Какво е левкоцитна формула

Съотношението на броя на различните видове левкоцити (неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити), изразено като процент, се нарича левкоцитна формула. Анализът на левкоцитната формула осигурява по-точна информация за реакцията на организма към възпалителния процес и състоянието на имунната система, отколкото определянето само на броя на левкоцитите.

За да се избегнат грешки при изчисляване на броя на различните видове левкоцити, оценени в проценти, също се брои в абсолютни стойности за всеки тип клетки (10 9 / l).

Когато описват промените в левкоцитната формула, лекарите използват термини, които са неразбираеми за неспециалисти: „сменете формулата в ляво“ или „сменете формулата вдясно“. Това означава следното.

Когато един организъм е инфектиран и възникне възпаление, неутрофилите са първите, които “нахлуват в битка”, унищожавайки чужди микроорганизми. На мястото на възпалението се натрупва голям брой неутрофили, които умират в резултат на борбата с бактериите. Необходимостта от неутрофили се увеличава и следователно тяхното възпроизводство се увеличава. Наблюдава се повишаване на броя на неутрофилите в кръвта, възможен е и появата на миелоцити. Налице е увеличение на процента на младите форми на неутрофили. Тази реакция се нарича неутрофилен отговор на възпаление с изместване на левкоцитната формула наляво, или накратко, изместване на формулата наляво.

Ако има намаление на нормалния брой на неутрофилите и увеличението на броя на сегментираните неутрофили, то това състояние се нарича изместване на формулата надясно.

Защо точно “вдясно” и “вляво” се вижда ясно от фиг. 9 [90].

Фиг. 9. Левкоцитна формула

Преместването на левкоцитната формула в ляво се наблюдава при остри възпалителни процеси и инфекциозни заболявания, злокачествени тумори, инфаркт на миокарда, кървене, различни видове шок, несъзнателни състояния и физическо натоварване. Тази реакция е най-изразена при остри възпалителни заболявания; при хронични възпаления и инфекции ролята на неутрофилите е незначителна и следователно „преместването на лявата формула” е слабо изразено или липсва.

Преместването на левкоцитната формула в дясно може да се наблюдава след кръвопреливане, както и при различни заболявания на бъбреците, черния дроб и кръвта.

Левкоцити в урината

Левкоцитите в урината, в количества над нормата, в медицинската терминология се наричат ​​- левкоцитурия. Урината на здравите хора съдържа, като правило, до 5 левкоцити в зрителното поле на микроскопа е нормално. Увеличаването на броя на левкоцитите в урината (повече от 4000 в 1 ml) се счита за патология. Левкоцитите под микроскоп приличат на кръгли клетки, 2-4 пъти по-големи от червените кръвни клетки. В гранулоцитите гранулираността е ясно видима. Помислете за присъствието на 1-5 левкоцити в зрителното поле. При тежка левкоцитурия клетките образуват клъстери. Piuria е макроскопично откриваемо присъствие на гной в анализа на урината с дифузна облачност (наличие на бучки, люспи), която не изчезва след загряване и добавяне на няколко капки 10% оцетна киселина. В случая на хроничен пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, в полиуричния стадий на остра бъбречна недостатъчност (т.е. при хипостенурия), в нативния препарат се откриват подути осмотично активни бели кръвни клетки, при които се забелязва броуновското движение на гранулите. С помощта на специални петна между левкоцити се откриват т.нар. Активни левкоцити и клетки на Sternheimer-Malbin, които показват (без голяма сигурност) наличието на активен възпалителен процес в пикочните пътища. Не е изключено появата им да е свързана с хипотонична урина.

Методи за откриване на левкоцити в анализа на урината

Морфологично изследване на левкоцити в урината, получено чрез микроскопия на фини утайки от седименти, оцветени по метода на Романовски-Гимзе, ни позволява да изясним природата на левкоцитурията, да разграничим неутрофилите от лимфоцитите.

Диференциалната диагностична стойност има определението за левкоцитна формула. Микроскопично се преброява при голямо увеличение с тънки мазилки от седименти, оцветени по метода на Романовски-Гимзе. Преобладаването на лимфоцитите показва имунната генеза на заболяването (гломерулонефрит, лупус нефропатия, възпаление на бъбречната трансплантация и др.), Неутрофили - за пиелонефрит или възпалителен процес в пикочните пътища, еозинофилни гранулоцити - за интерстициален нефрит, причинен от лекарства.

Откриването на левкоцити в урината след специални стрес-тестове (провокативни) ви позволява да идентифицирате скрит възпалителен процес, който е важен за диагностиката на латентния хроничен пиелонефрит. Най-известният тест за преднизолон е модификация на Ю.А. Pytelya (увеличаване на левкоцитите в урината след интрамускулно инжектиране на 30 mg преднизолон). Тестът се счита за положителен, ако след 1 час след прилагане на 30 mg преднизолон, левкоцитите в урината се увеличат поне 3 пъти и се появяват "осмотично активни" левкоцити.

За диференциалната диагноза на левкоцитурия, причинена от възпаление на долните пикочни пътища и левкоцитурия с бъбречен произход, се използва тест с две или три дози. Сутрин урината се събира в две или три чаши: в първите 10-15 мл урина от първоначалния поток, във втората - средната част, в третата - последните 15 - 20 мл (с две части, средната част не се събира). Левкоцитурия от уретрата се открива в първата част, от пикочния мехур във втория или третия, бъбречната във всички части.

Количествени методи за определяне на броя на левкоцитите (левкоцитурия)

Анализът на урината дава приблизителна оценка на степента на левкоцитурия. Количествените методи, за разлика от общия анализ, са стандартизирани: броят на левкоцитите се определя в стандартен обем (1 ml - според Нечипоренко) или за определено време (за деня - метода на Каковски - Адис, за минута - методът Amburge).

Методът Каковски - Адис не винаги адекватно отразява степента на левкоцитурия, тъй като при продължително съхранение на урината значителна част от левкоцитите се разграждат поради алкална ферментация. Методът Нечипоренко се използва широко в клиничната нефрология и урология поради лекотата на приемане и възможността за изследване на малки количества от него (анализира се средната част от свежа урина). Въпреки това, в теста Nechiporenko, дневни колебания на левкоцитурия не се вземат предвид, които са доста значителни.

