Анализ на урината - рутинен изследователски метод, използван при диагностиката и мониторинга на хода на редица заболявания, както и скринингови изследвания. Урината е един от най-ефективните методи за диагностициране на нарушения в бъбреците.

Анализът на урината включва оценка на физикохимичните характеристики на микроскопията на урината и седиментите. Общият анализ на урина при пациенти с заболявания на бъбреците и пикочните пътища се извършва многократно с течение на времето за оценка на състоянието и мониториране на терапията. На здравите хора се препоръчва да извършват този анализ 1 - 2 пъти годишно.

Не подценявайте значението му за дефинирането на други патологии в тялото на съвременния човек. Те включват заболявания и възпалителни процеси на пикочните пътища (проучване на слабо кисела, неутрална или алкална реакция), урогениталната система (повишен брой на белите кръвни клетки), уролитиаза (червени кръвни клетки в пробата), захарен диабет (наличие на глюкоза в урината), застойни процеси (наличие на слуз). ) и много други.

Няма съмнение, че такова сериозно изследване на урината трябва да се извършва с максимална точност на модерно оборудване и на правилно подготвен материал.

Определят се общите свойства на урината: (цвят, прозрачност, специфично тегло, рН, протеин, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетонни тела, нитрити, хемоглобин);

Микроскопия на уринарни седименти: (епител, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, цилиндри, бактерии, сол).

Правила за събиране на урина

Майонезните буркани за анализ на урина и други „класически” опаковки от поликлиники и фолклор са безвъзвратно нещо от миналото. За събиране на материала е да се използват специални стерилни контейнери и консерванти. По този начин, шансовете чужди вещества да попаднат в пробата са сведени до минимум и периодът на транспортиране на пробата от пациента до диагностичното оборудване, който е приемлив за качествения анализ на урината, също значително се увеличава.

Следваща - подготовка за събиране на материали. Правилата за лична хигиена в този момент са не само желателни, но и задължителни: те не трябва да попадат в урината, нито пот, нито секрети на мастните жлези. Антибактериален сапун в този случай не се препоръчва. Урина без примеси - резултат от изследването без грешки. Необходимо е да се спомене друг вид примеси, които могат да нарушат резултатите от анализа на урината: храна и лекарства. Нощта преди това не трябва да се яде цвекло, моркови и други естествени багрила. Не забравяйте, че един от основните параметри на проучването - цветът на урината. И ако тя е различна от нормата, която се счита за жълта и нейните нюанси, тогава тя дава информация не само за това, което вечеряхте.

Имайте предвид, че нарушаването на нормата за наличие на пигменти може да направи цвета на урината напълно неочакван - синьо, кафяво, червено, дори зелено.

Цветът на тъмна урина може да покаже аномалии в черния дроб, особено в случаите на хепатит. Черният дроб спира да унищожава един от ензимите, който, реагирайки с въздуха, дава подобна промяна на цвета.

Ако урината е червена, най-вероятно в нея има кръв. Ако изглежда, че млякото се разрежда с вода, в него има излишък на мазнини. Сивият нюанс му придава гной. Зелено или синьо е един от признаците на гниене в червата. Пяна урина е само при мъжете. Няма нищо ужасно: това се случва, когато спермата попадне в нея. Например, никой все още не е научил как да контролира емисиите или излишъците от сперматозоиди.

Медикаменти. Дори безвреден аспирин в големи дози може да оцветява урината. Особено нежелателно е приемането в навечерието на доставката на урината антибактериални лекарства и уросептиков. Необходимо е да се консултирате с лекар за пауза при употребата им. С изключение на случаите, когато основният предмет на изследването е само концентрацията на лекарства в урината.

Алкохолът значително изкривява резултатите от анализа на урината.

Опитайте в навечерието на теста за урина да не пиете повече и не по-малко течност от обикновено.

12 часа преди анализ на сексуалния живот не живее.

Обърнете внимание също така, че не е желателно да се преминава през урината по време на менструация и в рамките на една седмица след процедури като цистоскопия.

Не забравяйте, че основната роля в диагнозата (например, "възпалителен процес в урогениталната система") не е наличието / отсъствието на бактерии в урината, а увеличеният им брой: типично увеличение в сравнение с нормата (2 000 бактерии в 1 ml) е 50 (до 100 хиляди бактерии в 1 ml урина).

Урината се предписва за:

- заболявания на отделителната система;
- скринингови прегледи за професионален изпит;
- да се оцени хода на заболяването, да се контролира развитието на усложненията и ефективността на лечението.
- Лица, които са имали стрептококова инфекция (възпалено гърло, скарлатина), се препоръчват да преминат изследване на урината 1-2 седмици след възстановяването. Препоръчваме здрави хора да правят тест на урината 1-2 пъти годишно. Не забравяйте, че лечението винаги е по-скъпо от превенцията.

Съберете урината за подготовка за общ анализ.

Преди събиране на урината са необходими хигиенни процедури, за да не навлязат бактериите на мастните и потните жлези в урината.

Съберете строго утринна част от урината, разпределена непосредствено след сън, за предпочитане средната част. Интервалът между събирането на урина и доставянето на материал в лабораторията трябва да бъде възможно най-кратък.

Специален комплект се използва за събиране на урина (стерилен контейнер и тръба с консервант), които заедно с инструкциите за събиране трябва да бъдат закупени предварително в медицински кабинет на INVITRO за стойност на обезпечението.

Урината in vitro с консервант се приема през целия ден (според графика на кръвните изследвания).

свидетелство

• Заболявания на отделителната система.
• Проверка при професионален изпит.
• Оценка на хода на заболяването, наблюдение на развитието на усложненията и ефективността на лечението.
• Лица, които са имали стрептококова инфекция (възпалено гърло, скарлатина), се препоръчват да преминат изследване на урината 1-2 седмици след възстановяването.

Дешифриране на резултатите от урината

Цвят на урината

Увеличаването на интензивността на цвета е следствие от загубата на течности от организма: оток, повръщане, диария.
Обезцветяването на урината може да се дължи на селекцията на оцветители, образувани по време на органични промени или под въздействието на диетични компоненти, взети лекарства, контрастни вещества.

Прозрачност на урината

Референтни стойности: пълни.
Мътността на урината може да се дължи на наличието в урината на еритроцити, левкоцити, епител, бактерии, капки от мазнини, утаяване на соли (урати, фосфати, оксалати) и зависи от концентрацията на соли, рН и температурата на съхранение на урината (ниската температура допринася за отлагането на соли в седимента), При продължително стоене урината може да стане мътна в резултат на размножаване на бактериите. Обикновено леката мътност може да се дължи на епител и слуз.

Относителна плътност (специфично тегло) на урината

Относителната плътност на урината зависи от количеството отделени органични съединения (урея, пикочна киселина, соли) и електролити - Cl, Na и K, както и от количеството отделена вода. Колкото по-висока е диурезата, толкова по-ниска е относителната плътност на урината. Наличието на протеин и особено глюкоза причинява повишаване на специфичното тегло на урината. Намаляването на концентрационната функция на бъбреците при бъбречна недостатъчност води до намаляване на специфичното тегло (хипостенурия). Пълната загуба на концентрационната функция води до изравняване на осмотичното налягане на плазмата и урината, това състояние се нарича изостенурия.

Референтни стойности (за всички възрасти): 1003 - 1035 g / l.

