Метронидазол: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия

Метронидазол е антимикробно и антипротозойно лекарство за лечение на заболявания, причинени от инфекции. Включени в броя на основните лекарства.

Механизмът на действие на метронидазол е проникването на нитрогрупата на лекарството в дихателната верига на най-простите и анаероби. По този начин се нарушават дихателните процеси в микроорганизмите, което допринася за клетъчната смърт. А при някои видове анаеробни микроорганизми, лекарството разрушава синтеза на ДНК, което води до неговата деградация.

Активното вещество Метронидазол е ефективно по отношение на: t

  • Peptococcus niger.
  • Bacteroides spp., Включително Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.
  • Peptostreptococcus spp;
  • В комбинация с амоксицилин се предписва и за борба с Helicobacter pylori.

Аеробите и факултативните анаероби са нечувствителни към лекарството, но при наличие на смесена флора (представена от аероби и анаероби), лекарството действа едновременно с антибиотици, които са ефективни срещу обикновени аероби, повишавайки тяхното действие.

Назначаването на метронидазол на хора, страдащи от алкохолизъм, води до формирането на тяхната неприязън към алкохола (антабус-подобна реакция).

Показания за употреба

Какво помага метронидазол? Изпишете лекарството в следните случаи:

  • Чревна амебиаза (амебична дизентерия), екстраинтестинална амебиаза, амебно чернодробен абсцес, трихомониаза (включително вагинит и уретрит, причинена от трихомонада), балантидиазис, лямблиоза, лямблиоза.
  • Инфекции на централната нервна система (включително менингит и абсцеси на мозъка), кости и стави, бактериален ендокардит, абсцес и емпием на белите дробове, пневмония, сепсис.
  • Инфекции на органи, локализирани в малкия таз (абсцеси на яйчниците и фалопиевите тръби, ендометрит, инфекциозни лезии на вагиналния нос), инфекциозни процеси в коремната кухина (абсцеси на черния дроб, перитонит).
  • Псевдомембранозен колит, който се свързва с употребата на антибиотици.
  • Гастрит, язва на дванадесетопръстника - причинена от helicobacter pylori.
  • Профилактика на следоперативните усложнения след интервенция на перикоректалната зона, дебелото черво, апендектомия, след гинекологични операции.
  • Радиотерапия на пациенти с тумори. В този случай, метронидазол се предписва като радиочувствително лекарство дори в случаите, когато резистентността на неоплазма се свързва с хипоксия в нейните клетки.
  • Улцерозен стоматит.

Инструкции за употреба Метронидазол и дозировка

Инструкциите към таблетките показват, че лекарството се приема след или по време на хранене, без да се дъвче, питейна вода.

Вътре при възрастни и деца над 15 години, назначават 250-500 мг 2-3 пъти дневно. Деца се предписват в доза от 20-40 mg / kg на ден за 3 дози. Свещи и вагинални таблетки, предписани за 1 бр. (500 mg) за една нощ.

За лечение на трихомониаза се предписва:

  • в доза от 250 mg два пъти дневно. 10 дни;
  • или 400 mg два пъти дневно, 5-8 дни.
  • При лечение на жени трябва да се предпише допълнително лекарство под формата на вагинални свещички.
  • алтернативна терапевтична схема: 2 gr. веднъж за пациента и неговия сексуален партньор.
  • При асимптоматична амебиаза (при откриване на киста) дневната доза е 1-1,5 g (500 mg 2-3 пъти на ден) в продължение на 5-7 дни.
  • При хронична амебиаза дневната доза е 1,5 g в 3 дози за 5-10 дни.
  • При остра амебична дизентерия - 2,25 g в 3 разделени дози, докато симптомите престанат.
  • С абсцес на черния дроб - максималната дневна доза е 2,5 g в 1 или 2-3 дози, за 3-5 дни, в комбинация с антибиотици (тетрациклини) и други методи на лечение.

Допустимо е лекарството да се приема в повишена доза до 0.75-1 г / ден. Между курсовете трябва да си вземете почивка за 3-4 седмици и да провеждате лабораторни тестове.

В / в инжекции Метронидазол е показан при тежки инфекции, както и при липса на възможност за приемане на лекарството вътре. Дневната доза не трябва да надвишава 4 g.

Единична доза за деца се определя в зависимост от възрастта.

  • Деца до 2 години - в дози, предписани от педиатър.
  • Деца на възраст 2-5 години - 125 mg 3 r / ден за 5-10 дни.
  • Деца на възраст 6-10 години - 125-500 mg 3 p / ден за 5-10 дни.
  • Деца над 10 години - 250 mg 3 r / ден за 5-10 дни.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения, 3-4-15 дни преди операцията, се предписват 750-1500 mg / ден, като дозата се разделя на 3 дози. Втората схема - в първите дни след интервенцията веднъж 1 гр. 1-2 дни след операцията се предписва 750 mg / ден за една седмица.

вътрешновагинална

Нанася се под формата на гел. Дозата за интравагинално приложение е 50 mg 2 пъти дневно (сутрин и вечер). Курсът на лечение е 5 дни.

Гел метронидазол

На предварително почистения засегнат участък на кожата се нанася тънък слой от 1% гел 2 пъти на ден (сутрин и вечер) и леко се втрива. Изявен клиничен ефект се забелязва след 3-седмично лечение.

