Lasix за инжектиране - официални * инструкции за употреба

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Lasix. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на диуретик Lasix в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на Lasix с налични структурни аналози. Използва се за лечение на синдром на оток и хипертонична криза при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Lasix е силен и бързодействащ диуретик, получен от сулфонамид. Lasix блокира системата на Na +, K +, Cl-йонния транспорт в дебелия сегмент на възходящото коляно на бримката на Хенле, поради което неговият диуретичен ефект зависи от постъпването на лекарството в лумена на бъбречните тубули (поради механизма на анионния транспорт). Диуретичното действие на Lasix е свързано с инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в тази част от бримката на Henle. Вторичните ефекти във връзка с повишаване на екскрецията на натрий са: увеличаване на количеството на секретираната урина (поради осмотично свързана вода) и увеличаване на секрецията на калий в дисталната част на бъбречните тубули. В същото време се увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони. Когато каналикуларната секреция на фуроземид намалява или когато лекарството се свързва с албумина в лумена на тубулите (например, при нефротичен синдром), ефектът на фуросемид намалява.

В хода на приема на Лазикс неговата диуретична активност не намалява, тъй като лекарството прекъсва тубуларно-гломерулната обратна връзка в Macula densa (тубулната структура, тясно свързана с юкстагломерулния комплекс). Lasix предизвиква дозо-зависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

В случай на сърдечна недостатъчност, Lasix бързо намалява преднатоварването (поради разширяването на вените), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на запълване на лявата камера. Този бързо развиващ се ефект изглежда се медиира от ефектите на простагландините и поради това условието за неговото развитие е отсъствието на увреждания в синтеза на простагландини, като освен това този ефект изисква и достатъчно запазване на бъбречната функция.

Лекарството има хипотензивен ефект, който се дължи на повишаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на реакцията на съдовия гладък мускул към вазоконстрикторните стимули (поради натриуретичния ефект фуроземидът намалява съдовия отговор при катехоламини, които се увеличават при пациенти с артериална хипертония).

След приемане на 40 mg Lazix, диуретичният ефект започва в рамките на 60 минути и продължава около 3-6 часа.

При здрави доброволци, които са получавали от 10 до 100 mg Lasix, са наблюдавани дозозависима диуреза и натриуреза.

структура

Фуроземид + ексципиенти.

Фармакокинетика

Фуроземид се абсорбира бързо в храносмилателния тракт. При пациенти с Lazix бионаличността може да бъде намалена до 30%, тъй като може да бъде повлияна от различни фактори, включително основното заболяване. Фуроземидът се свързва много силно с плазмените протеини (повече от 98%), главно с албумин. Фуроземид се екскретира главно в непроменена форма и главно чрез секреция в проксималния тубул. Глюконираните метаболити на фуроземид съставляват 10-20% от бъбречно екскретираното лекарство. Останалата доза се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция. Фуроземид прониква в плацентарната бариера и се секретира в майчиното мляко. Неговите концентрации в плода и новороденото са същите като при майката.

При бъбречна недостатъчност елиминирането на фуроземид се забавя и полуживотът се увеличава.

При нефротичен синдром намаляването на плазмените концентрации на протеини води до повишаване на концентрациите на несвързания фуроземид (неговата свободна фракция), поради което рискът от ототоксично действие се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с албумина в тубулите и намаляване на тубулната секреция на фуроземид.

При хемодиализа и перитонеална диализа и непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа, фуроземид не се отделя значително.

При сърдечна недостатъчност, тежка хипертония и при хора в напреднала възраст елиминирането на фуроземид се забавя поради намаляване на бъбречната функция.

свидетелство

  • едематозен синдром при хронична сърдечна недостатъчност;
  • едематозен синдром при хронична бъбречна недостатъчност;
  • остра бъбречна недостатъчност, включително тези по време на бременност и изгаряния (за поддържане на екскрецията на течности);
  • синдром на оток при нефротичен синдром (при нефротичен синдром на преден план е лечението на основното заболяване);
  • едематозен синдром при чернодробни заболявания (ако е необходимо, в допълнение към лечение с антагонисти на алдостерон);
  • подуване на мозъка;
  • хипертонична криза;
  • артериална хипертония;
  • поддържане на принудителна диуреза в случай на отравяне чрез химични съединения, отделяни от бъбреците в непроменена форма.

Форми на освобождаване

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (убождане в ампули за инжекции).