Увеличаване на относителната плътност (hypersthenuria):

1. глюкоза в урината с неконтролиран захарен диабет;
2. протеин в урината (протеинурия) с гломерулонефрит, нефротичен синдром;
3. лекарства и / или техните метаболити в урината;
4. интравенозна инфузия на манитол, декстран или рентгеноконтрастни средства;
5. нисък прием на течност;
6. голяма загуба на течност (повръщане, диария);
7. токсикоза при бременни жени;
8. олигурия.

Намаляване на относителната плътност:

1. захарен диабет (нефрогенни, централни или идиопатични);
2. хронична бъбречна недостатъчност;
3. остро увреждане на бъбречните тубули;
4. полиурия (в резултат на прием на диуретик, прекомерно пиене).

рН на урината

Свежа урина на здрави хора може да има различни реакции (рН 4.5 до 8), обикновено реакцията на урината е слабо кисела (рН между 5 и 6). Колебанията в рН на урината се определят от състава на диетата: месната диета причинява кисела реакция на урината, преобладаването на растителни и млечни храни води до алкализиране на урината. Промени в рН на урината съответстват на рН на кръвта; с ацидоза, урината е кисела, с алкалоза - алкална. Понякога има несъответствие между тези показатели.

При хронични лезии на тубулите на бъбреците (тубулопатии) се наблюдава хиперхлоридна ацидоза в кръвта, а реакцията на урината е алкална, което е свързано с нарушен синтез на киселина и амоняк поради поражението на тубулите. Бактериалното разграждане на уреята в уретерите или съхранението на урината при стайна температура води до алкализирано алкализиране. Реакцията на урината се отразява на естеството на образуването на соли при уролитиаза: когато рН е под 5.5, уратните киселини се образуват по-често, когато рН е от 5.5 до 6.0 - оксалат, при рН над 7.0 - фосфатни камъни.

Референтни стойности:

• 0 - 1 месец - 5.0 - 7.0;
• 1 месец - 120 години - 4.5 - 8.0

Увеличение:

1. метаболитна и дихателна алкалоза;
2. хронична бъбречна недостатъчност;
3. бъбречна тубуларна ацидоза (тип I и II);
4. хиперкалиемия;
5. първична и вторична хиперфункция на паращитовидната жлеза;
6. инхибитори на въглероден анхидраза;
7. диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци;
8. продължително повръщане;
9. инфекции на пикочните пътища, причинени от микроорганизми, които разграждат уреята;
10. въвеждане на някои лекарства (адреналин, никотинамид, бикарбонат);
11. неоплазми на пикочно-половата система.

Намалена:

1. метаболитна и респираторна ацидоза;
2. хипокалиемия;
3. дехидратация;
4. пост;
5. захарен диабет;
6. туберкулоза;
7. треска;
8. тежка диария;
9. лекарства: аскорбинова киселина, кортикотропин, метионин;
10. Диета с високо съдържание на месен протеин, боровинки.

Протеин в урината (протеинурия).

Протеинът в урината е един от най-диагностично важните лабораторни признаци на бъбречната патология. Малко количество протеин в урината (физиологична протеинурия) може да бъде при здрави хора, но екскрецията на протеини в урината не надвишава нормалната 0,080 g / ден в покой и 0,250 g / ден с интензивно физическо натоварване след дълга разходка (маршируваща протеинурия). Протеинът в урината може да бъде открит и при здрави хора със силни емоционални преживявания, хипотермия. При юноши възниква ортостатична протеинурия (в изправено положение на тялото).

Повечето от протеините не преминават през мембраната на бъбречните гломерули, което се обяснява с големия размер на протеиновите молекули, както и с техния заряд и структура. С минимални увреждания на гломерулите на бъбреците, има предимно загуба на протеини с ниско молекулно тегло (главно албумин), поради което с голяма загуба на протеин често се развива хипоалбуминемия. С по-изразени патологични промени в урината и получаване на по-големи протеинови молекули. Епителът на тубулите на бъбреците физиологично отделя определено количество протеин (протеин Tamm-Horsfall). Част от протеините на урината могат да идват от урогениталния тракт (уретера, пикочния мехур, уретрата) - съдържанието на тези протеини в урината се увеличава драстично при инфекции, възпаления или тумори на пикочните пътища. Протеинурията (появата на повишено количество протеин в урината) може да бъде преренална (свързана с повишено разграждане на тъканите или появата на анормални протеини в плазмата), бъбречна (поради бъбречна патология) и постренална (свързана с патология на пикочните пътища). Появата на протеин в урината е чест неспецифичен симптом на бъбречно заболяване. Когато белтъка на бъбречната протеинурия се открива и в дневната, и в нощната урина. Според механизмите на бъбречната протеинурия се различават гломерулна и тубуларна протеинурия. Гломеруларната протеинурия е свързана с патологични промени в бариерната функция на мембраните на бъбречните гломерули. Масовата загуба на протеин в урината (> 3 g / l) винаги е свързана с гломерулна протеинурия. Тубуларна протеинурия, дължаща се на нарушена реабсорбция на протеини в патологията на проксималните тубули.

Референтни стойности: 2.8 - значително увеличение на концентрацията на глюкоза в урината.

Увеличаване на нивото (гликозурия):

1. захарен диабет;
2. остър панкреатит;
3. хипертиреоидизъм;
4. бъбречен диабет;
5. стероиден диабет (приемане на анаболни стероиди при диабетици);
6. отравяне с морфин, стрихнин, фосфор;
7. дъмпингов синдром;
8. Синдром на Кушинг;
9. миокарден инфаркт;
10. феохромоцитом;
11. сериозна вреда;
12. изгаряния;
13. тубулоинтерстициално увреждане на бъбреците;
14. бременност;
15. приемане на голямо количество въглехидрати.

Билирубин в урината.

Билирубинът - основният краен метаболит на порфирини, се екскретира от тялото. В кръвта, свободният (неконюгиран) билирубин в плазмата се транспортира от албумин, в тази форма той не се филтрира в гломерулите. В черния дроб билирубин се комбинира с глюкуронова киселина (образува се конюгирана, водоразтворима форма на билирубин) и в тази форма се секретира с жлъчка в стомашно-чревния тракт. Когато концентрацията на конюгиран билирубин се повиши в кръвта, тя започва да се екскретира от бъбреците и се открива в урината. Урината на здрави хора съдържа минимални, неоткриваеми количества билирубин. Билирубинурия се наблюдава главно при поражение на чернодробния паренхим или механичното запушване на жлъчката. При хемолитична жълтеница реакцията на урината към билирубин е отрицателна.

Референтни стойности: отрицателни.

Откриване на билирубин в урината:

1. обструктивна жълтеница;
2. вирусен хепатит;
3. цироза на черния дроб;
4. метастази на тумори в черния дроб.

Urobilinogen в урината.

Образуват се уробилиноген и stercobilinogen в червата от билирубин, освободен от жлъчката. Urobilinogen се реабсорбира в дебелото черво и през системата на порталната вена отново влиза в черния дроб, а след това отново заедно с жлъчката се екскретира. Малка част от тази фракция навлиза в периферния кръвоток и се екскретира с урината. Обикновено в урината на здравия човек се определя уробилиноген в следи - екскрецията му в урината не надвишава 10 μmol (6 mg) на ден. Когато урилиногенът стои, уробилинът преминава в уробилин.

Референтни стойности: 0 - 17.

