Хроничен холецистопанкреатит: лечение, симптоми

Холецистопанкреатит се отнася до често срещани заболявания на стомашно-чревния тракт. Това е заболяване, когато има едновременно възпалителни процеси в жлезата на панкреаса и жлъчния мехур. Това се обяснява с анатомичния квартал. Често в възпалителния процес, черният клин.

Хроничен холецистопанкреатит, лечение, симптоми

Заболяването се характеризира с нарушено разцепване на мазнини, въглехидрати поради лошото снабдяване с жлъчни и храносмилателни ензими на тънките черва. Когато се появи холецистопанкреатит на хроничната форма, каналите са блокирани, за да се отстранят дуоденалните ензими.

Причини и симптоми на заболяването

Холелитиаза може да предизвика развитие на холецистопанкреатит.

Възпалението на жлъчния мехур предизвиква следните причини:

  1. нарушение на движението на жлъчката през жлъчните - отделителните канали;
  2. жлъчна стаза;
  3. нередовен прием на храна;
  4. наличието на паразити в тялото;
  5. поемане на сок от жлеза в жлъчните пътища.

Панкреатит възниква, ако има такива причини, като:

  • ядене на мазни храни;
  • консумация на алкохол;
  • лекарства без лекарско предписание;
  • недостатъчен прием на протеини;
  • нарушение на кръвоснабдяването;
  • органна патология (тумор, белези).

Развитието на хроничния холецистопанкреатит се влияе от фактори:

  • повишена киселинност;
  • жлъчнокаменна болест;
  • язвена патология на стомаха;
  • рак на жлезата;
  • туморни включвания на стомашно-чревния тракт.

На фона на хронична болест на жлъчния мехур се развива панкреатит и обратно. В етапа на обостряне на заболяването се наблюдава намаляване на телесното тегло, нестабилност на изпражненията, подуване на корема, наличие на мастни включвания в изпражненията.

Налице е обрив по кожата, има синьо на кожата в близост до пъпа. Болезнена палпация на панкреаса и наличие на печат. Често некроза на коремните мускули.

Липсата на хранителни ензими в хроничното протичане на заболяването води до появата на белезникав течен стол, наличието на несмлени хранителни влакна в изпражненията. Наблюдава се запушване на отделителния канал на дванадесетопръстника.

Преобладаващата болка в хипохондрия. Болката се появява след хранене и намалява, когато седи с преден завой. По-редки симптоми при това заболяване са:

  • жълта светлина на кожата;
  • натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
  • артритни заболявания на ставите на ръцете;
  • развитие на псевдоцисти;
  • белезникаво покритие;
  • лющене на кожата и чупливи нокти;
  • червени петна по кожата на корема.

Смъртността в напредналите стадии достига 50%.

Диагностика на заболяването

Абдоминалното ултразвуково изследване е най-добрият начин за диагностициране на заболяване.

Методите за диагностика могат да бъдат: директно, индиректно, фекално еластазно проучване (разцепващ ензим), специален респираторен тест, откриване на хормонални нарушения, анализ на стеаторея (мастни и мазни изпражнения). Допълнително извършвайте такива проучвания:

  1. биохимичен анализ на събраната кръв;
  2. тест за кръвна захар;
  3. ултразвуково изследване на коремната кухина;
  4. магнитен резонанс;
  5. proteinogramma.

Хроничен холецистопанкреатит, методи на лечение

Комбинацията от преки и непреки изследвания ви позволява да създадете картина на заболяването, неговия стадий и тежестта на състоянието на пациента. Въз основа на всички резултати е предписано лечение, което продължава дълго време. Когато се отнасяме към принципите:

  • Възстановяване на нормалната вътрешна и външна работа на панкреаса.
  • Премахване на възпалителни процеси в жлезата.
  • Премахване на последиците от усложненията.
  • Нормализиране на живота на пациента, развитие на правилна диета и почивка.

За хроничния холецистит и жлъчнокаменната болест ще кажете видеото:

Методи за лечение

Минералната вода ще помогне за премахване на острата форма на хроничен холецистопанкреатит.

За да се премахне острата форма на хроничен холецистопанкреатит, се препоръчва да се пие минерална вода от хидрокарбонат-хлорид 250 g пет пъти на ден.

Ние препоръчваме диета без мазни, пикантни храни, сода и кисели сортове ябълки, пушени меса, кисели краставички, силен чай и кафе. Храната трябва да е дробна и нежна към възпалените органи. Лечението с лекарства е следното:

  1. Антиспазматичните лекарства (папаверин, дуспаталин) и аналгетици (аналгин в инжекции и трамадол) се използват за блокиране на болния синдром и подобряване на хода на жлъчния и панкреатичния сок.
  2. За да се гарантира нормалното храносмилане с помощта на лекарства - ензими (креон, панкреатин), които се приемат преди хранене.
  3. За да се намали секрецията на секреция на жлезите, се разрешават лекарства като омепразол, пантопразол.
  4. Нанесете антибактериални средства (метронидазол, азитромицин).
  5. За възстановяване на чревната микрофлора се определят (бифиформ, хилак).
  • лазерна терапия;
  • процедура с ниска интензивност UHF;
  • висока честота uhf.

Лечение на болката:

Мерки за облекчаване на мускулни спазми:

  1. високочестотна магнитна терапия;
  2. електрофореза с спазмолитици (no-spa, papaverine);
  3. парафиново покритие върху парцели.

За активността на жлъчния мехур с помощта на импулси с нискочестотен ток. Препоръчва се не в острата фаза на санаторно лечение.

Народни средства и превенция

Лененото масло е отличен народен лек за холецистопанкреатит.

При това заболяване се комбинират болезнени възпаления на двата органа, поради което е необходима билковата съвместимост. В народната медицина са известни следните рецепти за лечение:

  • Водна тинктура от билки пелин и бял равнец. Вземете една чаена лъжичка от всяка част, сварено в чаша вряща вода, оставете я да вари в продължение на половин час, пийте по 100 грама 3-4 пъти на ден.
  • Билков екстракт от пелин, мента, Hypericum perforatum. Вземете една чаена лъжичка от всяка съставка, налейте 400 мл вряща вода, влейте в продължение на 20 минути, вземете го на гладно 2 пъти сутрин и вечер една чаша.
  • Билкова инфузия на билки: лайка, мента, трицветна виолетка, жълт кантарион и вар. Всички видове билки се вземат в 1/2 супена лъжица, приготвят се 400 г вряща вода, оставят се да престоят 30 минути и се използват чаша преди хранене три пъти на ден.
  • Използва се за третиране на ленено масло.
  • Пийте коктейл от рициново масло и плодов сок от който и да е. Насърчава естественото почистване на жлъчния мехур.
  • Включването на подправки и подправки в храната, например: чесън, босилек, индийско орехче, куркума, джинджифил.
  • Пийте много вода поне 2 литра на ден, можете да пиете топла вода с лимон.
  • Ежедневно се пият билкови чайове с невен, треви от лайка, глухарче.
  • Наблюдавайте нивата на холестерола, не яжте храни, които повишават холестерола.
  • Включете в храната, плодове и зеленчуци, храни, богати на витамини С, като прясно зеле, грейпфрут, портокали.