Странични ефекти

Цел Метронидазол може да бъде придружен от следните нежелани реакции:

  • Алергична реакция.
  • Анорексия.
  • Гадене, повръщане.
  • Виене на свят.
  • Главоболие.
  • Коремна болка.
  • Диария.
  • Панкреатит (много рядко).

Периферна невропатия, левкопения. Тези усложнения могат да се развият при продължително лечение.

Приемане интравенозно (с изключение на симптомите, характерни за приема):

  • Кандидоза.
  • Горене в уретрата.
  • Потъмняване на урината.

Противопоказания

Противопоказан е да се назначи Метронидазол в следните случаи:

  • Органични лезии на централната нервна система, включително епилепсия;
  • Левкопения, вкл. в анамнезата;
  • Чернодробна недостатъчност, ако се предписват големи дози.

Първият триместър на бременността, свръхчувствителност към компонентите на лекарството и кърмене са противопоказания за употребата на Metronidazole.

Метронидазол се предписва с повишено внимание през втория и третия триместър на бременността, както и при бъбречна или чернодробна недостатъчност.

свръх доза

В случай на предозиране се появява атаксия, повръщане, гадене; в по-сложни случаи, периферна невропатия, както и епилептични припадъци.

Аналози на метронидазол, цена в аптеките

Ако е необходимо, можете да замените Metronidazole с еквивалент на ATH код - това са лекарства:

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на метронидазол, цената и прегледите на лекарства от подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цена в аптеки (Москва): таблетки - от 15 рубли, вагинални свещички - от 41 рубли, разтвор за инжекции - от 39 рубли.

Предписание. Да се ​​съхранява на сухо, тъмно място и извън обсега на деца при температура + 15... + 25 ° С. Срок на годност - 2 години.

метронидазол

Метронидазол е доста популярен антибактериален медикамент с разнообразни фармакологични ефекти, често предписвани в комплексното лечение на различни патологии.

Бактерицидният ефект се дължи на способността на лекарството да повлияе на дихателния процес на вредни анаеробни микроорганизми и на синтеза на нуклеинови киселини.

Лекарството се използва в медицинската практика за лечение на протозойни инфекциозни заболявания, заболявания на костите и ставите на инфекциозна природа, инфекциозни заболявания на коремната кухина.

Клинико-фармакологична група

Антипротозойно лекарство с антибактериална активност.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко струва метронидазолът? Средната цена в аптеките е на ниво от 20 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Таблетките на метронидазол имат бяло или бяло с жълто-зелен оттенък, плоскоцилиндрична форма с риск от разделяне. Основната активна съставка на лекарството е метронидазол, съдържанието му в една таблетка е 250 mg. Той също така включва допълнителни компоненти:

  • Талк.
  • Картофено нишесте.
  • Стеаринова киселина.

Таблетките на метронидазол са опаковани в блистерни опаковки по 10 и 20 броя. Картонена опаковка съдържа от 1 до 10 блистера с подходящ брой таблетки и инструкции за употреба на лекарството.

Фармакологичен ефект

Антибактериално лекарство има специален механизъм на действие, който се състои в активиране на биохимичната редукция на петата нитрогрупа чрез вътреклетъчни транспортни протеини на най-простите и анаеробни механизми, както е описано в инструкциите за употреба. Възстановените клетки взаимодействат с ДНК на микроорганизми, което е придружено от инхибиране на синтеза на тяхната нуклеинова киселина. В резултат на това настъпва непосредствена смърт на бактерии.

Инструкцията на антибактериалния таблетен препарат съдържа информация, че е ефективна срещу грам-отрицателни и някои положителни анаероби. Минималната инхибираща концентрация за унищожаване на патогенни микроорганизми е дозата от 0,125-6,25 µg / ml. Антибиотикът, заедно с амоксицилин, е активен срещу Helicobacter pylori, тъй като такава комбинация от лекарства спомага за потискане на развитието на резистентност.

Лекарството "Метронидазол" не действа срещу аеробни микроорганизми и факултативни форми на анаероби. Трябва да се отбележи, че при наличието на смесена флора, това лекарство действа синергично с антибактериални агенти, които са ефективни срещу прости аероби. Метронидазол има ефект върху туморите, повишавайки тяхната чувствителност към радиация. Лекарството има ефект, подобен на дисулфирам, предизвикващ чувствителност към алкохол, а също така се оказва и стимулатор на репаративните процеси.

Показания за употреба

Какво помага? Метранидазол се използва в следните случаи:

  • с алкохолизъм;
  • за лечение на гастрит и дуоденални язви;
  • с инфекции, предизвикани от Bacteroides spp. (инфекции на коремната кухина, тазови органи, инфекциозни заболявания на меките тъкани и кожата, абсцес на яйчниците и фалопиевите тръби, инфекции на вагиналния свод след операция);
  • при протозойни инфекции (чревна или екстраинтестинална амебиаза, балантидиаза, кожен лейшманиоза, трихомониаза, трихомонаден уретрит, лямблиоза, трихомонаден вагинит);
  • за лечение на инфекциозни заболявания на централната нервна система, кости и стави, провокирани от активността на Bacteroides spp.;
  • с псевдомембранозен колит, свързан с употребата на антибиотици; за превенция на следоперативни усложнения от апендектомия, гинекологични хирургични интервенции, операции на близко-ректална област.

