За какво е Lasix? Инструкции, цена, аналози и обратна връзка за заявлението

Lasix е метилен диуретик с изразено диуретично и умерено хипотензивно действие (в сравнение с тиазидните диуретици). Активната съставка е фуроземид.

Диуретичният ефект на лекарството се постига чрез блокиране на обратното поемане на натрий и хлор. Фуроземид прониква през бъбречните тубули, по-специално до неговата цилиндрична част (хегелова линия) и блокира реабсорбцията на натриеви и хлорни йони. Повишената екскреция на натриеви йони води до засилено отделяне на течности, калий, калций и магнезий.

При интравенозно инжектиране на разтвор Lasix, диуретичният ефект се наблюдава след 5 минути и продължава два часа. Когато се приема в хапчета, диурезата се появява в рамките на един час и продължава около седем часа.

Антихипертензивният ефект на лекарството е резултат от повишаване на екскрецията на натриев хлорид (сол) и предотвратяване на вазоконстрикция поради намаляване на обема на циркулиращата кръв. Хипотензивният ефект е по-ефективен, когато се прилага интравенозно.

Lasix бързо намалява кръвното налягане, както и налягането в лявата камера и белодробната артерия, разширява големите вени и по този начин намалява преднатоварването на сърцето.

Когато се прилага интравенозно, налягането намалява след 5-10 минути, а ако лекарството се прилага в таблетки, налягането се връща към нормалното в рамките на един час и остава в нормалните граници за 2-3 часа.

Lazix лекарствени форми:

  • Таблетки: кръгла форма, почти бяла или бяла, от едната страна под и над разделителните рискове, прилага се “DLI” гравиране (в ленти от алуминиево фолио: 10 бр., В картонена връзка 5 ленти; 15 бр., В картонена връзка t 3 ивици);
  • Разтвор за интравенозно (iv) и интрамускулно (v / m) приложение: бистра, безцветна течност (2 ml всяка в тъмни стъклени ампули с точка на счупване, 10 бр. В блистерна пластмасова опаковка, в опаковка от картонена опаковка 1).

Бърз преход на страницата

Цена в аптеките

Информация за цената на Lasix в аптеките в Русия е взета от данните на онлайн аптеките и може да се различава леко от цената във вашия регион.

Възможно е да се закупи лекарството в аптеките в Москва на цената: Lasix 40mg 45 таблетки - от 45 до 67 рубли, цената на ампули разтвор Lasix в / в и в / м 10mg / ml 2ml 10 броя - от 78 до 91 рубли.

Условия за продажба от аптеките - рецепта.

Съхранявайте при температура под 30 ° C на тъмно място, недостъпно за деца. Срок на годност - 4 години.

Списъкът на аналозите е представен по-долу.

За какво е Lasix?

Лекарството Lasix се предписва в следните случаи:

  • Оток при заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб (включително асцит), остра лявокамерна недостатъчност (белодробен оток);
  • Артериална хипертония, хипертонична криза;
  • Подуване на мозъка;
  • Олигурия при токсикоза при бременни жени (използва се след елиминиране на хиповолемия);
  • Подуване при изгаряния;
  • Принудителна диуреза в случай на отравяне.

Инструкции за употреба Lasix (ампули), дози и правила

Таблетките се приемат през устата, обикновено на празен стомах. При предписване се препоръчва да се използва най-малката доза, достатъчна за постигане на желания ефект.

При едематозен синдром препоръчва се дозиране на таблетки Lasix съгласно инструкциите за употреба:

  • На фона на хронична сърдечна недостатъчност - началната дневна доза е 20-80 mg в 2-3 дози;
  • При хронична бъбречна недостатъчност - началната дневна доза Lasix 40-80 mg в 1-2 дози (поради възможна загуба на течност в началото на лечението до 2 kg телесно тегло на ден, дозата се избира с постепенно увеличаване, за да се предотврати рязка загуба на течност в пациента t ), поддържаща доза за хемодиализа - 250-1500 mg на ден;
  • На фона на чернодробни заболявания - с неефективността на монотерапията с алдостеронови антагонисти, Lasix се предписва допълнително при начална доза от 20-80 mg на ден, лечението трябва да бъде придружено от редовно проследяване на нивото на загуба на течност;
  • С нефротичен синдром - началната доза от 1-2 таблетки Lasix 40 mg на ден в 1-2 дози.

За възрастни максималната дневна доза се препоръчва от инструкцията в размер на 1500 mg, за деца - в размер на 2 mg на 1 kg тегло, но не по-висока от 40 mg. Индивидуалната клинично ефективна доза се избира, като се вземе предвид диуретичният отговор.

В случай на артериална хипертония, Lasix се използва в монотерапия и в комбинация с антихипертензивни лекарства под формата на поддържаща доза от 20-40 mg на ден. Лечение на артериална хипертония на фона на хронична бъбречна недостатъчност включва назначаването на по-високи дози.

Когато се добавят към вече предписаните антихипертензивни лекарства, дозата им трябва да се намали 2 пъти.

Инструкции за ампули Lasix

Лекарството се прилага интравенозно и в изключителни случаи интрамускулно (когато интравенозно приложение не е възможно или лекарството се използва орално).

Интравенозно приложение на лекарството се извършва само когато приемането Lasix вътре не е възможно или има нарушение на абсорбцията в тънките черва, или, ако е необходимо, за да се получи най-бърз ефект. Когато се прилага интравенозно приложение на Lasix ампули, винаги се препоръчва пациентът да се прехвърли на перорална форма възможно най-рано.

За интравенозно приложение трябва да се прилага бавно. Скоростта на интравенозно приложение не трябва да надвишава 4 mg на минута. Съгласно инструкциите при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 5 mg / dL) се препоръчва интравенозното приложение да не надвишава 2,5 mg на минута.

