Какво е инфекция на пикочните пътища и защо те засягат деца?

За съжаление, инфекцията на пикочните пътища при бебета е доста често срещана. Това е сложно и доста сериозно заболяване, засягащо различни органи.

Гъби, бактерии, вируси, микроби увреждат бъбреците, уретерите, пикочния мехур или уретрата. И тъй като уриногенната система продължава да се развива през първите години от живота на бебето, тя остава уязвима дълго време.

Ето защо родителите трябва внимателно да следят всички промени в работата си и в случай на най-малко подозрение за наличие на патология, консултирайте се с лекар. Следното описва как да се разпознае проблема във времето, какво да се търси, как да се предотврати развитието на болестта.

Какво е това?

Този термин е доста обща концепция. Той включва различни възпалителни процеси, които са локализирани в органите на системата.

За да се класифицира по някакъв начин тази болест, тя е условно разделена на 2 групи:

  • инфекциозни лезии на горните пътища засягат бъбреците (пиелит, пиелонефрит) и уретерите (уретерит);
  • възпаление на долните пътеки засяга пикочния мехур и уретрата.

Защо такава класификация е условна? Много често възпалителните процеси засягат няколко органа.

Инфекцията бързо се разпространява и се предава на следните секции на пикочните пътища. В този случай едно заболяване е следствие от друга патология.

Например, при уретрит (когато стените на уретрата са възпалени), процесът може да се премести в пикочния мехур и уретрата, който се стеснява и в най-лошия случай дори напълно се припокрива. В допълнение, същата инфекция засяга простатата и други тазови органи. Това, разбира се, е свързано с усложненията, които са неизбежни при липса на подходящо лечение.

Невъзможно е да се разпознае болестта самостоятелно, необходима е бърза и професионална диагноза!

Рискова група

Често възниква възпаление на пикочната система. Така че през първите пет години от живота си всеки десети дете е изправен пред такива проблеми.

Освен това, податливостта към инфекции зависи от възрастовата група и пола на децата:

  • инфекция на пикочните пътища при деца под една година сред момчетата се среща 2 пъти по-често;
  • на възраст от 1 година, инфекцията, напротив, засяга предимно момичета (от 10 пациенти - две момчета).

Рисковата група включва недоносени бебета, при които заболяването се среща по-често с 10%. Децата от дисфункционални семейства също страдат, те са болни по-често от други.

В първия случай това се дължи на нисък имунитет, във втория - на лоша грижа и лоша хигиена. Заболяването рядко се ограничава до един епизод. Най-често в рамките на една година трябва да се очаква рецидив.

Има и фактори, които могат да предизвикат повторна инфекция със същата инфекция. Едно от тях е лошо качество или непълно лечение, лоша хигиена и неправилно носене на пелени.

За да се избегне инфекция, е важно да се следват всички препоръки на педиатъра.

Причини за възникване на

Естествено, родителите трябва да знаят причините за инфекцията, защото е много по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се излекува по-късно.

Инфекцията на пикочните пътища при деца има следните причини:

  • различни паразити;
  • наличието на вътрематочна инфекция при майката;
  • непрофесионални медицински манипулации (при поставяне на катетър);
  • патологии, свързани с нарушения на уродинамиката (уролитиаза, цистит, поликистоза на бъбреците).
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (често запек, дисбактериоза, чревни инфекции).

Всички горепосочени причини се влошават, ако децата имат понижен имунитет или присъства вродено автоимунно заболяване (хиперадренокортицизъм, системен лупус еритематозус).

Препоръчително е да се извърши пълен преглед възможно най-скоро и да се установи дали детето няма патологии, водещи до развитие на инфекция на пътищата.

симптоми

Разбира се, симптомите на заболяването зависят от специфичното заболяване. Но при детето има общи признаци на инфекция на пикочните пътища.

Така, инфекцията на пикочните пътища при деца причинява следните симптоми:

  • плаче, когато уринира;
  • урината има неприятна миризма;
  • мътност или червеникава урина;
  • понякога подуване;
  • детето се увива рядко и малко;
  • урината протича без налягане, струята се прекъсва;
  • външни гениталии зачервени.

В допълнение, когато възпаление на пикочните пътища може да бъде малка треска, повръщане, което е придружено от отказ да се яде. Ако бебето е неспокоен или постоянно в дразнещо състояние, необходимо е да се консултирате с лекар.

Дори ако бебето има само един от симптомите, не позволявайте на проблема да поеме курса, трябва незабавно да го покажете на лекаря!

диагностика

Има различни методи за диагностика. Основните симптоми се идентифицират при интервюиране на родителите на малък пациент.

За да се направи пълна картина на заболяването, се използват следните методи:

  • клинично, което включва изследване и откриване на заболяването чрез външни, визуални фактори, което е необходимо на лекаря да изготви медицинска история;
  • лаборатория - основният метод, който позволява директно класифициране и идентифициране на източника и причината за заболяването, както и характеризиране на патологичния процес.

В момента, съвременните лабораторни тестове позволяват да се идентифицира всяко заболяване с бактериологично, инфекциозно, вирусно, имунодефицитно и генетично естество в най-ранния стадий на заболяването.

Много заболявания на пикочните пътища при деца в начален стадий настъпват латентно, т.е. незабележимо, без характерни външни признаци и клинична картина. И само навременна лабораторна диагностика е в състояние да идентифицира патология в началния етап на инкубационната фаза с латентния характер на патологичния процес.

Едно клинично проучване не определя точно причината и естеството на заболяването, необходимо е да се настоява за тестване.

Как за лечение на инфекция на пикочните пътища при дете?

Ефективността на терапията зависи от навременната и точна диагноза. Заболяването се оттегля много по-бързо, когато се открива в началния етап, когато няма свързани заболявания и възможни усложнения, характерни за инфекции на пикочните пътища.

Лечението на инфекции на пикочните пътища при деца предполага:

  • физиотерапия, включваща физически ефекти върху тялото;
  • антибактериални, състоящи се в употребата на антибактериални лекарства и антисептици;
  • антивирусни средства, които включват използването на специфични имуноглобулини;
  • имунокорективни (приемане на имуносупресори, имуносупресори и стимуланти).

За да изберете правилния метод на лечение, имате нужда от пълен набор от медицински прегледи и лабораторни изследвания. Не можете да се самолечете, да слушате съветите на други хора, за които се твърди, че имат подобен опит. Само специалист може да направи ясна диагноза по професионален и навременен начин и да предпише правилните мерки за борба с болестта.

Традиционните методи срещу инфекциозни заболявания са неефективни, медицинска помощ е необходима!

инфекция

Курсът и тежестта на заболяването зависят от много фактори. По-специално, на възрастта, в която е възникнала инфекцията, свързани заболявания и имунен статус.

Урологичните инфекции могат да бъдат разделени на четири основни групи:

  • гъбични, сред които кандидозата се счита за най-често срещаната;
  • бактериални (инфекция с ентеробактерии, стафилококи, стрептококи и др.);
  • вирусни (инфекция с херпес, цитомегаловирус и др.);
  • паразитни.

Тя може да бъде както самостоятелна инфекциозна болест, така и свързана, тоест, съчетаваща няколко вида инфекции и патологични фактори.

Например, гъбичните инфекции най-често се проявяват при деца с имунен дефицит, а хламидия и уреаплазмоза се комбинират с вулвовагинит и цистит. Възпалението на вируса често води до намаляване на имунитета, което допринася за наслояването на гъбични и бактериални инфекции.

предотвратяване

И тъй като детето наследява някои видове инфекции от майката, тя трябва да бъде прегледана по време на бременност. Това ще избегне проблемите при бебето. В допълнение, бременна жена, е желателно да се изключи контакт с очевидно болни хора.

Е, основният фактор за превенция - провеждането на планирани проучвания. С тази болест при деца Комаровски например препоръчва да се проверяват други системи на тялото, тъй като болестите могат да се предават на съседни органи.

Ако диагнозата не разкрие болестта, но тревожните симптоми продължават, е необходимо да се извърши преразглеждане, тъй като медицински грешки не могат да бъдат изключени.

Свързани видеоклипове

Той разказва за причините и симптомите на инфекция на пикочните пътища при деца Комаровски - най-известният педиатър в страната:

Своевременният достъп до лекар, превенцията, личната отговорност на родителите и грижата за здравето на детето са основни фактори за превенция и контрол на инфекциозните заболявания на пикочните пътища при децата.

Инфекции на пикочните пътища при деца

Неконтролираният растеж на бактериалната флора в пикочните пътища, причиняващ развитието на инфекциозни и възпалителни реакции в пикочните органи, получава в медицината името - UTI (инфекция на пикочните пътища). Поради несъстоятелността на имунната защита и характеристиките на детското тяло, инфекцията на пикочните пътища при деца е една от най-честите патологии, по-ниска в честотата на увреждане на детето, само при чревни и катарални инфекции.

Какво е UTI?

Развитието на инфекциозен процес при дете започва с неразбираемо неразположение, а при диагностично изследване в пикочните пътища се установява повишена концентрация на микробна флора - развитие на бактериурия. Какво се определя от идентифицирането на колонии от бактерии в количество повече от 100 единици на порция от един милилитър урина, получени от уринарно-везикуларния резервоар. Понякога бактериурията се открива напълно случайно, без очевидни признаци на патологична симптоматика, с рутинен мониторинг на здравето на детето (асимптоматична бактериурия).

Ако времето не предприеме действие, не задържа бързото развитие на патогенната флора, инфекцията може да се прояви:

  1. Развитието на острата форма на пиелонефрит е възпалително-инфекциозен процес в повърхностната мембрана на бъбреците и структурата на тазовата тъкан.
  2. Хроничен пиелонефрит - развива се в резултат на многократни патогенни пристъпи, което води до бъбречна фиброза и структурна деформация на тазово-бъбречните деления на бъбреците (допринасящ фактор са аномалиите в развитието на екскреторната система на урината или препятствията).
  3. Развитието на остри фокални възпалителни реакции в МП (цистит).
  4. Обратното, ретроградно протичане на урината от MP до уретрата (PM - рефлукс).
  5. Фокална склероза, или дифузна, водеща до промени в бъбречния паренхим и набръчкване на бъбреците в резултат на вътрешно-бъбречен рефлукс, нововъзникващия пиелонефрит и склероза на бъбречните тъкани, предизвикани от обратния ток на урината от МР.
  6. Генерализирана инфекция - уросепсис, провокиран от въвеждането в кръвта на инфекциозни патогени и техните метаболитни продукти.

Епидемиологична статистика

Според статистически данни от проведени проучвания, инфекциите на пикочните пътища при деца са 18 случая на патология на 1000 здрави бебета по отношение на разпространението и се дължат на пол и възраст на детето. Най-високата чувствителност към заболяването се наблюдава при бебета от първата година. В допълнение, до 15% от децата страдат от тежка бактериурия, придружена от треска. До тримесечна възраст, болестта е по-често диагностицирана при момчетата, а след това - в приоритета на момичето.

При почти 30% от тях се развиват рецидиви, в продължение на една година след излекуване, в половината (50%) в продължение на пет години. При една четвърт от тригодишните момчета в рамките на една година след лечението, развитието на необоснована треска се дължи на рецидивите на ИПП. По време на обучението, според статистиката, най-малко един епизод на инфекция се наблюдава при момичета (почти 5%), при момчетата - под 1%.

Според чуждестранна статистика - UTIs се откриват при бебета на момчета - до 3.2%, при момичетата - до 2%. След шестмесечна възраст тази цифра се увеличава 4 пъти, от една до три години - 10 пъти. Ежегодно в света се диагностицират 150 000 000 епизода на ИМП при деца.

Класификация на патологията

Класификацията на уретралните инфекциозни заболявания при децата има три компонента.

Наличието на аномалии в развитието на уринарната система, в резултат на което се проявява патология:

  • първична форма - без наличие на уретрални анатомични патологии;
  • вторична форма - на фона на вродени и придобити структурни промени в отделителната система.

Локализиращ сайт под формата на:

  • структурно увреждане на бъбречната тъкан;
  • инфекция на структурни тъкани на резервоара на пикочния мехур;
  • неуточнена локализация на инфекцията в структурата на урината.

Етап на клиничното протичане:

  • етапи на активност на инфекциозния процес, при които се запазват всички функции на засегнатите органи;
  • етап на пълно (затихване на симптомите) или непълна (пълно облекчаване на симптомите) на ремисия.

Генезис и начини за развитие на ИПП в детска възраст

В Русия генезисът (причината) на инфекцията се дължи главно на влиянието на един вид микроорганизми от семейството enterobacteriaceae - различни щамове на чревната бактерия с форма на пръчка на коли. Идентифицирането в урината на няколко асоциации на бактериални патогени често се обяснява с липсата на санитарни норми при събиране на урината за анализ, неспазване на правилата за навременна доставка на пробата към изследването или поради хронична инфекция.

Въвеждането на патогени в детското тяло може да се осъществи по различни начини.

