Макрофаги в урината на детето

Последния път говорихме за анализа на утайката от урина, използвайки технологията UriSed. Анализаторите, използващи тази технология, автоматично откриват 15 седиментни елемента: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Разгледайте ги подробно.

Утайката от урина може да съдържа различни видове клетки. Някои от тях преминават в първичната урина от кръвта, докато други влизат в нея в резултат на ексфолиация на епитела на пикочната система.

UriSed автоматично идентифицира червените кръвни клетки, левкоцитите, сквамозните клетки и други епителни клетки (не-равнинни епителни клетки), без да ги класифицира допълнително. Устройството също така ви позволява да идентифицирате подтипове на еритроцити, макрофаги, клетки на бъбречния епител, клетки на повърхностните и дълбоки слоеве на преходния епител, но това изисква участието на оператора.

Червени кръвни клетки
Еритроцити - клетки със среден диаметър 7.0 микрона. Много заболявания могат да бъдат придружени от хематурия - наличието на уринарен седимент на увеличен брой червени кръвни клетки. Най-честите причини за макроскопска или микроскопична хематурия са урологични заболявания (например, рак на бъбреците, рак на пикочния мехур, уролитиаза), инфекции на пикочните пътища и заболявания, засягащи бъбречните гломерули (гломерулонефрит). При определяне на причината за хематурия, анализът на структурата на червените кръвни клетки в урината е много полезен.

Урологични заболявания и инфекции на пикочните пътища са свързани с така наречената изоморфонна (не гломерулна, небъбречна) хематурия. При този вид хематурия еритроцитите се характеризират с обичайната форма и еднакъв вид, но дори и при такава хематурия е възможно да се идентифицират подтипове еритроцити: изоморфни (1), изоморфни с нормално и ниско съдържание на хемоглобин (2), изоморфни със спикули (3), изоморфни с тъмни хало (4).

Обратно, лезиите на бъбречния гломерул са свързани с т.нар. (7).

Дисморфичните еритроцити включват така наречените акантоцити и G1 клетки, отличителният белег на който е пръстенообразна форма с един или повече изпъкнали процеси. Издънките могат да се различават по размер и форма и могат да излизат извън или вътре в пръстена (8, 9, 10). Акантоцитите са много по-лесни за идентифициране, за разлика от другите подвидове на еритроцитите, поради тяхната необичайна форма. По този начин те са ключови елементи в анализа на морфологията на еритроцитите в уринарния седимент. Много изследователи са показали, че ако акантоцитите съставляват най-малко 5% от червените кръвни клетки в пробата, хематурията има гломерулен произход с чувствителност от 52% до 100% и специфичност от 96% до 100%.

Много по-рядко в седимента на урината могат да се открият други видове еритроцити (дакриоцитите (11) са сълзоподобни клетки). Любопитно е, че те могат да бъдат намерени в урината на пациента, в чиито кръвни дакриоцити също са открити.

Понякога в урината могат да се открият микроскопични кръвни съсиреци (12). Твърди се, че те обикновено присъстват при кървене от органите на пикочната система (бъбречна таза, уретера или пикочния мехур).

Бели кръвни клетки
Левкоцитите често се откриват в урината. Повечето от тях са неутрофили, които приличат на кръгли клетки с хетерогенна структура, което им придава вид на клетки с гранули (13). Те се разпознават от устройството с точност от 93%.

Средният диаметър на неутрофилите е 10 микрона. Въпреки това, техният размер и структура могат да варират в зависимост от относителната плътност на урината. При ниска плътност (например, ≤ 1.005), размерът на клетката се увеличава, плътността на разпределение на органоидите намалява, а ядките на малките плоски клетки са по-ясно видими (14); при висока относителна плътност (например, ≥ 1.025), размерът на клетката се намалява, цитоплазмата се напълва с органоиди и клетъчното ядро ​​е едва видимо.