Свещи Метронидазол се използва за лечение на урогенитална трихомониаза и бактериален вагинит, причинен от чувствителни микроорганизми.

Противопоказания

  • период на лактация;
  • левкопения (включително в историята);
  • органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);
  • свръхчувствителност към състава на лекарството Метронидазол, от който могат да се развият странични ефекти;
  • чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози);
  • бременност (1 триместър).

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е строго противопоказано през първия триместър. При II и III лекарствата се определя само по преценка на лекуващия лекар.

Бебето, ако е необходимо, назначаването на метронидазол майка, е препоръчително да се прехвърли на изкуствено хранене.

Дозировка и начин на употреба

Инструкциите за употреба показват, че таблетките Metronidazole се приемат през устата, по време на или след хранене (или изцедено мляко), без да се дъвчат.

  1. С лямблиоза - 15 mg / kg / ден в 3 дози за 5 дни.
  2. С лямблиоза - 500 мг 2 пъти / ден за 5-7 дни. Деца до 1 година - 125 mg / ден, 2-4 години - но 250 mg / ден, 5-8 години - 375 mg / ден, на възраст над 8 години - 500 mg / ден (в 2 дози). Курсът на лечение е 5 дни.
  3. При хронична амебиаза дневната доза е 1,5 g в 3 дози за 5-10 дни.
  4. Възрастни: с асимптомна амебиаза (ако се открие киста) дневната доза е 1-1,5 g (500 mg 2-3 пъти на ден) за 5-7 дни.
  5. При остра амебична дизентерия - 2,25 g в 3 разделени дози, докато симптомите престанат.
  6. Когато balantidiasis - 750 мг 3 пъти / ден за 5-6 дни.
  7. С абсцес на черния дроб - максималната дневна доза е 2,5 g в 1 или 2-3 дози, за 3-5 дни, в комбинация с антибиотици (тетрациклини) и други методи на лечение. Деца на възраст 1-3 години - 1/4 възрастни, 3-7 години - 1/3 възрастни, 7-10 годишна възраст - 1/2 възрастни.
  8. При псевдомембранозен колит - 500 mg 3-4 пъти / ден.
  9. В случай на улцерозен стоматит, възрастните се предписват по 500 mg 2 пъти / ден за 3-5 дни; деца в този случай, лекарството не е показано.
  10. При лечение на анаеробна инфекция максималната дневна доза е -1,5-2 g.
  11. При лечение на хроничен алкохолизъм се предписват 500 mg / ден за период от 6 (не повече) месеца.
  12. За предотвратяване на инфекциозни усложнения - 750-1500 mg / cyt в 3 дози за 3-4 дни преди операцията, или веднъж 1 g на 1 ден след операцията. 1-2 дни след операцията (когато вече е разрешено орално приложение) - 750 mg / ден за 7 дни.
  13. За ерадикация на Helicobacter pylory - 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 7 дни (като част от комбинирана терапия, например, комбинация от амоксицилин 2,25 g / ден).
  14. С трихомониаза - 250 мг 2 пъти / ден за 10 дни, или 400 мг 2 пъти / ден за 5-8 дни. Жените трябва допълнително да предписват Метронидазол под формата на вагинални свещички или таблетки. Ако е необходимо, можете да повторите лечението или да увеличите дозата до 0.75-1 g / ден. Между курсовете трябва да направите почивка от 3-4 седмици с повтарящи се лабораторни тестове. Алтернативен режим на лечение е назначаването на 2 g веднъж на пациент и неговия сексуален партньор. Деца на възраст 2-5 години - 250 мг / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни.

В случай на изразена нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), дневната доза трябва да бъде намалена наполовина.

Странични ефекти

Лекарството има редица странични ефекти от много системи на тялото.

  1. От страна на храносмилателната система могат да се наблюдават повръщане, гадене, сухота в устата, глосит, панкреатит.
  2. От страна на урогениталната система може да бъде цистит, кандидоза, уринарна инконтиненция, оцветяване на урината.
  3. На кожата може да се наблюдава уртикария, сърбеж, хиперемия.
  4. Нервната система може да реагира с главоболие, безсъние, периферна невропатия, халюцинации, объркване, раздразнителност, възбудимост, нарушена координация на движенията с атаксия, депресия.

Всички горепосочени симптоми се отнасят до симптоми на интоксикация, ако се появят, спешно трябва да спре лечението, след това изплакнете стомаха или кожата и се консултирайте с лекар. Симптомите на лямблиоза могат да се появят с успешно лечение на патологията, те трябва да се проверяват на всеки 3-4 дни 3 пъти.

свръх доза

Ако е настъпило предозиране на лекарството, пациентът може да получи атаксия, гадене и повръщане. В случай на тежко предозиране може да възникне периферна невропатия, както и гърчове.

В този случай се практикува симптоматична терапия, няма специфичен антидот.

Специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

  1. Бои урина в тъмен цвят.
  2. В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.
  3. При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина.
  4. В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.
  5. Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.
  6. Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън.
  7. При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза, контролните тестове трябва да се извършват по време на три редовни цикъла преди и след менструацията.
  8. След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Съвместимост с алкохол

По време на лечението етанолът е противопоказан (може да се развие реакция, подобна на дисулфирам: спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие, внезапно зачервяване).

