Левофлоксацин: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия

Левофлоксацин е широкоспектърен антибиотик, принадлежащ към флуорохинолоновата група.

Синтетично широкоспектърно антибактериално лекарство от групата на флуорохинолони, съдържащо като активно вещество левофлоксацин - левовъртящ изомер налоксацин.

Антибиотикът блокира ДНК-гиразата, нарушава суперспирането и омрежването на ДНК-почивките, инхибира синтеза на ДНК, причинява дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните.

Таблетките на Левофлоксацин съдържат 250 или 500 mg активно вещество и помощни компоненти.

Лекарството е изразено, псевдомонад, стрептококи, хламидии, микобактерии, клостридиум, бифидобактерии, листерии и др.

Употребата на Левофлоксацин има ефективен ефект върху микроорганизмите, които са резистентни към макролити, аминогликозиди и бета-лактамни антибиотици, които също включват пеницилин.

Показания за употреба

Какво помага на Левофлоксацин? Според инструкциите, лекарството се предписва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми:

  • остър синузит;
  • обостряне на хроничен бронхит;
  • придобита в обществото пневмония;
  • усложнени инфекции на пикочните пътища (включително пиелонефрит), неусложнени инфекции на пикочните пътища;
  • простатит;
  • инфекции на кожата и меките тъкани;
  • септицемия / бактериемия (свързана с горните показания);
  • инфекции на коремните органи.

Инструкции за употреба Levofloxacin 500 mg доза

Таблетките се приемат преди хранене или между храненията, без да се дъвчат и измиват с достатъчно количество течност (от 0,5 до 1 чаша). Режимът на дозиране се определя от естеството и тежестта на инфекцията, както и от чувствителността на предполагаемия патоген.

Стандартна доза Levofloxacin таблетки, съгласно инструкциите за употреба:

  • При остър синузит - 500 mg 1 път на ден в продължение на 10-14 дни.
  • При обостряне на хроничен бронхит - 250-500 mg / 1 път на ден в продължение на 7-10 дни.
  • При пневмония, придобита в общността, 1 таблетка Levofloxacin 500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни.
  • При неусложнени инфекции на пикочните пътища - 250 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни.
  • При усложнени инфекции на пикочните пътища - 250 mg веднъж дневно в продължение на 7-10 дни.
  • С инфекции на кожата и меките тъкани - вътре 250-500 mg / 1-2 пъти на ден; в / в, 500 mg 2 пъти дневно, в продължение на 7-14 дни.
  • При септицемия / бактериемия - Левофлоксацин 500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.
  • С интраабдоминална инфекция - 500 mg / веднъж дневно в продължение на 7-14 дни (в комбинация с антибактериални лекарства, действащи на анаеробна микрофлора).
  • При хроничен бактериален простатит - 500 mg веднъж дневно в продължение на 28 дни.
  • При туберкулоза (като част от комплексната терапия) - 500 mg / 1-2 пъти дневно, курсът на лечение е до 3 месеца.

След въвеждането в / до няколко дни, можете да преминете към приемане в същата доза.

  • В случай на бъбречно заболяване, дозата на Левофлоксацин се намалява в съответствие със степента на нарушение на функцията им: с CC 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 пъти дневно, 10-19 ml / min - 125 mg 1 път в 12-48 h, по-малко от 10 ml / min (включително хемодиализа) - 125 mg за 24 или 48 h.

Пациенти с функционални нарушения на черния дроб не се изисква специална селекция на дози.

Препоръчва се приемането на антибиотици да продължи поне 48-78 часа след нормализиране на телесната температура или след възстановяване, потвърдено с лабораторни изследвания (какъвто е случаят с други антибиотици).

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава за възможността за развитие на следните нежелани реакции при предписване на Левофлоксацин:

  • Алергични реакции: понякога - сърбеж и зачервяване на кожата; рядко, общи реакции на свръхчувствителност (анафилактични и анафилактоидни реакции) със симптоми като уртикария, бронхоконстрикция и вероятно тежко задушаване; много рядко - подуване на кожата и лигавиците (например в лицето и гърлото), внезапен спад в кръвното налягане и шок, повишена чувствителност към слънчева и ултравиолетова радиация (виж "Специални инструкции"), алергичен пневмонит, васкулит; в някои случаи - тежък кожен обрив с мехури, например синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell) и мултиформен ексудативен еритем. Честите реакции на свръхчувствителност понякога могат да бъдат предшествани от по-леки кожни реакции. Горните реакции могат да се развият след първата доза в рамките на няколко минути или часове след приложението на лекарството.
  • От страна на храносмилателната система: често - гадене, диария, повишена активност на чернодробните ензими (например, аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза); понякога - загуба на апетит, повръщане, болки в корема, нарушения в храносмилането; рядко - диария, смесена с кръв, която в много редки случаи може да е признак на възпаление на червата и дори псевдомембранозен колит (виж "Специални инструкции").
  • От страна на метаболизма: много рядко - намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което е от особено значение за пациенти със захарен диабет (възможни признаци на хипогликемия: повишен апетит, нервност, изпотяване, тремор). Опитът с други хинолони предполага, че те могат да причинят обостряне на порфирия при пациенти, които вече страдат от това заболяване. Подобен ефект не се изключва, когато се използва лекарството левофлоксацин.
  • От нервната система: понякога - главоболие, замаяност и / или изтръпване, сънливост, нарушения на съня, рядко - тревожност, парестезии в ръцете, треперене, психотични реакции като халюцинации и депресии, възбуда, гърчове и объркване; нарушено зрение и слух, нарушен вкус и мирис, намалена чувствителност на тактила.
  • Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане; много рядко - съдов (шок-подобен) колапс; в някои случаи - удължаване на интервала Q-T.
  • От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - сухожилни лезии (включително тендинит), ставни и мускулни болки, много рядко - разкъсване на сухожилието (например ахилесово сухожилие); този страничен ефект може да се наблюдава в рамките на 48 часа след началото на лечението и може да бъде двустранно (виж "Специални инструкции"), мускулна слабост, която е от особено значение за пациенти с булбарнен синдром; в някои случаи - мускулни лезии (рабдомиолиза).
  • От страна на отделителната система: рядко - повишени нива на билирубин и креатинин в серума; много рядко - влошаване на бъбречната функция до остра бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит.
  • От страна на кръвотворните органи: понякога - увеличаване на броя на еозинофилите, намаляване на броя на левкоцитите; рядко - неутропения, тромбоцитопения, която може да бъде придружена от повишено кървене; много рядко - агранулоцитоза и развитие на тежки инфекции (персистираща или повтаряща се треска, влошаване на благосъстоянието); в някои случаи - хемолитична анемия; панцитопения.
  • Други: понякога - обща слабост; много рядко - треска.