Неутрофилите също могат да се появяват като „клъстери“ с различни размери (15). Такива натрупвания на неутрофили най-често се откриват по време на инфекция на пикочните пътища. Тези болести, без съмнение, са причина за левкоцитурия. Много често левкоцити могат да се наблюдават при неинфекциозни заболявания на бъбреците, например гломерулонефрит, остър или хроничен интерстициален нефрит, поликистозно бъбречно заболяване, уролитиаза и др.

При жените присъствието на левкоцити в урината може да се дължи на примеси в урината на секрети от външните полови органи. Често това се съпътства от появата в урината на голям брой сквамозни епителни клетки с вагинален произход с или без бактерии, откриването на гъби (Candidae spp.) Или протозои (Trichomonas vaginalis).

макрофаги
Макрофаги - клетки с кръгла форма, различаващи се по диаметър и външен вид. Те могат да имат едно или повече ядра, които могат да бъдат разположени в центъра или в периферията (16). Понякога обаче ядрото може да се различава слабо поради обилното съдържание на цитоплазмата на клетката. Цитоплазмата на макрофагите може да съдържа различен брой везикули с различни размери, гранули (17) или фагоцитирани частици, като еритроцити или кристали.

Макрофагите също могат да бъдат напълнени с липидни капки, в който случай те се идентифицират като клетки в състояние на мастна дегенерация (пенести клетки) с характерен вид. Те са типичен признак на нефротичен синдром, при който те са свързани с липидни капки, мазнини и / или холестеролови кристали.

Макрофаги без липидни включвания в урината се наблюдават при различни заболявания, като гломерулонефрит в активната фаза, IgA-нефропатия и полиомавирусна инфекция, причинена от VK. За всяко от тях те имат диагностична стойност.

За клетките на плоския, бъбречния и преходния епител - след седмица.

Тест за утайка от урина

При пациенти с урологичен, нефрологичен профил, при съмнения за заболяване на пикочната система и при рискови пациенти е необходимо микроскопско изследване на утайката от урина. Комплексът от общ анализ на урината включва морфологично изследване на еднородните и кристални елементи на утайката, които трябва да се извършат при пациенти с положителен резултат от който и да е от показателите на тест ленти, както и при пациенти с бъбречни, пикочни и други соматични заболявания. Изследването на утайката от урина се извършва чрез приблизителни и количествени методи.

ИНДИКАТИВЕН МЕТОД ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРИНАРНАТА СЕДИМЕНТ
Приблизителният метод ви позволява да идентифицирате признаци на заболяване в урината. Количествените методи са насочени към оценка на тежестта на патологичните промени, те се извършват сутрин (най-концентрирана) част от урината.

Получаване на уринен седимент и приготвяне на местното лекарство
След смесване 10-12 ml урина се излива в центрофужната епруветка, центрофугира се при скорост от 1500-2000 rpm за 10-15 минути.

Супернатантната урина се отделя с бързо движение (тръбата се накланя) и утайката се разбърква с останалата урина с пипета Пастьор. Капка от утайка, използваща същата пипета, се поставя върху предметно стъкло и се покрива с покривно стъкло. Това е местно лекарство. Съдържанието на формираните елементи (еритроцити, левкоцити) се преброява в няколко зрителни полета с голямо увеличение на микроскопа. Отговорът се дава от броя на клетките в полето на видимост (например 10-15, и ако има няколко клетки, 0-2 в полето на видимост или единични клетки не във всяко поле на видимост).

Ако има много клетъчни елементи и не е възможно да ги преброим в зрителното поле, те отбелязват, че левкоцитите (еритроцитите) плътно покриват цялото зрително поле. При оскъдно съдържание на оформени елементи, като цилиндри, изследването се провежда при ниско увеличение на микроскопа и показва техния брой в препарата (например 2 цилиндъра в препарата).

Ако има много цилиндри, техният брой се отбелязва в зрителното поле, t.

Д. С микроскоп с голямо увеличение. За броя на елементите като епителни клетки (стратифицирани плоскоклетъчни, преходни, бъбречни епителии) и кристали, е обичайно да се оценява "голям", "умерен", "малък" или "незначителен", като се използва малък микроскопски увеличение.

КОЛИЧЕСТВЕНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО НА УРИНАРНИТЕ СЕДИМЕНТИ
Това са методите на Каковски-Адис и Нечипоренко. Принципът на методите е преброяване на броя на образуваните урина елементи (еритроцити, левкоцити и цилиндри) в броените камери. Използват се количествени методи за диагностициране на латентни възпалителни процеси и мониторинг на ефективността на лечението, проведено при пациенти с бъбречни и / или пикочни заболявания.

Метод Каковски-Аддис е да се определи броят на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и цилиндрите, които се екскретират в урината през деня. Пациентът през деня ограничава приема на течности, отбелязва времето на последното вечерно уриниране, а на следващата сутрин, за предпочитане 8-2 часа по-късно, след внимателна тоалетна, събира цялата сутрешна урина в чиста, суха чиния и отбелязва времето на уриниране.

Цялата утринна урина се доставя в лабораторията.

Броят на унифицираните елементи по Каковски-Адис за нормална урина:
• червени кръвни клетки - до 1 000 000 на ден;
• левкоцити - до 2 000 000 на ден;
• цилиндри - до 20 000 на ден.

Нормата е еднаква за възрастни и деца.

Препоръчително е да се предпише този количествен метод за изследване на урината на пациенти, които се лекуват в болница.

Методът Нечипоренко е определянето на броя на образуваните елементи (еритроцити, левкоцити и цилиндри) в 1 ml урина. Проучете една, за предпочитане, среда, урина. Левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите се разглеждат отделно. Получава се броят на оформените елементи в 1 μl от материала.

Нормалният брой унифицирани елементи по метода на Нечипоренко:
• червени кръвни клетки - 1000 в 1 мл утайка с урина;
• левкоцити - 2000 в 1 мл утайка с урина;
• бутилки - 20 в 1 мл утайка с урината.

Нормата е еднаква за възрастни и деца.

ЕЛЕМЕНТИ НА УРИНАРНИТЕ СЕДИМЕНТИ
Еритроцити и техните продукти на разпад
Червените кръвни клетки в утайката на урината са непроменени, модифицирани. Понякога те откриват продукти на разпад, по-специално хемосидерин и хематоидин.

Непроменените еритроцити са без ядрени клетки под формата на дискове с централна вдлъбнатина. Те се срещат в слабо кисела (рН = 6.5), неутрална (рН = 7.0) или слабо алкална (рН = 7.5) урина. Непроменени еритроцити са характерни за екстрареална хематурия, най-често външният им вид е резултат от уролитиаза.
Модифицираните еритроцити не съдържат хемоглобин, са безцветни, представени са под формата на единични или двойни кръгови пръстени, те се откриват с дълъг престой в рязко кисела урина при рН = 4.5-5.0. Червените кръвни клетки, които са преминали възпалителен процес, засегнал бъбречния филтър (дисморфични червени кръвни клетки) обикновено показват бъбречна хематурия.

Модифицираните еритроцити включват спаружени еритроцити с назъбени, назъбени ръбове. Те се намират в концентрирана урина с висока относителна плътност (1.030-1.040 g / ml). Червените кръвни клетки, драстично увеличени по размер, се наблюдават в урината с рН = 9-10 и ниска относителна плътност (1.002-1.005 g / ml). Червените кръвни клетки, лишени от хемоглобин, се образуват по време на дълъг престой в силно кисела урина при рН = 5.0-5.5. Тези червени кръвни клетки са отбелязани в една и съща колона на пикочната форма, но нямат диагностична стойност.

Хемосидерин се образува от хемоглобин на еритроцити в клетки с макрофагова функция. Микроскопското изследване на утайката от урина в клетките на бъбречния епител разкрива аморфни жълто-кафяви кристали. За да потвърдят хемосидеринурия, те реагират с прусово синьо, по време на което жълто-кафявите клетки на бъбречния епител, съдържащи кристали на хемосидерин, стават сини и сини, т.е. жълтите железни оксиди се превръщат в сини.

