Lasix е най-простото диуретично лекарство, което се използва като едновременно лечение на вътрешни органи, както и по време на различни имунологични процеси.

Този инструмент принадлежи към фармакологичната група на диуретиците. Лекарството има активно диуретично действие и допринася за ускореното и пълно изпразване на пикочния мехур.

Lasix често се използва за облекчаване на интоксикацията на организма на фона на хранителни отравяния, жлъчни и чернодробни заболявания, с активно отстраняване на камъни в бъбреците и жлъчен мехур, при тежки инфекциозни заболявания. Инструментът има абсорбиращо свойство, способно да събира токсични вещества, които са се натрупали в тялото, и след това ги премахва с урината.

Състав, форма за освобождаване

Lasix има две форми на освобождаване:

1. Таблетки. Активна съставка - фуроземид 40 mg / една таблетка. Сред допълнителните компоненти могат да се разграничат царевично нишесте, желатинирано нишесте, лактоза, бензовиден колоиден силиций, магнезиев стеарат, талк. Таблетките имат кръгла форма със среден размер, бяла или почти бяла, без мирис, с горчив вкус.
2. Ампули. Активното вещество е фуроземид 10mg / 1ml. Допълнителни вещества, които съставят ампулите, включват натриев хидроксид, натриев хлорид, дестилирана вода за инжектиране. Инжекционният разтвор се съдържа в ампули от тъмно (кафяво) стъкло с номинален обем от по 2 ml. Течността няма нито цвят, нито миризма.

Има много производители на пазара на лекарства, които произвеждат това лекарство под едно име. Понякога съставът на два абсолютно идентични лекарства в техните фармакологични свойства е малко по-различен.

Фармакологично действие, фармакокинетика

Lasix е бързодействащ диуретик, маршируващ от сулфонамид. Диуретичният ефект е да се намали абсорбцията на натриеви хлоридни йони. Лекарството просто блокира транспортирането на натриеви, калиеви и хлорни йони. Втората стъпка е отстраняването на тези вещества от тялото чрез увеличаване на количеството на отделената урина и увеличаващото се желание за уриниране.

Лекарството допринася за натрупването на осмотична кохерентна вода, съдържаща се в извънклетъчното пространство, както и за увеличаване на секрецията на калий в бъбречните тубули, което засяга честотата на уриниране. Също така допринася за разширяването на вените, което значително намалява натоварването на сърцето при сърдечно-съдови заболявания, значително намалява налягането в белодробната артерия и отпуска напълнената лява камера.

Лекарството е снабдено с антихипертензивни свойства, което от своя страна води до повишена екскреция на натрий, което характеризира намаляване на обема на циркулиращата кръв, което спомага за намаляване на чувствителността на гладките мускули на съдовите тъкани. След приемане на едно хапче или след интравенозно приложение на лекарството, ефектът се проявява в рамките на 15 минути, а продължителността му продължава около 4 часа.

Фармакокинетика

Фуроземид, който е част от лекарството, е много тясно свързан с протеина в кръвната плазма - албумин. Разпределете лекарството спрямо човешкото тегло, а именно 0,2 ml / 1 kg телесно тегло. Веществото се елиминира от тялото, без изобщо да променя химическата му структура. Приблизително 75-80% от инжектираното вещество се освобождава от секрецията на бъбречните канали (заедно с урината). Останалите 15-20% напускат тялото в резултат на жлъчката (през червата).

Механизъм на действие

Lasix е бързо диуретик. Още 10 минути след интравенозно приложение, абсорбцията на натриеви и хлорни йони в бъбреците е блокирана. Лекарството интензивно премахва от тялото натрупани големи количества натрий, калий и магнезий, причинявайки обща интоксикация. Когато лекарството се приема през устата, ефектът се забелязва след един час, тъй като времето на абсорбция на веществото от стомаха е много по-дълго.

Диуретичният ефект след еднократна употреба продължава от 3 до 4 часа. С систематичното въвеждане (използване) на средствата, ефектът продължава до два дни, от последното прилагане. Ефектът се проявява под формата на често уриниране с големи обеми течност.

Показания за употреба

Лекарството има огромен списък от показания за употреба, така че производителите показват далеч от пълен списък, а само пряка среща. Лекарите използват Lasix като съпътстващо лечение за различни заболявания. Те включват:

1. Едематозен синдром на различен генезис. Натрупването в тялото на голямо количество течност, което по някаква причина не излиза (излишната сол и нишесте, бъбречни заболявания, сърце, изгаряния).
2. Сърдечна недостатъчност. Лекарството се използва за намаляване на натоварването на сърцето, тъй като активното вещество забавя кръвообращението, отпуска лявата камера.
3. Остра бъбречна недостатъчност. С натрупването на нефилтрирана токсична течност, която тялото не е в състояние самостоятелно да отстрани.
4. Церебрален оток. Като противовъзпалително средство при менингококови инфекции, травматични мозъчни травми.
5. Тежка интоксикация на тялото, причинена от повишено количество жлъчка в кръвта, което се случва на фона на сериозни нарушения на черния дроб и жлъчния мехур (холелитиаза, хепатит А, В, С, чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност).
6. Химично отравяне. Ако елиминирането на химикали от организма се случи чрез филтриране на течности в бъбреците, и тези вещества ще бъдат освободени непроменени.

