Lasix® (Lasix®)

Lasix е най-простото диуретично лекарство, което се използва като едновременно лечение на вътрешни органи, както и по време на различни имунологични процеси.

Този инструмент принадлежи към фармакологичната група на диуретиците. Лекарството има активно диуретично действие и допринася за ускореното и пълно изпразване на пикочния мехур.

Lasix често се използва за облекчаване на интоксикацията на организма на фона на хранителни отравяния, жлъчни и чернодробни заболявания, с активно отстраняване на камъни в бъбреците и жлъчен мехур, при тежки инфекциозни заболявания. Инструментът има абсорбиращо свойство, способно да събира токсични вещества, които са се натрупали в тялото, и след това ги премахва с урината.

Състав, форма за освобождаване

Lasix има две форми на освобождаване:

1. Таблетки. Активна съставка - фуроземид 40 mg / една таблетка. Сред допълнителните компоненти могат да се разграничат царевично нишесте, желатинирано нишесте, лактоза, бензовиден колоиден силиций, магнезиев стеарат, талк. Таблетките имат кръгла форма със среден размер, бяла или почти бяла, без мирис, с горчив вкус.
2. Ампули. Активното вещество е фуроземид 10mg / 1ml. Допълнителни вещества, които съставят ампулите, включват натриев хидроксид, натриев хлорид, дестилирана вода за инжектиране. Инжекционният разтвор се съдържа в ампули от тъмно (кафяво) стъкло с номинален обем от по 2 ml. Течността няма нито цвят, нито миризма.

Има много производители на пазара на лекарства, които произвеждат това лекарство под едно име. Понякога съставът на два абсолютно идентични лекарства в техните фармакологични свойства е малко по-различен.

Фармакологично действие, фармакокинетика

Lasix е бързодействащ диуретик, маршируващ от сулфонамид. Диуретичният ефект е да се намали абсорбцията на натриеви хлоридни йони. Лекарството просто блокира транспортирането на натриеви, калиеви и хлорни йони. Втората стъпка е отстраняването на тези вещества от тялото чрез увеличаване на количеството на отделената урина и увеличаващото се желание за уриниране.

Лекарството допринася за натрупването на осмотична кохерентна вода, съдържаща се в извънклетъчното пространство, както и за увеличаване на секрецията на калий в бъбречните тубули, което засяга честотата на уриниране. Също така допринася за разширяването на вените, което значително намалява натоварването на сърцето при сърдечно-съдови заболявания, значително намалява налягането в белодробната артерия и отпуска напълнената лява камера.

Лекарството е снабдено с антихипертензивни свойства, което от своя страна води до повишена екскреция на натрий, което характеризира намаляване на обема на циркулиращата кръв, което спомага за намаляване на чувствителността на гладките мускули на съдовите тъкани. След приемане на едно хапче или след интравенозно приложение на лекарството, ефектът се проявява в рамките на 15 минути, а продължителността му продължава около 4 часа.

Фармакокинетика

Фуроземид, който е част от лекарството, е много тясно свързан с протеина в кръвната плазма - албумин. Разпределете лекарството спрямо човешкото тегло, а именно 0,2 ml / 1 kg телесно тегло. Веществото се елиминира от тялото, без изобщо да променя химическата му структура. Приблизително 75-80% от инжектираното вещество се освобождава от секрецията на бъбречните канали (заедно с урината). Останалите 15-20% напускат тялото в резултат на жлъчката (през червата).

Механизъм на действие

Lasix е бързо диуретик. Още 10 минути след интравенозно приложение, абсорбцията на натриеви и хлорни йони в бъбреците е блокирана. Лекарството интензивно премахва от тялото натрупани големи количества натрий, калий и магнезий, причинявайки обща интоксикация. Когато лекарството се приема през устата, ефектът се забелязва след един час, тъй като времето на абсорбция на веществото от стомаха е много по-дълго.

Диуретичният ефект след еднократна употреба продължава от 3 до 4 часа. С систематичното въвеждане (използване) на средствата, ефектът продължава до два дни, от последното прилагане. Ефектът се проявява под формата на често уриниране с големи обеми течност.

