Лупусният нефрит е сериозно увреждане на бъбреците, което се развива на фона на системния лупус еритематозус (СЛЕ) и е негова проява. Когато настъпи лупус, настъпва имунен дефект, при който се образуват имунни комплекси от автоантитела към телесни протеини. Те се отлагат в различни тъкани и причиняват тежки възпалителни процеси на различни органи и системи, по-специално бъбреците, които са засегнати в 60-70% от случаите.

Причини и механизъм на развитие

Съвременната медицина все още не е установила точните причини за развитието на СЛЕ и лупусния нефрит, но се открояват редица предразполагащи фактори:

• Наследственият фактор играе водеща роля в появата на болестта. Забелязва се, че чернокожите се разболяват по-често. Ако направите сравнение с общото население, жените са 10 пъти по-склонни да умрат от усложнения.
• Повишените нива на естроген (женски полови хормони) могат да подтиснат имунитета. Жени в репродуктивна възраст се разболяват по-често, рецидив на заболяването често се среща по време на бременност. Патология може да се появи при жени с менопауза, подложени на естрогенна терапия.
• Ултравиолетовото облъчване е важен фактор. Продължителното излагане на слънце причинява увреждане на кожата, в резултат на което се активира имунният отговор и се развива възпаление.
• История на вирусна етология и продължителна употреба на някои лекарства (изониазид, метилдопа).

Лупусният нефрит има следния механизъм на развитие: под влияние на определени фактори се активира имунитетът на В-клетките, което води до образуването на антитела към органите и тъканите. Автоантитела започват да мигрират в цялото тяло. Полагайки върху клетъчните мембрани, те увреждат органа. Симптомите на SLE зависят от това кой орган или система е повредена. Когато бъбречните клетки са повредени, се развива лупус нефрит.

Клиничната картина и симптомите на заболяването

Лупусният нефрит се характеризира с общи прояви, присъщи на SLE и локални, развиващи се с бъбречно увреждане и поради локализацията на възпалителния фокус.

Чести симптоми на заболяването

• Повишена телесна температура от субфебрилни до фебрилни стойности;
• продължително разширяване на капилярите, което води до образуване на червено петно ​​на кожата на лицето под формата на пеперуда;
• болки в ставите;
• образование на върховете на пръстите (понякога на краката или дланите) на капилярите - разрушително възпаление на съединителната тъкан.

Локални симптоми

Зависи от морфологичния тип лупус нефрит. Има такива варианти на заболяването:

Той е разделен на бързо прогресивен и бавно прогресивен тип.

Бързо прогресивният нефрит се характеризира с тежко течение, обширен оток на цялото тяло (нефротичен синдром), протеинурия (протеин в урината), хематурия (кръв в урината), хипопротеинемия (ниско ниво на протеин в кръвта). Често течност се натрупва в медиастинума, коремната кухина.

Артериалната хипертония с този тип заболяване е по-трудна за лечение. В 30% от случаите, DIC се развива, проявява се с кожни кръвоизливи, маточни, чревни, стомашни, носни кървене, анемия, образуването на голям брой микротромби.

Бавно прогресивният тип се среща при 40% от пациентите с лупус нефрит и има по-лек ход. Нефротичен синдром е лек, отокът не е толкова масивен, в кръвта и урината - умерено количество протеин. Левкоцитозата показва присъединяването на вторична инфекция. Хипертонията в повечето случаи обикновено се контролира от лекарства. Десетгодишно оцеляване без хипертония - 60-70%.

Неактивен (латентен) нефрит Характеризира се с умерено или слабо изразена протеинурия, хематурия, левкоцитоза. Често протеинът и кръвта в урината напълно отсъстват. Функцията на бъбреците се запазва или леко намалява. Дифузен (фокален) пролиферативен нефрит Той има тежко течение, подобно на бързо прогресивния тип и има лоша прогноза. Мембранозен нефрит Характеризира се с микрогематурия, изолирана протеинурия, артериална хипертония. Меса-хипопролиферативната лупус Г.Н. се проявява с изолиран уринарен синдром и нефротичен синдром. Основни симптоми: замаяност, гадене, загуба на апетит, натрупване на течности в перитонеума и медиастинум, протеинурия, анемия, болки в гърба, задух, тахикардия. Урината става мръсно зелено-кафява. Мезангиокапиларен лупус (лобулен) GN Редки форми, характеризиращи се с пикочен и нефротичен синдром. Фибропластичен (склерозиращ) лупус гломерулонефрит Проявява се чрез повишено налягане и намалена азотна функция на бъбреците.

Класификация на лупус (lupus GN) нефрит

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на СЛЕ на комплекса на симптомите и данните от изследването. Анализират се урина и кръв, кръв за антитела, ултразвуково изследване на бъбреците, ЕКГ, биопсия. Лекарят разглежда пациента за наличие на оток, натрупване на течности, промени в сърдечната честота и кръвното налягане. Оказва се, какъв вид инфекциозни заболявания страда човек, който от роднини страда от автоимунни патологии. Обикновено диагнозата не създава големи затруднения, тъй като специфичните признаци на СЛЕ са изразени и видими с просто око. По време на изследването могат да се открият плеврит, ендокардит, артрит.

лечение

Основата на терапията са хормони (дексаметазон) и имуносупресори (циклоспорин). Циклоспоринът е токсичен, така че се използва в активната фаза на заболяването с потенциално благоприятна прогноза. Използва се техника като пулсова терапия. Той се състои в въвеждането на максимално възможните дози на хормонални и имуносупресивни лекарства през деня. Процедурата се повтаря след няколко седмици.

Предписани са също антикоагуланти и АСЕ инхибитори. Ефективно лекарство при лечението на лупус нефрит е ритуксимаб, който действа върху прекурсорни клетки, незрели и зрели клетки, „наивни“ В-лимфоцити. С развитието на остра бъбречна недостатъчност (ОРН) (остра бъбречна недостатъчност) е показана хемодиализа и / или бъбречна трансплантация, която се извършва само с намаляване на активността на възпалителния процес. В края на лечението, с положителна динамика и стабилна ремисия, се провежда поддържаща терапия с ниски дози преднизон за една година.

предотвратяване

Прогнозата на заболяването зависи от тежестта и формата на процеса, възрастта на пациента и свързаните с него заболявания. В момента прогнозата е по-благоприятна: ако преди 30-40 години само няколко оцеляха в продължение на две години, сега до 80% от хората с тежки заболявания живеят по-дълго от 5 години.

Пациентите със SLE и лупус нефрит трябва да приемат поддържащи лекарства, да наблюдават кръвното налягане, да следват режим на пиене и диета с ограничен прием на сол и протеини. Необходимо е да се премахнат лошите навици (пушене, алкохол, наркотици), своевременно да се лекуват остри инфекции, да се следи състоянието на зъбите. Важно е за втвърдяване, ходене на чист въздух, извършване на осъществими физически упражнения. Препоръчително е да не се прекалява.

