

В случай на сърдечна недостатъчност, Lasix бързо намалява преднатоварването (поради разширяването на вените), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на запълване на лявата камера. Този бързо развиващ се ефект изглежда се медиира от ефектите на простагландините и поради това условието за неговото развитие е отсъствието на увреждания в синтеза на простагландини, като освен това този ефект изисква и достатъчно запазване на бъбречната функция. Лекарството има хипотензивен ефект, който се дължи на увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на реакцията на съдовия гладък мускул към вазоконстрикторните ефекти (поради натриуретичния ефект, фуроземид намалява реакцията на съдовете към катехоламини, които са повишени при пациенти с артериална хипертония).

Дозозависима диуреза и натриуреза се наблюдават при приемане на Lasix в доза от 10 mg до 100 mg. (здрави доброволци). След интравенозно приложение на 20 mg Lasix, диуретичният ефект се развива за 15 минути и продължава около 3 часа.

Връзката между интратубулните концентрации на несвързания (свободен) фуроземид и неговия натриуретичен ефект е под формата на сигмоидална крива с минимална ефективна скорост на екскреция на фуроземид от приблизително 10 μg / min. Следователно, непрекъснатата инфузия на фуроземид е по-ефективна от повтарящата се болус. В допълнение, когато се превиши определена болусна доза, не се наблюдава значително увеличение на ефекта. Когато каналикуларната секреция на фуроземид намалява или когато лекарството се свързва с албумина в лумена на тубулите (например, при нефротичен синдром), ефектът на фуросемид намалява.

Разпределението на фуроземид е 0,1-0,2 l / kg телесно тегло и варира значително в зависимост от основното заболяване. Фуроземидът се свързва много силно с плазмените протеини (повече от 98%), главно с албумин. Фуроземид се екскретира главно в непроменена форма и главно чрез секреция в проксималния тубул. След интравенозно приложение на фуроземид, 60-70% от приложената доза се елиминира по този начин. Глюконираните метаболити на фуроземид съставляват 10-20% от бъбречно екскретираното лекарство. Останалата доза се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция.

Краен t_1/2 фуроземид след интравенозно приложение е приблизително 1-1,5 часа.

Фуроземид прониква в плацентарната бариера и се секретира в майчиното мляко. Неговите концентрации в плода и новороденото са същите като при майката.

Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти

При бъбречна недостатъчност елиминирането на фуроземид се забавя и Т_1/2 се увеличава; с тежка бъбречна недостатъчност, край Т_1/2 може да се увеличи до 24 часа.

При нефротичен синдром, понижаването на плазмените концентрации на протеини води до увеличаване на концентрациите на несвързания фуроземид (неговата свободна фракция) и следователно рискът от ототоксично действие се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с албумина в тубулите и намаляване на тубулната секреция на фуроземид.

При хемодиализа и перитонеална диализа и непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа, фуроземид не се отделя значително.

При чернодробна недостатъчност Т_1/2 фуроземид се увеличава с 30-90% главно поради увеличаване на обема на разпределение. Фармакокинетичните показатели в тази категория пациенти могат да варират значително.

При сърдечна недостатъчност, тежка хипертония и в напреднала възраст елиминирането на фуроземид се забавя поради намаляване на бъбречната функция.

При недоносени и доносени бебета екскрецията на фуроземид може да се забави, което зависи от степента на зрелост на бъбреците, метаболизмът на лекарството при кърмачета също може да се забави, тъй като глюкуриращата им способност на черния дроб е недостатъчна. При деца, чиято възраст след зачеване надвишава 33 седмици, крайната Т_1/2 не надвишава 12 часа. При кърмачета на възраст два месеца и повече, екскрецията на фуроземид не се различава от тази при възрастни.