Чрез хематогенния път, попадайки в тъканите и органите с кръвен поток. Особено често се наблюдава при кърмачета през първия месец на адаптация след раждане. При по-големи деца причината се дължи на няколко фактора:

  • септицемия - развитието на бактериурия, дължаща се на патоген, влизащ в кръвта от всеки инфекциозен фокус;
  • наличието на бактериален ендокардит;
  • фурункулоза или други инфекциозни патологии, които провокират бактериален растеж. Основно грам (+) или гъбична флора.

По възходяща пътека - поради своята вирулентност, проникваща от уретралната и периутралната зона по възходяща - от долната пикочна система до горната част, която е типична за деца над една година.

Лимфогенен начин, поради близката връзка на съседните органи (червата, бъбреците, МП). Най-честата причина е запек и диария, които провокират активирането на чревни патогени и насърчават инфекцията на пикочните пътища с лимфен транспорт. Характерно е наличието на кокови представители и ентеробактерии в урината.

Бебетата с вродени аномалии са изложени на най-голям риск от развитие на микробна инвазия, което води до:

  1. За обструкция на уретралния тракт (обструкция) - недоразвитие на уретралния клапан, обструкция на сегмента на уретера и таза.
  2. Към необструктивни процеси на застой на урината, предизвикана от ретроградна урина от МП, или поради нейната неврогенна дисфункция (нарушени евакуационни функции), която допринася за натрупването на остатъчна урина в резервоара на пикочния мехур и за втори път провокира везикоуретрален рефлукс.

Не последната роля в развитието на болестта играе - сливането на срамните устни при момичетата, наличието на фимоза при момчетата и състоянието на хроничния запек.

В резултат на дългосрочни проучвания възникнаха съмнения относно участието на IMTI самостоятелно при увреждане на бъбреците. Установено е, че това изисква едновременно въздействие върху органа от три фактора - наличието на ИМП, уретерален и интраренален рефлукс. В същото време, това трябва да се прояви в ранна възраст, с особената чувствителност на нарастващия бъбрек към инфекциозния ефект върху черупката му. Следователно, участието на бактериурия самостоятелно в бъбречната лезия няма никаква доказателствена база.

симптоматика

В детска възраст признаците на IPVP не са много характерни и се проявяват различно - според възрастта на детето и тежестта на клиничната картина. Общите признаци се дължат на:

  • проява на дизуричен синдром - честият мицел, придружен от болка, енуреза, наличието на императивни нужди;
  • болкови симптоми с локализация в корема или долната част на гърба;
  • признаци на синдром на интоксикация, проявен от треска, главоболие, слабост и умора;
  • уринарен синдром с признаци на бактериурия и левкоцитурия.

Повишаването на температурата е единственият неспецифичен симптом, който изисква задължителен резервоар за патогенна флора.

Симптомите на UTIs при бебета и малки деца преди навършване на една година:

  1. При недоносени бебета - влошаване на общото състояние с напрегната корема, нарушения на температурата и вентилацията, нарушения в обменните процеси.
  2. В тежка клиника, симптомите на интоксикация се проявяват под формата на хепатомегалия (уголемен черен дроб), повишена тревожност, мраморна кожа, признаци на метаболитна ацидоза. Децата отказват да кърмят, има регургитация, диария и гърчове. Понякога се наблюдават хемолитична анемия и жълтеница.
  3. Едногодишните деца имат симптоми изтрити, но от двегодишна възраст се наблюдават признаци на характерни дизурични нарушения без промяна на температурните параметри.

В съответствие с клиничната проява, инфекциозната патология се разделя на тежка форма, а не на тежка. Именно за тези признаци се определя “фронта” на изискваното диагностично търсене и необходимия курс на лечение на инфекция на пикочните пътища при децата, в зависимост от тежестта на симптомите.

Клиниката на тежките инфекции се проявява - висока температура, остри симптоми на интоксикация и признаци на различна умереност на дехидратацията.

Не-тежка клиника на инфекциозния процес при деца се характеризира с незначителни промени в температурния режим и независимата способност за перорално лечение и приемане на течности. Признаци на дехидратация са или напълно отсъстващи, или имат лека тежест. Детето лесно се придържа към режима на лечение.

Ако детето има ниска степен на придържане към лечението (ниско съответствие), то се лекува като пациент с тежка клиника на ИПП.

Методи за диагностично изследване

Диагностичното търсене започва с физически преглед - идентифициране на стриктури при момичета, фимоза при момчетата и наличие на клинични симптоми на пиелонефрит.

Диагностичното търсене включва:

  • Лабораторен мониторинг на урината за откриване на пиурия (общ индекс на урината) и бактериурия (резервоар за сеене).
  • Откриване на инфекциозна дейност - кръвен мониторинг за откриване на левкоцитоза, неутрофилия, ESR и CRP;
  • Оценка на нарушена бъбречна функция - бъбречни тестове.
  • Ултразвук - идентификация на бъбречните патологии - склеротични промени в тъканната структура, признаци на стриктура, промени в паренхимната мембрана и в тъканната структура на колективната бъбречна система.
  • Радионуклидно изследване, което позволява да се идентифицират функционални нарушения в бъбреците.
  • Сцинтиграфско сканиране на бъбреците - идентифициране на склеротични лезии и признаци на нефропатия.
  • Микроскопска цистография - за идентифициране на патологични процеси в долните части на урогениталната система.
  • Екскреторна урография, която позволява да се оцени състоянието на уретралния тракт и да се изясни естеството на предварително идентифицираните промени.
  • Уродинамично изследване за изясняване на наличието на неврогенна дисфункция на кистичния уринарен орган.

Понякога, за да се оцени клиничната картина и тежестта на инфекциозния процес, различни от педиатър, в диагностиката участват и други детски специалисти (гинеколог, уролог или нефролог).

Терапия с болести

Водеща позиция в лечението на инфекции на пикочните органи при деца е антибактериално лечение. Изходните лекарства са подбрани така, че да съответстват на устойчивостта на патогена, възрастта на детето, тежестта на клиничното протичане, функционалното състояние на бъбреците и алергичната история. Лекарството трябва да бъде високо ефективно срещу чревни щамове на коли.

  1. В съвременното лечение на инфекции на пикочните пътища антимикробна терапия е достъпно или ефективни доказани аналози "амоксицилин + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxone", "меропенем", "имипенем", "нитрофурантоин", "Furazidina". С двуседмична терапия.
  2. Лекарства десенсибилизиращи свойства ("Clemastine", "Lorptadina"), нестероидни лекарства като "ибупрофен".
  3. Витаминни комплекси и билкови лекарства.

Когато се открие асимптоматична бактериурия, лечението се ограничава до предписване на уросептици. След спиране на острата клиника, на децата се показва физиотерапевтично лечение - сесии на микровълнова и UHF, електрофореза, приложение с озокерит или парафин, борова вана и кал терапия.

Трябва да се отбележи, че при лечението на деца не се прилага еднодневен и тридневен курс на лечение. Изключение е Фосфомицин, който се препоръчва като еднократна доза.

Особености на превантивните мерки

Пренебрегването на инфекциозния процес в IMP може да бъде отразено в детето чрез необратими промени в паренхимните мембрани на бъбреците, което води до набръчкване на органа, развитие на сепсис или хипертония. Рецидив на заболяването се среща при 30% от децата. Поради това, децата с повишен риск се нуждаят от профилактика на рецидиви с уроантисептици или антибиотици:

  • традиционен курс - до шест месеца;
  • при наличие на ретрограден поток на урината - докато детето е на 5 години или докато рефлуксът се елиминира;
  • при наличие на препятствия - до отстраняването им;
  • като се използва билково лекарство "Kanefron-N".

Препоръчва се обилно приемане на течности (до 1,5 л / ден сок от червена боровинка или плодова напитка), внимателна хигиена. Въвеждането на хигиенни умения при децата значително ще намали честотата на рецидив на заболяването.

Ако момичето е болно, е необходимо да я научи на правилно измиване и избърсване (по посока от пъпа към папата).

Какво трябва да се обърне внимание, когато момичетата са болни.

На първо място - това са бикините, изработени от лен или памук, за предпочитане бели, тъй като боите не винаги са с високо качество и при контакт с пот могат да доведат до нежелани реакции.

Промиването трябва да бъде течаща вода, не по-висока от телесната температура, с чисти ръце, без използването на кърпи и всякакви парцали. Освен това, честата употреба на сапун е нежелана. Дори бебешкият сапун е способен да почисти естествената флора, отваряйки достъп до бактерии, като по този начин предизвиква възпалителен процес. Затова „подкопаването” на дейността трябва да бъде умерено (не повече от два пъти на ден).

Идеално - влажни кърпи без алкохол и антисептик.

Друг проблем е развитието на синехията при момичетата. Те се образуват в резултат на липса на естроген в лигавичните тъкани на детето. Като правило, изразени синехии могат да се появят в периода от 1,5 до 3 години и да се превърнат в пречка за освобождаване на микки и развитие на урината в застой, с всички произтичащи от това последствия. До шест месеца детето е защитено от майчиния естроген.

В никакъв случай, при измиване, не е възможно самостоятелно да се приложи механично въздействие върху тяхното отстраняване. Има специални естрогенни мехлеми, те са търговски достъпни, които след две седмици на редовна употреба ще отстранят проблема.

Ако момчето има анамнеза за инфекция при момчето, момчетата с необрязано месо трябва да се мият само повърхностно с помощта на бебешки детергенти.

Природата е така подредена, че еластичността на препуциума при децата не е същата като при възрастните, запечатва препуциума, така да се произвежда защитна бариера срещу бактериите под формата на специален лубрикант. И принудително издърпване на кожата от главата на пениса и обработка на месото със сапун, бариерата се измива, а останалата част от сапуна може да предизвика изгаряне на нежна плът с развитието на инфекциозен фокус.

Трябва да се отбележи, че наличието на фимоза преди 15-годишна възраст е нормална физиология, която не изисква физическа намеса. Само при 1% от момчетата на 17-годишна възраст главата на пениса не може да се отвори самостоятелно. Но проблемът е решен и с помощта на специални мехлеми и различни процедури за разтягане. Само едно дете, техните 2 000 връстници, може да се нуждае от хирургическа помощ.

Какво трябва да направят родителите:

  1. Родителите трябва да следват редовността на микки и изпражненията на детето.
  2. Изключете от гардероба синтетично и плътно спално бельо.
  3. За да коригирате диетата, включително в нея богати на фибри съдове, за да елиминирате запек.

Е. Комаровски за ИМП при деца

Евгений Комаровски, популярен педиатър, говори за инфекции на пикочните пътища при децата в известната си училищна здравна програма по много интересен и разбираем начин. Посещавайки програмата или разглеждайки програмата онлайн, можете да научите много интересна и полезна информация за това как да приемате урина от бебета, за важността на предписаните тестове, за характеристиките на антибиотичната терапия и значението на правилното хранене, както и за самолечението.

Ако се следват всички препоръки на лекаря, инфекцията, макар и дълга, се лекува успешно. От родителите се изисква само да обръщат внимание на детето и своевременно да потърсят медицинска помощ, за да се предотврати хроничният процес.

Инфекция на пикочните пътища при деца

Инфекция на пикочните пътища при деца

  • Съюз на педиатрите на Русия

Съдържание

Ключови думи

  • децата
  • инфекция на пикочните пътища
  • пиелонефрит
  • цистит

Списък на съкращенията

CRP - С-реактивен протеин

VUR - везикоуретрален рефлукс

DMSK - DMSA, димеркаптосукцинова киселина

Инфекция на пикочните пътища

MEP- пикочни пътища

PMR-везикоутериално рефлукс

Ултразвук - ултразвук

Система CLS-Cup-таза

Термини и определения

В тези клинични насоки не се използват нови и целенасочени професионални термини.

1. Кратка информация

1.1 Определение

Инфекция на пикочните пътища (UTI) - бактериален растеж в пикочните пътища.

Бактериурия - наличието на бактерии в урината (повече от 10 5 колонии-образуващи единици (CFU) в 1 ml урина), изолирани от пикочния мехур.

Асимптоматичната бактериурия се отнася до бактериурия, която е била открита по време на редовно или редовно изследване на дете без никакви оплаквания или клинични симптоми на заболяване на пикочната система.

Остър пиелонефрит е възпалително заболяване на бъбречния паренхим и таз, причинено от бактериална инфекция.

Остър цистит е възпалително заболяване на пикочния мехур, с бактериален произход.

Хроничен пиелонефрит - увреждане на бъбреците, проявяващо се с фиброза и деформация на pyeo-тазовата система, в резултат на многократни атаки на инфекция с IMP. Обикновено се случва на фона на анатомични аномалии на уринарния тракт или обструкция.

Кистичен уретрален рефлукс (MRR) - ретрограден поток на урина от пикочния мехур към уретера.

Рефлуксната нефропатия е фокална или дифузна склероза на бъбречния паренхим, чиято основна причина е везико-уретерален рефлукс, водещ до интраренален рефлукс, многократни пристъпи на пиелонефрит и втвърдяване на бъбречната тъкан.

