В съответствие с международната класификация, кистата на жълтото тяло, която се образува след овулация по време на нормалния менструален цикъл, принадлежи към функционалната туморна формация. Това е сравнително тънка закръглена капсула, пълна със серозна течност, понякога с кръв и повишена на един полюс над повърхността на яйчника. Такива образувания се срещат при момичета и жени от всякаква възраст, но най-вече - репродуктивни (при 2-5% от жените).

Образование и функция на жълто тяло

Нормалният менструален цикъл се състои от две фази - фоликуларната и лутеалната, по време на които настъпват промени в яйчниците и ендометриума на матката, осигурявайки условия за подготовка за оплождане на яйцеклетката и бременност.

Първият ден от менструацията е началото на менструалния цикъл и съответно фоликуларната фаза, която продължава средно 14 дни. През този период фоликулът и следващото доминиращо яйцеклетка узряват, растат жлезистите клетки на маточната лигавица. Хипофизната жлеза в кръвта по време на зрелостта на яйцето произвежда максималното количество лутеинизиращ хормон, което води до овулация, т.е. счупване на мехурчето на граафа и освобождаване на яйцеклетката. Този момент завършва първата фаза на менструалния цикъл, а втората започва.

В лутеалната фаза, хипофизната секреция на фоликулостимулиращия хормон е минимална, фоликулът намалява, а от гранулозните му клетки под въздействието на лутеинизиращия хормон се образува жълто тяло, достигащо 1,5-3 cm и представляващо временна ендокринна жлеза.

Той произвежда прогестерон и малко количество естроген, които предотвратяват узряването и освобождаването на новото яйце, намаляват тонуса на матката и неговата контрактилна активност, увеличават секрецията на ендометриалните жлези, го подготвят за имплантиране и запазване на оплодената яйцеклетка.

Този период също продължава около 14 дни. Когато настъпи бременност, жълтото тяло функционира за около 2-3 месеца, в противен случай се появява менструация, а в края на лутеалната фаза се променя обратното развитие и покълва с влакна от съединителна тъкан, за да образува белег.

Образуване на кисти

Ако регресията на временната жлеза до края на лутеалната фаза се забави и частичното й функциониране се запази, тогава жлезиста серозна течност се натрупва във вътрешността на жлезата, в която може да има смес от кръв или кръв, която разтяга стените на капсулата до 4-7 cm в диаметър. Така постепенно жълтото тяло се замества от съединителна тъкан с образуването на киста.

Вътрешната повърхност на капсулата е изцяло или частично облицована с лутеални зърнести (гранулирани) клетки, които произвеждат хормони. Често те се заменят с клетки от съединителна тъкан, в резултат на което само капсулата остава без вътрешна епителна подплата, изпълнена със съответно съдържание.

1 - първични фоликули; 2 - preanthral фоликули; 3 - овариална строма; 4 антрален фоликул; 5 - атретичен фоликул; 7 - овулация; 8 - образуващото се жълто тяло; 9 - зряло жълто тяло, 10 - епител; 11 - белезникаво тяло; 12 - кръвоносни съдове в портата на яйчника.

Причини за възникване на жълта киста

Лютеалните туморни образувания винаги са доброкачествени, обикновено са единични и много рядко многократни. Предполага се, че те се развиват в резултат на нарушения в кръвообращението или циркулация на лимфата в областта на фоликула с яйцеклетката. Причините за тяхното формиране не са напълно разбрани. Рисковите фактори могат да бъдат:

• хормонален дисбаланс; често се случва, когато щитовидната жлеза е нарушена;
• хормонално стимулиране на яйчниковата функция при лечение на безплодие;
• остри инфекциозни заболявания и хронични възпалителни процеси на тазовите органи;
• приемане на перорални лекарства системно и особено спешна контрацепция, повтарящ се изкуствен аборт;
• стресови състояния или значителен психо-емоционален стрес;
• вредни условия на труд;
• висока физическа активност, свързана с трудова или спортна подготовка;
• нарушаване приема на хранителни вещества и микроелементи в резултат на заболявания на храносмилателната система, както и гладуване или спазване на монодиета, за да се намали телесното тегло.

Честотата, качеството и активността на полов акт не засягат възможността за образуване на лутеална туморна формация.

Киста на жълтото тяло по време на бременност

Когато настъпи бременност, вилозните клетъчни клетки на ембриона произвеждат човешки хорионгонадотропин (hCG), който стимулира хормоналната функция на жълтото тяло. В допълнение към осигуряването на запазването на бременността, прогестеронът влияе също така и на образуването на половите жлези в плода, както и на съответните хормонални центрове в централната нервна система. Това трае първите 2-3 месеца от бременността, през които се формира плацентата. Той постепенно приема функцията за поддържане на необходимото ниво на прогестерон и естроген. След това нормалната временна жлеза претърпява нормално обратно развитие.

Но доста често по време на бременността, вместо пълната си инволюция, се образува киста, която не пречи на по-нататъшния ход на бременността и изчезва след раждането. Ако това се случи преди пълното формиране на плацентата, може да се наблюдава намаляване на производството на прогестерон и да възникне застрашен аборт.

симптоми

По правило подобна туморообразна формация не се проявява с никакви специфични клинични симптоми. Тя може да бъде открита случайно по време на диагностична лапароскопия или ултразвуково изследване на тазовите органи, извършена с диагностична цел за всякакви заболявания или по време на профилактично ултразвуково изследване.

В редки случаи има такива нехарактерни симптоми като:

1. Усещането за дискомфорт, тежест, лека болка в долната част на корема от локализацията на патологичната формация.
2. Болезненост или дискомфорт по време на вдигане на тежести, удължено изправено положение, по време на полов акт.
3. Прекъсване на менструалния цикъл под формата на забавяне на появата на менструация (обикновено не повече от 2 седмици), прекомерно тежко или по-дълго менструално кървене.
4. Често желание за уриниране (със значително количество образование).

Най-често лутеалната киста изчезва сама от началото на следващия менструален цикъл или в рамките на 2-3 менструални цикъла. Но понякога усложнения могат да възникнат под формата на:

• руптура на неоплазия;
• интраабдоминално кървене;
• пълна или частична киста на краката.