- Синдром на едема при хронична сърдечна недостатъчност;

- Синдром на оток при остра сърдечна недостатъчност;

- Синдром на едема при хронична бъбречна недостатъчност;

- остра бъбречна недостатъчност, включително тези по време на бременност и изгаряния (за поддържане на екскрецията на течности);

- синдром на оток при нефротичен синдром (с нефротичен синдром на преден план е лечението на основното заболяване);

- Синдром на едема при чернодробни заболявания (ако е необходимо, в допълнение към лечение с антагонисти на алдостерон);

- подуване на мозъка.

- поддържане на принудителна диуреза при отравяне чрез химични съединения, отделяни от бъбреците в непроменен вид.

- бъбречна недостатъчност в анурия, която не отговаря на въвеждането на фуроземид;

- чернодробна прекома и кома;

- хиповолемия (с или без артериална хипотония) или дехидратация;

- изразени нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища);

- период на хранене с езерце;

- свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството; Пациентите, които са алергични към сулфонамиди (сулфаниламидни антимикробни агенти или сулфонилурейни лекарства) могат да развият "кръстосана" алергия към фуроземид.

- с артериална хипотония;

- при състояния, при които прекомерното понижение на кръвното налягане е особено опасно (стенозиращи лезии на коронарните и / или мозъчните артерии);

- при остър миокарден инфаркт (повишен риск от кардиогенен шок), t

- с латентен или проявен захарен диабет;

- с хепаторенален синдром;

- с хипопротеинемия (например, с нефротичен синдром, когато е възможно да се намали диуретичният ефект и да се увеличи рискът от развитие на ототоксичен ефект на фуроземид, следователно, изборът на дози при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание);

- в нарушение на изтичането на урина (простатна хиперплазия, стесняване на уретрата или хидронефроза);

- със загуба на слуха;

- с панкреатит, диария;

- с камерна аритмия в историята;

- със системен лупус еритематозус;

- при недоносени бебета (възможността за образуване на калций-съдържащи камъни в бъбреците (нефролитиаза) и отлагане на калциеви соли в бъбречния паренхим (нефрокальциноза), поради което е необходимо редовно проследяване на бъбречната функция и ултразвуковото изследване на бъбреците).

При назначаването на лекарството Lasix се препоръчва да се използва в най-малката доза, достатъчна за постигане на желания терапевтичен ефект. Лекарството се прилага интравенозно и в изключителни случаи интрамускулно (когато интравенозно приложение не е възможно или лекарството се използва орално). Интравенозното приложение на Lasix се извършва само когато лекарството не се приема вътре или е налице нарушение на абсорбцията на лекарството в тънките черва или, ако е необходимо, за постигане на възможно най-бърз ефект. Когато се прилага интравенозно приложение на Lasix, винаги се препоръчва пациентът да бъде прехвърлен възможно най-рано, за да се получи перорален Lasix.

За интравенозно приложение Lasix трябва да се инжектира бавно. Скоростта на интравенозно приложение не трябва да надвишава 4 mg на минута. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 5 mg / dL) се препоръчва интравенозното приложение на Lasix да не надвишава 2,5 mg на минута. За да се постигне оптимална ефикасност и потискане на контрарегулирането (активиране на връзките ренин-ангиотензин и антинатриуретични неврохуморални регулации), трябва да се предпочете дългосрочна инфузия с инфузия.
Приложение на Lazix лекарство в сравнение с многократно интравенозно приложение на лекарството. Ако след едно или няколко интравенозни интравенозни приложения в остри състояния, няма възможност за постоянно
интравенозна инфузия, по-добре е да се прилагат ниски дози с малки интервали между инжекции (приблизително 4 часа), отколкото интравенозно болусно прилагане на по-високи дози с по-дълги интервали между приложението.

Разтворът за парентерално приложение има рН от около 9 и няма буфериращи свойства. При рН под 7 е възможно утаяване на активното вещество, следователно, когато се разрежда лекарството Lasix, е необходимо да се стреми така, че рН на получения разтвор да варира от неутрално до слабо алкално. За разплод можете да използвате физиологичен разтвор. Разреденият разтвор на Lasix трябва да се използва възможно най-рано. Препоръчителната максимална дневна доза за интравенозно приложение при възрастни е 1500 mg. При деца препоръчителната доза за парентерално приложение е 1 mg / kg телесно тегло (но не повече от 20 mg дневно). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от доказателствата.