Всяка антибиотична терапия може да предизвика промени в микрофлората, която нормално присъства при хората. По тази причина може да се появи засилено размножаване на бактерии и гъби, устойчиви на използвания антибиотик, което в редки случаи може да изисква допълнително лечение.

Противопоказания

Противопоказано е да се предписва Левофлоксацин в следните случаи:

  • Възраст до 1 година (капки за очи), до 18 години (таблетки и инфузионен разтвор);
  • Бременност и кърмене;
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството или към други хинолони.

Допълнителни противопоказания са:

  • Лентови лезии в предварително третирани хинолони;
  • епилепсия;
  • Бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 20 ml на минута (таблетки);
  • Разширен Q-T интервал (инфузионен разтвор);
  • Едновременна употреба с антиаритмични лекарства от клас I (хинидин, прокаинамид) или клас III (амиодарон, соталол) (инфузионен разтвор).

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (поради високата вероятност за едновременно намаляване на бъбречната функция), както и при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Прилагайте Левофлоксацин при лечението на деца и юноши не може да се дължи на вероятността от увреждане на ставния хрущял.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството най-вероятно са нежелани реакции от страна на нервната система: гърчове, гърчове, замаяност, объркване и т.н. В допълнение, може да има нарушения на стомашно-чревния тракт, удължен Q-T интервал, ерозивни лезии на лигавиците.

Симптоматична терапия. Диализата не е ефективна и няма специфичен антидот.

Аналози на Левофлоксацин, цената в аптеките

Ако е необходимо, Levofloxacin може да се замени с аналог за неговия терапевтичен ефект - това са лекарства:

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Levofloxacin 500mg таблетки, цена и прегледи - не се прилагат за лекарства със сходен ефект. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цената в аптеките на Русия: Левофлоксацин 500 mg 10 tab. - от 153 рубли (Индия) и от 340 рубли 5 броя (Русия). Цената на таблетки 250 мг - от 118 рубли.

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура до 25 ° C. Срок на годност на таблетките - 2 години.

Левофлоксацин - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки 250 mg, 500 mg и 750 mg Hyleflox, разтвор за инфузии, капки за очи 0,5% антибиотик) лекарство за лечение на пневмония при възрастни, деца и по време на бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Левофлоксацин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на антибиотик Левофлоксацин в практиката им Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на Левофлоксацин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на пневмония, простатит, хламидия и други инфекции при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът и взаимодействието на лекарството с алкохола.

Левофлоксацин е широкоспектърен синтетичен антибактериален медикамент от групата на флуорохинолоните, съдържащ левофлоксацин като активно вещество - левовъртящ изомер на олоксацин. Левофлоксацин блокира ДНК-гиразата, нарушава суперспирането и омрежването на ДНК-почивките, инхибира синтеза на ДНК, причинява дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните.

Левофлоксацин е активен срещу повечето щамове микроорганизми (аеробни, грам-положителни и грам-отрицателни, както и анаеробни).

Чувствителен към антибиотици;

структура

Левофлоксацин хемихидрат + ексципиенти.

Фармакокинетика

Левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Храната има малък ефект върху скоростта и пълнотата на абсорбцията. Той прониква добре в органи и тъкани: бели дробове, бронхиална лигавица, слюнка, органи на урогениталната система, костна тъкан, цереброспинална течност, простатна жлеза, полиморфонуклеарни левкоцити, алвеоларни макрофаги. В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Екскретира се основно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. След перорално приложение приблизително 87% от приетата доза се екскретира в урината в непроменена форма в рамките на 48 часа, по-малко от 4% с изпражненията в рамките на 72 часа.

свидетелство

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:

  • инфекции на долните дихателни пътища (обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония);
  • инфекции на горните дихателни пътища (остър синузит);
  • инфекции на пикочните пътища и бъбреците (включително остър пиелонефрит);
  • генитални инфекции (включително бактериален простатит);
  • инфекции на кожата и меките тъкани (гнойни атероми, абсцеси, циреи);
  • интраабдоминални инфекции;
  • туберкулоза (комплексна терапия на лекарствено-резистентни форми).

Форми на освобождаване

Таблетки, покрити с 250 mg, 500 mg и 750 mg (Hylefloks).

Разтвор за инфузии от 5 mg / ml.

Капки за очи 0,5%.

Инструкции за употреба и дозиране

Вътре, по време на хранене или в почивка между храненията, не се дъвче, изстиска достатъчно течност.