Повишена екскреция на уробилиноген в урината:

1. повишаване на хемоглобиновия катаболизъм: хемолитична анемия, интраваскуларна хемолиза (несъвместима кръвопреливане, инфекция, сепсис), злокачествена анемия, полицитемия, резорбция на масивни хематоми;
2. увеличаване на образуването на уробилиноген в стомашно-чревния тракт: ентероколит, илеит, чревна обструкция, увеличаване на образуването и реабсорбцията на уробилиноген по време на инфекция на жлъчната система (холангит);
3. увеличаване на уробилиноген в нарушение на чернодробната функция: вирусен хепатит (с изключение на тежки форми);
4. хроничен хепатит и цироза;
5. токсични увреждания: алкохолни, органични съединения, токсини за инфекции, сепсис;
6. вторична чернодробна недостатъчност: след миокарден инфаркт, сърдечна и циркулационна недостатъчност, чернодробни тумори;
7. увеличаване на уробилиногена чрез шунтиране на черния дроб: цироза на черния дроб с портална хипертония, тромбоза, обструкция на бъбречната вена.

Кетонни тела в урината (кетонурия).

Кетонните тела (ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселини) се образуват в резултат на повишен катаболизъм на мастните киселини. Идентифицирането на кетонни тела е важно за разпознаване на метаболитната декомпенсация при захарен диабет. Инсулин-зависимият ювенилен диабет често се диагностицира първо чрез появата на кетонни тела в урината. С неадекватна инсулинова терапия, кетоацидозата напредва. Получената хипергликемия и хиперосмоларност водят до дехидратация, електролитен дисбаланс, кетоацидоза. Тези промени причиняват дисфункция на централната нервна система и водят до хипергликемична кома.

Референтни стойности: 0 - 0.4.

Откриване на кетонни тела в урината (кетонурия):

1. захарен диабет (декомпенсирана - диабетна кетоацидоза);
2. прекоматоза, церебрална (хипергликемична) кома;
3. продължително гладуване (пълно отхвърляне на храна или диета, насочена към намаляване на телесното тегло);
4. силна треска;
5. алкохолна интоксикация;
6. хиперинсулинизъм;
7. giperkateholaminemii;
8. отравяне с изопропранолол;
9. еклампсия;
10. гликогенози от I, II, IV типове;
11. липса на въглехидрати в храната.

Нитрити в урината.

Нитрити в нормалната урина отсъстват. В урината те се образуват от нитрати под формата на храна под въздействието на бактерии, ако урината е в пикочния мехур в продължение на най-малко 4 часа. Откриването на нитрити в урината (положителен резултат от теста) показва инфекция на пикочните пътища. Отрицателният резултат обаче не винаги изключва бактериурията. Инфекцията на пикочните пътища варира в различните популации в зависимост от възрастта и пола.

При равни други условия, повишеният риск от асимптоматични инфекции на пикочните пътища и хроничния пиелонефрит са по-чувствителни: момичета и жени; възрастни хора (над 70 години); мъже с аденом на простатата; диабет; страдащите от подагра; пациенти след урологични операции или инструментални процедури в пикочните пътища.

Референтни стойности: отрицателни.

Хемоглобин в урината.

Хемоглобин в нормална урина отсъства. Положителният резултат от теста отразява наличието на свободен хемоглобин или миоглобин в урината. Това е резултат от интраваскуларна, интраренална, пикочна хемолиза на еритроцити с освобождаване на хемоглобин или увреждане и мускулна некроза, придружени от повишени нива на миоглобин в плазмата. Доста е трудно да се разграничи хемоглобинурията от миоглобинурия, понякога миоглобинурията се бърка с хемоглобинурия.

Референтни стойности: отрицателни.

Наличие на хемоглобин в урината:

1. тежка хемолитична анемия;
2. тежко отравяне, например, сулфонамиди, фенол, анилин. отровни гъби;
3. сепсис;
4. изгаряния.

Наличието на миоглобин в урината:

1. увреждане на мускулите;
2. тежки физически натоварвания, включително спортни тренировки;
3. миокарден инфаркт;
4. прогресивни миопатии;
5. рабдомиолиза.

Микроскопия на утайката от урина.

Микроскопията на компонентите на урината се извършва в утайката, образувана чрез центрофугиране на 10 ml урина. Утайката се състои от твърди частици, суспендирани в урината: клетки, цилиндри, образувани от протеини (с или без включвания), кристали или аморфни отлагания на химикали.

Червени кръвни клетки в урината.

Червените кръвни клетки (кръвни клетки) влизат в урината от кръвта. Физиологичната еритроцитурия е до 2 еритроцити / µl урина. Той не влияе върху цвета на урината. При изследване е необходимо да се изключи замърсяването на урината с кръв в резултат на менструация! Хематурия (появата на червени кръвни клетки, други формирани елементи, както и хемоглобин и други кръвни съставки в урината) може да се дължи на кървене във всяка точка на отделителната система. Основната причина за повишаване на съдържанието на червените кръвни клетки в урината са бъбречни или урологични заболявания и хеморагична диатеза.

Референтни стойности:

диагностика

Лабораторна зала

Анализ на урината със седиментна микроскопия

Утайка от урина и микроскопия

Уринарен седимент и микроскопия Общият анализ на урината се състои от няколко етапа, всеки от които има за цел да определи отклонения от приетите от лекарите норми. Първо, погледнете физичните свойства на течността - цвят, прозрачност, миризма, специфично тегло.

След това те проверяват за наличие на различни вещества - като протеин, глюкоза, кетонни тела, билирубин, нитрити, уробилиноген. И след това преминете към разглеждане и анализ на седимента.

Идентифицирането на отклонения от нормалните стойности на този етап може също да покаже различни патологии - често се случва физичните и химичните свойства на течността да са в ред, а утайката показва болест. В такива ситуации лекарите предписват допълнителни изследвания за изясняване или опровергаване на диагнозата.

Какви компоненти обръщат внимание

Седиментът се състои от твърди микрочастици, които се суспендират в урината - това са клетки, кристали, различни аморфни отлагания. Този изследователски параметър е разделен на два типа:

• Организирано, което включва органични елементи - цилиндри, епителни клетки, левкоцити, червени кръвни клетки;
• Не са организирани - не органични елементи, които включват различни соли, гъби, бактерии, слуз.

Ако погледнете снимка на микроскопията на утайката от урина, можете да видите схематично изображение на това разделение, подредено и описано по-подробно.

По време на проучването следните компоненти се разглеждат и количествено се определят количествено:

• Еритроцитите - те получават от кръвта в урината. Допуска се тяхното малко присъствие в нея, но по време на анализа е необходимо да се изключи проникването на менструална кръв в течността. За да се гарантира, че крайните резултати са верни, не се препоръчва жените да вземат урина за анализ в критични дни;
• Левкоцитите са клетки, които циркулират в кръвта. Те също могат да присъстват в урината в малки количества, за мъже и жени, броят на нормалните стойности се различават;
• Епителът е от три вида - плосък, полиморфен и бъбречен. Това е клетъчна тъкан, която пресича повърхностната и телесната кухина и лигавиците. Първият вид, плоският, обикновено присъства винаги в утайката и няма значение. Други видове показват патологии в организма;
• Цилиндрите са протеин, който коагулира, или клетки на бъбречния епител. Те са хиалинови, гранулирани, восъчни, епителни, червени кръвни клетки и левкоцити. Допуска се наличието само на първия вид в един размер - всички останали са признак на болест;
• Бактериите не трябва да бъдат. Когато бъдат открити, за по-подробно разглеждане и предписване на схемата на лечение е необходимо да се вземе урината за бакпоз;
• Сол. Има и няколко разновидности от тях - фосфати, урати, оксалати и много други;
• Слузът се отделя от епитела на лигавиците.