Urosepsis е генерализирано неспецифично инфекциозно заболяване, което се развива като резултат от проникването на различни микроорганизми и техните токсини от органите на пикочната система в кръвния поток.

1.2 Етиология и патогенеза

Сред патогените на инфекции на пикочните пътища при деца преобладава грам-отрицателната флора, като около 90% се срещат при инфекция с бактерията Escherichia coli. Грам-положителните микроорганизми са предимно ентерококи и стафилококи (5-7%). В допълнение, вътреболничните инфекции с Klebsiella, Serratia и Pseudomonas spp. При новородените стрептококите от групи А и В са относително често срещана причина за инфекции на пикочните пътища, а напоследък се наблюдава и увеличение на откриването на Staphylococcus saprophyticus, въпреки че ролята му остава спорна.

Понастоящем повече от половината щамове на Е. coli в ИМП при деца са станали резистентни към амоксицилин, но запазват умерена чувствителност към амоксицилин / клавуланат

Сред многобройните фактори, които водят до развитие на инфекция с ИМП, биологичните свойства на микроорганизмите, колонизиращи бъбречната тъкан и уродинамичните нарушения (везикоутериален рефлукс, обструктивна уропатия, неврогенна дисфункция на пикочния мехур) са от приоритетно значение.

Най-често срещаният начин за разпространение на инфекцията се счита за възходящ. Резервоарът на уропатогенни бактерии са ректумът, перинеума, долните пикочни пътища.

Анатомичните особености на женските пикочни пътища (къса широка уретра, близостта на аноректалния участък) предизвикват по-голяма честота на поява и рецидив на ИМП при момичета и млади жени.

С възходящия път на инфекция на IMP, след като бактериите преодолеят везикоутериалната бариера, тяхното бързо размножаване настъпва с освобождаването на ендотоксини. В отговор се активира локалният имунитет на микроорганизма: активиране на макрофаги, лимфоцити, ендотелни клетки, водещи до производството на възпалителни цитокини (IL 1, IL 2, IL 6, фактор на туморна некроза), лизозомни ензими, възпалителни медиатори; се активира липидната пероксидация, водеща до увреждане на бъбречната тъкан, особено на тубулите.

Хематогенният път на развитие на инфекция на пикочните пътища е рядък, характерен главно за неонаталния период с развитието на септицемия и при кърмачета, особено при наличие на имунни дефекти. Този път се открива и при заразяване с вида Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Епидемиология

Преобладаването на ИПП в детска възраст е около 18 случая на 1000 деца. Честотата на ИМП зависи от възрастта и пола, като децата са по-склонни да страдат от първата година от живота. При кърмачетата и малките деца UTI е най-честата тежка бактериална инфекция, която се среща при 10-15% от хоспитализираните фебрилни пациенти на тази възраст. До 3-месечна възраст, UTIs са по-чести при момчета и по-възрастни при момичетата. В началната училищна възраст:

7,8% при момичетата и 1,6% при момчетата. С възрастта след първия епизод на ИМП се увеличава относителният риск от рецидив.

  • 30% през първата година след първия епизод;
  • 50% в рамките на 5 години след първия епизод;

- момчета - на 15-20% в рамките на 1 година след първия епизод.

1.4 Кодиране на МКБ-10

Остър тубуло-интерстициален нефрит (N10);

Хроничен тубуло-интерстициален нефрит (N11):

N11.0 - Необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс;

N11.1 - Хроничен обструктивен пиелонефрит;

N11.8 - Друг хроничен тубуло-интерстициален нефрит;

N11.9 - Хроничен тубуло-интерстициален нефрит, неуточнен;

N13.6 - Абсцес на бъбречна и бъбречна тъкан;

Цистит (N30):

N30.0 - остър цистит;

N30.1 - Интерстициален цистит (хроничен).

Други заболявания на отделителната система (N39):

N39.0 - Инфекция на пикочните пътища без установена локализация.

1.5 Класификация

1. Според наличието на структурни аномалии на пикочните пътища:

  • първично - без наличие на структурни аномалии на пикочните пътища;
  • вторично - на фона на структурните аномалии на пикочните пътища.

2. По локализация:

  • пиелонефрит (с увреждане на бъбречния паренхим и таз);
  • цистит (с поражение на пикочния мехур);
  • инфекция на пикочните пътища без установена локализация.
  • активен етап;
  • етап на ремисия.

1.6 Примери за диагнози

  • Остър пиелонефрит, активен стадий. Функцията на бъбреците е запазена.
  • Инфекция на пикочните пътища, 1 епизод, активна фаза. Функцията на бъбреците е запазена
  • Инфекция на пикочните пътища, рецидивиращ курс, активна фаза. Функцията на бъбреците е запазена.
  • Рефлуксна нефропатия. Вторичен хроничен пиелонефрит. Етап на ремисия. Функцията на бъбреците е запазена.
  • Остър цистит, активен стадий. Функцията на бъбреците е запазена.

2. Диагноза

2.1 Оплаквания и анамнеза

При новородените и кърмачетата: по-често повишена температура до фебрилни числа, повръщане.

При по-големи деца: повишаване на температурата (обикновено до фебрилни числа) без катарални симптоми, повръщане, коремна болка, дизурия (често и / или болезнено уриниране, неотложно уриниране).

2.2 Физически преглед

  • Физически преглед препоръчва да се обърне внимание на: бледност на кожата, наличие на тахикардия, поява на симптом на дехидратация (главно при новородени и кърмачета), липса на катарални симптоми при наличие на треска (по-често до фебрилни числа, по-рядко субфебрилни), силна миризма на урина, при остър пиелонефрит - положителен симптом на Пастернак (болезнено при подслушване или при малки деца - при натискане с пръст между основата на 12-то ребро и гръбначния стълб).

2.3 Лабораторна диагноза

  • Като диагностичен метод се препоръчва да се извърши клиничен анализ на урината с изчисляване на броя на левкоцитите, еритроцитите и определянето на нитрати [1,2,3,4,5].

(Сила на препоръка А; ниво на доказателства 2б)

Забележки: при деца с повишена температура без симптоми на лезии на горните дихателни пътища е показан общ анализ на урината (определение на левкоцитурия, хематурия).

  • Препоръчително е да се определи нивото на С-реактивния протеин (CRP), когато телесната температура се повиши над 38 градуса, а прокалцитонинът (PCT) - ако се подозират уросепсис.

(Сила на препоръка Б; ниво на доказателства 2а)

Коментари: данните от клиничния анализ на кръвта: левкоцитоза над 15x10 9 / l, високи нива на С-реактивен протеин (CRP) (<10 mg / l) показват висока вероятност за бактериална инфекция на бъбречната локализация [1,2,3,4,5].

  • Препоръчва се провеждане на бактериологично изследване: уринна култура с (при наличие на левкоцитурия и преди началото на антибиотичната терапия) [1,2,3,4,5].

(Сила на препоръка А; ниво на доказателства 1а)

  • Препоръчва се, когато при левкоцитурия се открие повече от 25 на 1 μl или повече от 10 на поле на зрение и бактериурия над 100 000 микробни единици / ml, когато урината се сее за стерилност, диагнозата на инфекцията на пикочните пътища се счита за най-вероятна [1,2,3,4,5].

(Сила на препоръка А; ниво на доказателства 2б)

  • Не се препоръчва изолиран пиурия, бактериурия или положителен нитратен тест при деца под 6 месеца да се считат за признаци на инфекция на пикочните пътища, тъй като тези показатели не са надеждни признаци на тази патология на тази възраст [1,2,3,4,5].

(Сила на препоръка Б; ниво на доказателства 3а)

  • Биохимичен кръвен тест (урея, креатинин) се препоръчва за оценка на филтрационната функция на бъбреците [1,2,3,4,5].

(Сила на препоръка Б; ниво на доказателства 2б)

Коментар: Диференциалните диагностични критерии за остър цистит и остър пиелонефрит са показани в таблица 1.

Таблица 1 - Диференциални диагностични критерии за остър цистит и остър пиелонефрит

Инфекция на пикочните пътища при деца

Инфекция на пикочните пътища при деца - група от микробно-възпалителни заболявания на отделителната система: бъбреци, уретери, пикочен мехур, уретра. В зависимост от мястото на възпалението, инфекцията на пикочните пътища при децата може да се прояви като дизурични нарушения, болка в пикочния мехур или долната част на гърба, левкоцитурия и бактериурия, температурна реакция. Изследването на деца със съмнение за инфекция на пикочните пътища включва изследвания на урината (обща, бактериална инфекция), ултразвуково изследване на пикочната система, цистоуретрография, екскреторна урография, цистоскопия. В основата на лечението на инфекции на пикочните пътища при децата е предписването на антимикробни лекарства, уроантисептици.

Инфекция на пикочните пътища при деца

Инфекцията на пикочните пътища при деца е обща концепция за възпалителни процеси в различни части на пикочните пътища: инфекции на горните пикочни пътища (пиелит, пиелонефрит, уретерити) и инфекции на долните пикочни пътища (цистит, уретрит). Инфекциите на пикочните пътища са изключително чести при деца - на възраст 5–2% от момчетата и 8% от момичетата имат поне един епизод на заболяването. Разпространението на инфекции на пикочните пътища зависи от възрастта и пола: например при новородени и кърмачета е по-вероятно момчетата да са болни, а на възраст между 2 и 15 години - момичета. Най-често в практиката на детската урология и педиатрията трябва да се справим с цистит, пиелонефрит и асимптоматична бактериурия.

Причини за инфекция на пикочните пътища при деца

Спектърът на микробната флора, който причинява инфекции на пикочните пътища при децата, зависи от пола и възрастта на детето, състоянията на инфекцията, състоянието на чревната микробиоценоза и общия имунитет. Като цяло, ентеробактериите са водещите бактериални патогени, особено Е. coli (50-90%). В останалите случаи се засяват Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus и др. Остри инфекции на пикочните пътища при деца обикновено се причиняват от един тип микроорганизми, но с чести рецидиви и малформации на пикочната система често се откриват микробни асоциации.

Инфекциите на пикочните пътища при деца могат да бъдат свързани с урогенитален хламидиоз, микоплазмоза и уреаплазмоза и да се комбинират с вулвити, вулвовагинити, баланопостити. Гъбичните инфекции на пикочните пътища често се появяват при изтощени деца: преждевременни, страдащи от хипотрофия, имунодефицитни състояния, анемия. Има предположение, че вирусната инфекция (инфекция с вируси на Coxsackie, грип, аденовируси, вирус на херпес симплекс тип I и II, цитомегаловирус) е фактор, допринасящ за наслояването на бактериалната инфекция.

С развитието на инфекции на пикочните пътища при деца предразполагат състояние, придружени с нарушение на уродинамиката: неврогенен пикочен мехур, камъни в бъбреците, дивертикули на пикочния мехур, везикоуретерален рефлукс, pyelectasia, хидронефроза, поликистоза на бъбреците, антиутопия бъбреците, ureterocele, фимоза при момчетата, synechia на срамните устни в момичета. Често инфекциите на пикочните пътища при деца се развиват на фона на стомашно-чревни заболявания - дисбактериоза, запек, колит, чревни инфекции и др. Метаболитните нарушения (дисметаболична нефропатия при деца, гликозурия и др.) Могат да бъдат рисков фактор.

Инфекции в пикочните пътища могат да възникнат с недостатъчна хигиена на външните полови органи, неправилно почистване на детето, лимфогенни и хематогенни начини, по време на медицински манипулации (катетеризация на пикочния мехур). Момчетата, които са преминали през circumcisio страдат от инфекции на пикочните пътища 4-10 пъти по-рядко, отколкото необрязани.

класификация

Според локализацията на възпалителния процес са изолирани инфекции на горните пикочни пътища - бъбреци (пиелонефрит, пиелит), уретери (уретерит) и долни части - пикочен мехур (цистит) и уретра (уретрит).

Според периода на заболяването, инфекциите на пикочните пътища при децата се разделят на първия епизод (дебют) и рецидив. Курсът на рецидивиращи инфекции на пикочните пътища при деца може да бъде подкрепен от неразрешена инфекция, персистиране на патогена или реинфекция.

Тежестта на клиничните симптоми разграничава леки и тежки инфекции на пикочните пътища при деца. При лек ход температурната реакция е умерена, дехидратацията е незначителна, детето наблюдава режима на лечение. Тежка инфекция на пикочните пътища при деца е придружена от висока температура, упорито повръщане, тежка дехидратация, сепсис.

Симптоми при деца

Клиничните прояви на инфекция на пикочните пътища при дете зависи от локализацията на микробно-възпалителния процес, периода и тежестта на заболяването. Разгледайте признаците на най-честите инфекции на пикочните пътища при деца - пиелонефрит, цистит и асимптоматична бактериурия.