Ако след един или няколко интравенозни интравенозни приложения в остри състояния не е възможно да се извърши постоянна интравенозна инфузия, тогава е по-добре да се прилагат ниски дози с малки интервали между дозите (приблизително 4 часа по-късно) от интравенозното болусно прилагане на по-високи дози с големи интервали между дозите.,

Разтворът във флакони за парентерално приложение има рН от около 9 и няма буфериращи свойства.

Когато рН е под 7, активното вещество може да се утаи, затова при разреждане на ампули от Лазикс е необходимо да се стреми така, че рН на получения разтвор да варира от неутрално до слабо алкално.

За разплод можете да използвате физиологичен разтвор. Разреденият разтвор на Lasix трябва да се използва възможно най-рано.

Препоръчителната максимална дневна доза от флаконите Lasix за интравенозно приложение при възрастни е 1500 mg. При деца препоръчителната доза за парентерално приложение е 1 mg / kg телесно тегло (но не повече от 20 mg дневно).

Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от доказателствата.

  • Поддържане на принудителна диуреза в случай на отравяне - началната доза за интравенозно приложение е 20–40 mg.
  • Хипертонична криза, мозъчен оток - началната доза е 20-40 mg чрез интравенозен болус.
  • Едематозен синдром при чернодробни заболявания - началната доза е 20-80 mg.

Важна информация

Лечението трябва да започне след изключване на наличието на тежки нарушения на изтичането на урина, включително едностранно.

В случай на частично нарушение на урината, пациентите трябва да бъдат под строг контрол, особено в началото на употребата на фуроземид.

При остра бъбречна недостатъчност Lasix се посочва само след елиминиране на хиповолемия, артериална хипотония и значителни нарушения на киселинно-алкалното и електролитното състояние.

Употреба по време на бременност и кърмене

Когато бременността трябва да се използва при строги показания и само за кратко време. Към момента на лечението кърменето трябва да бъде спряно.

Функции на приложението

Преди да използвате лекарството, прочетете раздели от инструкциите за употреба на противопоказания, възможни нежелани реакции и друга важна информация.

Lasix странични ефекти

Инструкции за употреба предупреждава за възможността за развитие на странични ефекти на лекарството Lasix:

  • От страна на стомашно-чревния тракт: намален апетит, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, запек или диария, холестатична жълтеница, панкреатит (обостряне).
  • От страна на сърдечно-съдовата система: понижение на кръвното налягане, ортостатична хипотония, колапс, тахикардия, аритмии, намаляване на BCC.
  • Нарушения на нервната система: замаяност, главоболие, миастения, спазми на стомаха (тетания), парестезии, апатия, слабост, слабост, сънливост, сънливост, объркване.
  • От сетивните органи: зрителни и слухови увреждания.
  • От страна на урогениталната система: олигурия, остра задържане на урина (при пациенти с хипертрофия на простатата), интерстициален нефрит, хематурия, намалена ефикасност.
  • От страна на кръвотворните органи: левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия.
  • Алергични реакции: пурпура, уртикария, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформен ексудатив, васкулит, некротизиращ ангиит, сърбеж, втрисане, треска, фотосенсибилизация, анафилактичен шок.
  • От страна на водно-електролитния метаболизъм: хиповолемия, дехидратация (риск от тромбоза и тромбоемболия), хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, метаболитна алкалоза.
  • Лабораторни показатели: хипергликемия, хиперхолестеролемия, хиперурикемия, глюкозурия, хиперкалциурия.
  • С въвеждането на Lasix (ампули) - тромбофлебит, калцификация на бъбреците при недоносени бебета.

Противопоказания

Противопоказано е да се прилага Lasix при следните заболявания или състояния:

  • Бъбречна недостатъчност със симптоми на анурия или значително намаляване на дневната диуреза;
  • Коматозно състояние, придружено от нарушена чернодробна функция;
  • Тежка хипонатриемия и хипокалиемия;
  • Дехидратацията;
  • Силно ниско кръвно налягане;
  • Остри възпалителни заболявания на пикочните пътища, придружени от нарушаване на урината;
  • Остър гломерулонефрит;
  • Аортна или митрална стеноза;
  • Хипертрофична кардиомиопатия със симптоми на обструкция;
  • хиперурикемия;
  • Възраст при деца под 3 години;
  • Период на кърмене;
  • Индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Предписана е предпазливост:

  • Остър миокарден инфаркт (висок риск от кардиогенен шок);
  • Латентният ход на диабета;
  • подагра;
  • диария;
  • Системна лупус еритематозус;
  • Капки с бъбреци;
  • Аритмия на вентрикулите на сърцето;
  • Хипертрофия на простатата при мъжете;
  • Панкреатит.

Трябва да се внимава да се използва разтворът в ампули Lasix при пациенти с увреден слух и недоносени бебета (поради възможна нефролитиаза и нефрокальциноза е необходимо редовно да се следи бъбречната функция, включително ултразвук).

свръх доза

Предозиране симптоми - понижаване на кръвното налягане, колапс, шок, хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрацията, аритмии (включително AV блок, вентрикуларна фибрилация), остра бъбречна недостатъчност с анурия, тромбоза, тромбоемболия, сънливост, объркване, отпуснат парализа, апатия.

Препоръчва се корекция на водно-солевия баланс и KOS, попълване на BCC, симптоматично лечение. Няма специфичен антидот.

Списък на аналозите Lasix

Ако е необходимо, замени лекарството, може би две възможности - избор на друго лекарство със същата активна съставка или лекарство със сходен ефект, но друго активно вещество. Подготовката с подобно действие комбинира съвпадението на кода ATX.