Показания за употреба

Лекарството има огромен списък от показания за употреба, така че производителите показват далеч от пълен списък, а само пряка среща. Лекарите използват Lasix като съпътстващо лечение за различни заболявания. Те включват:

1. Едематозен синдром на различен генезис. Натрупването в тялото на голямо количество течност, което по някаква причина не излиза (излишната сол и нишесте, бъбречни заболявания, сърце, изгаряния).
2. Сърдечна недостатъчност. Лекарството се използва за намаляване на натоварването на сърцето, тъй като активното вещество забавя кръвообращението, отпуска лявата камера.
3. Остра бъбречна недостатъчност. С натрупването на нефилтрирана токсична течност, която тялото не е в състояние самостоятелно да отстрани.
4. Церебрален оток. Като противовъзпалително средство при менингококови инфекции, травматични мозъчни травми.
5. Тежка интоксикация на тялото, причинена от повишено количество жлъчка в кръвта, което се случва на фона на сериозни нарушения на черния дроб и жлъчния мехур (холелитиаза, хепатит А, В, С, чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност).
6. Химично отравяне. Ако елиминирането на химикали от организма се случи чрез филтриране на течности в бъбреците, и тези вещества ще бъдат освободени непроменени.

Противопоказания

Сред противопоказанията за употребата на Lasix:

1. Анурия при бъбречна недостатъчност. В случаите, когато тялото не реагира на инжектирания наркотик.
2. Промени в киселинните, алкалните, водните и солевите баланси. Най-често, използването на забранени при изрична дехидратация (дехидратация), хипотония, хиповолемия, хипонатриемия.
3. Силно нарушение на изтичането на урина от различен произход. Ако има натрупване на урина в пикочния мехур, така нареченият неврогенен пикочен мехур, употребата на диуретици е строго забранена.
4. Бременност и кърмене. Лекарството отделя голямо количество течност от тялото. През този период бременната жена може да се почувства неразположение, което има лош ефект върху образуването на плода.
5. Нетолерантност на лекарството. Наличието на алергични реакции към един или повече компоненти, които съставляват лекарството.
6. Тежък захарен диабет. Активното елиминиране на течността от тялото спомага за намаляване на нивата на инсулина, което може да доведе до захарна (диабетична) кома.

Инструкции за употреба

Разтворът се прилага интравенозно за постигане на възможно най-бърз ефект на лекарството. Дозата се изчислява с минималната ефективна стойност, в зависимост от диуретичния отговор на организма. Началната дневна доза е 2 ml (20 mg) с еднократна доза. Лекарството може да се разрежда с нереактивни физиологични разтвори, като се спазват пропорциите (ако на пациента се предписват капкомери). Препоръчителната начална доза на разтвора за възрастен е 20-80 mg за сърдечно-съдови заболявания.

1. Остра бъбречна недостатъчност, без анурия 250 - 1000 mg на ден за 2-3 инжекции. С въвеждането на лекарството интравенозно, си струва да се разгледа диуретичният ефект, въз основа на който се изчислява скоростта на приложение. Като правило, при липса на усложнения, скоростта на приложение е 40 mg на час.
2. При бременност. Фуроземидът има висока пропускливост и лесно прониква през бариерата на плацентата. Затова е забранено да се използва по време на бременност. Ако има голяма заплаха за живота на майката, а употребата на лекарството просто трябва да бъде препоръчана за непрекъснато наблюдение на състоянието на детето, а дневната доза трябва да бъде минимална. Друг наркотик е забранен по време на периода на хранене, тъй като потиска лактацията.
3. За деца. Ако лекарството се предписва на деца, дозата се изчислява строго до телесното тегло на детето, а именно 1 mg на 1 kg живо тегло. Максималната дневна доза за деца е 40 mg за 2-3 приема. При тежка бъбречна функция и при липса на стопроцентен диуретичен отговор, дозата може да се увеличи.

свръх доза

Предозирането на фуроземид има свои клинични симптоми. По правило това се изразява като хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация и нарушения на сърдечния ритъм. С други думи, има или остра дехидратация на тялото, или, обратно, натрупване на големи обеми течност, което води до подуване на цялото тяло и крайници.

Предозирането настъпва със системната употреба на лекарството и ефектът продължава два дни. Ако предозиране предизвика дехидратация, ситуацията може да се ускори само чрез премахване на лекарството от тялото без промяна.

За тази цел се използват такива лекарства като Trisol, Disol - означава възстановяване на обема на циркулиращата кръвна течност. При натрупване на течност, провокираща промени в сърдечния ритъм, аз използвам по-силни диуретични лекарства с мигновена експозиция - диакарб, амилорид.

Нежелани реакции

Понякога при хора, които системно използват Лазикс, има ускорено сърцебиене, гадене, повръщане, повишена сухота в устата с горчив вкус, дерматологични алергични реакции (зачервяване, обрив, сърбеж).

В редки случаи се развиват различни форми на панкреатит, появява се хиперурикемия, появява се мускулна слабост (тремор в ръцете и краката), временно увреждане на зрението, намаляване на прага на слуха. Бебетата могат да развият нефрокальциноза.

