Нивото на уринарни левкоцити или бели кръвни клетки зависи от няколко фактора: физическа активност, организиране на диетата и начина на прием на храна, отлагани състояния на стреса или нервни възбуждания. Но причината не винаги е скрита в това.

Често клиницистите получават въпроси от своите пациенти: „Левкоцитите се повишават в урината, какво означава това?“. Те могат да дадат отговор на такъв въпрос само въз основа на резултатите от обстоен преглед, нуждата от което се дължи на факта, че появата и развитието на болестите засягат съдържанието на урина в белите кръвни клетки.

Нормата на белите кръвни клетки не е повече от 10 на 1 микролитър, превишаването на тази норма показва ясен патологичен процес. Съдържанието на белите кръвни клетки, което е повече от 20 повече от нормата, в медицинската наука се нарича левкоцитурия, а 60 или повече - пиурия, за такава стойност се характеризира с наличието на гной в урината. Урината с критичен излишък от нивото на белите кръвни клетки има остра неприятна миризма и придобива жълто-зелен тон.

Повишеното съдържание на левкоцити в урината (урина) показва сериозна заплаха за здравословното състояние на организма, хода на инфекциозните процеси в органите на урогениталната система, както и развитието на различни възпалителни процеси. Въпреки това, повишеното съдържание се проявява и при алергични реакции към определени лекарства и лекарства, в този случай настъпва лекарствен нефрит.

Когато се установи излишък на левкоцитна норма, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ от специалист, тъй като навременната диагностика на заболяването увеличава ефективността на терапевтичния ефект и успеха на лечебния процес.

Заболяванията, останали без медицинско влияние, се превръщат в хронични и често трудни за лечение форми на изтичане, причиняват различни усложнения, които сериозно засягат цялостното здраве.

Стандарти на основните показатели

Нормата на анализа позволява незначително съдържание на бели кръвни клетки. Стойността на показателите на левкоцитите в урината от 10 или повече в областта на зрението в повечето случаи показва развитието на инфекция на пикочните пътища. Например, в съответствие с одобрените клинични формули, нормалните показатели са:

1. 0 до 5 за жени;
2. От 0 до 3 за мъже;
3. 8 до 10 за момичета;
4. От 5 до 7 при момчета.

Така, когато съдържанието на левкоцити в урината е 100 или повече, в повечето случаи се диагностицират възпалителни процеси в бъбречните органи.

С такива критични стойности на белите кръвни клетки, незабавна хоспитализация и цялостно изследване на тялото на пациента за идентифициране на патологични процеси, които причиняват високо съдържание на левкоцити в урината.

Ако изучаването на левкоцитите в гинекологичните мази в урината 20 25 при жените, то то може да бъде причинено от активен сексуален живот, но може да бъде и здраво.

Цялостното проучване на лабораторните тестове и други данни от проучванията дава възможност на специалиста да даде мнение за наличието или липсата на развитие на патологичния процес. Така че, левкоцитите в урината при жените са повишени, ако е в ранните стадии на бременността. Ето защо, само специалист може да даде мнение за патологичния характер на процеса, в резултат на което се наблюдава увеличение на белите кръвни клетки.

Ако комплексен преглед на пациент в анализа на урината разкрие такъв индикатор като активни левкоцити в урината, в повече от 85% от случаите това показва остра или хронична форма на пиелонефрит в организма.

Трябва да се има предвид, че самолечението в случай на увеличаване на броя на белите кръвни клетки е неприемливо, тъй като не е ефективно и лекува болестта, а някои самите терапевтични методи може да не са адекватни на самия патологичен процес.

Видео: Промени в изследванията на урината

Най-честите заболявания

Повишеното съдържание на левкоцити в урината на детето може да се дължи на проявата на:

• алергични реакции;
• хелминтни нападения;
• обрив от пелени при продължително прекъсване на процесите на терморегулация;
• забавяне на урината;

Най-честите заболявания, последствията от които са увеличаването на съдържанието на левкоцити в урината, са различни инфекциозни и възпалителни процеси, протичащи в организма. Те включват:

• цистит - инфекциозен процес в пикочния мехур;
• уретрит - инфекциозен процес в уретрата;
• пиелонефрит - възпалителен процес в бъбреците;
• уролитиаза;
• диабет и ендокринни заболявания;
• простатит - възпаление на простатната тъкан;
• патологични хормонални нарушения;
• вагинална и чревна дисбиоза;
• нарушаване на метаболитните процеси в организма;
• възпаление, причинено от неадекватна хигиена на външните полови органи;
• тежки заболявания.

Някои характеристики имат високо съдържание на левкоцити в урината при деца.

Повишеното съдържание на левкоцити в урината на децата

При деца, особено при новородени, понякога се диагностицира рефлукс - пречки пред потока на урината, които допринасят за обратния й поток в пикочния мехур и задръжката на урината. Причините за това явление могат да бъдат вродени аномалии в структурата и развитието на органите.

Рефлуксът може да бъде уретерален, бъбречен и пикочен мехур. Рефлуксът провокира стагнацията на урината и размножаването на патогени в нея, които причиняват сложни инфекциозни увреждания на органи. При дете процентът на левкоцитите е до 8 единици на зрително поле.

Диагностични методи

Правилният начин за събиране на урина за анализ е тест с три стъкла. Извършва се по такъв начин, че общата част от урината се разделя на първоначална, средна и крайна. В зависимост от това коя от частите се откриват екскрециите и белите кръвни клетки определят възможното заболяване.

За диагностициране на патологични процеси са широко използвани различни устройства, методи и техники. Първо, те включват:

• лабораторни тестове за урина;
• кръвни тестове;
• компютърна томография;
• изследване на проби от биопсия и тампони;
• изследване на вагиналната микрофлора;
• методи за ултразвуково изследване.

В зависимост от нуждата, други методи, използвани в медицинската практика, също се използват за откриване на болести.

Лечение на левкоцитурия

Повишените нива на белите кръвни клетки в човешката урина не са заболяване, а последствие. Поради тази причина ще бъде възможно да се понижи нивото на белите кръвни клетки само ако се използва ефективен терапевтичен ефект върху патологичния процес, което е предизвикало увеличаване на този показател.

За прилагането на адекватни терапевтични мерки се извършват цялостни прегледи на организма, болестта се определя и излекува.