Клетки от плосък епител (многоъгълна форма) и бъбречен епител (кръгла форма), които не винаги се различават по морфологичните си характеристики, също могат да бъдат открити. Атипични епителни клетки, характерни за туморите на пикочните пътища, могат да бъдат открити в утайката.

Бактериоскопското изследване на уринарния седимент е показателен тест с особена стойност само за откриване на гъби, както и за диагностициране на туберкулоза на отделителната система (микроскопия на мази от седимент с оцветяване с Zil-Nielsen). Въпреки това, при диагностицирането на бъбречната туберкулоза, други методи са по-надеждни: сеитбата на урината по методите на Преус и Школкова и особено биологичният метод - инокулация на урина на болно морско свинче. Най-важната култура е количествената оценка на степента на бактериурия (метод на Gould). Наличието на бактериурия е показано, когато повече от 100 000 бактерии са открити в 1 ml урина. Засяването позволява да се идентифицира вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

При масови изследвания на различни групи (клиничен преглед, епидемиологични проучвания) могат да се използват специални хартиени табели.

Симптоми на левкоцитурия

Симптомите на белите кръвни клетки включват неприятен мирис. Може да има болка по време на уриниране или по-често уриниране, отколкото обикновено. Треска, втрисане, възпаление или кръв в урината се възприемат като допълнителни симптоми на инфекция.

Тест лентата се използва за проверка на нивото на левкоцитите. Предписан е микроскопски тест за ръчна проверка на нивото на левкоцитите. Препоръчително е да имате няколко тест ленти у дома, което ще ви позволи да извършите основен анализ. Ако този тест регистрира патологията, трябва да се свържете с Вашия лекар за провеждане на по-нататъшен анализ.

Причините за появата на левкоцити в урината

Наличието на излишни бели кръвни клетки в урината обикновено е резултат от възпаление. По време на инфекцията броят на белите кръвни клетки се увеличава, тъй като те са необходими за борба с различни видове патогени (бактерии, гъбички, вируси). Въпреки това, тяхното присъствие може също да показва много други заболявания, включително такива като сърдечно-съдова недостатъчност.

Бременността може да доведе до увеличаване на левкоцитите в урината, вероятно в резултат на инфекция във влагалището. Налице е увеличение на нивото на протеини или левкоцити. Ако тези нива се повишат по-високо или има други странични ефекти, пациентът трябва да се консултира с лекар, за да изключи инфекцията на пикочния мехур.

Бъбречните инфекции водят до увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Тези инфекции обикновено започват в пикочните пътища и се разпространяват до бъбреците. Пациентите със слаба имунна система или тези, които правят катетеризация на пикочния мехур имат по-висок риск от развитие на бъбречна инфекция, която повишава нивото на левкоцитите. Инфекциите на пикочния мехур или възпалението на пикочните пътища и уретерите също могат да причинят левкоцитурия. Сексуалният контакт води до предаване на бактерии, които причиняват инфекция в пикочните пътища. По време на полов акт тези бактерии се хвърлят в уретрата.

Стазисната урина отслабва стената на пикочния мехур, което не позволява напълно да се изпразни. Ако остатъчната урина остава в пикочния мехур твърде дълго, инфекцията с бактерии се появява, което води до увеличаване на нивото на белите кръвни клетки.

Блокирането на пикочните пътища също е съпроводено с левкоцитурия и често с наличие на кръв. Травмата на таза, тазовите тумори, пикочния мехур или камъните в бъбреците или хипертрофията на простатата могат да причинят запушвания на отделителната система.

Възпаление на придатъците или яйчниците и фалопиевите тръби, проявяващи се с внезапна болка от двете страни на корема, повишаващи се по време на полов акт, понякога дава в слабините и бедрата. Това е придружено от слабост, треска. Понякога има и гадене, повръщане (поради перитонеално дразнене), диария. Когато се оценява левкоцитурията при жени, трябва да се вземе предвид възможността от заразяване на урината с гнойно вагинално течение.

Апендицитът също може да предизвика левкоцити в урината. Апендицитът се проявява с болка в пъпа, често придружена от гадене и (рядко) повръщане. Тази болка се спуска до дясната част на бедрото и обикновено се увеличава по време на движение и кашлица. Появяват се студени тръпки, но телесната температура не надвишава 37,5-38 ° C. При необичайно положение на апендикса, например, в близост до пикочния мехур, възникват проблеми с пикочните пътища, по-специално натиск върху пикочния мехур, често уриниране.

Някои лекарства увеличават броя на левкоцитите в урината, включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (лекарства, използвани при хипертония и сърдечно-съдови заболявания), аминогликозиди, цефалоспорини и сулфонамиди (бактерицидни антибиотици с широк спектър на действие), редица противотуберкулозни лекарства, диуретици, циклофосфамид (лекарство за лечение на рак), нестероидни противовъзпалителни средства, фенацетин, литий, азатиоприн (основно използвани при трансплантационна хирургия).

Други причини за белите кръвни клетки в урината. Те се появяват в анализа, когато:

• интензивна дейност
• треска
• дехидрация
• наличие на чужди тела, например, поставяне на катетър в пикочния мехур
• хронична сърдечна недостатъчност
• Всякакви възпалителни промени в съседните органи на пикочната система също се характеризират с повишени левкоцити в урината.

Левкоцити в лечението на урина

Необходимо е да се лекуват не левкоцити в урината, а инфекция, която води до появата им. Лечението ще зависи от естеството на инфекцията. Пациентът обаче може да предприеме мерки за бързо възстановяване:

Лична хигиена - поддържайте високо ниво на чистота. Измийте гениталната област често с топла вода и мек сапун. Избягвайте секса, докато инфекцията не е преминала. Носете чисто бельо и сменяйте бельото и кърпите си всеки ден, за да избегнете по-нататъшно разпространение на бактерии.

Правилна диета - Яденето на боровинки и сок от червена боровинка създава защитен слой в пикочните пътища, което затруднява достъпа на бактерии. Избягвайте да пиете сок от червени боровинки, който има високо съдържание на захар, тъй като това може да доведе до други здравословни проблеми. Питейната вода с добавянето на сода за печене може да промени рН на пикочната система, урината става по-алкална и бактериите, причиняващи инфекцията, престават да се размножават. Хранене на храни с високо съдържание на витамини B и C ще спомогне за поддържането на здрава имунна система за по-ефективна борба с инфекциите.

Левкоцитна формула

Левкоцитната формула включва определянето на относителното количество (%) на неутрофилите, лимфоцитите, еозинофилите, базофилите, моноцитите.

Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение за диагностицирането на хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и за оценка на тежестта на състоянието и ефективността на терапията. В същото време, промените в левкоцитната формула не са специфични - те могат да имат подобен характер при различни заболявания или, напротив, за разлика от промените могат да се появят при една и съща патология при различни пациенти.

Левкоцитната формула има свързани с възрастта особености, така че нейните промени трябва да се оценяват от позицията на възрастовата норма (това е особено важно при изследване на деца).

Метод за определяне: микроскопия на кръвна мазка от лабораторен лекар с брой левкоцити на 100 клетки.

Левкоцити (бели кръвни клетки, бели кръвни клетки)

Според морфологичните особености (вид на ядрото, наличието и естеството на цитоплазмените включвания) има 5 основни типа левкоцити - неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили. В допълнение, левкоцитите варират по степен на зрялост. Повечето от прекурсорните клетки на зрели левкоцитни форми (юноши, миелоцити, промиелоцити, бластни клетки), както и плазмени клетки, млади ядрени клетки от еритроидните серии и др. Се появяват в периферната кръв само в случай на патология.

Различни видове левкоцити изпълняват различни функции, следователно определянето на съотношението на различните видове левкоцити, поддържането на млади форми, идентифицирането на патологични форми на клетки, описанието на характерните промени в морфологията на клетките, отразяващо промяната в тяхната функционална активност, носи ценна диагностична информация.

Някои варианти на промени (смяна) левкоцитна формула:

Преместването в ляво (увеличен брой неутрофили на прониза е налице в кръвта, появата на метамиелоцити (млади), миелоцити е възможно) може да показва:

остри инфекциозни заболявания;

ацидоза и кома.

Преместването на дясно (хиперсегментираните гранулоцити се появяват в кръвта) може да показва:

заболяване на бъбреците и черния дроб;

състояния след кръвопреливане.

Значително подмладяване на клетките

т.нар. "бластна криза" - наличието само на бластни клетки: остра левкемия, метастази на злокачествени тумори, обостряне на хронична левкемия;

"Неуспех" на левкоцитната формула - бластни клетки, промиелоцити и зрели клетки, няма междинни форми: той е характерен за дебюта на острата левкемия.

Промени в нивото на отделните популации на левкоцити:

Неутрофилията е увеличение на общия брой левкоцити, дължащи се на неутрофилите.

Неутропения - намаляване на съдържанието на неутрофили.

Лимфоцитоза - увеличаване на съдържанието на лимфоцити.

Лимфопения - намаляване на съдържанието на лимфоцити.

Еозинофилия - увеличаване на съдържанието на еозинофили.

Eosinopenia - намаляване на съдържанието на еозинофили.

Моноцитоза - увеличаване на съдържанието на моноцити.

Монопения (моноцитопения) - намаляване на съдържанието на моноцити.

Формула на левкоцитите: норма

✓ Статия, проверена от лекар

Левкоцитите изпълняват една от най-важните роли в поддържането на живота на тялото. Благодарение на тях се развива защита срещу различни вредни бактерии, спори и паразити. Той е в състояние да неутрализира някои вредни вещества. Следователно е необходимо да се диагностицира и да се определи нивото на левкоцитите, особено за някои отклонения в тялото. Особено често с помощта на левкоцити се определя наличието на възпалителния процес. Подробна информация за състоянието на левкоцитите се получава от левкоцитна формула.

Формула на левкоцитите: норма

Нормална производителност

Анализът на Leukoformula е съотношението на всички видове бели кръвни клетки. Най-често едно проучване се приписва паралелно на цялостния анализ.

Сега разгледайте основните показатели и компоненти, които са внимателно разгледани по време на теста:

1. Неутрофилите се използват предимно за осигуряване на адекватно ниво на защита. Те могат да определят кои бактерии са вредни и след това да ги засегнат, докато не бъдат унищожени.
2. Базофилите са компоненти, които се появяват по време на всякакви алергични реакции. Тези компоненти имат ефект на неутрализиране на отрови и токсини, предотвратяват разпространението на вредни вещества чрез системата за кръвоснабдяване.
3. Еозинофилите в кръвта помагат за унищожаване на различни паразитни бактерии. Благодарение на тях се наблюдава антипаразитна резистентност в организма.
4. Моноцитите в своята функционалност силно приличат на неутрофили. Основната разлика е по-високият фагоцитен ефект. Те също така позволяват убиването на паразитни бактерии, докато левкоцитите, които са умрели по време на експозицията, се абсорбират, което води до пречистване на кръвта;
5. Лимфоцитите са вещества, които имат специфична памет, разпознават антигените и ги запомнят. Компонентът осигурява имунитет към вируси и тумори.

Норми на различни видове левкоцити в левкоцитна формула

За здрав човек, в зависимост от възрастта, съществуват специални норми, които показват състоянието на организма въз основа на левкоцитната формула.

Съотношението на левкоцитите (клетки / µl)

Левкоцитна формула на здрав човек

Leukoformula представлява общото съотношение на всички левкоцити. Има по-точна информация - левкоцитни индекси. Този преглед ви позволява да определите броя на различните видове компоненти на групата левкоцити. Много полезен показател е индексът на интоксикация, на базата на показанията на теста, можете да определите степента и тежестта на възпалението. Можете също да определите нивото на алергична реакция, основано на алергизация, и ефективността на системата, поради имунореактивност и др.

Важно е! За правилно разчитане на анализа, като се вземат предвид отклоненията на организма и наличието на болести, е необходимо да се консултирате със специалист. Той насочва към характерното изследване, резултатът му е именно левкоформулата.

Декодиращ анализ

Специалистът може да оцени нивото и качеството на имунната система въз основа на левкоцитна формула. Има различни критерии за оценка.

Преместване на индикаторите в двете посоки

Какво е преместването на левкоцитите наляво и надясно?

Проучването показва нивото на неутрофилите, за което се използва кръвна проба. Този показател играе важна роля, тъй като лекарят може да заключи не само за наличието на патология, но и за скоростта на неговото развитие. Обръща се внимание не само на количественото съотношение, но и на продължителността на клетъчния живот. Определя се броят на новообразуваните и по-зрелите неутрофили, обикновено описани като съотношение. Промяната в доказателствата е промяна в преобладаването на клетки от една възраст над друга. Първоначално има предимство на млади клетки, но леко или приблизително еднакво съотношение, при наличие на дисбаланс, този индикатор се променя.

