При уролитиаза е образуването на камъни (камъни) в органите на пикочната система.

Това заболяване се открива при почти половината от пациентите, които търсят медицинска помощ от нефролог или уролог.

Образуването на камъни в органите на пикочно-половата система

Най-често се образуват камъни в бъбреците, но те могат да се появят и в уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Ходът на заболяването до голяма степен зависи от общото състояние на пациента, начина му на живот и наличието на съпътстващи заболявания.

За да изберете правилно лекарство за лечение на уролитиаза, е необходимо да знаете точно размера, местоположението и причината за образуването на камъни.

Причини за образуване на камъни

Уролитиазата е заболяване на целия организъм, а образуването на камъни е само следствие от него. И двата ендогенни и екзогенни фактора влияят на този процес.

Ендогенните причини за уролитиаза включват:

• хиперкалциурия, витамин А и D хиповитаминоза, предозиране на калций;
• бактериална инфекция при пиелонефрит или гломерулонефрит;
• продължителна неподвижност след нараняване;
• големи дози на някои лекарства, като сулфонамиди, тетрациклинови антибиотици, антиациди, аспирин, аскорбинова киселина, глюкокортикоиди;
• различни заболявания на отделителната система, които водят до нарушаване на уродинамиката (например, нефроптоза, инфекции, неврогенни нарушения на урината, везикоутериален рефлукс);
• системни метаболитни нарушения.

Екзогенните причини са начин на живот на човека (най-често се образуват камъни по време на хиподинамията), съставът и обемът на консумираната питейна вода и диетата.

При калцити на уролитиаза се образуват различни соли и минерали. Общоприетата класификация се основава на преобладаването на един или друг елемент.

Най-често се образуват калциев оксолат и калциев фосфат, по-рядко урат, цистин, ксантин и холестерол.

Oxolate камъни се образуват в нарушение на разпределението на оксолати с урината. Това може да бъде причинено от възпалителни процеси в червата, продължителна диария.

Тези камъни са тъмни, с остри ръбове.

При бактериални възпалителни процеси, образуването на фосфатни камъни. Те получават бял или сив оттенък, лесно се разпадат.

Рискът от образуване на уратни камъни е висок при подагра, лечение на рак като страничен ефект на химиотерапевтични средства. Основната причина за образуването е постоянната ниска стойност на рН на урината.

Те представляват около 7% от случаите на уролитиаза. Обикновено те са тухла с гладка повърхност.

В резултат на нарушена абсорбция на основни аминокиселини (цистин, орнитин, лизин и аргинин), нивото им в урината се увеличава.

В сравнение с други аминокиселини, цистинът е практически неразтворим във вода и се утаява. Впоследствие от него се формират цистинови калцити.

Ксантиновите камъни се образуват изключително рядко при вроден дефицит на ензими. Холестерол - със системни нарушения на метаболизма на холестерола.

Ако се диагностицира уролитиаза, тогава е възможно да се определи естеството на камъка при рутинен клиничен анализ на урината.

За всеки тип смятане е характерна специфична стойност на рН.

Понякога камъните могат да се образуват в пикочния мехур. Това обикновено се случва при деца и възрастни хора.

симптоми

Проявите на уролитиаза се влияят от размера, формата, броя и местоположението на камъните.

Ако имат гладка повърхност, не нараняват лигавицата и не пречат на потока на урината, те могат да бъдат открити само случайно по време на ултразвуково изследване на бъбреците и другите органи на пикочната система.

Болка след тренировка

Обикновено първата проява на уролитиаза е бъбречна колика. Нейната причина е нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Обструкция на уретера възниква поради запушване на неговия камък. В допълнение, високото съдържание на соли в урината предизвиква спазъм на мускулите на стените му.

Атаката на бъбречната колика обикновено започва след разклащане, бягане, скачане, повдигане на тежести, физическа активност.

Внезапно има остра непоносима болка в бъбреците. Той може да премине по уретера в перинеума, вътрешната повърхност на бедрото или крака.

Болният синдром е толкова силен, че човек не може да го понася. Той постоянно се променя позицията си, опитвайки се да облекчи болката.

Когато камъкът напусне уретера, той уврежда вътрешната мукоза на стените му. Следователно кръвта може да се появи в урината.

Много често бъбречната колика е придружена от гадене, повръщане, треска.

От известно време болката спада, когато се промени положението на камъка и се възстанови изтичането на урина. Изцяло изчезва бъбречната колика, когато камъкът напусне тялото.

Уролитиаза с локализация на камъни в пикочния мехур е придружена от болка в долната част на корема, особено при ходене, физическо натоварване.

Следователно симптомите обикновено се появяват през деня. Характерна особеност е рязкото прекъсване на уринирането. Проявите на заболяването отшумяват, когато пациентът приеме хоризонтално положение.

диагностика

Навременната диагностика на уролитиаза ще помогне да се избере правилното лечение, необходимите лекарства и дали са необходими антибиотици.

Обикновено започва с общ кръвен тест. При свързване на бактериална инфекция, нивата на ESR и левкоцитите се повишават. По-информативен анализ на урината.

Определете нивото на рН, наличието на бактерии, левкоцити, соли. Ако стените на уретера и пикочния мехур са повредени, се откриват еритроцити и клетки на преходния епител.

За да се определи местоположението, формата и размера на камъка най-често се извършва ултразвук. Стойността на този изследователски метод се крие в простотата, липсата на противопоказания.

В допълнение, ултразвуково изследване може да оцени цялостното състояние на бъбреците и цялата пикочна система.

Провеждат се радиографски изследвания, за да се потвърди диагнозата. Редовната рентгенова снимка е неинформативна, следователно, за да се получи по-ясна картина, се прилагат рентгеноконтрастни препарати.

Този метод се нарича екскреторна урография. Получените изображения ни позволяват да оценим размера на камъка, неговото движение по уринарния тракт, функционалната способност на бъбреците и пикочния мехур.

Преди извършване на хирургично лечение, те обикновено правят компютърна томография или магнитен резонанс.

лечение

Тъй като често първият признак на уролитиаза е пристъп на бъбречна колика, всички усилия са насочени към неговото облекчение. След като състоянието на пациента се подобри, се провежда по-нататъшно лечение.

За да се улесни преминаването на камъка през пикочните пътища, се предписват лекарства, които облекчават спазъм на гладките мускули. На първо място, това е baralgin.

Употребата на това лекарство е най-ефективна, тъй като допълнително има аналгетичен ефект. Отличен спазмолитичен ефект върху мускулите на уретерите има не-спа и глюкагон.

Намаляване на тонуса на пикочните пътища и прогестероновите лекарства.

Някои хормони (например, адреналин и норепинефрин) увеличават спазма на гладките мускули. За да се блокират действията им, се използват специални лекарства от адренергичната блокираща група.

Това са такива лекарства като доксазозин, теразозин, алфузозин.