В случай на инфекциозни лезии често се използват лекарства и местни средства, както и лекарства, съдържащи антибиотици, които могат да инхибират и спират размножаването на патогенна микрофлора.

Лечението с лекарства обикновено трябва да бъде съпътствано от почивка на легло, но спецификата на терапевтичния ефект и тактиката на употреба на лекарства и препарати се определят от специалиста във всеки конкретен случай.

Видео: Как да се отървем от левкоцитите в урината

Левкоцити в урината

Нивото на левкоцитите в урината е един от най-значимите показатели за анализ на урината, тъй като повишената концентрация на левкоцити в урината е признак за различни патологии в организма.

Съдържанието

Обща информация

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които се различават по външен вид, които се комбинират в една група от наличието на ядрото и отсъствието на независимо оцветяване на тези клетки.

В човешкото тяло левкоцитите, образувани в костния мозък, изпълняват защитна функция. Поради способността да се движат активно и да проникват през капилярната стена, всички видове бели кръвни клетки намират и абсорбират чужди частици (патогени на различни заболявания и продукти на клетъчна деградация).

Левкоцитните клетки в зависимост от оцветяването по време на анализа се разделят на:

• гранулирани левкоцити (гранулоцити), в които клетъчното ядро ​​е разделено на сегменти;
• негранулни левкоцити (агранулоцити).

Зърнестите левкоцити се разделят на:

• Неутрофилите (микрофагите) са най-многобройните левкоцитни клетки, които, в зависимост от степента на зрялост, се разделят на млади неутрофили, прободни и сегментирани неутрофили. Прекурсорите на неутрофилите са миелоцити и метамиелоцити, които обикновено се намират в костния мозък и не се откриват в човешките биологични течности. Основната цел на неутрофилите е фагоцитоза - абсорбцията и усвояването на чужди клетки. Освен това с помощта на неутрофили се транспортират биологични вещества, които са важни за организма и се възстановява повредената тъкан.
• Еозинофилите, които абсорбират, свързват и могат да отделят хистамин и някои други възпалителни медиатори и алергии. Участвайте в развитието на автоимунни и онкологични заболявания.
• Базофилите са много големи левкоцитни клетки, които съдържат голямо количество алергични и възпалителни медиатори и следователно участват в развитието на алергични реакции от непосредствен тип. Основната функция на базофилите в тялото е мобилизирането на гранулоцити от друг тип във възпалителния фокус. Освен това, тези клетки участват в регулирането на кръвосъсирването и др.

Негранулните левкоцити се разделят на:

• лимфоцити, които участват в имунните отговори и производството на антитела;
• моноцити (макрофаги), които абсорбират и усвояват чужди клетки.

С проникването на патогени в тялото броят на левкоцитите се увеличава, така че наличието на различни патологии се определя от нивото на левкоцитите в биологичните течности на организма.

Скоростта на левкоцитите в урината

Белите кръвни клетки могат да присъстват в урината на здрав човек (това са клетки, които проверяват органите за инфекция). Цената зависи от пола и възрастта на лицето. Като цяло, анализът на урината е:

• При мъжете от 0 до 3 в зрителното поле под микроскоп.
• При жените - от 0 до 6 в зрителното поле, тъй като левкоцитите от гениталиите могат да влязат в урината.
• При децата - до 10-15 единици в първите дни от живота, до 10-11 през първите шест месеца от живота, до 10 на година, до 8-10 единици до 12 години живот. По-високо ниво на левкоцити в урината на детето е свързано с намалена функционална активност на бъбреците.

При разкриване на повишеното ниво на левкоцити в общия анализ на урината се предписва допълнителен по-чувствителен анализ на урината според Nechyporenko. Скоростта на левкоцитите по този метод е до 2000 единици / ml уринен седимент при възрастни и до 4000 единици / ml за деца.

Ако са открити повече от 4000 единици в урината. левкоцити в 1 ml, диагностицирана е левкоцитурия, което е признак за наличие на възпалителен процес в организма (повишава се и нивото на еритроцитите).

Видове левкоцитурия

Левкоцитурията се отличава с произхода на левкоцитите:

• Вярно е, че се случва при заболявания на отделителната система.
• Невярно, което се случва, когато левкоцитите влизат в урината от гениталния тракт. Тя се развива с лоша хигиена на гениталните органи преди събиране на материал за анализ или за възпаление на външните генитални органи при пациенти от двата пола.

В зависимост от концентрацията на белите кръвни клетки в зрителното поле излъчва левкоцитурия:

• Леко, възниква в присъствието на малък фокус на възпаление. При този вид левкоцитурия се откриват по-малко от 50 единици в зрителното поле. левкоцити.
• Умерено, което се проявява в присъствието на хронично възпаление с един или повече инфекциозни огнища. Концентрацията на левкоцитите варира от 50 до 100 единици.
• Изразява се в резултат на остър възпалителен процес. Концентрацията на левкоцитите надвишава 100 единици. На видно място се виждат промени в урината (мътна, седиментът е под формата на сирене).

С увеличаване на левкоцитите повече от 100 в зрителното поле се диагностицира пиурия, което показва усложнение на инфекциозния процес. Урината с пиурия придобива жълто-зелен оттенък, дължащ се на наличието на гной, при уриниране има лоша миризма и болка.

В зависимост от броя на бактериите, които се откриват в урината, левкоцитурията се разделя на:

• асептична форма, при която бактериите се откриват в малки количества, но се повишава нивото на лимфоцитите и еозинофилите в урината;
• инфекциозно заболяване, при което повече от 100 хиляди патогенни микроорганизми се откриват в 1 l урина, а неутрофилните левкоцити са преобладаващ тип левкоцити.

Според мястото на локализация на възпалителния процес, левкоцитурията се разделя на:

• Бъбреци. Повишени нива на левкоцитните клетки са свързани с бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозен бъбрек, бъбречна недостатъчност, нефрит, карбункул или бъбречна туберкулоза, нефролитиаза).
• Extrarenal. Развива се при патологични процеси в уретрата, пикочния мехур и уретерите.

Фокусирайки се върху вида левкоцити, преобладаващи в зрителното поле, те разграничават левкоцитурия:

• неутрофили;
• лимфоцитна;
• еозинофилен;
• на едноядрени.

Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Причината за увеличаването на левкоцитите в урината е най-често инфекции на пикочните пътища, които с по-нататъшното развитие на заболяването причиняват възпаление на бъбреците (инфекцията се разпространява по възходящ начин), но може да има и други, по-редки причини за повишени нива на левкоцитите в урината.

Повишена концентрация на левкоцити в урината може да се прояви:

• при хора с намален имунитет;
• със стагнация на урината, която се наблюдава след продължителна употреба на катетъра, в присъствието на камъни в бъбреците или пикочните пътища и др.;
• с белодробна туберкулоза;
• със сепсис;
• в резултат на тежко отравяне;
• поради нараняване;
• с диабетна нефропатия;
• със системен лупус еритематозус (лупус нефрит);
• за ревматоиден артрит;
• по време на дехидратация;
• с алергични заболявания;
• с развитието на туморни процеси (туморът може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен);
• в присъствието на обширни огнища на гнойно възпаление в тялото (абсцеси, флегмони, циреи, карбункули).

Леко повишение на левкоцитите (до 30-40 единици) може да се наблюдава, когато се приема:

• диуретични лекарства;
• антибиотици;
• имуносупресори;
• препарати от желязо;
• аспирин и др

Увеличени левкоцити в урината на жените

Повишена концентрация на левкоцити в урината при жените може да се появи, когато:

• Цистит, който в острата форма е съпроводен с често уриниране и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, както и асимптоматичен курс в хроничната форма.
• Уретрит, който се проявява с болка и повишено уриниране, както и мътност на урината в острата форма на заболяването и рядко се проявяват симптоми в хроничната форма (провокира проявата на симптоми на хипотермия, голямо количество алкохол и чести сексуални действия).
• Пиелонефрит и пиелит, които в остра форма са придружени от висока температура, интоксикация и болки в гърба. Хроничният пиелонефрит е придружен от повтарящо се главоболие, субфебрилна температура и умора.
• Паранефритът е възпалителен процес в периферичната целулоза, който е следствие от пиелонефрит, възпаление на дебелото черво и други гнойни патологии.
• Пионефрозата е усложнение на пиелонефрита, което е съпроводено с топене на бъбречната тъкан в резултат на образуването на абсцес. При тази патология има слабост, нарушения на съня, прекомерно изпотяване и болка в лумбалната област.
• Бъбречната амилоидоза е заболяване, при което се отделя специален амилоиден протеин в бъбреците, което води до постепенно заместване на бъбречната тъкан. Патологията се развива с генетични заболявания, автоимунни заболявания, наличие на тумор или хронични инфекции в бъбреците.
• Бъбречна туберкулоза, която може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение на белодробната туберкулоза. При това заболяване има слабост, лека треска, болка в долната част на гърба, мътност на урината, кръвта може да се смеси с урината.
• Ureterohydronephrosis е патологично разширяване на бъбречните чаши, таза и уретера, което се случва в нарушение на естествения поток на урината.
• Патологии на уретерите - изпъкване на стената на уретера (дивертикул) и др.
• Вродена или придобита стеноза на уретера или шията на пикочния мехур.
• Уролитиаза. Наличието на камъни в пикочния мехур и преминаването им през пикочните пътища се проявяват със симптоми на бъбречна колика.
• Гломерулонефритът е възпаление на бъбречните гломерули, което е автоимунно.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивните органи (вулвовагинит, аднексит, бартолинит).
• Болести, предавани по полов път.

Увеличението на левкоцитите в урината при жените до 9-10 единици. в областта на зрението може да се появи по време на бременност, но повишаването на концентрацията на белите кръвни клетки над тези стойности е признак на патология.

Най-често при бременните жени се развива цистит, дължащ се на притискане на уринарния тракт с увеличаваща се матка, но тя може да бъде и признак на кандидоза на гениталните органи и гестоза от втората половина на бременността (това състояние също повишава нивата на протеини в урината).

При прееклампсия е необходима хоспитализация в акушерска болница.

Увеличени левкоцити в урината на мъжете

Повишеното ниво на белите кръвни клетки в урината при мъжете може да бъде причинено от:

• Циститът е възпалителен процес в пикочния мехур, който се среща много по-рядко от жените (установен при 0,5% от мъжете). Заболяването е придружено от умерено повишаване на нивото на левкоцитите, честото болезнено уриниране и болка в надлобката, в урината може да има примеси. Увеличаването на нивото на левкоцитите в урината е съпроводено с нарушение на ерекцията и еякулацията при това заболяване (в спермата често се открива сперма от кръв, гной или слуз).
• Уретрит - възпаление на уретрата, което може да бъде както самостоятелно заболяване, така и съпътстващо други патологии на отделителната система. При това заболяване се открива повишена концентрация на левкоцити и еритроцити в урината.
• Пиелонефрит - възпаление на каналната система, чаши и паренхим на бъбреците, както и бъбречната таза (вероятно и изолирано увреждане на бъбречния таз - пиелит). Може да е остра и хронична. Хроничен пиелонефрит може да настъпи с влошаване. Предизвиква значително увеличение на нивото на левкоцитите в урината. В допълнение, когато пиелонефрит в урината често се открива слуз, протеини и бактерии.

Също така причиняват повишаване на нивото на левкоцитите в урината и други бъбречни заболявания.

Основната причина за патологиите на урогениталния тракт е инфекциозен процес, който може да бъде:

• Неспецифична. Причинява се от бактерии, които провокират възпаление на различни органи на човешкото тяло (стрептококи, стафилококи, E. coli и др.).
• Специфична. Причинява се от патогени, които се предават предимно сексуално (вируси, бактерии и най-простите едноклетъчни микроорганизми).

Също така повишаването на нивото на левкоцитите в урината може да бъде свързано с:

• остър или хроничен простатит - възпалителни процеси, които се срещат в простатата;
• аденом или рак на простатата;
• баланопостит - възпаление на препуциума и главичката на пениса;
• фимоза - запушване на препуциума на дупката.

Повишени левкоцити в урината при деца

Най-честите причини за повишени нива на левкоцити в урината при деца зависят от възрастта на детето.

Левкоцитите в урината при новородени в повишени количества могат да се дължат на:

• вродени малформации на пикочните пътища;
• лекарствени увреждания на бъбреците;
• везикоутериален рефлукс;
• обрив от пелени;
• диатеза (скоростта на левкоцитите в урината за това заболяване е 2 единици повече);
• вълвит (възпаление на външната част на гениталните органи) при момичетата.