Инструкции за употреба и дозиране

При назначаването на лекарството Lasix се препоръчва да се използва в най-малката доза, достатъчна за постигане на желания терапевтичен ефект. Таблетките трябва да се приемат на празен стомах, без да се дъвчат и измиват с достатъчно количество течност. Ампуловата форма на лекарството се прилага интравенозно и, в изключителни случаи, интрамускулно (когато интравенозно приложение не е възможно или лекарството се използва орално). Интравенозното приложение на Lasix се извършва само когато лекарството не се приема вътре или е налице нарушение на абсорбцията на лекарството в тънките черва или, ако е необходимо, за постигане на възможно най-бърз ефект. Когато се прилага интравенозно приложение на Lasix, винаги се препоръчва пациентът да бъде прехвърлен възможно най-рано, за да се получи перорален Lasix.

За интравенозно приложение Lasix трябва да се инжектира бавно. Скоростта на интравенозно приложение не трябва да надвишава 4 mg на минута. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 5 mg / dL) се препоръчва интравенозното приложение на Lasix да не надвишава 2,5 mg на минута. За оптимална ефикасност и потискане на контрарегулацията (активиране на връзките ренин-ангиотензин и антинатриуретични неврохуморални регулации), непрекъснатото инфузионно интравенозно приложение на Lasix трябва да бъде за предпочитане в сравнение с многократно интравенозно приложение на лекарството. Ако след едно или няколко интравенозни интравенозни приложения в остри състояния не е възможно да се проведе непрекъсната интравенозна инфузия, по-добре е да се прилагат ниски дози с малки интервали между дозите (приблизително 4 часа по-късно) от интравенозното болусно прилагане на по-високи дози с по-дълги интервали между представяния.

Разтворът за парентерално приложение има рН от около 9 и няма буфериращи свойства. Когато рН е под 7, активното вещество може да се утаи, следователно, когато се разрежда лекарството Lasix, е необходимо да се стреми така, че рН на получения разтвор да варира от неутрално до слабо алкално. За разплод можете да използвате физиологичен разтвор. Разреденият разтвор на Lasix трябва да се използва възможно най-рано. Препоръчителната максимална дневна доза за интравенозно приложение при възрастни е 1500 mg. При деца препоръчителната доза за парентерално приложение е 1 mg / kg телесно тегло (но не повече от 20 mg дневно). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от доказателствата.

Специални препоръки за режим на дозиране при възрастни

Едематозен синдром при хронична сърдечна недостатъчност

Препоръчителната начална доза е 20-80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Препоръчва се дневната доза да се прилага 2-3 пъти.

Едематозен синдром при остра сърдечна недостатъчност

Препоръчителната начална доза е 20-40 mg като интравенозен болус. Ако е необходимо, дозата на Lasix може да бъде коригирана в зависимост от терапевтичния ефект.

Едематозен синдром при хронична бъбречна недостатъчност

Натриуретичната реакция към фуроземид зависи от няколко фактора, включително тежестта на бъбречната недостатъчност и съдържанието на натрий в кръвта, така че ефектът на дозата не може да бъде точно прогнозиран. Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност изискват внимателен подбор на дозата, като постепенно го увеличават, така че загубата на течност да се проявява постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течност до около 2 kg телесно тегло на ден).

При пациенти на хемодиализа поддържащата доза обикновено е 250-1500 mg дневно.

Когато се прилага интравенозно, дозата на фуроземид може да бъде определена, както следва: лечението започва с интравенозно капене със скорост от 0,1 mg на минута, след което постепенно увеличава скоростта на приложение на всеки 30 минути, в зависимост от терапевтичния ефект.

Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на клирънса на течности)

Преди започване на лечението с Lasix, хиповолемия, хипотония и значими електролитни и киселинно-алкални нарушения трябва да бъдат премахнати. Препоръчва се пациентът да се прехвърли от интравенозно приложение на Lasix към приложението на Lasix таблетки възможно най-рано (дозата на таблетките зависи от избраната интравенозна доза). Препоръчителната начална интравенозна доза е 40 mg. Ако след прилагането му не се постигне необходимия диуретичен ефект, Lasix може да се прилага като непрекъсната интравенозна инфузия, като се започва със скорост на приложение от 50-100 mg на час.

Оток при нефротичен синдром

Препоръчителната начална доза е 20-40 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор.

Едематозен синдром при чернодробни заболявания

Фуроземид се предписва в допълнение към лечението с антагонисти на алдостерон, ако те не са достатъчно ефективни. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушено ортостатично регулиране на кръвообращението или нарушен електролитен или кисело-основен статус, е необходима внимателна селекция на дозата, така че загубата на течност да се извършва постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течност до приблизително 0,5 kg телесно тегло на ден). Ако интравенозното приложение е абсолютно необходимо, началната доза за интравенозно приложение е 20-40 mg.

Хипертонична криза, подуване на мозъка

Препоръчваната начална доза е 20-40 mg чрез интравенозен болус. Дозата може да се регулира в зависимост от ефекта.