С бързото натрупване на течност или кръвоизлив в кухината на образуването, тя се увеличава до 10 см в диаметър, а изброените симптоми стават по-изразени. В тези случаи може да се получи разкъсване на кистата на жълтото тяло на яйчника, със серозно съдържание, което се изпразва в тазовата кухина. Ако се появи руптура в резултат на кръвоизлив, кървенето може да продължи в коремната кухина. Скоростта и обемът на загуба на кръв ще зависят от калибъра на увредените съдове.

Клиничното протичане на заболяването при разкъсване придобива остър характер с тежки симптоми:

1. Внезапни остри болки в долната част на корема.
2. Блед и влага на кожата.
3. Възможна краткосрочна загуба на съзнание.
4. Понякога има гадене, единично повръщане, увеличаване на честотата на желанието за уриниране или акт на дефекация.
5. Увеличава се честотата на пулса и за кратко време се повишава кръвното налягане.

Ако жената не търси медицинска помощ, тези явления могат да преминат сами. Въпреки това, при кървене, състоянието постепенно или бързо се влошава, в зависимост от тежестта на загубата на кръв, с развитието на хеморагичен шок:

1. Слабостта, влагата и бледостта на кожата се увеличават.
2. Има замаяност, повтарящо се повръщане.
3. Честотата на пулса се увеличава още повече.
4. След кратко повишаване на кръвното налягане се наблюдава бързо намаляване.

Структурата на крака на неоплазма включва съдове и нерви. Ето защо усукването на яйчника е придружено от болка, нарушение на кръвоснабдяването и храненето, с по-нататъшно възникване и развитие на некроза на яйчниковата тъкан, особено при пълно усукване. Симптомите са същите като при счупване без кървене. Разликата може да се изрази в по-ниска интензивност на болката, но те са по-устойчиви. При невъзможност да се осигури своевременна помощ се развива феноменът на пелвиоперитонита и общата интоксикация, дължаща се на некроза на яйчниковата тъкан и възникването на възпалителна реакция.

лечение

Обикновено лечението на кистата на жълтото тяло не се извършва, ако нейният размер не надвишава 4 cm в диаметър и няма изразени субективни симптоми. Необходимо е да се извършват 2-3 менструални цикъла само динамично наблюдение на неговото развитие чрез многократни ултразвукови изследвания. През това време функцията на клетките, произвеждащи хормони, постепенно изчезва, те се заменят с клетки от съединителна тъкан, съдържанието се абсорбира и стените на капсулата падат.

При дълготрайно съществуване, често образуване или растеж на размера на жлезата, както и при многобройни кисти, се извършва противовъзпалителна терапия, предписват се хормонални препарати, магнитен лазер (нискоинтензивно магнитно поле и нискоинтензивна лазерна радиация), балнеотерапия, физиотерапия, с изключение на термични процедури.

От хормоналните лекарства, Duphaston, който е синтетичен аналог на прогестерона, има добър ефект при лечение на малки кисти. Заместването на собствения прогестерон на организма със синтетичен води до намаляване на производството на хипофизен лутеинизиращ хормон, който стимулира активността на жълтото тяло, така че последният постепенно престава да функционира и кистата изчезва. Duphaston е ефективен и като профилактично средство с честото му образуване.

В случай на образуване на киста с недостатъчна функция на жълтото тяло по време на бременност и за предотвратяване на прекъсването му се провежда подходяща хормонозаместителна терапия.

Многократни или големи по размер форми се изхвърлят чрез операция с лапароскопски метод. Ако възникне извънредна ситуация според вида на разкъсване на кистата без кървене или усукване на яйчника, секторната резекция се извършва с отстраняване на кистовата мембрана, некротичната част на яйчника, отстраняването на яйчника (овариектомия) или отстраняването му с фалопиевата тръба (аднексектомия). Тези операции се извършват, в зависимост от ситуацията, чрез лапароскопски или лапаротомен метод.

Кървенето, особено при хеморагичен шок, изисква спешна интензивна грижа и хирургическа грижа в обема на оофректомия или аднекектомия само с лапаротомен достъп.

Когато възникне извънредна ситуация по време на бременността, хирургичните методи на лечение са същите. Ако са приключени своевременно, прогнозата за майката и за плода е благоприятна в този случай.

Опасна ли е кистата на жълтото тяло на яйчниците?

Нормалният менструален цикъл е разделен на две фази: фоликуларен (първи) и лутеален (втори). В първата фаза, узряването на яйцата, във втория - тяхната продукция и промоция през фалопиевите тръби. Под действието на неблагоприятни фактори, патологичната течност започва да се натрупва на мястото на яйцето. Полученото образование се нарича "кисти" и за дълго време може да остане недиагностицирано. Статията разглежда причините за патологията, механизма на възникването му, симптомите и методите на лечение.

Какво е това?

Кистата на жълтото тяло е форма на кухина, ограничена от капсулата и образувана на мястото на овариалния фоликул.

Кухината е пълна със серозна течност или кръв, има размери от 3 до 7 cm.

Друго име за кисти е лутеалната. Заболяването се характеризира с бавно образуване и спонтанно изчезване в рамките на няколко месеца.

Жълтото (прогестероновото) тяло е временен жлезистен орган, произвеждащ прогестерон. Развитието на жлезата се случва вътре в яйчника след овулацията. Освобождаването на прогестерон в яйчника осигурява здравословна бременност. След успешно оплождане на яйцето, желязото продължава да съществува по време на първия и втория триместър. След това плацентата поема функциите си.

Ако оплождането не се случи, лутеалната жлеза спонтанно изчезва.
Обикновено след всяка овулация се образува жълтото тяло. Развитието му настъпва през целия репродуктивен период (от началото на менструацията до 45-50 години).