Превенцията се състои от обичайните препоръки: да се спре тютюнопушенето, прекомерната консумация на алкохол, да се придържа към диета, да се отпусне напълно. Избягвайте стреса, преумората, упражненията, движете се повече, подтиквайки жлъчката да не застоява.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Хроничен холецистопанкреатит - симптоми, лечение с диета, лекарства и народни средства

Хроничният холецистопанкреатит понастоящем е един от най-често срещаните проблеми на храносмилателната система.

Заболяването се проявява чрез развитие на хроничен възпалителен процес едновременно в жлъчния мехур и панкреаса, последвано от дисфункция на тези органи.

В резултат на това заболяване недостатъчно количество ензими и жлъчка навлиза в човешкото черво, което усложнява разграждането на мазнини и въглехидрати и причинява редица патологични симптоми.

Патологията е патогенетичен комплексен болестен процес, който се диагностицира със същата честота както при мъже, така и при жени.

Защо се развива болест?

Хроничният холецистопанкреатит най-често се появява на фона на инфекциозен процес, който засяга жлъчните пътища и каналите на панкреаса. Бактериалните агенти могат да проникнат в органите чрез хематогенен път, от червата или други хронични огнища на инфекцията.

Сред факторите, провокиращи заболяването, трябва да се подчертае:

  • патологични състояния, които са съпътствани от жлъчна стаза;
  • рефлукс на панкреаса;
  • жлъчнокаменна болест;
  • хелминтни инвазии, по-специално аскаридоза, лямблиоза и други подобни;
  • жлъчна дискинезия.

Редица фактори предразполагат към развитието на заболяването, включително:

  • наследствена склонност;
  • систематично пиене и пушене;
  • пристрастяване към мазни и пържени храни;
  • продължителна употреба на лекарства от групата на сулфонамидите, някои антибиотици;
  • захарен диабет;
  • вродено или придобито свиване на папилата Vater;
  • липса на хранителен прием на протеинови храни;
  • тежък стрес.

Как се проявява болестта?

Подобно на други заболявания на храносмилателната система, заболяването се проявява на практика диспептични нарушения и функционални нарушения на стомашно-чревния тракт.

Предполагаемото развитие на заболяването може да се дължи на появата на симптоми като гадене след хранене или периодично появяване на усещане за тежест в десния хипохондрий.

Гадене след хранене - един от първите симптоми на патология

Пациентите се оплакват от такива признаци на хроничен холецистопанкреатит, като дискомфорт и болка в горната част на корема, които могат да бъдат от херпес зостер, притискащ или горящ характер.

Интензивността на болката зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес и наличието на усложнения. По правило тази болка се развива 30 минути след хранене с мазни, пържени храни, пушени меса или алкохол.

В допълнение към болката в дясното и лявото хипохондрия, пациентите имат оплаквания от следния характер:

  • сухота и горчивина в устата;
  • гадене и случайно повръщане;
  • чревно метеоризъм, бучене, повишена перисталтика;
  • треска;
  • разстроени изпражнения, когато те станат чести, течни и с необработени частици храна;
  • обща слабост, летаргия и депресивно настроение.

Особено тежките случаи на заболяването се характеризират с поява на симптоми на обща интоксикация, остри болки в дясната и лявата страна, интензивно повръщане без облекчение и пожълтяване на склерата, често уриниране, продължителна депресия.

Ако тези симптоми на болестта бъдат пренебрегнати, пациентите много бързо развиват усложнения от патологичния процес, което на практика се проявява с ендокринна недостатъчност, тромбоза, панкреатична некроза, стомашно-чревно кървене, парализа на крайниците, което се дължи на увреждане на периферните нерви.

диагностика

Хроничният холецистопанкреатит на пациента може да бъде предложен на лекаря чрез оплаквания от болен човек, неговото обективно изследване и събиране на анамнестични данни.

Потвърдете наличието на болестта позволява редица лабораторни и инструментални изследвания:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • общ и биохимичен анализ на урината;
  • кръвен тест за алфа-амилаза, ALT, AST, липаза;
  • определяне на нивата на кръвната захар;
  • proteinogramma;
  • дуоденална интубация;
  • ултразвуково изследване на състоянието на коремните органи;
  • КТ;
  • копрограма с откриване на еластаза в изпражненията;
  • консултация с хирург.

Съвременни подходи за лечение

Хроничният холецистопанкреатит е една от болестите, чиято тактика на лечение зависи от тежестта на патологичния процес и наличието на неговите усложнения.

Като цяло терапията на заболяването има няколко основни цели:

  • елиминиране на хронични огнища на инфекция;
  • облекчаване на болката;
  • нормализиране на ензимната функция на панкреаса;
  • подобряване на потока на жлъчката.

В острата фаза на заболяването с изразена болка синдром, пациентът се прехвърля на нулева диета, когато приемът на храна е напълно забранен за три дни. При такова заболяване като хроничен холецистопанкреатит лечението с медикаменти трябва да бъде изчерпателно и да включва назначаването на спазмолитици, антибиотици, ензими, лекарства, които инхибират производството на стомашен сок.

След спиране на острата фаза на заболяването се препоръчва физиотерапевтично лечение на пациентите, което се предписва на базата на симптомите на заболяването.

По време на ремисия се препоръчва при хроничен холецистопанкреатит лечение с народни средства - билки, които могат да предотвратят по-нататъшни обостряния и подобряване на състоянието на стомашно-чревния тракт. Най-често предписваните билки са с успокояващо и противовъзпалително действие. Такива лечебни растения включват невен, лайка, глухарче и други.

Дозировката и методът на приемане на традиционната медицина са индивидуални индикатори. Ето защо, преди да използвате билки, е наложително да се консултирате със специалист.

Функции за захранване

Лекарите предупреждават, че пациентите, диагностицирани с хронично възпаление на панкреаса и жлъчния мехур, трябва да са готови да се придържат към препоръчителната диета от специалистите, което ограничава консумацията на мазнини и въглехидрати.

Пациентите се препоръчват диетична маса номер 5

Такава терапевтична храна ви позволява да създадете оптимален режим за храносмилателната система, който насърчава стартирането на регенеративни процеси в организма.

Основата на храненето при пациенти с холецистопанкреатит е таблица за хранене № 5. В същото време, в първите дни на обострянето на болестта лекарите силно препоръчват болест на болните.