Пиелонефрит при деца възниква с фебрилна температура (38-38,5 ° С), втрисане, симптоми на интоксикация (летаргия, бледа кожа, загуба на апетит, главоболие). В разгара на интоксикацията може да се развие честа регургитация, повръщане, диария, явления на невротоксикоза, менингеални симптоми. Детска болка в лумбалната област или корема; симптом докосване положителен. В ранна възраст инфекциите на горните пикочни пътища при деца могат да бъдат скрити под маската на пилороспазъм, диспептични нарушения, остър корем, чревен синдром и др. при по-големи деца - грипоподобен синдром.

Циститът при децата се проявява предимно при дизурични нарушения, които са чести и болезнени уриниране на малки порции. В този случай не се постига пълно едновременно изпразване на пикочния мехур, епизоди на инконтиненция са възможни. При кърмачетата циститът често е придружен от странгурия (задържане на урина). Тревожност или плач, свързани с уриниране, периодично и слабо уриниране, могат да покажат наличието на дизурия при деца на първата година от живота. Циститът се характеризира с болка и напрежение в надлобката; температура с цистит е нормална или субфебрилна.

Асимптоматичната бактериурия е по-често срещана при момичетата. Тази форма на инфекция на пикочните пътища при деца не е съпътствана от никакви субективни клинични признаци, но се открива само чрез лабораторно изследване. Понякога родителите обръщат внимание на замъгляването на урината на детето и на миризмата, идваща от нея.

диагностика

Оценката на тежестта на инфекциите на пикочните пътища при деца изисква интегриран подход и участие на редица специалисти - педиатър, педиатричен уролог, педиатричен нефролог, педиатричен гинеколог.

Инфекциите на пикочните пътища при деца могат да се подозират, когато при изследването на урината се открият левкоцитурия, бактериурия, протеинурия и понякога хематурия. За по-детайлна диагноза е показан тест на урината според Нечипоренко, тест на Зимницки. Кръвните промени се характеризират с неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR; с пиелонефрит - високо ниво на протеини с остра фаза (CRP, алфа глобулин).

Основата за диагностициране на инфекции на пикочните пътища при децата е бактериологичната култура на урината с освобождаването на патогена, оценка на степента на бактериурия и чувствителност към антибиотици. В някои случаи, изследване на урината за хламидия, уреаплазма, микоплазмена култура, цитология, серологични (ELISA) методи, PCR.

Ултразвуково изследване на органите на отделителната система (ултразвуково изследване на бъбреците, ултразвуково изследване на бъбреците, ултразвуково изследване на пикочния мехур) е задължително за деца с инфекции на пикочните пътища. Радиоконтрастните изследвания на пикочните пътища (екскреторна урография, съдова цистография, уретрография) са показани само при многократни епизоди на инфекции на пикочните пътища при деца и само в фаза на ремисия. За изследване на състоянието на бъбречния паренхим се извършва статична или динамична сцинтиграфия на бъбреците.

Ендоскопските методи при деца (уретроскопия, цистоскопия) се използват за откриване на уретрит, цистит, уретрални аномалии и пикочен мехур. За изучаване на уродинамиката се провеждат урофлоуметрия и цистометрия.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Основното място в лечението на инфекции на пикочните пътища при децата принадлежи на антибиотичната терапия. Преди установяване на бактериологична диагноза, започването на антибиотична терапия се предписва на емпирична основа. Понастоящем лечението на инфекции на пикочните пътища при деца предпочитани ingibitorozaschischennym пеницилини (амоксицилин), аминогликозиди (амикацин), цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенеми (меропенем, имипенем), uroantiseptikam (нитрофурантоин, furazidin). Продължителността на курса на антимикробната терапия трябва да бъде 7-14 дни. След завършване на курса на лечение се провежда повторно лабораторно изследване на детето.

Препоръчва се употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен), десенсибилизиращи средства (клемастин, лоратадин), антиоксиданти (витамин Е и др.), Билково лекарство. Асимптоматичната бактериурия обикновено не изисква лечение; понякога в тези случаи се възлагат уросептики.

При облекчаване на остра инфекция на пикочните пътища на децата се показват физиотерапия: микровълнова, UHF, електрофореза, парафин и озокерит, терапия с кал и борови вани.

Прогноза и превенция

Стартирани инфекции на пикочните пътища при деца могат да причинят необратими увреждания на бъбречния паренхим, набръчкване на бъбреците, хипертония, сепсис. Рецидиви на инфекции на пикочните пътища се срещат в 15-30% от случаите, така че антиинфекциозната профилактика за деца в риск се провежда с антибиотици или уроантисептици. Детето трябва да се наблюдава от педиатър и нефролог. Ваксинацията на децата се извършва в периоди на клинична и лабораторна ремисия.

Първичната профилактика на инфекциите на пикочните пътища при деца трябва да включва придобиване на подходящи хигиенни умения, рехабилитация на хронични огнища на инфекцията, елиминиране на рисковите фактори.

Инфекция на пикочните пътища при деца: причини, симптоми и лечение

Според статистиката, инфекциите на пикочните пътища при деца са на второ място след вирусни респираторни заболявания. Този проблем е особено належащ за деца под една година. По правило тя продължава без изразени симптоми, но може да има много сериозни последствия.

Много често лекарите не откриват навреме инфекциите на пикочната система при децата, тъй като могат да се маскират като гадене, коремна болка, повръщане и дори признаци на ARD.

Поради особеностите на детето тялото се разпространява достатъчно бързо и може да предизвика възпаление на бъбреците - пиелонефрит. И това е опасна възможност, след като болестта не възстанови функциите си в същия режим. Освен това, ако пренебрегвате възпалението на бъбреците, не го елиминирате във времето, ще има бъбречна недостатъчност и, като резултат, малоценност на тялото, т.е. увреждане.

Причините за заболяването

Разнообразието от микробна флора, което причинява инфекции на пикочните пътища при деца, зависи от пола и възрастта на детето, както и от състоянието на имунната му система. Ентеробактериите са водещи при бактериални патогени, по-специално Е. coli, в почти 90% от случаите, както и при други патогени.

Инфекциите на урина при деца възникват по други причини:

  • В нарушение на уродинамиката: неврогенна дисфункция на пикочния мехур, обструктивна уропатия, рефлукс на уретера и пикочния мехур.
  • Състоянието на имунната система на детето: недостатъчно производство на антитела, фактори, които увеличават активността на макрофагите и неутрофилите и в резултат на това намаляват клетъчния имунитет.
  • Метаболитни нарушения.
  • Съдови промени в тъканите на бъбреците.
  • Аномалии в структурата на гениталните органи: фимоза при момчета и сливане на срамните устни при момичетата.
  • Инфекции на гениталиите и червата.
  • Наличието на червейни паразити в тялото.
  • Хипотермия, нарушение на личната хигиена.
  • Операция на пикочните пътища.

Честотата на инфекциите на пикочните пътища при деца зависи от пола и възрастта на детето. Най-често тази патология се среща при момичетата поради анатомичната структура на пикочната система: близостта до влагалището и червата, по-късата уретра.

При момичетата най-високата честота се наблюдава на възраст 3-4 години. Но в ранна детска възраст, момчетата се разболяват по-често, особено на възраст от 3 месеца.

Причините за урогениталната инфекция при децата в този случай, като правило, са причинени от нарушения в развитието на гениталните органи, както и от използването на пелени и неспазване на правилата за хигиена.

Инфекцията може да се извърши по следните начини:

  1. през уретрата към пикочния мехур и бъбреците;
  2. от съседните органи през лимфната система;
  3. през кръвта по време на инфекциите.

Клинични симптоми на заболяването

Проявите и признаците на урогениталната инфекция при деца от заболяването зависят от възрастта на детето. След две години, наличието на инфекция на пикочните пътища може да означава:

  • болезнено уриниране, усещане за парене и спазми;
  • тъмен цвят на урината, наличие на кръв в него;
  • честото желание за изпразване на пикочния мехур (това причинява отделянето на урина в малки порции);
  • болки в долната част на корема, надлобковия свръхрастеж, гърба и долната част на гърба;
  • висока телесна температура (над 38 градуса).

На възраст от две години, един от симптомите показва наличието на инфекция на пикочните пътища при деца:

  1. Трескаво състояние;
  2. Повръщане и диария;
  3. Раздразнителност, настроение и сълзливост;
  4. Обезцветяване на урината и неговата остра, неприятна миризма;
  5. Бледа кожа и слабост;
  6. Липса на апетит и дори отказ да се яде.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Ако подозирате, че детето е заболяване, трябва да се консултирате с лекар на следващия ден. Ако се колебаете, съществува риск от възпаление на бъбреците. Наличието на болестта се потвърждава от общ тест на урината.

Ако е открита инфекция в урината на децата, препоръчително е да се вземе култура за патогена и да се определи неговата чувствителност към антибиотици. Необходим е за адекватен и правилен избор на предназначението на антимикробното лекарство.

Визуализиране на диагностични методи

Такива методи включват ултразвук и рентгенови лъчи, които позволяват на лекаря да види структурата на пикочната система и нейните органи, да открие дефекти и аномалии в него. Тези диагностични методи не се възлагат на всички деца, а само на възраст от 3-5 години и при многократна инфекция. Методите за визуализация включват:

  • Ултразвуково изследване на бъбреците. Метод, който е напълно безопасен за детето и който, използвайки ултразвукови лъчи, показва състоянието на органа на монитора и дава възможност да се прецени неговата структура.
  • Рентгенографии и. Това ще помогне да се анализира състоянието на органите в коремната кухина и зад перитонеума. Преди процедурата е желателно детето да бъде почистващо клизма.
  • Cystourethrography. За анализ, контрастното вещество се въвежда в пикочния мехур с помощта на катетър, през който лъчите не преминават. Цистоуретрография ви позволява да видите контурите на пикочния мехур и уретрата. За да направите това, направете две снимки. Сам с пълен мехур. Друг - директно по време на уриниране. Първата картина ви позволява да определите наличието на пасивно, а второто - активен рефлукс, т.е. обратното отделяне на урина в уретера, което обикновено не трябва да бъде. При тази процедура втората фаза при децата често се проваля, но дори и един изстрел може да бъде доста важен.

Ако детето подозира достатъчно сериозна патология на пикочните пътища, може да се извърши интравенозна урография в болницата. Контрастното средство се инжектира във вената, филтрира се през бъбреците и целият процес се записва чрез серия рентгенови лъчи.

Този метод позволява много подробен поглед върху структурата на пикочните пътища и част от бъбреците. И за да се покаже качествено функцията на бъбреците, е необходимо да се извърши сцинтиграфия.

В този случай не се инжектира контрастно вещество във вената, но изотопът е радиоактивен.

Доста болезнен метод е цистоскопията, която се посочва само ако е засегнат пикочния мехур, има камъни, тумори в него или за да се определи степента на хирургичната интервенция.

Диференциална диагностика

Инфекцията на пикочния мехур при деца може да бъде подобна на други заболявания, от които трябва да се разграничава:

  1. Vulvovaginitis при момичета. С това заболяване се забелязва и треска, сърбеж и промени в урината. Въпреки това, възпалителният процес с него не засяга пикочните пътища, но засяга прага на вагината и вагината.
  2. Уретрит. Възпаление на уретрата или неговото дразнене с различни химически компоненти, които съставят сапуна, шампоан, прах за пране. Като правило, не изисква специфично лечение и след няколко дни преминава от само себе си.
  3. Зараждане с червеи. Инфекцията с острици ще предизвика сърбеж, дразнене и промени в състава на урината. За откриване, аналната област се остъргва и е желателно да се повтори три пъти.
  4. Баланит. Проявява се чрез възпаление на преддверието на вагината при момичетата и препуциума при момчетата. Лекарят ще определи различията по време на визуална проверка.
  5. Апендицит. Остра болка в долната част на корема по време на възпаление на апендикса също може да се приеме за възпаление на пикочните пътища. Това е още една причина да не се задържаме на посещение при лекар.

Класификация на заболяванията

При деца инфекциите на пикочните пътища се класифицират като първични или рецидивиращи. Повтаряне на групите:

  • Неразрешена инфекция в резултат на подбора на неоптимални дози антибиотици, неспазване на установения режим на лечение, синдром на малабсорбция, лекарствено-резистентния патоген.
  • Написването на патогена, което ще изисква медицинска или хирургическа интервенция, като се формира персистиращ фокус в пикочните пътища.
  • Повторна инфекция, при която всеки епизод е нова инфекция.

От клинична гледна точка инфекциите на урина при деца са разделени на тежки и не-тежки.

Лечение на пикочно-инфекциозни инфекции

Всички мерки за лечение на урогенитални инфекции при деца трябва да се подбират индивидуално, в зависимост от възрастта и само от лекар. Деца под 2 годишна възраст обикновено се лекуват постоянно, тъй като са необходими парентерално приложение на антибиотици и дифузна терапия. Почивката на леглото е необходима в случаи на силна треска и болка.