Противопоказания

Сред противопоказанията за употребата на Lasix:

1. Анурия при бъбречна недостатъчност. В случаите, когато тялото не реагира на инжектирания наркотик.
2. Промени в киселинните, алкалните, водните и солевите баланси. Най-често, използването на забранени при изрична дехидратация (дехидратация), хипотония, хиповолемия, хипонатриемия.
3. Силно нарушение на изтичането на урина от различен произход. Ако има натрупване на урина в пикочния мехур, така нареченият неврогенен пикочен мехур, употребата на диуретици е строго забранена.
4. Бременност и кърмене. Лекарството отделя голямо количество течност от тялото. През този период бременната жена може да се почувства неразположение, което има лош ефект върху образуването на плода.
5. Нетолерантност на лекарството. Наличието на алергични реакции към един или повече компоненти, които съставляват лекарството.
6. Тежък захарен диабет. Активното елиминиране на течността от тялото спомага за намаляване на нивата на инсулина, което може да доведе до захарна (диабетична) кома.

Инструкции за употреба

Разтворът се прилага интравенозно за постигане на възможно най-бърз ефект на лекарството. Дозата се изчислява с минималната ефективна стойност, в зависимост от диуретичния отговор на организма. Началната дневна доза е 2 ml (20 mg) с еднократна доза. Лекарството може да се разрежда с нереактивни физиологични разтвори, като се спазват пропорциите (ако на пациента се предписват капкомери). Препоръчителната начална доза на разтвора за възрастен е 20-80 mg за сърдечно-съдови заболявания.

1. Остра бъбречна недостатъчност, без анурия 250 - 1000 mg на ден за 2-3 инжекции. С въвеждането на лекарството интравенозно, си струва да се разгледа диуретичният ефект, въз основа на който се изчислява скоростта на приложение. Като правило, при липса на усложнения, скоростта на приложение е 40 mg на час.
2. При бременност. Фуроземидът има висока пропускливост и лесно прониква през бариерата на плацентата. Затова е забранено да се използва по време на бременност. Ако има голяма заплаха за живота на майката, а употребата на лекарството просто трябва да бъде препоръчана за непрекъснато наблюдение на състоянието на детето, а дневната доза трябва да бъде минимална. Друг наркотик е забранен по време на периода на хранене, тъй като потиска лактацията.
3. За деца. Ако лекарството се предписва на деца, дозата се изчислява строго до телесното тегло на детето, а именно 1 mg на 1 kg живо тегло. Максималната дневна доза за деца е 40 mg за 2-3 приема. При тежка бъбречна функция и при липса на стопроцентен диуретичен отговор, дозата може да се увеличи.

свръх доза

Предозирането на фуроземид има свои клинични симптоми. По правило това се изразява като хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация и нарушения на сърдечния ритъм. С други думи, има или остра дехидратация на тялото, или, обратно, натрупване на големи обеми течност, което води до подуване на цялото тяло и крайници.

Предозирането настъпва със системната употреба на лекарството и ефектът продължава два дни. Ако предозиране предизвика дехидратация, ситуацията може да се ускори само чрез премахване на лекарството от тялото без промяна.

За тази цел се използват такива лекарства като Trisol, Disol - означава възстановяване на обема на циркулиращата кръвна течност. При натрупване на течност, провокираща промени в сърдечния ритъм, аз използвам по-силни диуретични лекарства с мигновена експозиция - диакарб, амилорид.

Нежелани реакции

Понякога при хора, които системно използват Лазикс, има ускорено сърцебиене, гадене, повръщане, повишена сухота в устата с горчив вкус, дерматологични алергични реакции (зачервяване, обрив, сърбеж).

В редки случаи се развиват различни форми на панкреатит, появява се хиперурикемия, появява се мускулна слабост (тремор в ръцете и краката), временно увреждане на зрението, намаляване на прага на слуха. Бебетата могат да развият нефрокальциноза.

Специални инструкции

1. Съвместимост с алкохол. Всяка алкохолна напитка е диуретик. Ако комбинирате употребата на алкохол с това лекарство, съществува висок риск от интензивна дехидратация на организма, което би довело до сериозни автоимунни процеси и хормонални нарушения. Сърцето изпитва особен стрес.
2. Нарушена функция на бъбреците и черния дроб. При тежки чернодробни патологии (хепатит, цироза) в кръвта влиза огромно количество нечист жлъчен пигмент (билирубин), който е токсичен. Lasix се използва за бързото му отстраняване с течност. В случай на бъбречни проблеми, употребата на лекарството е възможна само при липса на анурия.
3. Взаимодействие с други лекарства. Lasix не е агресивен, така че може лесно да се комбинира с други лекарства, естествено, като се имат предвид всички препоръки на лекуващия лекар. Единствената предпазна мярка е степента на алкален баланс. Тъй като фуроземид може да предизвика алкална реакция, той не трябва да се смесва с препарати, чиято алкална среда е под рН 5.5.