Храни за хроничен холецистопанкреатит са:

  • супи от зеленчуци;
  • варено месо и нискомаслена риба;
  • каши (овес и елда се считат за най-полезните каши);
  • зеленчуци, варени или печени;
  • пресни млечни продукти;
  • не-кисели плодове (печени ябълки са особено полезни), които се консумират по-добре при смилане;
  • Несолени бисквити, сушен хляб;
  • компоти и естествени желета;
  • Билков чай ​​като лайка, маточина.

Когато холецистопанкреатит е строго забранено да се използва соленост, кисели краставички, пушени меса, както и консервирани храни. Пациентите със сходни проблеми завинаги трябва да се откажат от употребата на алкохолни напитки, тъй като те могат да влошат патологичното състояние.

В допълнение, диета таблица № 5 изключва от дневния хранителен режим на бульон и гъби, свинска мас и мазни меса, шоколад, пресни сладкиши, caffeinated напитки, зелен лук и киселец.

Храната трябва да бъде частична на малки порции. Количеството получена храна на ден трябва да бъде не повече от 2-2,5 кг, което трябва да се раздели на 6-8 приема.

Как да се предотврати заболяването?

За щастие, хронично възпаление на панкреаса и жлъчния мехур може да се предотврати, като се следват простите правила за превенция на заболяването:

  • трябва да изоставят лошите навици, алкохола, тютюнопушенето;
  • нормализиране на диетата и труда;
  • консумират напълно, ограничават консумацията на мазнини и въглехидрати;
  • избягвайте стресови ситуации.

С правилния подход за предотвратяване на рецидив, заболяването има доста благоприятен курс с дълги периоди на ремисия.

Двустранната нефроптоза е рядка патология, при която и двата бъбрека се спускат до границите на таза. Заболяването се диагностицира най-често при жени.

Нефритът е възпаление на бъбреците. За хода на заболяването и методите за неговото лечение може да прочетете тук.

Нефрозата на бъбреците причинява нефропатия и нарушаване на филтрационните свойства на тубулите. Ако не започнете лечение навреме, заболяването може да доведе до намаляване на обема на бъбреците.

Свързани видеоклипове

Накратко за най-честите заболявания на храносмилателната система:

В периода между обострянията, пациентите не губят своята работоспособност и водят нормален живот, с изключение на необходимостта от спазване на специална диета. Правилното хранене и отхвърлянето на лошите навици позволява на болните да се откажат напълно от лекарствата. Но при липсата на необходимото лечение в периода на обостряне на хроничния холецистопанкреатит, пациентите бързо развиват тежки усложнения, понякога опасни за човешкия живот.

Хроничен холецистопанкреатит: симптоми и лечение

Причини за развитие

Има много причини, поради които хроничният холецистопанкреатит може да се появи и развие. Най-честите от тях са:

  • неправилно подреждане на органи;
  • белези и компресия на дуоденалния канал;
  • развит холецистит;
  • аномалии в развитието, засягащи тона на сфинктера на Оди;
  • продължително газообразуване, което увеличава натиска върху червата.

В допълнение към основните причини за развитието на болестта, има и незначителни, които, в комбинация с редица фактори, лесно провокират заболяване. Това, например, наличието на камъни в жлъчния мехур, язва на стомаха, тумори на панкреаса (както доброкачествени, така и злокачествени), повишена киселинност на стомашния сок.

Какво е опасно заболяване?

Холецистопанкреатит, когато е остър, е опасен за стимулиране на развитието на венозна тромбоза, както и за нарушения в ендокринната система. Освен това заболяването често причинява тумори в панкреаса, както и фалшиви кисти и, изненадващо, артрит.

Понякога, поради удължен холецистопанкреатит, плевралната част на панкреаса излиза навън, което се отразява негативно на организма като цяло.

симптоми

Холецистопанкреатитът има свои симптоми и лечение. Що се отнася до симптомите, те могат да се разделят на общи (за всички заболявания на храносмилателната система) и специфични.

С обострянето на заболяването може да се наблюдава намаляване на интереса към храната, подуване на корема, газ, наличието на забележими частици неразградена мазнина в изпражненията.

Човек може да наблюдава редица неврологични признаци, които са доста специфични. Това, например, наличието на болка в десния крайколен ъгъл, синята кожа около пъпа, уплътняване на нивото на панкреаса, което е лесно да се опипа. В допълнение, подкожната мастна тъкан може да бъде значително намалена, обривът може да се появи в краищата на пъпа, а коремните мускули могат значително да отслабят.

диагностика

За да се диагностицира заболяване от типа холицида, обикновено се използват следните диагностични методи:

  • ЯМР, който включва диагностика с помощта на инструменти.
  • Биохимични изследвания, след това яде анализ на изпражненията за определяне на частиците на неразградена мазнина в него, както и за откриване на прекомерни количества липиди в тялото.
  • Дихателен тест, който позволява да се определи активността на ензимите.
  • Кръвен тест за определяне на хормоналния състав на течността.
  • Ултразвук, т.е. изследване чрез ултразвук.

Медикаментозно лечение

За лечение на болестта по традиционния, медицински начин, използвайте такива лекарства:

  • Антациди - "Алмагел", "Мааокс", "Фосфалюгел".
  • Блокери на хистаминовите рецептори - Гастрозидин, Ранитидин, Квамател.
  • Ускорители на протонната помпа: "Лансопразол", "Езомепразол".
  • Антихолинергици: платифилин, атропин и др.
  • Ензимни препарати: панкреатин, креон.
  • Ускорители на реакцията на ензимния характер: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
  • Аналгетици: "Баралгин", "Аналгин".
  • Антиспазматични лекарства: "No-Shpa".
  • Наркотици от прокинетичен характер - "Цирукал", "Мотилиум".
  • Плазмени заместители - Gemodez.

диета

Пациентите с холецистопанкреатит трябва да изключват от диетата си пържени и мазни, пикантни и пушени, различни консерви, солени храни, колбаси и колбаси, какао и шоколад, алкохол и кафе, сурови зеленчуци, особено краставици и домати, цитрусови сокове.

Обикновено, с холецистопанкреатит, лекарите предписват диета таблица N 5.

Продължителността на такава диета се определя индивидуално за всеки отделен случай. Средно, тя продължава не повече от 3 месеца.

Народни средства

Лечението само с народни средства е безсмислено, тъй като то не носи правилния резултат. Лечението на "бабините рецепти" трябва задължително да се комбинира с медикаменти. Резултатът от използването на фармакологични средства е да се облекчи общото състояние на пациента и да се намалят изразените симптоми на заболяването.

Традиционните методи за справяне с болестта изглеждат безвредни, в действителност те могат да бъдат опасни за хора с холецистопанкреатит.

Ето защо, използването на всички народни средства трябва да бъде в съответствие с Вашия лекар.

предотвратяване

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. И холецистопанкреатитът не е изключение. Ако тялото е засегнато от болест, тогава е възможно да се „възпрепятства” развитието му, като се откаже от алкохола и се спазва режимът на работа и почивка.