При деца на възраст от една година се наблюдава повишена концентрация на левкоцити в урината при:

• ентеробиоза - червеи, при които остриците паразитират в червата;
• уретрит;
• везикоутериален рефлукс;
• цистит;
• вулва при момичета;
• гломерулонефрит (рядко).

Левкоцитурия при деца под тригодишна възраст обикновено се свързва с: t

• enterobiasis;
• увреждания на бъбреците;
• везикоутериален рефлукс;
• пиелонефрит и други инфекции на пикочните пътища (могат да получат хронично течение и да се усложнят от пионефроза при липса на адекватно лечение);
• фимоза при момчетата.

От 3 до 5 години, повишеното ниво на левкоцитите в урината най-често се свързва с:

• enterobiasis;
• уролитиаза;
• уретрит или цистит;
• пиелонефрит;
• увреждане на бъбреците;
• гломерулонефрит;
• вулритит при момичетата и баланопостит при момчета.

От 5 до 11 годишна възраст левкоцитурията най-често се причинява от:

• уролитиаза;
• инфекции на пикочните пътища;
• остър апендицит;
• увреждане на бъбреците;
• гломерулонефрит.

В този случай леката форма на везико-уретерален рефлукс за 6-7 години може да изчезне самостоятелно. На тази възраст, ентеробиоза може да предизвика левкоцитурия.

След 12 години причините за левкоцитурия при деца не се различават практически от тези, характерни за възрастните (с изключение на неопластични заболявания, диабетна нефропатия и амилоидоза, които не са характерни за детството).

симптоми

Увеличаването на нивото на белите кръвни клетки в урината може да бъде придружено от:

• треска;
• втрисане;
• често уриниране;
• болезненост и периодично уриниране;
• болки в долната част на корема или долната част на гърба;
• промяна в цвета и миризмата на урина (става мътна, розова или белезникава);
• гадене или повръщане поради интоксикация.

Кой лекар да се свърже

С повишено ниво на левкоцити в урината за диагностика и лечение на заболяването трябва да се отнасят до:

• терапевт, който ще ви предпише допълнителни тестове и прегледи, както и да ви насочи към по-тесни специалисти (бременните жени се съветват да се свържат с акушер-гинеколог, а децата да отидат при педиатър);
• нефролог, ако левкоцитурията е свързана с бъбречно заболяване;
• уролог, ако повишеното ниво на левкоцити в урината е причинено от заболявания на пикочния мехур и пикочните пътища;
• гинеколог, уролог-андролог или венеролог с патологии на репродуктивната система.

диагностика

При разкриване на повишената концентрация на левкоцити в урината е необходимо:

1. Повтаряйте урината след внимателна хигиена на външните гениталии.
2. Дори и при нормален реанализ, тествайте Addis-Kakowski. Този тест ви позволява да идентифицирате скритата левкоцитурия. Урината за анализ се събира през деня.

Ако се установи повишено ниво на левкоцити при повторно изследване на урината, е необходимо да се премине уринен бактерив и трислоен тест. Тези анализи позволяват да се определи вида на патогена на възпалението и локализацията на патологичния процес.

За тест с три чаши се използват 3 еднакви номерирани празни контейнера. Преди анализа се извършва хигиена на гениталните органи, след което в първата чаша се събира 1/5 от урината, 3/5 във втората и 1/5 (последните няколко капки) в третата. Броят на левкоцитите се отчита във всяка чаша поотделно.

Ако максималният брой на левкоцитите, открити в първата част на урината, предполагат уретрит, ентеробиоза или вагинит.

Когато концентрацията на максималния брой левкоцити в третата проба предполага простатит или възпаление на дълбоките тъкани на малкия таз.

При голям брой левкоцити и в трите части на урината се предполага възпаление на бъбреците или пикочния мехур.

Освен това при провеждане на трислойна проба се определя типът левкоцити:

1. Ако се открият предимно неутрофили, се препоръчва пиелонефрит, цистит, уретрит, остър гломерулонефрит или обостряне на хроничен гломерулонефрит. По-нататък, като се използва оцветяване с тирлиан виолет и сафранин, се откриват активни левкоцити (клетки на Sternheimer-Malbin), откриването на голям брой от които показва пиелонефрит.
2. Ако се открият предимно мононуклеарни клетки, се подозират по-късни стадии на гломерулонефрит или интерстициален нефрит.
3. При наличието на голям брой еозинофили и отрицателна биопсия на урината се диагностицира алергично заболяване.
4. Ако откриете голям брой лимфоцити предполагат лупус или ревматоиден нефрит или гломерулонефрит.

Ако подозирате възпалителен процес в бъбреците или пикочния мехур, направете ултразвук на тези органи. При идентифициране на възпаление на пикочния мехур се извършва рентгенова цистография и урография.

При определяне на максималната концентрация на левкоцити в първата порция урина се извършва:

• анализ на ентеробиоза;
• изследване на намазка от уретрата или вагината.

Подготовка за анализ на урина

За да не левкоцити от гениталния тракт да не влизат в урината и чуждите фактори не засягат резултатите от анализа, е необходимо:

• закупуване на специален стерилен контейнер за възрастни в аптеката плюс торба за писоар, ако трябва да съберете урината от бебето (различни торби за урината се използват за момичета и момчета);
• в деня преди анализа не консумирайте червено вино, шоколад, киселец и дивеч;
• 2-3 дни преди теста, антибактериалните и хормоналните лекарства трябва да бъдат отменени (за това трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар);
• Непосредствено преди събиране на урината, измийте обилно със сапун и вода.
• събират за анализ първата част сутрин (за общия анализ на урината се нуждаят от пълна порция).

лечение

Лечението с повишени нива на левкоцити в урината зависи от причината за патологията.

Ако причината за левкоцитурия са:

• полово предавани инфекции, лечението се извършва със специално подбрани антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства;
• цистит, уретрит или пиелонефрит, лечението изисква използването на антибиотици, противовъзпалителни и имуностимулиращи средства;
• уролитиаза, камъните се отстраняват чрез хирургичен или ударно-вълнов метод;
• диабетна нефропатия, използвани АСЕ инхибитори;
• туморни процеси, хирургично лечение (за злокачествени тумори, химиотерапия и лъчева терапия също се използват) и др.

При бъбречни патологии, острите, пушени и солени храни са изключени от диетата.