Специални препоръки за режим на дозиране при възрастни:

Едематозен синдром при хронична сърдечна недостатъчност

Препоръчителната начална доза е 20-80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Препоръчва се дневната доза да се прилага 2-3 пъти.

Едематозен синдром при остра сърдечна недостатъчност

Препоръчителната начална доза е 20-40 mg като интравенозен болус. Ако е необходимо, дозата на Lasix може да бъде коригирана в зависимост от терапевтичния ефект.

Едематозен синдром при хронична бъбречна недостатъчност

Натриуретичната реакция към фуроземид зависи от няколко фактора, включително тежестта на бъбречната недостатъчност и съдържанието на натрий в кръвта, така че ефектът на дозата не може да бъде точно прогнозиран. Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност изискват внимателен подбор на дозата, като постепенно го увеличават, така че загубата на течност да се проявява постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течност до около 2 kg телесно тегло на ден).

При пациенти на хемодиализа обикновено поддържащата доза е 250-1500 mg / ден.

Когато се прилага интравенозно, дозата на фуроземид може да бъде определена, както следва: лечението започва с интравенозно капене със скорост от 0,1 mg на минута, след което постепенно увеличава скоростта на приложение на всеки 30 минути, в зависимост от терапевтичния ефект.

Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на клирънса на течности)

Преди започване на лечението с Lasix, хиповолемия, хипотония и значими електролитни и киселинно-алкални нарушения трябва да бъдат премахнати. Препоръчва се пациентът да бъде прехвърлен от интравенозното приложение на лекарството Lasixna към приемане на Lasix таблетки възможно най-рано (дозата на Lasix таблетки зависи от избраната интравенозна доза). Препоръчителната начална интравенозна доза е 40 mg. Ако след въвеждането му не се постигне необходимия диуретичен ефект, Lasix може да се прилага като непрекъсната интравенозна инфузия, започвайки със скорост на приложение от 50-100 mg на час.

Оток при нефротичен синдром

Препоръчителната начална доза е 20-40 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор.

Едематозен синдром при чернодробни заболявания

Фуроземид се предписва в допълнение към лечението с антагонисти на алдостерон, ако те не са достатъчно ефективни. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушено ортостатично регулиране на кръвообращението или нарушен електролитен или кисело-основен статус, е необходима внимателна селекция на дозата, така че загубата на течност да се извършва постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течност до приблизително 0,5 kg телесно тегло на ден). Ако интравенозното приложение е абсолютно необходимо, началната доза за интравенозно приложение е 20-40 mg.

Хипертонична криза, подуване на мозъка

Препоръчваната начална доза е 20-40 mg чрез интравенозен болус. Дозата може да се регулира в зависимост от ефекта.

Поддържане на принудителна диуреза при отравяне

Фуроземид се прилага след интравенозно вливане на електролитни разтвори. Препоръчителната начална доза за интравенозно приложение е 20-40 mg. Дозата зависи от реакцията към фуроземид. Преди и по време на лечението с Лазикс е необходимо да се наблюдават и възстановяват загубите на течности и електролити.

От страната на водния електролит и киселинно-алкалния баланс:

- хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, метаболитна алкалоза, която може да се развие или като постепенно увеличаване на електролитния дефицит или масивна загуба на електролит за много кратко време, например в случай на прилагане на високи дози фуроземид от пациенти с нормална бъбречна функция. Симптомите, които показват развитието на електролитни и киселинно-алкални нарушения, могат да бъдат главоболие, объркване, гърчове, тетания, мускулна слабост, сърдечни аритмии и нарушения на диспепсията. Фактори, допринасящи за развитието на електролитни нарушения са основните заболявания (например цироза на черния дроб или сърдечната недостатъчност), съпътстваща терапия и хранене. По-специално, при повръщане и диария рискът от хипокалиемия може да се увеличи;

- хиповолемия и дехидратация (по-често при пациенти в напреднала възраст), което може да доведе до хемоконцентрация с тенденция за развитие на тромбоза.