Не е необходимо напълно да се елиминират вредните продукти от диетата, но е необходимо да се минимизира тяхната употреба. Трябва да водиш здравословен начин на живот и да ядеш често (6-8 пъти на ден), но на малки порции. В този случай интервалите между храненията трябва да са поне 4 часа. В противен случай - на панкреаса може само да навреди.

Видео “Превенция на стомашно-чревни заболявания”

С цел да се предотврати развитието на холицепстанкреатит, е необходимо да се откаже от мастни и вредни храни, а също и да не се преяжда. Повече информация за това как да се предотвратят заболявания на стомашно-чревния тракт може да се намери във видеото.

Кой лекар да се свърже?

При откриване на първите признаци на заболяването е необходимо посещение на специалист.

Ако има съмнение за холецистит, трябва да се свържете с гастроентеролог, общопрактикуващ лекар или ендокринолог. За лечение на тежки форми на заболяването е да се привлекат и специалисти от други отрасли на медицината - инфекциоз, имунолог и др.

Така че, болест като холецистит е доста трудна и е придружена от редица неприятни симптоми. Това може да бъде опасно за човешкото тяло, затова трябва незабавно да се свърже с специалист. За да се избегне появата или развитието на болестта, човек трябва да бъде по-внимателен към собственото си здраве и да се храни правилно. Народните средства не трябва да се увличат, тъй като могат значително да навредят. Във всеки случай, задължително е консултирането с лекар и подробната диагностика. Здравето на стомашно-чревния тракт трябва да се третира особено внимателно.

Хроничен холецистопанкреатит

Хроничният холецистопанкреатит е заболяване, при което панкреасът и жлъчката се възпаляват едновременно. На този фон, има нарушение на процеса на смилане на мазнини и въглехидрати, разграждането на потока на жлъчката и освобождаването на храносмилателни ензими. Такива промени водят до появата на специфични симптоми.

Основните провокатори на патологията са други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, лошо хранене, пристрастяване към лошите навици и много други предразполагащи фактори.

Клиничната картина е представена от болковия синдром с локализация в дясното или лявото хипохондрия, горчив вкус в устата, загуба на тегло, гадене и повръщане, нарушена дефекация.

Окончателната диагноза се прави едва след като пациентът претърпи широк спектър от инструментални прегледи, които са задължително допълнени с лабораторни изследвания и манипулации, извършвани директно от лекаря. Независимо не можете да сравните симптомите и лечението.

Лечението на патологията се свежда до използването на консервативни терапевтични техники, сред които са медикаменти, физиотерапевтични процедури и използването на рецепти за алтернативна медицина.

Холецистопанкреатит в хроничната форма на поява в международната класификация на болестите има отделно значение. Кодът ICD-10 ще бъде K86.8.2.

етиология

Представени са основните причини за локализирането на възпалителния процес едновременно в панкреаса и жлъчката: t

  • тясно анатомично разположение на органите;
  • цикатрициално стесняване на дуоденалния канал;
  • образуването на камъни в жлъчните пътища;
  • атония на сфинктера на Оди;
  • дуоденопанкреатичен рефлукс;
  • стагнация на жлъчката;
  • пълно отсъствие или нерационално лечение на острата форма на това заболяване.

Хроничният холецистопанкреатит често се формира на фона на появата на такива заболявания:

Като предразполагащи фактори могат да бъдат:

  • яденето на големи количества мастни храни;
  • трайно пристрастяване към алкохол и други лоши навици;
  • приемане на лекарства без предписване от лекуващия лекар - това трябва да включва превишаване на дневната доза на лекарството или продължителността на употребата му;
  • недостатъчен прием на протеин в човешкото тяло;
  • недостатъчно кръвоснабдяване на храносмилателния тракт;
  • нередовни хранения;
  • патологии на ендокринната система;
  • често преяждане

Клиницистите не изключват ефекта от генетичната предразположеност.

класификация

Хроничният холецистопанкреатит се характеризира с повтарящ се вълноподобен курс, който предполага редуване на такива фази:

  1. Обостряне на симптомите Има клинични прояви, характерни за острия вариант. В преобладаващата част от ситуациите рецидивите са провокирани от лошо хранене, нарушаване на диетата, пристрастяване към лоши навици и продължително влияние на стресови ситуации.
  2. Опрощаване. Основният симптом ще бъде леката болка в левия или десния хипохондрий.

Според варианта на изтичащия поток:

  • улцерозен холецистопанкреатит;
  • хроничен обструктивен холецистопанкреатит;
  • гнойни холецистопанкреатити;
  • хроничен Calculous холецистопанкреатит.

симптоматика

Първата външна проява на обостряне е болковият синдром и неговата тежест може да варира от лек дискомфорт до остра болка. Колкото по-дълга е болестта, толкова по-слаба ще бъде болката, но функционалната недостатъчност на засегнатите органи със сигурност ще напредне.

Болката се локализира под дясното или лявото ребро, често се случва около 30 минути след консумацията на мазни и пикантни ястия, пържени и пушени продукти след пиене на алкохол. Болките от херпес зостер не са изключени.

Допълнителни признаци на хроничен холецистопанкреатит:

  • горчивина и сухота в устата;
  • гадене, което завършва с повръщане и не донася облекчение;
  • поява на характерни тътен в стомаха;
  • увеличаване на обема на предната коремна стена;
  • честа диария;
  • обща слабост и слабост;
  • умора;
  • повишена телесна температура;
  • намаляване на производителността.

По-горе са най-честите външни прояви, но заслужава да се отбележи, че при хроничен холецистопанкреатит могат да присъстват по-редки признаци:

  • жълтеност на кожата, видими лигавици и склера;
  • асцит;
  • артритни лезии на ставите на ръцете на горните крайници;
  • образуване на псевдоцист върху болни органи;
  • бяла или жълтеникава плака;
  • лющене на кожата;
  • чупливост на нокътната плоча;
  • червени петна по корема близо до пъпа или синьо в областта;
  • мускулна атрофия на предната коремна стена;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • намаляване на подкожната мастна тъкан.

Тази симптоматична картина трябва да се дължи както на възрастни пациенти, така и на деца, страдащи от хронична форма на холецистопанкреатит.

диагностика

За да се постави правилната диагноза и да се предпише най-ефективната тактика за лечение, гастроентерологът трябва да се запознае с резултатите от инструменталния преглед. Все пак клиницистът трябва самостоятелно да извършва няколко дейности:

  • да изследва историята на болестта - да търси провокиращ фактор;
  • запознайте се със семейната история;
  • събиране и анализиране на историята на живота - за идентифициране на най-вероятния физиологичен източник;
  • дълбока палпация на предната коремна стена;
  • оценка на състоянието на кожата;
  • подробно проучване - да се направи пълна симптоматична картина.