Преместването на показателите вляво означава преобладаването на новосъздадени неутрофили над зрелите. Клиничната картина има характерен вид - в организма се наблюдават всякакви патологични аномалии. Най-често се характеризира с изместване в ляво е проявлението на огнища на възпаление или некротични промени в структурата на тъканите. Може би болест на инфекциозен тип или излишък в организма от токсини, отрова, газ, който провокира отравяне.

Лява и дясна левкоцитна смяна

Важно е! В някои случаи се наблюдават промени при употребата на определен вид лекарства. Не винаги смяна в ляво показва наличието на патологични аномалии. Тежките натоварвания могат да предизвикат дисбаланс, но индикаторът скоро ще се върне към нормалното си състояние.

По-рядката ситуация е преместване надясно, така че левкоцитната формула показва по-високо съдържание на зрели неутрофили. Подобна позиция показва:

1. Образуване на лъчева болест.
2. В тялото липсват витамини В12.
3. Чернодробно заболяване.
4. Аномалии в бъбреците.

Подобна ситуация е типична за хората, които преди са преживявали преливане, след определен период от време се получава баланс, ако тялото работи правилно.

Норма на левкоцитите

Повишена производителност

Резултатът от левкоцитната формула не позволява да се направи надежден извод за причината и вида на отклоненията само въз основа на едно изследване, тъй като се получава дисбаланс поради многобройни отклонения. Индикаторите могат да бъдат преувеличени, ако:

1. Тялото е засегнато от гъбични заболявания, като кандидоза.
2. Ревматично заболяване.
3. Характерната проява на повишаване на нивата на кръвната захар, което е естествено при диабет.
4. Образуването на тумори с раков произход, независимо от мястото на образуване.
5. Отравяне с живачен или оловен дим, подобно проявление при поглъщане на арсена. Други вещества, които могат да причинят отравяне с увеличаване на броя на левкоцитите, включват: фосфор, тетрахлоретанол.
6. Увеличаването на нивата на неутрофилите може да бъде предизвикано от натоварвания с емоционален или физически произход.
7. Болка по някаква причина.
8. Промените в състава на кръвта настъпват със значителна промяна в температурата в двете посоки.
9. Възможно е отклонения в показанията да се появят при употребата на определени лекарства.
10. Патологично отклонение на кръвта.

Какво е левкоцитна формула

Важно е! Ако пациентът преди това е претърпял инфекциозно заболяване, броят на моноцитите в кръвта се увеличава значително. Такова проявление е естествено за пациенти, които са изложени на автоимунни заболявания. В тялото се образуват тумори, предимно злокачествени.

Характерно е повишаването на нивото на еозинофилите в случай на алергична реакция към антибиотични лекарства. Подобен ефект се наблюдава и при употребата на лекарства за туберкулоза, конвулсии, инвазии, ако етиологията е паразитна по природа. Също така някои патологични процеси в кожата и белите дробове водят до аномалии.

Причини за увеличаване на броя на белите кръвни клетки

Базофилите се произвеждат активно, когато се появи грипоподобно състояние, когато човек има варицела или се появи туберкулоза. Концентрацията на белите тела се увеличава значително при наличие на алергична реакция към някое вещество. Улцерозен колит провокира производството на базофили. Свръхчувствителност към някои продукти, основно се връща към нормалното след изключване от хранителния режим на алергена. Възможни прояви при образуването на рак.

Видео - Как да дешифрирате кръвния си тест

Намаляване на производителността

Когато концентрацията на неутрофили в организма преодолее по-ниската нормална марка, специалистът може на тази основа да определи заболяването от инфекциозен произход. Туберкулозата, коремен тиф също може да бъде засегната по този начин. Когато свръхчувствителност към някои лекарства, предимно антибиотици, антихистамини и противовъзпалителни лекарства, е възможно да се провокира потискането на неутрофилите.

Важно е! В някои случаи концентрацията намалява с анафилактичен шок или анемия.

Намаляване на лимфоцитите е характерно при:

1. Когато тялото има имунен дефицит или предразположение към болестта.
2. Развитието на възпалителните процеси, но главно в острата форма.
3. Бъбречно увреждане, бъбречна недостатъчност.
4. Ако тялото е засегнато от лупус еритематозус в системна форма.
5. Тя е особена, когато се облъчва с радиологично оборудване, но след това нивото се попълва доста бързо.

Причини за намаляване на левкоцитите

Броят на моноцитите е важен показател и неговото намаляване може да доведе или да характеризира сериозни заболявания. Основните причини за отклонения са онкологичните заболявания, инфекциите, ако са пиогенни по характер, апластична анемия, някои хематологични заболявания.

Често, изследване на заболявания в инкубационен етап или първични симптоми се извършва на базата на еозинофили, което се доказва от намаленото количество на тези компоненти. Такава проява е възможна, когато настъпи инфекция с гноен тип. Отравянето може да доведе до смърт на еозинофили, най-често с тежки метали.

Важно е! Базофилите в кръвта могат да бъдат намалени не само от всякакви патологични промени, дори естественият ход на процесите може да възпрепятства тяхното производство.

Депресията или продължителният, остър стрес заедно с бременността често се превръща в причина за намаляване на този показател. Засяга и патологията на инфекциозния тип или синдрома на Кушинг.

Левкоцитната формула позволява на специалиста ефективно и правилно да определи нивото, вида и разпространението на болестта. Възможно е да се идентифицира вторична инфекция.