Много внимание се обръща на роднините на пациента с лупус нефрит. Те се изследват и ако се открият подобни симптоми или дори една от тях, тогава и превенцията се прилага и за тези индивиди. Ултравиолетовото облъчване и лечението със злато са строго забранени. Хората с диксоиден лупус (изолирана кожна лезия) са изложени на риск и се наблюдават от специалисти. Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на проявата на заболяването.

Лупус нефрит и неговите правила за лечение

Лупусовият нефрит се разглежда като специалист по урология и нефрология. Бъбречните заболявания на всяка етиология имат опустошително въздействие върху бъбречните тубули, паренхима, бъбречната таза, намалявайки екскреторната функция на бъбречните нефрони.

Бъбречно заболяване често се появява като вторичен фактор при други патологични промени в организма, например, на хода на системния лупус еритематозус (съкратено SLE).

Повишаването на кръвното налягане, нивата на креатинина или урея в кръвта и пастозността на лицето и крайниците могат да покажат нарушена бъбречна функция.

Всякакви морфологични промени водят до сериозни усложнения за целия организъм, поради което се развива остра или хронична бъбречна недостатъчност с необходимост от всички видове заместваща терапия.

Особености на заболяването

Лупус нефрит възниква на фона на системния лупус еритематозус и се нарича лупус нефрит. В нефрологичната практика увреждането на бъбреците при СЛЕ е само един от симптомите на хода на вродени аномалии.

Системният лупус еритематозус е автоимунно заболяване, характеризиращо се с възпаление на съединителната тъкан, което може да засегне всички органи и системи на тялото.

Особеността на системния лупус еритематозус се дължи на образуването на протеинови автоантитела в имунитета на пациента, които, реагирайки с съединителната тъкан, образуват възпалителни огнища.

Бъбречно увреждане при SLE се диагностицира много по-често, главно при жени. Такъв възпалителен процес може да бъде локализиран в различни органи: кожата, ставния апарат, съдовете, сърцето и белодробната кухина, централната нервна система.

Самият системен лупус еритематозус не е смъртна опасност, но усложненията на заболяването стават основните фактори в статистиката на смъртните случаи от прогресиращо заболяване.

Лупус нефритът със СЛЕ е една от обременените форми на основното заболяване, поради което изисква специално внимание от специализирани експерти.

Етиологични фактори

Все още не е възможно да се определят надеждно причините за появата на патологията, но експертите идентифицират редица провокиращи фактори, които при определени обстоятелства могат да причинят SLE и лупус нефрит:

• генетични фактори.
• естрогени (женски хормони).
• Излагане на ултравиолетови лъчи.
• инфекциозни заболявания.
• медикаменти.

Развитието на SLE често се диагностицира при пациенти с генотипни особености. Лекарите определят честотата на поява на патология с раса, с обременена клинична история.

При най-малкото подозрение за СЛЕ при бременни жени се предлага да се прекрати бременността във всеки период на бременност, дължаща се на необратимо увреждане на плода в утробата.

Естрогените в женското тяло изпълняват защитна функция на имунитета, но когато се появят специални условия, те могат да допринесат за развитието на лупус нефрит.

Ето защо лупусът и неговите усложнения се срещат при млади жени в детеродна възраст, когато естрогените са на върха на тяхната активност. По същия механизъм се развива системен лупус еритематозус при жени по време на менопаузата.

Продължителното излагане на слънце, прекомерният ентусиазъм за тен, изгаряния на кожата активират имунната система, предизвиквайки имунни възпалителни огнища.

Хроничните инфекциозни заболявания намаляват имунния отговор на организма, патологично модулират имунните клетки, причинявайки сериозни автоимунни заболявания.

Развитието на болестта може да допринесе за такива фармацевтични препарати като Methyldopa, Isoniazid и други.

Под въздействието на някои негативни фактори се активират основните клетки на имунната система (а именно В-лимфоцити), произвеждащи огромно количество специфични антитела към природните протеини.

Тяхното редовно взаимодействие образува цели имунни комплекси, които причиняват морфологични патогенни трансформации на тъканите. Основните признаци на заболяването се изразяват на базата на локализацията на възпалителния процес.

За развитието на лупус нефрит се характеризира с образуването на антитела към двойноверижната ДНК на бъбречните нефрони, което се отразява в намаляване на функционалните способности на органа.

Симптоматичен комплекс

Симптомите на лупус нефрит могат да бъдат изразени в различни реакции на тялото, съчетавайки редица симптоми, които могат да покажат развитието на множествена органна недостатъчност.

За да се идентифицира едно заболяване от друго, съществуват методи за диференциална диагноза на лупус нефрит, който помага да се определи окончателната диагноза. Сред основните признаци на лупусния нефрит са следните:

• постоянно нарастване на температурата;
• обриви по кожата на лицето (понякога има увреждане на кожата на други части на тялото);
• развитие на гломерулонефрит;
• лимфни възли:
• обезцветяване и консистенция на урината;
• затруднено уриниране;
• подуване на крайници, пастообразно лице;
• общо неразположение.

SLE може да засегне не само бъбреците, но възпалителният процес едновременно се разпространява и към други органи. Това се изразява в симптоматичната картина.

Така че, присъединете се към сърдечната дейност, централната нервна система, язвата на кожата, болките в ставите, което показва развитието на основната патология в местата на неговата локализация.

форми на изразяване

Клиничните прояви на лупус нефрит на фона на SLE са разнообразни, което напълно зависи от хода на патогенния процес. Според тежестта на лупус, нефрит от такава етиология се класифицира според следните стъпки:

Активна фаза Нефротичен синдром се появява във вълни, от началото на ярки симптоми до лека тежест.

Етапът се характеризира с нарушение на липидния метаболизъм, развитието на външен или вътрешен оток, повишаване на нивото на протеин в урината и концентрацията му в кръвта, дилатация на перикарда. Понякога появата на протеина не се съпровожда от външни признаци на патология.

Латентен поток Лупус нефрит с лошо активно развитие се характеризира с показатели на протеин в урината малко над нормалните, минимални прояви на пикочния синдром. Външни ярки прояви на заболяването, като правило, отсъстват.

Бързо развиващия се нефрит. Лупусният нефрит може да застраши живота на пациента поради бързо нарастващото развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Кръвни проби се откриват в уринни тестове (признаци на хематурия), увеличава се артериалното налягане, интоксикацията на метаболитни продукти или спада се увеличава.

Артериалната хипертония е трудно да се коригира, често изисква едновременното използване на два или три вида антихипертензивни лекарства. Коагулационният капацитет на кръвта е нарушен.

Прогресивна форма се диагностицира през първите две години от болестта. Преживяемостта на пациентите след 5 години на заболяването е около 30%.

Леко прогресиращ нефрит. Етапът на заболяването включва постоянно повишаване на кръвното налягане, стабилен излишък на протеин в урината, пастозност на лицето и подуване на крайниците не се наблюдава. Подобни модели на течения се проявяват при 45% от всички случаи на лупус нефрит в присъствието на лупус.