Взаимодействие с лекарства

При използване на лекарството трябва да се вземе предвид взаимодействието с други лекарства:

  1. Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.
  2. Той усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин.
  3. Подобно на дисулфирам, той предизвиква непоносимост към етанола.
  4. Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се увеличи.
  5. Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).
  6. Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции.
  7. Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява.
  8. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици).

Отзиви

Подбрахме някои отзиви за хората, приемащи Metronidazole:

  1. Катрин. Видях 2 таблетки сутрин и вечер с доксициклин в продължение на 7 дни. Отначало не разбрах какво ме кара да се замайвам, шумно, колебая се и болен. Четох за страничния ужас, половината от които просто събрах. Надявам се, че той наистина помага и аз не съм страдал напразно.
  2. Елена. За всички, които са забелязали страничните ефекти от лечението с лекарства: имайте предвид, че такива симптоми могат да бъдат причинени от интоксикация чрез разпад Giardia, които умират от метронидазол, може би просто имате хронична латентна лямблиоза...
  3. Карина. Използвах метронидазол за тежко акне, предписах му лекар-козметолог, харесвах ефекта, акнето беше много по-малко. Това е само малко гадене след като се вземе, а след това и гаденето премина някак си.
  4. Татяна. За мен метронидазолът е магическа пръчка. Винаги е в чантата ми. Както много жени, често страдам от цистит. Случва се, че тази болест изненадва в работата. В този случай имам метронидазол и знам, че това определено ще помогне. Това е старо доказано средство, използвано от майка ми. Той е антимикробно и противовъзпалително лекарство. Таблетки с кръгъл цвят, с лека жълтеност. Вкусът е горчив и това е единственото отрицание за мен. При обостряне на цистита ми помага в продължение на 20 минути след приема. Единственото нещо, което бих искал да кажа, е, че както всяко ефективно антимикробно лекарство, метронидазол убива и полезната микрофлора, затова, за да няма проблеми с червата, е препоръчително да се пият бифидобактерии след приемането им.

аналози

Структурни аналози на активното вещество:

  • Batsimeks;
  • Deflamon;
  • Clione;
  • Metrovagin;
  • metrogil;
  • Metroksan;
  • Metrolaker;
  • Метрон;
  • Metronidazole Nycomed;
  • Метронидазол-ICCO;
  • Метронидазол-Altfarm;
  • Метронидазол-връзка комплект;
  • Метронидазол-маточния кръвен поток;
  • Metronidal;
  • Metroseptol;
  • Orvagil;
  • Rozamet;
  • Rozeks;
  • Siptrogil;
  • Trichomes инжекционно употребяващи наркотици;
  • Trihobrol;
  • trihopol;
  • Trihosept;
  • флагове;
  • Efloran.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Таблетките трябва да се съхраняват на места с ниска влажност, защитени от слънчева светлина, при температура ≤ 25 ° С. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Срокът на годност е 2 години от датата на издаване; Не се прилага след изтичане на срока на годност.

Метронидазол - инструкции за употреба и форма на освобождаване, индикации, дозировка, състав и цена

Като част от етиотропната терапия, лекарите предписват лекарството Metronidazole. Това е антипротозойно лекарство с изразена антибактериална активност, която се характеризира със системен ефект в организма. С него можете бързо да унищожите патогенната флора, да ускорите възстановяването си в бързо развиващия се инфекциозен процес. Самолечението е опасно за здравето, влошава клиничната картина.

Състав и форма на освобождаване

Подробни инструкции за употреба Metronidazole съобщава, че медикаментът има няколко форми на освобождаване. Това са плоски таблетки от бял цвят по 20 броя. в пластмасови кутии или 10 бр. на блистера, вагинални свещички от 10 бр. в опаковка, жълт разтвор за инфузия от 500 ml в резервоара. При гинекологията се използва вагинален гел 1% по 30 г, а сметаната - по 15 г в алуминиеви тръби. Терапевтичният ефект се осигурява от активни съставки.

Форма на освобождаване на лекарството

Активни съставки, mg

Помощни вещества, mg

инжекционен разтвор (инфузия)

натриев хлорид (900), натриев дихидрофосфат дихидрат (300), вода d / и (100)

стеаринова киселина, картофено нишесте, талк

метронидазол (0.125, 0.25, 0.5)

полиетилен оксид 1500, полиетилен оксид 400

метронидазол (1 g)

пропиленгликол, натриев хидроксид, пропил парахидроксибензоат (пропилпарабен, нипазол), карбомер (карбопол), динатриев едетат (Трилон В, динатриева сол на етилен диамин тетраоцетна киселина), пречистена вода

синтетичен олброт, пропилоксибензоат, натриев лаурилсулфат, стеаринова киселина, глицерол, метилоксибензоат, цетилов алкохол, вода

пропиленгликол, етанол, метилоксибензоат, динатриев EDTA, карбоксиполиметилен 940, триетаноламин, пропилоксибензоат, вода

Фармакологични свойства

Метронидазол (Metronidazolum) е антипротозоен агент. Същото име, като дериват на 5-нитромидазол, възстановява 5-нитрогрупата на вътреклетъчните транспортни протеини на анаероби и най-простите едноклетъчни микроби. В резултат на взаимодействието 5-нитрогрупата потиска синтеза на нуклеинови киселини, допринася за смъртта на патогенни микроорганизми от грам-положителните и грам-отрицателните серии. Незадължителните (по избор) анаероби и аероби не са чувствителни към метронидазол.

