Левофлоксацин е ефективен при лечение на остър среден отит при деца.

Тумор

Левофлоксацин се характеризира с висока активност срещу главните респираторни патогени. Предполага се, че това лекарство ще бъде ефективно при лечение на персистиращи или повтарящи се остри средни отити при деца.

Целта на проучване, проведено в Коста Рика, беше да се оцени ефикасността и безопасността на левофлоксацин, както и честотата на изкореняване на патогени от течност в средното ухо при деца с повтарящ се или постоянен остър отит (CCA) или с рискови фактори за поява на рецидив или персистиране на CCA.

Отвореното мултицентрово проучване обхваща 205 деца на възраст от 6 месеца до 4 години с остър среден отит и висока вероятност за рецидив. 80% от пациентите са на възраст под 2 години. Всички деца преди лечението в рамките на едно клинично проучване бяха проведени тимпаноцентеза. Левофлоксацин се прилага в доза от 10 mg / kg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Двустранният отит е при 94 деца (46%); 63 деца (31%) са получили антимикробни препарати непосредствено преди включването им в проучването. Редица пациенти са претърпели повтаряща се тимпаноцентеза за 3-5 дни терапия с левофлоксацин.

Изолирани са 105 щама микроорганизми (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis) от флуида от средното ухо и всички изолирани патогени са чувствителни към левофлоксацин.

Пълна ерадикация на патогена от течността на средното ухо се наблюдава при 88% от децата, т.е. 78 от 89 пациенти, подложени на бактериологична оценка (включително 31 деца от 37 (84%), при които отитът е причинен от S.pneumoniae и при всички 54 деца с хемофилна инфекция).

Като цяло, честотата на клиничната ефикасност на терапията е 94% в популацията от пациенти, участващи в проучването, и 92% в популацията, подлежаща на бактериологична оценка.

Левофлоксацин се понася добре и общата честота на нежеланите събития е 6%. Най-честата нежелана реакция при деца по време на приема на левофлоксацин е била повръщане, което се наблюдава при 4% от пациентите, включени в проучването.

Авторите на тази работа заключават, че левофлоксацин демонстрира висока клинична и бактериологична ефикасност и благоприятен профил на безопасност при лечението на остър среден отит при деца.

Arguedas A., Dagan R., Pichichero M., Leibovitz Е., Blumer J., McNeeley D.F., Melkote R., Noel G.J.

Отворено, двойно маркирано, повтарящо се или персистиращо отит.

Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1102-9.

Антибиотик за възпаление на ушите и възпаление на ушите при възрастни

Не винаги се използват антибиотици за лечение на отит при възрастни. В повечето случаи при тази патология възстановяването е възможно без използването на антибактериални средства. В допълнение, в много случаи, протичането на заболяването се дължи на вирусна инфекция, за която антибактериалните средства са неефективни.

Съдържание на статията

Въпреки това, експерти, които смятат, че антибиотиците са необходими за възпаление на средното ухо, се основават на факта, че около 30 000 души умират всяка година от усложнения, причинени от тази патология. В допълнение към загуба на слуха или развитие на глухота, усложненията на отит могат да бъдат такива сериозни заболявания, които водят до развитие на фатален изход, като мастоидит, менингит, сепсис, абсцес на мозъка. В този случай използването на антибиотична терапия е крайно необходимо.

Показания за антибиотична терапия

В съвременната отоларингология, антибиотици за отит при възрастни могат да се използват в следните случаи:

липсата на действие на противовъзпалителните, антисептичните и други лечения, провеждани в продължение на два дни;
тежко протичане на заболяването, придружено от тежка интоксикация, хипертермия;
наличието на съпътстваща тежка патология, усложняваща протичането на заболяването (ендокринни заболявания, тежки увреждания на бъбреците, черния дроб, туберкулоза);
налични имунодефицитни състояния (онкопатология, кръвни заболявания, HIV).

Изборът на средства се извършва в съответствие с клиничните прояви на заболяването, неговия курс. Подходите за лечение могат да варират значително, също и на базата на процеса на локализация.

Преди да използвате външни продукти, задължително се консултирайте със специалист.

Какви антибиотици трябва да приемате за отит? Всичко зависи от вида на средното възпаление на средното ухо и причинителя на инфекцията. Капките, ефективни и безопасни за външен отит, могат да доведат до загуба на слуха, ако се използват за гнойно възпаление, придружено от перфорация на тъпанчето.

Принципи на предписване на антибиотици

Олитичните антибиотици съществуват в различни лекарствени форми, таблетки, инжекционни разтвори, капки. Предпочита се дадено лекарство, предполага се, че използването на системни антибиотици е придружено от изразени странични ефекти, като понижен имунитет, развитие на дисбактериоза. Препаратите от същото местно действие, включително капки за уши, са свободни от тези недостатъци. Те са по-безопасни, тъй като почти не се абсорбират в кръвта.

Целесъобразността на действието е и доказателство за тяхното използване, в резултат на което ефектът от приложението се развива бързо. Допринася за популярността на капки за уши и удобна форма на освобождаване, което позволява на пациента да ги използва самостоятелно, за разлика от инжекционните лекарства. Следователно, във всички случаи, когато това е възможно, трябва да се даде предпочитание на местни антибиотици, т.е. на средства под формата на капки.

Използването на антибиотици от отит е необходимо да се помни, че някои от тях имат дълготраен ототоксичен ефект, действащ върху рецепторния апарат на органа на слуха.

На първо място, става дума за гентамицин, канамицин, широко използвани лекарства при лечението на различни патологии. Също така е неприемливо да се използват такива антибиотици като бензилпеницилин, линкомицин, които имат минимална активност срещу патогенните бактерии. Нерационалното прилагане на антибиотик може да доведе до развитие на по-устойчив патоген, който значително ще усложни лечението. Антибиотикът ампицилин не може да се използва за възпаление на ухото, тъй като е значително по-малък по своята активност от аналогов амоксицилин.