Кръвното налягане в тази форма може да се контролира чрез подходяща антихипертензивна терапия.

Особено отличителни и морфологични промени в тъканите на бъбреците с лупус нефрит: мембранозен, фокален пролиферативна, дифузна пролиферативна, мезангиопролиферативна, мезангиокапиларна, фибропластична.

Продължителността на живота при нефротичен синдром без повишаване на кръвното налягане е почти 70%. Ако бъбречната функция при нефрит в тази етиология се намали незначително, скоростта на гломерулната филтрация е в рамките на нормалните граници (около 80%), тогава можем да говорим за благоприятни прогнози за бъдещия живот.

Диагностични мерки

Диагнозата на лупус нефрит при СЛЕ е провеждането на цяла гама от лабораторни и клинични изследвания. Получените данни показват степента на увреждане на бъбреците, естеството на заболяването, особеностите, възможността за обременена патология при други състояния.

Целта на диагнозата е елиминиране на други заболявания на бъбреците или пикочните пътища, както и подготовка на адекватна терапевтична тактика.

Сред основните диагностични методи са следните:

• изследване на клиничната история на пациента;
• оплаквания от пациенти;
• ултразвуково изследване на бъбреците, коремните органи;
• изследвания на кръв и урина;
• откриване на системен лупус еритематозус (откриване на антитела към ДНК или LE-клетки, които са характерни за СЛЕ).

При липса на данни лекарите използват други изследователски методи, включително инструментални методи (екстремална урография, ЯМР на бъбреците, компютърна томография). Обикновено традиционните тестове са достатъчни за определяне на етиологията на нефрит.

Медицинска тактика

Лечение на лупус нефрит с SLE е назначаването на противовъзпалителни лекарства, хормонални, уросептични, деконгестанти. Lupus nephritis, усложнен от AD, изисква допълнително приложение на цяла гама антихипертензивни лекарства в съответствие с възрастовата доза.

Обикновено се вземат таблетки, като дневната доза се разпределя в няколко дози. Дозата се изчислява индивидуално, според възрастта на пациента, телесното му тегло.

С рязко намаляване на екскреторната бъбречна функция, заместителната терапия (хемодиализа, перитонеална диализа) се прибягва до необходимостта от бъбречна трансплантация.

Лупусният нефрит с всички патологични промени в бъбречната тъкан не може да бъде излекуван с известни методи на алтернативна медицина.

Билки, инфузии и отвари за подобен вид нефрит ще бъдат ефективни като неспецифични превантивни мерки срещу прогресията на възпалителния процес, като общо тонизиращо средство.

Своевременното консервативно лечение на лупусния нефрит ви позволява да запазите потенциала на бъбречната функция с постепенното му намаляване и да забавите времето на заместителната терапия.

Симптоми на лупус нефрит: лечение и профилактика

Лупус нефрит, или лупус нефрит, е често усложнение на системния лупус еритематозус (SLE).

Тази патология води до сериозни усложнения, някои от които са несъвместими с живота.

Основното заболяване има характеристики, но пациентите трябва постоянно да помнят, че настъпват увреждания на други органи, включително и на бъбреците.

Това ще помогне за навременна диагностика и ефективно лечение.

Обща информация за заболяването

Патологията е гломерулонефрит, който се развива като усложнение на системния лупус еритематозус. Това заболяване има автоимунен механизъм на развитие, както и основната патология.

Лупусният нефрит се диагностицира при почти половината от пациентите, страдащи от тази патология. Поради тази причина е важно пациентите да знаят как се появява заболяването, за да го разпознаят навреме.

Причини за възникване на

Единствената причина за развитието на лупус нефрит е автоимунно възпаление, което причинява системна лупус еритематозус.

В организма има нарушение на функционирането на имунната система, която започва да произвежда имунокомплекси, насочени към действие срещу собствените тъкани на човека. Този механизъм се нарича автоимунно възпаление.

Комплексите допринасят за разрушаването на съединителната тъкан на тялото, засягат кръвоносните съдове и бъбреците. Това се дължи на постоянното производство и натрупване на патологични структури, които постепенно се утаяват върху тъканите на вътрешните органи, като причиняват тяхното възпаление.

Нарушава се структурата на кръвоносните съдове на бъбреците, тубулите, тъканта на органа. Компонентите са обект на некроза, структурата им се променя, което също влияе върху функционирането. Важно е да се отбележи, че в процеса на развитие на лупус нефрит, кръвни съсиреци често се образуват в лумена на съдовете.

Проявата на симптомите

В началните етапи на лупус нефрит, пациентите не показват никакви оплаквания, тъй като няма специфични симптоми, само в общия анализ на урината има повишено съдържание на протеин.

С напредването на патологичния процес се появява хематурия (кръвна смес в урината) и в анализа се записва и увеличение на съдържанието на левкоцити.

Постепенно пациентите започват да формират картина на нефротичен и уринарен синдром. В допълнение към появата на протеин и червени кръвни клетки, общият анализ на урината показва наличието на цилиндри, левкоцити, бактерии, оксалати и урати.

Количеството екскретирана течност може да намалее и да се увеличи, желанието за уриниране може да бъде нарушено само през нощта, самият процес често е придружен от болка.

Пациентите развиват отоци с различна тежест. При биохимичния анализ на кръвта, количеството на протеина намалява, холестеролът се увеличава.

Излишната течност може да се натрупва в различни телесни кухини (коремна кухина, перикард, бели дробове), което води до увеличаване на обема на корема, нарушения на ритъма и дишане.

Заболяването често се усложнява от артериална хипертония, тромбообразуване и понякога - синдром на интраваскуларна коагулация. Лупус нефрит в малък брой случаи може да доведе до остра бъбречна недостатъчност, но най-често се развива хроничен процес.

Признаци на различни етапи

В етапа на компенсиран нефрит няма клинични прояви, пациентите не проявяват оплаквания. След това постепенно започва да се нарушава подпухналостта, откриват се промени в анализите и понякога се повишава кръвното налягане.

След настъпване на декомпенсация се появяват всички признаци на нефротичен и пикочен синдром, общото състояние на пациента се влошава, има характерни лабораторни промени.

Декомпенсацията води до бъбречна недостатъчност, най-тежката проява на която е уремия. Органите не могат да изпълняват функциите си, състоянието на пациента е изключително сериозно, изисква се незабавна хоспитализация.

Кой да се свърже и как да диагностицира

Диагнозата се поставя от ревматолог, уролози и нефролози също са включени в консултацията. Лекарят провежда изследването, събира анамнеза. Пациентът провежда следните видове изследвания:

1. Пълна кръвна картина, която може да покаже наличието или отсъствието на възпаление в организма.
2. Анализ на урината, промените, в които е споменато по-горе - увеличение на количеството протеин, цилиндри, червени кръвни клетки, различни соли.
3. Не забравяйте да извършите биохимични кръвни тестове. При лупус нефрит, намаляване на протеините, повишаване на нивата на холестерола. Обръща се внимание на уреята и креатинина, които дават информация за полезността на бъбреците.
4. Анализ на показателите за ревматологични фактори, лупус антитела.
5. За да се определи естеството и тежестта на възпалителния процес, се извършва биопсия на бъбреците, последвана от хистологично изследване.