Какво означават повишени левкоцити в урината?

Бели кръвни клетки или бели кръвни клетки - защитни клетки, които живеят в човешкото тяло, които се съдържат в малки количества във всички естествени течности, включително урина. Повишените левкоцити в урината или левкоцитозата не са самостоятелно заболяване.

Повишено ниво на белите кръвни клетки в урината симптом на заболяването

Норми на левкоцитите в урината

Допустимото количество левкоцити в урината на пациента зависи от неговата възраст и пол.

Видове левкоцитурия

Повишено ниво на белите кръвни клетки в урината се нарича левкоцитурия. По броя на левкоцитите тя е разделена на 3 групи:

1. Незначителни: до 25 бели клетки. Оттенъкът, мирисът и консистенцията на урината не се променят. По-честото желание за уриниране може да изпита дискомфорт.
2. Умерено: от 25 до 60 левкоцити. Урината променя цвета си на тъмно оранжево, става облачно, може да мирише лошо. Други симптоми: дискомфорт и болка при уриниране, болка в долната част на корема или долната част на гърба.
3. Pyuria: над 60 бели кръвни клетки се виждат. Урината се замъглява, получава неприятна миризма, появява се утайка под формата на люспи или нишки. Има слабост, появяват се гадене и повръщане, температурата може да се повиши.

Левкоцити в урината под микроскоп

В допълнение към числените стойности, често са налице вербални обозначения на броя на левкоцитите в аналитичната форма. Какво означава това и как се дешифрира?

1. "Левкоцити 10-15", "... 15-20", "... 20-25", "... 30-40", "... 25-50": от 10 до 50 левкоцити се съдържат в урината. Стойността надвишава нормата за всяка възраст и пол.
2. “Натрупване на левкоцити”: събраният материал съдържа голям брой бели тела, които образуват група или няколко групи в зрителното поле.
3. „Те обхващат цялото зрително поле“, „Левкоцитите са напълно“: в урината има толкова много левкоцити и техните клъстери, че не е възможно да се изчисли точния брой.

Ако анализът съдържа стойностите "0-2-3", "3-4", "4-5", "5-8", "7-10", това показва липсата на възпалителен процес или леко възпаление в организма. човек.

Причини за повишаване на левкоцитите в урината

Увеличаването на нивото на клетките се влияе както от нарушения в организма, така и от заболявания и от външни фактори.

При възрастни мъже и жени

Защо повишава нивото на левкоцитите при анализа на урината при възрастни са, както следва:

• уролитиаза;
• цистит, уретрит, пиелонефрит;
• glomerunonefrit;
• пионефроза и паранефрит;
• амилоидоза;
• възпаление на апендикса;
• бъбречна туберкулоза;
• хронични алергии;
• дехидратация и интоксикация;
• диабетна нефропатия;
• лупус нефрит;
• възпаление на лигавичните генитални органи;
• кисти и тумори на пикочните органи;
• лекарства: НСПВС, антибиотици, диуретици.

Има и специфични заболявания в зависимост от пола на пациента:

1. При мъжете: простатит, фимоза, баланопостит, аденом и рак на простатата.
2. При жените: вулвовагигит, бартолинити, аднексит, млечница, прееклампсия.

Левкоцитурия по време на бременност

Наблюдението на показателите за урина, включително левкоцити, е задължително по време на бременността

По време на бременността и след раждането скоростта на белите кръвни клетки в урината се увеличава с 3-4 клетки. Над 10 бели клетки в зрителното поле се появяват при такива условия:

• пиелонефрит, цистит, нефрит, гломерулонефрит;
• млечница, вулвити, вагинити;
• хелминтни инвазии;
• уролитиаза;
• ревматоиден артрит;
• неоплазми на бъбреците и гениталиите;
• прееклампсия в края на бременността.

Защо броят на левкоцитите се увеличава при дете

Увеличаването на броя на левкоцитите в урината на едно дете възниква поради следните патологии:

• обрив от пелени при кърмачета;
• увреждане на бъбреците, включително медицински;
• патология на развитието на пикочните органи;
• изхвърляне на урина в уретерите;
• уролитиаза;
• MPS възпаление: цистит, уретрит, пиелонефрит;
• инфекция с острици;
• вулвитит при момичета;
• баланопостит при момчета;
• хронични алергии;
• травма на урогениталната система.

Какво да правим с високо ниво на левкоцити в урината?

Повишените нива на левкоцитите в урината могат да бъдат лекувани с помощта на лекарства, популярни рецепти и промени в диетата на пациента.

препарати

Лечение на заболявания, които причиняват левкоцитурия, се извършва с помощта на антибиотици от различни групи, както и симптоматични лекарства.

Антибиотик Ампицилин се предписва за лечение на левкоцитурия

Причини за повишени левкоцити в урината на жените и мъжете, таблица на нормите, превенция

Разбираме защо левкоцитите в урината са повишени, какви са причините за жените. Урината или урината по своята същност е ултрафилтрат на кръвната плазма. Анализът на урината е общ клиничен метод, тъй като може да се използва за навигиране на функционирането на пикочната система.

Ако в урината има патологични примеси, които могат да бъдат хематогенни и нехематогенни клетки, соли, микроорганизми, трябва да се подозира патологията на бъбреците, уретера, пикочния мехур или уретрата. Най-честата патологична находка в общия анализ е повишеното съдържание на левкоцити в урината.

Какво представляват левкоцитите?

Лейкоцитите са елементи на клетъчния компонент на кръвта, чиято основна функция е имунизирана.

Левкоцитите образуват в червения костен мозък от мултипотентни или стволови клетки. В бъдеще тези клетки се диференцират и образуват различни популации от левкоцити. Класически тези клетки се разделят на гранулоцити, тъй като цитоплазмата им съдържа гранули, визуализирани чрез микроскопско изследване, и агранулоцити, които нямат гранули.

На свой ред, в зависимост от отговора на хистологичните багрила с кисела или основна природа, гранулоцитите се разделят на:

• еозинофили,
• базофили,
• неутрофилите.

Агранулоцитите се разделят на:

Различните етапи на имунния отговор са разделени между съответните левкоцитни популации:

• Неутрофилите осигуряват имунен отговор за микози (инфекциозни заболявания, причинени от гъбички) и за бактериални инфекции.
• Еозинофилите регулират реактивността на имунната система, по-специално - алергичните реакции, както и участват в антипаразитния имунитет.
• Базофилите са модулатори на възпалението.
• Лимфоцитите участват в антивирусен и антитуморен отговор.
• Моноцитите се диференцират в макрофаги, чиято функция е фагоцитоза и имунна регулация.