Analogs Lasix, списъкът на лекарствата:

Съвпада с ATH код:

Избирайки замяна, е важно да се разбере, че цената, инструкциите за употреба и коментарите на Lasix за аналози не се прилагат. Преди замяната е необходимо да се получи одобрението на лекуващия лекар и да не се сменя самото лекарство.

Според лекарите Lasix е ефективен диуретик и елиминира силно подпухналост. Но тъй като това е бързодействащо лекарство, има странични ефекти, например „измиване” на микроелементи от тялото дори по време на кратък курс на лечение. Предимствата включват достъпна цена на таблетки и ампули Lasix.

Специална информация за здравните работници

взаимодействие

Повишава концентрацията и риска от нефротоксични и ототоксични ефекти на цефалоспорини, аминогликозиди, хлорамфеникол, етакринова киселина, цисплатин, амфотерицин В (поради конкурентна бъбречна екскреция).

Увеличава ефективността на диазоксид и теофилин, намалява - хипогликемични лекарства, алопуринол.

Намалява бъбречния клирънс на лекарствата Li + и увеличава вероятността от интоксикация.

Укрепва хипотензивния ефект на антихипертензивните лекарства, невромускулната блокада, причинена от деполяризиращи мускулни релаксанти (суксаметоний) и отслабва ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти (тубокурарин).

Pressor амини и Lasix взаимно намаляват ефективността.

Лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на Lasix в серума.

С едновременната употреба на GCS, амфотерицин В повишава риска от хипокалиемия, като сърдечните гликозиди увеличават риска от дигитална интоксикация, дължаща се на хипокалиемия (за високи и нискополярни сърдечни гликозиди) и удължаване на Т1 / 2 (за нискополярни).

НСПВС, сукралфат, намаляват диуретичния ефект поради инхибиране на Pg синтеза, промени в плазмената концентрация на ренин и освобождаване на алдостерон.

Приемането на салицилати в големи дози по време на лечението с Lasix увеличава риска от тяхната токсичност (поради конкурентна бъбречна екскреция).

В / в инжектираното лекарство има слабо алкална реакция, така че не може да се смесва с лекарства с рН по-малко от 5.5.

Специални инструкции

Лечението изисква редовни проучвания за определяне на нивото на серумните концентрации на натрий, калий и креатинин, особено при пациенти с интензивно изпотяване, повръщане или диария.

При клинично значимо нарушение на киселинно-алкалното и / или електролитното състояние, както и при хиповолемия или дехидратация, трябва да се предприемат мерки за възстановяване на баланса на течности в организма до временното премахване на Lasix.

По време на периода на лечение пациентът трябва да се препоръча богата на калий диета, включваща постно месо, карфиол, картофи, домати, спанак, банани, сушени плодове. Може би назначаването на съпътстваща терапия с калий-съхраняващи лекарства или като калий.

При прилагане на разтвора на недоносени бебета е необходимо редовно да се следи бъбречната функция, за да се предотврати развитието на нефролитиаза и нефрокальциноза.

В случай на асцит с цироза на черния дроб, изборът на дозата на разтвора трябва да се извършва само в болничната обстановка.

Не смесвайте разтвора Lasix в същата спринцовка с други лекарства.

При първите признаци на развитие на анафилактичен шок (тежка слабост и студена пот, цианоза, гадене), прилагането на лекарството трябва да бъде спряно (оставяйки иглата във вената) и, като се гарантира ниското положение на тялото и главата, да се поддържа дихателната система. Спешната медицинска помощ включва интравенозен епинефрин (адреналин) и глюкокортикостероиди под контрола на сърдечната честота, сърдечната честота и кръвното налягане. За възстановяване на обема на циркулиращата кръв се посочва инфузия на електролитни разтвори.

В периода на прилагане на Lasix трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и машини.

Lasix® (Lasix®)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

1 таблетка съдържа фуросемид 40 mg; в опаковката 50 и 250 бр. или в лента от 10 бр., в кутия с 5 ленти.

1 ампула с 2 ml инжекционен разтвор - 20 mg; Кутия с 10 или 50 ампули.

Фармакологично действие

Блокира реабсорбцията на натриеви и хлорни йони в възходящия край на контура на Хенле. Също така увеличава отделянето на калий, калций, магнезий.

Фармакокинетика

При поглъщане бионаличността е 64%. Cмакс увеличава с увеличаване на дозата, но времето за достигане на максимума не зависи от дозата и варира в широки граници в зависимост от състоянието на пациента. T1/2 - около 2 ч. В плазмата 91-99% се свързва с протеина, 2.4-4.1% е в свободно състояние. Биотрансформира се главно в глюкуронид. Екскретира се с урината (след въвеждането на повече от поглъщане).

Клинична фармакология

Началото на диуретичния ефект при поглъщане се наблюдава вече 1 час, а максималното действие - 1–2 часа, продължителността 6–8 ч. При интравенозно приложение началото на действие е след 5 минути, а максималното - след 30 минути, продължителността е около 2 часа Когато i / v администрирането причинява дилатация на вените, бързо намалява преднатоварването, намалява налягането в лявата камера и системата на белодробната артерия, намалява системното налягане.

Показания за Lasix®

Едематозен синдром с различен генезис (сърдечна, чернодробна, бъбречна след втория месец на бременността, интоксикация), белодробен и мозъчен оток, артериална хипертония, принудителна диуреза, бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други сулфонамиди и сулфонамиди), остър гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност с анурия, чернодробна кома, нарушен водно-солеви баланс и киселинно-алкален баланс (хипокалиемия, хипонатриемия).

Употреба по време на бременност и кърмене

Когато бременността трябва да се използва при строги показания и само за кратко време. Към момента на лечението кърменето трябва да бъде спряно.