За всеки един от тези показатели има определен процент. За да не се сбърка, лабораторните работници използват атласна микроскопия на утайка от урина по време на изследването.

Тази книга класифицира както най-често срещаните компоненти на утайката, така и тези, които са редки, за основните и допълнителни методи на изследване.

норма

Тя трябва да се ръководи от анализа. Скоростта на утайката от урината е както следва:

• Червените кръвни клетки трябва да бъдат не повече от две;
• Левкоцитите имат различни стойности за жените и мъжете. За по-силния пол те обикновено могат да имат не повече от 3, а за красивия секс - не повече от 5;
• Плосък епител - за жени не повече от 5, за мъже не повече от 3;
• Преходен епител в едно количество;
• Бъбречният епител при здрав човек не трябва да бъде;
• Понякога са разрешени хиалинови цилиндри, всички други сортове обикновено отсъстват;
• Бактерии и гъбички - не (само ако лицето не приема антибиотици);
• Солите отсъстват;
• Службата е разрешена в малки количества.

За да не се направи погрешна диагноза, когато се идентифицират отклонения от нормата, лекарите предписват допълнителни тестове - бакозев или Нечипоренко, които разглеждат състава по-подробно и изчисляват броя на бактериите, белите кръвни клетки, цилиндрите и червените кръвни клетки.

препис

Преди да пристъпи към дешифриране на микроскопията на утайката от урина, трябва да се отбележи, че много често начинът на живот на пациента може да повлияе на резултата - например, диетата, на която се придържа, или прекомерното физическо натоварване. Промените в състава на течността са на фона на лекарства, особено диуретици или антибиотици.

Превишението на нормалните показатели говори за:

• Еритроцити - бъбречни заболявания, наличие на камъни в този орган, диатеза, инфекции, наранявания, отравяне с отрови или неправилно избрано лечение, основано на антикоагуланти;
• Левкоцитите показват различни бъбречни патологии (пиелонефрит, гломерулонефрит), както и възпаления. Ако трансплантантът е бил доставен на човек, той може да е започнал отхвърляне;
• Епителът сигнализира за интоксикация на тялото, в резултат на лекарството (салицилати), тежко метално отравяне и нефросклероза;
• Хиалинови цилиндри - хипертония, сърдечна недостатъчност, диуретично лечение, тежко физическо натоварване;
• Зърнести - пиелонефрит, инфекции, отравяния, трескави състояния;
• Останалите видове цилиндри са хипертония, некроза, бъбречни заболявания, предозиране на салицилат, тромбоза;
• Бактерии - цистит, уретрит и други инфекциозни заболявания;
• Соли урати - тежка дехидратация, хранителни нарушения, подагра, бъбречна недостатъчност;
• Фосфати - цистит, дехидратация, отравяне;
• Оксалати - прекомерна консумация на оксалова киселина, диабет, пиелонефрит;
• Слузта е възпалителен процес.

Резултатът може да бъде повлиян и от неспазване на правилата за събиране и подаване на материали за научни изследвания. Често хората забравят, че е необходимо да се приема само сутрешна урина, препоръчително е да се събере на празен стомах и да се предаде в лабораторията за рекордно кратко време. Контейнерът трябва да бъде стерилен.

И не можете да пренебрегвате внимателната тоалетна на гениталиите, преди да започнете да събирате материал.

Микроскопия на организирани и неорганизирани седименти:

Администрацията на портала категорично не препоръчва самолечение и съветва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Нашият портал представя най-добрите медицински специалисти, с които можете да се регистрирате онлайн или по телефона. Можете сами да изберете правилния лекар или ние ще ви го вземем напълно безплатно. Също така, само когато записваме чрез нас, цената на консултацията ще бъде по-ниска, отколкото в самата клиника. Това е нашият малък подарък за нашите посетители. Благослови те!

Микроскопия в урината

При диагностициране на патологични състояния от различен вид е необходим общ анализ на урината. Микроскопията на урината е част от общия клиничен преглед. Същността на този анализ е да се изчисли и оцени качеството на елементите на уринарния седимент, за да се идентифицират или отхвърлят повечето патологични състояния.

Обща информация за изследвания

Правилно събрани и доставени навреме (време за доставка 1-2 часа) до лабораторния материал влияят на правилната интерпретация на анализа. За анализ се изисква единична сутрешна порция урина, която се съхранява в стерилен контейнер за анализ. Не забравяйте да започнете събирането на анализите за извършване на интимна хигиена.

Индикатор за анализ на подозрителни такива патологични състояния:

• хематурия (брой на червените кръвни клетки);
• пиурия (брой на левкоцитите);
• цилиндри (цилиндри за броене);
• бактериурия (брой бактерии)
• хемоглобинурия. Наличието на кристали на сол, епителни клетки, слуз и протозои също се оценява.

Проучването дава възможност за оценка на функцията на бъбреците и пикочните пътища, както и за установяване на нарушения в работата на вътрешните органи.

Изследователската процедура се състои от следните стъпки:

1. С помощта на пипета от дъното на съда се събират 10 ml урина (стои 1-2 часа).
2. Събраният материал се центрофугира при 1500 rpm. продължителност 5-7 минути.
3. Съставът на една капка утайка се анализира с малко и голямо увеличение. Получените данни ще помогнат за диагностициране на заболявания, определяне на преминаващия възпалителен или инфекциозен процес, промени в метаболизма.

Обратно към съдържанието

Интерпретиране на резултатите от анализа на седимента: нормално

Важно е да се има предвид, че някои външни фактори могат да повлияят на резултата от анализа на микроскопията на утайката от урина, като:

• прекомерно упражнение;
• медикаменти (диуретици или антибиотици);
• нарушение на правилата за събиране и доставяне на урина;
• диета.

Елементите, които присъстват в седимента, обикновено се класифицират като организирани, с органичен произход и неорганизирани - неорганични седименти. За всички идентифицирани елементи на уринарния седимент има определени норми, излишъкът от които показва различни патологични състояния.

хемоглобин

Наличието на хемоглобин в утайката от урина се счита за отклонение, тъй като се счита за признак за разграждане на червените кръвни клетки. Често причинени от различни заболявания - грип, пневмония, остра инфекция. Но и външните причини могат да провокират появата му в урината, например хипотермия, травма, отравяне. В този случай урината става червеникавокафява, може да има болезнени усещания в лумбалната област. Много често урината, наситена с хемоглобин, показва неуспешно преливане на кръв, когато кръвта на донора е несъвместима с кръвта на пациента.

Еритроцити в утайката от урина

Червените кръвни клетки в урината са непроменени и излужени. Разликата им се състои в съдържанието на хемоглобин, който не се излугва. Излужените материали в микроскопичния материал показват нарушения в работата на бъбреците, непроменени - нарушения във функционирането на пикочните пътища. Нормалният брой на червените кръвни клетки при жените е 3, а при мъжете - 1. За други показатели се отбелязва хематурия. Изолира се микрохематурия (цветът на урината не се променя) и грубата хематурия (урината сменя цвета си поради наличието на червени кръвни клетки). Не трябва да се извършва микроскопско изследване на утайката на урината в критични дни, тъй като кръвта може да влезе в пробата с урина. Причините за хематурия включват:

• патологии и увреждания на бъбреците;
• диатеза;
• наличието на камъни в бъбреците;
• тумори на пикочната система;
• инфекции на пикочните пътища;
• отравяне на различни видове.