Също така, на пациентите може да се възложи ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, сърцето, рентгенография на гръдния кош, електрокардиография.

Методи терапия

Лечението на лупус нефрит се подбира индивидуално, въз основа на тежестта на патологичния процес, биохимичните параметри, общото състояние на пациента.

лекарства

Основната посока на лечение - назначаването на имуносупресори. Схемата се избира индивидуално, но по-често изглежда, както следва:

1. Пулсова терапия, за която се използва циклофосфамид. Лекарството се прилага 1 път месечно в продължение на шест месеца. Тогава кратността се намалява. Циклофосфамид се използва 1 път в рамките на 3-6 месеца. Тази схема се спазва 1-2 години. Дозировката се избира и коригира в зависимост от динамиката на заболяването и само от лекуващия лекар. В допълнение към циклофосфамид могат да се използват и други имуносупресори - циклоспорин, микофенолат мофетил, азатиоприн.
2. Циклофосфамид се прилага заедно с преднизолон. Дозата на последната зависи от телесното тегло на пациента, изчислена в съотношение 1 μg от лекарството на 1 kg тегло. Инструментът се прилага интравенозно, лекарят следи динамиката на пациента. Постепенно се избира поддържаща доза преднизолон.
3. В случаите, когато патологията е тежка и се диагностицира бъбречна недостатъчност, на пациентите се дава плазмафереза. Средно броят на сесиите е 10 броя, курсът може да се повтори след известно време.
4. В тежки ситуации може да се наложи хемодиализа и бъбречна трансплантация.
5. При хипертония трябва да се избере антихипертензивна терапия. Най-често се използват АСЕ инхибитори (лизиноприл, еналаприл, периндоприл), сартани (Lozartan, Valsartan). Схемата винаги е индивидуална за всеки човек.

Правилно избраната терапия с имуносупресори води до намаляване на възпалителния процес и води до ремисия. Важно е да се отбележи, че лупусният нефрит често провокира крайния стадий на бъбречна недостатъчност. Трансплантацията на бъбреците намалява вероятността от рецидив до минимум.

Народна медицина

Методите на традиционната медицина не могат да повлияят на причината за нефрит, те могат да се използват само като допълнение към основната терапия. Преди употреба е важно да се консултирате с лекар.

За да направите това, се нуждаете от равни количества брезови листа, коприва и ленени семена, за да се смила и поставите на водна баня в продължение на 15 минути. Бульонът се охлажда и консумира вътре преди хранене 300-400 мл.

Можете да смесвате магданоз, копър, аспержи и целина в равни количества, да излеете 2 чаши студена вода. Сместа се влива в продължение на 6 часа, кипва 10 минути, филтрира се и се пие в малки количества през деня.

Друга рецепта е да се смесват 30 г пепел корен, 10 г листа листа, 5 г hoppy шишарки, 10 г риган. Получената маса се напълва с вода в количество от 1 литър, кипи 30 минути, филтрува се. Необходимо е да се пие три пъти на ден, 100 мл, независимо от храненето.

Усложнения и последствия

Основното усложнение е бъбречната недостатъчност, често терминален стадий. Също така, пациентите често са диагностицирани с артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, нарушено зрение, кръвоизлив в мозъка. Съществува висок риск от образуване на кръвни съсиреци.

Профилактика и прогноза

Превенцията се свежда до навременна диагностика и навременно лечение. Тези фактори влияят върху прогнозата за лупус нефрит. Около 80% от пациентите преминават петгодишната бариера за оцеляване. Този показател се влияе и от формата на заболяването, общото състояние на пациента и съпътстващата патология.

Пациентите трябва сами да следят сами, следват всички препоръки на лекаря, което е важен фактор за ефективна терапия.

Лупус нефрит със СЛЕ: симптоми, лечение, диагноза,

Лупус нефрит - е GN, причинен от SLE. Клинични признаци: хематурия, нефротична протеинурия, азотемия на по-късните етапи.

Лечението на основното заболяване обикновено включва кортикостероиди и цитотоксични лекарства или други имуносупресори.

Лупусният нефрит се диагностицира при около 50% от пациентите със СЛЕ и клиничните му прояви обикновено се развиват в рамките на 1 година. Въпреки това, общото разпространение е вероятно над 90%.

Патофизиология на лупус нефрит

Патофизиологията включва натрупването на имунни комплекси с последващото развитие на GN. Характерно е наличието на субендотелиални, интрамембранозни, субепителни или мезангиални натрупвания. Където имунни комплекси се натрупват, допълват, IgG, IgA, IgM в различни пропорции се определя чрез имунофлуоресцентен анализ. Класификацията на лупусния нефрит се основава на хистологични промени.

Нефропатия с антифосфолипиден синдром. Този синдром може да се появи изолирано или на фона на лупус нефрит при около една трета от пациентите със СЛЕ. При антифосфолипиден синдром, циркулиращият лупусен антикоагулант води до образуване на микротромб, ендотелна лезия и кортикална исхемична атрофия.

Симптоми и признаци на лупус нефрит

Най-важните клинични прояви са симптомите на СЛЕ; при пациенти с бъбречно заболяване, едем, пенеста урина, артериална хипертония или комбинация от тези симптоми също могат да бъдат открити.

Диагностика на лупус нефрит

• Анализ на урината и серумния креатинин (всички пациенти със СЛЕ).
• Биопсия на бъбреците.

Всички пациенти със СЛЕ трябва да бъдат изследвани, особено тези, които имат протеинурия, микрогематурия, цилиндри на еритроцитите или артериална хипертония. Наличието на тази патология също трябва да се подозира при пациенти с артериална хипертония с неизвестна етиология, повишени нива на серумния креатинин, промени в анализа на урината и клинични признаци на СЛЕ.

Анализират се нивата на урината и серумния креатинин. Ако има отклонения в поне един от показателите, обикновено се извършва биопсия на бъбреците, за да се потвърди диагнозата и хистологичната класификация на заболяването.

Някои хистологични подтипове приличат на други гломерулопатии; например, хистологичната картина при мембранозен и дифузен пролиферативна лупус нефрит е подобна на резултатите от хистологията при идиопатичен мембранозен GN и съответно мембранно пролиферативно GN 1 тип. Важно е да се отбележи съседството на тези категории и че бъбречният статус на пациентите може да варира от един клас в друг с течение на времето.

Необходимо е редовно да се следи функцията на бъбреците и активността на СЛЕ. Увеличаването на серумния креатинин отразява влошаване на бъбречната функция и намаляващото ниво на комплемента в кръвния серум или увеличаващия се титър на анти-ДНК антитела показват увеличаваща се активност на заболяването.