Много опасно е да се използва фуроземид по време на обостряне на подагра. През този период във възпалените стави ще се натрупват голямо количество соли и течности, което ще предизвика усложнения и остри болки.

Становище на лекари и пациенти

Прегледите на лекари и пациенти са предимно положителни:

Повече от 10 години съм се сблъсквал с различни заболявания на пикочно-половата система. В почти всички случаи използвам Lasix като съпътстваща терапия. Лекарството е много ефективно поради простата си композиция, действа незабавно, пациентите чувстват облекчение на симптомите в рамките на половин час след първата инжекция. За цялата практика няма случаи на предозиране и странични ефекти.

Юрий Дмитриевич Медун, нефролог

Много често на практика използвам Lasix за тежки заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Съвместим с плазмени заместители (Reosorbilact, Latren), лекарството отлично премахва нефилтрираната течност от тялото, премахвайки общата интоксикация. Пациентите чувстват значително облекчение, гадене и запушване изчезват 15 минути след интравенозно приложение.

Чишкевич Инна Василиевна, специалист по инфекциозни болести

Видя Lasix в хапчета за хипертермия, причинена от подуване. Лекарството е много силно и действа незабавно. През деня можех да отида до тоалетната около 20 пъти, но след 2 дни всички симптоми изчезнаха, подуването изчезна напълно.

Анна, на 26 години

Бях приложен Lasix на фона на бъбречна дисфункция. Дълго време не можех да отида до тоалетната, но след въвеждането, желанието се появи почти веднага. За пълно уриниране лекарството се прилага два пъти дневно, с интервал от 6 часа.

Светлана, на 32 години

Плюсове и минуси

Сред предимствата на това лекарство може да се отбележи бързото му въздействие, съвместимостта с други лекарства, гъвкавостта на приложенията. Сред недостатъците излъчват кратък ефект (около 3 часа). Също така, инструментът не е основното средство за лечение, но служи само за елиминиране на симптомите, за облекчаване на общото благосъстояние на пациента.

Средната цена на лекарството в аптеките в Русия е:

1. 40 mg таблетки, 45 броя - 55 рубли.
2. Ампули 20mg (2 ml), 10 броя - 92 рубли.

Цената може да варира в зависимост от производителя и аптеката, но процентът на проверка е много нисък.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на недостъпно за деца място, като се избягва пряката слънчева светлина. Температурата на съхранение на таблетките не трябва да надвишава 25 °, за разтвор - 20 °. Срокът на годност на таблетките - 4 години, решението - 3 години, в зависимост от температурата и физиологичната рамка.

Аптечни празници

Лекарството се предлага по лекарско предписание от лекуващия лекар.

Аналози на лекарството

Сред аналозите на Lasix се разграничават всички лекарства, чиято активна съставка е фуросемид. Те включват: фуросемид-тева, фуросемид-рос, фуросемид-дарница. Също така е бързодействащ диуретик.

Активна съставка - фуросемид 1% (40 mg). Поради липсата на допълнителни компоненти, глюкоза и лактоза, срокът на годност на лекарството е само 2 години. Няма разлики в свойствата. Отличителна черта е името, цената и страната на произход (Беларус, Русия, Украйна).

Lasix инжекции: инструкции за употреба

структура

активна съставка: фуросемид;

1 ml съдържа 10 mg фуроземид;

Помощни вещества: натриев хидроксид, натриев хлорид, вода за инжекции.

Форма за дозиране

Инжекционен разтвор.

Фармакологична група

Силно активни диуретици. Препарати със сулфамиди.

ATC код S0ZS A01.

свидетелство

Оток при хронична застойна сърдечна недостатъчност (ако е необходимо лечение с диуретици).

Оток при остра застойна сърдечна недостатъчност.

Оток при хронична бъбречна недостатъчност.

Остра бъбречна недостатъчност, включително при бременни жени или по време на раждане.

Оток при чернодробни заболявания (ако е необходимо, за допълване на лечението с алдостеронови антагонисти).

Хипертонична криза (като поддържащо средство).

Подкрепа принудена диуреза.

Противопоказания

Свръхчувствителност към фуроземид или други компоненти, съставляващи лекарството.

Пациенти с алергия към сулфонамиди (например, сулфонамидни антибиотици или сулфонилурея) могат да бъдат кръстосано чувствителни към фуроземид.

Хиповолемия или дехидратация.

Бъбречна недостатъчност под формата на анурия, ако не се наблюдава терапевтичен отговор на фуроземид.