Специални инструкции

1. Съвместимост с алкохол. Всяка алкохолна напитка е диуретик. Ако комбинирате употребата на алкохол с това лекарство, съществува висок риск от интензивна дехидратация на организма, което би довело до сериозни автоимунни процеси и хормонални нарушения. Сърцето изпитва особен стрес.
2. Нарушена функция на бъбреците и черния дроб. При тежки чернодробни патологии (хепатит, цироза) в кръвта влиза огромно количество нечист жлъчен пигмент (билирубин), който е токсичен. Lasix се използва за бързото му отстраняване с течност. В случай на бъбречни проблеми, употребата на лекарството е възможна само при липса на анурия.
3. Взаимодействие с други лекарства. Lasix не е агресивен, така че може лесно да се комбинира с други лекарства, естествено, като се имат предвид всички препоръки на лекуващия лекар. Единствената предпазна мярка е степента на алкален баланс. Тъй като фуроземид може да предизвика алкална реакция, той не трябва да се смесва с препарати, чиято алкална среда е под рН 5.5.

Много опасно е да се използва фуроземид по време на обостряне на подагра. През този период във възпалените стави ще се натрупват голямо количество соли и течности, което ще предизвика усложнения и остри болки.

Становище на лекари и пациенти

Прегледите на лекари и пациенти са предимно положителни:

Повече от 10 години съм се сблъсквал с различни заболявания на пикочно-половата система. В почти всички случаи използвам Lasix като съпътстваща терапия. Лекарството е много ефективно поради простата си композиция, действа незабавно, пациентите чувстват облекчение на симптомите в рамките на половин час след първата инжекция. За цялата практика няма случаи на предозиране и странични ефекти.

Юрий Дмитриевич Медун, нефролог

Много често на практика използвам Lasix за тежки заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Съвместим с плазмени заместители (Reosorbilact, Latren), лекарството отлично премахва нефилтрираната течност от тялото, премахвайки общата интоксикация. Пациентите чувстват значително облекчение, гадене и запушване изчезват 15 минути след интравенозно приложение.

Чишкевич Инна Василиевна, специалист по инфекциозни болести

Видя Lasix в хапчета за хипертермия, причинена от подуване. Лекарството е много силно и действа незабавно. През деня можех да отида до тоалетната около 20 пъти, но след 2 дни всички симптоми изчезнаха, подуването изчезна напълно.

Анна, на 26 години

Бях приложен Lasix на фона на бъбречна дисфункция. Дълго време не можех да отида до тоалетната, но след въвеждането, желанието се появи почти веднага. За пълно уриниране лекарството се прилага два пъти дневно, с интервал от 6 часа.

Светлана, на 32 години

Плюсове и минуси

Сред предимствата на това лекарство може да се отбележи бързото му въздействие, съвместимостта с други лекарства, гъвкавостта на приложенията. Сред недостатъците излъчват кратък ефект (около 3 часа). Също така, инструментът не е основното средство за лечение, но служи само за елиминиране на симптомите, за облекчаване на общото благосъстояние на пациента.

Средната цена на лекарството в аптеките в Русия е:

1. 40 mg таблетки, 45 броя - 55 рубли.
2. Ампули 20mg (2 ml), 10 броя - 92 рубли.

Цената може да варира в зависимост от производителя и аптеката, но процентът на проверка е много нисък.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на недостъпно за деца място, като се избягва пряката слънчева светлина. Температурата на съхранение на таблетките не трябва да надвишава 25 °, за разтвор - 20 °. Срокът на годност на таблетките - 4 години, решението - 3 години, в зависимост от температурата и физиологичната рамка.

Аптечни празници

Лекарството се предлага по лекарско предписание от лекуващия лекар.

Аналози на лекарството

Сред аналозите на Lasix се разграничават всички лекарства, чиято активна съставка е фуросемид. Те включват: фуросемид-тева, фуросемид-рос, фуросемид-дарница. Също така е бързодействащ диуретик.

Активна съставка - фуросемид 1% (40 mg). Поради липсата на допълнителни компоненти, глюкоза и лактоза, срокът на годност на лекарството е само 2 години. Няма разлики в свойствата. Отличителна черта е името, цената и страната на произход (Беларус, Русия, Украйна).

Lasix за инжектиране - официални * инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: Lasix ®

Международно непатентно наименование (INN) - фуросемид

Форма за дозиране:

структура
1 ml разтвор съдържа:
активно вещество - фуросемид - 10,00 mg.
помощни вещества: натриев хлорид, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Описание: бистър, безцветен разтвор.