Антибиотична терапия за външен отит

Най-често възпалението на външното ухо се причинява от стафилокок, пиоцианова пръчка или гъбичен патоген, следователно за лечение на тази форма на отит може да са необходими антибактериални средства или противогъбични лекарства. Външният отит се характеризира с лек ход. При липса на съпътстваща патология, която може да усложни хода на заболяването, има достатъчно препарати за локално приложение, капки с противогъбично, антибактериално действие. Може да се използва и комбинираното средство, състоящо се от различни вещества в тяхното действие.

Най-популярният антибиотик за лечение на възпаление на средното ухо, Kandibiotik, активно използван в тази локализация на възпалителния процес, е комбинирано средство, което включва и противогъбичния компонент клотримазол, който значително разширява обхвата на лекарството. Целта на Sofradex се дължи не само на неговия антибиотик, но и на присъствието на кортикостероид, който е мощен противовъзпалителен агент.

Лечението на отити с антибиотици при възрастни трябва да бъде поне 7 дни.

Не се препоръчва прекъсване на лечението на по-ранни етапи, тъй като това ще допринесе за развитието на по-резистентни щамове на патогени.

Характеристики на използването на капки

Курсът на остър среден отит се състои от няколко етапа:

Капките на отитите с антибиотик не могат да се използват на всички етапи на процеса. Катаралният стадий, в допълнение към признаците на възпаление, се характеризира с холистичен тъпанче.

Употребата на антибиотици под формата на капки за ухо с холистична тъпанче е неефективна, тъй като не достига до средното ухо.

В този курс са показани капки с антисептично, аналгетично, противовъзпалително действие, както и термични процедури. Лечението на възпалението на ухото с антибиотици в неговия катарален стадий предполага използването на таблетки.

Най-надеждният метод за избор на необходимия антибиотик е да се определи чувствителността на патогена към това лекарство.

Въпреки това, бактериологичното изследване се извършва в рамките на няколко дни. Толкова дълго чакане за резултати няма смисъл. Предписани са антибиотици за възпаление на средното ухо при възрастни въз основа на активността на лекарствата срещу най-често срещаните патогени.

Какво антибиотици да пият с отит, поради което патогените са най-типични за това заболяване. Антибиотичното лечение за възпаление на средното ухо включва използването на амоксицилин и неговите производни. В този случай, ако употребата на амоксицилинови производни не е много ефективна, се предписва аугментин или амоксиклав, който е съединение на амоксицилин с клавуланова киселина, което значително повишава ефективността на лекарствата. Може също да се предпише лекарство от цефалоспориновата група (Zinnat, Supero, Ketocef). Резервният медикамент са флуорохинолонови антибиотици. Препоръчително е да се пие антибиотик левофлоксацин за отит при продължителен курс на остър отит или съществуващ риск от усложнения.

Локално лечение

Капките в ушите с антибиотик за отит са разнообразни. Най-популярни са такива средства:

Otofa;
Tsipromed;
Norfloxacin или неговите аналози Normaks;
Kandibiotik;
Fugentin.

Активната съставка на Otof капки е рифамицин. Следователно, употребата на лекарството може да бъде ограничена от непоносимост към това активно вещество. Капки на основата на норфлоксацин имат широк спектър от антимикробно действие, което е причина да се предписват не само при лечение на гноен отит, но също и външен и хроничен. Капки на основата на ципрофлоксацин (Ципромед, Ципрофарм) също могат да бъдат широко използвани. Въпреки това, трябва да се отбележи възможността за развитие на алергични реакции в резултат на употребата на лекарството, до ангиоедем.

Употребата на комбинация от среден отит трябва да бъде под пряк контрол на отоларинголога. Съставът на много лекарства включва нестероидни противовъзпалителни средства, което е противопоказание за употребата на увредена тъпанчка.

Необходимо е да се използват алкохол-съдържащи капки с повишено внимание, тъй като този компонент дразни лигавицата на тъпанчевата мембрана, което влошава болката.

Лечение на остър отит на средното ухо се извършва въз основа на клиничните характеристики на процеса, неговата тежест и причините, довели до развитието на тази патология. Чести причини за възпаление на това място са назофарингеалните заболявания, придружени от ринит, подуване на носната лигавица, като SARS, синузит. В този случай патогенът прониква от назофаринкса в тимпаничната кухина през евстахиевата тръба. За да се предотврати въздействието на този неблагоприятен фактор е необходимо да се предприемат мерки, насочени към предотвратяване на рефлукса на ексудата от носната кухина до средното ухо. Използването на вазоконстрикторни капки за нос, галазолин, санорин, нафтизин, спомага за намаляване на оток на слуховата тръба и подобряване на проходимостта му.

Антибиотично лечение за отит на средното ухо трябва да се извърши в условия, установени от УНГ лекар, най-малко 7 дни. Ако клиничните прояви на заболяването са намалели до втория или третия ден, това не трябва да е причина за прекратяване на лекарството. В противен случай заболяването може да стане хронично. В допълнение трябва да се спазва честотата на приложение, препоръчана в инструкциите за лекарството.

Хроничният отит е хирургична патология.

Лечението на тази форма на отит е възможно само с обостряне на процеса или подготовка за операция. Липсата на острия стадий показва възможността само за хирургично лечение. Антибиотиците за възпаление на средното ухо при възрастни в този случай се използват като се вземат предвид резултатите от бактериологичното изследване на микрофлората и засяването му за чувствителност.

За да се постигне максимален ефект, често е достатъчно при всеки курс от процеса да се използват лекарства с различни точки на приложение. В това отношение се споделят местни и системни антибиотици. Например, Otof капки могат да се използват за лечение в комбинация с амоксиклав вътре.