Клинични особености на кистата на жълтото тяло:

1. Патологията може да се появи само в нормален цикъл, състоящ се от фоликуларна и лутеална фази;
2. Образуването му става по време на лутеалната фаза, когато менструалният цикъл се регулира от лутеинизиращия хормон;
3. Заболяването се наблюдава само при жени с овулаторен цикъл (с овулация);
4. Киста не може да се появи до началото на менструацията (при момичетата), както и при жени с ановулаторен цикъл.

Лутеалната киста се среща само във фертилната възраст. Механизмът на неговото развитие е свързан с нарушена лимфа и кръвообращение в яйчниците и тазовата кухина. Тазовата кухина има богато кръвоснабдяване, дължащо се на артериални и венозни съдове. Всеки тазов орган е покрит с мрежа от лимфни капиляри. При застой в тазовата кухина, изпотяването на лимфата и кръвта става през стената на кръвоносните съдове.

В резултат течността започва да се натрупва в жълтото тяло. Течността постепенно се ограничава от свързващата капсула. Полученият балон и се нарича "кисти". Вътре патологичната формация е облицована със същите клетки като жълтото тяло, може да има ретикуларна структура, не съдържа газ.

Лутеалната киста може да се появи само в яйчника, в който е настъпила овулация. Най-често се намира отдясно. Кисти в десния и левия яйчници не се различават нито в клиниката, нито по размер или резултат.

Фон. Патологията може да се развие както извън, така и по време на бременност. Заболяването и в двата случая е едно и също.

Причини за възникване на

Сред причините за кухината в десния и левия яйчник на основните разпределят нарушение на лимфния дренаж и кръвообращението. Нарушаването на изтичането на флуид може да бъде причинено от:

1. липса на физическа активност;
2. Носещи тежести;
3. Сърдечно заболяване, придружено от оток;
4. Увреждания на таза;
5. Аномалии на главните съдове на таза (илиачните, бедрените артерии) и техните клони;
6. Лимфостаза (стагнация на лимфата) в таза;
7. Инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи;
8. Хормонален дисбаланс (нарушение на съотношението прогестерон и естроген).

Киста може да се образува от действието на хормонални лекарства за стимулиране на овулацията. Сред общите инструменти в тази група е кломифенът.

В риск са жените:

1. Перорални перорални контрацептиви (OCC);
2. Подготовка за ин витро оплождане;
3. Професионални атлети;
4. Страдащите от рецидивиращ оофорит или салпингоофорит.
5. Рискът от развитие на образованието се увеличава с чести колебания в теглото, строги диети, наранявания и стресови ситуации.

симптоми

Клиничните симптоми на кисти в дясното и лявото придатъци отсъстват дълго време.

Лутеалната киста може да бъде асимптоматично наблюдавана и да остане неоткрита до обратното развитие.

Около 20% от жените случайно научават за образованието по време на превантивния ултразвук.

Няма специфични симптоми. Общите прояви включват:

1. Слабост, неразположение;
2. Коремна болка в проекцията на яйчниците;
3. Чувство на спукване, "чуждо тяло", тежест в таза;
4. Болките са постоянни, болни, едностранни;
5. Интензивността на болката се увеличава с рязко огъване, кихане, физическо натоварване;
6. Развива се субфебрилната температура (не по-висока от 38 градуса);
7. Характеризира се с повишена болка вечер.

Специални симптоми се откриват с развитието на усложнения. С диаметър на кухината повече от 8 cm, кистата се компресира от съседни органи и се усуква. Това провокира разкъсването и частичната некроза с увреждане на съдовете, захранващи съединителната капсула. В този случай симптомите се наричат ​​"остър корем":

1. Изведнъж се развиват треска и втрисане;
2. Има остра едностранна болка в тазовата област;
3. Болката може да имитира пристъп на апендицит, затруднява движението, увеличава се с кихане и в позиция от страната;
4. Характерно е кървенето от гениталния тракт с различна степен на интензивност;
5. Коремът става "сух";
6. Възможно е задържане на изпражненията и урината;
7. Появява се повръщане, което не носи облекчение;
8. Кожата става бледа, сива;
9. Развиват се тахикардия и намаляване на налягането.

В повечето случаи не се наблюдават усложнения. При 70-80% от жените кухината не превишава 3-4 см. Пациентите с тази патология могат да забременеят успешно. Наличието на кисти не влияе върху хода на бременността. Обратното му развитие настъпва на 18-20 седмици, когато функцията на образуване на прогестерон отива в плацентата.

Диагностични методи

Кисти на жълтото тяло често се откриват случайно.

Диагностичният комплекс включва изследване и изследване, гинекологичен преглед, лабораторна и инструментална диагностика.

1. По време на проучването се установи продължителността на болката и тяхната същност, възможните промени в менструацията. Пациентите често нямат оплаквания;
2. Инспекция. С обща проверка на промените не се откриват. С голяма киста е възможно да се открие едностранна тумор-подобна издатина;
3. Гинекологичен преглед. В проекцията на засегнатия яйчник е намерен кръгъл тумор с гладка стена, леко подвижна, с меко-еластична консистенция. Палпацията е болезнена;
4. Лабораторни данни. Клинични изследвания на кръв и урина без патология. При изследването на хормоналните нива може да се повишат нивата на прогестерона. FSH и LH са в нормални граници или повишени съответно до фазата на цикъла. Патологичен маркер СА-125 не се открива;
5. Инструментална диагностика. Кистата се открива чрез лапароскопия и ултразвук. При изследване коремната кухина разкрива хомогенна форма на кухината. Кухината е еднокамерна или многокамерна, умерено мобилна.

За диференциална диагноза с тазови тумори се извършва ултразвуково изследване на съдовете (цветно доплерово картиране). Обикновено кистата няма съдова мрежа, която е различна от туморите.

Как изглежда ултразвукът?

При ултразвук лутеалната киста се определя като безгласна (тъмна) кръгла маса, пълна с течност. Контурите са прозрачни, а капсулата е с дебелина до 5 мм. Кистата има крак, вътре се намира фино диспергирана суспензия, но по-често съдържанието е еднакво. Кухината може да има мрежа. Ехото от него винаги е засилено.