Дозите се определят от естеството и тежестта на инфекцията, както и от чувствителността на предполагаемия патоген,

Препоръчваната доза за възрастни с нормална бъбречна функция (CC> 50 ml / min):

При остър синузит - 500 mg веднъж дневно в продължение на 10-14 дни;

При обостряне на хроничен бронхит - от 250 до 500 mg 1 път на ден в продължение на 7-10 дни;

При пневмония, придобита в общността - 500 mg 1 или 2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни;

При неусложнени инфекции на пикочните пътища и бъбреците - 250 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни;

При усложнени инфекции на пикочните пътища и бъбреците - 250 mg веднъж дневно в продължение на 7-10 дни;

При бактериален простатит - 500 mg веднъж дневно в продължение на 28 дни;

С инфекции на кожата и меките тъкани - 250 мг - 500 мг 1 или 2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни;

Интраабдоминални инфекции - 250 mg 2 пъти дневно или 500 mg 1 път дневно - 7-14 дни (в комбинация с антибактериални лекарства, действащи на анаеробна флора).

Туберкулоза - вътре 500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на до 3 месеца.

В случай на нарушена чернодробна функция не се изисква специален подбор на дози, тъй като левофлоксацин се метаболизира слабо в черния дроб и се екскретира главно чрез бъбреците.

Ако сте пропуснали лекарството, възможно най-скоро вземете едно хапче, докато се доближи до следващата доза. След това продължете да приемате левофлоксацин съгласно схемата.

Продължителността на лечението зависи от вида на заболяването. Във всички случаи лечението трябва да продължи от 48 до 72 часа след изчезването на симптомите на заболяването.

Странични ефекти

  • сърбеж и зачервяване на кожата;
  • общи реакции на свръхчувствителност (анафилактични и анафилактоидни реакции) със симптоми като уртикария, бронхоконстрикция и вероятно тежко задушаване;
  • подуване на кожата и лигавиците (например в лицето и гърлото);
  • внезапен спад на кръвното налягане и шок;
  • свръхчувствителност към слънчева и ултравиолетова радиация;
  • алергичен пневмонит;
  • васкулит;
  • токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);
  • мултиформен ексудативен еритем;
  • гадене, повръщане;
  • диария;
  • загуба на апетит;
  • коремна болка;
  • псевдомембранозен колит;
  • понижаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което е от особено значение за пациенти със захарен диабет (възможни признаци на хипогликемия: повишен апетит, нервност, пот, тремор);
  • обостряне на порфирия при пациенти, които вече страдат от това заболяване;
  • главоболие;
  • замаяност и / или изтръпване;
  • сънливост;
  • нарушения на съня;
  • тревожност;
  • тремор;
  • психотични реакции като халюцинации и депресии;
  • конвулсии;
  • объркване;
  • нарушено зрение и слух;
  • нарушения на вкуса и миризмата;
  • намаляване на тактилната чувствителност;
  • сърцебиене;
  • болки в ставите и мускулите;
  • разкъсване на сухожилието (например ахилесово сухожилие);
  • влошаване на бъбречната функция до остра бъбречна недостатъчност;
  • интерстициален нефрит;
  • увеличаване на броя на еозинофилите;
  • намаляване на броя на левкоцитите;
  • неутропения, тромбоцитопения, която може да бъде придружена от повишено кървене;
  • агранулоцитоза;
  • панцитопения;
  • треска.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към левофлоксацин или към други хинолони;
  • бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под 20 ml / min поради невъзможност за дозиране на тази лекарствена форма);
  • епилепсия;
  • сухожилни лезии с предварително третирани хинолони;
  • деца и юноши (до 18 години);
  • бременност и кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност и кърмене.

Употреба при деца

Левофлоксацин не трябва да се използва за лечение на деца и юноши (под 18 години) поради възможността от увреждане на ставния хрущял.

Специални инструкции

При тежка пневмония, причинена от пневмококи, левофлоксацин може да не доведе до оптимален терапевтичен ефект. Болничните инфекции, причинени от определени патогени (P. aeruginosa), могат да изискват комбинирано лечение.

По време на лечението с Левофлоксацин може да се развие гърчов припадък при пациенти с предшестващо увреждане на мозъка, причинено например от инсулт или тежко нараняване.

Въпреки факта, че фотосенсибилизацията се наблюдава, когато левофлоксацин се използва много рядко, за да се избегне това, на пациентите не се препоръчва да преминават силна слънчева или изкуствена ултравиолетова радиация без особена нужда.

Ако се подозира псевдомембранозен колит, трябва незабавно да се отмени левофлоксацин и да се започне подходящо лечение. В такива случаи не можете да използвате лекарства, които инхибират чревната подвижност.

Употребата на алкохол и алкохолни напитки при лечението с Левофлоксацин е забранена.

Рядко се наблюдава при лечение на Левофлоксацин тендинит (предимно възпаление на ахилесовото сухожилие) може да доведе до разкъсване на сухожилието. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни към тендинит. Лечението с глюкокортикостероиди може да увеличи риска от разкъсване на сухожилието. Ако подозирате тендинит, трябва незабавно да спрете лечението с Левофлоксацин и да започнете подходящо лечение на засегнатото сухожилие.

Пациенти с дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (наследствено метаболитно нарушение) могат да реагират на флуорохинолони, като унищожават червените кръвни клетки (хемолиза). В тази връзка лечението на такива пациенти с левофлоксацин трябва да се извършва много внимателно.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Страничните ефекти на Левофлоксацин, като замаяност или изтръпване, сънливост и зрителни нарушения, могат да влошат реактивността и концентрацията. Това може да представлява определен риск в ситуации, когато тези способности са от особено значение (например, когато шофирате автомобил, когато обслужвате машини и механизми, когато работите в нестабилно положение).

Взаимодействие с лекарства

Има съобщения за изразено намаляване на конвулсивната готовност при едновременна употреба на хинолони и вещества, които от своя страна могат да понижат церебралния праг на конвулсивна готовност. Също така това се отнася и за едновременното използване на хинолони и теофилин.

Действието на лекарството Левофлоксацин е значително отслабено, докато се използва със сукралфат. Същото се случва и при едновременното използване на антиацидни средства, съдържащи магнезий или алуминий, както и соли на желязото. Левофлоксацин трябва да се приема не по-малко от 2 часа преди или 2 часа след приема на тези лекарства. Не е установено взаимодействие с калциев карбонат.