Бъбречна недостатъчност, дължаща се на нефротоксично или хепатотоксично отравяне с лекарства.

Прекоматозни или коматозни състояния, свързани с чернодробна енцефалопатия.

Дозировка и приложение

Режимът на дозиране се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от тежестта на разстройствата на водния и електролитния баланс, размера на гломерулната филтрация и тежестта на състоянието на пациента. В процеса на използване на лекарството трябва да се коригират показателите за воден и електролитен баланс, като се вземе предвид диурезата и динамиката на общото състояние на пациента.

Фуроземид се предписва интравенозно само ако пероралното приложение е непрактично или неефективно (например, ако има нарушение на чревната абсорбция) или, ако е необходимо, бърз ефект. В случай на използване на интравенозна терапия се препоръчва да се пристъпи възможно най-бързо към лечение с лекарство за перорално приложение.

За да се постигне оптимална ефикасност и инхибиране на регулирането на височината на главата, като цяло, непрекъснатата инфузия на фуроземид е за предпочитане пред повтарящи се болусни инжекции.

В случаите, когато непрекъснатата инфузия на фуроземид не е подходяща за по-нататъшно лечение след прилагане на една или повече болезнени дози, се предпочита по-нататъшно лечение с ниски дози, приложени в кратки интервали от време (приблизително 4:00 часа) в сравнение с големи болусни дози. продължителни периоди от време.

За възрастни, препоръчителната максимална дневна доза от 1500 mg фуроземид.

При деца препоръчителната доза фуроземид за парентерално приложение е 1 mg / kg телесно тегло, но максималната дневна доза не трябва да надвишава 20 mg.

Специални препоръки за дозиране.

Дозата за възрастни обикновено се основава на следните препоръки.

Оток при хронична застойна сърдечна недостатъчност. Препоръчителната начална доза перорално лечение е от 20 mg до 50 mg на ден. Ако е необходимо, можете да коригирате дозата според терапевтичния отговор на пациента. Препоръчва се дневна доза, разделена на 2 или 3 дози.

Оток при остра застойна сърдечна недостатъчност. Препоръчителната начална доза от лекарството е от 20 до 40 mg и се предписва като болусна инжекция. Ако е необходимо, можете да коригирате дозата според терапевтичния отговор на пациента.

Оток при хронична бъбречна недостатъчност. Натриуретичният ефект на фуроземида зависи от редица фактори, включително тежестта на бъбречната недостатъчност и натриевия баланс. По този начин е невъзможно точно да се предскаже ефективността на дозата. Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност трябва внимателно да титрират дозата, за да осигурят постепенна първоначална загуба на течност. За възрастни пациенти, това означава, че прилагането на такава доза води до дневна загуба на тегло от приблизително 2 kg (приблизително 280 mmol Na +).

В случай на приложение, дозата на фуроземид може да бъде определена, както следва: лечението започва с въвеждане на непрекъсната инфузия от 0,1 mg за 1 минута, след това скоростта на инфузия се увеличава на всеки половин час в зависимост от реакцията на пациента.

При остра бъбречна недостатъчност, преди да започне употребата на фуроземид, е необходимо да се компенсира хиповолемията, артериалната хипотония и значителния електролитен и киселинно-основен дисбаланс.

Препоръчва се преминаване от интравенозно приложение към перорално приложение възможно най-скоро.

Препоръчителната начална доза е 40 mg и се прилага като интравенозна инжекция. Ако прилагането на тази доза не води до желаното повишаване на екскрецията на течности, фуроземид може да се прилага като непрекъсната инфузия, започвайки с приложение от 50 mg до 100 mg от лекарството до 1:00 часа.

Оток при чернодробни заболявания. Фуроземид се предписва като допълнение към терапията с антагонисти на алдостерон в случаите, когато използването на само антагонисти на алдостерон не е достатъчно. За да се предотвратят усложнения, като ортостатична хипотония или електролитни и киселинно-алкални нарушения, дозата трябва внимателно да се титрира, за да се осигури постепенна първоначална загуба на течност. За възрастни пациенти това означава, че въвеждането на такава доза води до дневна загуба на тегло от около 0,5 kg. Ако е абсолютно необходимо, първоначалната еднократна доза е 20-40 mg.

Хипертонична криза. Препоръчваната начална доза от 20 mg до 40 mg се предписва като болус инжекция. Ако е необходимо, можете да регулирате дозата в зависимост от терапевтичния отговор на пациента.

Подкрепа принудена диуреза в случай на отравяне. Фуроземид се прилага интравенозно в допълнение към инфузията на електролитни разтвори. Дозата зависи от терапевтичния отговор на фуроземид. Загубата на течности и електролити трябва да се коригира, за да се започне и по време на лечението. В случай на отравяне с кисели или алкални вещества, изтеглянето на течност може да бъде ускорено чрез алкализиране или окисляване на урината.