За намаляване на тежестта върху бъбречните тубули и лигавиците се препоръчва честото хранене на детето - 5-6 пъти на ден. Ако се установи нарушена бъбречна функция, се препоръчва ограничаване на солта и течността. В диетата се предпочитат протеини и растителни храни, както и млечни продукти.

Необходимо е да се изключат продуктите от диетата, които предизвикват дразнене на лигавицата на пикочните пътища: консерви, кисели краставички, подправки и пържени храни.

Също така е желателно да се ограничат храни с високо съдържание на киселини: цитрусови плодове, домати, нар, киви, грозде, сладки пиперки, мариновани и осолени зеленчуци.

Когато синдромът на болката е елиминиран, е необходимо да се пие много течности, за да се предотврати дразненето на лигавиците на пикочните пътища от излагане на урина, да се отстранят микроорганизмите и отпадъчните продукти от токсините.

За облекчаване на болката се препоръчват нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици.

Антимикробните агенти се считат за основен метод за премахване на инфекцията. Антибиотични и оптимални, адекватни дози се избират въз основа на вида на патогена и неговата чувствителност, както и възрастта на детето.

Те трябва да бъдат нефротоксични, продължителността на приемане е от 7 до 14 дни. Понякога лечението се допълва с уроантимасептици и се препоръчват пробиотици, за да се предотврати нарушаването на чревната микрофлора.

Профилактика на урогенитални инфекции при деца

Превантивните мерки ще предотвратят първична, а в някои случаи и вторична инфекция:

  1. Препоръчително е да продължите да кърмите възможно най-дълго за поне 6-7 месеца. Според лекарите, тя ще предпази детето до две години от появата на инфекции на пикочните пътища.
  2. С въвеждането на допълнителни храни, колкото е възможно да се даде зеленчуци, плодове и цели зърнени продукти, които предотвратяват запек.
  3. Опитайте се да направите храната разнообразна, въведете витамини и минерали в диетата за нормалното развитие на органи и системи.
  4. Своевременното реагиране на проявите на капризност и сълзливост в ранна детска възраст, тъй като детето не може да говори за състоянието си.
  5. Във всяка възраст е необходимо да се осигури прием на достатъчно количество вода в тялото на детето, което няма да позволи стагнация в бъбреците да се развие.
  6. Също така е много важно да се спазват правилата за лична хигиена, особено за момичетата. При къпане е препоръчително да не се използват сапун и шампоан, а специални меки гелове. Необходимо е ежедневното миене на половите органи и редовно смяна на бельото.
  7. Ако е възможно, старателно избършете гениталната област, перинеума след смяна на пелената.
  8. Когато температурата падне на болестта, за да се предпази детето от хипотермия.
  9. В първите месеци от живота внимателно следете развитието на детето. В случай на откриване на генитални аномалии или аномалии на пикочните пътища, консултирайте се с лекар.

Ако вече са наблюдавани инфекции, препоръчително е да се вземат фитопрепарати за дълго време, за да се предотврати появата на рецидиви.

Това са лекарствени такси, които включват билки с противовъзпалително и диуретично действие.

Препоръчително е да ги приемате под наблюдението на лекар, тъй като някои от тях са доста силни биологично активни вещества. Във всеки случай не е необходимо да ги прехвърляте на детето самостоятелно.

След края на лечението лекарят трябва да предпише контролни тестове. Може да се нуждаете от поддържаща антибиотична терапия в оптимална доза и в съответствие със специфичен режим.

Полезно видео за инфекции на пикочните пътища

Съветваме ви да прочетете: Какъв трябва да бъде анализът на урината на детето в норма?

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца под една година, симптоми при кърмачета

Сред всички инфекциозни и възпалителни заболявания при децата, по отношение на честотата на възникване, инфекцията на пикочните пътища се нарежда на второ място след заразяване на органите на дихателните пътища.

Характерно е, че инфекцията на пикочните пътища при кърмачета може да бъде доста силна или, напротив, асимптоматична.

В последния случай е възможно да се предположи съществуващият възпалителен процес само след получаване на резултатите от теста на урината.

Съдържание: Симптоми на инфекция на пикочните пътища при кърмачета Диагностика на заболяването Принципи на лечение на инфекции на пикочните пътища при деца под една година - Антибиотична терапия - Допълнително лечение

Симптоми на инфекция на пикочните пътища при кърмачета

Инфекцията на пикочните пътища е колективна концепция, която показва наличието на инфекциозно-възпалителен процес в пикочните органи без уточняване на локализацията на патологичния процес.

Инфекциозно-възпалителен процес може да възникне в горните пикочни органи (бъбреците, уретера) или долните пикочни органи (пикочния мехур, уретрата).

Но за да се определи точната локализация на възпалителния процес при бебетата е много трудно, така че често им се дава обща диагноза на инфекция на пикочните пътища.

Малките деца на възраст под една година не могат да разберат къде боли болката им и какво ги притеснява. Родителите могат само да предполагат какво е причинило неспокойното поведение на бебето. Инфекция на пикочните пътища в тази възраст може да се прояви с абсолютно неспецифични симптоми, които се наблюдават при различни патологични състояния. Това са симптоми като:

  1. Недостатъчно увеличаване на теглото според възрастта;
  2. Летаргия или тревожност, плач бебе;
  3. Лош апетит;
  4. Повишена температура;
  5. Бледа кожа;
  6. жълтеница;
  7. повръщане;
  8. Нарушения на уринирането: напрежение при уриниране, често или бавно уриниране, уринарна инконтиненция (включително през нощта);
  9. Мътна урина.

Диагностика на заболяването

За да се потвърди наличието на инфекции на пикочните пътища, се позволяват лабораторни изследвания. Първо, те извършват общ тест на урината. Повече информация за това как правилно да се събира урина от бебета може да се намери в тази статия.

Откриване на бактерии в урината, нива на левкоцити над 10 в 1 μl възпаление на сигнала в пикочните пътища. Бактериалната култура на урина е задължителна. Откриването на бактерии в урината над 104 TEM / ml потвърждава наличието на инфекция на пикочните пътища.

Бактериалното засяване ви позволява да определите причинителя на инфекцията и веднага да изберете подходящия антибиотик.

В допълнение, за да се изясни диагнозата, е показано ултразвуково изследване на отделителната система. Изследователският метод позволява да се оцени структурата и размера на бъбречния паренхим, да се открият възможни аномалии в развитието на пикочните органи.

Малките деца с инфекция на пикочните органи също получават цистография на слюда (само по време на ремисия на заболяването). Това е рентгеново изследване на пикочния мехур, което се извършва по време на уриниране.

Методът позволява да се идентифицира везикоуретрален рефлукс, който допринася за развитието на възпаление на пикочните пътища.

Принципи за лечение на инфекции на пикочните пътища при деца под една година

Активното лечение на дете с инфекция на пикочните пътища трябва да започне с появата на първите симптоми на заболяването. Невъзможно е да се колебае, защото инфекцията, локализирана в долните пикочни органи, може бързо да попадне в бъбреците. Лечението на деца с инфекция на пикочните пътища се извършва в болницата.

Антибиотична терапия

Възпалението на пикочните органи е причинено от бактерии, с които може да се работи само с помощта на антибактериални средства. Антибиотикът се избира, като се вземе предвид патогенът, изолиран по време на бактерията. Използва се широк спектър от антибиотици, докато се получат резултатите.

Антибиотиците от цефалоспориновата група (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoxime), както и защитените пеницилини (Augmentin, Flemoklav Solyutab) са лекарства от първия избор.

Ако след три дни на лечение, бебето е в нетрезво състояние, треска - лекарят променя лекарството. Алтернативни антибиотици са аминогликозидите (Амикацин, Гентамицин) и комбинираните лекарства (Sulbactomax).

Продължителността на лечението е 7-14 дни.

След завършване на антибиотичната терапия се предписват уросептици - нитрофурани (Furamag, Furadonin, Furagin), билкови препарати (Canephron H). Тези лекарства имат антимикробно действие.

Допълнително лечение

В случай на тежка интоксикация, на бебето се дават детоксикиращи средства (Reosorbilact, Xylate). Детоксикационната терапия насърчава активното отстраняване на бактериите от организма и съответно премахване на интоксикацията.

При температури над 38 градуса, бебето може да получи парацетамол или ибупрофен. Тези лекарства също имат противовъзпалителни ефекти. За облекчаване на болката на детето се приписват спазмолитици (No-Spa, Papaverine).

По време на и след болестта бебето трябва да пие много вода, така че микробите да се отделят по-активно от тялото. Уринарната среда, оптимална за потискане на бактериите, се създава чрез използването на плодови напитки от боровинки, компоти от сушени плодове.

За да се предотврати чревната дисбиоза след края на курса на антибиотична терапия, на бебето се предписват пробиотици (Bifiform, Ekstralakt).

Валери Григоров, лекар

Общо 1,108 показвания днес

(129 гласа, средно: 4.59 от 5)
Зарежда се...

Инфекции на пикочните пътища при деца под една година

Инфекциите на пикочните пътища (наричани по-долу ИПП) са група от микробни заболявания на органите на пикочните пътища. Причинява се от бактериални патогени, най-често Е. coli.

Този вид инфекция е вторият най-често след ARVI. Присъства в историята на всяко осмо дете на възраст под 1 година.

UTI могат да бъдат изразени чрез локални заболявания и могат да бъдат една от проявите на генерализирана инфекция.

В зависимост от местоположението, следните заболявания могат да причинят ИПП:

Най-често недоносените бебета са изложени на тези заболявания, най-вече момчета. Това се дължи на аномалии в структурата на пикочната система.

Основните патогени са:

  • E.coli (Е. coli);
  • Staphylococcus aureus (стафилокок);
  • S.Saprophyticus (сапрофитен стафилокок);
  • Klebsiella spp (клебсиела).

Причини за инфекции на пикочните пътища

Патогените могат да влязат в пикочните органи по два начина:

  • с кръвния поток, при наличие на възпаление в тялото;
  • от околната среда, например, при неспазване на правилата за интимна хигиена, с медицински манипулации.

Допълнителните фактори включват:

  • особености на анатомичното развитие на отделителната система;
  • вродени аномалии, причинени от усложнения по време на бременност или раждане;
  • нисък имунитет;
  • хипотермия;
  • генетична предразположеност - хронична UTI в историята на семейството.

Диагностицирането на ИПП често е трудно, тъй като децата често нямат изразени симптоми или са изтрити. Температурата може леко да се повиши, но детето все още не може да говори за болезнено уриниране.

UTI често се маскира като SARS, настинка и разстроен стомах.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища при деца под 1 годишна възраст:

  • загуба на апетит, намален смукателен рефлекс;
  • липса на наддаване на тегло;
  • сив, земен цвят на кожата - последствие от интоксикация;
  • раздразнително, капризно поведение;
  • диария, повръщане.

Често единственият симптом е треска.

Коварен импулс в бързо развитие. В случай на забавено лечение последствията могат да бъдат сериозни. Например, нелекуван уретрит може да се превърне в пиелонефрит след няколко дни, а това е изпълнено с нарушение на работата на жизненоважни органи - бъбреците. Дори и след лечението, бъбреците не се възстановяват до края, поради което е много важно навременното откриване на заболявания.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Да започнем с това, всеки родител трябва да помни, че дори общ тест на урината може да покаже много, включително и ИПП. Събирането на урина при кърмачета е доста проблематично, но е възможно.

Основното правило е да се получи средна част от сутрешната урина. Предварително измийте и измийте бебето си. Това е строго забранено да се излива урина от саксията, защото Това ще наруши резултата от анализа.

Основни методи за диагностика:

  1. Анализ на урина за бактериурия. Патологията е диагностицирана със 100 бактерии на 1 ml прясна урина. Такова проучване трябва да се извърши 2 пъти поради затруднено събиране на урина от новородени. При наличие на инфекция при анализа на урината се съдържат червени кръвни клетки, протеини, лимфоцити.
  2. Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур Разширяването на поне една бъбречна таза е ясен признак на пиелонефрит, който изисква незабавно лечение.
  3. Рентгенографии и. Той помага да се оцени състоянието на отделителната система, да се открият аномалии в развитието и се извършва строго според показанията, ако болестта има повтарящ се характер.
  4. Метод на ендоскопия. Използва се за откриване на аномалии в пикочната система.
  5. Клиничен анализ на кръвта. Повишените нива на левкоцити и ESR показват възпаление.

Извършва се само в условията на болница.

В допълнение към педиатър, изисква надзора на педиатричен нефролог, педиатричен гинеколог (за момичета), педиатричен уролог (за момчета).