При едновременното използване на антагонисти на витамин К е необходим контрол на системата за кръвосъсирване.

Оттеглянето (бъбречния клирънс) на левофлоксацин е слабо забавено от действието на циметидин и пробеницид. Трябва да се отбележи, че това взаимодействие няма почти никакво клинично значение. Въпреки това, при едновременна употреба на лекарства като пробеницид и циметидин, блокиращи определен път на екскреция (тубулна секреция), лечението с левофлоксацин трябва да се извършва с повишено внимание. Това се отнася предимно за пациенти с ограничена бъбречна функция.

Левофлоксацин леко повишава полуживота на циклоспорин.

Приемането на глюкокортикостероиди увеличава риска от разкъсване на сухожилието.

Аналози на Левофлоксацин

Структурни аналози на активното вещество:

  • Глеве;
  • Ivatsin;
  • Льобел;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Левофлоксацин хемихидрат;
  • Левофлоксацин хемихидрат;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedy;
  • Signitsef;
  • Таваник;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Левофлоксацин - официални инструкции за употреба *

ИНСТРУКЦИИ
за медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: Левофлоксацин.

Международно непатентно име:

Форма за дозиране:

Съставки:

Описание:
Таблетки, покрити с филм, жълти, кръгли, двойно изпъкнали. В напречното сечение се виждат два слоя.

Фармакотерапевтична група:

Код ATX: [J01MA12].

Фармакологични свойства
фармакодинамика
Левофлоксацин е широкоспектърен синтетичен антибактериален медикамент от групата на флуорохинолоните, съдържащ левофлоксацин като активно вещество - левовъртящ изомер на олоксацин. Левофлоксацин блокира ДНК-гиразата, нарушава суперспирането и омрежването на ДНК-почивките, инхибира синтеза на ДНК, причинява дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните.
Левофлоксацин е активен срещу повечето щамове микроорганизми, както in vitro, така и in vivo.
Аеробни грамположителни микроорганизми: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Stroococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec. и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans стрептококи peni-S / R.
Аеробни манги Джърси на Хеф, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp., Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp.
Анаеробни микроорганизми: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Други микроорганизми: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, лекарства за микоплазма, Исус, Исус, Исус, Mycobacterium leprae

Фармакокинетика
Левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Храната има малък ефект върху скоростта и пълнотата на абсорбцията. Бионаличността на 500 mg левофлоксацин след перорално приложение е почти 100%. След получаване на еднократна доза от 500 mg левофлоксацин, максималната концентрация е 5,2-6,9 µg / ml, времето за достигане на максималната концентрация е 1,3 часа, времето на полуразпад е 6-8 часа.
Комуникация с плазмените протеини - 30-40%. Той прониква добре в органи и тъкани: бели дробове, бронхиална лигавица, слюнка, органи на урогениталната система, костна тъкан, цереброспинална течност, простатна жлеза, полиморфонуклеарни левкоцити, алвеоларни макрофаги.
В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Екскретира се основно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. След перорално приложение приблизително 87% от приетата доза се екскретира в урината в непроменена форма в рамките на 48 часа, по-малко от 4% с изпражненията в рамките на 72 часа.

Показания за употреба
Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни mikroorganizmami- остър синузит, остри екзацербации на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония, усложнени инфекции на пикочните пътища (включително пиелонефрит), неусложнени на пикочните пътища, простатит, инфекции на кожата и меките тъкани, септицемия / бактеремия, свързани с по-горе интраабдоминална инфекция.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към левофлоксацин или към други хинолони;
  • бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под 20 ml / min поради невъзможност за дозиране на тази лекарствена форма);
  • епилепсия;
  • сухожилни лезии с предварително третирани хинолони;
  • деца и юноши (до 18 години);
  • бременност и кърмене. С грижа
    Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст поради високата вероятност за съпътстващо намаляване на бъбречната функция, с недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Дозировка и приложение
    Лекарството се приема перорално един или два пъти дневно. Таблетките не дъвчат и не пият достатъчно течност (0,5 до 1 чаша), могат да се приемат преди хранене или между храненията. Дозите се определят от естеството и тежестта на инфекцията, както и от чувствителността на предполагаемия патоген.
    Пациенти с нормална или умерено намалена бъбречна функция (креатининов клирънс> 50 ml / min.) Препоръчва се следната схема на дозиране:
    Синузит: 500 mg 1 път на ден - 10-14 дни.
    Обостряне на хроничен бронхит: 250 mg или 500 mg 1 път дневно -7-10 дни.
    Придобита в обществото пневмония: 500 mg 1-2 пъти дневно - 7-14 дни.
    Неусложнени инфекции на пикочните пътища: 250 mg 1 път на ден - 3 дни.
    Простатит: 500 mg - 1 път на ден - 28 дни.
    Усложнени инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит: 250 mg 1 път на ден - 7-10 дни.
    Инфекции на кожата и меките тъкани: 250 mg веднъж дневно или 500 mg 1-2 пъти дневно - 7-14 дни.
    Септицемия / бактериемия: 250 mg или 500 mg 1-2 пъти дневно - 10-14 дни.
    Интраабдоминална инфекция: 250 mg или 500 mg 1 път на ден - 7-14 дни (в комбинация с антибактериални лекарства, действащи върху анаеробна флора).
    След хемодиализа или постоянна амбулаторна перитонеална диализа не се изискват допълнителни дози.
    В случай на нарушена чернодробна функция не се изисква специална селекция на дози, тъй като левофлоксацин се метаболизира в черния дроб само в изключително малка степен.
    Както и при другите антибиотици, лечението с таблетки от 250 mg и 500 mg Levofloxacin се препоръчва да продължи най-малко 48-78 часа след нормализиране на телесната температура или след лабораторно потвърдено възстановяване. Странични ефекти
    Честотата на даден страничен ефект се определя, като се използва следната таблица:

    Левофлоксацин (500 mg) левофлоксацин

    инструкция

    • руски
    • казахски руски

    Търговско име

    Международно непатентно наименование

    Форма за дозиране

    500 mg обвити таблетки

    структура

    Една таблетка съдържа

    активна съставка - левофлоксацин хемихидрат, 514.5 mg

    (по отношение на левофлоксацин 500.0 mg),

    помощни вещества: микрокристална целулоза, натриев нишестен гликолат, колоиден силициев диоксид (аеросил), калциев стеарат, стеаринова киселина, натриев алгинат,

    състав на черупката: хипромелоза, титанов диоксид (Е 171), полисорбат 80 (твин-80), жълто хинолиново багрило, течен парафин.