Препоръчителната начална доза варира от 20 mg до 40 mg и се прилага интравенозно.

Специални препоръки за употреба.

Интравенозно инжектиране / инфузия: в случай на въвеждане на фуроземид трябва да се прилага като бавна инжекция или инфузия със скорост не повече от 4 mg на

1 минута Пациенти с тежка чернодробна дисфункция (серумен креатинин> 5 mg / dL) се препоръчват да прилагат инфузии със скорост не по-голяма от 2,5 mg на

Инжектиране: целта на лекарството под формата на инжекции трябва да се ограничи само в изключителни случаи, когато оралното приложение и интравенозното приложение са непрактични. Трябва да се прецени, че методът за прилагане на лекарството като инжекция не е показан за лечение на остри състояния като белодробен оток.

Инфузия на лекарството lasixa ® не трябва да се извършва с други лекарства!

Lasix® е разтвор с ниво на рН около 9, няма буферен капацитет. Така активната съставка може да се утаи при стойности на рН под 7. В случай на разреждане на този разтвор, трябва да се внимава разреденият разтвор да остане в границите от леко алкална до неутрална.

Като разтворител може да се използва 0.9% разтвор на натриев хлорид. Препоръчва се използването на разредени разтвори възможно най-бързо.

Нежелани реакции

Метаболитни и хранителни разстройства.

Фуроземид води до повишено отделяне на натрий и хлор от организма и в резултат на това вода. В допълнение, екскрецията на други електролити (по-специално калий, калций и магнезий) е повишена. Симптоматичният електролитен дисбаланс и метаболитната алкалоза могат да се превърнат в форма на постепенно увеличаващ се дефицит на електролити. Ако на пациентите с нормална чернодробна функция се дават по-високи дози фуроземид, в резултат на голяма загуба на електролит може да се получи остро влошаване на състоянието на пациента.

Предупредителните симптоми на електролитен дисбаланс включват повишено усещане за жажда, главоболие, объркване, гърчове, тетания, мускулна слабост, нарушения на сърдечния ритъм и симптоми на храносмилателния тракт.

Диуретичният ефект на фуроземид може да доведе до хиповолемия и дехидратация, особено при пациенти в напреднала възраст. Значително намаляване на количеството течност в организма може да доведе до повишени процеси на съсирване на кръвта с тенденция за развитие на тромбоза.

Лечението с фуроземид може да доведе до преходно повишаване на нивата на креатинин в кръвта и нива на урея, както и повишаване на серумния холестерол и триглицериди. Серумните нива на пикочната киселина могат да се повишат и да се появят пристъпи на подагра.

Глюкозният толеранс може да бъде намален чрез използването на фуроземид. При пациенти с диабет това може да доведе до влошаване на метаболитния контрол; Диабетът може да се промени от латентна форма към изразено течение на заболяването.

Глюкозният толеранс може да бъде намален чрез използването на фуроземид.

От храносмилателния тракт. Рядко може да има реакции от храносмилателния тракт, като гадене, повръщане, диария или остър панкреатит.

От храносмилателната система. В някои случаи може да се развие интрахепатална холестаза, да настъпи повишаване на активността на чернодробните трансаминази.

От страна на слуха и лабиринта. Увреждане на слуха и звънене в ушите може да се наблюдава рядко, въпреки че те обикновено са преходни нарушения, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, хипопротеинемия (например, при нефротичен синдром) и / или в случай на твърде бързо въвеждане на фуроземид.

От кожата и подкожната тъкан. В някои случаи може да има реакции от кожата и лигавиците, например сърбеж, уртикария, други видове кожен обрив или бульозен обрив, еритема мултиформе, бульозен пемфигоид, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, ексфолиативен дерматит, пурпура, В случаи на повишена чувствителност към светлина (фотосенсибилизация).

От страна на имунната система. Тежки анафилактични или анафилактоидни реакции (например, придружени от шок) са редки.

Тъй като сърдечно-съдовата система. Артериална хипотония, включително ортостатична хипотония. В някои случаи се наблюдава тенденция към поява на тромбоза. Васкулит. Фуроземид може да предизвика хипотония, която от своя страна може да доведе до поява на признаци и симптоми, като нарушена концентрация и реакция, делириум, чувство на налягане в главата, главоболие, замаяност, сънливост, слабост, нарушения на зрението, сухота в устата, ортостатични хипотония.

От бъбреците и пикочните пътища. В някои случаи може да се появи остра забавена екскреция на урината при пациенти с частична обструкция на пикочните пътища. Интерстициален нефрит. При недоносени бебета фуроземид може да предизвика нефрокалциноза / нефролитиаза. Повишеното образуване на урина може да предизвика или увеличи броя на оплакванията от пациенти с обструкция на урината. Така, остра задържане на урина може да се случи с възможни вторични усложнения, например при пациенти с нарушено изпразване на пикочния мехур, простатна хиперплазия или стесняване на уретрата.