Прогноза лупус нефрит

Класът на нефрит влияе върху прогнозата на заболяването, както и други хистологични характеристики на бъбреците. Резултатите от бъбречната биопсия се оценяват на полуколичествена скала на активност и показатели за продължителността на заболяването.

Скалата на активността показва степента на възпаление. Скалата отчита наличието на клетъчна пролиферация, фибриноидна некроза, хиалинни кръвни съсиреци, гломерулна левкоцитна инфилтрация и интерстициална мононуклеарна клетъчна инфилтрация.

Мярката за продължителността на процеса описва степента на белези. Тази скала оценява наличието на гломерулна склероза, влакнеста полулуния, тубулна атрофия и интерстициална фиброза. Използвайки тези показатели, може да се предскаже прогресирането на лупус нефрит до бъбречна недостатъчност. Ниска до умерена степен по този мащаб показва, че болестта е поне частично обратима, докато по-тежката степен може да означава необратим етап на заболяването. Степента на заболяване в мащаба на активността е по-малко корелирана с прогресирането на заболяването, може би защото се основава на степента на възпаление, която е по-обратима по време на лечението.

Пациентите с лупус нефрит са изложени на висок риск от рак, предимно на В-клетъчни лимфоми. Рискът от атеросклеротични усложнения (например, исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт) също е висок, тъй като често се развива васкулит, артериална хипертония, хиперлипидемия и се изисква използването на кортикостероиди.

Лечение на лупус нефрит

• Инхибиране на ангиотензин за лечение на хипертония или протеинурия.
• Циклофосфамид или преднизон за лечение на активен потенциално обратим нефрит.

Имуносупресия. Това лечение е токсично, така че се използва за нефрит със следните характеристики:

• Active.
• Потенциално добро прогнозиране.
• Потенциално обратими.

Активността на заболяването се оценява по скала на активност, както и по клинични критерии (например уринарна утайка, повишаване на нивото на протеини в урината). Според много експерти, с малка или средна продължителност на процеса, което показва неговата обратимост, е необходимо по-агресивно лечение, отколкото при по-голяма продължителност на заболяването. Забавянето и обратимостта на процеса обикновено са възможни при нефрит от третия или четвъртия клас; Необходимостта от агресивно лечение при нефрит на тип V е под въпрос.

Лечението обикновено използва комбинация от цитотоксични лекарства, кортикостероиди и понякога други имуносупресори. Перорално или интравенозно приложение на лекарството локално за създаване на бърз поток на урината намалява токсичността на циклофосфамида към пикочния мехур.

Много експерти препоръчват да се заменят по-токсични схеми на поддържане с циклофосфамид (след началния курс на интравенозно приложение на циклофосфамид от 6 или 7 месечни дози) с протоколи, използващи микофенолат мофетил или азатиоприн. Използват се също хлорамбуцил, циклоспорин и такролимус, но тяхната относителна ефикасност не е известна. В зависимост от активността на заболяването продължава дозирането и титрирането на дозата на ниската доза преднизон. Продължителността на поддържащата терапия е най-малко 1 година.

Други лечения. Инхибирането на ангиотензин с АСЕ инхибитори или блокери на ангиотензин II рецептори е показано при пациенти с умерена хипертония или протеинурия. Необходимо е също така агресивно да се лекува хиперлипидемия и рискови фактори за атеросклероза.

На теория е доказано, че антикоагулантите се използват при пациенти с нефропатия с антифосфолипиден синдром, но ефективността на това лечение все още не е проучена.

Лупус нефрит

Лупусният нефрит е разрушаването на гломерулния апарат на бъбреците поради автоимунно възпаление в системния лупус еритематозус. Проявява се с оток, намалена диуреза, груба хематурия, повишено кръвно налягане, увеличаваща се интоксикация, която обикновено обострява основните симптоми на СЛЕ, по-рядко са независими симптоми на лупус. Диагностицира се с помощта на общ анализ на урината, определяне на нивата на серумния креатинин, автоантитела, лупус антикоагулант, пункционна биопсия на бъбреците с хистологично изследване на биопсията. За лечението се използват цитостатици, кортикостероиди, ангиотензин рецепторни инхибитори и се извършва РРТ, както и трансплантация на бъбреците.

Лупус нефрит

Клинични признаци на лупус гломерулонефрит се откриват при почти половината от пациентите с установена диагноза SLE. Съдейки по резултатите от биопсиите, разпространението на бъбречната патология при лупус може да надвиши 90%. Заболяването еднакво често засяга жени и мъже, страдащи от лупус, но при мъже, лупус нефрит има по-ранно начало, тежък и агресивен курс. При поява на възраст над 40 години, гломерулонефритът има по-малка активност и е по-благоприятен. Значението на навременната диагностика на нефрологичната патология при пациенти със СЛЕ се дължи на влошаването на цялостната прогноза при автоимунно увреждане на бъбреците. Активният лупус нефрит остава втората водеща причина за смърт от лупус и е до 23% в структурата на смъртността при това заболяване.

причини

Увреждане на бъбреците при SLE поради характерен нарушен имунитет. Непосредствената причина за нефрит е увреждане на паренхима и интерстициум, дължащо се на специфична автоимунна деструкция на тъканите. Специалисти в областта на клиничната урология, нефрология и ревматология са идентифицирали два етиологични фактора в развитието на бъбречната патология при пациенти със системен лупус еритематозус:

• Имунни комплекси. Когато SLE е неконтролирано, образуването на антитела към собствените клетки на тялото се увеличава. Отлагането на циркулиращи имунни комплекси (CIC) в бъбреците потенцира появата на специфичен възпалителен процес (гломерулонефрит).
• Лупус антикоагулант. Антифосфолипидните антитела, изместващи фосфолипид-свързващите протеини, провокират увеличаване на коагулацията. Възникващата артериална и венозна микротромбоза води до исхемия и атрофия на бъбречния паренхим, влошавайки хода на нефрит.

патогенеза

Ключов елемент в развитието на лупус нефрит е увреждане на бъбречната тъкан поради автоимунно разрушаване. В резултат на поликлонална активация на В-лимфоцити, недостатъчна Т-супресорна активност, ниска поносимост към автоантигени, антитела към ДНК, нуклеозоми, кардиолипин и някои фракции на комплемента се произвеждат в голям брой в тялото на пациента. Първите в гломерулите обикновено са утаени имунни комплекси, в които антигените са нуклеозоми, които са тропични към анионните области на базалните мембрани. По-нататъшното утаяване на CEC протича с други антигени.

Натрупването на имунни комплекси под ендотелиума, епитела, в базалните мембрани, интерстициалната тъкан нарушава мембранната пропускливост, активира неутрофилите, цитокините, комплементната система и други ефекторни механизми на възпалителния отговор. В крайна сметка, гломерулните клетки се размножават, мезангиалните пространства се разширяват, капилярните мембрани в основата се сгъстяват под формата на "телени контури", фибриноидната некроза се излага и капилярните цикли се склерозират. Ситуацията се утежнява от увреждане на ендотела и тъканна исхемия, дължаща се на бъбречносъдови микротромбози, причинени от развитието на лупус вариант на антифосфолипиден синдром.