    описание

    Таблетки, с покритие, жълт цвят, с двойно изпъкнала повърхност.

    Фармакотерапевтична група

    Антибактериални лекарства за системна употреба.

    Антимикробни средства - производни на хинолон. Флуорохинолоните. Левофлоксацин.

    ATX код J01MA12

    Фармакологични свойства

    Фармакокинетика

    След поглъщане, левофлоксацин се абсорбира бързо и почти изцяло от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 95-100%. Храната има малък ефект върху скоростта и пълнотата на абсорбцията. Максималната плазмена концентрация се достига след 1.6 ± 1.0 часа с единична доза от 500 mg. Свързване с протеини 30-40%. Екскретира се от тялото сравнително бавно (полуживот - 6-8 часа). Екскрецията се осъществява предимно от бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция.

    Той прониква в органи и тъкани. В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. По-малко от 5% от левофлоксацин се екскретира под формата на биотрансформационни продукти.

    В непроменена форма 75% - 90% се екскретира в урината и дори след като се установи единична доза в урината за 20-24 часа, се откриват 4% от пероралната доза в изпражненията.

    фармакодинамика

    Левофлоксацин е антибактериално средство с широк спектър от бактерициден ефект от групата на флуорохинолоните, на левовъртящия изомер на олоксацин. Механизмът на действие на Левофлоксацин е да потиска активността на бактериалната ДНК гираза и топоизомераза IV, нарушава суперспирането и зашиването на ДНК почивки, потиска синтеза на ДНК, причинява дълбоки морфологични промени в цитоплазмата и клетъчната стена.

    Левофлоксацин е активен срещу повечето щамове микроорганизми.

    - Аеробни Грам-положителни бактерии: Enterococcus множество видове, Staphylococcus ауреус (метицилин чувствителни), Staphylococcus haemoliticus (метицилин чувствителни), Staphylococcus saprophyticus, стрептококова пневмония (включително пеницилин-резистентни щамове), Streptococcus pyogenes и Streptococci (групи С и G); Staphylococcus haemoliticus (резистентни към метицилин);

    - Аеробни микрофотографии: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (Alicicine-чувствителни и устойчиви), Hemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumonia, Klebsiella oxytoca, Legionella pacifica Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, видове Salmonella, видове Shigella, Yersinia enterocolitica, други Enterobacter spp, Bordetella pertussis, Citrobacter spp, Acinetobacter spp, Morganella morganii и Providencia spp.

    - анаеробни микроорганизми: Clostridium perfringes, Bacteroides fragilis, Peptostreptococci; други Bacteroides spp., Clostridium difficile;

    - вътреклетъчни микроорганизми: Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

    Показания за употреба

    обостряне на хроничен бронхит

    инфекции на кожата и меките тъкани

    хроничен бактериален (гонореен, хламидиален) простатит

    Дозировка и приложение

    Възрастни: таблетки от 500 mg се приемат 1-2 пъти дневно. Дозата и продължителността на лечението се определят от естеството и тежестта на инфекцията, както и от чувствителността на предполагаемия патоген. Таблетките трябва да се приемат без дъвчене, с достатъчно количество течност, взети по време на хранене или между храненията. Трябва стриктно да спазва инструкциите за употреба.

    При пациенти с нормална бъбречна функция или умерено намалена бъбречна функция, клирънсът на креатин (CK)> 50 ml / min може да препоръча следния режим на дозиране на лекарството:

    - остър синузит - 500 mg веднъж дневно в продължение на 10-14 дни;

    - обостряне на хроничен бронхит - 500 mg веднъж дневно в продължение на 7-10 дни;

    - придобита в обществото пневмония - 500 mg 1-2 пъти дневно, 7-14 дни;

    - инфекции на кожата и меките тъкани - 500 mg веднъж дневно в продължение на 7-10 дни;

    - хроничен бактериален (гонореен, хламидиален) простатит - 500 mg веднъж дневно в продължение на 28 дни.

    Максималната единична доза - 500 mg, максималната дневна доза - 1000 mg.

    Левофлоксацин: инструкции за употреба

    структура

    активна съставка: левофлоксацин (под формата на левофлоксацин хемихидрат) - 250 mg или 500 mg;

    ексципиенти: хипромелоза, кросповидон (Е1201), натриев фумарат, микрокристална целулоза, опадий II розов;

    Състав Opadray II Rose (85F240107) на таблетка: поливинилов алкохол, частично хидролизиран (Е 1203), титанов диоксид (Е 171), макрогол / полиетилен гликол, талк (E553b), железен оксид жълт (E ​​172), железен оксид червен (Е 172).

    описание

    таблетки, покрити с филм, бледо розово с оранжев цвят, кръгъл, двойно изпъкнал. На повърхността на таблетките се допуска грубост на филмовото покритие.