Тъй като сърдечно-съдовата система:

- прекомерно намаляване на кръвното налягане, което, особено при пациенти в напреднала възраст, може да прояви следните симптоми: нарушена концентрация и реакция, чувство на "празнота" в главата, чувство на налягане в главата, главоболие, замаяност, сънливост, слабост, нарушения на зрението, сухота устата, нарушение на ортостатичната регулация на кръвообращението. Възможно е развитие, колапс, тахикардия, аритмии, намаляване на обема на циркулиращата кръв.

От метаболизъм:

- повишени серумни нива на холестерол и триглицериди; преходно повишаване на креатинина и уреята в кръвта; повишени серумни концентрации на пикочна киселина, които могат да причинят или увеличат проявите на подагра;

- намаляване на глюкозния толеранс (възможна проява на латентен захарен диабет).

От пикочната система:

- появата или усилването на симптомите, дължащи се на частична обструкция на пикочните пътища (например при хиперплазия на простатата, стесняване на уретрата);

- рядко - интерстициален нефрит;

- нефрокалциноза / нефролитиаза при недоносени бебета.

От храносмилателния тракт:

- рядко - гадене, повръщане, диария, изолирани случаи на интрахепатален холестаза, повишени нива на "чернодробни" ензими, остър панкреатит.

От централната нервна система, орган на слуха:

- в редки случаи - слухово увреждане, обикновено обратимо и / или тинитус, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия (нефротичен синдром), както и в случай на бързо интравенозно приложение на лекарството.

От страна на кожата, алергични реакции:

- рядко - алергични кожни реакции: сърбеж, уртикария, други видове обриви или булозни кожни лезии, полиморфна еритема, ексфолиативен дерматит, пурпура, треска, васкулит, фотосенсибилизация;

- изключително рядко - тежки анафилактични или анафилактоидни реакции до шок, които досега са описани само след интравенозно приложение.

Периферна кръв:

- рядко - тромбоцитопения, еозинофилия;

- в редки случаи - левкопения;

- в някои случаи - агранулоцитоза, апластична анемия или хемолитична анемия.

- при недоносени бебета е възможно образуването на калций-съдържащи камъни в бъбреците (нефролитиаза) и отлагането на калциеви соли в бъбречния паренхим (нефрокальциноза);

- при недоносени бебета през първите седмици от живота, фуроземид може да увеличи риска от запазване на Botallova канал;

- с интрамускулна инжекция, болезненост на мястото на инжектиране.

Тъй като някои нежелани реакции (като промяна в кръвната картина, тежки анафилактични или анафилактоидни реакции, тежки кожни алергични реакции) могат, при определени условия, да застрашат живота на пациентите, всички нежелани реакции трябва незабавно да бъдат съобщени на Вашия лекар.

Клиничната картина на остро или хронично предозиране на лекарството зависи главно от степента и последиците от загубата на течност и електролит; Предозирането може да се прояви с хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, нарушен сърдечен ритъм и проводимост (включително атриовентрикуларен блок и вентрикуларна фибрилация). Симптомите на тези нарушения са намалено кръвно налягане (до развитие на шок), остра бъбречна недостатъчност, тромбоза, илюзорно състояние, отпусната парализа, апатия и объркване.

Лечението е насочено към коригиране на клинично значимите нарушения на водно-електролитния и киселинно-основен статус под контрола на серумните концентрации на електролити, показатели за киселинно-алкален статус, хематокрит, както и профилактика или терапия на възможни сериозни усложнения, развиващи се на фона на тези нарушения.

Сърдечни гликозиди, лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала - ако електролитни нарушения се развият по време на приложението на фуроземид (хипокалиемия или хипомагнезиемия), токсичният ефект на сърдечните гликозиди и лекарства, които удължават QT интервала (риск от развитие на ритъмни нарушения), се увеличава.