Основните методи за лечение са:

  1. Антибактериална терапия. Играе водеща роля в лечението на ИПП при деца на всякаква възраст. Лекарството се избира изключително от лекаря, в зависимост от възрастта, теглото, вида на инфекцията. Днес предпочитание се дава на пеницилини и цефалоспорини. Извършва се тест за чувствителност към антибиотика и едва тогава се предписва лекарството. При правилния избор на лекарството симптомите започват да изчезват на третия ден след началото на лечението. Курсът на антибиотична терапия е 7-14 дни. Прекъсването на курса е забранено, дори ако симптомите са изчезнали. Това е изпълнено с рецидиви и неправилно функциониране на отделителната система.
  2. Използването на уроантисептици. Такива лекарства имат подчертано антимикробно действие, имат диуретичен ефект.
  3. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Помага за неутрализиране на възпалителния процес и за облекчаване на симптомите на заболяването.
  4. Използването на пробиотици. Те са назначени за поддържане на чревните функции и предотвратяване на дисбактериоза по време на прием на антибиотици.
  5. Диета. Деца под шест месеца препоръчват само кърмене при поискване. Деца от 6 месеца до една година препоръчват лека храна без сол, подправки, излишната мазнина. Такива продукти ненужно натоварват вече уязвимата лигавица на пикочните пътища. Предпочитат се постно месо, задушени зеленчуци. Забранени кисели краставички, цитрусови плодове. В първите дни на лечението е необходимо да се ограничи режимът на пиене, за да не се обременяват бъбреците. След отстраняването на болката, напротив, е необходимо да се полива детето по-често, за да се елиминират токсините и да се отстранят микроорганизмите.

Дори и след изчезването на симптомите е необходимо да останете с детето в болницата и да преминете през урина и кръвен тест за наличие на възпалителен процес.

  1. Физиотерапия. Електрофореза, микровълнова, UHF, билкови вани. Тези ефективни методи на практика нямат противопоказания.

За съжаление, UTI често имат повтарящ се курс. Може би последващо назначаване на лекарства с противовъзпалително и диуретично действие. Около 30% от децата са изложени на риск от повтарящи се инфекции. Такива пациенти се предписват втори курс на антибиотици при антирецидив след известно време.

Профилактика на инфекции на пикочните пътища при деца на първата година от живота

Предотвратяването винаги е по-лесно от лечението. Родителите трябва да бъдат ангажирани с превантивни мерки и за тази цел е необходимо да се следват прости препоръки.

  1. Препоръчително е да продължите да кърмите възможно най-дълго. Майчиното мляко е най-доброто, което може да получи бебето от първата година от живота. С нея майката предава антителата на детето, които предпазват тялото на детето от всякакви инфекции.
  2. Подходете разумно към въпроса за въвеждането на допълнителни храни. Не бързайте да нахраните детето наведнъж. Храносмилателната система при деца на възраст под една година е несъвършена, трудно е да се усвоява тежката храна и това води до запек. Неексоцираните токсини отровят кръвния поток и това е пряк път към инфекции. Въведете продуктите постепенно, отдайте предпочитание на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни.
  3. Не забравяйте да напоявате детето си с чиста вода през целия ден, а водата не позволява стагнация в бъбреците да се развива.
  4. Спазвайте правилата за лична хигиена на детето. Това се отнася както за момичетата, така и за момчетата. Стрийте бебето ежедневно. Не използвайте алкален сапун и химическа пяна. Изберете хипоалергенна помощ за къпане, специално предназначена за деца. Веднъж седмично добавете отвара от лайка към водата за къпане.
  5. Сменете пелената правилно. При всяка промяна избършете чатала на детето със специална влажна кърпа. Не носете веднага пелена - нека кожата ви диша. Въздушните бани са полезни за тялото на детето. Ако използвате бебешки прах, избягвайте директен контакт с лигавиците на гениталиите.
  6. Погрижете се за детето си от хипотермия. Не позволявайте да седите на студен етаж, да плувате в студена вода.
  7. Сменяйте ежедневно бельото на бельото. Дайте предпочитание само на естествени тъкани. Изберете правилния размер - бикините не трябва да се смачкват.
  8. Наблюдавайте поведението на новороденото. Атипично поведение, чести плач, намален смукателен рефлекс - причина да се консултирате с лекар.
  9. Не подценявайте сериозността на ИМП. Не забравяйте, че инфекциите могат да се появят без ясни симптоми и те имат сериозни последствия. Понякога превантивните изследвания на кръв и урина могат да кажат много. Не бъдете мързеливи, за да ги преминете.

Ако сте харесали статията помогнете на проекта, споделете в социалните мрежи.

връзката, когато е необходимо копиране http://razvitierebenca.ru/

Инфекция на пикочните пътища при деца

Инфекцията на пикочните пътища е един от "лидерите" в структурата на детската заболеваемост. Това е обща концепция, която се отнася до възпалителни процеси, които се развиват в резултат на бактерии в различни части на пикочните пътища.

До петгодишна възраст около 8% от момичетата и 1-2% от момчетата са имали един или повече епизоди на заболяването. Разпространението на заболяването зависи от пол и възраст: на възраст от 2 до 15 години - момичетата са най-често болни, както и при кърмачета и новородени - момчета.

В педиатрията най-често се среща пиелонефрит, асимптоматична бактериурия и цистит.

Спектърът на микробната флора, която причинява инфекции на пикочните пътища при деца, зависи от условията на инфекцията, общия имунитет на детето, неговата възраст и пол. Ентеробактериите са водещи сред причинителите, главно Е. coli (в 50-90% от случаите). Клебсиела, стрептококи, стафилококи, протеи, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci и др. По правило, при остри инфекции на пикочните пътища при деца се причинява един тип микроорганизми, но с малформации на пикочната система и чести рецидиви могат да се открият микробни асоциации.

Появата на инфекции на пикочните пътища допринасят за състояние, при което увреждания уродинамиката: везикоуретерален рефлукс, уролитиаза, неврогенен пикочен мехур, уринарна дивертикули мехур, хидронефроза, pyelectasia, дистопия бъбреците, ureterocele, поликистозно бъбречно заболяване, момчета - фимоза и момичета - synechia устни на срамни устни.

Инфекциите на пикочните пътища често могат да се развият при деца на фона на патологията на стомашно-чревния тракт: колит, запек, чревни инфекции, дисбактериоза и др., Както и с различни метаболитни нарушения (например, глюкозурия, дисметаболична нефропатия). При новородените развитието на инфекцията се подпомага от функционална и структурна незрялост на тубуларния нефрон и пикочните пътища. Късните гестози по време на бременност, инфекциозният процес, асфиксията и хипоксията на детето при раждане и сепсисът на новороденото също са важни.

Инфекцията в пикочните пътища може да стане хематогенна и лимфогенна, както и неспазване на личната хигиена, неправилно измиване на детето или по време на някои манипулации (напр. Катетеризация на пикочния мехур).

Острата пикочна инфекция най-често се среща под формата на пиелонефрит (вторичен обструктивен и първичен необструктивен) и пиелоцистит. По-рядко се срещат форми като цистит и цистоуретрит, както и асимптоматична бактериурия.

Пиелонефритът е остро или хронично неспецифично микробно възпаление, което възниква в интерстициалната тъкан и бъбречната система на бъбреците, а кръвоносните и лимфните съдове и тубули участват в патологичния процес. Циститът е микробно-възпалителен процес, който се развива в стената на пикочния мехур (главно в субмукозния и лигавичния слой).

Асимптоматичната бактериурия е състояние, при което клиничната поява на заболяването напълно отсъства и бактериите се откриват в урината.

В пикочната система най-често възниква инфекциозно-възпалителен процес с наличието на предразполагащи фактори, които на всяко ниво пречат на притока на урина. Това ви позволява да изберете рискови групи за възникване на инфекции на пикочните пътища:

  • деца, които имат нарушена уродинамика в резултат на обструкция на пикочните пътища (уролитиаза, везикоуретрален рефлукс, аномалии в развитието на пикочните органи, нефроптоза и др.);
  • метаболитни нарушения в отделителната система - дисметаболична нефропатия, хиперурикемия, глюкозурия и др.;
  • неврогенни дисфункции, които водят до нарушена подвижност на пикочните пътища;
  • деца с намалена локална и обща резистентност - често болни, преждевременни, с имунни и системни заболявания;
  • генетична предразположеност - наличие на инфекции на пикочните пътища и аномалии в развитието на роднини;
  • деца с хронична чревна болест и запек.
  1. Локализацията на възпалението разграничава инфекцията на горната уринарна система - уретри (уретрит) и бъбреците (пиелит, пиелонефрит) и долните части - уретра (уретрит) и пикочния мехур (цистит).
  2. Според периода на болестта се различават дебюта му (първият епизод) и рецидив (в резултат на реинфекция, персистиране на патогена и неразрешена инфекция).
  3. Тежестта на симптомите прави разлика между тежки и леки инфекции на пикочната система при деца.

Клиничните симптоми на инфекция на пикочните пътища при деца зависят от тежестта на заболяването и периода на неговото развитие, както и от локализацията на възпалителния процес. Най-често срещаният пиелонефрит, цистит и асимптоматична бактериурия.

  • Пиелонефритът при деца е придружен от фебрилна телесна температура (38-38,5 ° C), втрисане, както и симптоми на интоксикация (главоболие, сънливост, загуба на апетит, бледност на кожата). В разгара на интоксикация, повръщане, честа регургитация, невротоксикоза, диария и понякога дори менингеални симптоми. Детето се оплаква от болка в коремната или лумбалната област, болката се увеличава с побой. При по-големи деца заболяването може да се крие под прикритието на грипоподобен синдром, а в по-ранна възраст - остър корем, диспептични нарушения, пилороспазъм и др.
  • За цистит при деца, характеризиращ се предимно с дизурични нарушения - болезнено и често уриниране на малки порции. В същото време, пикочният мехур не се изпразва напълно и едновременно с това е възможна уринарна инконтиненция. При кърмачетата циститът често придружава странгурия (задържане на урина). Децата на първата година от живота са неспокойни по време на уриниране, плач, потокът от урина е слаб и периодичен. Когато циститът се притеснява от дискомфорт или болка в надлобката, температурата на тялото обикновено е ниска или нормална.
  • Асимптоматичната бактериурия се открива главно при момичета. Тази форма на инфекция на пикочните пътища при деца може да бъде открита чрез лабораторно изследване, без субективни клинични признаци. В някои случаи, родителите могат да обърнат внимание на неприятната миризма, която излиза от урината или замъгляването му.

Възможно е диагностициране на инфекция на пикочните пътища при дете въз основа на бактериологично изследване на урината. За това е важно родителите да събират правилно урината. При деца, които контролират пикочния мехур, урината се събира сутрин.

Детето преди оградата трябва да бъде подкопано, избърсано със салфетка. Осъществяване на урина при момичетата, е желателно да се покрие вагината с памучен тампон.

За анализ се взема средна част от урината, тъй като в първата има доста периуретна флора.

Ако се открият бактерии в анализа на урината, изследването трябва да се повтори, за да се избегне погрешна диагноза, а по-късно и напразно използване на антибактериални средства.

При инфекции на пикочните пътища, лимфоцити, еритроцити, бактерии се откриват в урината, може да се появят протеини. По-точна диагноза се извършва с помощта на тестове на Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky.

За диагностициране на инфекции на пикочните пътища, наличието на протеин или червени кръвни клетки в урината няма значение, липсата на левкоцитурия ще помогне за елиминиране на пиелонефрит и цистит.

За диагностични цели се извършват и ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците, радиоизотопна рентгенография и екскреторна урография.

Важно място в лечението на инфекции на пикочните пътища принадлежи на антибактериалните агенти. Докато не се установи бактериологична диагноза, се предписва начална емпирична антибиотична терапия.

За лечение на инфекции на пикочните пътища при деца понастоящем предпочитан ingibitorozaschischennym пеницилини (например amoxiclav), цефалоспорини (цефтриаксон, цефотаксим), аминогликозиди (амикацин), карбапенеми (имипенем, меропенем) и uroantiseptikam (furagin, furadonin).

В допълнение, нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен), антиоксиданти (витамин Е), десенсибилизиращи средства (Aleron, Claritin, Tavegil) са показани. Освен това можете да използвате билкови лекарства (лайка, листа от брусница, чай от бъбреците). Курсът на лечение продължава средно 7-14 дни. След него детето показва повторно лабораторно изследване.

При облекчаване на острия процес на децата се дават физиотерапевтични процедури: електрофореза, UHF, микровълнова, борова вана, приложение на озокерит и парафин, терапия с кал.

По време на лечението, детето трябва да следва диета, да не ядат пикантни и груби храни в този момент, ограничаване на използването на сол.

Родителите трябва да помнят, че погрешното лечение на заболяването води до неговата хроничност и развитието на различни усложнения. В напреднали случаи е възможно необратимо увреждане на бъбречния паренхим, артериална хипертония, бръчки на бъбреците, сепсис.

Оценен 4.5 от 5 Гласове: 45

Инфекции на пикочните пътища при деца


Заболявания, свързани с инфекция на пикочните пътища, децата страдат доста често.

Според статистиката до 2% от момчетата и до 8% от момичетата, които са навършили петгодишна възраст, вече имат поне един такъв случай в историята.