    Фармакологично действие

    Левофлоксацин е синтетично широкоспектърно антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните, съдържащи левовъртящ изомер на офлоксацин като активно вещество. Левофлоксацин блокира ДНК-ДНК-гиразния комплекс (топоизомераза II) и топоизомераза IV, нарушава суперспирането и омрежването на ДНК почивки, инхибира синтеза на ДНК, причинява дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните на микробните клетки. Левофлоксацин е активен срещу повечето щамове микроорганизми, както in vitro, така и in vivo.

    Степента на бактерицидна активност на левофлоксацин зависи от съотношението на максималната концентрация в серума (Смакс) или площта под фармакокинетичната крива (AUC) и минималната инхибираща концентрация (MIC).

    Резистентността към левофлоксацин се развива поради фазовата мутация на целевото място при топоизомерази от тип II, ДНК-гираза и IV топоизомераза. Други механизми на резистентност, като промени в пропускливостта на клетъчната стена (обичайна при Pseudomonas aeruginosa) и ефлукс от клетката, също могат да бъдат включени в промяната на чувствителността към левофлоксацин.

    Наблюдавана е кръстосана резистентност между левофлоксацин и други флуорохинолони. Въпреки това, поради механизма на действие, кръстосаната резистентност между левофлоксацин и други класове антимикробни агенти обикновено отсъства.

    Препоръчителните гранични стойности на КМП на EUCAST (Европейски комитет за изпитване на антимикробната чувствителност) за левофлоксацин, които разделят организмите на чувствителни, умерено устойчиви и устойчиви, са представени в таблицата по-долу.

    Клинични гранични стойности на EUCAST IPC за левофлоксацин:

    патоген

    чувствителен

    устойчив

    Неспецифични гранични стойности 4

    1. Граничните стойности за левофлоксацин съответстват на лечение с високи дози.

    2. Може да се развие резистентност към ниски нива на флуорохинолони (BMD за ципрофлоксацин 0.12-0.5 mg / l), но няма доказателства в подкрепа на клиничната значимост на тази резистентност при лечение на инфекции с H. грип на дихателните пътища.

    3. Щамове с стойности на BMD над посочените гранични стойности на резистентност са много редки или все още не са отбелязани. За такива изолати трябва да се извършат тестове за идентификация и антимикробна чувствителност и ако резултатите се потвърдят, изолатът се изпраща в контролната лаборатория. Изолати с потвърдена BMD на посочените по-горе стойности на граничната резистентност трябва да бъдат докладвани като резистентни, докато не се получат данни за клиничен отговор за такива щамове.

    4. Граничните стойности се отнасят за перорална доза от 500 mg 1-2 пъти и интравенозна доза от 500 mg 1-2 пъти.

    Разпространението на резистентност сред конкретен вид може да варира в зависимост от географския регион и сезона, поради което е желателно да има местна информация за резистентност, особено при лечение на тежки инфекции. В случаите, в които резистентността е толкова често срещана, че пригодността за използване на лекарството повдига въпроси, поне в някои случаи, се препоръчва да се потърси съвет от експертно тяло.

    · Чувствителни микроорганизми

    Аеробни грамположителни микроорганизми: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus чувствителни към метицилин, Staphylococcus saprophyticus, стрептококи от C&G групи, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes.

    Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxela catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

    Анаеробни микроорганизми: Peptostreptococcus.

    Микроорганизми, които могат да станат устойчиви

    Аеробни грамположителни микроорганизми: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus резистентни към метицилин, коагулазо-отрицателни Staphylococcus spp.

    Анаеробни микроорганизми: Bacteroides fragilis.

    • Левофлоксацин-резистентни микроорганизми

    Аеробни грамположителни микроорганизми: Enterococcus faecium.

    Фармакокинетика

    всмукване

    Левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Храненето има лек ефект върху абсорбцията на левофлоксацин. Абсолютната бионаличност, когато се прилага, е 99-100%. След еднократна доза от 500 mg левофлоксацин, максималната плазмена концентрация се достига в рамките на 1-2 часа и е 5.2 ± 1.2 μg / ml. Фармакокинетиката на левофлоксацин е линейна в дозовия диапазон от 50 до 600 mg. Равновесното състояние на концентрацията на левофлоксацин в плазмата при приемане на 500 mg 1 или 2 пъти дневно се постига в рамките на 48 часа.

    При поглъщане на 500 mg левофлоксацин 1 път дневно, максималната концентрация на левофлоксацин на 10-ия ден от приложението е 5,7 ± 1,4 μg / ml, а минималната концентрация (концентрацията преди следващата доза) е 0,5 ± 0,2 μg / мл.

    При поглъщане на 500 mg левофлоксацин 2 пъти дневно максималната концентрация на левофлоксацин на 10-ия ден от приложението е 7,8 ± 1,1 μg / ml, а минималната концентрация (концентрацията преди приемането на следващата доза) е 3,0 ± 0,9 μg / мл.

    разпределение

    Комуникацията с плазмените протеини е 30-40%. Многократната употреба на левофлоксацин в доза от 500 mg / ден е придружена от незначителна кумулация. При дози над 500 mg два пъти дневно е отбелязано малко, но очаквано кумулиране. Наситеността се постига в рамките на 48 часа след прилагане на 500 mg левофлоксацин веднъж или два пъти дневно.

    Проникване в тъканите и телесните течности

    Проникване в бронхиалната лигавица, епителната лигавична течност

    Максималната концентрация на левофлоксацин в лигавицата на бронхите и течността на епителната лигавица след еднократно перорално приложение в доза от 500 mg е съответно 8,3 μg / ml и 10,8 μg / ml. Максималните концентрации бяха измерени 1 час след приложението.

    Проникване в белодробната тъкан

    Максималната концентрация на левофлоксацин в белодробната тъкан след перорално приложение в доза от 500 mg е приблизително 11.3 ug / ml 4-6 часа след приемане на лекарството. Концентрацията в белите дробове надвишава концентрацията в плазмата.