Какви са предпочитаните антибиотици за отит при възрастни, трябва да реши отоларингологът. Диагностиката на заболяванията е доста проста за специалист с умения и специални инструменти за оценка на състоянието на тъпанчето. Тези лекарства, които са ефективни при една локализация на процеса, могат да бъдат безполезни или дори опасни в други случаи. В допълнение, лечението на отит с антибиотици в някои случаи обикновено е неоправдано.

Как лекарите и пациентите отговарят на Левофлоксацин: странични ефекти на лекарството

Левофлоксацин е антибактериално лекарство от синтетичен произход и се характеризира с широк спектър от ефекти върху флуорохинолоновите групи, съдържащи се под формата на активна съставка.

Лекарството е в състояние да блокира комплекса от ДНК гираза, да наруши суперспирането, да инхибира синтеза на ДНК, дълбоко да промени цитоплазмата на клетките.

Той е активен срещу повечето микроскопични организми, нивото на които зависи от степента на най-голяма концентрация или област на фармакокинетиката.

Показания за употреба на лекарството

Лекарството е в състояние да подпомогне лечението на заболявания, причинени от появата и развитието на инфекциозни бактерии, които са чувствителни към активния компонент.

За пациентите от възрастна възрастова категория лекарството е позволено да се използва по време на терапията:

придобита в обществото пневмония;
Сибирски язви;
простатит, синузит;
тъканни и кожни лезии;
проблеми с органите на жлъчната система.

Характерно за това лекарство е бързото му усвояване в костите, белите дробове и органите на уретера.

Пациентите в старческа възраст трябва да приемат това лекарство внимателно, тъй като има възможност за увеличаване на натоварването на сдвоения орган. При наличие на бъбречна недостатъчност или влошаване на тяхното представяне, може да има пълен провал на техните дейности.

Мнение на специалисти и лекари

От гледна точка на лекарите и пациентите, приемащи Левофлоксацин:

Той е антибиотик, принадлежащ към групата на флуорохинолоните и има широк спектър от ефекти. Той перфектно помага при лечение на респираторни инфекциозни заболявания, отити, поражения на уретралните канали, провокирани от хламидия, микроплазми, опасни бактерии. Както всяко друго лекарство, то може да създаде странични ефекти, причинени от индивидуалните характеристики на организма. Поради тази причина ви съветвам да не прибягвате до самолечение, да не слушате познатите си, които „много помогнаха”, и да посетят квалифициран специалист. Той ще предпише желания курс на лечение и ще следи постоянно неговата ефективност. Не е зле, ако преминат тестовете за наличие на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Юпашевски Н.В., доктор

Отлично средство с широка гама от ефекти, достъпни, осигуряващи отлична терапия на пациенти, които се нуждаят от антибактериално лечение. Толерантността към лекарства е добра. Препоръчва се за лечение на инфектирани тъкани, като профилактично средство след операция.

Ефремов И.А., доктор

Отличен антибиотик, широк спектър на действие, отлична поносимост. Няма недостатъци.

Almasri A.M., доктор

Слабо средство. Съпругът го приема за простатит, но резултатите се появяват едва от момента, в който към лечението е добавен вторият медикамент Smartprost. Вероятно трябва веднага да се използва тази комбинация. Аз лично не харесвах лекарството. Преди него съпругът й изпи още едно лекарство - помогна много по-добре и по-бързо.

Александра, на 47 години

Тя отне цяла седмица и се отърва от Staphylococcus aureus. Лекарството не помогна! Но челюстите сега боли много! Ето лечението!

Бела, 35

Бях предписан този лекарствен бронхит. Той претърпява силна кашлица, храчките не остават дълго време. Отне три дни и усети значително облекчение. Тя стана много по-лесно да се кашля, слюнката отиде, дишането по-лесно. Обхватът на ефектите от такова лекарство е наистина голям. Майка ми беше предписана за синузит. Лекува се дълго време, но ефектът все още е там. Вярвам, че лекарството е универсално, помага от много болести. Не са отбелязани отрицателни прояви. След приемането благосъстоянието беше отлично.

Игор, на 46 години

Пострадал от синузит, лекуващият лекар приписвал приемането на Левофлоксацин 500. Първо, друг антибиотик пил, но след такъв курс на лечение не станал по-добър. В крайна сметка, трябваше да се промени лекарството и да се извърши пункция. След около три дни почувствах значително облекчение. Синузитът беше изчезнал, но започнаха проблеми със стомашно-чревния тракт. Не знам коя от наркотиците му е причинила вреда, но процесът на възстановяване отне повече от месец.

Ира, на 27 години

Бях предписано това лекарство за пневмония, други антибиотици не помогнаха. Интравенозно капки, курсът беше осем дни. Лекарството дава отлични резултати, незабавно се освобождава. Но след такава терапия имаше гадене, която изчезна след около тридесет минути. Имаше време, когато лекарството попадна под кожата, защото сестрата не можеше да пробие вената. Горенето беше силно, не по-малко от час, кожата на това място беше удебелена. На другия ден се образува прилична синина.

Даша, на 52 години

Лекуващият лекар предписва това лекарство за хроничен простатит. Курсът на лечение продължи точно четири седмици. През това време той разкри една любопитна особеност - в началния етап той е взел руски наркотици от компанията Virtex. Резултатът не беше впечатлен, болката продължаваше да ме преследва. Но когато опаковката (десет таблетки) приключи, закупих Левофлоксацин-Тева, произведен в Израел. Приемането на дозата не се промени. След първата доза усетих забележимо облекчение и след три дни симптомите на болката изчезнаха напълно. Вероятно, нашите лекарства не са твърде високо качество!

Николай, 63 години

Съпругът лекувал с този лекарствен цистит. Температурата се повиши до почти четиридесет градуса, имаше кръв в урината. Терапевтичният курс се състоеше от приема на Трихопол и Левофлоксацин. Още на втория ден съпругът ми почувства значително облекчение.

Валентина, на 50 години

Какво трябва да запомните: противопоказания

С подпухналост и увреждане на мозъка има вероятност от припадъци. Ако има силен мускулен тремор и болест на лигаментите, се препоръчва незабавно да се спре приема на лекарството.