Ацетилхолиновият невротрансмитер действа селективно. Той предизвиква свиване на мускулите във всички органи, с изключение на пикочната система. Тук ефектът му е точно обратното.

Лекарствата от холиномиметичната група усилват неговото действие. Това са хиосцин метилбромид, атропин, спазмоцистинал.

За облекчаване на възпалителния процес се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Това е кеторолак, диклофенак, по-рядко - ацетилсалицилова киселина.

Задължително назначаване на болкоуспокоителни. Те са разделени на две големи групи, които се различават по силата на аналгетичния ефект.

Това са ненаркотични аналгетици (аналгин, парацетамол, ибупрофен, нимесил) и наркотични вещества (трамадол, омнопон, морфин, кодеин). При силен болен синдром се използват лекарства от втората група.

Понякога те държат локална блокада на прокаин или лидокаин.

Ако пристъп на бъбречна колика се съпровожда с повръщане, то тогава допълнително се използва лекарството метоклопрамид.

За да се намали образуването на урина, вземете лекарства десмопресин, минирин, presinex или emosint.

При спешни случаи се прилага комбинация от лекарства. Това обикновено е спазмолитично и противовъзпалително лекарство. След това, въз основа на състоянието на пациента, се добавят аналгетици и антиеметици.

При тежки случаи урината се изпуска с катетър.

Обикновено може да се вземат хапчета вместо инжектиране на медикаменти извън атаката.

След облекчаване на бъбречната колика се извършва цялостен преглед на пациента. Според неговите резултати определят по-нататъшното лечение на уролитиаза.

Ако размерът на камъните е малък и те могат безопасно да напуснат бъбреците, тогава се предписва комбинация от лекарства.

Те подобряват бъбречната циркулация, увеличават диурезата, облекчават спазмите на пикочните пътища и повишават тяхната подвижност, предотвратяват развитието на бактериални усложнения.

• енатин или олиметин са растителни препарати, които имат спазмолитично, диуретично и противовъзпалително действие;
• rovatinex, лекарството подобрява бъбречния кръвоток, има спазмолитично, противовъзпалително и антимикробно действие;
• Ciston, тези хапчета имат противовъзпалителни и антимикробни ефекти;
• Фитолизин има не само антимикробно, бактериостатично и противовъзпалително действие, но и разхлабва камъните, улеснява излизането им от бъбреците;
• Палин е антибактериално лекарство.

Уратни камъни се разтварят добре при продължителна употреба на лекарства като уралит-U, бламарен, маргулит. Тези лекарства не само допринасят за разтварянето на камъните, но и предотвратяват по-нататъшното им образуване.

Вземете тези лекарства трябва да бъде около 2 - 3 месеца. Това изисква редовно проследяване на нивото на рН на урината. Тя не трябва да надвишава 7,0.

Много сериозно усложнение на уролитиаза е бактериалното възпаление на бъбреците - пиелонефрит. Характеризира се с рязко покачване на температурата, болки в лумбалната област.

Антибиотици се използват за лечение на това заболяване. Обикновено причинителите на пиелонефрит са чревни и Pseudomonas aeruginosa, стрептококи, стафилококи.

Ето защо, антибактериалните лекарства се избират въз основа на тяхното въздействие върху тези групи микроорганизми.

За инфекциозни усложнения на уролитиаза такива антибиотици са ефективни:

• цефалоспорини от трето и четвърто поколение (цефтриаксон, сулфактам, цефотаксим, цефтазидим);
• флуорохинолони (левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин);
• сулфонамиди (бисептол);
• пеницилини (амоксиклав, ампицилин, пиперацилин).

Употребата на антибиотици обикновено продължава до две седмици. В комбинация с тези лекарства е необходимо използването на лекарства за възстановяване на чревната микрофлора. Това е Linex, био-гая, бифидумбактерин или бактисубтил.

След завършване на терапията с антибактериални средства се предписват уросептични лекарства. Това са такива лекарства като уролесан, канефрон, фурагин.

Те трябва да бъдат взети за дълго време, може би няколко месеца. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.

Билковите лекарства също са много полезни: отвари от листа от брусница, боровинка, бреза, трева, полупасица, бъбречен чай, хвощ, цветя от лайка, невен.

Освен лекарства, съществуват и инструментални методи за лечение на уролитиаза.

Ако камъните могат лесно да бъдат разтворени, тогава специални лекарства се инжектират директно в бъбреците през катетъра.

Такова лечение се извършва, ако размерът на камъните не надвишава 5 mm, и те не пречат на нормалното функциониране на бъбреците.

Неразтворимите калцити се отстраняват чрез инструменти, които се вкарват в уретрата, пикочния мехур или уретера чрез катетър. Тези манипулации се извършват под контрола на ултразвук.

Методът на дистанционната шок-вълнова липотрипия се състои в унищожаването на камък от ударна вълна. С този метод на лечение могат да се лекуват камъни с размери до 2 cm.

Има противопоказания за такава процедура.

Те са с наднормено тегло, заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система, бременност, остър инфекциозен процес в пикочно-половата система, нарушение на урината.

При тежка уролитиаза е показано лапароскопско хирургично лечение.

Какви лекарства могат да лекуват уролитиаза

Препаратите за лечение на уролитиаза се предписват от уролози, като се взема предвид тежестта на патологичния процес, наличието на бъбречна колика, възпаление и вида на смятане. Лекарствата, като правило, се подбират индивидуално, като се вземат предвид всички подробности за патологията във всеки отделен случай. Обикновено специалистите включват антибактериални компоненти в режима на лечение, премахване на инфекциозно възпаление в бъбреците и пикочните пътища и намаляване на подуването на органа на паренхима.

Назначаването на лекарства за корекция на патологичен процес се предшества от задълбочена диагноза с определяне на вида на смятане, техния състав и размер. Въз основа на резултатите лекарите разграничават няколко вида камъни според тяхното химично съдържание:

• камъни, съдържащи калий, които са базирани на фосфати и оксалати, които образуват силни форми, които трудно се поддават на медицинско действие;
• камъни, образувани от излагане на инфекциозни агенти на урината, които се унищожават с помощта на лекарства, които подпомагат алкализирането на урината;
• камъни от пикочна киселина, които се нуждаят от алкална среда.

Терапията, насочена към разтваряне и смачкване на камъни в бъбреците, има няколко важни цели:

• намаляване на размера на камъните, което ще им позволи леко излизане през пикочните пътища;
• нормализиране на метаболитните процеси, спомагане за предотвратяване образуването на нови камъни и увеличаване на съществуващите;
• елиминиране на възпаление в бъбречната област и елиминиране на локален оток на меките тъкани;
• въздействие и нормализиране на локалната хемодинамика;
• укрепване на имунитета и стимулиране на поддържащите механизми на човешкото тяло.