Обратно към съдържанието

Левкоцити в утайката от урина

Граничните стойности на левкоцитите в урината са показатели за жени 0–5, за мъже - 0–3. Ако стойностите се повишат, тогава се отделя гной с урината (пиурия или левкоцитурия). Pyuria винаги показва възпалителен фокус. За да се определи приблизителното местоположение на преминаващото възпаление, се предписват проби от стъклена урина, а именно трислойна проба. Концентрацията на левкоцитите в първата чаша урина е първоначалната пиурия, която показва уретрит или простатит. Крайната пиурия се определя от наличието на левкоцити в третата чаша и включва цистит. Превишение на левкоцитите в три чаши - заболявания на бъбреците и пикочния мехур.

Епител в утайката на урината

Често в урината се намират епителни клетки (епителни клетки), присъствието им в единични стойности се счита за нормално. Епителните клетки са класифицирани по природа. От голямо значение е бъбречният епител, идентифициран в седимента, тъй като този тип епител преминава от бъбречните тубули. Този факт показва сериозно увреждане на бъбреците. Увеличаването на допустимите стойности на сквамозния епител често показва неправилно събиране на анализа или остър възпалителен процес в органите на отделителната система. Седиментът на урината, съдържащ полиморфен епител в стойностите над допустимия носи информация за заболявания на пикочните пътища (онкология, цистит, камъни, интоксикация).

Цилиндри в микроскопски анализ на утайката от урина

В микроскопска проба в рамките на нормалните граници само хиалинови цилиндри могат да присъстват в едно количество. Причините за появата им могат да служат като физическа активност. Наличието на всички други видове в нормата не е разрешено, в противен случай се записва цилиндрурия. Причините за възникването му са:

• различни бъбречни заболявания;
• липса на кръвообращение;
• различни видове треска;
• инфекции и отравяне.

Обратно към съдържанието

Неорганизирана утайка

Съдържанието на соли в урината не трябва да надвишава 20-40 мг. В случай на нарушения на пикочната система, по-специално, рН на урината (обикновено е слабо кисела), могат да се натрупват соли в урината. Киселинността (реакцията) на урината се определя от някои показатели. РН на реакцията под 5.5 прави урината кисела, образува уратни соли. В алкална урина се появяват амониеви, трифлофосфатни, аморфни фосфати, където рН е над 7,0. Оксалатите се проявяват както в кисела, така и в алкална урина (рН 5,5-6,0). Фосфати, оксалати, урати са общи соли, които често се срещат в урината. Всеки от тях по отношение на различимите от нормите сигнали за различни болести.

Други възможности за изследване

Микроскопският анализ включва откриване на слуз и бактерии. Сигнал за наличие на възпаление се счита за увеличаване на обема на слузта. В състава на урината бактериите трябва да отсъстват. С помощта на микроскопия е възможно само да се установи фактът на откриване на бактерии, за да се определи типа, предписва се бактериологичното засяване. Повече от една бактерия, намерена в микрокопирането, се оценява като бактериурия. Причините за бактериурията са инфекциозни заболявания на пикочната система. Обикновено липсват гъбички и протозои.

Количествени методи за изследване на утайката от урина

Методи за количествено изследване на утайката от урина се прилагат след отрицанието на патологиите, причинени от левкоцитурия и еритроцитурия. Тяхното използване осигурява по-точни данни за елементите на уринарния седимент, помага за диагностициране на латентна пиурия. Същността на метода се състои в преброяване на броя на елементите на уринарния седимент в определено количество урина, с фиксирано време (минути, часове). Количествените изследвания включват методите на Каковски-Адис, Нечипоренко и Амбурже.

Левкоцити в анализа на урината

Откриването на левкоцити в урината е често срещано събитие в лабораторната практика. Изборът на единственото нормално местообитание за тези клетки е трудно. Те изпълняват много сериозна задача в организма. Разпространявайки се през кръвоносните съдове, левкоцитите "патрулират" цялото човешко тяло. Първо се срещат с чужди вещества (агенти, алергени, микроорганизми), разпространяват информация и предизвикват реакция.

Лекарите познават способността им да проникват в тъканите и да организират локални реакции. Но, за да се прецени естеството на натрупване на клетки от левкоцити в урината, за да се определи какво означава за определен човек, е необходимо да се вземе предвид друга диагностична стойност - те винаги са предвестници на възпалението.

Как левкоцитите попадат в урината?

Когато "стражът" забележи признаци на чужди агенти, те предават информация на други клетки и масата на левкоцитите се втурва към източника. Те проникват във вътрешните органи, кожата, мускулната тъкан, мембраните. В пикочните пътища могат да бъдат разположени на всяко ниво - от чаши и таза до уретрата.

Поток от урина се отмива. Така че, ние откриваме левкоцити в анализа на урината. По брой и външен вид на клетките, опитни специалисти са в състояние да определят от кои места се очаква да са пристигнали левкоцити. Допълнителни видове изследвания могат да изяснят защо се натрупват в пикочните органи.

Погрешно е да се каже, че това означава повишена пропускливост на клетъчната мембрана на гломерулния апарат. Такъв механизъм е възможен само при гломерулонефрит, когато част от левкоцитите прониква поради нарушената филтрационна способност през мембраната в първичната урина заедно с еритроцитите и протеините. При тази патология, левкоцитурия, повишената екскреция на левкоцитите в урината не играе важна роля и обикновено е незначителна.

Кога левкоцитите в урината се считат за нормални?

Скоростта на левкоцитите в урината винаги се приближава до нула. Има обаче обяснение за появата на няколко клетки в зрителното поле без подозрение за патология:

• много малко количество може да проникне през стената на кръвоносните съдове и да мигрира в урината;
• идентифицираните клетки са част от "часовника", те в случай на заплаха изискват помощ за разпространението на определени вещества.

При бебета от ранна детска възраст, бъбреците не са в състояние незабавно сами да изпълнят пълния товар. Следователно, броят на левкоцитите в урината може да бъде 1-8 клетки на поле на зрение. Подобно ниво се наблюдава по време на периода на зъби, като реакция на възпаление на гингивалната дупка.

При по-големи деца и възрастни има малка разлика в стандартите в зависимост от пола. Анатомичната структура на уретрата при момичетата и жените е такава, че поради близостта до ануса, широката и къса форма е по-благоприятна за инфекция от червата.

Броят на левкоцитите при жените се счита за нормален на ниво до шест, а при мъжете - три в очите. Ако общият анализ на урината за левкоцити се извършва не чрез микроскопия, а чрез преброяване в 1 ml (според Nechiporenko), тогава 4000 е норма за жените, 2000 за мъжете.

Как се брои левкоцитите?

Най-често използваният метод за определяне на левкоцитите в урината е микроскопия на седименти. Течността, взета за анализ, се излива в епруветка и се центрофугира. След това една капка се поставя под специално покривно стъкло на камерата Горяев и се изследва с достатъчно увеличение.

Лабораторните асистенти използват малки преносими калкулатори, като гледат през микроскоп, натискат пръст на устройството.

При дешифрирането на анализа здравните работници използват термини, които показват как изследваните клетки обхващат полето за наблюдение. Такива резки заключения като:

• "Напълно левкоцити";
• - Заемат цялото зрително поле.

Ако броят на клетките е незначителен, тогава техният брой се дава или в заключение те се наричат ​​"единични".

При анализа по Нечипоренко изчислението се извършва по подобен метод, но с обем от 1 ml.

Допълнителните методи за лабораторни изследвания включват:

• Тест на Каковски-Адис - материалът за анализ се взема от дневния обем на урината;
• Amburge - изчислението се прави на избора в една минута.