Като допълнителни лабораторни изследвания са:

  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • биохимия на кръвта;
  • микроскопско изследване на изпражненията, което показва наличието на частици мазнина, несмляна храна, кръв и паразити;
  • PCR тестове;
  • серологични тестове;
  • proteinogramma;
  • имунологични анализи.

Основата на диагнозата са:

  • EFGDS;
  • КТ и ЯМР;
  • ехография;
  • радиография.

лечение

Консервативни методологии, насочени към постигането на тези цели:

  • нормализиране на функционирането на засегнатите органи;
  • подобряване на качеството на живот;
  • предотвратяване на усложнения;
  • облекчаване на възпалителния процес.

Лечение на хроничен холецистопанкреатит:

  • приемане на лекарства;
  • осъществяване на физиотерапия;
  • използване на рецепти за традиционна медицина;
  • спазване на щадяща диета.

Често на пациентите се предписват следните лекарства:

  • спазмолитици;
  • антибиотици;
  • антиациди;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • антихолинергици;
  • аналгетици;
  • хистамин Н2 рецепторни блокери;
  • prokinetics;
  • ензимни вещества;
  • инхибитори на ензимни реакции;
  • лекарства, насочени към възстановяване на чревната микрофлора;
  • имуномодулатори;
  • витаминни и минерални комплекси.

Лечението на патологията чрез физиотерапевтични процедури предполага прилагането на:

  • DVM с ниска интензивност;
  • лазерна терапия;
  • високочестотни UHF;
  • диадинамотерапия;
  • криотерапия;
  • магнитна терапия;
  • затопляне;
  • галванопластика;
  • UV и микровълнова печка;
  • лекарствена електрофореза;
  • парафинови опаковки.

Като допълнителна техника се използват народни средства. Лекарствени отвари и инфузии, предназначени за перорално приложение, приготвени на базата на следните билки:

  • пелин и бял равнец;
  • мента и жълт кантарион;
  • лайка и виолетка;
  • семена от липа и лен;
  • невен и глухарче;
  • дива роза и жен-шен.

Що се отнася до медицинското меню, диетата за хроничен холецистопанкреатит е изцяло съобразена с правилата на таблицата за хранителния режим 5P.

Възможни усложнения

Пренебрегването на симптомите и пълното отсъствие на лечение е изпълнено със следните усложнения:

  • образуването на кръвни съсиреци;
  • запушване на жлъчния мехур;
  • реактивен хепатит;
  • образуване на тумор в панкреатичния канал;
  • полиневропатия;
  • обструктивна жълтеница;
  • кръвоизлив в храносмилателния тракт;
  • ендокринна недостатъчност;
  • захарен диабет;
  • смърт на тъканна тъкан;
  • образуването на псевдокисти, абсцеси и флегмони.

Профилактика и прогноза

За да се избегне развитието на хронична форма на холецистопанкреатит, е необходимо да се проведе комплексно лечение на острия ход на заболяването.

За да се намали вероятността от патология, хората трябва да се придържат към тези прости превантивни мерки:

  • пълно отхвърляне на зависимости;
  • здравословно и балансирано хранене;
  • приемане само на тези лекарства, които клиницистът ще издаде;
  • придържане към работа и почивка;
  • ранно откриване и пълно елиминиране на тези патологии, които могат да доведат до такова заболяване - препоръчва се няколко пъти годишно да се направи пълен преглед в медицинско заведение с посещение на всички клиницисти.

Симптомите и лечението на хроничен холецистопанкреатит са фактори, които диктуват прогнозата. Комбинираната терапия осигурява благоприятна прогноза, но пренебрегването на клиничните прояви може да доведе до образуването на усложнения. Трябва да се отбележи, че всеки 2 пациенти с подобна диагноза умират от ефектите на заболяването.

Симптоми и лечение на холецистопанкреатит при възрастни

Какво е холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит е едновременно нарушение във функционирането на жлъчния мехур и панкреаса, придружено от възпалителна реакция.

Процесът е синхронен, с поражение на съседните органи на хепатобилиарната система. Това са панкреатит и холецистит, които започват да се развиват едновременно по различни или свързани с това причини.

Код ICD-10

В международната класификация на болестите се дава място на холецистопанкреатит в клас 11 (заболявания на храносмилателната система). Заболяването е в групата K80-K87 - Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса.

ICD има свой собствен код K87.0 "Лезии на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса при болести, класифицирани в други позиции".

класификация

Има няколко начина за класифициране на холецистопанкреатит. Последното е предложено през 1978 г. Този метод на класификация осигурява възможни комбинации от заболявания на жлъчните пътища и на панкреаса.

отличава:

  • остро възпаление на стената на жлъчния мехур с реактивен оток на панкреаса;
  • остър холецистит с фокален панкреатит;
  • общ деструктивен холецистопанкреатит;
  • появата на камъни не само в жлъчния камък, но и в общите жлъчни пътища - канали, придружени от остра асептична възпалителна реакция в панкреаса;
  • усложнение на острия панкреатит с развитието на множествена органна недостатъчност, придружено от остър реактивен холецистит.

Тази класификация е важна при определяне на тактиката на лечение.

Причини за възникване на холецистопанкреатит при възрастни

За разлика от повечето възпаления, които могат да се появят в други части на тялото, холецистопанкреатитът не винаги е резултат от инфекция.

Concrements в жлъчните пътища и самия пикочен мехур са една от основните причини за холецистопанкреатит.

Ако жлъчният мехур не може да се изпразни правилно (например, поради белези, травма или обструкция), се натрупва жлъчката и се образуват камъни.

Concrements блокират канала частично или напълно, което води до развитие на възпалителния процес.

Вторични общи причини:

  • инфекция от бактерии, които проникват в черния дроб и кръвта;
  • ендокринни заболявания като захарен диабет тип 1 или 2 и HIV могат да причинят жлъчен и панкреатичен оток;
  • Раковите заболявания също могат да повлияят развитието на едноетапна възпалителна реакция в панкреаса и жлъчния мехур. В тези случаи патологията се формира поради тумора, блокиращ жлъчните пътища;
  • стомашни язви и наличието на паразити в тялото.

Рисковите фактори за заболяването включват: възраст (над 60 години), естроген заместителна терапия, консумация на мазни храни.

Симптоми на холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит има 2 вида потока: остър и хроничен. И двата вида патология се различават по симптомите, което позволява на лекарите бързо да преминават през лечение.

Признаци на остър холецистропен панкреатит при възрастни:

  • болки в горната част на корема;
  • усещане преди повръщане;
  • неволно изригване на съдържанието на стомаха (повръщане);
  • треска;
  • втрисане;
  • кожата става жълта;

Остри атаки могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Симптомите на холецистопанкреатит са по-лоши след хранене, особено мастни.

Хроничният тип заболяване не винаги се проявява. Понякога патологията остава незабелязана, което значително влошава по-нататъшното лечение.