Лечението на уролитиаза с помощта на лекарства е показано при пациенти в следните клинични случаи:

• с размери на камъни до 0,6 cm в диаметър, които не са в състояние да нарушат нормалната уродинамика и блокират пикочните пътища;
• чести продуктивни бъбречни колики, които траят не повече от един ден и са добре арестувани с лекарства;
• наличието на пясък в бъбреците;
• Урати, чийто размер се оценява като критичен;
• придържане на патогенна микрофлора с развитието на инфекциозен процес в бъбречния паренхим.

Съвременни лекарства за разтваряне на камъни и изхвърляне на камъни

Разтварянето на конкременти от медикаменти за уролитиаза на бъбреците е в основата на лечението на патологично състояние. Съвременната медицина има набор от лекарства, които постепенно разтварят каменисти образувания, което им позволява свободно да напускат бъбречната система. Сред най-популярните сред лекарите и техните пациенти са лекарства с подобен механизъм на действие, алопуринол, метионол, разтвор на блемарин, магурлита, както и бензоена и борна киселина, амониев хлорид.

За съжаление, подобна терапия не винаги позволява да се получи очаквания ефект, което се обяснява с особеностите на химичния състав на камъните или проблемите с абсорбцията на лекарства. С този сценарий експертите предлагат пациентите да се възползват от медицинските форми, които понастоящем се считат за възможно най-ефективни по отношение на камъните в бъбреците. За лечение на уролитиаза по подобен начин е позволено, само ако пациентът има камъни, диаметърът на които не надвишава 6 мм. Ако всичко е направено правилно, тогава пациентът може да очаква, че след първия курс на лечение, около 2/3 от каменисти образувания и пясък ще напуснат.

Най-ефективното средство за борба с уролитиаза, допринасящо за бързото отстраняване на камъните от бъбреците, се счита за:

• Прогестеронът, който засяга алфа-адренорецепторите на уретрите, намалява мускулния тонус на средната мембрана и разширява диаметъра на пасажите;
• гладък мускулен релаксант Глюкагон, който отпуска мускулните влакна на уретерите и улеснява движението на камъните по лумена;
• алфа-блокери, които отпускат гладките мускулни влакна;
• блокери на Ca-ov каналите, чието действие е насочено към премахване на спазъм, което увеличава вероятността от безпрепятствено преминаване на камъни през уретерите;
• нестероидни противовъзпалителни лекарствени форми, облекчаване на болков синдром и намаляване на локалното тъканно подуване.

Наличието на малки камъни е абсолютна индикация за стимулиране на тяхното независимо освобождаване. В допълнение към изброените средства за изтласкване на конкременти, в съвременната медицинска практика лекарите използват техниката с употребата на лекарства, съдържащи терпени. Химичните съединения от тази серия имат изразено спазмолитично действие, притежават седативни качества и могат да повлияят на микробната флора, поради бактериостатичната активност.

Терпените са общи и добре познати медицински форми, които имат редица неоспорими предимства, които правят възможно почти винаги да правят избор в тяхна полза:

• увеличаване на дневното количество урина;
• допринася за подобряване на кръвоснабдяването и микроциркулацията в пикочните органи;
• имат бактериостатичен ефект;
• елиминира спастичността на гладките мускули на пикочните пътища;
• подобрява перисталтичната активност на пътеките, по които се движат камъните.

Сред най-популярните лекарства от тази серия трябва да се подчертае:

• Palin, който има изразено антибактериално действие;
• Phytolysin паста, която се предписва предимно в следоперативния период, като лекарство, което предотвратява рецидив на заболяването;
• Canephron - билково лекарство, което подобрява общото състояние на пациента и подобрява отделянето на малки образувания;
• ефективни таблетки от камъни Енатин и Олиметин;
• Цистинът е лекарство, основано на растителни компоненти, което насърчава отделянето на излишната пикочна киселина от тялото, което участва в образуването на камъни.

Зависимостта на ефективността на терапевтичната терапия от вида на камъните и техния състав

На какъв вид камъни става възможно пълното им разтваряне? Перфектно подлежащи на разтваряне на медицински камъни, състоящи се от соли на пикочната киселина, т.е. За да се освободят от такива образувания, се използва терапевтична схема, насочена към алкализиране на урината с помощта на цитратни смеси или калиев бикарбонат. Преди започване на лечението лекарят трябва да се увери, че няма противопоказания за пациенти, включително пиелонефрит в острата фаза, нарушена бъбречна функция и незадоволително състояние на уродинамиката.

Цитратните разтвори трябва да се приготвят непосредствено преди употребата им. Достатъчно е дозировката на такива лекарства в размер на 10 ml три пъти дневно. Такъв режим на лечение позволява да се постигне желания резултат под формата на изчистване на камъка в рамките на 3-4 месеца от началото на терапията. Цитратните лекарства трябва да се приемат под контрола на рН урина, която не трябва да надвишава 6.3-6.8.

Важно е да се помни, че разтварянето на уратните камъни с лекарствени препарати винаги изисква подсилване под формата на придържане към специална диета с ограничителни продукти, които включват пуринови основи. Окисляването на урината допринася за изключването на ежедневното им меню от месо, растително масло, какао, шоколад и кафе. Успоредно с това трябва да използвате много течност (около 2,5-3 литра на ден за възрастен).

Антибиотици при лечението на ICD

Много често уролитиаза е придружена от добавяне на бактериална микрофлора, която причинява възпаление на бъбречния паренхим и постепенно го унищожава. Ето защо при определяне на камъните в бъбреците е препоръчително да се използват антибактериални лекарства, които елиминират огнищата на инфекцията и имат мощен противовъзпалителен ефект. Най-често лекарите предписват антибиотици от следните групи:

• флуорохинолони ("Офлоксацин", "Ломифлоксацин"), които са ефективно средство за борба с инфекциозните агенти;
• аминогликозиди ("гентамицин", "амикацин") - лекарства, които нарушават синтеза на протеин в бактериите, като по този начин предотвратяват техния растеж и размножаване;
• цефалоспорини ("Цефазолин", "Цефепин") - антибиотици, които имат четири поколения лекарства с различна активност срещу бактерии на определен вид.

Трябва да се отбележи, че пълната рехабилитация на източника на инфекция в бъбреците с уролитиаза е невъзможна, особено ако смятането нарушава уродинамиката. Ето защо, антибактериалната терапия се извършва като предоперативна подготовка и за предотвратяване на инфекциозни усложнения в следоперативния период.

Противовъзпалителна терапия

Директното показание за назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства за МКБ е наличието на възпалителен процес в бъбречните тъкани с всичките му последствия, а именно болка, подуване на паренхима, дизурия и други подобни. Препаратите от групите на НСПВС много рядко предизвикват отрицателни реакции от вътрешните органи и имат такива ефекти като:

• облекчаване на болката;
• нормализиране на температурните показатели;
• елиминиране на локален оток;
• подобряване на проходимостта на уретерите.