Странични ефекти

Хипотония, аритмия, сухота в устата, гадене, повръщане, диария, панкреатит, хиповолемия, дехидратация, хипокалиемия, хипонатриемия, chloropenia, метаболитна алкалоза, хипокалцемия, хиперурикемия, дерматит, увреден слух, зрение, парестезия, замаяност, мускулна слабост, задръжка на урина в пациенти с аденом на простатата, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, понижен глюкозен толеранс, остър панкреатит, алергични реакции (обрив, треска, васкулит, интерстициален нефрит); при недоносени бебета - нефрокальциноза.

взаимодействие

Увеличава риска от интоксикация със сърдечни гликозиди (на фона на глюкокортикоиди, вероятността от хипокалиемия), нефро и ототоксични ефекти на аминогликозиди, цефалоспорини, цисплатин; повишава ефекта на курароподобни агенти; повишава либридната реабсорбция в бъбречните тубули. НСПВС намаляват диуретичния ефект.

Дозировка и приложение

Вътре, обикновено назначен на празен стомах; IV се въвежда за поне 1-2 минути. При лек едем началната доза за възрастни е 20–80 mg, когато се приема перорално или 20-40 mg IV; в случай на персистиращ оток, същата или нарастваща доза от 20–40 mg (20 mg за парентерално приложение) може да бъде преназначавана не по-рано от 6-8 часа (2 часа за парентерално приложение), докато се получи диуретичен ефект; тази индивидуално избрана доза може да се приложи 1 или 2 пъти на ден. Най-голяма ефективност се постига при приемане на лекарството 2-4 дни в седмицата. За деца първоначалната доза е 2 mg / kg телесно тегло (за парентерално приложение - 1 mg / kg), с незадоволителен ефект, може да бъде увеличена с 1-2 mg / kg (за парентерално приложение - с 1 mg / kg), но не по-рано. от 6-8 часа (за парентерално приложение този период е не по-малък от 2 часа). При хипертония първоначалната доза за възрастни е 80 mg на ден в 2 разделени дози. В случай на белодробен оток, Lasix се прилага интравенозно в доза от 40 mg, ако е необходимо, прилагането на лекарството в доза от 20 до 40 mg е възможно след 20 минути.

Мерки за безопасност

Трябва да се обмисли възможното намаляване на скоростта на реакцията (внимателно да се посочи, когато се движат и поддържат машини).

Условия за съхранение на лекарството Lasix ®

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срокът на годност на лекарството Lasix®

разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране от 10 mg / ml - 3 години.

40 mg таблетки - 4 години.

инжекция 20 mg / 2 ml - 5 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Lasix за инжектиране - официални * инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: Lasix ®

Международно непатентно наименование (INN) - фуросемид

Форма за дозиране:

структура
1 ml разтвор съдържа:
активно вещество - фуросемид - 10,00 mg.
помощни вещества: натриев хлорид, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Описание: бистър, безцветен разтвор.

Фармакотерапевтична група:

KodATH-S03SA01

Фармакологични свойства
фармакодинамика
Lasix® е бързодействащ диуретик, получен от сулфонамид. Lasix® блокира транспортирането на Na +, K +, Cl - йонна система в дебелия сегмент на възходящото коляно на бримката на Henle и следователно нейното салуретично действие зависи от постъпването на лекарството в лумена на бъбречните тубули (благодарение на анионния транспортен механизъм). Диуретичният ефект на Lasix® се свързва с инхибирането на реабсорбцията на натриев хлорид в тази част от бримката на Henle.
Вторичните ефекти във връзка с повишаване на екскрецията на натрий са: увеличаване на количеството на секретираната урина (поради осмотично свързана вода) и увеличаване на секрецията на калий в дисталната част на бъбречните тубули. В същото време се увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони.
При многократно приложение на лекарството Lasix® неговата диуретична активност не намалява, тъй като лекарството прекъсва тубуларно-гломерулната обратна връзка в Macula densa (каналикуларната структура, тясно свързана с юкстагломерулния комплекс). Lasix® предизвиква дозо-зависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.
При сърдечна недостатъчност, Lasix ® бързо намалява преднатоварването (поради разширяването на вените), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на запълване на лявата камера. Този бързо развиващ се ефект изглежда се медиира от ефектите на простагландините и поради това условието за неговото развитие е отсъствието на увреждания в синтеза на простагландини, като освен това този ефект изисква и достатъчно запазване на бъбречната функция.
Лекарството има хипотензивен ефект, който се дължи на повишаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на реакцията на съдовия гладък мускул към вазоконстрикционните ефекти (поради натриуретичния ефект, фуроземидът намалява реакцията на съдовете към катехоламини, които се увеличават при пациенти с артериална хипертония).
Доза-зависима диуреза и натриуреза се наблюдават при приемане на Lasix® в доза от 10 mg до 100 mg. (здрави доброволци). След интравенозно приложение на 20 mg Lasix®, диуретичният ефект се развива за 15 минути и продължава около 3 часа.
Връзката между интратубулните концентрации на несвързания (свободен) фуроземид и неговия натриуретичен ефект е под формата на сигмоидална крива с минимална ефективна скорост на екскреция на фуроземид приблизително 10 μg / min, поради което продължителното приложение на фуроземид е по-ефективно от повтарящото се болусно приложение. В допълнение, когато се превиши определена болусна доза, не се наблюдава значително увеличение на ефекта. Когато каналикуларната секреция на фуроземид намалява или когато лекарството се свързва с албумина в лумена на тубулите (например, при нефротичен синдром), ефектът на фуросемид намалява.