Хемосидерин в урината се открива при болестта на Markiafav-Micheli (нощна пароксизмална хемоглобинурия), хронична хемолитична анемия, хемохроматоза, кулиева анемия, фетална еритробластоза. При тези заболявания хемосидеринурията се комбинира с хемоглобинурия.

Хематоидинът се образува от разграждането на хемоглобина без кислород в хематомите, разположени дълбоко в тъканите. Кристали на хематоидин - златисто жълти или жълто-оранжеви, леко удължени диаманти и / или доста дълги игли. Hematoidin не съдържа желязо, е разтворим в алкали и е обезцветен от водороден пероксид. Открива в утайката урината при отваряне на стари бъбречни хематоми, стаза на кръвта при пациенти с калмулен пиелит, с абсцес на бъбреците, рак на пикочния мехур и рак на бъбреците.

Бели кръвни клетки
Левкоцитите са безцветни кръгли клетки, 1,5-2 пъти по-големи от непроменения еритроцит. Обикновено в урината има неутрофили. При рН = 5.0-7.0 и относителна плътност от 1.015-1.030 g / ml, те са сиви, финозърнести кръгли клетки, 1,5 пъти еритроцитите в диаметър. С ниска относителна плътност (1,002-1,008 g / ml) и алкална или рязко алкална реакция на урината (рН = 8,0-9,0), неутрофилите се увеличават по размер, набъбват в цитоплазмата, сегментираните ядра се виждат ясно при голямо увеличение на микроскопа и понякога броуновско движение на неутрофилни гранули. При дълъг престой в урината, съдържаща бактерии, неутрофилите се унищожават.

Еозинофилите са със същия размер като неутрофилите, но се различават от тях в цитоплазмата с характерна зърненост със същия размер, сферична форма, жълтеникаво-зеленикава на цвят, рязко пречупваща светлина. Лимфоцитите се откриват в урината само в препарати, оцветени с азуреозин.

Макрофагите могат да бъдат открити в урината и дори в естествения препарат при пациенти с продължително възпаление на пикочните пътища. Това са клетки, оцветени с пигменти с урина, с груби включвания, които драстично променят светлината.

В урината у пациентите с хроничен миелопролиферативен процес, усложнен от възпаление на пикочните пътища (левкоцитурия), се откриват всички форми на гранулоцитно съзряване, от бластната клетка до зрелия сегментиран неутрофил. В урината седимент на пациенти с хронични лимфопролиферативни заболявания, левкоцитите са представени само от лимфоцити с различна степен на зрялост. Уриновата утайка при пациенти с остра левкемия е представена от бластни клетки.

Обикновено 1 μl уринен утайка съдържа не повече от 20 левкоцити (неутрофили), които според метода на Нечипоренко възлизат на 2000 левкоцити в 1 ml урина. При приблизително проучване на утайката на утринната част от урината, този брой левкоцити съответства на 0-2 при мъжете и 0-3 от жените в зрителните полета на микроскопа с увеличение от 400 пъти.

цилиндри
Цилиндрите са образуванията на белтъчен или клетъчен произход с цилиндрична форма, с различни размери, намиращи се в урината в патологията на пикочната система. В киселата урина те продължават доста дълго време, в алкални те бързо се влошават. Цилиндрите се разтварят с висока концентрация на уропепсин в урината.
Има хиалинови, гранулирани, восъчни, пигментни, епителни, еритроцитни, левкоцитни и мастни цилиндри, както и хиалинови цилиндри с налагане на еритроцити, левкоцити, бъбречни епителни клетки или аморфни гранулирани маси (аморфни или аморфни или фосфатни (аморфни или аморфни гранули) (използвам червените линии; гранулирани маси, образувани по време на разпадането на клетъчните елементи).