Активната субстанция се абсорбира от стомашно-чревния тракт (гастроинтестиналния тракт в бъдеще), прониква в кръвния поток и се разпределя в тъканите. Метронидазол действа върху органите на централната нервна система (ЦНС) през кръвно-мозъчната бариера. Процесът на метаболизъм се извършва в черния дроб, неактивните метаболити се екскретират чрез бъбреците, отчасти чрез червата.

Метронидазол - антибиотик или не

Лекарство с антипротозойни и антимикробни свойства намалява активността и потиска растежа на патогенната флора. Метронидазол действа като антибиотик, но не е такъв. Това антимикробно средство, което в комбинация с полусинтетични пеницилини, например, Амоксицилин, осигурява бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori, причинител на гастрит и стомашни язви.

Показания за употреба Метронидазол

Лекарството има широк спектър на действие. Инструкциите показват патологични процеси, които са подтиснати от субстанцията метронидазол:

  • протозойни инфекциозни заболявания: трихомониаза, чревна амебиаза, екстраинтестинална амебиаза, кожен лейшманиоза, балантидиазис, трихомонаден вагинит, трихомонаден уретрит, амебична дизентерия, гапденлез;
  • заболявания, причинени от клостридии и пептистоптококки: перитонит, чернодробен абсцес, ендомиометрит, ендометрит, абсцес на фалопиевите тръби и яйчници, кюретаж на матката, възпаление на вулвата, инфекции на кожата и меките тъкани;
  • заболявания, причинени от бактероиди: менингит, инфекции на костна тъкан и стави, ендокардит, пневмония с емпиема, абсцес на белия дроб, сепсис, абсцес на мозъка;
  • обширни лезии на опорно-двигателния апарат с остеомиелит, бактериален артрит;
  • лечение на онкологични заболявания по метода на Климчук;
  • псевдомембранозен колит;
  • усложнен панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • усложнения след операция на дебелото черво;
  • хроничен алкохолизъм;
  • като част от лечението на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, злокачествени тумори.

Подробните инструкции съдържат информация за външната употреба на мехлема. Основни указания:

  • бактериална вагиноза;
  • акне вулгарис и розацея;
  • незарастващи рани и трофични язви;
  • демодекоза;
  • като радиочувствително лекарство за лъчетерапия, лъчетерапия.

Metronidazole таблетки: инструкции за употреба

структура

всяка таблетка съдържа:

активна съставка: метронидазол - 250 mg;

помощни вещества: микрокристална целулоза, калциев стеарат, картофено нишесте.

описание

Таблетки бели с жълтеникаво-зеленикав оттенък, плоскоцилиндрични, с риск от едната страна и фаска.

Фармакологично действие

Синтетично антибактериално и антипротозойно лекарство от 5-нитроимидазолова група. Лекарството има антибактериално, антипротозойно действие. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитрогрупата на метронидазол чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група от метронидазол взаимодейства с ДНК на микробната клетка, като инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии. Потиска развитието на протозои (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Високо ефективен срещу задължителни анаеробни бактерии Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml. В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол). Той няма пряк ефект върху аероби и факултативни анаероби. При смесени аеробни анаеробни инфекции, метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу патогенни аероби. Повишава чувствителността на туморите към радиация, причинява реакции, подобни на дисулфирам, стимулира репаративните процеси.

Фармакокинетика

При поглъщане метронидазол се абсорбира бързо и почти напълно. Бионаличността е поне 80%. Той има висока проникваща способност, достига бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, CSF, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, прониква през BBB и плацентарна бариера. Приемът на храна не влияе на абсорбцията на лекарството. Времето на полуразпад е 8-10 часа, комуникацията с кръвните протеини е незначителна и не надвишава 10-20%. Обемът на разпределение: възрастни - около 0,55 l / kg, новородени - 0,54-0,81 l / kg. TCmах - 1-3 ч. Комуникация с плазмените протеини - 10-20%. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект. T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени: родени по време на бременността - 28-30 седмици - около 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа Лекарството бързо прониква в тъканите (белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, жлъчката, цереброспиналната течност, слюнката, семенната течност, вагиналните секрети) в кърмата и преминава през плацентарната бариера.

Метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране. Излъчва се от бъбреците 60-80% (20% непроменен), през червата - 6-15%. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min. При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулация на метронидазол в серума (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали). Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т1/2 намалена до 2,6 h). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

Показания за употреба

За да се избегне развитието на резистентност на микроорганизмите, метронидазол трябва да се използва само за лечение на инфекции, причинени от щамове, чувствителни към метронидаза (според микробиологични изследвания на материала или епидемиологични данни).