лечение

При повечето пациенти образуването претърпява инволюция и изчезва без следа.
Начини за лечение на левия и десния яйчник зависи от клиниката. При липса на оплаквания пациентът претърпява динамично наблюдение от гинеколог в продължение на 2-3 месеца. Наблюдението включва изследване, гинекологичен преглед и ултразвук. По правило в нормален ход кистата напълно се разтваря в рамките на два до три менструални цикъла.

При наличие на оплаквания или повтарящ се курс се провежда консервативна терапия. Тя включва:

1. Приемане на противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, нимесулид);
2. Избор на нови контрацептиви в замяна на орални контрацептиви;
3. Симптоматична терапия (витамини, съдови средства, парацетамол);
4. Получаване на абсорбируеми и антиедемни лекарства (верошпирон, диазолин, ензими);
5. Физиотерапия (магнит, ултразвук, електрофореза, кал);
6. В редки случаи, показанията използват глюкокортикоиди (преднизон).

По време на терапията се препоръчва да се ограничи физическото натоварване, секса и спорта. Ако в рамките на 1-1.5 месеца не настъпят динамични подобрения, кистата се отстранява хирургично.

1. Цистектомия (отстраняване на киста заедно с капсула);
2. Частично изрязване на яйчника;
3. Отстраняване на целия яйчник (овариектомия).

Радикалните операции, в допълнение към отстраняването на яйчника, са придружени от измиване на тазовата кухина. Прилагат се при развитие на гнойни усложнения.

Променя ли се цикълът?

Често се нарушава менструалният цикъл. Кистата влияе на хормоните, а оттам и на забавянето на менструацията, може да бъде от няколко дни до месец. В такива случаи лекарят предписва хормонална терапия. Менструалното кървене може да бъде умерено болезнено, но по-често не предизвиква оплаквания.
Естеството на менструалната кръв често остава непроменено. Някои пациенти имат кафяви примеси с неприятна миризма.

Вероятност за рецидив

Вероятността за развитие на нова лутеална киста продължава до края на фертилния период (до 45-50 години). Кистата може да се повтори по време на следващия цикъл или след няколко години. Честото повторно формиране на киста служи като индикация за задълбочено изследване.

усложнения

Усложненията са редки. Когато размерът в десния и левия придатък на кухината е повече от 8 см, развитието на такива патологични състояния като:

1. Извити крака;
2. Разкъсване на овариалната стена (апоплексия);
3. кръвоизлив;
4. Присъединителна инфекция.

С късно диагноза се развива пурулен перитонит. Перитонитът се проявява с всички признаци на интоксикация и възпаление на тазовата перитонеума. Заболяването може да бъде усложнено от сепсис, така че ако имате симптоми на "остър корем", трябва незабавно да се консултирате с лекар (хирург).

Опасна ли е кистата на жълтото тяло на яйчниците?

Какво е жълта киста на тялото

Кистата на жълтото тяло на яйчника (друго име е лутеал) е функционална неоплазма с доброкачествен характер, най-често диагностицирана при жени в детеродна възраст. Мнозина разбират за наличието на тумор напълно случайно, преминавайки рутинен гинекологичен преглед. По същество, кистата на жълтото тяло на яйчника спонтанно изчезва в продължение на два или три менструални цикъла. Но ако патологията прогресира, е необходимо да се избере оптималното лечение, за да се избегнат сериозни усложнения.

Как се формира кистата?

Във втората фаза на менструалния цикъл зрялата яйцеклетка се освобождава от доминиращия фоликул, на това място се появява жълто тяло, доставящо на тялото важни хормони. Ако зачеването не се случи, то спонтанно се решава.

Но при патологични нарушения в женското тяло, жълтото тяло не изчезва своевременно. Кистозното уплътняване на жълтото тяло се образува от клетъчните остатъци на разлагащ се доминиращ фоликул. Образува заоблена кухина, която постепенно се пълни с тъмно жълта течност. Тази течност се състои главно от продукти на разпад, които се произвеждат както от малките кръвни артерии, така и от лигавиците. С прогресирането на патологията неоплазмата се уплътнява и интензивно се увеличава.

Кистата на жълтото тяло на десния яйчник се открива по-често, тъй като десният репродуктивен орган функционира по-активно и яйцата по-често узряват. Киста на този вид не се дегенерира в злокачествен тумор, но може да повлияе неблагоприятно на функцията на репродуктивната система.

Защо се образува киста?

Лекарите са съгласни, че жълтото тяло се появява поради хормонален дисбаланс в женското тяло, което води до нарушаване на овулацията.

Сред основните причини са следните:

• хормонален дисбаланс;
• генетична предразположеност;
• злоупотреба с хормонални лекарства;
• гинекологична патология;
• инсталиране на вътрематочно устройство с прогестерон;
• анамнеза за захарен диабет;
• ендокринни заболявания;
• инфекции, предавани по полов път;
• нередовен сексуален живот;
• чести аборти;
• неспазване на интимната хигиена.

Рискът от жени с наднормено тегло и ниско тегло. В допълнение, тежките физически натоварвания и постоянните стресови условия могат да послужат като стимул за развитието на патологията.

Основните симптоми

Много жени дори не подозират наличието на тумор, тъй като в началния стадий заболяването често протича без никакви признаци.

Основните симптоми на кистата на жълтото тяло на яйчника:

• неуспех на менструалния цикъл;
• дълги и тежки периоди;
• усещания за подуване и раздуване на корема;
• тежест и дискомфорт в долната част на корема;
• болезненост в областта на яйчниците.

Често образуването на киста на жълтото тяло на яйчника и забавянето на менструацията са взаимосвързани процеси. Когато в тялото на жената се произвежда излишно количество прогестерон, отхвърлянето на лигавицата в маточната кухина става по-късно. Но лутеалната киста може да забави менструацията не повече от 2 седмици, така че при продължително отсъствие на менструация, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Важно е! Ако кистата на жълтото тяло бързо се увеличава, вероятността от усложнения нараства експоненциално. Обострянето на заболяването винаги се проявява по-ясно изразени симптоми.

усложнения

Лутеалната киста е неопасен доброкачествен тумор, усложненията при тази патология са изключително редки.