Протеинови цилиндри се образуват в лумена на сложен, най-тясната част на дисталния тубул в кисела среда (рН = 4.5-5.3) с албумин, протеин Tamm-Horsfall и имуноглобулини в урината. Протеинът Tamm-Horsfall, гликопротеин (uromucoid, мукопротеин), се секретира от бъбречния епител на широкия възходящ род на бримката на Хенле и първоначалния сегмент на дисталната еластична тръба. Смята се, че този протеин участва в абсорбцията на вода и соли. С увеличаване на концентрацията му в комбинация с повишаване нивото на електролитите и водородните йони в първичната урина се случва агрегация на протеини и се образува гел, който служи като основа за образуването на хиалинови цилиндри. Клетъчни елементи (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и бъбречен епител) се улавят (потопени в гел) и се образуват протеинови цилиндри. Този процес обикновено се среща в най-тясната част на нефрона - в лумена на изкривената част на дисталния тубул. Съдържанието на протеини Tamm-Horsfall в нормалните хиалинови цилиндри е 50 пъти повече от албумина. Албуминът в нормалните хиалинови цилиндри не представлява повече от 2% от общата му маса.

Намаляване на бъбречния кръвен поток, увеличаване на съдържанието на плазмени протеини, електролити, Н + в първичната урина, интоксикация, наличието на жлъчни киселини, увреждане на клетките на бъбречния епител, спазъм или разширяване на тубулите допринасят за образуването на патологични цилиндри.

Хиалинови цилиндри - прозрачна, деликатна, хомогенна структура, със заоблени краища, с различни форми (къси или дълги, широки или тесни, усукани), слабо видими при ярка светлина на лекарството. В урината на здрав човек и дете хиалиновите цилиндри могат да бъдат открити само чрез изследване в камерата. При изследване на урината по метода на Нечипоренко, обикновено 1 ml урина съдържа до 20 хиалинови цилиндъра, а според метода на Каковски Аддис - до 20 000 цилиндъра се освобождават на ден.

Хиалиновите цилиндри се намират постоянно в урината при всички органични бъбречни заболявания, броят им не е свързан с тежестта на процеса. На тяхната повърхност могат да се отлагат кристали, левкоцити, еритроцити, бъбречен епител, гранулирани протеинови маси и бактерии. При хеморагичен гломерулонефрит цилиндрите са оцветени в кафеникаво, а при инфекциозен хепатит билирубинът ги оцветява в ярко жълто, зелено-жълто или зелено (в резултат на окислението на жълтия билирубин до зеления биливердин).

Гранулираните цилиндри са непрозрачни, фини или едрозърнести, жълтеникави, жълти или почти безцветни. По време на разграждането на бъбречните епителни клетки се образуват едрозърнести цилиндри, а при разрушаване на неутрофилите или при коагулацията на протеини в случай на промени във физико-химичните условия на тубулите - се образуват фини цилиндри. Те се срещат при гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулоза, рак на бъбреците, диабетна нефропатия, скарлатина, системен лупус еритематозус, остеомиелит и др. При инфекциозен хепатит цилиндрите са оцветени с билирубин в жълто или билолидин в зелено.

Восъчните цилиндри имат рязко очертани контури, желани депресии, счупени краища, пукнатини по цилиндъра, почти винаги боядисани повече или по-малко жълто, но в безцветна урина остават безцветни. Те се формират главно от хиалинови и гранулирани, а също и вероятно от клетъчни цилиндри по време на дългия им престой в тубулите. Такива цилиндри също се наричат ​​застояли. Широките застояващи цилиндри, формирани в събиращите нефронни тръби, се наричат ​​крайни цилиндри. Появата на застояли цилиндри в урината показва тежко увреждане на бъбреците.

Пигментните цилиндри имат гранулирана или хомогенна структура и са оцветени в жълто-кафяво или кафяво, образуват се по време на коагулацията на хемоглобина или миоглобина, разположени на фона на гранулираните маси на пигмента.

Епителните цилиндри са съставени от клетки на бъбречния епител, винаги повече или по-малко интензивно оцветени с пикочните пигменти и разположени на фона на същите клетки. Те се срещат в урината с остър пиелонефрит, тубулна некроза, остър и хроничен гломерулонефрит.