Глюкокортикостероидите, карбеноксолонът, препаратите от женско биле в големи количества и продължителната употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид увеличават риска от развитие на хипокалиемия.

Аминогликозиди - забавяне на екскрецията на аминогликозиди с бъбреците, едновременно използване на фуроземид и повишаване на риска от ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради тази причина, използването на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен ако не е необходимо поради здравословни причини, и в този случай е необходима корекция на поддържащите дози на аминогликозиди.

Лекарства с нефротоксично действие - в комбинация с фуроземид увеличава риска от тяхното нефротоксично действие.

Високите дози на някои цефалоспорини (особено тези с преобладаваща бъбречна екскреция) - в комбинация с фуроземид увеличават риска от нефротоксично действие.

Цисплатин - когато се използва едновременно с фуроземид, съществува риск от ототоксично действие. В допълнение, в случай на едновременно приложение на цисплатин и фуроземид в дози над 40 mg (с нормална бъбречна функция), рискът от развитие на нефротоксичния ефект на цисплатина се увеличава.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), включително ацетилсалициловата киселина, могат да намалят диуретичния ефект на фуроземида. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително на фона на приема на фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземид може да усили токсичните ефекти на салицилатите.

Фенитоин - намаляване на диуретичното действие на фуроземид

Антихипертензивни лекарства, диуретици или други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане - когато се комбинират с фуроземид, се очаква по-изразен хипотензивен ефект.

АСЕ инхибитори - предписването на АСЕ инхибитор на пациенти, които преди това са били лекувани с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция, а в някои случаи и до развитие на остра бъбречна недостатъчност, затова се препоръчва три дни преди началото на лечението с АСЕ инхибитори или повишаване на дозата. анулиране на фуроземид или намаляване на дозата му,

Пробенецид, метотрексат, или други лекарства, които, подобно на фуроземид, се секретират в бъбречните тубули, могат да намалят ефектите на фуроземид (по същия път на бъбречна секреция), от друга страна, фуроземид може да доведе до намаляване на бъбречните екскреции на тези лекарства.

Хипогликемични средства, пресорни амини (епинефрин, норепинефрин) - отслабващи ефекти при комбиниране с фуроземид.

Теофилин, диазоксид, мускулни релаксанти като кураре - повишени ефекти при комбиниране с фуроземид.

Литиеви соли - под влияние на фуросемид, екскрецията на литий се намалява, като по този начин се увеличава серумната концентрация на литий и се увеличава рискът от развитие на токсичния ефект на лития, включително неговите увреждащи ефекти върху сърцето и нервната система. Следователно, когато се използва тази комбинация, е необходимо наблюдение на серумните концентрации на литий.

Сукралфат - намаляване на абсорбцията на фуроземид и отслабване на неговия ефект (фуроземид и сукралфат трябва да се приемат на разстояние най-малко два часа).

Циклоспорин А - когато се комбинира с фуроземид, увеличава риска от развитие на подагричен артрит, дължащ се на хиперурикемия, причинена от фуросемид, и нарушение на циклоспорина на урата с бъбреците.

Хлоралхидрат - интравенозна инфузия за период от 24 часа след използване на хлоралхидрат може да доведе до хиперемия на кожата, прекомерно изпотяване, тревожност, гадене, високо кръвно налягане и тахикардия.

Радиоконтрастните агенти - при пациенти с висок риск от нефропатия за прилагане на рентгеноконтрастни лекарства, лекувани с фуроземид, е наблюдавана по-висока честота на бъбречната дисфункция в сравнение с пациенти с висок риск от нефропатия за рентгеноконтрактивни агенти, които са получили само интравенозно хидратиране преди рентгеноконтрастното лекарство.

Интравенозният фуроземид има слабо алкална реакция, така че не може да се смесва с лекарства с рН по-малко от 5.5.