Но ако кистата е голяма, може да се получи разкъсване на черупката. Това може да причини вътрешно кървене, особено опасно е кистата на жълтото тяло на яйчника с кръвоизлив в перитонеума. Течността от кистата, уловена в коремната кухина, може да предизвика развитието на перитонит, който е изпълнен със смърт. Симптомите в този случай са следните: кървенето се отваря, телесната температура се повишава, появява се силна болка.

Друго сериозно усложнение на заболяването е усукването на ствола на кистата. Когато това се случи, кръвоснабдяването на микроскопичните кръвоносни съдове е нарушено, в резултат на това - тъканна некроза с възможна инфекция на кръвта. Такъв патологичен процес е съпроводен с рефлекс на стачка, остра болка в спазми, тежка интоксикация на тялото.

Важно е! В случай на внезапни болезнени симптоми трябва незабавно да се обадите на линейка. Когато усложненията изискват спешна операция. Забавянето може да доведе до опасни за живота състояния.

диагностика

Жените рядко идват на среща с гинеколог със съмнения и оплаквания от киста. По принцип, туморът се диагностицира случайно по време на рутинна инспекция. В случай на вагинален преглед, лекарят опипва плътно кръгло образуване на еластична консистенция в близост до матката. Потвърждава се или се отхвърля наличието на киста на жълтото тяло на яйчника при ултразвук.

При откриване на патология се назначават допълнителни диагностични тестове:

• Кръвен тест за туморни маркери, полово предавани болести, количество хормони, кръвна коагулация.
• Chorionic gonadotropin (hCG) тест за изключване на рак и извънматочна бременност.
• USDG (Доплер) - за определяне структурата на тумора.
• Трансвагинален ултразвук - за изясняване на местоположението и естеството на образованието.

Ако не е възможно да се разграничи лутеалния тумор от други патологични неоплазми, се извършва минимално инвазивна операция - диагностична лапароскопия.

Методи за лечение

При малък размер на тумора се използва тактика на изчакване. Една жена се наблюдава от гинеколог за около три месеца, тъй като има вероятност кистата да изчезне без никакво лечение. В случай на интензивен растеж на неоплазма се предписва лекарствена терапия. Лечението на кистата на жълтото тяло на яйчника се определя от лекаря индивидуално, самолечението е животозастрашаващо.

Основната задача на лекарствената терапия е възстановяването на хормоналните нива в кръвта. Често се използват хормонални контрацептивни лекарства: "Novinet", "Marvelon", "Jess", "Klayra", "Logest" и други.

Лекарите смятат, че Дюфастон е най-ефективната медицина. Този естествен аналог на прогестерона допринася за резорбцията на нерегресираното жълто тяло. В същото време Duphaston няма противопоказания дори по време на бременност и предупреждава за риск от възможен спонтанен аборт.

При наличие на съпътстващи заболявания се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие, например Augmentin, Tsifran. При възпалителни процеси често се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства - диклофенак, ибупрофен. При силен болен синдром се препоръчват аналгетици. За укрепване на имунната система се предписват витаминно-минерални комплекси.

За жени с наднормено тегло са избрани терапевтична диета и гимнастика. Като се имат предвид характеристиките на болестта, лекарят може също да предпише различни физиотерапия. В този случай противопоказани са топлината, компресивните процедури (сауна, тайна) и хирудотерапията. По време на лечението е по-добре да се откажете от секса и професионалния спорт.

Ако туморът не се разгради и няма положителни резултати от лечението с лекарства, тогава се препоръчва лапароскопия за отстраняване на кистата. Въпреки многото различни методи, използвани в съвременната гинекология, на първо място е лапароскопията. Тази операция е най-щадяща, тя е по-малко травматична, преминава без сериозни усложнения и след нея няма дълбоки белези.

В случай на животозастрашаващи усложнения се прави коремна коремна хирургия - лапаротомия. Това е изпълнено със сериозни последици за здравето, но най-важното е да се спаси живота на пациента. Често по време на операцията се отстраняват яйчниците или органите на репродуктивната система.

След операцията физиотерапията често се предписва като допълнително лечение. Обикновено се прилагат следните процедури:

• Електрофореза - с помощта на електрически ток, лекарството прониква дълбоко под кожата, като има траен ефект върху тялото.
• Магнитотерапия - по време на процедурата се създава магнитно поле, което ускорява кръвообращението, намалява възпалението на тъканите.
• Ултразвук - когато се излага на органи чрез звукови вълни, метаболитните процеси се подобряват, оказва се, че има противовъзпалителен ефект.
• Рефлексология (акупунктура) - помага при психосоматични усложнения.

Физиотерапията помага за намаляване на болката, предотвратява рецидивите и предотвратява появата на сраствания. Ефективността им зависи от размера и естеството на тумора, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

Ефектът на тумора върху бременността

Зачеване на дете в присъствието на кистозен тумор е доста вероятно, при условие че кистата не инхибира производството на яйца. Киста на жълтото тяло на яйчника по време на бременност в ранните стадии е доста често срещано явление. Той не е опасен и не причинява дискомфорт, не пречи на развитието на плода и се абсорбира безопасно през втория триместър.

В случай на усложнения е възможно да се премахне кистата със запазване на бременността. Рискът от усложнения е минимален, така че почти 90% от жените безопасно и носят деца. Рядко се извършва принудителен аборт и само с заплаха за живота на пациента.

предотвратяване

За да се избегне появата на киста, трябва внимателно да следите здравето си - да лекувате своевременно всякакви възпалителни заболявания и да следвате всички препоръки на гинеколога.

Основни превантивни мерки:

• Не използвайте хормонални лекарства без лекарско предписание.
• Обезпечени с надеждни начини за изключване на абортите и гениталните инфекции.
• Облечете се за времето, не прекалявайте.
• Яжте балансирана диета, не седнете дълго време при строги диети.
• Не работете в опасни условия.
• Избягвайте вдигане на тежести и изтощително физическо натоварване.
• Препоръчително е да се откажете от лошите навици.
• Компетентно провеждайте интимна хигиена.