Какво означава „повишени бели кръвни клетки в урината на възрастен“?

Според онлайн медицинската библиотека на Merck, наличието на бели кръвни клетки в урината е признак на възпаление и инфекция.

Лабораторният симптом, когато има повишен брой левкоцити в урината, се нарича левкоцитурия.

Въпросът за нормалния брой на белите кръвни клетки е спорен. Общоприето е, че присъствието на повече от един левкоцит в областта на зрението е аномалия, въпреки че някои експерти смятат, че пет или повече клетки показват патологична левкоцитурия.

Скоростта на левкоцитите в урината при жените и при мъжете е малко по-различна - това се дължи на анатомичните особености на уринарните и репродуктивните системи при различните полове. Определена роля в проникването на левкоцитите в урината играе факта, че външният отвор на уретрата, входът към вагината и аналния отвор са близки. И тъй като жените имат по-широка и по-малка уретра, те имат по-висок риск от инфекции на пикочните пътища. Защото левкоцитите в урината при мъже без патология са много по-рядко срещани.

Теоретично всеки клетъчен елемент, който е в кръвта, може да присъства в урината. Там най-често се срещат неутрофили, но наличието на лимфоцити и еозинофили е от голямо клинично значение, поради което трябва да се определят поотделно, ако е възможно. За диференциация на кръвни елементи с помощта на допълнителни петна или фазово-контрастен микроскоп.

Левкоцити в урината на жените - таблица на нормите за възрастта

В детска възраст, допустимият брой левкоцити в урината е малко по-висок, отколкото при възрастни.

Ако говорим за зряла възраст сред жените, няма фундаментална разлика в оптималните показатели на клетъчните елементи на урината. Скоростта на левкоцитите в урината на жените след 50 години не се различава много от 30-годишните, но с възрастта рискът от поява на заболяването, придружен от левкоцитурия, е много по-висок.

Причините за повишени левкоцити в урината на жените и мъжете

Причините, поради които в урината може да има прекалено много левкоцити, са различни:

• инфекция на пикочните пътища;
• гъбична инфекция;
• бъбречна инфекция;
• асимптоматична бактериурия;
• изолиран цистит;
• изолиран уретрит;
• гломерулонефрит.

Най-честата причина за повишени левкоцити в урината при жените (по-често) и при мъжете е инфекция на пикочните пътища. Вероятността от инфекция на пикочните пътища се увеличава по време на бременност. Това се дължи на факта, че по време на бременност обемът на пикочния мехур при жените се увеличава и, следователно, неговият тон автоматично намалява.

Тъй като пикочният мехур трябва да понесе тежестта на плода, пълното освобождаване на урината по време на бременност става трудно. Това също така кара жените да се оплакват от често уриниране по време на бременност. Това състояние също създава подходяща среда за бактериален растеж. За борба с тази бактериална инфекция се наблюдава локална левкоцитна инфилтрация, следи от която се проявяват в урината.

Гъбична инфекция в такива случаи е причинена от дрожди, наречени Candida. Гъбична инфекция по време на бременност често се свързва с увеличаване на производството на женски полови хормони, което създава благоприятни условия за растежа на такива гъбички в репродуктивната система.

Инфекцията на бъбреците се проявява под формата на пиелонефрит - възпаление на системата на бъбречната таза. Най-често се наблюдава в случай на възходящо разпространение на инфекция на пикочните пътища, която се локализира в пикочния мехур или уретрата - при инфекциозен цистит или уретрит. Най-честата причина за пиелонефрит е E. coli.

Асимптоматичната бактериурия се характеризира с растеж на бактерии вътре в пикочния мехур без симптоми.

Гломерулонефритът се характеризира с възпаление на гломерулния апарат на бъбреците и е по-често придружено от нарушено функциониране на бъбречния филтър. Това се проявява под формата на хематурия и протеинурия - кръвта и протеините се появяват в урината, левкоцитите са много по-рядко срещани.

симптоми

Левкоцитите в урината като такива не проявяват никакви симптоми - присъствието им е проява на основното заболяване. Следователно, симптомите ще зависят от тежестта на възпалителния процес и от неговата локализация.

Класическата клинична картина при пациенти с остър пиелонефрит е както следва:

• треска (не винаги присъства; когато е така, температурата достига 39,4 ° C);
• свръхбедрен, често едностранна болка с различна тежест, която може да бъде придружена от мускулно напрежение в страната;
• гадене и / или повръщане - те варират по честота и интензивност, от отсъствие до тежко; също често при пациенти с остра пиелонефрит анорексия - липса на апетит.

Ако пациентът има цистит, придружен от левкоцитурия, той ще има следните симптоми:

• дизурия или нарушение на уринирането (повишена честота, фалшиви желания, императивни нужди);
• чувство за пълнота на пикочния мехур или дискомфорт в областта на долната коремна кухина;
• suprapubic напрежение;
• рядко треска, тръпки и неразположение.

диагностика

В чужбина е популярен метод за определяне на левкоцитна естераза, използвайки ленти с индикатори. В нашия случай най-често срещаният метод за определяне на левкоцитите в урината е изследване на урината, където тези клетки се определят с помощта на светлинна микроскопия.

Понякога се използват уринни тестове за Адис-Каковски и Нечипоренко. При анализа на урината от Адис-Каковски се използва целият обем дневна урина, за който в него се определят клетъчните елементи - в 1 ml трябва да има по-малко от 2 милиона левкоцити. Същността на анализа на урината според Nechyporenko се състои в изследването на средната част на сутрешната урина - левкоцитите трябва да бъде не повече от 2000 за 1 ml.

Правила за събиране на урина

За да се избегнат фалшиво положителни резултати, е необходимо да се спазват определени правила при подготовката за изследване на урината.

1. Преди да съберете урина, трябва да закупите стерилен контейнер за доставяне на урина.
2. Най-добре е да използвате утринна урина.
3. Преди събирането на урина е необходимо да има тоалетна на външните гениталии - високи левкоцити в урината на жените понякога се дължат на банална липса на хигиена.
4. Най-добре е да се събере средната част на урината - след няколко секунди след началото на уринирането.
5. Контейнерът трябва да бъде транспортиран до лабораторията възможно най-скоро.