Лекарите, които предписват лекарства за лечение на деца, се препоръчват да действат много внимателно. Може да се приема само от пациенти, които са навършили осемнадесет години, когато тялото е завършило напълно процеса на формиране.

Такава необходимост е причинена от факта, че лекарство, взето на по-ранна възраст, може да има отрицателно въздействие върху неговите клетки - появява се обратен ефект. Това правило се прилага за жени, които носят дете. Лекарството може да навреди на все още образуващия се плод.

Имайки предвид всички характеристики на въздействието, лекарите извеждат следните противопоказания:

Да не се използва по време на бременност и кърмене, деца на възраст под осемнадесет години;
пациенти, страдащи от свръхчувствителност към лекарствени съставки;
пациенти с патология на сухожилията.

Как да приемате лекарството: инструкции

Използването на такова лекарство и дозировката му ще зависят от вида на заболяването и формата на лекарството. Таблетките не се дъвчат и се измиват с достатъчно количество течност. Инфузионният разтвор се прилага капково, с интравенозна инжекция. Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, се препоръчва обичайната доза да бъде намалена наполовина. В други случаи се предписват следните дози:

Инфекции в корема - 250 (500) mg на ден в продължение на седем до четиринадесет дни. В същото време се предписват и други антимикробни агенти.
Инфекция на тъканите и кожата - в рамките на две седмици, 250 mg от лекарството се приема ежедневно.
Прилага се комплексна терапия на септицемия - интравенозна дифузия на лекарството, след което се предписват хапчета - едно на ден.
Комплексна инфекция на уретралните канали - една таблетка се приема за дванадесет дни.
Некомплицираните инфекции на гениталните органи се лекуват в продължение на три дни, а простатитът изисква целогодишен курс.
Пневмонията включва приемане на хапчета (една по една) в продължение на почти три седмици и ще отнеме четиринадесет дни за лечение на синузит.

Странични ефекти, когато приемате лекарства

Най-често при пациенти, приемащи Левофлоксацин, рефлекс на гаг, могат да се появят алергии като зачервяване на кожата, обрив, сърбеж или парене. Вероятност за подуване на лицето, спад на налягането в артериите.

Нервната система може да реагира чрез треперещи ръце, нестабилна походка, слабост в краката, замайване, гадене, объркване, увреждане на слуха и зрението. Има отклонения в координацията на движението, настроението изчезва, има чести депресии, достигащи епилептични припадъци. Освен това апетитът може да изчезне, да се появи усещане за сухота в устата и да започне да се нарушава болката в корема.

Сърдечният ритъм може неволно да излезе.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Левофлоксацин за отит

Левиофлоксацин антибиотик е широко използван във всички области на медицината, включително терапевтична практика, педиатрия, отоларингология, гинекология, хирургия, нефрология, дерматология. Активните вещества на лекарството засягат много щамове и видове микроби в тяхната патогенна активност. Антибиотикът изисква правилна употреба и адекватна употреба, тъй като може да бъде опасно за тялото, когато се приема безконтролно.

Фармакологично описание

Левофлоксацин е антибиотик или не? Левофлоксацин е синтетично антибактериално лекарство, което представлява голяма група флуорохиноли. Основната активна съставка на антибиотика е левичковият изомер на офлоксацин. Лекарството е високо активно срещу различни бактериални щамове, включително аеробни грам-положителни и грам-отрицателни и някои анаеробни микроорганизми. Активното вещество прониква дълбоко през мембранната защита на бактериите, унищожава ги на ниво ДНК, предотвратява способността за възстановяване, възпроизвеждане. Антибиотикът прониква добре във всички тъкани или системи на тялото, а максималната концентрация на активното вещество се отбелязва 2 часа след поглъщането. Левофлоксацин не участва, не влияе на метаболитните процеси, се отделя чрез бъбреците през образуваната урина.

Важно е! Spirochete бактерии не са чувствителни към Levofloxacin, което води до развитие на сифилис, Лаймска болест и други опасни заболявания, така че лекарството се използва само след диагнозата на заболяването.

Форми на освобождаване и състав

Фармакологичната индустрия във и извън страната произвежда антибиотик в няколко удобни лекарствени форми:

таблетки (250, 500 и 750 mg лево въртящ се изомер на офлоксацин);
капки за очи (около 0.5% от активното вещество);
инфузионен разтвор (около 5 mg от активната съставка в 1 ml разтвор).

Различни дози на лекарството

Таблетките имат изпъкнала форма от двете страни, рисковият център е изрязан в центъра. Разрезът има два слоя. Повърхността на таблетките е оцветена жълтеникаво. Капки за очи са представени с хомогенен разтвор, без изразен цвят и мирис. Имате удобна бутилка под формата на капкомер от 5 или 10 ml. Инфузионните разтвори за парентерално приложение се предлагат в бутилки от 100 ml.

Важно е! Съставът и общият брой на помощните компоненти зависи от формата на освобождаване на лекарството и производителя. В това ръководство за употреба е приложено надеждно количество вещества. Преди да приемете Левофлоксацин, трябва да се консултирате със специалист.

свидетелство

Основните индикации за употребата на лекарството във всяка форма на освобождаване са следните състояния:

инфекции на дихателните пътища (бронхит, фокална пневмония, туберкулоза);
заболявания на пикочно-половата система (остър пиелонефрит, нефрит, неспецифично възпаление);
УНГ-болести (остър отит, гноен синузит);
гнойни дерматологични заболявания (фурункулоза, кисти, тумори);
възпаление на простатната жлеза при мъжете.

Показанията могат да варират в зависимост от естеството на заболяването. И така, Левофлоксацин е ефективен само за неусложнена пневмония, в ранните стадии на туберкулоза. По-приемливо за лечение на заболявания от областта на отоларингологията, например, Левофлоксацин е ефективен при отит.