Симптомите на хроничния холецистопанкреатит стават забележими след хранене. По време на рецидивирането на болестта се появява болка в ипохондрия вдясно. Болестта на тази форма причинява:

  • метеоризъм;
  • гадене;
  • нарушение на председателството;
  • загуба на тегло

Симптомите на холецистопанкреатит се влошават, ако лечението е предписано неправилно или напълно отсъства.

усложнения

Липсата на лечение за хроничен холецистопанкреатит или неговата остра форма води до сериозни последствия.

В резултат на прогресирането на патологиите се нарушава абсорбцията, развива се механична жълтеница.

диагностика

За диагностика заедно с физически изследвания се използват различни лабораторни тестове и методи за изобразяване.

За да се потвърди патологията, се предписват кръвни тестове. При наличието на възпалителен процес някои показатели ще се променят. Остър холецистопанкреатит се характеризира със следните характеристики:

  • повишен брой на белите кръвни клетки;
  • Ускорение на ESR;
  • увеличава концентрацията на С-реактивен протеин.

Задействащият механизъм за развитие на възпаление на жлъчния мехур, като правило, камъни, причиняват стагнация на жлъчката. След това се повишава нивото на общия билирубин и алкалната фосфатаза в кръвта. ALAT, ASAT, GGT с развитието на такива заболявания като остър холецистопанкреатит, над нормата.

Стандартната процедура за визуализиране на диагнозата на възпалението е ултразвук. Лекарят гледа ултразвука:

  • кръвоснабдяване на стената на пикочния мехур;
  • има ли жлъчни камъни;
  • стената на жлъчния мехур е перфорирана или не;
  • дали се образува абсцес на черния дроб.

Допълнителна компютърна томография показва възможните причини и усложнения. Рентгеновото изследване няма смисъл с холецистопанкреатит, тъй като повечето камъни в жлъчката (повече от 85%) не могат да бъдат открити в образа.

Лечение на холецистопанкреатит

Ефективността на лечението зависи предимно от пациента. Важно е не само да приемате предписани лекарства, но и да се ограничавате от стресови ситуации, да запазите храната и да водите правилен начин на живот. Всички рискови фактори, които влошават хода на заболяването, трябва да бъдат изключени.

Медикаментозна терапия

Лечението при възрастни включва използването на обезболяващи, антиацидни, ензимни и витамини.

Симптомите на холецистопанкреатит не се подобряват, ако, едновременно с лечението с медикаменти, пренебрегват правилното хранене.

Лечението на хроничен и остър холецистопанкреатит се извършва с използването на следните лекарства:

  • болкоуспокояващи - предписани за облекчаване на болката. Тази група притежава Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
  • ензимни препарати - подпомагат храносмилателния процес. Например, Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
  • антиациди - най-добрият антиацид за лечение на остър холецистопанкреатит е Almagel. Лекарството е необходимо за намаляване на киселинността и подобряване на храносмилателния процес.

Терапевтичният ефект ще се появи само ако стриктно спазвате препоръките на лекаря.

Хирургична интервенция

При многократно възпаление е препоръчително да се извърши операцията. Това означава, че операцията на жлъчния мехур трябва да се извърши в рамките на 24 часа след хоспитализацията.

Острото възпаление на жлъчния мехур може да бъде излекувано без операция. Въпреки това, след консервативна терапия, често се появяват усложнения. В 30% от случаите на лечение на хроничен холецистопанкреатит лекарят предписва операция.

След отстраняване на органа, коремната кухина се промива, за да се отстрани напълно изтеклата жлъчка.

Пациенти в напреднала възраст или с повишен хирургичен риск, дължащ се на съпътстващи заболявания, операцията може да бъде отложена за по-късна дата.

Диетична терапия за холецистопанкреатит

Възрастните трябва винаги да спазват правилното хранене. В случай на патология, хронична диета с холецистопанкреатит е начин на живот.

При острата форма на заболяването лекарите понякога позволяват да се отклоняват от установените от тях правила по отношение на храненето, но това не трябва да се злоупотребява.

Какво означава диета? На първо място, това изключване на вредни продукти. За изготвяне на диета се обърнете към лекуващия лекар. Тук е важно да се вземе под внимание протичането на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, резултатите от теста и вкуса на пациента.

Диета е важен етап от лечението. Този метод обаче не може да действа като монотерапия. Диета сама по себе си няма да излекува холецистопанкреатит.

Графикът на приема на храна трябва да се изчисли незабавно. Храненето се препоръчва на всеки 2,5-3 часа. Например, закуска трябва да бъде 30% от дневната дажба, втора закуска - 10%, обяд - 30%, висок чай - 15%, вечеря - 10%.

Спазването на диетата помага да не се преяжда, да се яде напълно, да не се натоварва стомаха и да се спре възпалителния процес.

Менюто на приблизителната диета:

вторник:

  • 3 яйчни белтъка, овесена каша във водата, слаб чай, бисквити или бисквити;
  • чаша кефир или ниско съдържание на мазнини извара;
  • зеленчукова супа, парче заек или друго постно месо, грис;
  • чаша кефир с бисквити;
  • компот от сушени плодове, а не сладко сладко.

четвъртък:

  • овесени ядки, бисквити и лайка;
  • Чай от бонбони и мента;
  • пюре от моркови, говеждо пате, инфузия на шипка;
  • конфитюр от кисели плодове с парче от вчерашния хляб и чай;
  • чаша домашно нискомаслено кисело мляко, бисквити.

четвъртък:

  • картофен омлет, задушена котлета, меко сварено яйце, чай;
  • отвара от шипка с карамел;
  • супа с кюфтета, печена риба в лимонов сос, зелен чай;
  • ябълки, приготвени за следобедна закуска;
  • 200 ml ниско съдържание на мазнини кефир или мляко.

вторник:

  • варено яйце, макарони със сирене, чай с мляко;
  • чай от лайка със сух бисквит;
  • печени ябълки, вегетарианска супа, мляко;
  • готвене извара;
  • зеленчукова салата от домати и краставица, чай с лимон.

петък:

  • парен омлет със зеленчукова салата, елда каша с мляко, чаша топъл чай с лимон;
  • галетни бисквитки и нискомаслено мляко;
  • желе или бисквити с кефир, картофено пюре с масло, кисело мляко;
  • суфле от извара, желе;
  • чаша кисело мляко.

събота:

  • грис, зелен чай, сирники в меден сос;
  • плодове;
  • супа от целина, риба на пара, елда овесена каша и зеленчукова салата;
  • чай с лимонов омлет;
  • кисело мляко и печен месен пай.

неделя:

  • порция овесена каша, извара и крекер, желе;
  • зеленчукова салата, целувка;
  • супа от тиквена сметана, компот, целувка;
  • ябълки, изпечени с извара;
  • ниско съдържание на мазнини извара, чай с лимон.