класификация

Морфологичните промени в бъбречните структури, тяхното разпространение и клинични прояви са използвани като основен критерий за систематизиране на варианти на лупус нефрит. Този подход ви позволява точно да предскажете хода на заболяването и да изберете оптималния режим на лечение. Експерти от СЗО разграничават 6 класа лупус нефрит:

• Клас I - мезангиален нефрит с нормални гломерули. Морфологичните промени на мезангията не са изразени, с електронна или имунофлуоресцентна микроскопия, тя определя имунните комплекси. Клиничните симптоми липсват. Най-прогностично благоприятната патологична опция. Пациентите се нуждаят от динамични мониторингови и скринингови проучвания за мониторинг на техния бъбречен статус.
• Клас II - пролиферативен мезангиален нефрит. Разширяването на мезангиума, увеличаването на броя на мезангиалните клетки, наличието на утаен CIC. Еритроцитите могат да бъдат открити в урината, а дневната протеинурия не надвишава 500 mg. Няма клинични симптоми на увреждане на бъбреците. Прогнозата е благоприятна. Основната терапия включва приемане на блокери на ангиотензин рецептори, глюкокортикостероиди в ниски и средни дози.
• Клас III - пролиферативно фокален гломерулонефрит. До половината от гломерулите са подложени на ендо- и екстракапиларна клетъчна пролиферация. Секции на възпаление, сегментирани в паренхима. Определя се чрез протеинурия и хематурия. Рядко се наблюдават хипертония, нефротичен синдром, повишени серумни концентрации на креатинин. В допълнение към кортикостероидите се предписват цитотоксични лекарства. Прогнозата е различна.
• Клас IV - пролиферативна дифузна гломерулонефрит. Повече от половината гломерули са подложени на имуно-възпалителна некроза и втвърдяване. В клиничната картина, в допълнение към лабораторните промени, често се открива повишаване на налягането, нефротичен синдром. Нивата на серумния креатинин обикновено се повишават. Изисква комплексна терапия с цитостатици и стероиди. Прогнозата е сериозна.
• Клас V - мембранозен гломерулонефрит. Гломерулната мембрана е удебелена. Открива се субэпителиално и интрамембранно отлагане на имунни комплекси. Преобладава клиниката на нефротичния синдром, при някои пациенти е възможно повишаване на кръвното налягане, появата на еритроцити в урината и нивото на креатинина понякога се увеличава. Препоръчва се имуносупресивна терапия с различни лекарства и RRT. Прогнозата е съмнителна.
• Клас VI - склерозиращ гломерулонефрит. Повече от 90% от гломерулните капиляри са склерозирани. Хроничната бъбречна недостатъчност възниква бързо и расте с минимални промени в урината. Прогнозата е неблагоприятна. Пациентите изискват ранно приложение на бъбречна заместителна терапия и бъбречна трансплантация. Без радикално лечение болестта влиза в терминален стадий.

Вътрешните експерти са предложили класификация на лупус нефрит, като се вземат предвид тежестта, характеристиките на хода и резултатите от патологичния процес. Бързо прогресивна форма на автоимунно възпаление на бъбреците с нефротичен синдром, злокачествена хипертония, ранно начало на хронична бъбречна недостатъчност, лоша прогноза се открива при 10-12% от пациентите със СЛЕ. Активният нефрит с признаци на лупус-нефротичен синдром се открива при 30-40% от пациентите. В 30-33% от случаите се определя активен гломерулонефрит, в чиято картина преобладава уринарният синдром. При 15-30% от пациентите нефрит се появява латентно и се диагностицира само от лаборатория.

Симптоми на лупус нефрит

Заболяването се развива средно една година след диагностицирането на СЛЕ, въпреки че може да бъде единствената висцерална проява на лупус. В 40% от лупусния нефрит е асимптоматична и открита лаборатория. В клиниката обикновено преобладават признаци на основната патология (лезии на ставите, характерна еритема, серозит), присъединени с оток локализиран на лицето и най-силно изразени сутрин, намаляване на дневното количество урина. 2-5% от пациентите отбелязват появата на видима кръвна примес в урината. С напредването на процеса 60-70% от пациентите изпитват персистираща артериална хипертония с високи стойности на диастолното налягане, рефрактерни на традиционните антихипертензивни лекарства. Общото състояние зависи от тежестта на морфологичните промени, при отсъстващи леки нефритични аномалии, с тежко протичане, симптоми на повишена интоксикация, поява на сърбеж по кожата, силни главоболия.

усложнения

Заболяването често води до образуване или обостряне на сърдечно-съдовите заболявания. Най-честите усложнения на лупус-нефрита, развиващи се в резултат на съдови лезии при симптоматична хипертония с дислипидемия, са коронарна болест на сърцето, инсулт. Пациентите могат да получат тежки инфекциозни процеси (сепсис, невъзстановима пневмония, туберкулоза), свързани с рязко намаляване на имунитета при продължително лечение с кортикостероиди и цитотоксични лекарства. Нефритът при лупус увеличава риска от злокачествена трансформация на клетките, по-специално - левкоцити с развитието на В-клетъчни лимфоми. Бъбречната недостатъчност като резултат от лупусния гломерулонефрит се открива при 10-15% от пациентите. DIC синдром се наблюдава при 36% от пациентите с бързо прогресиращо заболяване.

диагностика

Диагностицирането на лупус нефрит обикновено не е трудно при наличието на характерните симптоми на заболяването. Диагнозата може да бъде трудна, ако гломерулонефритът е единствената проява на СЛЕ. Ако подозирате, че възниква лупус на увреждане на бъбреците, се препоръчват следните методи на изследване:

• Изследване на урината. Според клиничния вариант на лупус нефрит, еритроцити, левкоцити, цилиндри могат да бъдат определени в седимента. За всички форми на лупус гломерулонефрит, с изключение на клас I, протеинурията е характерна от 200 до 3000-3500 mg протеин на ден или повече.
• Съдържание на креатинин в кръвта. Обикновено процентът се увеличава при пациенти с дифузен пролиферативна лупус нефрит, по-рядко с фокална, мембранозна лезия, склерозираща форма на заболяването. Високият креатинин е прогностичен неблагоприятен знак.
• Кръвен тест за антитела. Открива се наличието на антинуклерен фактор, антинуклеарни антитела, антитела към ds-DNA, нуклеозоми, хистони. C1q. В анализа се използват имунофлуоресцентни и имунохистохимични методи.
• Лупус антикоагулант (LA). Умерени и високи резултати от теста са характерни за комбинацията от нефрит с антифосфолипиден синдром. Положителните резултати показват повишен риск от обостряне на автоимунното възпаление чрез тромботични процеси.
• Игла за биопсия на бъбреците. Хистологичното изследване на биопсията позволява да се идентифицират патогенномонологичните промени в тъканите. Извършва се при всички пациенти със съмнение за лупус нефрит с променена обща урина или повишен серумен креатинин.