С навременно лечение за медицинска помощ, лечението на инфекции на пикочните пътища при деца обикновено завършва успешно, но пренебрегването на проблема е изпълнено с много неприятни усложнения.

Причините за развитието на патологичния процес

Течностите в органите на отделителната система на здрав човек (бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра) са стерилни.

Патогенните микроорганизми могат да попаднат в тях по един от двата начина: с притока на кръв (от възпалителния фокус в други органи) или отвън (ако не се спазват правилата на интимната хигиена или медицинските манипулации, свързани с поставянето на инструменти в уретрата или пикочния мехур).

Допълнителни рискови фактори за развитие на инфекции на пикочните пътища при деца са:

  • Пол бебе. Поради характеристиките на анатомията (наличието на къса и широка уретра), момичетата страдат по-често от ИМП от момчетата;
  • Ранна възраст. Момичетата под 4 години и момчетата под 1 година са най-податливи на инфекция;
  • Вродени малформации на екскреторния и гениталния тракт;
  • Нисък имунитет, склонност към настинки, чести възпалителни заболявания (отит, стоматит, ринит и др.);
  • Наличието на всякакви заболявания и дефекти в развитието, провокиращи стагнацията на урината: уролитиаза, фимоза при момчетата, синехия при момичета, везикоуретрален рефлукс и много други;
  • Заболявания на стомашно-чревния тракт (колит, дисбактериоза и др.);
  • Хронични ИПП в семейната история.

Като причинител на инфекция на пикочните пътища при деца, най-често е Escherichia coli (до 90% от всички случаи), по-рядко - Pseudomonas aeruginosa и Klepsiela. Понякога има инфекция със стрептококи, микоплазма и хламидия.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища при деца

Признаците на ИПТ зависят от възрастта на детето. Най-малките стават мрачни, губят апетита си, спират да наддават на тегло. Понякога бебетата имат диария или повръщане. Въпреки това, не е рядко, когато единственият симптом на инфекция на пикочните пътища при деца под две години е повишена телесна температура.

При по-големи деца признаците на инфекция са по-изразени. Сред тях са:

  • Болка в лумбалната област или долната част на корема;
  • Неприятно усещане за парене при уриниране;
  • Чести призиви за уриниране с минимално отделяне на течност;
  • Промяна на вида на урината (мътност, поява на люспи, слуз, кръв);
  • Повишена телесна температура, втрисане, слабост;

Инфекциите на пикочните пътища при деца се развиват много бързо, особено с така наречения възходящ тип инфекция. Това означава, че нелекуван уретрит може да се превърне в цистит и пиелонефрит в рамките на няколко дни. Следователно наличието на някой от описаните симптоми е причина за спешно обръщане към лекар.

Диагностика и лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Ако подозирате UTI, трябва бързо да се определи какво точно е детето болно, и да предпише курс на антибиотици. В този случай има два проблема. Първо, симптомите на инфекции на пикочните пътища при деца са подобни на признаци на много други заболявания (вълвовагинит, беланит, орхит и др.).

); дискомфорт при уриниране може да възникне при заразяване с червеи (pinworms). Второ, в случая на ИМП е много важно да се определи причинителят на заболяването, тъй като успехът на лечението зависи пряко от избора на специфичен антибиотик.

Освен това заболяване като уретрит може също да има неинфекциозен произход (например, може да се развие, ако има детергенти в уретрата). В такива случаи не се изисква лекарствена терапия.

За диагностициране на инфекции на инфекциозните инфекции:

  • Лабораторни изследвания на кръв и урина. Необходимо е да се проведе култура на урината, за да се определи патогена. Това проучване не е включено в списъка на безплатните услуги, но ви позволява да предпише най-ефективното лечение и да се избегне продължителното използване на антибиотици с широк спектър на действие. Ако самият лекар не предложи да направи този анализ, родителите трябва да разберат за тази възможност или да дарят проба от урината на детето за посев в платена институция;
  • Визуализация (ултразвуково и рентгенологично) процедури, които позволяват на специалиста да оцени състоянието на органите на отделителната система, да открие наличието на вродени дефекти на развитието и т.н. Тези методи се използват само в случаите, когато заболяването има повтарящ се характер или лечението му се забавя.

Важно е да се знае следното: много диагностични процедури са болезнени.

Лекарят често предписва изследвания въз основа на факта, че те са включени в списъка на застрахователните услуги (например цистоскопия - изключително неприятен и неинформативен метод).

Преди да се съгласите с препоръчаната от лекаря процедура, родителите трябва да научат колкото е възможно повече за нейната ефективност и алтернативни диагностични възможности.

Лечението на инфекции на пикочните пътища при деца, като правило, се свежда до приемането на антибактериални средства (таблетки или суспензии). При правилна селекция на лекарството симптомите започват да изчезват до ден-два след началото на терапията.

Детето трябва да бъде снабдено с адекватно леко хранене, обилно пиене и полу-легло. Хоспитализацията се изисква само в случаите, когато бебето не може да приема антибиотици или има тежки хронични заболявания.

Необходимо е да се следи състоянието на децата, които са болни, тъй като болестта в 30% от случаите дава рецидив.

Предотвратяването на ИПС трябва да включва задълбочена ежедневна тоалетна на външните генитални органи (в повечето случаи уретрата служи като „входна врата” за инфекция).

Противно на общоприетото схващане, отвари от лечебни растения с диуретичен ефект (листата на боровинките, кълцачите, листата на черната боровинка и др.) Не пречат на инфекцията и нямат забележим терапевтичен ефект.

Превантивният ефект на сока от червени боровинки е клинично потвърден: полезно е да се дават на деца до 6-годишна възраст 150 мл на ден, а по-големи деца - 300-400 мл (в две или три дози).

УМП при деца могат да бъдат успешно излекувани и в същото време неприятните последици могат да бъдат избегнати, само ако потърсят медицинска помощ своевременно. Самолечението или прекъсването на курса на предписаните антибиотици може да доведе до повтарящи се рецидиви, влошаване на органите на отделителната система и рязък спад в качеството на живот на детето.

Инфекция на пикочните пътища при деца: причини, симптоми и методи на лечение


Инфекциите на пикочните пътища при деца се срещат доста често, особено при деца до 3 години. И в почти половината от случаите възпалителният процес започва безсимптомно, поради което родителите не могат да се консултират с лекар навреме. Как да подозирате инфекция? Как да се предотврати развитието на усложнения? И как да се лекува болестта? Ще ви разкажем подробно!

Като правило, за първи път инфекция на пикочните пътища „атакува” деца в много ранна възраст - от неонатален период до три години. И през следващите години болестта отново и отново се усеща рецидивираща.

Някои важни факти за болестта

Под инфекция на пикочните пътища (включително при деца) се има предвид рязко увеличаване на броя на патогенните бактерии в пикочните пътища.

Най-често бактериите влизат в пикочните пътища от възпалени генитални органи.

В повечето случаи инфекцията на пикочните пътища (ИМП) при деца се предизвиква от активността на такива бактерии като Е. coli, ентерококи, протеи и Klebsiella.

При възрастни инфекциите на пикочните пътища обикновено са придружени от неприятни симптоми (често и болезнено уриниране, остра болка в долната част на корема и др.).

), но в случая с децата, всички тези признаци на възпаление при ИПП често липсват, с изключение на високата температура.

С други думи, ако детето има треска в отсъствието на други симптоми, лекарите, не без основание, започват да подозират, че има инфекция на пикочните пътища. Възможно е тези предположения да бъдат опровергани или потвърдени с помощта на общия анализ на урината.

Децата на ИМП са често срещани, уви, доста широко: например сред децата в началната училищна възраст средно около 8% от момичетата и 2% от момчетата вече имат рецидиви на една или друга инфекция на пикочните пътища.

Инфекция на пикочните пътища при деца: причини

Трябва да се каже, че навлизането на опасни бактерии в пикочната система на детето не означава 100% начало на заболяването. Инфекцията на пикочните пътища при децата започва да се развива само на фона на някои свързани фактори, които допринасят за възпалението. Тези фактори включват:

  • Метаболитни нарушения в организма;
  • Обща хипотермия или локална хипотермия в областта на бъбреците;
  • При момчетата инфекцията на пикочните пътища често се появява на фона на фимозата (определена аномалия на структурата на пениса);
  • Инфекции на стомашно-чревния тракт;
  • Нарушаване на правилата за лична хигиена на детето (за да се избегне това, което родителите трябва да познават основните техники - как да се измие момчето и как да се измие момичето).

Хипотермията е една от най-честите причини за инфекции на пикочните пътища при деца. При настъпване на хипотермия настъпва съдов спазъм на бъбреците, което води до нарушена филтрация на урината, като в същото време намалява налягането в пикочната система и всичко това често провокира началото на възпалителния процес. Особено често инфекцията на пикочните пътища се случва точно, когато детето седи на студен камък, метална люлка и т.н. за дълго време.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища при деца

В някои случаи UTIs при деца са асимптоматични, с изключение на треска.

Всъщност, самата треска на детето, при липсата на други видими симптоми на заболяването, често сигнализира точно началото на възпалението в пикочните пътища (отново: в този случай трябва да се извърши общ анализ на урината на детето). Но има ситуации, при които инфекцията на пикочните пътища при деца се проявява със следните симптоми:

  • Честото уриниране с изключително малко количество урина се отделя „едновременно“;
  • Детето се оплаква от болка или парене по време на „пътуванията до тоалетната“;
  • Детето се оплаква от болка в долната част на корема;
  • Урината придобива нетипичен цвят, плътност или миризма;
  • Инконтиненция (особено през нощта) над 7-8 години;
  • Постоянна жажда;
  • Общото състояние и поведение на детето могат да се променят - бебето става бавно, капризно, плачещо, губи апетит и т.н.

Ако едно дете без видима причина внезапно се превърна от игрив, неспокоен "връх" до муден, апатичен, капризен "сънлив" (който, по някаква причина, отново започна да "prudit" през нощта в леглото), вие определено няма да бъде прекалено общ анализ на урината на детето. Вероятно причината за тези промени е именно в развитието на инфекции на пикочните пътища.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Диагнозата UTI не се прави без потвърждение от лабораторни изследвания на урината (с общ анализ на урината за инфекциозен процес в пикочните пътища показва необичайно голям брой левкоцити с преобладаване на неутрофили). Понякога на детето се възлага и ултразвуково или рентгеново изследване на структурните особености на пикочната система. Ако диагнозата на ИМП бъде потвърдена, лекарят предписва антибиотична терапия.

Основата за ефективното лечение на всяка инфекция на пикочните пътища при деца и възрастни е приемането на антибиотици, подходящи за възрастта и медицинската ситуация.

Още след 24-48 часа след започване на лечението, благосъстоянието на детето ще се подобри значително, но е важно родителите да помнят, че за истинско възстановяване е необходимо да издържите пълния курс на антибиотична терапия, която е средно 7-14 дни.

Ако инфекцията на пикочните пътища на детето не се лекува по време (или просто „стъпване” на възпалението, или умишлено пренебрегване на медицинската намеса), тогава нейната пренебрегната форма заплашва здравето на децата с определени усложнения. Най-честият от които е хроничен пиелонефрит, с други думи, възпаление на бъбреците.

Как правилно да събира бебе урина за анализ

Тъй като точността на диагнозата в случай на съмнение за инфекция на пикочните пътища се основава на резултата от анализа на урината на детето, много е важно да се събере правилно материалът за този анализ и да се предаде навреме. И да знаят какви грешки се правят най-често в този случай:

  • За да се събере урината, препоръчително е да не се използва бурканът, който до този момент вече съдържаше някакво съдържание в него (например, купил си го с бебешка храна / кисели краставици / сладко или нещо друго) и след това беше измит със сапун, почистващ препарат за миене на съдове или прах за пране. Факт е, че частиците на всякакви вещества, които са били в този контейнер, могат по някакъв начин да бъдат отразени в анализите на вашето дете, като изкривяват ясно картината на случващото се. В идеалния случай трябва да се използват специални стерилни контейнери за събиране на тестовете, които се продават във всяка аптека.
  • За събиране на урина от новородени и бебета, отдавна са измислени удобни устройства - специални писоари, които спасяват родителите от необходимостта да „стискат” памперси или охрана близо до дете, разпръснато по кърпа... Тези устройства са абсолютно безопасни, запечатани са с гениталиите на детето, те не причиняват бебето не дискомфорт и елементарно отстранени.
  • Между времето на събиране на урината и приемането му в лабораторията трябва да отнеме не повече от 1,5 часа. С други думи, не трябва да се събира урина от дете преди лягане, след това да се сложи в хладилника, а на сутринта „в синьото око” да се даде такъв материал на лабораторията - този анализ няма да бъде надежден.

Възможно ли е да се лекува UTI с "народни" средства?

Уви, но когато става въпрос за лечение на деца за конкретна болест, родителите (поради невежество или поради установени клишета) са объркани - в кои случаи е подходящо лечението.