Преди започване на лечението с Lasix, трябва да се изключи наличието на изразени нарушения на изтичането на урина, включително едностранно.

Пациентите с частично нарушение на изтичането на урина се нуждаят от внимателно наблюдение, особено в началото на лечението с Lasix.

По време на лечението с Lasixs обикновено е необходимо редовно проследяване на серумните концентрации на натрий, калий и креатинин, особено внимателно проследяване трябва да се извършва при пациенти с висок риск от електролитен дисбаланс в случай на допълнителни загуби на течности и електролити (например поради повръщане, диария или интензивно изпотяване). ).

Преди и по време на лечението с Lasix, е необходимо да се контролира и, в случай на поява, да се елиминира хиповолемия или дехидратация, както и клинично значими нарушения на електролитния и / или киселинно-основен статус, което може да изисква краткотрайно спиране на лечението с Lasix.

Когато се лекувате с Lasix, винаги е препоръчително да се ядат храни, богати на калий (постно месо, картофи, банани, домати, карфиол, спанак, сушени плодове и др.). В някои случаи може да се покаже приложението на калиеви препарати или предписването на калий-съхраняващи лекарства.

Недоносените бебета изискват редовно проследяване на бъбречната функция и ултразвуковото изследване на бъбреците (възможност за нефролитиаза и нефрокальциноза).

Някои странични ефекти (например значително понижаване на кръвното налягане и съпътстващите я симптоми) могат да влошат концентрацията и реакцията, които могат да бъдат опасни при шофиране или работа с машини. Това се отнася особено за периода на започване на лечението или увеличаване на дозата на лекарството, както и за случаите на едновременно прилагане на антихипертензивни лекарства или алкохол.

Изборът на режим на дозиране при пациенти с асцит на фона на цироза трябва да се извърши в болницата (нарушения на водно-електролитното състояние може да доведе до развитие на чернодробна кома).

Указания за съвместимост

Lasix 20 mg не трябва да се смесва в една и съща спринцовка с други лекарства.

Спешни мерки за развитие на анафилактичен шок

Като правило се препоръчват следните мерки: при първите признаци (тежка слабост, студена пот, гадене, цианоза), спрете инжектирането, оставяйки иглата във вената. Заедно с други обичайни спешни мерки е необходимо да се осигури ниска позиция на главата и тялото и да се поддържа проходимостта на дихателните пътища.

Спешни лекарствени интервенции (препоръките за дозиране са предназначени за възрастни с нормално телесно тегло, при лечение на деца, дозата трябва да бъде намалена пропорционално на телесното тегло):

Незабавно интравенозно приложение на епинефрин (адреналин): след разреждане с 1 ml стандартен разтвор на епинефрин 1: 1000 до 10 ml, 1 ml от получения разтвор (= 0,1 mg адреналин) се прилага бавно първо под контрола на сърдечната честота, кръвното налягане и сърдечната честота). Ако е необходимо, приложението на епинефрин може да продължи с интравенозна инфузия. Едновременно с приложението на епинефрин се прави интравенозно приложение на глюкокортикостероиди (250-1000 mg метилпреднизолон или преднизолон), което може да се повтори, ако е необходимо. В допълнение към тези дейности се извършва интравенозна инфузия на плазмени заместители и / или електролитни разтвори за попълване на обема на циркулиращата кръв.

Ако е необходимо: изкуствено дишане, вдишване на кислород, антихистамини.

Фуроземид прониква в плацентарната бариера, така че не трябва да се предписва по време на бременност. Ако поради здравословни причини Lasix се предписва на бременни жени, е необходимо внимателно проследяване на състоянието на плода.

По време на кърменето приемането на фуроземид е противопоказано. Фуроземид инхибира лактацията.

Прилага се според показанията.

Противопоказан при анурия, неотговарящ на въвеждането на фуросемид.

Прилага се според показанията.

Противопоказан при чернодробна прекома и кома

Списък Б. Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° C, защитена от светлина. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца. Срок на годност - 3 години.