Като цяло, кръвен тест често се определя от намаляване на нивото на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите, ускорената ESR. Ултразвук, КТ, МСКТ, МРТ на бъбреците, екскреторна урография, нефросцинтиграфия, сложна кръвна химия, нефрологичен комплекс, оценка на хемостазата може да се извърши като помощни методи за оценка на тежестта на структурните промени и функционалната жизнеспособност на бъбречния паренхим. Диференциалната диагноза на лупус нефрит се извършва с бързо прогресиращ и хроничен гломерулонефрит, лекарствена нефропатия, увреждане на бъбреците при ревматоиден артрит, други системни заболявания на съединителната тъкан, миелом, автоимунен хепатит, хеморагичен васкулит. Според показанията на пациента, в допълнение към уролог, нефролог и ревматолог съветва терапевт, хепатолог, хематолог, онколог, онкохематолог, токсиколог.

Лечение на лупус нефрит

Основните терапевтични задачи при лечението на пациенти със СЛЕ с диагноза специфичен гломерулонефрит са индуцирането на ремисия, най-продължителното запазване на функционалната жизнеспособност на паренхима, превенцията на рецидивите и усложненията, подобряването на качеството на живот и преживяемостта. При избора на схема на лечение се взема предвид активността на автоимунния процес, потенциалната обратимост на деструктивните промени, тежестта на бъбречната недостатъчност. Пациенти с неактивен процес (клас I лупус нефрит) се препоръчват периодично да изследват състоянието на бъбреците и да прилагат лекарства за коригиране на други клинични прояви на СЛЕ.

Когато лупус гломерулонефрит клас II терапия започва с АСЕ инхибитори, които имат антихипертензивно и нефропротективно действие чрез намаляване на системното кръвно налягане без да се компрометира бъбречният кръвен поток. Терапевтичната резистентност на състоянието, увеличаването на протеинурията, появата на признаци на хематурия са основата за допълнителното използване на глюкокортикостероиди и имидазолови цитостатици. Имуносупресивните лекарства се предписват като основни при пациенти с активно възпаление на лупус от гломерулен клас III-V:

• Цитотоксични лекарства. Те са незаменим елемент от индукционното и поддържащо лечение. С агресивно протичане на заболяването се предпочита пулсовата терапия с ултрависоки дози алкилиращи производни на диамид фосфата, които инхибират активността на В-лимфоцитите. Впоследствие пациентите се прехвърлят към поддържащата доза на имидазолови цитостатици или селективни производни на микофеноловата киселина.
• Глюкокортикостероиди. Понастоящем те практически не се използват като монопрепарати. Ефективно допълват цитостатичната терапия, като осигуряват по-дълго поддържане на бъбречните функции и по-добра преживяемост. Обикновено се предписва в ниски дози и редуващи се схеми. В началните етапи на лечението е възможно да се провежда активна пулсова терапия с високи дози.

Алтернативни методи за лечение на пациенти с терапевтично устойчиви варианти на лупус гломерулонефрит са използването на инхибитори на калциневрин, синтетични моноклонални антитела към CD20 и CD22 антигени на В-лимфоцитни мембрани, антицитокинови лекарства, молекулярни блокери на имунния отговор. Изследват се и се прилагат технологии за тотално облъчване на лимфоидна тъкан, костен мозък с последваща трансплантация на стволови клетки.

Симптоматичната терапия на лупус нефрит е насочена към коригиране на индивидуалните клинични прояви на заболяването. С развитието на артериалната хипертония и значителната протеинурия се препоръчва употребата на АСЕ инхибитори или селективни блокери на ангиотензин II рецептори. Статини се използват за елиминиране на възможната дислипидемия. Антикоагуланти и антитромбоцитни средства са показани за пациенти с признаци на антифосфолипиден синдром. Увеличаването на признаците на бъбречна недостатъчност, особено в клас V-VI лупус гломерулонефрит, служи като основа за RRT (хемодиализа, перитонеална диализа, хемофилтрация, хемодиафилтрация и др.) И след това бъбречна трансплантация след 3-6-месечно намаляване на автоимунното възпалително действие.

Прогноза и превенция

Въпреки че развитието на бъбречната патология като цяло влошава прогнозата на СЛЕ, с навременна диагноза и адекватна терапия, петгодишната преживяемост се наблюдава при 80-85% от пациентите с тежки форми на гломерулонефрит и при 95% с процеси с умерена тежест. Първичната превенция на лупус-нефрита е скрининг изследване на пациенти с риск за СЛЕ с цел ранно откриване и определяне на комплексно лечение на основната патология, което намалява вероятността от увреждане на бъбреците. За да се предотврати прогресирането на съществуващ нефрит, е необходимо продължително поддържащо лечение.

Симптоми и лечение на лупус нефрит

Лупусният нефрит е автоимунно заболяване. Проявява се под формата на кожен обрив. Най-често това е червен обрив по кожата на лицето, наподобяващ форма на пеперуда. Такива лезии възникват в резултат на съдови нарушения на фона на променено състояние на клетките, така че тялото започва да унищожава здравите клетки самостоятелно, възприемайки ги като чужди.

Системният лупус еритематозус има и друго име лупус нефрит, което се обяснява с поражението на бъбречните канали, паренхима, бъбречната тазова система и дори намаляването на бъбречната екскреторна функция. Поради тази причина болестта е опасна за човешкия живот, тъй като често причинява различни усложнения при хората. Женската част от населението страда предимно от нея, при мъжете се среща по-рядко, но в по-изразена и тежка форма.

Опасност от заболяване

Лупус - нефрит не е самостоятелно заболяване, тъй като се проявява като вторичен симптом при системен лупус еритематозус (СЛЕ). Заболяването причинява увреждане на цялото тяло и неговите системи на фона на възпалението на съединителната тъкан. Резултатът от заболяването е промяна в автоимунните процеси, тялото престава да разпознава собствените си и чужди клетки и произвежда подходящи антитела, които спомагат за борбата с инфекцията.

В резултат на това не само горният слой на кожата започва да страда от възпалителния процес, но и тъканите на вътрешните органи, включително ставите, сърцето, белите дробове и централната нервна система. Самата болест не е опасна, но може да причини сериозни усложнения, поради които се появяват различни заболявания, които често водят до смърт поради прогресирането на заболяването.

Що се отнася до лупус от нефрит, това е най-обременената форма за СЛЕ, която изисква специално внимание от страна на обслужващия персонал.