Така се оказва, че често даваме на нашите деца най-силните лекарства в ситуации, в които е напълно възможно да се справят без тях (най-яркият пример е употребата на антибиотици за ТОРС при деца, както се твърди, че е превантивна мярка), като в същото време се опитваме да лекуваме бактериални инфекции с бульони и приспособления "според рецептата на баба".

В случай на инфекция на пикочните пътища, родителите трябва да са наясно, че това е опасно бактериално заболяване, което с течение на времето, без подходящо лечение, е много вероятно да се развие в хронична форма и да причини усложнения.

Употребата на съвременни антибактериални средства за лечение на ИПП е единственото адекватно и ефективно лечение. Но кой антибиотик ще бъде най-ефективен и в същото време безопасен - лекарят ще ви каже, въз основа на ситуацията и индивидуалните особености на детето.

Въпреки това, справедливо е да се каже, че преди няколко години в Европа бяха проведени проучвания с участието на жени, страдащи от цистит (една от формите на ИПП), в резултат на което използването на концентриран сок от боровинки значително допринася за намаляване на броя на бактериите в пикочните пътища. С други думи, боровинките помагат да се убият вредните бактерии при инфекции на пикочните пътища при жените. Такива проучвания с деца все още не са проведени. Въпреки това, логично е да се предположи, че ако детето ви няма алергия към боровинките, тогава изобщо не е излишно да го включите в диетата на дете, диагностицирано с ИМП.

Също така си струва да си припомним: никакви лекарствени антибиотици не могат да се използват като профилактика (включително срещу развитието на инфекции на пикочните пътища при децата), но плодовите напитки от червени боровинки, желето и сладко - напротив, могат да станат надеждни и вкусни защитници от инфекции.

Инфекция на пикочните пътища при дете

Бактериално увреждане на органи, които произвеждат, натрупват и отделят урина, се нарича инфекция на пикочните пътища. Този термин е общо понятие, обозначаващо група възпалителни процеси в различни части на пикочните пътища.

При инфектиране на долната част, уретрит (възпаление на уретрата) и цистит (процесът засяга лигавичните стени на пикочния мехур) се развиват горния - пиелонефрит (възпаление на бъбречните тубули) и пиелит (бъбречна таза).

Тези заболявания могат да възникнат при всеки човек на всяка възраст, но малко хора знаят факта, че разпространението на инфекцията на пикочните пътища при деца е на второ място след АРВИ.

Според статистиката, наличието на този тип инфекциозни и възпалителни процеси в историята има всеки осми дете на възраст от една година. Също така, не всички родители знаят, че това патологично състояние може да се случи без специфични специфични признаци, но може да има трудни и сложни последствия.

В нашата статия искаме да опишем причините и обстоятелствата, които допринасят за инфекцията на органите на пикочните пътища при бебета, основните клинични симптоми на заболявания и ефективни методи за диагностика и лечение на тези патологични процеси.

Фактори, предразполагащи към развитието на ИПП при деца

Разпространението на бактериалните лезии на пикочните пътища зависи от пола и възрастта на детето: например, при деца под една година, момчетата са по-склонни да се разболеят, момичетата се разболяват от 2-годишна възраст до 15-годишна възраст.

Инфекцията на пикочните пътища възниква в резултат на нарушението на координираните процеси на отделяне на урина от детското тяло (уродинамика) поради:

  • обструктивна уропатия - патологично състояние, характеризиращо се с блокиране на потока на урината и причиняване на увреждане на бъбреците;
  • везикоуретрален рефлукс - връщане на урината през уретера от пикочния мехур към бъбреците;
  • неврогенна дисфункция на пикочния мехур - нарушения на пълненето и изпразването на пикочния мехур.

Друга причина - метаболитни нарушения и развитие:

  • диабет;
  • уролитиаза;
  • нефрокальциноза (карбонатна дистрофия);
  • хиперутурия (повишено образуване на урати);
  • хипероксалатурия (натрупване на голямо количество оксалати).
  • тежестта на вредните свойства на микробите - наличието на определени патогенни серотипове в детското тяло;
  • особености на специфичната реакция на имунната система - недостатъчно производство на антитела, намаляване на клетъчния имунитет;
  • съдови промени в тъканите на бъбреците - вазоконстрикция (стесняване на лумена на артериите), исхемия (локално намаляване на кръвния поток);
  • инструментални манипулации на органите на отделителната система.

Патогенните бацили могат да попаднат в пикочните пътища на дете с циркулираща кръв в присъствието на възпалителен процес в детското тяло и от околната среда, ако хигиенните изисквания са недостатъчни или не са изпълнени правилно.

Бактериалната флора, която причинява инфекциозно-възпалителния процес, зависи от общото състояние на имунитета, чревната микробиоценоза, състоянието на инфекцията, възрастта и пола на бебето.

Причинителите на възпалението на пикочната система в детското тяло са ентеробактерии, Е. coli, сапрофитни и Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiell (Klebsiellaspp)

Допълнителни обстоятелства, причиняващи микробно увреждане, включват:

  • анатомични особености на развитието на отделителната система;
  • вродени аномалии на отделителните органи, предопределени от усложнения по време на раждане или по време на бременност;
  • хипотермия на детското тяло;
  • слаб имунитет;
  • генетична предразположеност - наличие на хронични UTIs при родителите;
  • наличие на фимоза при момчета (стесняване на пениса);
  • синехия (сливане на устните на гениталните устни) при новородени момичета;
  • заболявания на органите на храносмилателния тракт - запек, дисбактериоза, колит, чревни инфекции.

Забелязва се, че момчетата, които са преминали процедурата на обрязване (обрязване), инфекции на пикочните пътища в 5-8 пъти по-малко, отколкото в "необрязаните".

Клиничните признаци на инфекциозно-възпалително заболяване зависят от неговата локализация и тежестта на патологичния процес. При деца най-често се развиват асимптоматична бактериурия, цистит и пиелонефрит.

Инфекция на пикочните пътища при бебета се проявява:

  • намален смукателен рефлекс;
  • загуба на апетит;
  • раздразнително поведение;
  • честа регургитация;
  • диария;
  • сива кожа - резултат от интоксикация;
  • липса на увеличаване на теглото.

Много често единственият симптом на инфекция на пикочните пътища е високата телесна температура на детето.

Симптомите на асимптоматична бактериурия най-често се наблюдават при момичета. Този тип ИМП не е придружен от характерни клинични прояви, родителите забелязват промяна в цвета, миризмата и яснотата на урината. За да се открие наличието на микроби е възможно само с помощта на лабораторни тестове на урината.

Проявите на цистит се характеризират с наличието на дете:

  • дизурични нарушения - болезнено често уриниране на малки порции, евентуално уринарна инконтиненция;
  • напрежение и болка в надлобката;
  • субфебрилна температура.

Едно бебе ще изразява безпокойство, свързано с уриниране, плач. В същото време той има слаб и прекъсващ поток от урина.

Пиелонефрит при деца - какво е това?

Курсът на пиелонефрит при деца се проявява:

  • повишаване на температурата до 39 ° С;
  • втрисане;
  • намален апетит;
  • бледа кожа;
  • летаргия;
  • диария;
  • повръщане;
  • симптоми на първична инфекциозна енцефалопатия (невротоксикоза);
  • явленията на дразнене на менингите;
  • болки в корема и долната част на гърба.

При малки деца инфекциите на пикочните пътища често са скрити под прикритието на диспепсия, синдром на раздразнените черва, първичен пилороспазъм (свиване на мускулатурата на пилора) и по-стари грипоподобни състояния.

Диагностика на UTIs при деца

Хитростта на инфекциозните лезии на отделителната система е бързото развитие на възпалителния процес. Късното лечение води до сериозни последствия.

Например, нелекуван цистит се превръща в пиелонефрит в рамките на няколко дни и това застрашава функционалната активност на такива важни органи като бъбреците. Ето защо своевременната диагностика на тези заболявания при дете е много важна.

Квалифицираният педиатър, педиатричен уролог или нефролог трябва да оцени тежестта на инфекцията на пикочните пътища при дете.

Диагнозата се поставя въз основа на цялостно проучване, включващо:

  1. Клиничен анализ на урината - появата на протеин в урината, червените кръвни клетки, голям брой бели кръвни клетки и бактерии показва наличието на възпаление.
  2. Оценка на специфични уринни проби по метода на Зимницки и Нечипоренко - тези тестове се провеждат за по-подробно изследване на основните показатели на урината.
  3. Общо изследване на кръвта - наличието на високи параметри на ESR и неутрофилни левкоцити показва развитието на възпалителния процес в детското тяло.
  4. Бактериологичен анализ на урината - е основата за диагностика на инфекции на пикочните пътища. С негова помощ се установява точен поглед на причинителя на възпалителния процес, оценява се степента на бактериурия и чувствителността към антибактериални лекарства.
  5. Серология на кръвта - тази скрининг техника се използва за откриване на имунните антитела в детето в определени видове патогенни микроорганизми, които провокират инфекция на пикочните пътища - хламидия, микоплазма, уреаплазма.
  6. Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур - тези методи ви позволяват да изследвате състоянието на тъканите на органите и да откриете аномалии в тяхното развитие.
  7. Цистоманометрията е инвазивен изследователски метод, който ви позволява да идентифицирате нарушения на уродинамиката и функцията на пикочния мехур.
  8. Урофлоуметрия, която ви позволява да записвате скоростта на урината по време на естествено уриниране - тя се извършва за откриване на аномалии на пикочните пътища.

Ендоскопски методи (цисто- и уретроскопия) при деца се използват само при хронични УМТ и се извършват във фаза на отслабване на клиничните прояви.

Лекувайте инфекции на пикочните органи с курс на антибиотична терапия.

Курсът на антимикробно лечение е 7-10 дни, след завършването му, преразглеждане на бебето

В съвременната педиатрична урологична практика предпочитание се дава на такива лекарства като:

  1. Защитени от инхибитори пеницилини - агенти, които включват антибактериално средство и β-лактамаза (вещество, което блокира микробния елемент): амоксицилин, Ampisid, Augmentin.
  2. Аминогликозидите са антибиотици, които имат бактерицидно действие (Амикацин, Изепамицин).
  3. Цефалоспорини, принадлежащи към една от най-ефективните групи антибактериални лекарства (Ceftriaxone, Cefotaxime).
  4. Карбапенемите са надеждно средство за лечение на тежки инфекции и са широк спектър от β-лактамни антибиотици (имипенем, меропенем).
  5. Билковите антисептици са най-честите средства за лечение на асимптоматична бактериурия и неусложнени инфекции на долните пикочни пътища (фуразидин, уролесан, канефрон).
  6. Оксихинолините спестяват ефективни антимикробни агенти, които могат бързо да се абсорбират в червата (нитроксолин, нитрофуратоин).

Показано е и приложението:

  • нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, нимесулид;
  • десенсибилизиращи лекарства - лоратадин, клемастин;
  • антиоксиданти - вещества, които подпомагат заздравяването и обновяването на клетките: витамин Е, Miksedola, Viferon.

Детето трябва да пие много течности - слабо алкална минерална вода без газ, сок от червена боровинка, сок от брусниче.

В допълнение към медикаментозната терапия, детето трябва да следва специална диета - уринарни, кисели, пикантни, пържени и солени храни са забранени при инфекции на пикочните пътища.

След изчезването на острия период на възпалителния процес се препоръчват деца:

  • бон бони;
  • терапия с кал;
  • физиотерапия - електрофореза, UHF, приложения с озокерит и парафин.

При инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните органи, освен приема на лекарства, децата трябва да вземат билкови чайове.

Най-ефективните средства за фитотерапия при инфекциозни и възпалителни процеси в пикочните пътища са отвари от лайка, плъхове, царевични близалца, безсмъртниче - освен противовъзпалителния им ефект, имат и детоксикационни свойства.

Превантивни мерки

Стартираните форми на инфекции на органите на отделителната система при деца водят до необратими увреждания на бъбречната паренхимна тъкан, набръчкването им, развитието на артериална хипертония, бъбречна недостатъчност и сепсис.

Рецидиви на възпалителни процеси се наблюдават в 25% от случаите. Ето защо дете, което е претърпяло инфекция на пикочните пътища, е под наблюдението на педиатричен нефролог. На тези деца се дава профилактично лечение с антибактериални и уросептични лекарства.

Основните превантивни мерки включват:

  • кърмене - този продукт съдържа необходимите имунни антитела за защита на тялото на децата от инфекции;
  • правилно използване на памперси и пелени;
  • въвеждане на хигиенни умения при детето;
  • рехабилитация на огнища на хронична инфекция;
  • поддържане на имунитета;
  • организацията на правилния режим на деня;
  • премахване на фактори, които имат отрицателно въздействие върху здравето на бебето - хипотермия, използване на синтетичен бельо и алкален сапун и др.

Бих искал също да добавя, че профилактичното изследване на трохите, а именно преминаване на урината и кръвните изследвания, може да предотврати развитието на много патологични процеси в детското тяло. Грижите родители не трябва да пренебрегват тези видове изследвания.