Особено важно е редовно да посещавате гинеколог и да се подлагате на ултразвуково изследване веднъж годишно. За съжаление, не е възможно напълно да се предотврати развитието на патология, но е реалистично да се избегнат сериозни усложнения. Навременното откриване на киста дава отлични шансове за бързо освобождаване от проблема.

Важни аспекти на лечението на жълтата киста на тялото

Кистата на жълтото тяло е овариална формация, която се образува след овулация под действието на лутеинизиращия хормон. Патологията се открива главно при жени в репродуктивна възраст, включително по време на бременност. Появата на кисти е придружена от нарушение на менструалния цикъл и болковия синдром. С нарастването на образованието се увеличава рискът от неговото разкъсване и други опасни усложнения.

Кистата на жълтото тяло не изисква специфично лечение и в повечето случаи наблюдението е достатъчно. При хроничното протичане на заболяването е показана хирургична интервенция. Важно е да се знае как се проявява патологията, за да се забележат характерните симптоми във времето и да се избегне развитието на усложнения.

Какво е жълтото тяло

Жълтото тяло е временна жлеза, която се появява в яйчника след овулацията. Той се появява на мястото на спукване на фоликула и съществува най-малко 12-14 дни. Ако бременността не настъпи, тялото спонтанно регресира. Този процес се повтаря всеки месец.

Процесът на образуване на жълтото тяло.

След зачеването жълтото тяло продължава да расте, като постепенно се увеличава. Желязото синтезира прогестерон - ключов хормон, който позволява на бременността да поеме своя курс. За период от 12-14 седмици плацентата поема функцията на жълтото тяло и временната структура постепенно се разтваря.

Жълтото тяло носи това име за основателна причина - наистина е оцветено в такъв цвят (поради съдържанието на липохромния пигмент). В зората на зората той достига 1,5–2 cm в диаметър и се издига малко над повърхността на яйчника. При разкриване на формация с размер над 3 см, те говорят за жълта киста на тялото.

Откъде идва кистата? Причини и рискови фактори

Киста е кухина, пълна с течност. Образува се във втората фаза на менструалния цикъл на жълтото тяло, което не е подложено на регресия. Точните причини за патологията не са известни. Едно нещо е ясно: появата на кистозната кухина е ясно свързана с хормоналните промени и индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Това е кистата на жълтото тяло (схематично).

В ICD-10, кистата на жълтото тяло преминава под код N83.1. Друго име за патологията е лутеалната киста.

• Приемане на хормонални лекарства, включително средства за спешна контрацепция (Postinor, Escapel);
• Аборт (спонтанен аборт или предизвикан аборт, независимо от метода);
• Стресови ситуации;
• Тежко физическо натоварване, включително спорт;
• Строги диети с рязко намаляване на теглото;
• Възпалителни заболявания на тазовите органи;
• Заболявания на щитовидната жлеза.

Появата на патология по време на IVF заслужава специално внимание. За стимулиране на овулацията по време на процедурата по изкуствено осеменяване се използват различни хормонални препарати (Clostilbegit и др.), Които влияят на функционирането на яйчниците и водят до образуването на кисти.

Кистозните образувания се срещат главно в десния яйчник. Това се дължи на факта, че правото на овулация се появява по-често, а оттук и вероятността от поява на патология тук е по-висока. Според неговите характеристики и клиничните симптоми на образуването на левия и десния яйчник не се различават.

Има два основни механизма за развитие на патологията:

1. Хормонална недостатъчност и повишени нива на лутеинизиращ хормон (LH), което води до растеж на жълтото тяло;
2. Нарушена циркулация на кръвта в тъканите на яйчника.

Хормоналната регулация на менструалния цикъл е нормална.

Всеки от тези фактори води до факта, че жълтото тяло продължава да расте. В него се образува кухина, пълна с течност - серозен или хеморагичен. Последният вариант се среща с дълъг курс на патология и поява на незначителни кръвоизливи. Образованието е пълно с кръв, продължава да нараства. Тази патология се нарича хеморагична киста и е специален случай на лутеална.

Има още две теории, обясняващи развитието на болестта. Те не се подкрепят от научни доказателства, но имат право да съществуват:

1. Тенденцията за поява на туморна формация на яйчниците се определя генетично. Болестта се проявява след пубертета при появата на благоприятни фактори;
2. Увеличаването на заболеваемостта през XX-XXI век е свързано с промяна в политиката на раждане. Съвременните жени решават майчинството веднъж или два пъти през целия си живот. Яйчниците постоянно работят, овулацията настъпва почти всеки месец. Тази теория обяснява произхода на не само тумор-подобни форми на придатъци, но и други гинекологични патологии (миома, ендометриоза, ендометриална хиперплазия, полипи).

Учените смятат, че още 100-200 години преди жена, която е родила 5-10 деца, менструацията е дошла само 30-40 пъти в живота си. В съвременните условия менструацията настъпва много по-често - до 400 пъти.

По-долу е дадена диаграма на кистата на жълтото тяло (вижте местоположението му спрямо тазовите органи). Снимката се определя от образованието по време на операцията:

Възможно ли е да се обърка жълтото тяло с киста? Нормално жълто тяло не расте повече от 2 см и остава незабелязано от жена. При появата на явна симптоматика трябва да се мисли за образуването на кухини. Окончателната диагноза се прави след ултразвук.

Важни характеристики на патологията

Лутеалната киста не е единствената формация, която се появява в яйчника. Знаейки неговите отличителни черти, можем да приемем диагнозата още при първоначалния преглед.

Варианти на овариални туморни образувания:

Видове кистични образувания на яйчника.

Под прикритието на киста може да има опасен злокачествен тумор - рак на яйчниците. Окончателната диагноза може да се направи само чрез хистологично изследване.