Методът на цветните ленти ви позволява бързо да идентифицирате левкоцитурия. Той се основава на активността на ензимните клетки на гранулоцитната естераза. Подходящ е за масови медицински прегледи. Той обаче не дава точна сума и трябва да бъде потвърден чрез микроскопско изследване.

Най-приемливият и модерен начин е използването на анализатора, който, като автоматично устройство, ви позволява да оцените по-точно резултата.

Какви са отличителните белези на левкоцитите, използвани за диагностични цели?

За да се определи причината и степента на възпалението се прилагат по-подробни изследвания от конвенционалната микроскопия. Всякакви промени във външния вид, състава на клетките се наричат ​​морфологични.

При диагнозата е важно да не се установи лесно повишено ниво на левкоцитите в урината, но също така да се реши кой от петте вида клетки преобладава. Установено е, че:

• лимфоцити - показват гломерулонефрит;
• неутрофили - за пиелонефрит;
• еозинофили - преобладават при алергичен тип възпаление (важен сигнал за първоначалната реакция на отхвърляне при трансплантация на бъбреците).

За да се разграничат неутрофилите и левкоцитите, те се оцветяват предварително по метода на Романовски-Гимзе.

Използването на допълнителни тестове помага при диференциалната диагноза и в ранните олигосимптоматични стадии на възпалението.

Какви промени в урината съпътстват левкоцитурията?

Вече установихме, че съдържанието на левкоцити в урината изолирано не може да служи като надежден диагностичен знак. В патологията на уринарния тракт в урината (урината) се откриват и други също толкова важни елементи на възпалението. Те не показват имунитет, но са само проявление на болестта.

Това съдържание включва:

• бактерии;
• кристали на сол;
• бъбречен епител;
• червени кръвни клетки;
• слуз;
• протеин.

Левкоцитите и бактериите в урината могат да служат като индикатор за замърсяване и нарушено събиране на анализи, когато, при уриниране, микроорганизмите от гениталиите и ануса влизат в контейнера.

Броят на бактериите също се брои като левкоцити. Изчислението се извършва по отношение на зрителното поле, но надежден извод се дава само по метода на специално оцветяване и сеитба на резервоара върху средата. За диагностициране на заболявания на пикочните органи е важно бактериурията от 100 cfu (колониеобразуващи единици) на ml или повече. Бактериалното замърсяване в случай на нарушени правила за събиране на урина и подготовка на пациента се елиминира с помощта на контролен (повторен) анализ.

Най-често откритите кристали на солта са фосфати, оксалати и урати. Те се обозначават с киселинния остатък в неговия състав. Определението в седимента заедно с левкоцити показва възможността за стагнация, като причина за възпалението.

Кога левкоцитите в урината потвърждават патологията?

Причината за левкоцитурията е най-често възпаление. Инфекция (проникване на микроорганизъм от вредители) възниква от далечни хронични огнища (тонзилит, синузит, отит) или от съседни (аднексит, простатит, уретрит).

Можете да научите повече за причините за увеличаването на белите кръвни клетки от тази статия.

Инфекцията може да се разпространи както в кръвния поток, така и по възходящия път от уретрата до пикочния мехур и отвъд него. От голямо значение е разрушаването на имунитета. Пълната импотентност на нашия организъм за организиране на защита се наблюдава при пациенти:

• след операция;
• с диабет;
• с кръвни заболявания;
• състояние, причинено от лечението на тумори чрез лъчетерапия.

Наблюдава се частично намаляване на защитните сили:

• по време на бременност;
• на фона на стреса и нараняванията;
• при хора с остри обостряния на хронични заболявания.

Левкоцитурията значително допринася за стагнацията на урината или забавения отток поради:

• вродени малформации (стесняване на уретерите, неправилно местоположение, удвояване);
• уролитиаза;
• капка в бъбреците;
• тумор.

В такива рискови групи се развиват възпалителни заболявания на пикочните органи:

• пиелонефрит - чашко-тазови структури на един или и на двата бъбрека, включително
• по време на бременност;
• цистит - стените на пикочния мехур;
• уретрит - увреждане на уретрата, допринася за последващата инфекция на органите, намиращи се по-горе, настъпва при простатит, аденом при мъже, рак,
• гинекологична патология при жени;
• специфично възпаление на туберкулозната етиология.

Какви са клиничните признаци на левкоцитурия?

Хората, които се грижат за здравето си, могат да забележат:

• повишена мътност на урината;
• образуването на люспи и нишки;
• разхлабен утайка;
• неприятна миризма от бельо.

Болката се развива в проекцията на възпаления орган:

• цистит - над пубиса, в слабините;
• с пиелонефрит - в долната част на гърба, с разпространението в стомаха, хипохондрия.

Възпалението може да бъде предшествано от пристъпи на бъбречна колика.

Пациентите се появяват:

• неразбираема температура
• втрисане,
• обща слабост
• главоболие.

Дизурия - често и болезнено уриниране - признак на увреждане на пикочния мехур. Някои се чувстват инконтиненти поради изразено желание.

Какви мерки ще помогнат за намаляване на броя на левкоцитите в урината?

При получаване на анализа не може да се ангажира самолечението и да се реши как да се намалят левкоцитите в урината с жителите и непрофесионалистите. Определено трябва да посетите лекар. Само правилното лечение бързо ще намали клиничните симптоми и ще доведе до възстановяване.

Можете да пиете повече течности преди да получите лекар. Особено показан сок от червени боровинки, чай или отвара от листа от касис. Лекарят ще предпише антибиотик, други противовъзпалителни лекарства, които могат да се концентрират в урината.

Ако е необходимо, ще ви е необходимо:

• допълнителни бактериологични култури;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• Рентгенови контрастни изследвания.

Особено внимание се препоръчва за повишаване на цялостния имунитет. За това е показан дългосрочен прием на тинктури от женшен, заманихи, алое, китайска магнолия.

Всяка болест на пикочната система има свои собствени методи на лечение. Ако лечебните методи, предписани от районния лекар, не помогнат, а белите кръвни клетки останат в анализа, трябва да се свържете с вашия уролог. Използвайте само съвет от опитен професионалист.

изследване на урината

Анализът на урината (общ) оценява физическите и химичните свойства на урината, определя състава на утайката. На тази страница: описание на анализа на урината, норми, интерпретация на резултатите.

• цвят на урината
• прозрачност,
• относителна плътност
• рН на урината (реакция на урината).

Химични показатели (наличие или отсъствие):

Може да бъде открита микроскопия на утайката:

• епител (плосък, преходен, бъбречен),
• бели кръвни клетки
• червени кръвни клетки
• цилиндри,
• слуз.

В седимента се намират и соли, кристали на холестерол, лецитин, тирозин, хематодин, хемосидерин, мастни киселини, неутрални мазнини; бактерии, трихомонади, сперма, дрожди.

Показания за извършване на анализ на урината (общо)

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Скринингов преглед при посещение на специалисти от различни профили.

Подготовка за изследването

В навечерието се изключват зеленчуци, които променят цвета на урината (цвекло), лекарства (диуретици, аспирин).

Сутрин е необходимо да се извърши тоалетна на външните полови органи и да се събере урината в предварително приготвен стерилен контейнер. Не се препоръчва жените да събират урина за анализ по време на менструация. Урината трябва да бъде доставена в клиниката на поликлиника или медицински център сутрин на същия ден, тъй като няколко часа по-късно физическите свойства на урината се променят и елементите на утайката се унищожават, анализът става неинформативен.