От нервната система. Понякога парестезия, чернодробна енцефалопатия може да се появи при пациенти с хепатоцелуларна недостатъчност или остър панкреатит.

От кръвта и лимфната система. Понякога могат да възникнат тромбоцитопения, еозинофилия, левкопения. В някои случаи може да се развие агранулоцитоза, апластична или хемолитична анемия.

Вродени и наследствени / генетични нарушения. Ако фуроземид се използва за лечение на недоносени бебета през първите седмици от живота, това може да увеличи риска от постоянно отворен артериален канал.

Общи нарушения. Треска. С въвеждането на болка може да се появи на мястото на инжектиране.

свръх доза

Клиничната картина на остро или хронично предозиране зависи главно от степента и последиците от загубата на електролит и течност и включва симптоми като хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, сърдечни аритмии (включително AV блокада и вентрикуларна фибрилация). Симптомите на тези нарушения включват тежка хипотония (прогресираща до шок), остра бъбречна недостатъчност, тромбоза, заблуди, периферна парализа, апатия и объркване.

Няма специфични антидоти на фуроземид. СПЕЦИАЛНИ.

Да се ​​използва по време на бременност или кърмене

Бременност. Фуроземид прониква в плацентарната бариера. Не трябва да се предписва по време на бременност, освен в случаите на лечение с жизнени показатели. Лечението по време на бременност трябва да проследява растежа и развитието на плода.

Период на кърмене. Фуроземид преминава в кърмата и може да потиска лактацията. Жените трябва да спрат кърменето по време на лечението с фуроземид.

При деца дозата трябва да бъде намалена в съответствие с телесното тегло (вж. Раздел "Дозировка и приложение").

Функции на приложението

По време на лечението с lasixa ® трябва да се поддържа поток от урина. Пациентите с частична обструкция на изтичане на урина изискват голямо внимание, особено в началните етапи на лечението.

Лечението с лекарството lasixa ® изисква редовно медицинско наблюдение на пациента. Изисква се особено внимателно наблюдение:

• пациенти с хипотония;
• пациенти, които са изложени на особен риск поради значително намаляване на кръвното налягане, като пациенти с тежка стеноза на коронарните артерии или кръвоносните съдове, които захранват мозъка t
• пациенти с латентен или тежък захарен диабет,
• страдащите от подагра;
• Пациенти с хепаторенален синдром, т.е. с функционална бъбречна недостатъчност, са свързани с тежко чернодробно заболяване
• пациенти с хипопротеинемия, например, което е свързано с нефротичен синдром (ефектът на фуроземид може да бъде отслабен едновременно с потенцирането на ототоксичността). Необходимо е внимателно титриране на дозата.
• Недоносените бебета (вероятно развитие на нефрокалциноза / нефролитиаза) трябва да наблюдават бъбречната функция и да извършват ултразвуково изследване на бъбреците.

По време на лечението с фуроземид се препоръчва редовно проследяване на серумния натрий, калий и креатинин. Пациентите с висок риск от развитие на електролитен дисбаланс или в случай на значителна допълнителна загуба на течност (например, в резултат на повръщане, диария или интензивно изпотяване) изискват особено внимателно наблюдение. Трябва да се коригира хиповолемията или дехидратацията на организма, както и всички значими нарушения на електролита и киселинно-алкалния баланс. Това може да изисква временно прекратяване на лечението с фуроземид.

Развитието на електролитен дисбаланс се влияе от фактори като съществуващи заболявания (например, чернодробна цироза, сърдечна недостатъчност), едновременна употреба на лекарства и хранене. Например, в резултат на повръщане или диария, може да има недостиг на калий.

Когато се използва лекарството lasixa ®, препоръчително е да се препоръча на пациента храна с високо съдържание на калий (печени картофи, банани, домати, спанак, сушени плодове). Трябва да се помни, че когато се използва лекарството lasixa ®, може да е необходимо да се компенсира недостига на калий с лекарства.

В плацебо-контролирани проучвания с рисперидон при пациенти в старческа възраст с деменция се наблюдава по-висока смъртност при пациенти, които получават фуроземид едновременно с рисперидон в сравнение с пациенти, които получават само рисперидон или само фуроземид.

Трябва внимателно да се преценят рисковете и ползите, преди да се вземе решение за използване на такава комбинация от едновременно лечение с други мощни диуретици. Дехидратацията трябва да се избягва.

Трябва да се избягва едновременната употреба на алкохол и лекарствената ласикса.

Възможност за влияние върху скоростта на реакция при шофиране на моторни превозни средства или други механизми

Когато използвате лазикса, някои странични ефекти (например неочаквано значително понижаване на кръвното налягане) могат да влошат способността на пациента да се концентрира и скоростта на неговата реакция.

Следователно, трябва да се въздържат от периода на лечение от шофиране или работа с машини.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Не се препоръчва комбинация.