За да приготвите диета за една седмица, трябва да знаете какви продукти са забранени за употреба и в каква форма те приготвят храна.

Пациентите с холецистопанкреатит се препоръчват да приемат пюрирана храна. Парна, печете, заври. Месните бульони са нежелани.

Не можете да пикантни ястия, пушени меса, кисели краставички, готови закупени продукти (супи в брикети, мигновени овесена каша). Забранено е да се яде пресен хляб, тлъсто месо, сметана, боб, да се използва кафе и алкохол.

Списъкът на забранените храни включва и кисели храни, мазнини от животински произход, сладкиши и гъби.

Прогноза и профилактика на холецистопанкреатит

Хроничният и остър холецистопанкреатит реагира добре на лечението. С навременна помощ патологичното състояние преминава в етап на рецидив.

Колко дълго заболяването ще бъде в хронично състояние без проява на възпалителния процес зависи от спазването на превантивните мерки:

  • правилно хранене;
  • намаляване на теглото;
  • правилен начин на живот.

Прогнозата за остро и хронично заболяване е добра. Рядко болестта завършва със смърт. В повечето случаи пациентите успяват да поддържат състояние на рецидив, като посещават лекаря навреме и се подлагат на санаторно лечение.

Проверете здравето си:

Не отнема много време, в резултат на което ще имате представа за вашето здраве.

holetsistopankreatit

Холецистопанкреатит е комбинирано възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Тя се проявява с болка в епигастриума, дясна и лява хипохондрия, повтарящо повръщане, други диспептични симптоми, промени в естеството на изпражненията, жълтеница. Диагностицира се чрез биохимичен анализ на кръв и урина, копрограма, абдоминален ултразвук, MRPHG, RCPG. За лечение се използват аналгетици, миотропни, антихолинергични, антисекреторни, антиеметични и антибактериални средства. Препоръчвани хирургични методи са различни методи на холецистектомия, външна и вътрешна стома на общия жлъчен канал, дисекция на папилата Vater.

holetsistopankreatit

Появата на холецистопанкреатит се дължи на анатомичната близост и функционалното взаимодействие на панкреаса (панкреаса) и жлъчния мехур. Неспазването на саморегулирането на сфинктерната сфинктерна система на зърното на Ватер с болестта на един от органите рано или късно води до патологични промени в другата. Според проучвания в областта на клиничната гастроентерология, при 69-70% от пациентите с остър холецистит паренхимът на жлезата е патологично променен, с хроничен холецистит, индексът достига 85-88%. 38-39% от хората, страдащи от остър панкреатит, са диагностицирани с холецистит, с хронично възпаление на панкреаса, жлъчката е засегната в 62-63% от случаите.

Причини за възникване на холецистопанкреатит

Появата на комбинирано възпаление на панкреаса, жлъчния мехур е свързана с първичното увреждане на един от тези органи. При 85% от пациентите холециститът, свързан с холелитиаза, се превръща в първоначална връзка на заболяването. В 15% от случаите възпалителният процес се развива в панкреаса и се усложнява от вторичен ензимен холецистит. Водещата роля на JCB в развитието на холецистопанкреатит се дължи на действието на такива фактори като:

  • Механично обтурация на папилата Vater. С блокирането на начините за екскреция на сока на панкреаса, жлъчката възниква жлъчна стагнация, провокираща натрупването на критично количество чревна флора вътре в жлъчния мехур, възпаление на органа. Едновременното повишаване на интрадукталното налягане в панкреасната жлеза води до проникване на собствените му ензими в тъканите на органа и началото на възпалителни и деструктивни промени.
  • Дисфункция на сфинктера на Оди. Постоянното дразнене с малки камъни причинява дискинезия на гладката мускулатура на папилата Vater. Възникващите билиарно-панкреатични и панкреато-билиарни рефлукси допринасят за навлизането на жлъчката, включително инфектираната, в панкреаса и панкреасните ензими в жлъчните пътища. Интрадукталната хипертония на фона на сфинктера на хипертонуса на Оди се превръща в утежняващ фактор.

патогенеза

Механизмът на развитие на холецистопанкреатит се основава на нарушение на физиологичното преминаване на жлъчката и сока на панкреаса в дванадесетопръстника. При нормални условия собствените сфинктери на панкреатичните и общи жлъчни пътища предотвратяват отдръпването на тайната. В случай на интрадуктална хипертония, причинена от механична обструкция на Vater папилата или дискинезия на сфинктера на Oddi, става възможно жлъчката да навлезе в панкреатичния канал.

Това води до активиране на фосфолипаза и други панкреатични ензими, образуването на силно токсични вещества от компонентите на жлъчката, които разрушават органа. По-рядко, на фона на съществуващия панкреатит, ензимите се хвърлят в жлъчните пътища, като провокират развитието на холецистит. Допълнителен фактор е рефлуксът, хематогенното и лимфогенно разпространение на патогенната флора. При остри форми на холецистопанкреатит възпалението е катарално или гнойно-некротично, при хронични фибро-дегенеративни процеси преобладават.

класификация

Систематизирането на формите на холецистопанкреатит отчита естеството на хистологичните промени и особеностите на заболяването. В зависимост от водещите морфологични нарушения се разграничават ексудативни, гнойни, некротично-деструктивни и атрофични варианти на заболяването, а видът на възпалението в жлъчния мехур и панкреатичната жлеза може да е различен. От естеството на потока се разграничават:

  • Остър холецистопанкреатит. По правило се появява внезапно при наличие на механична обструкция или груби грешки в диетата. Различава се със силно изразени синдроми на болка и регургитация. При липса на адекватна терапия, смъртността е 31,5-55,5%.
  • Хроничен холецистопанкреатит. Заболяването се развива постепенно и обикновено се свързва с JCB. Преобладават диспептични симптоми, дискомфорт в епигастралната и хипохондралната области, прогресивно нарушаване на храносмилателните процеси, дължащи се на дегенерация на панкреаса.
  • Хроничен рецидивиращ холецистопанкреатит. По-често това е резултат от остра форма на патология, по-рядко наблюдавана при предишно персистиращо протичане. Рецидивите често са предизвикани от хранителни разстройства. Коефициентът на смъртност по време на обостряне достига 3.5-7%.

Симптоми на холецистопанкреатит

Клиничната картина на заболяването е разнообразна и включва признаци на възпаление както на жлъчния мехур, така и на панкреатичната жлеза. Основната жалба на пациенти с холецистопанкреатит е коремна болка, която може да бъде локализирана в хипохондрия или епигастрална област. Характеризира се с повишена болка след приемане на големи количества мазни храни, пиене на алкохол. Възможно е повтарящо повръщане с примес на жлъчката, което не води до облекчаване на пациента.