Нестероидните противовъзпалителни средства се препоръчват да се използват само след предписание на лекуващия лекар.

Кое болкоуспокояващо средство е по-добре да предпочитате?

Терапията с болка е важен момент при лечението на обостряния на нефролитиаза, които са придружени от интензивна болка в долната част на гърба и корема, предизвикана от бъбречна колика. При напредване на смятане по уретерите, не е възможно да се направи без болкоуспокояващи. За облекчаване на болката уролозите използват аналгетични лекарства и спазмолитични лекарства, които ефективно отстраняват патологичния симптом, но имат различен механизъм на действие. Често лекарите предпочитат да комбинират приема на тези лекарства, за да подобрят аналгетичния ефект.

Антиспазматичните лекарства за уролитиаза могат да премахнат мускулните спазми и по този начин да спасят човек от инвалидизираща болка, което усложнява промотирането на камъни по уринарния тракт. Антиспазмолитиците в острия период се препоръчват да се използват под формата на инжекции, но при тяхно отсъствие е разрешено да се използват лекарствени форми под формата на таблетки. Като правило, в терапевтичната практика, облекчението на бъбречната колика настъпва чрез интрамускулно инжектиране на пациента But-shpy или Spasmalgona.

Когато настъпи пристъп на бъбречна колика, лекарите предписват наркотични анализатори с наркотично и ненаркотично естество. Препаратите за опиум включват добре познатия папаверин, който премахва спазмите на гладките мускули и блокира активността на болковите рецептори. Най-популярният ненаркотичен аналгетик е Baralgin, който може да се прилага интрамускулно и интравенозно. В периода между атаките, хората, страдащи от уролитиаза, не трябва да се отпускат, очаквайки следващия епизод на заболяването. В комплекта за първа помощ на такива пациенти със сигурност трябва да има лекарства, които бързо да елиминират симптомите на колики, които имат свойства да се появят внезапно на фона на пълно благополучие.

Диуретични лекарства

Функцията на бъбреците осигурява непрекъснато филтриране на кръвта и отделянето на различни метаболити, метални соли, токсини и други подобни от организма с урината. Ако бъбреците не успеят да се справят с отговорностите си, течността се натрупва в паренхима и провокира развитието на оток. Такова нарушение е едно от първите прояви на дисфункция на главния уринарен орган и сигнал, че е време да се посети специалист, за да се диагностицират заболявания, които причиняват влошаване на общото здравословно състояние.

Диуретици трябва да се предписват за малки камъни, които не са в състояние да създадат ситуация с запушване на пикочните пътища. Също така за такава терапия, съставът на камъните и тяхната способност за разтваряне са от голямо значение. Калий-съхраняващи диуретични лекарства се предписват на пациенти, предразположени към образуване на фосфатен или калциев калмут. Докато оксалатите изискват използването на диуретици с тиазидна природа.

Всяко диуретично лекарство за уролитиаза може да бъде заменено с билкови лекарства под формата на билкова отвара или тинктура. Трябва да се помни, че лекарства с диуретичен ефект могат да се използват само с разрешение на лекуващия лекар и след като се открият всички нюанси на болестта, както и оценка на рисковете от развитие на неговите усложнения.

Не трябва да се забравя, че лечението на МКБ трябва да бъде сложно, следователно само лекарствената терапия не е достатъчна в този случай. Пациентите, страдащи от образуване на камъни, след корекция на лекарството, задължително трябва да преминат курс на санаторно-курортно лечение на минерална вода под лабораторен контрол на метаболизма, участващ във формирането на смятане.

Лекарства за уролитиаза

Оставете коментар 13,731

При най-малкото подозрение за наличие на камъни или пясък в бъбреците, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай, лекарства за лечение на уролитиаза играят основна роля. Въз основа на общото здравословно състояние и на хода на заболяването лекуващият лекар ще предпише списък на необходимите лекарства. Приемът на лекарства допринася за бързото освобождаване на камъните, докато симптомите са сведени до минимум. Самолечението в този случай е забранено, тъй като предизвиква усложнения в човешкото тяло.

Антиспазмолитици и аналгетици за камъни

Първият симптом на наличието на камъни или пясък в органите на урогениталната система е болка. При излизане или движение на формации тя достига най-висока степен. Необходима е медицинска намеса за облекчаване на колики. За да направите това, лекуващият лекар предписва спазмолитични лекарства и аналгетици.За хората, склонни към уролитиаза, такива лекарства винаги трябва да присъстват в домашния лекарствен сандък, тъй като коликите имат внезапен и спазъм. “Папаверин” се предписва най-често за камъни в бъбреците. Лекарството облекчава спазъм на мускулите на органите и кръвоносните съдове. Той има минимум противопоказания и странични ефекти върху организма. Одобрена за употреба от бременни и кърмещи жени.

Антибиотици и противовъзпалителни средства

флуорохинолони

Флуорохинолоновата група е лекарство, което се използва от 60-те години. Счита се, че разликата от другите антибактериални средства е ефект върху високо резистентни към лекарствените щамове микроорганизми. Принципът на тяхното действие се основава на промяна и блокиране на ДНК на бактериите. Лекарства от групата на флуорохинолони, широко използвани при уролитиаза - е:

• "Офлоксацин" оказва отрицателно въздействие върху клетките на микроорганизмите, като ги предпазва от споделяне, което води до смъртта на бактерията. Има редица противопоказания. Забранено за употреба от бременни и кърмещи жени, както и от деца. Това се дължи на много нежелани реакции.
• Ломефлоксацин е широкоспектърен антимикробен агент. Веществата са вградени в ДНК на микроорганизма и унищожават клетките отвътре. Инструментът е ефективен при заболявания на отделителната система, включително наличието на камъни. Дозата се изчислява от лекаря въз основа на резултатите от теста и протичането на заболяването. Забранява се по време на бременност и по време на кърмене, както и на лица под 18-годишна възраст.

Обратно към съдържанието

цефалоспорини

Цефалоспорините са най-широката група лекарства. Тяхното действие е насочено към създаване на смущения в структурата на бактериалната клетъчна стена. Ниската токсичност и високите резултати водят до честа употреба на тези антибиотици в медицината. Лекарства за уролитиаза от цефалоспориновата група:

• Цефтазидим е лекарство от трето поколение. Ефективен при тежки инфекции, когато основната причина е неизвестна. Инжекциите се разрешават на деца от раждането. Преди назначаването на бременни и кърмещи жени трябва да претеглят възможните последствия.
• "Cefepim" се отнася до средствата от IV поколение. Има ефект върху почти всички видове бактерии. Ако причинителят на заболяването не е определен, то инжектирането на “Cefepime” се препоръчва като универсално лекарство, включително за уролитиаза. В педиатрията, заявлението започва с 2 месеца. Бременните жени се предписват с внимателно наблюдение.