Фармакокинетика
Разпределението на фуроземид е 0,1-0,2 l / kg телесно тегло и варира значително в зависимост от основното заболяване. Фуроземидът се свързва много силно с плазмените протеини (повече от 98%), главно с албумин. Фуроземид се екскретира главно в непроменена форма и главно чрез секреция в проксималния тубул. След интравенозно приложение на фуроземид, 60-70% от приложената доза се елиминира по този начин. Глюконираните метаболити на фуроземид съставляват 10-20% от бъбречно екскретираното лекарство. Останалата доза се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция.
Крайният полуживот на фуроземид след интравенозно приложение е приблизително 1-1,5 часа.
Фуроземид прониква в плацентарната бариера и се секретира в майчиното мляко. Неговите концентрации в плода и новороденото са същите като при майката.
Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти
При бъбречна недостатъчност елиминирането на фуроземид се забавя и полуживотът се увеличава; в случай на тежка бъбречна недостатъчност, крайният период на елиминиране може да се увеличи до 24 часа.
При нефротичен синдром намаляването на плазмените концентрации на протеини води до повишаване на концентрациите на несвързания фуроземид (неговата свободна фракция), поради което рискът от ототоксично действие се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с албумина в тубулите и намаляване на тубулната секреция на фуроземид.
При хемодиализа и перитонеална диализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализа, фуроземидът се отделя леко.
При чернодробна недостатъчност полуживотът на фуроземид се увеличава с 30-90% главно поради увеличаване на обема на разпределение. Фармакокинетичните показатели в тази категория пациенти могат да варират значително.
При сърдечна недостатъчност, тежка хипертония и при възрастни, елиминирането на фуроземид се забавя поради намаляване на бъбречната функция.
При недоносени и доносени бебета екскрецията на фуроземид може да се забави, което зависи от степента на зрелост на бъбреците, метаболизмът на лекарството при кърмачета също може да се забави, тъй като глюкуриращата им способност на черния дроб е недостатъчна. При деца, чиято възраст след зачеване надхвърля 33 седмици, крайният полуживот не надвишава 12 часа. При кърмачета на възраст два месеца елиминирането на фуроземид не се различава от това при възрастни.