Как да разпознаем болестта

Ако прочетете мненията на жени, които са имали това заболяване, можете да идентифицирате няколко ключови симптоми:

• Нарушаване на менструалния цикъл. Има дълго забавяне на менструацията - до 2-3 седмици или месец. След закъснение менструацията идва обилна, дълга, болезнена. Често менструацията с лутеална киста се превръща в маточно кървене;
• Продължителна менструация. Ежемесечно идват почти навреме, но стават по-изобилни от обичайните и освобождаването от отговорност се забавя за няколко дни;
• Усещане за тежест, дискомфорт, скъсване в долната част на корема от засегнатата страна (дясно или ляво, в зависимост от мястото на образуването);
• Болки в долната част на корема в проекцията на десния или левия яйчник, излъчващи се в областта на слабините и седалищната област, до долния крайник.

Основните прояви на кисти на яйчниците.

В редки случаи е налице поява на кървене на петна извън менструацията, но този симптом не е много характерен за киста на жълтото тяло. Неуспехът на цикъла е свързан с ефекта от образованието върху ендометриума. Има неравномерен растеж и също толкова внезапно отхвърляне на лигавичния слой на матката. Това е причината за появата на ациклично кърваво изхвърляне.

Киста на жълтото тяло, с размер до 3 см, обикновено остава безсимптомна.Това образование не боли, не се притеснява и обикновено се открива случайно по време на ултразвуково сканиране. С благоприятен изход, жената може никога да не знае, че в някакъв момент в живота си в яйчниците се е образувала кухина, пълна с течност. Лутеиновите кисти са склонни към спонтанна регресия, така че те се наричат ​​функционални (временни). Саморазрушаването на образованието се осъществява в рамките на 2-3 месеца (рядко до 6 месеца).

Ако кистата не регресира, тя продължава да расте. Увеличаването на образованието води до следните симптоми:

• Компресия на пикочния мехур и нарушение на работата му. Уринирането се ускорява, урината остава на малки порции;
• Затягане на червата и развитие на запек. Появата на лентоподобна изпражнения говори в полза на туморното образуване на таза.

Съотношението на размера на нормалните образувания на яйчниците и кистите.

Лутеалната киста рядко нараства повече от 10 см, така че подобни усложнения на неговия фон почти не се срещат. Тази патология е опасна при други условия:

Разкъсване на капсулата

Едно от най-честите усложнения, възникващи на фона на значителни физически натоварвания. Увреждането на капсулата може да доведе до спорт, остри завои и скокове. Известни случаи на кръвоизлив в яйчниците след насилствен секс.

Ако лутеалната киста се спука, се появяват следните симптоми:

• Внезапна силна болка в долната част на корема;
• Облъчване на болки в крака, бедрата, областта на слабините;
• Мускулно напрежение на предната коремна стена;
• Гадене и повръщане;
• Забавено изпражнение и уриниране;
• Откриване на гениталния тракт.

Усукване на образованието

Това усложнение се появява и след тренировка и е придружено от типичните симптоми на остър корем. Налице е остра болка в проекцията на засегнатия яйчник, гадене, повръщане. Възможна загуба на съзнание. Торсията на краката на кистата е придружена от последваща некроза, следователно е възможно повишаване на телесната температура.

При пълен обрат, симптомите се появяват внезапно, с частично - постепенно увеличаване в продължение на няколко часа.

Първа помощ за счупване или усукване на кисти на жълтото тяло е една и съща:

1. Осигурете почивка на жена;
2. Поставете студено на долната част на корема (бутилка или бутилка с гореща вода със студена вода, лед, увит в кърпа);
3. Обадете се на линейка.

По-нататъшно лечение се извършва в гинекологичната болница. С развитието на усложнения се посочва хирургична интервенция.

Схематично представяне на усукване на кисти на яйчниците.

Нагряване на кистата

Източникът на инфекция е възпалителен процес в матката или гениталния тракт на жената. Нагъването на образуването е придружено от следните симптоми:

• Повишена телесна температура;
• Появата или засилването на болката в долната част на корема;
• Тежка слабост и други признаци на интоксикация.

Възпалението на кистата на яйчниците е опасно състояние. Без лечение, той заплашва с развитието на перитонит и сепсис.

Киста на жълтото тяло по време на бременност

Лутеалната киста не е необичайна по време на бременността. Образованието настъпва през втората фаза на цикъла в ранните стадии на ембрионална формация, не предотвратява имплантацията и по-нататъшното развитие на плода. Появата на кухина не пречи на временната жлеза да изпълнява функциите си и да произвежда прогестерон. Киста с размери 3-4 cm е безсимптомна и в повечето случаи се саморешава за период от 12-16 седмици.

С нарастването на образованието се увеличава вероятността от усложнения. По време на бременността най-често се наблюдава усукване на ствола на кистата. Нарастващата матка оказва натиск върху яйчника, измества го и провокира усукването на формацията. Такива усложнения най-често се наблюдават във втория и третия триместър на бременността, както и при раждане.

Откриването на лутеалната киста по време на бременност не е причина за паника. Редовен ултразвук ви позволява да следите растежа на образованието и времето, за да забележите усложненията. Не се извършва специално лечение.

Ако по време на бременност се открие киста на жълтото тяло, то състоянието й изисква динамично наблюдение.

Хирургична интервенция е показана в такива ситуации:

• Бързото развитие на кисти и компресия на съседните органи;
• Усукване на краката или разкъсване на формацията;
• Съмнение за злокачествено заболяване;
• Съхранение на кисти след 20 седмица бременност. Ако образованието остава в рамките на 4-5 см и не пречи на хода на бременността, операцията се извършва след раждането на детето.

Снимката по-долу показва ултразвуково изображение, направено по време на бременност. От лявата страна на снимката се вижда ембрион, вдясно - киста на жълтото тяло в левия яйчник:

Как да откриваме патология

Следните методи помагат да се определи правилната диагноза:

1. Гинекологичен преглед. При палпация кистата се определя от страната или зад матката, като се усеща като кръгла, подвижна и безболезнена формация. Появата на болка показва развитието на усложнения (усукване на краката, кръвоизлив под капсулата, нагряване);
2. Лабораторни методи. Оценява се нивото на специфичните туморни маркери: СА-125, СА-74 и СА-19. Идентифицирането на тези параметри в кръвта показва възможна злокачественост;
3. Ултразвуково изследване. Когато ултразвукова киста се разглежда като закръглена хипоехоична формация с ясни контури. Изследването се провежда в първата фаза на цикъла, за да се разграничи кистата от жълтото тяло. В нормалното жълто тяло до овулация не трябва да бъде;
4. Цветната доплерова сонография дава възможност да се прави разлика между доброкачествени и злокачествени тумори, както и истински тумори на яйчниците;
5. MRI помага за изясняване на диагнозата и идентифициране на съпътстващи заболявания;
6. Лапароскопията се извършва в случаите, когато е необходимо да се извърши диференциална диагностика с различна патология на придатъците.