Противопоказания

В допълнение към доказателствата, антибиотикът има цяла гама от противопоказания за употреба, които се регулират от това ръководство. Има следните противопоказания: Левофлоксацин:

лекарствена непоносимост;
заболявания на лигаментни и сухожилни структури;
бременност, кърмене;
ранно детство (възможно е и противоположното с жизнената нужда);
бъбречна недостатъчност (главно при пациенти в напреднала възраст);
епилепсия, психични разстройства.

Важно е! При отсъствие на условия, показващи невъзможността да се приеме лекарството, ако се чувствате зле на фона на употребата му, трябва да отмените лекарството или да намерите алтернативен инструмент заедно с Вашия лекар. Левофлоксацин по време на бременност се използва само в случай на заплаха за живота на майката.

Отрицателни ефекти

При спазване на предписаната от лекаря допустима дозировка и следване на указанията към препарата рисковете от усложнения са доста малки. Струва си да се има предвид, че дори и при лека свръхдоза, може да има незабавни реакции от организма: сънливост, загуба на съзнание, силно гадене, треперене на крайниците, объркване на речта. Лекарствена кома или смърт могат да възникнат, ако превишавате дозата с 0,25 g от активния компонент на 1 kg от общото телесно тегло.

Странични ефекти

Сред основните странични ефекти се отличават особено:

зачервяване на кожата;
появата на анафилактични или анафилактоидни реакции;
стеноза на бронхите, до задушаване;
подуване на лигавичните тъкани;
диспептични разстройства;
понижаване на кръвното налягане;
влошаване на бъбречната функция (до бързото развитие на острата недостатъчност);
влошаване на съзнанието, емоционална нестабилност;
намалена осезателна чувствителност;
трескаво състояние.

Честите странични ефекти на фона на абсолютното здраве на пациента развиват диспептични нарушения, придружени от повръщане, гадене и разстройство на изпражненията. С обременената клинична история, функциите на някои органи и системи могат да се влошат, което може да доведе до обща мултиорганна недостатъчност.

Важно е! При леко влошаване на здравето по време на лечение с антибиотици, трябва незабавно да спрете приема и да се консултирате с лекар. С развитието на остра бъбречна недостатъчност може да се наложи спешна заместителна терапия.

Други инструкции

Някои характеристики на употребата и ефективността на антибиотика Левофлоксацин също се вземат предвид от лекарите, когато го предписват на пациента. Основните точки включват:

възможна неефективност на антибиотика при влошена пневмония;
неефективността на активните вещества по отношение на болничните инфекции (например Pseudomonas aeruginosa);
възможността за припадъци при наличие на мозъчно заболяване;
възможност за фотосенсибилизация (непоносимост на светлина, ултравиолетова радиация);
вероятността от псевдомембранозен колит;
алкохолните напитки на фона на антибиотичната терапия са забранени и дори опасни;
възможна патология на сухожилията и сухожилията.

Важно е! Левофлоксацин инхибира чувствителността, има някакъв седативен ефект, така че при приемане на лекарството не се препоръчва шофиране или извършване на дейности в опасни производства. Работата с висока концентрация на внимание е неприемлива и за периода на лечение.

Лекарствени взаимодействия

Инструкциите с антибиотик от Левофлоксацин позволяват едновременната му употреба с други лекарства от различни групи. Проучването разкри някои опасни взаимодействия:

Едновременното използване на антиациди с висока концентрация на алуминий и магнезий намалява ефективността на антибиотика. Интервалът на приемане между тях трябва да бъде около 3 часа.

Средствата за припадъци и левофлоксацин, напротив, увеличават появата на припадъци.
Едновременното използване на нестероидни противовъзпалителни средства стимулира централната нервна система и провокира развитието на припадъци.
При редовна употреба на пробенецид или Zimetedin, бъбречният клирънс на Левофлоксацин е значително намален.
Комбинираният курс с глюкокортикостероиди допринася за разкъсване на сухожилието.
Антибиотик Левофлоксацин увеличава полуживота на активните компоненти на циклоспорин.

Съхранявайте антибиотика трябва да бъде в тъмно, далеч от мястото на децата. От аптечната мрежа се издава по рецепта. Не може да се използва при изтичане на срока на годност.

Тази информация за антибиотика не е реална инструкция за употребата на антибиотик и е само за информационни цели. Всеки антибиотичен пакет включва тези инструкции за употреба с необходимите дози и друга информация. Оптималната доза на лекарството се разпределя на килограм тегло на пациента и се предписва само от лекар.

Антибактериална терапия на остър среден отит

За статията

Автори: Туровски А.Б. (ГБУЗ "НИКИО им. Л. И. Свержевски" ДЗ Москва), Царапкин Г.Ю. (ГБУЗ НИКИО им. Л. И. Свержевски ДЗМ), Завгородний А.Е.

За справка: Туровски А.Б., Царапкин Г.Ю., Завгородний А.Е. Антибактериална терапия на остър отит // BC. 2007. №22. Стр. 1676-1679

Сред общия брой на лицата с УНТ патология, остър среден отит се диагностицира в 20–30% от случаите. Курсът на остър отит в някои случаи е лесен, в други е тежък и продължителен с преход към хроничната форма. CCA се среща по всяко време на годината, но най-висока честота се наблюдава в есенно-пролетния период, което съответства на сезонността на инфекциозните респираторни заболявания.