В някои случаи приемането на фуроземид в рамките на 24 часа след хлоралхидрат може да предизвика горещи вълни, прекомерно изпотяване, възбуда, гадене, високо кръвно налягане и тахикардия. Така че, едновременната употреба на фуроземид и хлоралхидрат не се препоръчва.

Фуроземид може да повиши ототоксичността на аминогликозидите и другите ототоксични лекарства. Това може да причини необратимо увреждане, тези лекарства не трябва да се използват едновременно с фуроземид.

Комбинации, изискващи действие.

В случай на едновременна употреба на цисплатин и фуроземид, съществува риск от ототоксични ефекти. В допълнение, нефротоксичността на цисплатина може да се увеличи, ако фуроземид не се предписва в ниски дози (например 40 mg при пациенти с нормална бъбречна функция) и с положителен течен баланс, когато лекарството се използва за постигане на ефекта на принудителна диуреза по време на лечение с цисплатин.

Фуроземидът намалява екскрецията на литиеви соли и може да доведе до повишаване на нивото на лития в кръвния серум, което води до повишен риск от токсичност на литий, включително по-голям риск от кардиотоксични и невротоксични ефекти на лития. Поради това се препоръчва внимателно да се следи нивото на литий при пациенти, получаващи тази комбинирана терапия.

Пациентите, получаващи диуретици, могат да страдат от тежка артериална хипотония и влошаване на бъбречната функция, включително случаи на бъбречна недостатъчност, особено при първото приемане на АСЕ инхибитор (АСЕ инхибитор) или ангиотензин II рецепторен антагонист, или при първото приемане на тези лекарства в повишена доза. Трябва да решите дали да спрете временно употребата на фуроземид или поне да намалите дозата на фуроземид 3 дни преди лечението, или да увеличите дозата на АСЕ инхибитор или ангиотензин II рецепторен антагонист.

Рисперидон: Трябва внимателно да се претеглят рисковете и ползите преди да се реши дали да се използва комбинирана терапия с фуроземид или други мощни диуретици.

Комбинациите трябва да бъдат взети под внимание.

Едновременното използване на нестероидни противовъзпалителни средства, включително ацетилсалицилова киселина, може да намали ефектите на фуроземид. При пациенти с дехидратация или хиповолемия нестероидните противовъзпалителни средства могат да доведат до остра сърдечна недостатъчност. Под действието на фуроземид може да се увеличи салицилатната токсичност.

Намалената ефикасност на фуроземид може да настъпи след едновременно приложение на фенитоин.

Употребата на кортикостероиди, карбеноксолон, корен от женско биле в големи дози и продължителна употреба на лаксативи може да повиши риска от хипокалиемия.

Някои електролитни дисбаланси (като хипокалиемия, хипомагнезиемия) могат да повишат токсичността на някои други лекарства (например дигиталисни лекарства и лекарства, които причиняват синдрома на удължаване на QT интервала).

Ако антихипертензивни лекарства, диуретици или други лекарства, които имат свойството да понижат кръвното налягане, да се прилагат едновременно с фуроземид, трябва да очакваме още по-голямо понижение на кръвното налягане.

Пробенецид, метотрексат и други лекарства, като фуроземид, са подложени на значителна тубулна секреция в бъбреците и могат да намалят ефективността на фуроземид. Обратно, фуроземид може да намали отделянето на тези лекарства от бъбреците. Лечението с високи дози (по-специално и фуроземид и други лекарства) може да доведе до повишаване на техните серумни нива и повишаване на риска от нежелани реакции, причинени от фуроземид или от съпътстващо лечение.

Ефективността на антидиабетни лекарства и симпатикомиметици, които имат тенденция да повишават кръвното налягане (напр. Епинефрин, норепинефрин), може да намалее. Ефектът на кураре-подобни мускулни релаксанти или тефлон може да бъде засилен.

Може би увеличените неблагоприятни ефекти на нефротоксичните лекарства върху бъбреците.

Бъбречно увреждане може да се развие при пациенти, получаващи фуроземидна терапия и високи дози индивидуални цефалоспорини.

Едновременната употреба на циклоспорин А и фуроземид се свързва с повишен риск от подагричен артрит, вторичен при хиперурикемия, причинена от фуроземид, и увредена бъбречна екскреция, причинена от циклоспорин.

Пациентите принадлежат към висок риск от нефропатия, дължаща се на рентгеноконтрастна терапия, докато при лечение с фуроземид се наблюдава висока честота на влошаване на бъбречната функция след получаване на радиоконтраст в сравнение с този на високорисковите пациенти, които са претърпели само интравенозно хидратиране преди радиоконтраста.