Обратно към съдържанието

аминогликозиди

Аминогликозидната група е открита през 1940-те години. Механизмът на действие на лекарствата се състои в насочено нарушение на протеиновия синтез в микроорганизмите. Недостатъкът е сравнително малък списък от чувствителни бактерии. Лечението на уролитиаза се извършва с лекарства:

• "Амикацин" има много показания за употреба, включително камъни в органите на пикочно-половата система. Преди употреба се определя отговорът на патогена към антибиотика. Дозировка и брой дози, определени от лекуващия лекар. Инструментът се прилага интрамускулно. Използва се в педиатрията за лечение на новородени и недоносени бебета и трябва внимателно да наблюдавате реакцията на тялото. Противопоказано при чернодробни проблеми.
• "Гентамицин" е активен срещу много бактерии, следователно е широко използван за терапевтични цели. Предлага се под формата на прах за разреждане и по-нататъшно въвеждане в мускул или вена. В педиатрията се използва само в тежки случаи.

Обратно към съдържанието

карбапенеми

Активните съставки на лекарства, принадлежащи към групата на карбапенемите, разрушават клетъчните стени на бактериите, което води до тяхната смърт. Този ефект допринася за активното влияние върху много видове микроорганизми. Ефективната фармакотерапия на уролитиаза с карбапенеми включва:

• "Меропенем" се приписва на редица заболявания, причините за които са бактериите. Използва се чрез инжектиране във вена. Забранява се приемането на деца до 3 месеца, бременни и кърмещи жени. Бъдете предпазливи назначи хора с проблеми на стомашно-чревния тракт. Дозата се изчислява от лекуващия лекар.
• Комбинацията Imipenem + Cylastatin се предписва за редица инфекциозни заболявания. Забранено за употреба от хора с чернодробни проблеми, бременни и кърмещи майки, деца до 3 месеца. Предлага се под формата на прах за приготвяне на разтвора и допълнително инжектиране във вената с помощта на капкомер.

Обратно към съдържанието

Противовъзпалителни нестероидни лекарства

Не-стероидните противовъзпалителни средства имат способността да намаляват болката, телесната температура, облекчават възпалението и повишават температурата. Предимството на тяхната употреба е минимум отрицателни реакции от организма. С камъни в органите има смисъл да ги предпишете да се борят с възпалението. Най-известните са:

• "Диклофенак" - анестетик, противовъзпалително средство. Също така има способността да понижава телесната температура. Противопоказано при нарушения на стомашно-чревния тракт. Дозировката и продължителността на употреба помагат да се определи лекарят.
• Кетопрофен има ефекти, присъщи на противовъзпалителни нестероидни лекарства, включително обезболяващи. Има няколко форми на освобождаване, което помага за правилното изчисляване и използване на предписаната доза. Забранява се по време на раждане и по време на кърмене.

Обратно към съдържанието

диуретици

Основната функция на бъбреците е да обработват и отделят излишната течност и соли на вредни вещества от организма. Това е подуване, което става първият симптом на заболяване в органа. Диуретици за камъни в бъбреците могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар, при условие че се образува малък размер. За правилното и ефективно диуретично лечение трябва да се определи естеството на камъните. Така, при образуването на калциеви и фосфатни типове, ефективни са калий-спестяващи диуретици или билкови екстракти. За лечение на оксалатни камъни се използват тиазидни диуретици. В допълнение към естеството на камъните, важен фактор е общото здравословно състояние и стадия на заболяването. В началните етапи добър резултат може да покаже употребата на храна с диуретични свойства.

Какво да вземем от лекарства, съдържащи растителни съставки?

Синтетичните лекарства за уролитиаза показват добър резултат и са сред най-ефективните. Въпреки това, заедно с това, те имат много противопоказания и негативни последици за организма. Аналози на такива лекарства са продукти на основата на растителни съставки. При използването им се наблюдава добър резултат с минимални нежелани реакции. Предимствата на такива лекарства включват разрешение за употреба за деца и бременни жени. Негативната страна на тях е възможната нетърпимост към билките и растенията, които са част от тях. Ето защо, преди да се приложи, се препоръчва да се консултирате с лекар.

"Kanefron"

Таблетките Canephron се състоят от комбинация от лечебни растения, които ефективно се борят с възпалителните процеси в урогениталната система. С диагноза уролитиаза агентът се изхвърля за отстраняване на натрошени камъни и пясък. В допълнение към противовъзпалителния ефект, хапчетата спомагат за облекчаване на мускулните спазми и освобождават излишната течност от тялото. "Канефрон" се предписва като самостоятелно лекарство или като допълнение към общата терапия. Дозировката и честотата на приемане се определят от лекуващия лекар въз основа на лабораторни тестове и обща история. Максималната дневна доза е 6 таблетки за възрастни и 3 за деца над 10 години. Поради билковия състав, тези таблетки за уролитиаза се предписват на бременни и кърмещи жени. Трябва да се вземат предпазни мерки за диабет.

"Cyston" с уролитиаза

"Цистон" се отнася до група лекарства с антисептични свойства. Освен това, неговата ефективност е доказана в отстраняването на камъни и пясък от органите на пикочно-половата система. Той се използва като допълнение към основната терапия на инфекциозни заболявания. Напълно естествен състав на лекарството обяснява липсата на противопоказания. Въпреки това, преди да го вземете, трябва да сте сигурни, че не сте алергични към съставките му. В противен случай са възможни сърбеж, петна и кожни обриви. Средната доза за възрастен е 2 таблетки 2-3 пъти дневно. Деца под 18-годишна възраст могат да използват лекарството само под наблюдението на педиатър.

"Cystenalum"

Лекарството има диуретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства. Използва се като лекарство за лечение на уролитиаза. Противопоказания са бъбречни проблеми и пептична язва. Предлага се под формата на капки, които се нанасят върху парче захар преди употреба. Дозата се изчислява от лекуващия лекар, средно това е 3-4 капки в периода на ремисия и до 10 по време на атака. С одобрението на лекаря, лекарството е разрешено за бременни и кърмещи жени.

"Енатин" за лечение на уролитиаза

Лекарството е комбинирано действие, спомага за облекчаване на възпалителния процес, подобрява изхода на жлъчката и излишната течност и също така облекчава мускулните спазми. Ефективен за лечение и профилактика на уролитиаза. Забранено е да се предписват лекарства за пептична язва, проблеми с уринирането и нарушена бъбречна функция. Форма освобождаване - капсули, които отнемат до 5 пъти на ден преди хранене. За да се предотврати заболяването, 1 хапче на ден е достатъчно.