Трихомониаза с клинични симптоми. Метронидазол е показан за лечение на трихомониаза с клинични симптоми при жени и мъже, ако наличието на Trichomonas е потвърдено чрез подходящи лабораторни проучвания (намазка и / или култура). Асимптоматична трихомониаза. Метронидазол е показан за лечение на жени с асимптоматична трихомониаза (ендоцервицит, цервицит или ерозия на шийката на матката). Тъй като има доказателства, че наличието на Trichomonas може да попречи на точната оценка на цитологичните намазки, трябва да се извършат допълнителни намазки след ликвидирането на паразита.

Лечение на съпруга без клинични прояви Инфекцията с T. vaginalis е венерическа болест. По този начин сексуалните партньори без симптоми на заболяването трябва да бъдат лекувани едновременно, за да се предотврати повторното заразяване от партньора, дори ако патогенът не е изолиран. Решението за лечение на мъжки партньор без клинични прояви, при които трихомонадите не са открити или ако анализът не е извършен, е индивидуален. При вземането на това решение трябва да се отбележи, че има доказателства, че жена може да се зарази отново, ако съпругът й не е лекуван. Освен това, тъй като съществуват значителни трудности при изолирането на патогена от пациент без клинични прояви, не трябва да се разчита на отрицателен резултат от изследванията на мазка и култура. Във всеки случай, в случай на повторна инфекция, съпрузите трябва да бъдат лекувани едновременно с метронидазол.

Амебиаза. Метронидазол е показан за лечение на остра чревна амебиаза (амебна дизентерия) и абсцес на черния дроб, причинен от амеби. При лечението на абсцес на черния дроб на метронидазол, причинен от амеби, не се изключва необходимостта от аспирация или дрениране на гной.

Анаеробни бактериални инфекции. Метронидазол е показан за лечение на тежки инфекции, причинени от чувствителни анаеробни бактерии. Необходими хирургични процедури трябва да се извършват в комбинация с лечение с метронидазол. В случай на смесени аеробни и анаеробни инфекции, в допълнение към метронидазол трябва да се използват подходящи антимикробни средства. При лечението на тежки анаеробни инфекции, метронидазол обикновено се предписва първоначално. Интраабдоминалните инфекции, включително перитонит, интраабдоминален абсцес и чернодробен абсцес, са причинени от Bacteroides, включително групата B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n.,

Инфекции на кожата и кожните структури, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus и Fusobacterium.

Гинекологични инфекции, включващи ендометрит, ендомиометрит, тръбен-овариален абсцес и инфекции след гинекологични операции, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger и Peptostreptococcus.

Бактериална септицемия, причинена от Bacteroides (включително група B. Fragilis) и Clostridium.

Инфекции на кости и стави, причинени от Bacteroides видове (включително група B. Fragilis) като допълнителна терапия.

Инфекции на централната нервна система, включително менингит и абсцес на мозъка, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Инфекции на долните дихателни пътища, включително пневмония, емпиема и абсцес на белия дроб, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Ендокардит, причинен от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Противопоказания

Свръхчувствителност, левкопения (включително в анамнезата), органични лезии на централната нервна система (включително пилпсия), чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози), бременност (I период), кърмене, деца до 6 години.

С грижа. Бременност (II-III триместър), бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Употребата на лекарството е противопоказана през първия триместър на бременността и по време на кърмене. Ако е необходимо, използвайте лекарството, кърменето трябва да бъде преустановено.

Дозировка и приложение

Приемайте вътре, по време или след храна, без да дъвчете.

Трихомониаза при жени и мъже. Курсът на лечение се избира индивидуално.

Еднодневен курс на лечение е 2 грама (8 таблетки) като еднократна доза или поотделно в две дози от 1 грам (4 таблетки) 2 пъти дневно. Ежедневното лечение е показано в случаите, когато има предположение, че пациентът не може точно да следва режима на лечение.

Седемдневният курс на лечение е 250 mg (1 таблетка) три пъти дневно в продължение на 7 дни. Степента на излекуване може да бъде по-висока след седемдневен курс на лечение. Бременни жени, получаващи метронидазол през първия триместър на бременността, са противопоказани. Провеждането на еднодневен курс на терапия за бременни жени е противопоказано, тъй като води до висока концентрация на метронидазол в кръвната плазма и агентът може да проникне в плода.

При повтарящи се курсове на лечение с метронидазол се препоръчва прекъсване от 4-6 седмици. Преди и след тези курсове, трябва да извършите кръвен тест за общия брой на левкоцитите и левкоцитната формула.

Амебиаза. Възрастни: с чревна амебиаза, 750 mg перорално три пъти дневно в продължение на 5-10 дни;

с абсцес на черния дроб 500 mg или 750 mg три пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Деца: дневна доза от 35-50 mg / kg, разделена на три перорално в продължение на 10 дни.

За лечение на тежки анаеробни бактериални инфекции. Метронидазол се определя на началния етап. Обичайната доза за възрастни е 7,5 mg / kg на всеки шест часа през устата (около 500 mg за пациент с тегло 70 kg). Максималната дневна доза от 4 г. Продължителността на лечението от 7 до 10 дни (лечение на инфекции на кости и стави, долни дихателни пътища и ендокард може да бъде по-дълго).

При пациенти в старческа възраст, фармакодинамиката на метронидазол може да бъде променена, за да се избере дозата е необходимо наблюдение на съдържанието на метронидазол в кръвния серум. При пациенти с тежко чернодробно заболяване, метронидазол може да се кумулира и дозите му трябва да бъдат намалени.