Медикаментозна терапия на външен и среден отит

Публикувано в списанието:
Бюлетин на оториноларингологията, 1, 2012

MD SV Okovity, Ph.D. DY Д-р Ивкин SV Malygin
Катедра по фармакология (началник отдел - доктор на медицинските науки С.В. Оковити) от Санкт Петербургската държавна академия по химични фармацевтични продукти

Медикаментозна терапия на отит и външен отит

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Държавна химико-фармацевтична академия "Санкт Петербург" Целта на работата е да се анализират съществуващите лекарства за лечение на външни и средни възпаления. Рационалното използване на представените фармакологични средства позволява да се постигне бързо елиминиране на различни етиологични фактори, намаляване на възпалението и подобряване на качеството на живот на пациента. Един от начините за решаване на този проблем е използването на комбинирани локални препарати, съдържащи антибактериални, антимикотични, противовъзпалителни и анестетични компоненти, комбинирани с външен и среден отит. В Руската федерация този принцип се прилага в комбинирания четирикомпонентен наркотик Candibiotic, съдържащ хлорамфеникол, клотримазол, беклометазон и лидокаин. Наред с високата клинична ефикасност, дължаща се на етиотропната и патогенетичната ориентация на действието му, лекарството е много безопасно, тъй като неговите компоненти нямат ототоксичност, когато се прилагат локално.
Ключови думи: външен отит, среден отит, медикаментозна терапия, Канбиотик.

Наличните фармацевтични продукти, използвани за лечение на среден отит. Той позволява напълно да се намали тежестта на възпалението и да се подобри. Той е комбинация от антибактериални, антимикотични, противовъзпалителни и аналгетични компоненти. Candibiotic е четирикомпонентно лекарство от хлорамфеникол, клотримазол, беклометазон и лидокаин. Предимствата на Candibiotic addictions не са ограничени до.
Ключови думи: външен отит, среден отит, медикаментозна терапия, Candibiotic.

Външен отит - възпаление на кожата на ушната мида и външния слухов канал, което може да бъде причинено от бактерии, вируси, гъбички. Външният отит може да се появи под формата на фурункул на външния слухов канал (ограничен външен отит) или под формата на дифузно възпаление (дифузен външен отит). Кожата на външния слухов канал има нормална бактериална флора, представена по-специално от микрококи, коринебактерии и пропионови бактерии, които са естествената защитна бариера на тялото, която предпазва кожата от инфекция. При външен отит се развива патогенна флора, където доминират P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) и S. epidermidis (9%), а β-хемолитичните стрептококи се намират в около 5% от случаите [1, 2]. Гъбите се откриват в около 5-10% от случаите на външен отит. Най-често срещаните патогени (80–90%) са представители на родите Candida и Aspergillus.

Причините за външен отит могат да бъдат висока влажност, проникване на вода, замърсена с бактерии в ухото, висока температура на околната среда, механично отстраняване на ушната кал, което е защитна бариера срещу инфекция, чужди тела; използване на слухови апарати, травми на кожата на външния слухов канал, екзема, псориазис, себореен дерматит [3].

Развитието и постоянният поток на дифузен външен отит допринасят за нарушаване на въглехидратния метаболизъм, намаляване на телесната резистентност, алергии. Гъбичните лезии често са резултат от продължително лечение на бактериален отит с лекарства, съдържащи антибиотици, които променят флората на ушния канал. По този начин има смесена бактериална и гъбична инфекция. Въпреки това, гъбичките понякога са първични патогени, водещи до външен отит, особено в присъствието на висока влажност или топлина.

При лечението на остър външен отит често е достатъчна употребата на местни лекарства и не е необходима системна антибиотична терапия. Системните антибиотици и антимикотици са необходими само ако пациентът е имунокомпрометиран или възпалението се простира извън външния слухов канал [4, 5]. Лечението на външен отит започва с факта, че © екип от автори, 2012, слуховият мехур се почиства механично, при наличие на разреждане, промиването се извършва с разтвор на фурацилин 1: 5000 или стерилен физиологичен разтвор, последвано от пълно изсушаване. Бърз клиничен ефект се постига чрез използване на капки за уши, което ви позволява да създавате високи локални концентрации на активни вещества без системни странични ефекти. Комбинацията от капки, съдържащи кортикостероид и антибиотик с широк спектър на действие, е едно от ефективните средства за външен отит на бактериална етиология [6]. Внимателно тоалетната на външния ушен канал и използването на капки кортикостероид / антибиотик почти винаги позволяват в рамките на няколко дни да се елиминира подуване, инфилтрация и болка в ухото. При силен болен синдром се използват допълнително аналгетици [4].

В случай, че възпалението не премине след първото лечение или стане рецидивиращо, е необходимо да се идентифицира бактериален или гъбичен патоген.

Като се има предвид етиологията на заболяването (възможността за наличие на бактериална и гъбична флора), лечението трябва да включва антимикробно, антимикотично, противовъзпалително и, ако е необходимо, аналгетично действие, което се решава чрез използването на комбинирани многокомпонентни лекарства (Таблица 1).

Таблица 1. Съставът на капките за ухо, използвани за лечение на отит в Русия

В допълнение към капките, други лечебни форми, като мехлеми и кремове, могат също да бъдат използвани за лечение на външен отит. Така че, Mupirocin маз и крем имат широк антибактериален спектър. Особено ценен е фактът, че лекарството е практически неактивно срещу представители на нормалната микрофлора на кожата. Има данни за активността на лекарството срещу някои гъбички [7].

Острият отит е доста широко разпространен, особено заболяването често се наблюдава при деца на първите години от живота. По-специално, установено е, че до една възраст 62,4% от децата страдат от остър отит веднъж, а 17,3% имат три или повече епизода на това заболяване. Според проучване, проведено в Съединените щати, през първите 3 години от живота, остър среден отит страда поне веднъж до 90% от децата. Средният отит, пренесен в детска възраст в 25,5% от случаите, е причина за загуба на слуха при възрастни [8-10]. В преобладаващата част от случаите всяко изхвърляне от ушния канал, болката в едната или двете уши и (или) намаляването на слуха са причинени от отит на средното ухо; Това заболяване е една от най-честите патологии в оториноларингологията, особено при децата, и най-често причинява приложение на антибиотици на деца [11].