Причини за развитие

В момента истината причина за лупусния нефрит е неизвестна. Според уролози има някои неблагоприятни фактори, които могат да предизвикат заболяването:

• Лоша наследственост. Понякога, на фона на генетичен неуспех, се появяват симптоми на СЛЕ. Заболяването често се среща сред жените с тъмна кожа. Сред бялата кожа лупус нефрит е сравнително рядък, така че растежът на усложненията и смъртността на болестта се срещат сред тъмнокожите жители на планетата, така че прогнозата за възстановяване от лупус нефрит е много по-ниска.
• Повишени нива на естроген в женското тяло по време на бременност или менопауза. Често тези два фактора са причина за развитието на лупус нефрит при жените, когато имунната им система значително влошава защитните си свойства и тялото става по-уязвимо към различни патологични явления.

• Имунните възпаления се провокират на фона на ултравиолетовото лъчение, което от своя страна се задейства от активирането на имунната система.
• Дългосрочни инфекциозни заболявания.
• Лечение с тежки лекарства като Methyldop и Isoniazid.

Въз основа на гореизложеното може да се установи, че СЛЕ, никога, както всяко друго заболяване, не се появява спонтанно. На първо място, пациентът като цяло може да не е наясно с наличието на лупус еритематозус, поради бавните симптоми на такова заболяване.

По-голямата част от заболяването се случва на фона на бързото активиране на имунните клетки, които под въздействието на благоприятни фактори провокират образуването на имунни комплекси, които причиняват възпаление на бъбречната тъкан.

Симптоми на заболяването

При системен лупус еритематозус, симптомите могат да се появят в различни форми, под формата на прогресивни бавни или бързи специфични признаци:

• Рязко покачване на телесната температура, често до високи височини.
• Кожна еритема, предизвикана от разширяването на подкожните капиляри под формата на хиперемия на носа и бузите. Външно, такива кожни лезии изглеждат като пеперуда с широки крила.
• Разпространение на обрив в други области на тялото.
• Поражението на малките движещи се части на скелета.
• Възпаление на капилярите на горните части на пръстите на ръцете и краката, по-рядко на кожата в дланите и ходилата.
• Патологии на белодробната система, като остра форма на плеврит, фиброзен алвеолит и др.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система с различна етиология.
• Сериозно увреждане на централната нервна система.
• Нефротичен синдром.
• Най-тежката форма на артериалната хипертония.
• Нисък брой на тромбоцитите в кръвта.
• Появата на страничен утайка при анализа на урината.

Ако човек има горните симптоми, това означава, че той може да живее не повече от 5 години. Обаче, продължителността на живота на СЛЕ може да се увеличи, ако пациентът получи своевременно медицинска помощ, между другото, това също зависи от хода на заболяването.

Сега е необходимо да се разбере как лупусният нефрит се развива в неактивна форма:

• симптомите на пикочния синдром са леки;
• в урината има леко повишаване на протеините и левкоцитите;
• хипертония се проявява умерено без рязко повишаване на кръвното налягане;
• има признаци на хематурия;
• леко подуване на лицето, ръцете и краката.

Като правило, следствие от хипертония може да бъде бъбречна недостатъчност, подобно явление лесно се държи под контрол, ако заболяването протича в неактивна форма с помощта на антихипертензивна терапия.

Важно е! Да се ​​подходи към въпроса за лечението на лупусния нефрит своевременно, тъй като в късния стадий на лечение с лекар съществува риск от сериозни усложнения под формата на бъбречен пиелонефрит или възпаление на бъбречните гломерули в най-тежката форма сред децата и младите хора.

Диагностични мерки

За да се диагностицира лупус нефрит при пациент, лекарят трябва първо да открие клиниката на заболяването и да проучи резултатите от лабораторните изследвания. Често заболяването може да се идентифицира чрез такива изразени симптоми като кожни обриви по тялото на пациента, предимно зачервяване на лицето под формата на развяваща се пеперуда, оплаквания от болки в ставите, придружени от треска. Съдейки по пол, болестта е по-податлива на жени на възраст от 20 до 40 години.

Както обясняват лекарите, е възможно да се определи системният лупус еритематозус, ако има висока степен на утаяване на еритроцитите в урината на пациента и скоростта на левкоцитите в урината е ниска. Понякога това е единствената причина да се изпрати пациентът към по-подробни диагностични процедури, тъй като симптомите на лупус-нефрита не винаги изглеждат ярко. Например, зачервяването на кожата може да бъде незначително и да не предизвиква силно безпокойство у пациента.

Често лупусният нефрит може да бъде идентифициран от лекарите на базата на признаци на изолирана протеинурия, когато протеинът в урината е постоянно в същото съотношение, независимо от това как се чувства пациентът. Когато заболяване в кръвния тест, като правило, има LE клетки на SLE и антитела, които действат срещу здрави ДНК клетки.

Медицинска тактика

Същността на тактиката за лечение на лупус нефрит, причинена от СЛЕ, е да се вземат лекарства за намаляване на възпалителния процес в организма. Това може да включва и хормонални средства - дексаметазол и циклоспорин, включително уросептици и деконгестанти. Ако лупусният нефрит е усложнен от повишаване на кръвното налягане, на пациента се предписва засилен хипотензивен курс.

Всички лекарства трябва да се предписват, като се вземе предвид дозата на пациента и характеристиките на пациента, така че лекарствата за всеки пациент се предписват индивидуално. Освен при спешни случаи, се използва пулсова терапия, нейната същност се състои в засиленото приемане на лекарства през първите три дни, което позволява да се спре обострянето на заболяването в трудни ситуации.

По отношение на необратимите реакции в бъбреците, водещи до бъбречна недостатъчност, хемодиализата се предписва като процедура, която помага за очистването на организма от токсините. Лечението на заболяването може също да изисква трансплантация на бъбреците, но при условие, че тялото намалява възпалителната активност на имунната природа. Ако това не се вземе под внимание, донорният бъбрек може също да умре на фона на неговото отхвърляне с имунни комплекси.

Трябва да се помни, че е невъзможно да се отървем от SLE от традиционната медицина, уместно е само ако е необходимо да се укрепи имунната система, да се запасят основните витамини.

Превантивни мерки

Симптомите на СЛЕ възникват главно под формата на първични или вторични признаци, които могат да бъдат предотвратени, ако се спазват следните изисквания на специалистите:

• Лупусът обикновено е резултат от СЛЕ. Какво може да се избегне, ако си запишете час, за да се срещнете с лекар, за да получите необходимото лечение, за да предотвратите сериозни последствия.
• Не трябва да се изтегля с лечение на инфекциозни и вирусни заболявания.
• Ако тялото има продължителни хронични процеси, тогава е важно да се справят с тях своевременно.
• Спазвайте дробната и балансирана диета, богата на всички необходими витамини, фибри, протеини.
• Алкохолът трябва да бъде изключен от диетата.
• Винаги дръжте долната част на гърба топла.

В никакъв случай не трябва да пренебрегваме горните препоръки, особено ако болестта вече е диагностицирана или някой е болен от близките, в този случай си струва да си припомним податливостта към лупус нефрит и развитието на усложнения до фатален изход на фона на автоимунни промени в организма. Ето защо, за да се запази собственото си здраве за превантивни цели, си струва ежегодно, дори и да не е необходимо, да посетите лекар.