Учебен материал

Урина (сутрешна порция), не по-малко от 10 ml.

Резултати от декодирането

Физични свойства:

1. Цвят на урината

Норма: сламеножълт.

Обезцветяването на урината може да бъде причинено от храна, лекарства или да бъде признак за някои заболявания.

Възможна причина за промяна на цвета

Захарен диабет, вземане на диуретици, намаляване на концентрацията на бъбречната функция, прекомерно съдържание на вода в организма

Дехидратация, подуване, повръщане и диария, изгаряния. Оток при сърдечна недостатъчност

Паренхимна жълтеница при вирусен хепатит

Фурагин, Фуромаг, В витамини

Инфаркт на бъбреците, бъбречна колика

Цветът на "месото", червено-кафяво

Цвекло, боровинки, аспирин

Отравяне с фенол. Вземане на сулфонамиди, метронидазол, медикаменти с боровинки

Механична жълтеница (поради обструкция на жлъчния канал) в случай на рак на главата на панкреаса или в присъствието на камъни в жлъчния мехур (кампулен холецистит)

Капки мазнини, гной или неорганичен фосфор

Меланом, алкаптонурия (наследствено заболяване), болест на Markiafav-Mikelli (пароксизмална нощна хемоглобинурия)

2. Прозрачност на урината

Норма: прозрачна.

Мътната урина може да се дължи на слуз и епител. Когато се съхранява урина при ниска температура, нейните соли могат да се утаят и да предизвикат мътност. Продължителното съхранение на материала за изследвания води до разпространение на бактерии в нея и мътност на урината.

3. Специфично тегло или относителна плътност

Нормата за деца над 12 години и възрастни: 1010 - 1022 g / l.

Специфичното тегло на урината се влияе от количеството на отделената течност, органичните съединения (соли, урея) и електролитите - хлор, натрий и калий. Колкото повече вода се екскретира от тялото, толкова по-разреден ще бъде урината, а по-ниската е относителната му плътност или специфично тегло.

Намаляване (хипостенурия): по-малко от 1010 g / l.

• Наблюдавана при бъбречна недостатъчност, когато концентрацията на бъбреците е нарушена.
• Без захар на диабета;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Пиенето на големи количества вода, приемането на диуретици.

Увеличение (hypersthenuria): повече от 1030 g / l.

Наличието на протеин или глюкоза в урината. Възниква, когато:

• захарен диабет, който реагира слабо на терапията;
• появата на протеин в урината с гломерулонефрит;
• интравенозно приложение на рентгеноконтрастни вещества, разтвори на декстран или манитол;
• недостатъчен прием на течности;
• токсикоза при бременни жени.

4. Реакция на урина (рН на урината)

Норма: 5.5-7.0, кисела или слабо кисела.

Характерът на диетата и наличието на болести в организма влияят на реакцията на урината. Ако човек предпочита храна за месо, тогава реакцията на урината е кисела. При яденето на плодове, зеленчуци и млечни продукти реакцията се измества към алкалната страна. В допълнение към хранителните навици са възможни следните причини.

Алкална, pH> 7, повишаване на рН:

• хронична бъбречна недостатъчност
• дихателна или метаболитна алкалоза,
• бъбречна тубуларна ацидоза (тип I и II),
• хиперпаратиреоидизъм,
• хиперкалиемия,
• продължително повръщане
• тумори на пикочните пътища,
• инфекции на пикочните пътища и бъбречни инфекции, причинени от бактерии, които разграждат урея,
• прием на адреналин или никотинамид (витамин РР).

Киселина, рН около 4, редукция на рН:

• дихателна или метаболитна ацидоза,
• хипокалиемия,
• глад,
• дехидратация,
• продължителна треска,
• захарен диабет
• туберкулоза,
• приемането на витамин С (аскорбинова киселина), метионин, кортикотропин.

Химични свойства:

1. Протеин в урината

Норма: липсва.

Появата на протеин в урината - сигнал за проблеми в бъбреците. Изключение е физиологичната протеинурия (протеин в урината), която се наблюдава при тежко физическо натоварване, силно емоционално преживяване или хипотермия. Допустимото съдържание на протеин е до 0,033 g / l, не се определя от обикновените реагенти за извършване на общ тест на урината.

Увеличаване: повече от 0,033 g / l.

• увреждане на бъбреците при захарен диабет (диабетна нефропатия),
• нефротичен синдром,
• гломерулонефрит,
• мултиплен миелом
• инфекции на пикочните пътища: уретрит, цистит,
• злокачествени новообразувания на органите на урогениталната система.

2. Глюкоза в урината

Норма: липсва.

По време на филтрация в бъбречните тубули глюкозата при здрави хора се абсорбира напълно обратно. Затова не се открива или се случва в минимални количества - до 0.8 mmol / l.

Подобряване: присъствие в анализа. Ако в урината се появи глюкоза, има две причини:

1. Съдържанието му в кръвта надвишава 10 mmol / l вместо разрешените 5,5 mmol / l, така че бъбреците просто не могат да произвеждат обратен засмукване. Това е възможно при захарен диабет, остър панкреатит, хипертиреоидизъм, миокарден инфаркт, изгаряния, обширни лезии, с феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза).

2. бъбречните тубули са засегнати, следователно, не се появява реабсорбция на глюкозата. Среща се при отравяне със стрихнин, морфин, фосфор; тубулоинтерстициални лезии на бъбреците.

3. Билирубин в урината

Норма: липсва.

Билирибун се появява в урината, когато концентрацията му в черния дроб значително надвишава нормалните стойности. Това се случва в случай на увреждане на чернодробния паренхим (вирусен хепатит, цироза на черния дроб) или при механична обструкция на жлъчния канал и нарушаване на изтичането на жлъчката (механична жълтеница, метастази на тумори на други органи в черния дроб).

4. Urobilinogen в урината

Норма: липсва.

Urobilinogen се образува от билирубин, който е резултат от унищожаването на хемоглобина.

Увеличаване: повече от 10 µmol / ден.

А) Повишена дезинтеграция на хемоглобина (хемолитична анемия, несъвместима кръвопреливане, резорбция на големи хематоми, пернициозна анемия).

Б) Повишено образуване на уробилиноген в червата (обструкция на червата, ентероколит, илеит.

C) Увеличаване на нивото на уробилиноген в кръвта при заболявания на черния дроб (хроничен хепатит и цироза на черния дроб) или токсични увреждания (алкохол, бактериални токсини).

5. Кетонови тела

Норма: няма.

Кетонните тела принадлежат към ацетон и две киселини - ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина. Те се образуват с повишено разрушаване на мастни киселини в организма. Тяхното определение е важно за наблюдение на пациенти с диабет. Ако кетоновите тела са открити в урината, това означава, че инсулиновата терапия е избрана неправилно. Кетоацидозата е придружена от повишаване на нивата на кръвната захар, загуба на течност и електролитен дисбаланс. Това може да доведе до хипергликемична кома.

Състояния, свързани с появата на кетонни тела в урината:

• декомпенсиран диабет,
• хипергликемична кома в мозъка,
• силна треска
• продължително гладуване
• еклампсия при бременни жени
• отравяне с изопропонолол,
• алкохолна интоксикация.

6. Нитрити в урината

Норма: няма.