Основните причинители на остър среден отит са S. pneumoniae (49%) и H. influenzae (29%). При деца на възраст под 3 години хемофилен бацил се сее много по-често. M. catarrhalis се открива, според различни източници, в 6-28%. S. pyogenes и S. aureus причиняват до 30% от случаите на остър среден отит. Около 12–35% от културите от тимпаничната кухина са стерилни [12–14].

В основата на патогенезата на остър среден отит е дисфункция на слуховата тръба и нарушаване на неговата проходимост или функционални нарушения, свързани с неефективността на механизма на неговото активно откриване. И двата механизма водят до създаване на негативно налягане в тъпанчевата кухина и екстравазацията на течности, която първоначално е стерилна, но след проникване на бактериална или друга флора, става възпалителна, насочена към елиминиране на патогена, регенериране на увредените тъкани и възстановяване на функционалните структури. На първия етап, във възпалителния фокус, се увеличава притока на кръв, увеличава се пропускливостта на стените на капилярите и се увеличава миграцията на белите кръвни клетки директно в тъканта. След това се задействат защитни механизми - освобождават се възпалителни медиатори и свободни кислородни радикали, които в острия период имат положителен ефект върху възпалителния процес. Въпреки това, дългосрочното присъствие на високоактивни клетки и свободни радикали във фокуса води до сериозни промени в тъканите, дължащи се на превръщане на колаген и свръх-оксидиране на клетъчните мембрани. В този случай възпалителният отговор, първоначално насочен към стимулиране на имунитета и възстановителните процеси, може да стане неконтролируем, се образува т.нар. „Порочен кръг” (инфекция и възпаление се подсилват взаимно), което допринася за хроничността на патологичния процес с развитието на усложнения и добавянето на суперинфекция [15].

Етиологичните фактори при остър среден отит могат да бъдат имунодефицит (по-специално ниско IgA, IgG2), HIV инфекция, генетична предразположеност [16].

От гледна точка на фармакотерапевтичните подходи за лечение на остри външни и отити медии е препоръчително да се разгледат отделните компоненти на фармакотерапията.

Антибактериални лекарства. Преди всичко е необходима системна антибиотична терапия за емпирично лечение на остър среден отит при пациенти с болки в ухото и изразена температурна реакция (развитие на остро гнойно възпаление). В този случай, ако пациентът не е взел антибиотици за последния месец, то лекарството на избор е амоксицилин (0,5-1,0 g 3 пъти на ден) и ко-амоксицилин антибиотици (0,625 g 3 пъти на ден или 1, 0 g 2 пъти дневно) или азитромицин (0,25 g 1 път на ден). Алтернативно, cefdinir, cefpodoxime, cefprozil или cefuroxime axetil могат да се използват орално. Средният курс на лечение е 5 дни [17].

В случай, че пациент е получил антибактериални средства миналия месец, лечението трябва да започне с ко-амоксицилин (0,625 g 3 пъти дневно или 1,0 g 2 пъти дневно) и да се разгледа левофлоксацин (Glyovo) като антибиотичен резерв ( 0,5 g 1 път дневно) или моксифлоксацин (0,4 g 1 път на ден). Средният курс на лечение е 7 дни. При пациенти с рискови фактори (захарен диабет, патология на черния дроб, бъбреците, сърдечна недостатъчност), антибиотичната терапия се препоръчва и при остро катарално възпаление (лекарства на избор са левофлоксацин (Glevo) или моксифлоксацин) [17].

Ако няма подобрение в рамките на 3 дни от антибиотичната терапия, съществува възможност от инфекция на S. pneumoniae, резистентна към β-лактамите. В този случай, ако пациентът не е приемал антибиотици през последния месец, коамоксицилин или левофлоксацин е лекарството на избор. Алтернативно, cefdinir, cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime axetil или ceftriaxone се предписват перорално. В случай, че последния месец на пациента получи антибиотици, лекарства избор са цефтриаксон (интрамускулно) или респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин), с висока активност срещу penitsillinrezistentnyh пневмококи и като оптимални фармакокинетика (висока бионаличност и проникване добро тъкан) [ 18].

Ако няма болка в ухото или реакция на температурата, при възрастни се извършва локално лечение (капки за уши), като се използват аналгетици при поискване [19].

Местната антибактериална терапия е показана предимно за външен отит и остър катарален или гноен отит. Изборът на лекарството в този случай със сигурност ще бъде емпиричен, като се вземе предвид потенциалната антимикробна активност на антимикробните компоненти (Таблица 2).

Таблица 2. Сравнителна оценка на минималната инхибиторна концентрация (mg / ml) на някои антибактериални компоненти на ушите [20]

Ако се формира перфорация на тъпанчето, възможностите за локална терапия са значително стеснени, тъй като в този случай не са приложими препарати, съдържащи ототоксични антибиотици (фрамицетин, гентамицин, неомицин, полимиксин В), както и алкохоли, феназон или холин салицилат.

Специален случай е лечението на остър дифузен външен отит ("ухо на плувеца"). Тази патология е инфекция на кожата на външния слухов канал, който най-често се развива след плуване или в други ситуации, когато ушите са изложени на продължително излагане на вода, което провокира мацерация на епитела и бактериален растеж (най-често S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae),

При тази патология при леки случаи се препоръчва използването на капки за уши, съдържащи антибактериални лекарства с анти-псевдомонадна активност (ципромед, нормакс), а в тежки случаи - левофлоксацин (перорално или интравенозно 0,5 g 1-2 пъти дневно) или пенеми (интравенозно 0, 5 g 4 пъти дневно).

Важно при провеждане на локална терапия е безопасността на компонентите на ушите. В случай на честа употреба на местни антибиотици при лечение на възпаление на средното ухо трябва да се обърне внимание на възможността за увреждане на звуковото възприятие. Счита се, че когато се прилага локално, се абсорбират от 0,5 до 5% аминогликозиди и възпалението на средното ухо може да допринесе за проникването на антибиотици във вътрешното ухо. Подобен е ефектът от токсините (продукти на възпаление или разграждането на бактериите), потенциращи ототоксичните ефекти на лекарствата [21]. В допълнение, някои компоненти на капки за уши (пропиленгликол, хлорхексидин) също могат да бъдат опасни за вътрешното ухо.