    Проникване на мехурите

    Максималната концентрация на левофлоксацин: около 4,0 µg / ml и 6,7 µg / ml в съдържанието на блистерите се определя 2-4 часа съответно след 3-дневно приложение на 500 mg 1 или 2 пъти дневно.

    Проникване в гръбначния euidcost

    Левофлоксацин слабо прониква в гръбначно-мозъчната течност.

    Проникване в тъкан на простатата

    Средната концентрация на левофлоксацин в тъканта на простатата след перорално приложение на 500 mg 1 път на ден в продължение на 3 дни е 8,7 μg / ml, 8,2 μg / ml и 2,0 μg / ml след 2 часа, 6 часа и 24 часа, съответно. Съотношението на средната концентрация в простатната жлеза и плазмата е 1.84.

    Концентрация на урина

    Средната концентрация в урината след 8-12 часа след еднократна доза левофлаксацацин перорално при дози от 150, 300 и 600 mg е 44 mg / l, 91 mg / l и 200 mg / l, съответно.

    метаболизъм

    Левофлоксацин се метаболизира в малка степен (5% от приетата доза). Метаболитите десметилевофлоксацин и левофлоксацин N-оксид се екскретират чрез бъбреците. Левофлоксацин е стереохимично стабилен и не се подлага на хирална инверсия.

    развъждане

    След перорално и интравенозно приложение, левофлоксацин се екскретира относително бавно от плазмата (t1/2 = 6-8 ч) Екскрецията се извършва главно чрез бъбреците (> 85% от дозата). Общият клирънс на левофлоксацин след еднократна доза от 500 mg е 175 ± 29,2 ml / min. Фармакокинетиката след перорално и интравенозно приложение не се различава значително, следователно се приема, че и двата начина са взаимозаменяеми.

    Фармакокинетика при определени групи пациенти

    Пациенти с нарушена бъбречна функция

    Бъбречната недостатъчност променя фармакокинетиката на левофлоксацин. С намаляване на бъбречната функция, екскрецията на бъбреците и намаляването на клирънса, полуживотът се увеличава, както следва от таблицата по-долу:

    - Остър бактериален синузит: 2 таблетки Levofloxacin 250 mg или 1 таблетка Levofloxacin 500 mg 1 път дневно (съответно 500 mg левофлоксацин) - 10-14 дни.

    - Обостряне на хроничен бронхит: 2 таблетки Levofloxacin 250 mg или 1 таблетка Levofloxacin 500 mg 1 път дневно (съответно 500 mg левофлоксацин) - 7-10 дни.

    - Придобита в обществото пневмония: 2 таблетки Levofloxacin 250 mg или 1 таблетка Levofloxacin 500 mg 1-2 пъти дневно (съответно 500-1000 mg левофлоксацин) - 7-14 дни.

    - Пиелонефрит: 2 таблетки Levofloxacin 250 mg или 1 таблетка Levofloxacin 500 mg 1 път дневно - 7-10 дни;

    - Усложнени инфекции на пикочните пътища: 2 таблетки Levofloxacin 250 mg или 1 таблетка Levofloxacin 500 mg 1 път на ден - 7-14 дни;

    - Некомплициран цистит: 1 таблетка Levofloxacin 250 mg (съответно 250 mg левофлоксацин) 1 път дневно - 3 дни;

    - Хроничен бактериален простатит: 2 таблетки Levofloxacin 250 mg или 1 таблетка Levofloxacin 500 mg (съответно 500 mg левофлоксацин) - 28 дни.

    - Усложнени инфекции на кожата и меките тъкани: 2 таблетки Levofloxacin 250 mg или 1 таблетка Levofloxacin 500 mg 1-2 пъти дневно (съответно 500-1000 mg левофлоксацин) - 7-14 дни.

    - Белодробен антракс: 2 таблетки Levofloxacin 250 mg или 1 таблетка Levofloxacin 500 mg 1 път дневно - 8 седмици.

    Пациенти с нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс 20-50 ml / min.) T

    Левофлоксацин се екскретира главно през бъбреците, поради което при лечение на пациенти с намалена бъбречна функция се изисква по-ниска доза от лекарството. Съответната информация за дозирането на лекарството при тези пациенти е дадена в таблицата по-долу:

    левофлоксацин

    Таблетки, покрити с филм, жълти, кръгли, двойно изпъкнали, при счупване от светложълт цвят; тегло на таблетките 330 mg.

    Помощни вещества: натриев кроскармелоза (primelloza) 7 мг магнезиев стеарат 3.2 мг, на средната поливинилпиролидон 14 мг, 21.6 мг микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид (Aerosil) 5 мг талк 6,4 мг предварително желатинирано нишесте (нишесте 1500) 12.8 мг.

    Състав на обвивката: Opadry II (частично хидролизиран с поливинилов алкохол) 4 mg, макрогол (полиетилен гликол 3350) 2.02 mg, талк 1.48 mg, титанов диоксид 1.459 mg, алуминиев лак на базата на жълт хинолин (E104) 0.84 mg, железен багрилен оксид (II) ( E172) 0.198 mg, алуминиев лак на базата на индиго кармин (E132) 0.003 mg.

    5 броя - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
    5 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
    10 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
    10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.

    Таблетки, покрити с филм, жълти, кръгли, двойно изпъкнали, при счупване от светложълт цвят; тегло на таблетките 660 mg.

    Помощни вещества: натриев кроскармелоза (primelloza) 14 мг магнезиев стеарат 6.4 мг, на средната поливинилпиролидон 28 мг, 43.2 мг микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид (Aerosil), 10 мг талк 12.8 мг предварително желатинирано нишесте (нишесте 1500) 25.6 мг.

    Състав на обвивката: Opadry II (частично хидролизиран с поливинилов алкохол) 8 mg, макрогол (полиетилен гликол 3350) 4.04 mg, талк 2.96 mg, титанов диоксид 2.918 mg, алуминиев лак на базата на жълт хинолин (E104) 1.68 mg, железен багрилен оксид (II) ( E172) 0,396 mg, алуминиев лак на базата на индиго кармин (E132) 0,006 mg.