При здрав човек в урината няма нитрити. Те се образуват под въздействието на бактерии от нитрати в пикочния мехур, ако урината е в нея повече от 4 часа. Ако в урината се появят нитрити, това е признак на инфекция на пикочните пътища. Най-често асимптоматичните инфекции на пикочните пътища се срещат при жени, при възрастни хора над 70 години, при пациенти със захарен диабет или подагра и при аденом на простатата.

7. Хемоглобин в урината

Норма: липсва.

При извършване на анализ е почти невъзможно да се направи разлика между миоглобин и хемоглобин. Следователно, появата на миоглобин в урината често се описва от лабораторния техник като "хемоглобин в урината". И двата протеина не трябва да се появяват в урината. Наличието на хемоглобин показва:

• тежка хемолитична анемия,
• сепсис,
• изгаряния,
• отравяне с отровни гъби, фенол, сулфонамиди.

Миоглобинът се появява, когато:

• изтощително физическо натоварване (понякога с атлети),
• рабдомиолиза,
• миокарден инфаркт.

Микроскопия на утайката в анализа на урината

За да се получи утайка, 10 ml епруветка се поставя в центрофуга. В резултат на това утайката може да включва клетки, кристали, цилиндри.

1. Червени кръвни клетки в урината

Норма: до 2 в полето

Червените кръвни клетки са кръвни клетки. Обикновено до 2 еритроцити на 1 μl урина влизат в урината. Тази сума не променя цвета си. Появата на голям брой червени кръвни клетки (хематурия, кръв в урината) показва кървене във всяка част на отделителната система. В същото време при жените трябва да се изключи менструация.

Подобряване: повече от 2 в полето.

• камъни в бъбреците или уретери,
• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• тумора на пикочо-половата система
• увреждане на бъбреците
• хеморагична диатеза,
• системен лупус еритематозус,
• неправилно подбрани дози антикоагуланти.

2. Левкоцити в урината

норма:

• 0-3 в зрителното поле на мъжете
• 0-5 се вижда при жените.

Левкоцитите показват наличието на възпаление в бъбреците или в основните отдели. При силно изразени възпалителни процеси голям брой левкоцити придават на урината белезникав оттенък (пиурия, гной в урината). Понякога левкоцитите стават резултат от неправилно събирана урина: те проникват от влагалището или от лигавиците на външната уретра с лоша хигиенна тоалетна.

Увеличаването на броя на левкоцитите е признак на възпалителен процес:

• остър и хроничен пиелонефрит
• гломерулонефрит,
• тубуло-интерстициален нефрит,
• камъни в уретера.

3. Епител в урината

норма:

• сквамозен епител - при жени, единични клетки в очите,
• при мъжете, единични клетки в препарата.

Уринарният епител може да бъде плосък, преходен или бъбречен. При здрави хора в анализа присъстват няколко плоски епителни клетки. Увеличаването на броя им показва инфекция на пикочните пътища.

Преходен епител се появява при цистит, пиелонефрит.

Бъбречният епител е признак на увреждане на бъбречната тъкан (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулна некроза, отравяне с соли на тежки метали, бисмутни препарати).

4. Цилиндри в урината

Норма: хиалинни цилиндри - единични, без други цилиндри

Цилиндрите се образуват от протеини и различни клетки, те могат да съдържат билирубин, хемоглобин, пигменти. Тези компоненти образуват цилиндрична форма от стените на бъбречните тубули. Има хиалинови, гранулирани, восъчни, еритроцитни цилиндри.

Хиалиновите цилиндри се образуват от специален протеин, който се произвежда от клетките на бъбречния епител (протеин Tamm-Horsfal). Те се срещат и при здрави хора, но появата на голям брой хиалинови цилиндри в няколко повтарящи се анализа показва:

• остър или хроничен гломерулонефрит
• пиелонефрит,
• бъбречна туберкулоза,
• подуване на бъбреците,
• конгестивна сърдечна недостатъчност
• значително упражнение.

Гранулираните цилиндри са резултат от разрушаването на бъбречните тубуларни епителни клетки. Ако те са открити при нормална телесна температура (без треска), тогава трябва да се подозира:

• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• отравяне с олово
• остра вирусна инфекция.

Восъчните цилиндри са комбинация от хиалинни и гранулирани цилиндри, които се комбинират в широки тръби. Появата им е признак на хронично бъбречно заболяване.

• Бъбречна амилоидоза,
• хронична бъбречна недостатъчност
• нефротичен синдром.

Еритроцитни цилиндри - е обединението на хиалинови цилиндри с еритроцити (кръвни клетки). Техният външен вид предполага, че източникът на кървене, в резултат на което е хематурия, е в бъбреците.

• Остър гломерулонефрит;
• тромбоза на бъбречната вена;
• бъбречен инфаркт.

Цилиндрите на левкоцитите са комбинация от хиалинови цилиндри с левкоцити. Характеризира се с лупус нефрит със системен лупус еритематозус, пиелонефрит.

Епителните цилиндри са изключително редки, открити при остър дифузен гломерулонефрит, с отхвърляне на трансплантиран бъбрек.

5. Бактерии в урината

Норма: няма.

Бактериите могат да бъдат открити в урината преди началото на приема на антибактериални средства и на първия ден след началото на лечението. Тяхното откриване показва наличието на инфекциозен процес - пиелонефрит, цистит, уретрит. За проучването трябва да се събере сутрешната порция урина.

6. Дрожди

Норма: няма.

Появата на дрожди от рода Candida в урината е признак на кандидоза, причинена от неправилно избрано антибактериално лечение.

7. Неорганичен уринен седимент, соли и кристали

Норма: няма.

Различни соли се разтварят в урината, която може да се утаи или да образува кристали, когато температурата се понижи или рН на урината се промени. Ако се открие голямо количество соли в урината, рискът от камъни в бъбреците се увеличава (риск от уролитиаза).

Пикочната киселина и уратите се откриват в киселата урина (упражнения, предимството на месото в диетата, треска), при подагра, хронична бъбречна недостатъчност, дехидратация при повръщане и диария.

Кристалите на хипуровата киселина са признак за диабет, чернодробно заболяване или ядене на боровинки и бълновец.

Аморфните фосфати се появяват при алкална урина при здрави хора, след повръщане или стомашна промивка, с цистит.

Оксалатите се откриват в урината, като се консумират храни, съдържащи оксалова киселина (киселец, спанак, ревен, аспержи), диабет, пиелонефрит.

Тирозинът и левцинът в урината са признак за отравяне с фосфор, изразено метаболитно нарушение или злокачествена анемия, левкемия.

Цистин се открива при цистиноза, вродено нарушение на метаболизма на цистина.

Мастните киселини и мазнините влизат в урината с излишен прием на рибено масло от храната или с дегенеративни промени в епитела на тубулите на бъбреците.

Холестеролът в урината показва мастна дегенерация на черния дроб, ехинококоза, хилиурия или цистит.

Билирубин се появява в урината при хепатит, рак на черния дроб или отравяне с фосфор.

Хематоидин присъства в урината по време на хронично кървене в пикочната система, особено ако има застой на кръвта.

8. Слуз в урината

Цена: Незначителна сума.

Епителът на лигавиците секретира слуз, която в здраво тяло се забелязва в малки количества. Много възпаления се случват при възпалителни процеси в органите на отделителната система.

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от публични източници, е препратка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и се довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоки и цени за стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни интересуващата ви информация чрез телефонно обаждане в аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълното използване на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org поема и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не дава одобрение за тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да прекрати сайта, да промени частично или изцяло неговото съдържание, да направи промени в Споразумението с потребителя. Такива промени се правят само по преценка на Администрацията без предизвестие до Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".