Брой левкоцити в урината

M. Markina
Новосибирск, 2006

1. Пълна кръвна картина

1.4. Индекси на еритроцитите

1.4.1. Среден обем на червените кръвни клетки

1.4.2. Средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите

1.4.3. Средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите

1.4.4. Ширината на разпределение на червените кръвни клетки по обем

1.6. Левкоцитна формула

1.6.6. Броят и процентът на средните клетки

1.7.1. Среден обем на тромбоцитите

1.7.2. Ширината на разпределение на тромбоцитите по обем

2. Скорост на утаяване на еритроцитите

3. Подготовка на пациента за кръводаряване за общ анализ и СУЕ

4. Правила за вземане на кръвни проби за общ анализ и ESR в LLC лабораторна диагностика

5. Анализ на урината

5.1. Общи свойства

5.1.2. Прозрачност на урината

5.1.3. Относителна плътност (специфично тегло)

5.1.5. Протеин в урината

5.1.6. Глюкоза в урината

5.1.7. Уринарен билирубин

5.1.8. Urobilinogen в урината

5.1.9. Кетонни тела в урината

5.1.10. Нитрити в урината

5.1.11. Хемоглобин в урината

5.2. Микроскопия на утайката

5.2.1. Червени кръвни клетки в урината

5.2.2. Левкоцити в урината

5.2.3. Епителни клетки на урината

5.2.4. Цилиндри в урината

5.2.5. Бактерии в урината

5.2.6. Неорганичен уринен седимент (кристали), соли в урината

5.2.7. Слуз в урината

6. Анализ на урината според Нечипоренко

7. Промени в урината с най-честите заболявания на пикочно-половата система

7.3. Остър гломерулонефрит

7.4. Хроничен гломерулонефрит

7.5. Бъбречен инфаркт

7.6. Бъбречно заболяване

8. Анализ на урината по време на бременност

9. Правила за събиране на урина за общ анализ и тест на Нечипоренко

10. Препратки

1. Пълна кръвна картина

Функция. Кръвта е течна тъкан, която изпълнява различни функции, включително транспортиране на кислород и хранителни вещества до органи и тъкани и отстраняване на шлакови продукти от тях. Състои се от плазмени и формирани елементи: еритроцити, левкоцити и тромбоцити.

Пълна кръвна картина в "Лабораторна диагностика" включва определяне на концентрацията на хемоглобин, броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите, индексите на хематокрита и еритроцитите, изчисляването на левкоцитната формула, тромбоцитните индекси.

Показания за анализ: Пълната кръвна картина се използва широко като един от най-важните методи за изследване за повечето заболявания. Промените в периферната кръв не са специфични, но в същото време отразяват промените в целия организъм.
Подготовка за изследването: вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах.
Материал за изследване: цяла венозна кръв (с EDTA).
Метод на определяне: Автоматичен кръвен уред Hemolux-19: преброяване на еднородни елементи и определяне на MCV чрез промяна на импеданса; метод на хемоглобин - цианметемоглобин; хематокрит, MCH, MCHC - изчислителни методи.
Срокове: 1 ден.

1.1. Хемоглобин (Hb, хемоглобин)

Хемоглобинът е респираторен кръвен пигмент, който участва в транспорта на кислород и въглероден диоксид и също така изпълнява буферни функции (поддържане на рН). Съдържа се в червените кръвни клетки (червени кръвни телца). Състои се от протеиновата част - глобин - и желязосъдържащата порфиринова част - хем. Той е четвъртичен протеин с 4 субединици. Желязото в хема е в двувалентна форма.

Физиологични форми на хемоглобина: 1) оксигемоглобин (HbO2) - комбинацията от хемоглобин с кислорода се образува главно в артериалната кръв и му придава червен цвят (кислородът се свързва с железния атом чрез координационна връзка); 2) възстановен хемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - хемоглобин, който дава кислород на тъканите; 3) карбоксихемоглобин (HbCO2) - комбинация от хемоглобин с въглероден диоксид; формира се главно във венозната кръв, която впоследствие става тъмен цвят череша.

Патологични форми на хемоглобин: 1) карбхемоглобин (HbCO) - образуван при отравяне с въглероден окис (СО), докато хемоглобинът губи способността си да свързва кислород; 2) метхемоглобин - образуван под действието на нитрити, нитрати и някои лекарства (преходът на железното желязо към ферие се среща с образуването на метхемоглобин - HbMet).

С метода на цианметемоглобин за определяне на съдържанието на хемоглобин в кръвта, двувалентният железен хемоглобин се окислява до железен метемоглобин, след което метхемоглобинът се превръща в стабилен цианметеоглобин чрез цианид. Така този метод определя всички форми на хемоглобина без тяхната диференциация.

Съдържанието на хемоглобин в кръвта на мъжете е малко по-високо от това на жените. При деца на първа година от живота се наблюдава физиологично намаляване на концентрацията на хемоглобина. Намаляването на съдържанието на хемоглобин в кръвта (анемия) може да е следствие от повишена загуба на хемоглобин при различни видове кървене или повишено разрушаване (хемолиза) на червените кръвни клетки. Причината за анемията може да бъде липсата на желязо, необходимо за синтеза на хемоглобин или витамини, участващи в образуването на червени кръвни клетки (главно В12, фолиева киселина), както и нарушено образуване на кръвни клетки при специфични хематологични заболявания. Анемията може да се появи за втори път с всички видове хронични соматични заболявания.

Общ кръвен тест. Декодиране, нормална работа. Норми на кръвен тест при деца. Неутрофили, левкоцити, еозинофили, базофили, лимфоцити, еритроцити, тромбоцити, MCH, MCHC, MCV, индекс на цвета

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Тази статия е написана със специализирана медицинска литература. Всички използвани материали бяха анализирани и представени на достъпен език с минимално използване на медицински термини. Целта на тази статия е достъпно обяснение на стойностите на общ кръвен тест, интерпретация на неговите резултати.

• Към таблицата: Общо кръвна картина

• Отидете в раздел: Дешифриране на кръвни тестове при деца

• Отидете на услугата: Онлайн декодиране на пълната кръвна картина

Ако сте открили отклонение от нормата в общия кръвен тест и искате да научите повече за възможните причини, кликнете върху таблицата за избрания индекс на кръвта - това ще ви позволи да отидете в избраната секция.

Статията предоставя подробна информация за нормите на клетъчните елементи за всяка възраст. Декодирането на кръвни тестове при деца изисква специално внимание. Нормалните кръвни показатели на децата зависят от възрастта - следователно, за да се интерпретират резултатите от кръвен тест, е необходима точна информация за възрастта на детето. Можете да научите за възрастовите норми от таблиците по-долу, които са отделни за всеки показател за кръвен тест.

Всички ние поне веднъж в живота предавахме пълната кръвна картина. И всеки човек се сблъска с неразбиране на това, което е написано на формуляра, какво означават всички тези числа? Как да разберем защо този или този показател се повишава или понижава? Какво може да застраши да се увеличи или намали, например, лимфоцити? Нека подредим всичко по ред.