Диспептичните нарушения под формата на гадене, оригване и тежест в коремната област се наблюдават постоянно, дори по време на междинния период. При холецистопанкреатит е характерно нарушение на изпражненията: пациентите отбелязват обезцветяване на изпражненията, наличието на несмлени хранителни включвания и увеличаване на движенията на червата до 4-6 пъти на ден. Пожълтяването на склерата, лигавиците и кожата може да настъпи в комбинация с тъмен цвят на урината. В периода на обостряне, субфебрилна или фебрилна треска се наблюдават обща слабост и понижаване на кръвното налягане.

усложнения

При холецистопанкреатит се образува тежка храносмилателна недостатъчност, свързана с нарушен жлъчен поток, липса на необходимите панкреасни ензими. Пациентите развиват steatorrhea и lienterei, има значителна загуба на тегло. Поради участието на островчетата Лангерханс в патологичния процес може да се развие панкреатогенен диабет. Инфекцията на съседния тънък дебело черво води до появата на дуоденит и еунит.

Тежкото усложнение на холецистопанкреатита е панкреанекроза, която се открива, когато ензимите се активират в панкреатичните канали. Пациентите често имат лезии на жлъчния мехур под формата на перихолецистит и емпиема. Без лечение може да се появи перфорация на органи и освобождаване на заразено съдържание в свободната коремна кухина. Съществува риск от билиарния перитонит. По време на обострянето може да се образува мултиорганна недостатъчност, която понякога води до смърт.

диагностика

Холецистопанкреатит може да се подозира, ако има типични оплаквания и физически симптоми (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). За да се потвърди диагнозата се изисква цялостен преглед с използване на лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативните в диагностичния план са такива методи като:

  • Биохимичен анализ на кръвта. Характерни признаци на заболяването са значително увеличаване на алкалната фосфатаза и директен билирубин, като некрозата на панкреаса повишава нивото на AST и ALT. Намерени са също хипоалбуминемия и диспротеинемия, която е свързана с липса на храносмилане.
  • Микроскопски анализ на изпражненията. В случай на холецистопанкреатит в копрограма, се определят остатъци от несмляна храна, голямо количество от свободни мускулни влакна и нишестени зърна. Освен това, извършвайте ELISA изпражнения за алфа-амилаза - повишаването на нивото на ензима 3-4 пъти ви позволява да потвърдите диагнозата.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, панкреаса разкрива признаци на увреждане на органите. Удебеляване на стените и подуване на жлъчния мехур, наличието на камъни в кухината и жлъчните пътища, хетерогенността на панкреатичния паренхим, деформацията на нейните контури.
  • Imaging. Магнетично-резонансната холангиопанкреатография се използва, когато други методи не са достатъчно информативни и помагат да се изследват подробно структурата на панкреаса и жлъчната система. Методът е необходим за откриване на кисти и области на некроза, диагностика на патологии на черния дроб и главата на панкреаса.
  • ERCP. Ретроградна холангиопанкреатография се използва за визуализиране на състоянието на жлъчните пътища и на панкреатичните канали. Методът позволява да се идентифицират рентгенови отрицателни камъни, да се оцени диаметъра на жлъчните пътища, състоянието на сфинктера на Оди. Според показанията може да бъде папилосфинктеротомия.

Като цяло, анализът на кръвта по време на обостряне на холецистопанкреатит отбелязва лека левкоцитоза, повишена ESR. В биохимичния анализ на урината може да присъства билирубин и уробилин. Ако подозирате, че се извършва хелминтоза, се извършват ELISA тестове на кръвта. За да се изключат патологиите на други органи на стомашно-чревния тракт, се получават рентгенови снимки и рентгенови лъчи с орален контраст.

На първо място, остър или обострен хроничен холецистопанкреатит се диференцира от острия апендицит. Основните диагностични критерии са локализиране на болка в епигастриума или в ляво хипохондрия, ултразвукови признаци на лезии на панкреаса и жлъчните пътища и положителни симптоми на Mayo-Robson и Kera. Обръща се внимание на историята и продължителността на протичането на заболяването - бързото покачване на симптомите на фона на общото благосъстояние е в полза на острата хирургична патология. Гастроентеролог, хепатолог и хирург са привлечени да изследват пациент.

Лечение на холецистопанкреатит

При избора на терапевтична тактика те вземат под внимание динамиката на развитието на патологията, предполагаемите морфологични промени в органите, наличието на съпътстващи заболявания. Пациентите с остър процес са хоспитализирани в хирургична болница, осигуряват функционална почивка на органите на храносмилателния тракт (гладно, декомпресия на червата, ако е необходимо - парентерално или ентерално хранене). В хроничния вариант холецистопанкреатит ограничава приема на мазни храни, намалява количеството въглехидрати. От използваните лекарства:

  • Ненаркотични и наркотични аналгетици. Основата на лекарствената аналгезия е постоянният болков синдром. В най-тежките случаи е възможно да се предписват антипсихотици, епидурална анестезия.
  • Миотропни спазмолитици. Премахването на спазъм на гладките мускули намалява интрадукталната хипертония, улеснява отделянето на сок на панкреаса и жлъчката. Ако е необходимо, лечението с холецистопанкреатит се допълва с антихолинергични лекарства.
  • Антиеметични лекарства. При наличие на синдром на регургитация, лекарствата от първа линия са допаминови и серотонинови блокери. Показани са пациенти с персистиращи повръщане на селективни блокери 5НТ-3-серотонинови рецептори.
  • Антибиотици. За предотвратяване на инфекциозни усложнения и елиминиране на патогенна флора се използват полусинтетични пеницилини, макролиди, цефалоспорини и аминогликозиди. При избора на лекарство вземете предвид чувствителността на патогена.
  • Антисекреторни агенти. За да се инхибира секреция на панкреаса, се предписват блокери на протонната помпа и инхибитори на хистаминовите рецептори. За холецистопанкреатит с тежко разрушаване, октапептидите и протеазните инхибитори са ефективни.

Като се има предвид тежестта на симптомите, инфузионната терапия се провежда с въвеждането на електролитни разтвори, аналептици и сърдечни гликозиди за поддържане на сърдечната дейност. Неефективността на консервативното лечение на холецистопанкреатит е индикация за операция. Обикновено подобрение се проявява след отворена, лапароскопска или SILS холецистектомия. При остра обструкция на жлъчните пътища се извършва холедохостомия, холедоходоудостеномия или холедохоентеростомия. Пацилосфинктеротомията е показана при пациенти с изолирана лезия на зърното на Vateri.

Прогноза и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на заболяването и от степента на структурни нарушения. Резултатът е сравнително благоприятен в случай на ранно откриване на холецистопанкреатит и неговото навременно лечение. При усложнен ход на заболяването прогнозата е съмнителна. За превенция е необходимо да се следва диета (за да се избегне злоупотребата с пържени и мазни храни, да се ограничи приема на алкохол), да се правят силни упражнения, да се лекуват други гастроентерологични заболявания.