Поддържане на принудителна диуреза при отравяне

Фуроземид се прилага след интравенозно вливане на електролитни разтвори. Препоръчителната начална доза за интравенозно приложение е 20-40 mg. Дозата зависи от реакцията към фуроземид. Преди и по време на лечението с Lasix загубата на течности и електролити трябва да се следи и възстановява.

Lasix може да се използва при монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Обичайната поддържаща доза е 20–40 mg дневно. При хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да се наложи да се използват по-високи дози Lazix.

Странични ефекти

  • хипонатремия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипокалцемия, метаболитна алкалоза;
  • главоболие;
  • объркване;
  • конвулсии;
  • мускулна слабост;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • диспептични разстройства;
  • прекомерно намаляване на кръвното налягане;
  • нарушена концентрация и психомоторни реакции;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • сънливост;
  • слабост;
  • сухота в устата;
  • колапс;
  • повишени серумни нива на холестерол и триглицериди;
  • намаляване на глюкозния толеранс (възможно проявление на латентно протичащ диабет);
  • хематурия;
  • намалена ефикасност;
  • гадене, повръщане;
  • диария;
  • запек;
  • увреждане на слуха, обикновено обратимо;
  • тинитус, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия (нефротичен синдром);
  • алергични реакции: сърбеж, уртикария, други видове обриви или булозни кожни лезии, полиморфна еритема, ексфолиативен дерматит, пурпура, треска, васкулит, интерстициален нефрит, еозинофилия, фотосенсибилизация;
  • тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, апластична анемия или хемолитична анемия.

Противопоказания

  • бъбречна недостатъчност с анурия (при липса на реакция към фуроземид);
  • чернодробна кома и прекома;
  • тежка хипокалиемия;
  • тежка хипонатриемия;
  • хиповолемия (с или без хипотония) или дехидратация;
  • изразени нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища);
  • интоксикация с дигиталис;
  • остър гломерулонефрит;
  • декомпенсирана аортна и митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • повишаване на централното венозно налягане (над 10 mm Hg. чл.);
  • хиперурикемия;
  • детска възраст до 3 години (твърда лекарствена форма);
  • бременност;
  • период на кърмене.
  • свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството; Пациенти, алергични към сулфонамиди (сулфаниламидни антимикробни агенти или сулфонилурейни лекарства), могат да имат кръстосана алергия към фуроземид.

Употреба по време на бременност и кърмене

Lasix пресича плацентарната бариера, така че не трябва да се предписва по време на бременност. Ако поради здравословни причини Lasix се предписва на бременни жени, е необходимо внимателно проследяване на състоянието на плода.

По време на кърменето приемането на Lazix е противопоказано. Фуроземид инхибира лактацията.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 3-годишна възраст (твърда лекарствена форма).

Специални инструкции

Преди започване на лечението Lasix трябва да изключи наличието на изразени нарушения на изтичането на урина, включително едностранно.

Пациентите с частично нарушение на изтичането на урина се нуждаят от внимателно наблюдение, особено в началото на лечението с Lasix.

По време на лечението с Lasixus обикновено е необходимо редовно да се следят серумните концентрации на натрий, калий и креатинин, особено внимателно проследяване трябва да се провежда при пациенти с висок риск от развитие на нарушен воден и електролитен баланс в случай на допълнителна загуба на течности и електролити (например, поради повръщане, диария или интензивност). изпотяване).

Преди и по време на лечението с Laxix е необходимо да се контролира и, в случай на поява, да се елиминира хиповолемия или дехидратация, както и клинично значими нарушения на водно-електролитното и / или киселинно-алкалното състояние, което може да изисква краткотрайно прекратяване на лечението с Lixix.

При лечението на Lasix винаги е препоръчително да се консумират храни, богати на калий (постно месо, картофи, банани, домати, карфиол, спанак, сушени плодове и др.). В някои случаи може да се покаже приложението на калиеви препарати или предписването на калий-съхраняващи лекарства.

В ежедневието има неправилни изявления за употребата на Lasix като средство за намаляване на теглото. Такъв подход не може да бъде научен и коректен, тъй като ефектът от употребата на това лекарство за намаляване на наднорменото тегло ще бъде краткосрочен (докато се приема лекарството), след което ще се натрупа наддаване на тегло.

Някои странични ефекти (например значително намаляване на кръвното налягане и съпътстващите я симптоми) могат да влошат способността за концентриране и намаляване на психомоторните реакции, които могат да бъдат опасни при шофиране или работа с механизми. Това се отнася особено за периода на започване на лечението или увеличаване на дозата на лекарството, както и за случаите на едновременно прилагане на антихипертензивни лекарства или етанол (алкохол).

Взаимодействие с лекарства

Сърдечни гликозиди, лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала в случай на развитие на електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия) на фона на приема на фуроземид, увеличава токсичния ефект на сърдечните гликозиди и лекарства, предизвикващи удължаване на QT интервала (риск от развитие на ритъмни нарушения).