Норми на общия анализ на кръвта

хемоглобин

Причини за повишаване на хемоглобина

• Дехидратация (намален прием на течности, прекомерно изпотяване, нарушена бъбречна функция, захарен диабет, безвкусен диабет, обилно повръщане или диария, употреба на диуретични лекарства)
• Вродена сърдечна или белодробна болест
• Белодробна недостатъчност или сърдечна недостатъчност
• Бъбречни заболявания (стеноза на бъбречната артерия, доброкачествени бъбречни тумори) t
• Заболявания на кръвотворните органи (еритремия)

Ниски нива на хемоглобина - причини

• анемия
• левкемия
• Вродени заболявания на кръвта (сърповидно-клетъчна анемия, таласемия)
• Недостиг на желязо
• Липса на витамини
• Изчерпване на тялото
• Загуба на кръв

Броят на червените кръвни клетки

Причини за намаляване нивата на червените кръвни клетки

Причините за увеличаване на броя на червените кръвни клетки

• Дехидратация на тялото (повръщане, диария, прекомерно изпотяване, намален прием на течности)
• Еритремия (заболявания на хемопоетичната система)
• Заболявания на сърдечносъдовата или белодробната система, които водят до дихателна и сърдечна недостатъчност
• Стеноза на бъбречната артерия

Общ брой левкоцити

Причини за повишаване на белите кръвни клетки

Причини за намаляване на левкоцитите

• Вирусни и инфекциозни заболявания (грип, коремен тиф, вирусен хепатит, сепсис, морбили, малария, рубеола, паротит, СПИН)
• Ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус)
• Някои видове левкемия
• хиповитаминоза
• Използването на противоракови лекарства (цитостатици, стероидни лекарства)
• Лъчева болест

хематокрит

Причините за увеличаване на хематокрита

• erythremia
• Сърдечна или дихателна недостатъчност
• Дехидратация, дължаща се на обилно повръщане, диария, обширни изгаряния, диабет

Причини за намаляване на хематокрита

• анемия
• Бъбречна недостатъчност
• Втората половина на бременността

MCH, MCHC, MCV, цветен индекс (CPU) - нормален

MCH - среднокорпускулен хемоглобин. Този индекс отразява абсолютното съдържание на хемоглобин в един еритроцит в пикограми (pg). SIT се изчислява по формулата:

MCH = хемоглобин (g / l) / брой на еритроцитите = pg

Този показател отразява средния обем на червените кръвни клетки, изразен в кубични микрони (μm 3) или фемтолитър (fl). Изчислете MCV по формулата:
MCV = хематокрит (%) * 10 / брой на червените кръвни клетки (T / L) = μm 3 (fl)

Левкоцитна формула

неутрофилите

Увеличение на нивото на неутрофилите в кръвта - това състояние се нарича неутрофилия.

Причини за повишаване на нивата на неутрофилите

• Инфекциозни заболявания (ангина, синузит, чревна инфекция, бронхит, пневмония)
• Инфекциозни процеси - абсцес, флегмона, гангрена, травматични увреждания на меките тъкани, остеомиелит
• Възпалителни заболявания на вътрешните органи: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит)
• Сърдечен удар (инфаркт, бъбрек, далак)
• Хронични метаболитни нарушения: диабет, уремия, еклампсия
• Тумори на рак
• Използването на имуностимулиращи лекарства, ваксинации

Намалено ниво на неутрофилите - това състояние се нарича неутропения

Причини за намаляване на неутрофилите

• Инфекциозни заболявания: коремен тиф, бруцелоза, грип, морбили, варицела (варицела), вирусен хепатит, рубеола)
• Нарушения на кръвта (апластична анемия, остра левкемия)
• Наследствена неутропения
• Висока хормонална тиреотоксикоза
• Ефекти на химиотерапията
• Последици от лъчетерапията
• Използването на антибактериални, противовъзпалителни, антивирусни лекарства

Какво е левкоцитната промяна вляво и вдясно?

Преместването на левкоцитната формула в ляво означава, че младите, „незрели” неутрофили се появяват в кръвта, които обикновено присъстват само в костния мозък, но не и в кръвта. Подобно явление се наблюдава при леки и тежки инфекциозни и възпалителни процеси (напр. Възпалено гърло, малария, апендицит), както и при остра загуба на кръв, дифтерия, пневмония, скарлатина, тиф, сепсис и интоксикация.

Преместването на левкоцитната формула в дясно означава, че броят на „старите” неутрофили (сегментирани) се увеличава в кръвта, а броят на сегментите на ядрото става повече от пет. Такъв модел се среща при здрави хора, живеещи в зони, заразени с радиационни отпадъци. Възможно е също така, ако има B₁₂ - дефицитна анемия, с липса на фолиева киселина, при хора с хронично белодробно заболяване или с обструктивен бронхит.

еозинофили

Причини за повишаване на еозинофилите в кръвта

• Алергии (бронхиална астма, хранителни алергии, поленови алергии и други алергени във въздуха, атопичен дерматит, алергичен ринит, лекарствени алергии)
• Паразитни заболявания - чревни паразити (лямблиоза, аскаридоза, ентеробиоза, описторхоза, ехинококоза)
• Инфекциозни болести (скарлатина, туберкулоза, мононуклеоза, венерически болести)
• Тумори на рак
• Заболявания на хематопоетичната система (левкемия, лимфом, лимфогрануломатоза)
• Ревматични заболявания (ревматоиден артрит, периартерит нодоза, склеродермия)

Причини за намаляване на еозинофилите

• Интоксикация с тежки метали
• Гнойни процеси, сепсис
• Началото на възпалителния процес

моноцити

Причини за увеличаване на моноцитите (моноцитоза)

• Инфекции, причинени от вируси, гъби (кандидоза), паразити и протозои
• Периодът на възстановяване след остро възпаление.
• Специфични заболявания: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит
• Ревматични заболявания - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, периартерит нодоза
• заболявания на хемопоетичната система остра левкемия, миелом, лимфогрануломатоза
• отравяне с фосфор, тетрахлоретан.