Показания за употреба

  • Едематозен синдром при хронична сърдечна недостатъчност.
  • Едематозен синдром при остра сърдечна недостатъчност.
  • Едематозен синдром при хронична бъбречна недостатъчност.
  • Остра бъбречна недостатъчност, включително тези по време на бременност и изгаряния (за поддържане на екскрецията на течности).
  • Едематозен синдром при нефротичен синдром (с нефротичен синдром на преден план е лечението на основното заболяване).
  • Едематозен синдром при чернодробни заболявания (ако е необходимо, в допълнение към лечение с антагонисти на алдостерон).
  • Церебрален оток.
  • Хипертонична криза.
  • Поддържане на принудителна диуреза в случай на отравяне чрез химични съединения, отделяни от бъбреците в непроменена форма. Противопоказания
  • Свръхчувствителност към активното вещество или към някой от компонентите на лекарството; Пациентите, които са алергични към сулфонамиди (сулфаниламидни антимикробни агенти или сулфонилурейни лекарства) могат да развият "кръстосана" алергия към фуроземид.
  • Бъбречна недостатъчност с анурия, неотговаряща на въвеждането на фуроземид.
  • Чернодробен преком и кома.
  • Тежка хипокалиемия.
  • Тежка хипонатриемия.
  • Хиповолемия (с или без артериална хипотония) или дехидратация.
  • Силно изразени нарушения на урината от всяка етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища).
  • Бременност (вж. "Бременност и кърмене").
  • Период на кърмене. С грижа
  • артериална хипотония;
  • при състояния, при които прекомерното намаляване на кръвното налягане е особено опасно (стенозиращи лезии на коронарните и / или мозъчните артерии);
  • при остър миокарден инфаркт (повишен риск от кардиогенен шок),
  • с латентен или проявен захарен диабет;
  • подагра;
  • с хепаторенален синдром;
  • с хипопротеинемия (например, с нефротичен синдром, когато е възможно да се намали диуретичният ефект и да се увеличи рискът от развитие на ототоксичен ефект на фуроземид, следователно, изборът на дози при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание);
  • в нарушение на изтичането на урина (простатна хиперплазия, стесняване на уретрата или хидронефроза);
  • със загуба на слуха,
  • с панкреатит, диария,
  • с камерна аритмия в историята,
  • със системен лупус еритематозус;
  • при недоносени бебета (възможността за образуване на калций-съдържащи камъни в бъбреците (нефролитиаза) и отлагане на калциеви соли в бъбречния паренхим (нефрокальциноза), следователно е необходимо редовно проследяване на бъбречната функция и ултразвуковото изследване на бъбреците). Бременност и кърмене
    Фуроземид прониква в плацентарната бариера, така че не трябва да се предписва по време на бременност. Ако по време на живота си Lasix ® се предписва на бременни жени, тогава е необходимо внимателно проследяване на състоянието на плода.
    По време на кърменето приемането на фуроземид е противопоказано. Фуроземид инхибира лактацията. Дозировка и приложение
    Общи препоръки:
    Когато се предписва Lasix®, се препоръчва да се използват най-малките дози, достатъчни за постигане на желания терапевтичен ефект.
    Лекарството се прилага интравенозно и в изключителни случаи интрамускулно (когато интравенозно приложение не е възможно или лекарството се използва орално). Интравенозното приложение на Lasix® се извършва само когато лекарството не се приема вътре или е налице нарушение на абсорбцията на лекарството в тънките черва или, ако е необходимо, за постигане на възможно най-бърз ефект. Когато се използва интравенозно приложение на Lasix®, винаги се препоръчва пациентът да бъде прехвърлен възможно най-скоро, за да се получи перорална форма Lasix®.
    За интравенозно приложение Lasix® трябва да се прилага бавно. Скоростта на интравенозно приложение не трябва да надвишава 4 mg на минута. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 5 mg / dL) се препоръчва интравенозното приложение на Lasix® да не надвишава 2,5 mg на минута. За да се постигне оптимална ефикасност и потискане на контрарегулацията (активиране на връзките ренин-ангиотензин и антинатриуретични неврохуморални регулации), непрекъснатото инфузионно интравенозно приложение на Lasix® трябва да бъде за предпочитане в сравнение с многократно интравенозно болусно приложение на лекарството. Ако след едно или няколко интравенозни интравенозни приложения в остри състояния не е възможно да се проведе непрекъсната интравенозна инфузия, по-добре е да се прилагат ниски дози с малки интервали между дозите (приблизително 4 часа по-късно) от интравенозното болусно прилагане на по-високи дози с по-дълги интервали между представяния.
    Парентерално решение
    За въвеждането има рН около 9 и няма буферни свойства. Когато рН е под 7, активното вещество може да се утаи, следователно, когато се разрежда Lasix®, е необходимо да се стреми така, че рН на получения разтвор да варира от неутрално до слабо алкално. За разплод можете да използвате физиологичен разтвор. Разреденият разтвор на Lasix® трябва да се използва възможно най-рано. Препоръчителната максимална дневна доза за интравенозно приложение при възрастни е 1500 mg. При деца препоръчителната доза за парентерално приложение е 1 mg / kg телесно тегло (но не повече от 20 mg дневно).
    Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от доказателствата.
    Специални препоръки за режим на дозиране при възрастни:
    Едематозен синдром при хронична сърдечна недостатъчност
    Препоръчителната начална доза е 20-80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Препоръчва се дневната доза да се прилага два до три пъти.
    Едематозен синдром при остра сърдечна недостатъчност
    Препоръчителната начална доза е 20-40 mg като интравенозен болус. Ако е необходимо, дозата на Lasix® може да се регулира в зависимост от терапевтичния ефект.
    Едематозен синдром при хронична бъбречна недостатъчност
    Натриуретичната реакция към фуроземид зависи от няколко фактора, включително тежестта на бъбречната недостатъчност и съдържанието на натрий в кръвта, така че ефектът на дозата не може да бъде точно прогнозиран. Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност изискват внимателен подбор на дозата, като постепенно го увеличават, така че загубата на течност да се проявява постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течност до около 2 kg телесно тегло на ден).
    При пациенти на хемодиализа обикновено поддържащата доза е 250-1500 mg / ден.
    Когато се прилага интравенозно, дозата на фуроземид може да се определи, както следва: лечението започва с интравенозно капене със скорост от 0,1 mg на минута и след това постепенно увеличава скоростта на приложение на всеки 30 минути, в зависимост от терапевтичния ефект.
    Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на клирънса на течности)
    Преди започване на лечението с Lazix ® трябва да се елиминират хиповолемия, артериална хипотония и значителни електролитни и киселинни нарушения. Препоръчва се пациентът да се прехвърли от интравенозно приложение на Lasix® към приложението на Lasix® таблетки възможно най-рано (дозата на Lasix® таблетки зависи от избраната интравенозна доза). Препоръчителната начална интравенозна доза е 40 mg. Ако след прилагането му не се постигне необходимия диуретичен ефект, Lasix® може да се прилага като непрекъсната интравенозна инфузия, започвайки със скорост на приложение 50-100 mg на час.
    Оток при нефротичен синдром