Въпреки че ототоксичността не е абсолютно противопоказание за употреба на капки за уши, съдържащи ототоксични антибиотици [22], през 1996 г. Световната здравна организация препоръчва да не се използват аминогликозиди за локално лечение на отит поради тяхната ототоксичност [23]. Най-безопасни по отношение на ототоксичността са хлорамфеникол и флуорохинолони. Някои данни за ототоксичността на компонентите на капките за ухо са представени в Таблица. 3.

Таблица 3. Потенциална ототоксичност на някои компоненти на капки за ухо, използвани в Русия [24, 25]

Противогъбични лекарства. Предвид факта, че гъбите са открити в около 5–10% (до 19,4% според някои данни) случаи на външен отит, в случай на съмнение за наличие на гъбична инфекция или като част от емпирична комбинирана терапия на външен отит, разумно е да се използва антимикотик [26]. ]. Към днешна дата в Руската федерация е регистрирано само едно комбинирано лекарство за капки за уши (Candibiotic), съдържащо антимикотичния компонент клотримазол. Този антимикотик е лекарството на избор, когато се прилага локално при лечението на външен и отит, има допълнителен антибактериален ефект (срещу стрепто- и стафилококи, коринебактерии) при липса на потенциална ототоксичност. Употребата на Candiotics е показана при гъбични заболявания на външното и средното ухо с вторична бактериална инфекция и с алергични и възпалителни прояви.

Ако е необходимо системно приложение на антимикотици (тежко увреждане), амфотерицин В и вориконазол са лекарствата на избор [17].

Противовъзпалителните лекарства са най-честите компоненти на комбинираните препарати за капки за уши. В този си вид се използват както стероидни противовъзпалителни средства (дексаметазон, бетаметазон, беклометазон), така и нестероидни лекарства (феназон, холин салицилат). Тяхното включване в комбинирани състави е предназначено да блокира каскадата от медиаторни реакции и да намали тежестта на възпалението (асептично или септично), съпътстващо развитието на патологията на ухото. Това води до облекчаване на симптомите на възпаление, като болка, подуване, дилатация на съдовете на лигавицата, прекомерна ексудация. Ето защо противовъзпалителната терапия е важен компонент при лечението на остър среден отит.

Глюкокортикоидите (GC) чрез серия от вътреклетъчни процеси могат да увеличат синтеза на различни регулаторни протеини, включително така наречените. липокортини с висока биологична активност, една от проявите на която е блокадата на ензима фосфолипаза А2. Последствията от това са потискането на образуването на простагландини, тромбоксан А2 и левкотриени в началния етап (на етапа на образуване на арахидонова киселина).

Поради потискането на активността на редица транскрипционни фактори (например, NF × В), синтезът на интерлевкини (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-a, които играят важна роля в развитието на възпалението, намалява броя и инхибира активността на еозинофилите, мастоцитите, Т-лимфоцитите.

HA активират ангиотензин-конвертиращия ензим и неутрална ендопептидаза, което води до ускорено разрушаване на брадикинина, участващ в регулацията на съдовия тонус, кръвосъсирването и възпалителните процеси. В допълнение, под влиянието на тези лекарства, се наблюдава намаляване на пропускливостта на съдовата стена чрез увеличаване на синтеза на вазокортин и намаляване образуването или активността на лизозомните ензими (протеази, хиалуронидаза и др.), Хистамин, брадикинин, простагландини и левкотриени. Допълнителен механизъм на противовъзпалителния ефект на НА е нарушаването на синтеза на адхезионни молекули: ICAM (междуклетъчни адхезионни молекули), VCAM (молекула на съдова клетъчна адхезия), ELAM-1 (ендотелна-левкоцитна адхезионна молекула 1), които участват в миграционните процеси. Най-мощният противовъзпалителен ефект е присъщ на НА.

Нестероидните противовъзпалителни средства (феназон, холин салицилат) реализират своите ефекти чрез неселективно блокиране на ензима циклооксигеназа, като по този начин намаляват образуването на простагландини и намаляват тяхната вазодилатация и ексудация, алгезия и възпаление. По отношение на тежестта на противовъзпалителното действие, те са значително по-ниски от GC.

HA не притежават ототоксичност, за разлика от локалните нестероидни противовъзпалителни средства, които не трябва да се предписват при перфорация на тъпанчето.

Местни анестетични препарати са необходими преди всичко за намаляване на болката и подобряване на качеството на живот на пациент с отит. За тази цел най-често се използва ксилокаин (лидокаин). Механизмът на локалния му анестетичен ефект е да блокира бързите натриеви канали на невроналната мембрана, което предотвратява появата на потенциал за действие и провеждането на импулси. Възможен е антагонизъм с калциеви йони. Без противовъзпалителен ефект, той може да има бърз аналгетичен ефект, който се развива за около 1-2 минути.

По този начин, своевременно разпознаване и рационално лечение на остри и хронични възпалителни заболявания на ухото може да предотврати не само образуването на устойчива загуба на слуха, но и развитието на мастоидит, тежки, животозастрашаващи вътречерепни усложнения, както и разпространението на патологичния процес към лабиринта, лицевия нерв [20, 27, 28]. Това се постига чрез рационално използване на редица фармакологични средства, позволяващи бързото елиминиране на различни етиологични фактори, намаляване на възпалението и подобряване на качеството на живот на пациента. Един от начините за решаване на този проблем е използването на комбинирани локални препарати, съдържащи антибактериални, антимикотични, противовъзпалителни и анестетични компоненти, комбинирани с външен и среден отит. В Руската федерация този принцип се прилага в комбинирания четирикомпонентен препарат Candibiotik (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Индия).