Причини за намаляване на моноцитите (моноцитопения)

• апластична анемия
• космато клетъчна левкемия
• гнойни лезии (абсцеси, флегмони, остеомиелит)
• раждане
• след операция
• като стероидни лекарства (дексаметазон, преднизон)

базофили

Причини за повишени базофили в кръвта

• хронична миелоидна левкемия
• намален тиреоиден хормон хипотиреоидизъм
• варицела
• хранителни и лекарствени алергии
• нефроза
• хемолитична анемия
• състояние след отстраняване на далака
• Болестта на Ходжкин
• лечение с хормонални лекарства (естроген, лекарства, които намаляват активността на щитовидната жлеза)
• улцерозен колит

лимфоцити

Причини за увеличаване на лимфоцитите (лимфоцитоза)

• Вирусни инфекции: инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, херпесна инфекция, рубеола
• токсоплазмоза
• ТОРС
• Заболявания на кръвната система: остра лимфоцитна левкемия, хронична лимфна левкемия, лимфосаркома, тежка верижна болест - болест на Франклин;
• Отравяне с тетрахлоретан, олово, арсен, въглероден дисулфид
• Използването на лекарства: леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични обезболяващи
• левкоза

Причини за намаляване на лимфоцитите (лимфопения)

• туберкулоза
• megakaryoblastoma
• Системна лупус еритематозус
• Апластична анемия
• Бъбречна недостатъчност
• Терминален стадий на рак;
• СПИН
• лъчетерапия;
• химиотерапия
• Използване на глюкокортикоиди

тромбоцити

Причини за възникване на тромбоцитите

Намаляване на тромбоцитите

Скорост на утаяване на еритроцитите

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) - лабораторен анализ за оценка на скоростта на отделяне на кръв в плазмата и червените кръвни клетки.

Същността на изследването: еритроцитите са по-тежки от плазмата и левкоцитите, следователно под влиянието на силата на гравитацията те попадат на дъното на тръбата. При здрави хора еритроцитните мембрани имат отрицателен заряд и се отблъскват, което забавя скоростта на утаяване. Но по време на заболяването в кръвта настъпват редица промени:

• Съдържанието на фибриноген, както и алфа- и гама-глобулини и С-реактивен протеин, се увеличава. Те се натрупват на повърхността на червените кръвни клетки и ги карат да се слепват във формата на монетни колони;
• Намалена концентрация на албумин, която предотвратява адхезията на червените кръвни клетки;
• Нарушен електролитен баланс на кръвта. Това води до промяна в зареждането на еритроцитите, поради което те престават да отблъскват.

В резултат на това червените кръвни клетки се придържат заедно. Клъстерите са по-тежки от отделните еритроцити, по-бързо потъват на дъното, в резултат на което се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.
Има четири групи заболявания, които причиняват повишаване на СУЕ:

• инфекция
• злокачествени тумори
• ревматологични (системни) заболявания
• бъбречно заболяване

Какво трябва да знаете за ESR

1. Определението не е специфичен анализ. ESR може да се увеличи при многобройни заболявания, които причиняват количествени и качествени промени в плазмените протеини.
2. При 2% от пациентите (дори и при сериозни заболявания) нивото на СУЕ остава нормално.
3. ESR не се увеличава от първите часове, а на 2-ия ден от болестта.
4. След болест, ESR остава повишена за няколко седмици, понякога месеци. Това показва възстановяване.
5. Понякога ESR се увеличава до 100 mm / час при здрави хора.
6. ESR се увеличава след хранене до 25 mm / час, така че тестовете трябва да преминат на празен стомах.
7. Ако температурата в лабораторията е над 24 градуса, процесът на залепване на еритроцитите се нарушава и ESR намалява.
8. ESR - неразделна част от общия кръвен тест.

Същността на методологията за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите?
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва метода Westergren. Използва се от модерни лаборатории за определяне на СУЕ. Но в общинските клиники и болници традиционно се използва методът на Панченков.

Метод Вестергрен. Смесете 2 ml венозна кръв и 0,5 ml натриев цитрат, антикоагулант, който предотвратява съсирването на кръвта. Сместа се изтегля в тънка цилиндрична тръба до ниво от 200 mm. Тръбата се монтира вертикално в статив. За един час разстоянието от горната граница на плазмата до нивото на еритроцитите се измерва в милиметри. Често се използват автоматични броячи на ESR. Единицата за измерване на ESR - мм / час.

Панченков метод. Прегледайте капилярната кръв от пръста. В стъклена пипета с диаметър от 1 mm, напълнете разтвора на натриев цитрат до 50 mm. Той се продухва в тръбата. След това, два пъти с пипета, те събират кръв и я продупчат в епруветка за натриев цитрат. Така се получава съотношението на антикоагулант към кръвта 1: 4. Тази смес се изтегля в стъклена капиляра до ниво от 100 mm и се поставя във вертикално положение. Резултатите се оценяват след един час, както и с метода на Westergren.

Левкоцитна формула

Левкоцитната формула включва определянето на относителното количество (%) на неутрофилите, лимфоцитите, еозинофилите, базофилите, моноцитите.

Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение за диагностицирането на хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и за оценка на тежестта на състоянието и ефективността на терапията. В същото време, промените в левкоцитната формула не са специфични - те могат да имат подобен характер при различни заболявания или, напротив, за разлика от промените могат да се появят при една и съща патология при различни пациенти.

Левкоцитната формула има свързани с възрастта особености, така че нейните промени трябва да се оценяват от позицията на възрастовата норма (това е особено важно при изследване на деца).

Метод за определяне: микроскопия на кръвна мазка от лабораторен лекар с брой левкоцити на 100 клетки.

Левкоцити (бели кръвни клетки, бели кръвни клетки)

Според морфологичните особености (вид на ядрото, наличието и естеството на цитоплазмените включвания) има 5 основни типа левкоцити - неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили. В допълнение, левкоцитите варират по степен на зрялост. Повечето от прекурсорните клетки на зрели левкоцитни форми (юноши, миелоцити, промиелоцити, бластни клетки), както и плазмени клетки, млади ядрени клетки от еритроидните серии и др. Се появяват в периферната кръв само в случай на патология.

Различни видове левкоцити изпълняват различни функции, следователно определянето на съотношението на различните видове левкоцити, поддържането на млади форми, идентифицирането на патологични форми на клетки, описанието на характерните промени в морфологията на клетките, отразяващо промяната в тяхната функционална активност, носи ценна диагностична информация.

Някои варианти на промени (смяна) левкоцитна формула:

Преместването в ляво (увеличен брой неутрофили на прониза е налице в кръвта, появата на метамиелоцити (млади), миелоцити е възможно) може да показва:

остри инфекциозни заболявания;

ацидоза и кома.

Преместването на дясно (хиперсегментираните гранулоцити се появяват в кръвта) може да показва:

заболяване на бъбреците и черния дроб;

състояния след кръвопреливане.