Препоръчваме внимателно проследяване на плазмените нива на метронидазол и признаци на токсичност.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции: стомашно-чревни нарушения (гадене при 12% от пациентите, повръщане, анорексия, диария, епигастричен дискомфорт, чревни колики, коремни спазми, запек), главоболие.

Възможни са и следните странични реакции:

Устна кухина: остър, неприятен метален вкус в устата, сухота на устната лигавица, чувство на неравномерност на езика, глосит, стоматит. Тези симптоми могат да бъдат свързани с растежа на Candida гъбички по време на терапията.

Хемопоетични нарушения: обратима неутропения (левкопения); персистираща тромбоцитопения.

Сърдечно-съдови нарушения: сплескване на Т-вълната върху ЕКГ.

Нарушения на централната нервна система: енцефалопатия, асептичен менингит, гърчове, оптична невропатия, периферна невропатия, замаяност, раздразнителност, халюцинации, нарушена координация, атаксия, объркване, дизартрия, раздразнителност, депресия, слабост, безсъние. Ако възникнат неврологични симптоми, спрете приема на метронидазол и незабавно се консултирайте с лекар.

Свръхчувствителност: уртикария, кожни вълни, артралгия, еритематозен обрив, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, приливна чувствителност, запушване на носа, сухота в устата (влагалище или вулва), треска.

Нарушена бъбречна функция: дизурия, цистит, полиурия, инконтиненция на урина, чувство за напрежение в тазовия регион. Тъмен цвят на урината, вероятно поради метаболит (честота: 1 случай от 100 000).

Други включват растежа на Candida гъбички във вагината, диспареуния (неприятни или болезнени усещания по време на или след сношение), намалено либидо, проктит и краткотрайна болка в ставите.

Ако пиете алкохолни напитки с метронидазол, са възможни коремна болка, гадене, повръщане, зачервяване на кожата или главоболие. Възможно е да се промени вкуса на алкохолните напитки, рядко - развитието на панкреатит.

<> В експерименти върху плъхове и мишки метронидазол има канцерогенен ефект. При пациенти с болестта на Crohn, могат да се развият стомашно-чревен рак и други варианти на екстраинтестинален рак (при използване на метронидазол във високи дози за дълъг период от време могат да се развият рак на гърдата и дебелото черво). Метронидазол не се препоръчва за употреба при пациенти с болест на Crohn.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, анорексия, гърчове.

Лечение: стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия. Няма специфичен антидот, той се екскретира от хемодиализата. Перитонеалната диализа е неефективна.

Взаимодействие с други лекарства

Подобрява ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин (изисква се корекция на дозата на антикоагулантите). Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява. Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици). Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се повиши (трябва да спрете приема на литиеви препарати или да намалите дозата). Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид). Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол. Едновременната употреба на алкохол и метронидазол причинява реакции, подобни на дисулфирам (спазми в коремната болка, гадене, повръщане, главоболие и зачервяване на кожата).

Метронидазол може да повлияе на определянето на такива биохимични параметри като аспартат аминотрансфераза (ACT), аланин аминотрансфераза (ALT), лактат дехидрогеназа (LDH), триглицериди, глюкоза.

Функции на приложението

По време на лечението алкохолът не се препоръчва.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза трябва да се проведат контролни тестове за 3 последователни цикъла преди и след менструацията.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Мерки за безопасност

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина. В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес. Появата на атаксия, виене на свят и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението. Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън. По време на кърмене се препоръчва да се спре кърменето.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и други потенциално опасни машини. Развитието на замаяност, объркване, халюцинации или припадъци, свързани с приемането на това лекарство, което нарушава дейността на оператора.

Формуляр за освобождаване

Условия за съхранение

На място, защитено от влага и светлина при температура не по-висока от 25 ° C.

метронидазол

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Метронидазол е ефективно антибактериално и антипротозойно синтетично лекарство с широк спектър на действие.

Фармакологично действие

Активната съставка Метронидазол има антимикробно и антипротозойно действие по отношение на:

  • Peptococcus niger.
  • Bacteroides spp., Включително Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.
  • Peptostreptococcus spp;

Метронидазол в комбинация с амоксицилин е ефективен и срещу Helicobacter pylori.

Според инструкциите, метронидазол предизвиква сенсибилизация към алкохол, повишава чувствителността на туморите към радиация и стимулира репаративните процеси.

Формуляр за освобождаване

Метронидазол се предлага в различни лекарствени форми:

  • Плоски бели цилиндрични таблетки Метронидазол, 250 mg активна съставка, по 20 на всеки в кутии, по 10 на блистер;
  • Свещи метронидазол, съдържащи 0,1 g от лекарството във всяка супозитория. 10 свещи в една опаковка;
  • Жълтеникав прозрачен разтвор за инфузия в пластмасови бутилки, съдържащ 500 mg активна съставка;
  • Безцветен 1% вагинален гел. 100 g гел метронидазол съдържа 1 g от активното вещество. В алуминиеви тръби от 30 g с апликатор.