Снимката по-долу показва снимка на ултразвук. Видима киста на жълтото тяло:

По-долу за сравнение, нормалното тяло е представено във втората фаза на цикъла:

Следната снимка показва хеморагична киста - кухина, пълна с кръв:

Клиничната картина на кистата на жълтото тяло е подобна на ранните признаци на бременност. Има забавяне на менструацията - дълъг, до един месец. На фона на засиленото производство на прогестерон, настъпват гърчове, може да се появят съмнителни признаци на бременност (гадене, промяна в вкусовите предпочитания и др.). Кистата е маскирана при извънматочна бременност, проявяваща се с болка в долната част на корема от едната страна.

Следните методи спомагат за разграничаване на патологията на яйчниците от бременност:

• Кръвен тест за hCG. Специфичният хормон се повишава само по време на бременност;
• САЩ. В период от 3-4 седмици оплодената яйцеклетка се вижда, на 5-6 седмици ембрионът се визуализира добре. Ултразвукът може да разграничи маточната бременност и извънматочната.

Измерването на базалната температура с киста на яйчниците не е значимо. Повишеното производство на прогестерон води до повишаване на ректалната температура и дава фалшива надежда за началото на бременността.

Кистата на жълтото тяло се вижда на снимката по-долу. Бременност не е открита:

Трябва ли да се лекувам?

Киста на жълтото тяло с размер до 5 cm обикновено е безсимптомна и не изисква лечение. В повечето случаи това образуване спонтанно регресира в рамките на 2-3 месеца. През цялото това време жената трябва да бъде под наблюдението на лекар. След посочения период се извършва контрол на ултразвука. Ако кистата не е изчезнала, тя трябва да се отстрани - в противен случай рискът от усложнения е твърде висок.

По време на бременността се променя тактиката: разрешено е съществуването на жълто тяло до 16-20 седмици.

Необходимо ли е да се лекува киста след нейното откриване, или си струва да се надяваме, че тя ще изчезне сама по себе си? Няма консенсус по този въпрос. Шансовете са високи, че образованието спонтанно регресира, но това може да не се случи. Вероятността от благоприятен изход се увеличава с медицинска терапия и физиотерапия.

За да се ускори процесът на резорбция на кистата, се използват следните инструменти:

1. Естроген-прогестин лекарства. Във връзка с тумор-подобни образувания на яйчниците, комбинираните орални контрацептиви се считат за най-ефективни. Необходимо е да се използва КОК по стандартната схема 21 + 7 или 24 + 4 всеки ден в продължение на 3 месеца. Използват се КОК с ниска доза (Yarin, Lindinet 30, Janine и други);
2. Препарати на прогестерон (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut). За разлика от КОК, прогестогените не блокират овулацията и не пречат на възможното зачеване на детето. Екзогенният прогестерон намалява производството на собствени хормони, води до депресия на кистата и нейната резорбция. Назначава се по схемата от 16 до 25 ден от менструалния цикъл или в друг режим, установен от лекаря. Прогестеронът също помага да се предизвика менструация, когато те се забавят;
3. Противовъзпалителни средства се предписват за съпътстващи заболявания на репродуктивните органи. Ако лекарят приеме, че хроничният ендометрит или салпингооофорит е станал причина за появата на неоплазма, той препоръчва на пациента да приема нестероидни противовъзпалителни средства, абсорбиращи се лекарства, ензими;
4. Витамин терапията е показана за общо укрепване на тялото и стимулиране на имунитета;
5. Физиотерапията е насочена към нормализиране на притока на кръв в тазовите органи и ускоряване на резорбцията на цистите. Назначена е лазерна терапия, електрофореза, магнитна терапия.

Всички тези инструменти помагат да се отървете от патологията, но понякога дори и без тяхното участие, образованието се разтваря спонтанно.

Корекция на хормоналния фон увеличава шансовете за самостоятелна регресия на кистата.

• Физиотерапия със затопляне;
• Горещи бани, посещения на баня и сауна;
• Тежко физическо натоварване;
• Hirudotherapy;
• Не се препоръчва да се правят слънчеви бани.

Хирургично лечение се извършва в случай, че пациентът не може да бъде излекуван в продължение на 3 месеца, образуването се увеличава в размер и симптомите на заболяването се увеличават. Показаха операция и развитие на усложнения. Обемът на интервенцията ще се определя от размера на кистата и други фактори:

1. Когато тъканите на яйчника се запазят, се извършва ексфолиране на образуването или резекцията в здрави тъкани;
2. При значително увреждане на яйчника, неговото отстраняване е показано заедно с киста.

Приоритет се дава на лапароскопията - минимално инвазивния метод, който включва извършването на всички манипулации чрез пункции. Ако в лечебното заведение няма специалисти и оборудване, се извършва коремна хирургия.

Нетрадиционни методи на лечение не се използват. Можете да пиете билкови чайове и да въведете фито-тампони във вагината, но ефективността на тези практики е изключително ниска. Ако кистата има тенденция да регрес - това ще стане без помощта на традиционните лечители. С развитието на усложнения без методите на класическата медицина не може да направи.

Прогнозата за откриване на киста на жълтото тяло е благоприятна. В повечето случаи, образуването регресира и не води до развитие на усложнения. С навременна медицинска помощ (ако е посочена), резултатът също е положителен. Важно е да не отлагате посещението на лекар. Дългогодишната лутеална киста може да доведе до нежелани последствия - дисфункция на съседните органи, хронична тазова болка. Не е необходимо да се изключва възможността за злокачествено заболяване.