Фармакотерапевтична група:

KodATH-S03SA01

Фармакологични свойства
фармакодинамика
Lasix® е бързодействащ диуретик, получен от сулфонамид. Lasix® блокира транспортирането на Na +, K +, Cl - йонна система в дебелия сегмент на възходящото коляно на бримката на Henle и следователно нейното салуретично действие зависи от постъпването на лекарството в лумена на бъбречните тубули (благодарение на анионния транспортен механизъм). Диуретичният ефект на Lasix® се свързва с инхибирането на реабсорбцията на натриев хлорид в тази част от бримката на Henle.
Вторичните ефекти във връзка с повишаване на екскрецията на натрий са: увеличаване на количеството на секретираната урина (поради осмотично свързана вода) и увеличаване на секрецията на калий в дисталната част на бъбречните тубули. В същото време се увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони.
При многократно приложение на лекарството Lasix® неговата диуретична активност не намалява, тъй като лекарството прекъсва тубуларно-гломерулната обратна връзка в Macula densa (каналикуларната структура, тясно свързана с юкстагломерулния комплекс). Lasix® предизвиква дозо-зависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.
При сърдечна недостатъчност, Lasix ® бързо намалява преднатоварването (поради разширяването на вените), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на запълване на лявата камера. Този бързо развиващ се ефект изглежда се медиира от ефектите на простагландините и поради това условието за неговото развитие е отсъствието на увреждания в синтеза на простагландини, като освен това този ефект изисква и достатъчно запазване на бъбречната функция.
Лекарството има хипотензивен ефект, който се дължи на повишаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на реакцията на съдовия гладък мускул към вазоконстрикционните ефекти (поради натриуретичния ефект, фуроземидът намалява реакцията на съдовете към катехоламини, които се увеличават при пациенти с артериална хипертония).
Доза-зависима диуреза и натриуреза се наблюдават при приемане на Lasix® в доза от 10 mg до 100 mg. (здрави доброволци). След интравенозно приложение на 20 mg Lasix®, диуретичният ефект се развива за 15 минути и продължава около 3 часа.
Връзката между интратубулните концентрации на несвързания (свободен) фуроземид и неговия натриуретичен ефект е под формата на сигмоидална крива с минимална ефективна скорост на екскреция на фуроземид приблизително 10 μg / min, поради което продължителното приложение на фуроземид е по-ефективно от повтарящото се болусно приложение. В допълнение, когато се превиши определена болусна доза, не се наблюдава значително увеличение на ефекта. Когато каналикуларната секреция на фуроземид намалява или когато лекарството се свързва с албумина в лумена на тубулите (например, при нефротичен синдром), ефектът на фуросемид намалява.

Фармакокинетика
Разпределението на фуроземид е 0,1-0,2 l / kg телесно тегло и варира значително в зависимост от основното заболяване. Фуроземидът се свързва много силно с плазмените протеини (повече от 98%), главно с албумин. Фуроземид се екскретира главно в непроменена форма и главно чрез секреция в проксималния тубул. След интравенозно приложение на фуроземид, 60-70% от приложената доза се елиминира по този начин. Глюконираните метаболити на фуроземид съставляват 10-20% от бъбречно екскретираното лекарство. Останалата доза се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция.
Крайният полуживот на фуроземид след интравенозно приложение е приблизително 1-1,5 часа.
Фуроземид прониква в плацентарната бариера и се секретира в майчиното мляко. Неговите концентрации в плода и новороденото са същите като при майката.
Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти
При бъбречна недостатъчност елиминирането на фуроземид се забавя и полуживотът се увеличава; в случай на тежка бъбречна недостатъчност, крайният период на елиминиране може да се увеличи до 24 часа.
При нефротичен синдром намаляването на плазмените концентрации на протеини води до повишаване на концентрациите на несвързания фуроземид (неговата свободна фракция), поради което рискът от ототоксично действие се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с албумина в тубулите и намаляване на тубулната секреция на фуроземид.
При хемодиализа и перитонеална диализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализа, фуроземидът се отделя леко.
При чернодробна недостатъчност полуживотът на фуроземид се увеличава с 30-90% главно поради увеличаване на обема на разпределение. Фармакокинетичните показатели в тази категория пациенти могат да варират значително.
При сърдечна недостатъчност, тежка хипертония и при възрастни, елиминирането на фуроземид се забавя поради намаляване на бъбречната функция.
При недоносени и доносени бебета екскрецията на фуроземид може да се забави, което зависи от степента на зрелост на бъбреците, метаболизмът на лекарството при кърмачета също може да се забави, тъй като глюкуриращата им способност на черния дроб е недостатъчна. При деца, чиято възраст след зачеване надхвърля 33 седмици, крайният полуживот не надвишава 12 часа. При кърмачета на възраст два месеца елиминирането на фуроземид не се различава от това при възрастни.

Показания за употреба