"Phytolysinum"

"Фитолизин" има антимикробно, спазмолитично, противовъзпалително и друго въздействие върху организма. Билковите съставки, които съставляват лекарствата, ефективно се борят с камъните и пясъка в органите на пикочно-половата система, така че лекарството се предписва като лекарство за камъни в бъбреците. Лекарството има редица противопоказания, изпълнението на които свежда до минимум нежеланите реакции. Фитолизинът се произвежда под формата на паста, която се разрежда във вода при стайна температура непосредствено преди употреба. Ако желаете, можете да добавите мед или друг подсладител. Лекарството се използва в педиатрията, дори за новородени. Независимото използване на инструмента е неприемливо, тъй като може да доведе до негативни реакции на организма.

"Avisan" - подготовка за камъни

Инструментът е предназначен за облекчаване на мускулни спазми. Благодарение на своя състав, той насърчава развитието на камъните и тяхното лесно излизане. Противопоказания са проблеми със сърдечно-съдовата система и индивидуалната непоносимост към компонентите. Възможните странични симптоми включват лошо храносмилане, но това не е причина за премахване на средствата. Правилната доза и продължителността на употреба се определят от лекуващия лекар.

"Artemizol"

Лекарството има свойства, насочени към отстраняване на камъни от органите на пикочно-половата система. Заедно с приемането на "Artemizola" се препоръчва да се следват диета с уролитиаза. Форма освобождаване - капки, които се прилагат на парче захар, преди да вземе. Средната продължителност на лечението е до 20 дни. Точната доза и времето на приемане се определят от лекуващия лекар.

Ефективни лекарства за лечение на уролитиаза

Лечението на уролитиаза, в зависимост от етиологичните фактори, функциите на пикочната система, рН на урината, уродинамиката и метаболитните нарушения, се извършва бързо или консервативно, а прогнозата е пряко зависима от това колко точно могат да бъдат идентифицирани причините за образуването на камъни и върху ефективността на предписания метод за превенция и наличието на усложнения. За да се избере подходящото лекарство за камъни в бъбреците, е необходимо първо да се определи естеството на камъка и неговото местоположение в пикочните пътища.

Химичният състав на основните видове каменни образувания

Според съдържанието на химичните елементи, образуването на камъни се разделя на основни групи:

1. Калций-съдържащ - смесен, калциев фосфат и оксалат
2. Инфекциозен - амониев фосфат-магнезий и струвит
3. Неоплазми на пикочна киселина.

Коралите се наричат ​​зъбен камък, който заема абсолютно цялата бъбречна таза. Заслужава да се отбележи, че съотношението на химическия състав на каменните образувания при пациентите варира и напълно зависи от естеството на храната, хранителните продукти, съдържанието на сол в питейната вода, условията на околната среда, климатичната зона на пребиваване и възрастта на пациента. Като правило, уролитиаза при възрастните хора най-често се среща под формата на фосфатни или уратни отлагания, а при младите е оксалат.

Консервативни методи за премахване на уролитиаза

Препаратите и лекарствата за камъни в бъбреците, предписани от уролог, трябва да са насочени към подобряване на твърдото химическо отлагане на пикочната система, пълното й разтваряне и предотвратяването на нови каменни образувания.

Консервативният метод трябва да изпълнява някои важни функции:

1. Коригира метаболитни нарушения
2. Устойчиви на възпаления от различни видове с камъни в бъбреците
3. Укрепване на имунната система на болния
4. Да има положителен ефект върху хемодинамиката на органите.

Разтваряне на камъни, състоящи се от пикочна киселина

Практически всички урати се разтварят доста бързо и ефективно със специална алкализираща перорална терапия, с помощта на разтвори на калиеви бикарбонатни и цитратни смеси - уралит U, блемарин, солана и магурлит. Важно е да се отбележи, че тези разтвори трябва да се прилагат три пъти дневно в прясно приготвена форма. Като правило, тримесечната терапия на базата на цитратни смеси осигурява пълно разтваряне на образуването на камъни, но трябва да се извършва под ръководството на уролог, при липса на пиелонефрит и задоволителна уродинамика. Препаратите за лечение на уролитиаза на бъбречно заболяване с цитратен характер се измерват в зависимост от рН на пациента, където рН трябва да бъде между 6,2 и 6,9, докато внезапното алкализиране на концентрата на урината може да доведе до натрупване на фосфатни соли, които ги затрудняват.

Раздробяване на цистинови каменни образувания

С оксалатни камъни в бъбреците е необходимо да се сведе до минимум въвеждането на оксалова киселина в тялото на пациента и да се консумират магнезиеви соли до три пъти дневно, което влияе положително върху свързването на оксалатите с червата и намаляването на съдържанието на урина. За да се намали синтеза на концентрация на пикочна киселина, урологът може да предпише лекарства с хапчета като алопуринол - три пъти на ден. Доказано е, че тази терапия е способна да намали честотата на рецидиви и неоплазми, съдържащи калциеви оксалати.

Методът на раздробяване и екскреция на фосфат

Препаратите за лечение на фосфатни камъни в бъбреците трябва да бъдат насочени към пълно алкализиране на концентрата на урината, което включва алкали и лимони. Основните лекарствени средства, които могат да променят алкалната реакция на урината до киселина, са метионол, амониев хлорид, аскорбинова, бензоена и борна киселини, които трябва да се използват до три пъти дневно.

Подробности за функциите на бъбреците и ICD са описани в този видеоклип:

Съвременна терапия за изхвърляне на камъни

Напоследък уролозите от цял ​​свят широко използват изхвърлящата камъни терапия с камъни в бъбреците, докато е доказано ефективна за намаляване на болковия синдром при напредване на калкулса по уринарния тракт и увеличаване на честотата на саморазреждане на камъните. Като правило, уролозите могат да прибягнат до метода на агресивна терапия за изхвърляне на камъни само ако вероятността за нов растеж по естествен път е достатъчно висока. Днес, лекарства за уролитиаза са станали много по-разнообразни, по-ефективни и по-достъпни, но преди да изберете един от тях, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете странични ефекти и редица усложнения.

Лекарства за лечение на уролитиаза и бъбреци са ефективни за пациенти, които имат камъни с диаметър от три до седем mm, и с подходящо лечение, вероятността от саморазреждане на твърди утайки се увеличава до 65%.

Основните медикаменти, които медиират от камъка, са:

1. Прогестеронът е предназначен за разширяване на лумена на уретерите, като влияе на адренергичните рецептори, като по този начин намалява тонуса на мускулните влакна
2. Глюкагонът е релаксант на гладките мускулни влакна, разположени в стените на уретерите, който е способен да спре силните контракции на уретерите.
3. Противовъзпалителни нестероидни - болкоуспокояващи, чиято основна задача е да намалят възпалителния процес в камъни в бъбреците, където кеторолак, имупрофен, ацетоменофен и индометацин се считат за най-честите лекарства
4. Амлодипин и нифедипин са специални блокери на калциевите канали, насочени към облекчаване на спазми и увеличаване на вероятността от образуване на камъни, и за постигане на максимален ефект при лечението, уролозите предписват комбинация от тези лекарства с хормонални лекарства като преднизон.
5. Алфа-блокерите - имат изразен ефект на релаксация на стената на уретера, като по този начин напълно премахват спазма на мускулния слой.