Фармакологични свойства

Фуроземид е бързодействащ диуретик, който води до установяване на относително силен и краткотраен диуретичен ефект. Фуроземидът блокира котранспортера Na + K + 2Cl, разположен в мембраните на клетките на дебелия сегмент на възходящата линия на Henle: ефективността на салуретичното действие на фуроземида зависи от това дали лекарството влиза в тубулите в пролуките чрез анион-транспортен механизъм. Диуретичният ефект се дължи на инхибирането на реабсорбцията на натриев хлорид в този сегмент на бримката на Henle. В резултат на това, фракционното отделяне на натрий може да достигне 35% от гломерулната филтрация на натрий. Вторичните ефекти от повишената екскреция на натрий са в повишена екскреция на урината (поради осмотично свързана вода) и в увеличена дистална тубулна секреция на калий. Също така увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони. Фуроземид предизвиква дозо-зависима стимулация на ренин-ангиотензин-алдостерон. При сърдечна недостатъчност, фуроземид води до остро намаляване на сърдечния претоварване (чрез стесняване на капацитивните венозни съдове). Този ранен съдов ефект е медииран от простагландин и предполага адекватна бъбречна функция с активиране на ренин-ангиотензин и интактния синтез на простагландини. Освен това, поради присъщия си натриуретичен ефект, фуроземидът намалява реактивността на съдовете по отношение на катехоламините, повишена при пациенти с артериална хипертония.

Антихипертензивната ефикасност на фуроземид се дължи на повишена екскреция на натрий, намален обем на кръвта и понижен отговор на гладките мускули на съдовете към стимулиране с вазоконстриктори или вазоконстрикторни агенти.

Началото на диуретичния ефект се наблюдава в рамките на 15 минути след прилагане на дозата на лекарството.

Наблюдавано е зависимо от дозата увеличение на диурезата и натриурезата при здрави доброволци, които получават фуроземид в доза от 10-100 mg. Продължителността на действие при здрави доброволци е приблизително 3:00 след интравенозно приложение на 20 mg фуроземид.

При пациентите връзката между концентрациите на несвързания (свободен) фуроземид вътре в тръбните органи (определена въз основа на скоростта на екскреция на фуроземид с урината) и натриуретичния ефект се изразява под формата на сигмоидна крива с минимална ефективна скорост на екскреция на фуроземид, която е приблизително 10 микрограма на минута. Следователно, непрекъснатата инфузия на фуроземид е по-ефективна от повтарящите се болусни инжекции. Освен това, в допълнение към определена болусна доза от лекарството, няма значително увеличение на ефекта. Ефектът на фуроземид се намалява, ако в тубулите се появи ниска тубулна секреция или свързване на лекарството с албумин.

Разпределението на фуроземида е от 0,1 до 0,2 литра на 1 кг телесно тегло. Обемът на разпределение може да бъде по-висок в зависимост от заболяването.

Фуроземид (повече от 98%) образува силни съединения с плазмени протеини, особено албумин.

Фуроземид се екскретира главно под формата на невидим медикамент чрез секреция в проксималния тубул. След интравенозно приложение, от 60 до 70% от приложената доза фуроземид се елиминира по този начин. Метаболитът на фуроземид - глюкуронид - е 10-20% от съдържащите се в урината вещества. Остатъчната доза се екскретира в изпражненията, вероятно чрез жлъчна секреция.

Крайният полуживот на фуроземид след интравенозно приложение е около 1 до 1,5 часа.

Фуроземид прониква в кърмата: през плацентарната бариера и бавно преминава към плода. Фуроземид се определя в плода или при новородени в същите концентрации като майката на детето.

Бъбречно заболяване. При бъбречна недостатъчност елиминирането на фуроземид е забавено и полуживотът е удължен; Крайният полуживот може да продължи до 24 часа при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.

При нефротичен синдром, понижените плазмени протеинови концентрации водят до повишаване на концентрацията на несвързания (свободен) фуроземид. От друга страна, ефикасността на фуроземид при тези пациенти се намалява поради свързването му с интратубулния албумин и ниската тубулна секреция.

Фуроземид не се повлиява добре от диализа при пациенти на хемодиализа, перитонеална диализа и хронична перитонеална диализа на амбулаторни условия.

Чернодробна недостатъчност. При чернодробна недостатъчност полуживотът на фуроземид се увеличава с 30-90%, главно поради по-големия обем на разпределение. Трябва също да се отбележи, че в тази група пациенти има голямо разнообразие от всички фармакокинетични параметри.

Застойна сърдечна недостатъчност, тежка хипертония, пациенти в напреднала възраст. Оттеглянето на фуроземид се забавя чрез намалена бъбречна функция при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, тежка хипертония и пациенти в напреднала възраст.

Преждевременно родени бебета. В зависимост от нивото на бъбречно образуване, екскрецията на фуроземид може да се забави. Метаболизмът на лекарството също се намалява, ако бебетата имат нарушена способност за глюкуронизация. Крайният полуживот е по-малък от 12:00 в плода, по-стар от 33 седмици след оплождането на яйцето. При кърмачета на възраст над 2 месеца крайното изчистване е подобно на това при възрастни пациенти.

Основни физико-химични свойства

бистър, безцветен разтвор, почти не съдържа частици.