Показания за употреба Метронидазол

Според инструкциите Metronidazole се използва за лечение:

  • Инфекции, причинени от вида Bactoroides - коремната кухина, включително перитонит и абсцес на черния дроб, тазовите органи, включително ендомиометрит, ендометрит, инфекции на влагалищния нос, абсцес на фалопиевите тръби и яйчниците и инфекции на меките тъкани и кожата;
  • Инфекции, причинени от видове Bacteroides и Clostridium - сепсис;
  • Гастрит или дуоденални язви, причинени от Helicobacter pylori;
  • Протозойни инфекции - чревни амебиази, балантидиазис, екстраинтестикален амебиаза, трихомониаза, включително амебичен абсцес на черния дроб, трихомонаден вагинит, лямблиазис, кожен лейшманиоза, трихомонаден уретрит;
  • Инфекции, причинени от Bacteroides spp., Включително B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - инфекции на ставите, костите, централната нервна система, включително мозъчен абсцес и менингит, както и пневмония, бактериален ендокардит, емпиема и белодробен абсцес;
  • алкохолизъм;
  • Псевдомембранозен колит, който се свързва с употребата на антибиотици.

Също така е използван метронидазол съгласно инструкциите:

  • За профилактика на следоперативните усложнения в близкото ректално пространство и дебелото черво, гинекологични операции и апендектомия;
  • За лъчетерапия в онкологията, като радиочувствителен агент.

Свещи Метронидазол се използва при урогенитална трихомониаза и бактериален вагинит, които причиняват микроорганизми, чувствителни към лекарството.

Противопоказания

Според инструкциите Metronidazole е противопоказан да се прилага, когато: t

  • Органични лезии на централната нервна система, включително епилепсия;
  • Левкопения, вкл. в анамнезата;
  • Чернодробна недостатъчност, ако се предписват големи дози.

Метронидазол е противопоказан при свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и в първия триместър на бременността и кърменето.

Метронидазол се предписва с повишено внимание през втория и третия триместър на бременността, както и при бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Инструкции за употреба Metronidazole

Според описанието на хапчето Метронидазол се приема след хранене. Дозировката и продължителността на лечението зависи от заболяването:

  • При трихомониаза - два пъти дневно по 2 таблетки Metronidazole в продължение на 10 дни. Също така по време на лечението е необходимо да се използват интравагинални супозитории Metronidazole, 2 супозитории два пъти дневно - вечер и сутрин. В същото време се препоръчва лечението с метронидазол със супозитория да започне в началото на менструалния цикъл и през този период да се избегне изсушаване. Ако е необходимо, лечението на трихомониаза може да се повтори за един месец. Дозата на лекарството за деца зависи от възрастта - 250 mg на ден се предписва на 2-5-годишна възраст, до 375 mg на 5-10 години, до 500 mg на ден по-възрастни;
  • Когато гиардиаза се използва метронидазол в продължение на 5-7 дни, два пъти дневно, 2 таблетки;
  • Ако се открие киста в асимптомна амебиаза, в продължение на 5-7 дни, 2 таблетки Metronidazole до 3 пъти на ден;
  • При хронична амебиаза дневната доза на метронидазол е 1,5 g, която може да се раздели на три дози. Приемайте в рамките на 5-10 дни;
  • При остра амебична дизентерия - до прекратяване на симптомите се приемат 2,25 g, разделени на 3 дози;
  • В случай на абсцес на черния дроб в комбинация с тетрациклинови антибиотици и други методи на лечение - в рамките на 3-5 дни максимум 2,5 g Metronidazole;
  • С балантидиаза - за 5-6 дни, 750 mg 3 пъти дневно;
  • С улцерозен стоматит - 2 таблетки Metronidazole два пъти дневно, до 5 дни;
  • За лечение на хроничен алкохолизъм, приемайте 2 таблетки Metronidazole на ден до шест месеца.

Дневната доза при тежка бъбречна функция трябва да бъде намалена наполовина.

Ако е невъзможно да се използва Metronidazole вътре, както и в случай на тежка инфекция, лекарството се използва интравенозно.

Обикновено дозата е 500 mg, но не повече от 4 g на ден. При настъпване на подобрение преминаването към перорално лечение.

Странични ефекти на метронидазол

Според прегледите, метронидазол може да предизвика следните нежелани реакции:

  • Диария, анорексия, запек, гадене, глосит, сухота в устата, повръщане, метален вкус в устата, панкреатит;
  • Цистит, дизурия, уринарна инконтиненция, полиурия, кандидоза, червено-кафяв цвят на урината;
  • Замаяност и некоординираност, объркване, раздразнителност, депресия, халюцинации, раздразнителност;
  • Уртикария, повишена температура, кожен обрив, зачервяване на кожата, запушване на носа, артралгия;
  • Неутропения и левкопения.

Според описанието, метронидазол най-често причинява безсъние, главоболие и слабост.

Чревна колика, стоматит, гърчове, атаксия и треска Метронидазол, според мненията, причинява много по-малко.

Трябва да се внимава при едновременното използване на метронидазол с други лекарства поради възможността от нежелани странични ефекти. Според прегледите по време на лечението с Метронидазол, не се препоръчва употребата на алкохол поради възможността за развитие на неврологични симптоми и появата на коремна болка от спастичен характер, повръщане и гадене.

Условия за съхранение

Лекарството се освобождава само по лекарско предписание. Срокът на годност на таблетките и супозиториите Метронидазол е 2 години.