Глюкокортикостероидите, карбеноксолонът, сладникът в големи количества и продължителната употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид увеличават риска от хипокалиемия.

Аминогликозиди - забавяне на екскрецията на аминогликозиди с бъбреците, едновременно използване на фуроземид и повишаване на риска от ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради тази причина, използването на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен ако не е необходимо поради здравословни причини, и в този случай е необходима корекция на поддържащите дози на аминогликозиди.

Лекарства с нефротоксично действие - когато се комбинират с Lasix, рискът от тяхното нефротоксично действие се увеличава.

Високите дози на някои цефалоспорини (особено тези с преобладаваща бъбречна екскреция) - в комбинация с фуроземид увеличават риска от нефротоксично действие.

Цисплатин - когато се използва едновременно с фуроземид, съществува риск от ототоксично действие. В допълнение, в случай на едновременно приложение на цисплатин и фуроземид в дози над 40 mg (с нормална бъбречна функция), рискът от развитие на нефротоксичния ефект на цисплатина се увеличава.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), включително ацетилсалициловата киселина, могат да намалят диуретичния ефект на Lasix. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително на фона на приема на фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземид може да усили токсичните ефекти на салицилатите.

Фенитоин - намаляване на диуретичното действие на Lasix.

Антихипертензивни лекарства, диуретици или други лекарства, които могат да намалят кръвното налягане - при комбиниране с фуросемид се очаква по-изразен хипотензивен ефект.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - назначаването на АСЕ инхибитор при пациенти, които преди това са били лекувани с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция, а в някои случаи и до развитие на остра бъбречна недостатъчност, следователно, три дни преди началото на лечението с инхибитори. АСЕ или увеличаване на дозата се препоръчва анулиране на фуроземид или намаляване на дозата му.

Пробенецид, метотрексат или други лекарства, които, подобно на фуроземид, се секретират в бъбречните тубули, могат да намалят ефектите на фуроземид (по същия начин като секрецията на бъбреците), от друга страна, фуроземидът може да доведе до намаляване на бъбречната екскреция на тези лекарства.

Хипогликемични средства, пресорни амини (епинефрин, норепинефрин) - отслабващи ефекти при комбиниране с Lasix.

Теофилин, диазоксид, мускулни релаксанти като кураре - повишени ефекти при комбиниране с фуроземид.

Литиеви соли - под влияние на фуросемид, екскрецията на литий се намалява, като по този начин се увеличава серумната концентрация на литий и се увеличава рискът от развитие на токсичния ефект на лития, включително неговите увреждащи ефекти върху сърцето и нервната система. Следователно, когато се използва тази комбинация, се изисква контрол на серумните концентрации на литий.

Сукралфат - намаляване на абсорбцията на фуроземид и отслабване на неговия ефект (фуроземид и сукралфат трябва да се приемат на разстояние най-малко два часа).

Циклоспорин А - когато се комбинира с Lasix, рискът от развитие на подагричен артрит, дължащ се на хиперурикемия, причинена от фуросемид и нарушение на циклоспориновото отделяне на урата от бъбреците с бъбреците, се увеличава.

Радиоконтрастните агенти - при пациенти с висок риск от нефропатия за прилагане на рентгеноконтрастни лекарства, лекувани с фуроземид, е наблюдавана по-висока честота на бъбречната дисфункция в сравнение с пациенти с висок риск от нефропатия за рентгеноконтрактивни агенти, които са получили само интравенозно хидратиране преди рентгеноконтрастното лекарство.

Аналози на Lasix наркотици

Структурни аналози на активното вещество:

Аналози за фармакологична група (диуретици):

  • Aquaphor;
  • Akripamid;
  • Acripamide retard;
  • Akuter Sanovel;
  • ALDACTONE;
  • Arindap;
  • Arifon;
  • Brinaldiks;
  • Brusniver;
  • Bufenoks;
  • Veroshpilakton;
  • veroshpiron;
  • Gigroton;
  • хидрохлоротиазид;
  • хидрохлоротиазид;
  • diakarb;
  • Diuver;
  • isobars;
  • Indap;
  • индапамид;
  • Indapres;
  • йонийски;
  • Canephron Н;
  • Klopamid;
  • Kristepin;
  • Lespenefril;
  • Lespeflan;
  • Lespefril;
  • Lorvas;
  • манитол;
  • манитол;
  • урея;
  • Nebilong N;
  • Normatens;
  • Oksodolin;
  • Spironol;
  • спиронолактон;
  • тораземидът;
  • Triamtel;
  • Urakton;
  • Урологично (диуретично) събиране;
  • Phytolysinum;
  • Tsimalon.