Как да се понижи нивото на левкоцитите в урината

Левкоцитурията е лабораторен симптом, а не болест. От това следва, че левкоцитурията не се лекува - терапевтичната тактика не е насочена към намаляване на броя на левкоцитите в урината.

В същото време се изследва урина в динамика, за да се проследи степента, до която левкоцитурията е намаляла, в зависимост от различните терапевтични мерки.

При бактериален цистит се провежда емпирична терапия с перорален антибиотик, която е ефективна срещу грам-отрицателни аеробни бактерии (например Escherichia coli). Първите лекарства за лечение на неусложнен остър цистит при жените са следните:

• нитрофурантоин монохидрат ®,
• сулфаметоксазол-триметоприм ®,
• фосфомицин ®.

Флуорохинолоните се използват за усложнен цистит.

За лечение на остър пиелонефрит е необходима антибиотична терапия, която предотвратява развитието на инфекцията. Трябва да се извърши бактериологичен анализ на урината и тест за чувствителност. Емпиричната терапия трябва да се адаптира към уропатоген.

Пациентите с умерено тежък остър пиелонефрит получават еднократна доза парентерален антибиотик, последвана от перорална терапия и се проследяват през първите 48 часа.

При пациенти с тежък пиелонефрит е показано лечение в стационарно състояние. Състои се в наблюдение на общия анализ на урината и кръвта, киселинно-алкалния баланс, електролитите. Интравенозни антибиотици се предписват до възстановяване и значително подобрение на клиничната картина. В някои случаи е подходяща противовъзпалителна, аналгетична, детоксикираща терапия.

Приемливите антибиотични режими за остър пиелонефрит могат да включват:

• флуорохинолони,
• цефалоспорини,
• пеницилини,
• карбапенеми,
• аминогликозиди.

Превенция на левкоцитурия при възрастни

За да се предотврати левкоцитурия като фалшиво-положителен резултат от обща урина, е необходимо да се спазват всички правила за подготовка за теста.

За профилактика на заболяванията, които причиняват левкоцитурия, трябва да бъдат:

• се придържат към правилата за лична хигиена - извършват ежедневната тоалетна на външните полови органи, сменят бельото;
• намаляване на броя на синтетичното бельо, както и на това, което не изпълнява хигиенната функция;
• избягвайте продължително излагане на ниски температури без подходящо облекло;
• да се поддържа оптимална диета, както и да се гарантира здравословен сън, за да се избегне имуносупресията.

Какво може да предупреди левкоцитите в урината

Левкоцитите в урината са важен показател, който носи информация за състоянието на организма. Анализ на урината - лабораторно изследване, което се предписва от лекари на всяка специалност. Проучването на уринарния седимент ви позволява да идентифицирате различни клетки, които се екскретират от урината. Сред тези елементи често се откриват левкоцити, които показват възпалителен процес. Степента на този показател, причините за появата в анализите, позволяващи да се изясни диагнозата, във всеки случай трябва да се изясни с лекаря, който препоръча изследването.

Регулаторни показатели

Урината е стерилна течна среда, в която се разтварят различни вещества. Процесите на филтрация, реабсорбция и секреция протичат непрекъснато в бъбреците, което осигурява елиминирането на излишната вода и ненужните съединения от тялото.

Събирайки се в бъбречната таза, урината рефлексивно преминава през уретерите към пикочния мехур. От там през уретрата (уретрата) се екскретира при уриниране (miccia).

При възпалителни процеси от инфекциозен и друг произход, голям брой имунни клетки, и по-специално левкоцити, които изпълняват защитна функция, се концентрират в мястото на увреждането.

Патология може да се появи във всяка част на пикочната система, следователно се смята, че повишеното съдържание на левкоцити в урината е надежден знак за патологичния процес.

Обикновено се приема такъв процент левкоцити в урината на възрастен и деца:

• мъже - 2-3 еднородни елемента в зрителното поле (в n / z);
• жени - до 6 p / s;
• момичета - 6-10 на п / с;
• момчета - до 7 в p / s.

Ако нивото на левкоцитите в урината е над 60 елемента, тогава се прави заключение за пиурия, т.е. тя има гноен характер.

Установено е, че леко превишение на съдържанието на левкоцити е допустимо при определени условия и не е признак на заболяване на органите на отделителната система. Разликата в показателите зависи от анатомичните и физиологичните различия между урогениталния тракт при мъжете и жените (уретрата е широка и къса, изходният отвор е близо до гениталния тракт).

При децата, освен морфологичните и половите различия, броят на образуваните елементи в уринарния седимент зависи от функционалната зрялост на органите.

Причини за възникване на левкоцитурия

Причините за повишаването на нивата на левкоцитните клетки в урината могат да бъдат патологични процеси както на пикочните органи, така и на състоянията, причинени от екстрареални фактори.

Повишените левкоцити в урината на възрастен могат да се определят от следните лезии на отделителната система:

• остър и хроничен пиелонефрит;
• уролитиаза;
• цистит;
• уретрит;
• гломерулонефрит;
• нефрит с неинфекциозен произход (лупус, интерстициален);
• бъбречна туберкулоза;
• нефросклероза;
• амилоидоза;
• туморни образувания;
• инфекциозни лезии на уретерите.

В допълнение, при жените, причините за левкоцитурия могат да бъдат

• гинекологични инфекции (трихомониаза, микоплазмоза, хламидия);
• вулвовагинит;
• аднексит - възпаление на матката;
• Бартолинит - увреждане на жлезите на вестибула на вагината.

При мъжете може да се дължи на увеличаване на левкоцитите в утайката от урина

• простатит;
• баланопостит - възпаление на жлезите на външния ръб на уретрата;
• аденокарцином на простатата;
• фимоза - стесняване на препуциума;
• аденома на простатата;
• инфекции, предавани по полов път.

Белите кръвни клетки се откриват в утайката на урината поради такива фактори:

• прекомерно упражнение (особено статично, поради вдигане на тежести);
• треска;
• антибиотици (пеницилини, аминогликозиди);
• лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, диклофенак, индометацин);
• използване на рентгеноконтрастни вещества;
• използването на препарати от желязо.

Често резултатите се изкривяват поради лоша хигиена преди събиране на урината и използване на нестерилни контейнери.