Лекарства, предписани за саморазреждане на бетони

В присъствието на малки каменни образувания, които са предразположени към саморазряд, най-често уролозите предписват специални медикаменти за лечение на камъни в бъбреците с наличието на терпени, които притежават спазмолитични, бактериостатични и седативни свойства.

Основните ползи от лекарството за лечение на камъни в бъбреците на базата на терпени, като енатенин, цистенал, артемизол и ависан:

1. Причиняване на хиперемия, повишаване на бъбречната циркулация
2. Повишена диуреза
3. Облекчете спазма на гладките мускули на уретерите и таза
4. Значително увеличава перисталтиката, като по този начин засяга освобождаването на тумори.
5. На микробната флора има бактериостатичен ефект.

Най-често срещаните лекарства на базата на терпени са:

1. Енатин е каменно хапче, което се прилага три до четири пъти дневно с 0,17 g мента в една капсула; 0.034 g пречистено терпеново масло; 0.25 g ароматно масло; 0.92 g зехтин и 0.0034 g пречистена сяра
2. Olimetin - таблетки за уролитиаза, които са сходни по съдържание с Enatin и се прилагат три до пет пъти дневно в продължение на две седмици.
3. Спазмоцистен - използва се три пъти дневно с бъбречна колика за захарен куб и се състои от етерични масла, беладона и алкалоиди
4. Роватинекс - подобен на cystenal, съдържа етерични масла и маслени вещества: пинен, чист терпен, камфен, рубиа-глюкозид и фенхол
5. Canephron е специално лечение на уролитиаза, предназначено да подобри общото състояние на тялото на пациента, да увеличи максимално увеличаването на кристалните соли на урината, да подобри цвета на урината, както и да нормализира урината, калциево-фосфорния метаболизъм, уреята, креатинина и пикочната киселина
6. Cystone е лекарство за бъбречни камъни от растителен произход, насочено към отделяне на пикочна киселина и малки камъни от тялото, регулиране на кристално-колоидния баланс на урината, осигуряване на антимикробни и диуретични ефекти, и дава положителен резултат за калкулозен пиелонефрит.
7. Фитолизин - под формата на специална паста, която има диуретично, бактериостатично, спазмолитично и противовъзпалително действие в следоперативния период и се прилага четири пъти на ден след хранене в чаша подсладена вода.
8. Палин е антибактериално и антимикробно лекарство, предназначено за инфекциозни и възпалителни заболявания на органите на пикочните пътища, което трябва да се прилага 2 пъти дневно, а интензивната терапия трябва да продължи най-малко 10 дни от началото на лечението.

За да разберете кой лекарство най-добре помага при камъни в бъбреците, на първо място е необходимо да определите химичния състав, размера и местоположението на каменните образувания, както и да се консултирате с уролог, който ще ви помогне да изберете индивидуален метод за трошене на уролитиаза.

Предимства на Палин при уролитиаза

Палин е уникално антимикробно и антибактериално лекарство, широко използвано в гинекологична и урологична практика, поради ефективното елиминиране на различни инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система. Това лекарство има в състава си активната съставка на пимемидинова киселина, която има ясно изразено бактерицидно свойство. Важно е да се отбележи, че всяко самостоятелно лечение на камъни в бъбреците с хапчета може да доведе до нежелани последствия и усложнения с различна тежест, поради което преди да започнете да приемате лекарства, трябва да се консултирате с вашия уролог.

Основният механизъм на лекарството е способността на пипемидиновата киселина да инхибира в достатъчна степен образуването на бактериална ДНК топоизомераза, да регулира репликацията, транскрипцията и възстановяването на ДНК бактерии. Трябва да се отбележи, че използването на големи дози води до бактерициден ефект, а с минимални дози - до бактериостатичен. Напоследък уролозите все повече използват тази съвременна медицина в практиката на МКБ: в същото време камъните в бъбреците се разтварят доста бързо и се отстраняват по естествен път.

Основните индикации за употребата на лекарството:

1. Като интензивна грижа
2. При остри и хронични заболявания на органите на отделителната система, предизвикани от микроорганизми
3. Като профилактика при пациенти с рецидивиращи инфекции на пикочните пътища
4. В комбинация с други лекарства се предписват на жени, които са намерили вагинални инфекции.

Лекарства за уролитиаза при жени и мъже

Мочекаменна болест (синоним: уролитиаза) е урологично заболяване, което се характеризира с отлагането на камъни в пикочната система. Камъните могат да се забият в един от уретерите, пикочния мехур или уретрата, причинявайки бъбречна колика, дизурия (затруднено уриниране) или хематурия (кръв в урината). Статията ще разгледа лечението на уролитиаза при жените - лекарства и техния механизъм на действие.

В международната класификация на заболяванията на 10-та ревизия (МКБ-10), уролитиаза се посочва с код N20.

Особености на употребата на лекарства за уролитиаза

Лечението зависи от вида, обема и местоположението на камъните. Малките кристали - по-малко от 5 mm - често оставят тялото сами; ако размерът е от 5 до 10 милиметра, се препоръчва терапия с алфа блокери. По-сложно лечение обикновено не се изисква. Понякога камъните в урината могат да бъдат разтворени с помощта на лекарства.

Повечето големи кристали, които не напускат самия организъм, трябва да бъдат отстранени чрез ударно-вълнова терапия или ендоскопска хирургия. Абсолютното показание за операция - камък по-голям от 10 милиметра.

Около 30-50 от всеки 100 души, които са имали бъбречен камък, имат рецидив в рамките на пет години. Тъй като има много причини за уролитиаза, важно е да се знае химическия състав на кристалите.

За да намалите риска от образуване на кристали, трябва да пиете достатъчно течност и, ако е необходимо, да промените диетата. Големите рандомизирани проучвания показват, че при правилен прием на вода, рискът от уролитиаза намалява три пъти.

Много безалкохолни напитки - особено коли - съдържат фосфорна киселина (хранителна добавка Е338). Е-вещество може да допринесе за образуването на камъни в бъбреците. Ето защо, въздържанието от кола също намалява риска от уролитиаза.

Калций и оксалат се намират в много храни. Въпреки това съотношението на химичните съединения в храната е по-важно от тяхната концентрация: проучванията показват, че диета с ниско съдържание на калций благоприятства образуването на камъни, тъй като повишава концентрацията на оксалат в кръвта.

При пациенти с подагра и диабет най-често се срещат уратните камъни. Пикочната киселина е продукт на разпадане на така наречените "пурини": те се образуват в тялото, но също така частично се вливат в него с храна. Ето защо, за да се предотврати камъни с пикочна киселина, се препоръчва да се използва диета с ниска концентрация на пурини: намаляване на количеството консумирана риба, месо и морски дарове. Няма научни изследвания за изследване на ефекта от ниско пуриновите диети върху риска от камъни на пикочната киселина.