    5 броя - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
    5 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
    10 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
    10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.

    Левофлоксацин е широкоспектърен антимикробен бактерициден агент от групата на флуорохинолоните. Той блокира ДНК гиразата (топоизомераза II) и топоизомераза IV, нарушава суперспирането и свързването на ДНК разкъсванията, потиска синтеза на ДНК, причинява дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните на бактериите.

    За лекарството in vitro чувствителни (минимална инхибираща концентрация по-малка от 2 mg / l):

    Аеробни грамположителни микроорганизми: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (включително Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (левкотоксинсодержащи, коагулазо-отрицателни метицилин-чувствителни / умерено чувствителни щамове), включително Staphylococcus aureus (метицилин-чувствителни щамове), Staphylococcus epidermidis (метицилин-чувствителни щамове), Streptococcus spp. групи С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пеницилин-чувствителни / умерено чувствителни / резистентни щамове), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans групи (пеницилин-чувствителни / резистентни щамове).

    Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Acinetobacter spp. (включително Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (включително Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), екология, екология, вагинални екзардини, Haemophilus ducreyi, екология, амфилин-чувствителни / резистентни щамове, Haemophilus influenzae (ампицилин-чувствителни / резистентни щамове), екология, устойчивост, Haemophilus influenzae (Включително Klebsiella oxytoca, Klebsiella пневмония), Moraxella catarrhalis (и производство на не-продуциращи щамове бета-лактамаза), Morganella morganii, Neisseria гонорея (включително пеницилиназа производство и производството не щамове), Neisseria meningitidis, Pasteurella SPP. (включително Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Вт. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (включително Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (включително Serratia marcescens).

    Анаеробни микроорганизми: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

    Други микроорганизми: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (включително Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

    Умерено чувствителни микроорганизми (минимална инхибираща концентрация над 4 mg / l):

    Аеробни грамположителни микроорганизми: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метицилин-резистентни щамове), Staphylococcus haemolyticus (метицилин-резистентни щамове).

    Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

    Анаеробни микроорганизми: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

    Устойчиви микроорганизми (минимална инхибираща концентрация над 8 mg / l):

    Аеробни грамположителни микроорганизми: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (резистентни към метицилин щамове), други Staphylococcus spp. (коагулазо-отрицателни резистентни към метицилин щамове).

    Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Alcaligenes xylosoxidans.

    Други микроорганизми: Mycobacterium avium.

    При поглъщане, левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно (приемът на храна има малък ефект върху скоростта и пълнотата на абсорбцията). Бионаличност - 99%. Време за достигане на Cмакс в кръвната плазма - 1-2 часа; когато се взема 250 и 500 mg Смакс в кръвната плазма е съответно около 2,8 и 5,2 μg / ml. Комуникация с плазмените протеини - 30-40%. Добре прониква в органи и тъкани: бели дробове, бронхиална лигавица, слюнка, органи на урогениталната система, полиморфонуклеарни левкоцити, алвеоларни макрофаги.

    В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Бъбречният клирънс е 70% от общия клирънс. T1/2 - 8 ч. Екскретира се основно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. По-малко от 5% от левофлоксацин се екскретира като метаболити. В непроменен вид от бъбреците, в рамките на 24 часа, 70% се екскретира и за 48 часа - 87%; 72% от приетата доза левофлоксацин се екскретира в червата за 72 часа.

    Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към левофлоксацин микроорганизми, включително:

    - остър бактериален синузит;

    - инфекции на долните дихателни пътища (включително обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония);

    - инфекции на пикочните пътища и бъбреците (включително остър пиелонефрит);

    - хроничен бактериален простатит;

    - инфекции на кожата и меките тъкани (гнойна атерома, абсцес, фурункулоза);

    - интраабдоминални инфекции в комбинация с лекарства, действащи върху анаеробна микрофлора;

    - туберкулоза (комплексна терапия на лекарствено-резистентни форми).

    Свръхчувствителност към левофлоксацин и други флуорохинолони, епилепсия, пристрастяване на сухожилията към предишно проведено лечение с хинолони, бременност, кърмене, деца и юноши (до 18 години).

    По-възрастна възраст (висока вероятност за съпътстващо намаляване на бъбречната функция), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

    Лекарството се приема перорално един или два пъти дневно. Не дъвчете таблетките и пийте много течност (0,5 до 1 чаша), можете да ядете преди хранене или между храненията. Дозите се определят от естеството и тежестта на инфекцията, както и от чувствителността на предполагаемия патоген.

    Пациенти с нормална или умерено намалена бъбречна функция (креатининов клирънс> 50 ml / min) се препоръчват следната схема на дозиране:

    Остър бактериален синузит: 500 mg 1 път на ден - 10-14 дни.

    Обостряне на хроничен бронхит: 250 mg или 500 mg 1 път на ден - 7-10 дни.

    Придобита в обществото пневмония: 500 mg 1-2 пъти дневно - 7-14 дни.

    Неусложнени инфекции на пикочните пътища: 250 mg 1 път на ден - 3 дни.

    Хроничен бактериален простатит: 500 mg - 1 път на ден - 28 дни.

    Усложнени инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит: 250 mg 1 път на ден - 7-10 дни.

    Инфекции на кожата и меките тъкани: 250-500 мг 1-2 пъти на ден - 7-14 дни.

    Интраабдоминална инфекция: 500 mg 1 път на ден - 7-14 дни (в комбинация с антибактериални лекарства, действащи върху анаеробна флора).

    За туберкулоза (като част от комплексна терапия) - 500 мг 1-2 пъти дневно., Курсът на лечение е до 3 месеца.

    Корекция на дозата левофлоксацин при възрастни пациенти с нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс под 50 ml / min) t