    Препоръчителната начална доза е 20-40 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор.
    Едематозен синдром при чернодробни заболявания
    Фуроземид се предписва в допълнение към лечението с антагонисти на алдостерон, ако те не са достатъчно ефективни. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушено ортостатично регулиране на кръвообращението или нарушен електролитен или кисело-основен статус, е необходима внимателна селекция на дозата, така че загубата на течност да се извършва постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течност до приблизително 0,5 kg телесно тегло на ден). Ако интравенозното приложение е абсолютно необходимо, началната доза за интравенозно приложение е 20-40 mg.
    Хипертонична криза, подуване на мозъка
    Препоръчваната начална доза е 20-40 mg чрез интравенозен болус. Дозата може да се регулира в зависимост от ефекта.
    Поддържане на принудителна диуреза при отравяне
    Фуроземид се прилага след интравенозно вливане на електролитни разтвори. Препоръчителната начална доза за интравенозно приложение е 20-40 mg. Дозата зависи от реакцията към фуроземид. Преди и по време на лечението с Lasix®, загубата на течности и електролити трябва да се следи и възстановява. Странични ефекти
    От страната на водния електролит и киселинно-алкалния баланс:
  • хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипокалцемия, метаболитна алкалоза, която може да се развие или като постепенно увеличаване на електролитния дефицит или масивна загуба на електролит за много кратко време, например в случая на високи дози фуроземид при пациенти с нормална бъбречна функция. Симптомите, които показват развитието на електролитни и киселинно-алкални нарушения, могат да бъдат главоболие, объркване, гърчове, тетания, мускулна слабост, сърдечни аритмии и нарушения на диспепсията. Фактори, допринасящи за развитието на електролитни нарушения са основните заболявания (например цироза на черния дроб или сърдечната недостатъчност), съпътстваща терапия и хранене. По-специално, при повръщане и диария рискът от хипокалиемия може да се увеличи; хиповолемия и дехидратация (по-често при пациенти в напреднала възраст), което може да доведе до хемоконцентрация с тенденция за развитие на тромбоза.
    Тъй като сърдечно-съдовата система:
  • прекомерно намаляване на кръвното налягане, което, особено при пациенти в напреднала възраст, може да прояви следните симптоми: нарушена концентрация и реакция, чувство за "празнота" в главата, чувство на налягане в главата, главоболие, замаяност, сънливост, слабост, зрителни нарушения, сухота в устата нарушение на ортостатичната регулация на кръвообращението. Може би развитието на колапс, тахикардия, аритмии, намаляване на обема на циркулиращата кръв.
    От метаболизъм:
  • повишени серумни нива на холестерол и триглицериди;
  • преходно повишаване на креатинина и уреята в кръвта;
  • повишени серумни концентрации на пикочна киселина, които могат да причинят или увеличат проявите на подагра;
  • намаляване на глюкозния толеранс (възможно проявление на латентно протичащ диабет).
    От пикочната система:
  • появата или засилването на симптомите, дължащи се на частична обструкция на пикочните пътища (например при хиперплазия на простатата, стесняване на уретрата);
  • рядко интерстициален нефрит;
  • нефрокалциноза / нефролитиаза при недоносени бебета.
    От храносмилателния тракт:
  • рядко - гадене, повръщане, диария, изолирани случаи на интрахепатална холетаза, повишени нива на "чернодробни" ензими, остър панкреатит.
    От централната нервна система, орган на слуха:
  • рядко, парестезии;
  • в редки случаи - загуба на слуха, обикновено обратима, и / или тинитус, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия (нефротичен синдром), както и в случай на бързо интравенозно приложение на лекарството.
    От страна на кожата, алергични реакции:
  • рядко - алергични кожни реакции: сърбеж, уртикария, други видове обриви или булозни кожни лезии, полиморфна еритема, ексфолиативен дерматит, пурпура, повишена температура, васкулит, фотосенсибилизация;
  • изключително редки - тежки анафилактични или анафилактоидни реакции до шок, които досега са били описани само след интравенозно приложение.
    Периферна кръв:
  • рядко - тромбоцитопения, еозинофилия;
  • в редки случаи левкопения;
  • в някои случаи агранулоцитоза, апластична анемия или хемолитична анемия.
    други:
  • при недоносени бебета е възможно образуването на калций-съдържащи камъни в бъбреците (нефролитиаза) и отлагането на калциеви соли в бъбречния паренхим (нефрокальциноза);
  • при недоносени бебета, през първите седмици от живота, фуроземид може да увеличи риска от запазване на Botallova канал;
  • мускулна болезненост в мястото на инжектиране.
    Тъй като някои нежелани реакции (като промяна в кръвната картина, тежки анафилактични или анафилактоидни реакции, тежки кожни алергични реакции) могат, при определени условия, да застрашат живота на пациентите, всички нежелани реакции трябва незабавно да бъдат съобщени на Вашия лекар. свръх доза
    Клиничната картина на остро или хронично предозиране на лекарството зависи главно от степента и последиците от загубата на течност и електролит; Предозирането може да се прояви с хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, нарушен сърдечен ритъм и проводимост (включително атриовентрикуларен блок и вентрикуларна фибрилация). Симптомите на тези нарушения са намалено кръвно налягане (до развитие на шок), остра бъбречна недостатъчност, тромбоза, илюзорно състояние, отпусната парализа, апатия и объркване.
    Лечението е насочено към коригиране на клинично значимите нарушения на водно-електролитния и киселинно-основен статус под контрола на серумните концентрации на електролити, показатели за киселинно-алкален статус, хематокрит, както и профилактика или терапия на възможни сериозни усложнения, развиващи се на фона на тези нарушения. Взаимодействие с други лекарства
  • Сърдечни гликозиди, лекарства, които предизвикват удължаване на QT интервала - ако електролитни нарушения се развият по време на приложението на фуроземид (хипокалиемия или хипомагнезиемия), токсичният ефект на сърдечните гликозиди и лекарства, които удължават QT интервала (риск от развитие на ритъмни нарушения), се увеличава.
  • Глюкокортикостероидите, карбеноксолонът, препаратите от женско биле в големи количества и продължителната употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид увеличават риска от развитие на хипокалиемия.
  • Аминогликозиди - забавяне на екскрецията на аминогликозиди с бъбреците, едновременно използване на фуроземид и повишаване на риска от ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради тази причина, използването на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен ако не е необходимо поради здравословни причини, и в този случай е необходима корекция на поддържащите дози на аминогликозиди.
  • Лекарства с нефротоксично действие - в комбинация с фуроземид увеличава риска от тяхното нефротоксично действие.
  • Високите дози на някои цефалоспорини (особено тези с преобладаваща бъбречна екскреция) - в комбинация с фуроземид увеличават риска от нефротоксично действие.
  • Цисплатин - когато се използва едновременно с фуроземид, съществува риск от ототоксично действие. В допълнение, в случай на едновременно приложение на цисплатин и фуроземид в дози над 40 mg (с нормална бъбречна функция), рискът от развитие на нефротоксичния ефект на цисплатина се увеличава.
  • Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) - НСПВС, включително ацетилсалицилова киселина, могат да намалят диуретичния ефект на фуроземида. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително на фона на приема на фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземид може да усили токсичните ефекти на салицилатите.
  • Фенитоин - намаляване на диуретичното действие на фуроземид
  • Антихипертензивни лекарства, диуретици или други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане - когато се комбинират с фуроземид, се очаква по-изразен хипотензивен ефект.
  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - назначаването на АСЕ инхибитор при пациенти, които преди това са били лекувани с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция, а в някои случаи и до развитие на остра бъбречна недостатъчност, следователно, три дни преди началото на лечението с инхибитори. АСЕ или увеличаване на дозата се препоръчва анулиране на фуроземид или намаляване на дозата му.
  • Пробенецид, метотрексат или други лекарства, които, подобно на фуроземид, се секретират в бъбречните тубули, могат да намалят ефектите на фуроземид (по същия начин като секрецията на бъбреците), от друга страна, фуроземидът може да доведе до намаляване на бъбречната екскреция на тези лекарства.
  • Хипогликемични средства, пресорни амини (норепинефрин епинефрин) - отслабващи ефекти при комбиниране с фуроземид.
  • Теофилин, диазоксид, мускулни релаксанти като кураре - повишени ефекти при комбиниране с фуроземид.
  • Литиеви соли - под влияние на фуросемид, екскрецията на литий се намалява, като по този начин се увеличава серумната концентрация на литий и се увеличава рискът от развитие на токсичния ефект на лития, включително неговите увреждащи ефекти върху сърцето и нервната система. Следователно, когато се използва тази комбинация, е необходимо наблюдение на серумните концентрации на литий.
  • Сукралфат - намаляване на абсорбцията на фуроземид и отслабване на неговия ефект (фуроземид и сукралфат трябва да се приемат на разстояние най-малко два часа).
  • Циклоспорин А - когато се комбинира с фуроземид, увеличава риска от развитие на подагричен артрит, дължащ се на хиперурикемия, причинена от фуросемид, и нарушение на циклоспорина на урата с бъбреците.
  • Хлоралхидрат - интравенозна инфузия за период от 24 часа след използване на хлоралхидрат може да доведе до хиперемия на кожата, прекомерно изпотяване, тревожност, гадене, високо кръвно налягане и тахикардия.
  • Радиоконтрастните агенти - при пациенти с висок риск от нефропатия за прилагане на рентгеноконтрастни лекарства, лекувани с фуроземид, е наблюдавана по-висока честота на бъбречната дисфункция в сравнение с пациенти с висок риск от нефропатия за рентгеноконтрактивни агенти, които са получили само интравенозно хидратиране преди рентгеноконтрастното лекарство. Интравенозният фуроземид има слабо алкална реакция, така че не може да се смесва с лекарства с рН по-малко от 5.5. Специални инструкции
    Преди започване на лечението с Lasix® е необходимо да се изключи наличието на рязко изразени нарушения на урината, включително и едностранни.
    Пациентите с частично нарушение на урината трябва да бъдат внимателно наблюдавани, особено в началото на лечението с Lasix®.
    По време на лечението с Lasix® обикновено се изисква редовно проследяване на серумните концентрации на натрий, калий и креатинин, особено внимателно проследяване на пациенти с висок риск от електролитен дисбаланс в случай на допълнителни загуби на течности и електролити (например поради повръщане, диария или интензивен ефект). изпотяване).
    Преди и по време на лечението с Lazix® е необходимо да се контролира и в случай на поява да се елиминира хиповолемия или дехидратация, както и клинично значими нарушения на електролитния и / или кисело-алкален статус, което може да изисква краткотрайно прекъсване на лечението с Lazix®.
    Когато се лекувате с Lasix®, винаги е препоръчително да се консумират храни, богати на калий (постно месо, картофи, банани, домати, карфиол, спанак, сушени плодове и др.). В някои случаи може да се покаже приложението на калиеви препарати или предписването на калий-съхраняващи лекарства.
    При недоносени бебета се изисква редовно проследяване на бъбречната функция и ултразвуково изследване на бъбреците (възможност за нефролитиаза и нефрокальциноза).
    Някои нежелани реакции (например, значително намаляване на кръвното налягане и съпътстващите я симптоми - виж раздел "Странични ефекти") могат да влошат способността за концентрация и реакция, които могат да бъдат опасни при шофиране или работа с механизми. Това се отнася особено за периода на започване на лечението или увеличаване на дозата на лекарството, както и за случаите на едновременно прилагане на антихипертензивни лекарства или алкохол.
    Изборът на режим на дозиране при пациенти с асцит на фона на цироза трябва да се извърши в болницата (нарушения на водно-електролитното състояние може да доведе до развитие на чернодробна кома).
    Указания за съвместимост
    Lasix 20 mg не трябва да се смесва в една и съща спринцовка с други лекарства.
    Спешни мерки за развитие на анафилактичен шок
    Като правило се препоръчват следните мерки: при първите признаци (тежка слабост, студена пот, гадене, цианоза), спрете инжектирането, оставяйки иглата във вената. Заедно с други обичайни спешни мерки е необходимо да се осигури ниска позиция на главата и тялото и да се поддържа проходимостта на дихателните пътища.
    Спешни лекарствени интервенции (препоръките за дозиране са предназначени за възрастни с нормално телесно тегло, при лечение на деца, дозата трябва да бъде намалена пропорционално на телесното тегло):
    Незабавно интравенозно приложение на епинефрин (адреналин): след разреждане с 1 ml стандартен разтвор на епинефрин 1: 1000 до 10 ml, 1 ml от получения разтвор (= 0,1 mg адреналин) се прилага бавно първо под контрола на сърдечната честота, кръвното налягане и сърдечната честота). Ако е необходимо, приложението на епинефрин може да продължи с интравенозна инфузия. Едновременно с приложението на епинефрин се прави интравенозно приложение на глюкокортикостероиди (250-1000 mg метилпреднизолон или преднизолон), което може да се повтори, ако е необходимо. В допълнение към тези дейности се извършва интравенозна инфузия на плазмени заместители и / или електролитни разтвори за попълване на обема на циркулиращата кръв.
    Ако е необходимо: изкуствено дишане, вдишване на кислород, антихистамини. Форми на освобождаване
    Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение от 10 mg / ml.
    2 ml от лекарството в тъмна стъклена ампула (тип I) - по 10 ампули в картонена кутия заедно с инструкции за употреба. Условия за съхранение
    При температура не по-висока от 25 ° С на място, защитено от светлина.
    Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.
    Списък Б. Срок на годност
    3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката. Условия за продажба на аптеки
    Според рецептата. Произвежда се Aventis Pharma Ltd., Индия.
    Къща Авентис, 5 4 / А, Матхурадас Васанджи Роуд, Андхери (Е), Мумбай - 400 093. Изпращайте жалби до потребителите на адреса в Русия:
    115035, Москва, ул. Садовническа, д. 82, стр. 2.