Кристалните отлагания с диаметър по-малък от 2 cm се третират с ударно-вълнова терапия. Ако камъните са повече от 2 сантиметра, те обикновено се отстраняват с ендоскоп. Образуването на големи камъни в долната част на уретера се елиминира главно през уретрата. Изборът на метода на лечение зависи от състоянието на пациента и от анатомичното местоположение на патологията.

Показания за лекарствена терапия

Малките камъни често напускат тялото сами и не изискват хирургична или медицинска намеса, освен ако не причиняват сериозен дискомфорт или усложнения.

Показания за употреба на лекарства:

• появата на камъни в детска или юношеска възраст;
• фамилна предразположеност;
• някои заболявания на бъбреците, пикочните пътища или стомашно-чревния тракт (рискови групи);
• инфекции на пикочните пътища;
• хиперурикемия;
• наличие на цистинови камъни (причинени от рядко наследствено метаболитно нарушение).

Преглед на лекарства за лечение на камъни в бъбреците

Ако се появи дискомфорт с тежка уролитиаза, както на жените, така и на мъжете може да се помогне с противовъзпалителни лекарства - диклофенак, парацетамол или ибупрофен. Лекарствата инхибират циклооксигеназата и предотвратяват образуването на простагландини - медиатори на възпалението и болката.

Алфа-блокерите се предписват, за да се улесни преминаването на камъни през уретера. Лекарствата отпускат мускулите в долната част на пикочния мехур. Те се използват и за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. Tamsulosin не е одобрен за лечение на уролитиаза, но често се предписва заедно с други лекарства.

Според настоящите научни данни, алфа-блокерите могат значително да подобрят преминаването на камъни през уретера. Това е показано при оценката на 55 проучвания:

• Без алфа блокери, около 50 от 100 души бяха излекувани в рамките на четири седмици.
• С помощта на лекарства камъните бяха отстранени при около 75 от 100 човека в рамките на 4 седмици.

Временните неблагоприятни ефекти на лекарствата включват ниско кръвно налягане, световъртеж и умора. В голямо проучване 4 от 100 души са спрели лечението поради тежки странични ефекти. 5 от всеки 100 мъже са преживели „суха еякулация”: семенната течност е изхвърлена в пикочния мехур, а не във външното пространство.

Групи лекарства и техните общи характеристики

За камъни в бъбреците се използват алкални лекарства или натриев карбонат, понякога - "Алопуринол". Содата увеличава рН на урината, а алопуринол намалява нивата на пикочната киселина. За да се повиши ефективността на лекарствата, е необходимо да се пие много вода, за да се образува повече урина и да се разтвори урината.

Основните класове лекарства, предписани за уролитиаза:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): намаляват болката и възпалението.
• Алкализиращи агенти: повишаване на рН на урината.
• Инхибитори на ксантиноксидаза: блокират ензима, участващ в разграждането на пурините до уринова киселина.
• Диуретици: ускорява отделянето на урина (диуретичен ефект).
• Антибиотици: борба с бактериални микроорганизми.
• Алфа-блокери: разширяване на гладките мускули и подобряване на преминаването на камъни през уретера.

Зависимост на избора на лекарство от вида на смятане

Различните видове камъни имат различен състав, който влияе върху избора на тактиката на лечението. По-долу е даден списък, който представя лекарства за лечение на уролитиаза, в зависимост от смятането:

• Калиев цитрат (търговско наименование: "Blemarin"): прави урината по-малко кисела, като по този начин увеличава способността му да разтваря соли. Лекарството се предлага на пазара под формата на ефервесцентни таблетки, капсули и прах. Използва се за профилактика на калциеви, уратни и цистинови камъни.
• Тиазидни диуретици: лекарствата намаляват концентрацията на калций и предотвратяват образуването на оксалатни камъни.
• Алопуринол: вещество, което предотвратява разрушаването на пурините до пикочната киселина, като по този начин намалява риска от кристали на урата. Лекарството се използва главно за предотвратяване на урите.
• Други лекарства: За да се предотврати появата на камъни, причинени от инфекции на пикочните пътища, се използват продукти, които правят урината по-кисела (L-метионин). Магнезият свързва оксалата и, според учените, инхибира образуването на калциев оксалат.

Описание на отделните представители и схема за кандидатстване

Таблетките за уролитиаза се приемат ежедневно. Като правило, те се разглеждат само ако е настъпил рецидив или състоянието на пациента се е влошило значително. При мащабни проучвания е доказано, че медикаментите за профилактика на уролитиаза спомагат за удължаване на ремисия.

Ефективността на калиев цитрат е доказана в няколко проучвания:

• Без калиев цитрат 53 от 100 души са се върнали в рамките на две години.
• С лекарството 13 от 100 души са имали един камък в бъбреците в продължение на 2 години.

Възможните странични ефекти на калиев цитрат са стомашно-чревен дискомфорт и диария. В проучвания около 13 от 100 души са спрели лечението поради нежелани ефекти.

Тиазидните диуретици също са използвани в проучвания за намаляване на риска от камъни в бъбреците. Те могат да имат различни странични ефекти. Те включват ниско кръвно налягане, замаяност и умора, сухота в устата и еректилна дисфункция.

Алопуринолът се използва главно за предотвратяване на уратни камъни. Въпреки това, досега неговата ефективност е изследвана само при проучвания на хора с калциеви камъни. Те показаха, че лекарството може да предпазва от оксалатни и фосфатни кристали. Веществото може да предизвика обриви и понякога пристъпи на подагра. Въпреки това, в проучванията повечето пациенти не са спрели лечението с алопуринол поради нежелани реакции.

Антибиотиците за инфекциозна уролитиаза могат да се приемат само под наблюдението на лекар. Препоръчва се да се използват ампицилин или други антимикробни средства с широк спектър на действие.

Болката и други симптоми в острия период трябва да се лекуват с аналгетици. Хомеопатичните болкоуспокояващи имат плацебо ефект, така че не се препоръчват като симптоматично или етиотропно лечение.

Лечение на камъни при мъжете и терапия при жени: има ли разлика?

Причините и симптомите на развитие на камъни в структурите на пикочните пътища при лица от различни полове могат да се различават. Но няма клинично значима разлика между лечението на уролитиаза при мъжете и жените. Половите разлики в лечението на уролитиаза не са идентифицирани в нито едно голямо рандомизирано проучване.

Прогноза за терапия

Навременната консервативна или хирургична терапия помага за ремисия в 95% от пациентите. В 60% през следващите 5 години се развива рецидив (рецидив на заболяването). Пациентите се съветват да следват режим на пиене и да тренират редовно. Строго е забранено да се самолечение в домашни условия с непроверени билки или алтернативни методи. Много продукти имат недоказана клинична ефективност и могат да причинят повече вреда, отколкото потенциалните ползи.