Значително подмладяване на клетките

т.нар. "бластна криза" - наличието само на бластни клетки: остра левкемия, метастази на злокачествени тумори, обостряне на хронична левкемия;

"Неуспех" на левкоцитната формула - бластни клетки, промиелоцити и зрели клетки, няма междинни форми: той е характерен за дебюта на острата левкемия.

Промени в нивото на отделните популации на левкоцити:

Неутрофилията е увеличение на общия брой левкоцити, дължащи се на неутрофилите.

Неутропения - намаляване на съдържанието на неутрофили.

Лимфоцитоза - увеличаване на съдържанието на лимфоцити.

Лимфопения - намаляване на съдържанието на лимфоцити.

Еозинофилия - увеличаване на съдържанието на еозинофили.

Eosinopenia - намаляване на съдържанието на еозинофили.

Моноцитоза - увеличаване на съдържанието на моноцити.

Монопения (моноцитопения) - намаляване на съдържанието на моноцити.

Левкоцитна формула

Левкоцитната формула или както те също наричат ​​левкограма, е предназначена да покаже съотношението на левкоцитите. Броят на левкоцитите е даден в проценти (%). Левкограма обикновено се прави с общ кръвен тест. Всяка промяна в един индекс на кръвта автоматично влияе върху представянето на друг, увеличаване или намаляване.

Видове левкоцити

Формулата на левкоцитите отразява съотношението на пет основни вида: лимфоцити, моноцити, неутрофили, базофили, еозинофили. Различни видове бели кръвни клетки не са идентични по структура и предназначение. В зависимост от това дали в тях има гранули, които могат да възприемат цвят, има два вида левкоцити: гранулоцити, агранулоцити.

Гранулоцитите включват:

• базофили - могат да възприемат алкалното оцветяване;
• еозинофилите са кисели;
• неутрофили - и двата вида багрила.

Агранулоцитите включват:

Функция на белите клетки

Лимфоцити.

• Т-лимфоцитите унищожават чужди микроорганизми и ракови клетки.
• В-лимфоцитите са отговорни за производството на антитела.

Моноцити.

Те участват в фагоцитоза, директно неутрализира чуждите тела, както и имунния отговор и тъканната регенерация.

Еозинофили.

Способни за активно движение и фагоцитоза. Активно участва в образуването на възпалителни и алергични реакции, улавяне и освобождаване на хистамин.

Базофили.

Осигурете миграция на други видове левкоцити в тъканта към мястото на възпалението, участвайте в алергични реакции.

Неутрофили.

Основната цел е фагоцитна защита, т.е. усвояване на чужди тела. В допълнение, отделят вещества бактерицидно действие.

При дешифрирането на левкоцитната формула, индексите на левкограма отчитат абсолютните стойности на левкоцитите.

Левкоцитна формула на възрастни

Абсолютна стойност (брой клетки X 10? / L)

Удар на неутрофилите (незрял)

В медицинската практика, обикновено с увеличаване или намаляване на левкоцитната формула, за да се вземе допълнителен край, например, когато моноцитите се увеличават в кръвта, добавете "oz" - моноцитоза или "ia" - еозинофилия. С намаляване на скоростта на "пеене" - левкопения, лимфопения и др.

Същевременно те разграничават и формулата за абсолютни и относителни промени. В първия случай, отклоненията от нормалното съдържание на белите кръвни клетки в проценти. Във втория за отклонение както в%, така и в абсолютно. Под това се разбира промяна в общия брой клетки на единица обем кръв.

Левкоцитната формула не е постоянна и варира в зависимост от възрастта на пациента, както и приемането на лекарства или заболяване. При децата формулата на левкоцитите е различна.

Как да провеждаме изследвания

Броят на левкоцитите се извършва от квалифициран медицински персонал в лаборатория под микроскоп. Броенето на левкограма се извършва на сто кръвни клетки. Автоматично левкоцитната формула се определя от специални хематологични кръвни анализатори. Това ви позволява да получите най-точен резултат: допустимо е да се анализират повече от 2000 клетки, докато под микроскоп, не повече от 200. Недостатък на хематологичен анализатор е трудността да се разделят неутрофилите на:

Но с голям брой млади левкоцити, левкоцитната формула се измества наляво. Ако левкоцитната формула показва изместване, трябва да се извърши микроскопско изследване на намазка върху морфологията на клетките.

Диагностика на левкоцитите

Това изследване е необходимо за диагностични цели. Това позволява да се установи наличието на скрити инфекции, наличието на паразити в тялото, да се идентифицират алергии, да се определи вида на левкемията, да се изяснят вирусни или бактериологични инфекции. Възможно е да се прецени степента на пренебрегване на заболяването и прогресирането на заболяването. Друго предимство на тази формула е, че ви позволява да оцените състоянието на имунитета при пациент.

Смяна на Leucogram

Модерните автоматични анализатори на кръв бързо и точно изчисляват пълната формула на левкоцитите, което значително улеснява диагностиката

Когато се декриптира левкограма, се вземат предвид ядрените промени. Това са промени в съотношението на зрели и незрели неутрофили. В кръвната формула са изброени различни форми на неутрофили, за да могат младите зреят (от ляво на дясно).

Има три вида смени:

В лявата смяна, миелоцитите и метамиелоцитите присъстват в кръвта. Тази промяна възниква в следните процеси:

• остро възпаление: пиелонефрит, простатит, орхит;
• гнойни инфекции;
• ацидоза;
• остро кървене;
• отравяне с токсини;
• високо упражнение.

В лявата смяна с подмладяване, такива форми като миелоцити, метамиелоцити, промиелоцити, миелобласти и еритробласти могат да бъдат намерени в кръвта. Това се наблюдава при такива условия като:

• левкемия (хронична, остра);
• еритролевкемиа;
• метастази;
• миелофиброза;
• кома.

С намаляване на броя на неударените неутрофили и увеличаване на нивото на сегментираните (зрели форми, съдържащи 5-6 сегмента), те показват смяна на десния. С тази промяна в левкограмата може да се говори за следните патологии и състояния:

• чернодробно и бъбречно заболяване;
• мегалобластна анемия;
• ефекти на кръвопреливане;
• лъчева болест;
• дефицит на витамин В12, фолиева недостатъчност.

Степента на изместване се изчислява с помощта на специален индекс, който се определя от съотношението на общия брой на всички млади неутрофили (миелоцити, метамиелоцити, промиелоцити, ленти) към зрелия сегмент. Стандартите за здрави възрастни са в диапазона 0.05-0.1.