Анализи за идентифициране на левкоцитурия

Скрининг метод, който открива левкоцитоза в утайката от урина, е общ анализ. Според неговите резултати се изследват органолептичните и физико-химичните свойства, а микроскопията на утайката, получена чрез центрофугиране, позволява да се определи клетъчния състав.

За да се изясни диагнозата или да се открие скрита левкоцитурия, експертите могат да използват други лабораторни методи и тестове:

• Проучване на Нечипоренко;
• Тест на Адис-Каковски;
• Анализ на Amburge;
• идентифициране на "активни" левкоцити;
• тест за преднизолон.

Nechiporenko анализ ви позволява да се определи как бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и цилиндри са повдигнати. Проучването изисква 1 ml урина, получена от средната част на сутрешната урина.

Addis-Kakowski метод за определяне на еднородни елементи и цилиндри на урината утайка не се използва толкова често, колкото дългосрочно събиране на урина води до унищожаване на левкоцити. В рамките на 12 часа, урината се събира в един контейнер и се доставя в изследването. Лабораторните асистенти анализират състава на утайката и правят преизчисления за 24 часа. Методът е най-надежден и ви позволява да идентифицирате скрити възпалителни процеси в бъбреците.

Анализът Amburge позволява да се оцени броят на левкоцитите и другите елементи, които се екскретират в урината за 1 минута. Микроскопия на утайка, получена от проба от урина, събрана 3 часа след първото уриниране.

Откриването на "активни" или "живи" левкоцити е показано за пиелонефрит. С намаляване на относителната плътност на урината, "активните" бели кръвни клетки, които се освобождават от възпаления бъбрек, могат да се трансформират в клетки на Sternheimer-Malbin. Ако плътността на течността се увеличи, те отново ще отидат в "живи" форми. За пробата се добавят дестилирана вода и багрило към уринарния седимент. След това се извършва микроскопия, където се отчита процентът на "активните" клетки от относителния общ брой левкоцити.

Понякога заболяването на бъбреците има неясна клинична картина, а лабораторните резултати остават в нормалните граници. За да се идентифицира левкоцитурия, провежда се тест на преднизон. Анализирайте уринарния седимент преди въвеждането на преднизон и след това (три пъти на час). Тестът се счита за положителен, когато се появят левкоцити или ако концентрациите им са повишени.

Лекарят трябва да интерпретира резултатите от теста. Но обикновено, техният брой не трябва да прекъсва индикатора за 5 левкоцита при всеки анализ.

Видове левкоцитурия

При възрастен има няколко вида левкоцитурия, които могат да бъдат разделени в зависимост от източника на произход, връзката с инфекцията и количественото изразяване.

Следователно, левкоцитурията е:

• true (изрично и скрито);
• безсимптомно
• невярна;
• инфекциозни и неинфекциозни;
• непълнолетен;
• умерен;
• изразен.

Ако методите на лабораторната диагностика надеждно разкрият левкоцити в утайката от урина, тогава се потвърждава ясна истинска левкоцитурия. Ако за откриването му се прибягва до провокативни методи (например преднизолонов тест), то се счита за скрито.

Асимптоматичната левкоцитурия се характеризира с лабораторни промени без ясна клинична картина. Тази форма може да бъде открита при заболявания с размазан ход, при новородени, бременни жени, след физическо натоварване или приемане на лекарства.

Тестовете на урината показват неверни резултати, ако възпалението е локализирано извън органите на отделителната система. Така при заболявания на гениталната сфера левкоцитите от гениталния тракт влизат в материала за анализ.

В инфекциозната левкоцитурия, бактерии, еритроцити и левкоцитни цилиндри могат да бъдат открити едновременно в биоматериала. Ако белите кръвни клетки се появяват в големи количества поради неинфекциозни лезии на бъбреците и други части на пикочната система, например, при лупус, то те заключават, че неинфекциозната левкоцитурия. Броят на левкоцитните клетки може да бъде незначителен (10-15 в п / с), умерен (20-50 в п / с) и изразен (60 или повече в п / с).

Какво да правим

Ако в резултатите от теста за урина се открият отклонения от нормата, за да се получат надеждни данни и да се изясни локализацията на патологичния фокус, лекарят предписва следните тестове:

• повторно доставяне на урина в съответствие с техниката на събиране;
• ежедневно събиране на урината за анализ съгласно Addis-Kakovsky;
• култура на урината за определяне на бактериалната флора и чувствителността към антибиотици;
• провеждане на тест с три чаши.

Тестът с три стъкла е прост метод за определяне на локализацията на лезията в пикочната система. За жени може да се използва тест с две стъкла. Урината се събира в три стерилни контейнера. Първият е изпълнен с предната част на урината, втората - със средната, а третата (за мъжете) - след масаж на простатата.

Увеличаването на съдържанието на еднородни елементи в първата чаша е признак на възпаление в уретрата. Повишени левкоцити на средната част означават увреждане на пикочния мехур или бъбреците. Високото съдържание на левкоцитни клетки в третата чаша е признак на възпалително увреждане на простатата.

Не е практично да се започне лечение на левкоцитурия без изясняване на причината, тъй като тя е само една от проявите на заболяването. Терапията трябва да бъде изчерпателна и насочена към елиминиране на главния възпалителен процес.

Как да преминат тест на урината

Значително намаляване на тежестта на левкоцитурия или напълно премахване позволява правилната техника за събиране на урината за анализ. Това изисква стерилен контейнер, който е желателно да се закупи в аптека.

Ден преди анализа е необходимо да се намали количеството на напитката до 1,5 литра и да се премахнат такива храни и напитки от диетата:

• киселец;
• спанак;
• пикантни подправки;
• птиче месо;
• месни продукти;
• алкохол (червено вино);
• шоколад и какао;
• кафе и силен чай.

Преди анализа е необходимо да се координира с лекуващия лекар временното отменяне на някои антибактериални средства, хормони, НСПВС. Важно е да се изключи в навечерието на тежък физически труд.

За общ анализ, цялата първа утринна урина е напълно събрана. Преди мицината трябва да почистите добре половите органи и перинеума. Жените с тежки вагинални секрети или менструация трябва да поставят памучен тампон във вагината.

Надеждните резултати от допълнителната лабораторна диагностика ще помогнат своевременно да се излекува възпалението на пикочните органи.