Дебелите цилиндри се образуват от капчици мазнини (липиди) в бъбречните тубули с мастна дегенерация на клетките на бъбречния епител, разположени на фона на регенериран от мазнини бъбречен епител. Понякога в тези препарати могат да се намерят кристали на холестерола и игли с мастни киселини. Дебелите цилиндри се откриват при хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, усложнен от нефротичен синдром, с липоидна и липоид-амилоидна нефроза и диабетна нефропатия.

Цилиндрите на левкоцитите са сиви, се състоят от левкоцити и се намират на техния фон. Образува се в лумена на тубулите с остър пиелонефрит, обостряне на хроничен пиелонефрит, абсцес на бъбреците.

Цилиндрите на еритроцитите са розово-жълти и червеникаво-кафяви на цвят, образуват се в тубулите при бъбречна хематурия (кръвоизливи в бъбречния паренхим при бъбречен инфаркт, емболия, остър дифузен гломерулонефрит) и се намират на техния фон.

Цилиндричните форми на аморфни соли (фалшиви или солени цилиндри) се разтварят, когато се нагрява местното лекарство, както и добавянето на капка 10% алкални (уратни цилиндри) или 30% оцетна киселина (цилиндри от аморфни фосфати) към препарата. Солевите цилиндри се образуват от кристали на калциев оксалат, пикочна киселина, кисел амониев урат и други в резултат на тяхната кристализация на някаква (обикновено органична) основа, например, на тежестта на слуз.

Слузта се произвежда от епитела на уринарния тракт, винаги присъства в малки количества в утайката на урината. Понякога има образувания на слуз под формата на цилиндроиди, които се различават от цилиндрите в лентообразна форма и надлъжна плътност.

епителий
В утайката от урина има четири основни вида епител: многопластов плосък кератинизиращ, многопластов плосък, некератизиращ, преходен, а при мъжката урина също цилиндрична.

Стратифицирани плоскоклетъчен епител - повърхностни клетки на външните гениталии, в урината седимент обикновено безцветни, многоъгълни или закръглени, 3-6 пъти повече левкоцити в диаметър, с централно разположени малки ядра, гъста хомогенна цитоплазма. Клетките на стратифицирания сквамозен епител се измиват с урината от пикочните пътища. Откриването на многопластови плоскоклетъчни епителни клетки в препарати на урината няма диагностична стойност.

Стратифицираните плоскоклетъчни евкалипни линии са дисталните мъжки и женски уретра и вагината. Този епител е характерен за влажни повърхности, където функцията на засмукване не е необходима. Клетките имат закръглена форма, диаметърът им е 6-8 пъти диаметъра на еритроцита, безцветен, с хомогенна или деликатна цитоплазма. На фона на цитоплазмата се вижда малко ядро, заемащо по-малка част от клетката.

В урината, получена по време на цистоскопията, е възможно наличието на епител, подобно на клетките на повърхностния слой на многопластовия плоскоклетъчен плосък епител. Това са клетки на преходния епител в състояние на плоскоклетъчна метаплазия, което се потвърждава от откриването на клетки, съдържащи 2-3 или повече ядра.

В преходния епител линиите на бъбречната таза, уретерите, пикочния мехур, главните канали на простатната жлеза и горната уретра. Това е стратифициран епител. Той съчетава морфологичните особености на стратифицирания плоскоклетъчен и цилиндричен епител. Базалният слой на тази тъкан е представен от цилиндрични клетки. Отделените клетки на преходния епител са полиморфни по размер (3-8 пъти повече левкоцити) и във форма (многоъгълна, закръглена, цилиндрична), цитоплазмата им обикновено е в състояние на дегенерация - често груб зърнест протеин, вакуола, по-рядко мазнина. В клетките на повърхностния слой могат да бъдат открити 1-4 ядра.

Единични клетки на преходния епител могат да се появят в урината в седимента на здрави хора. По време на интоксикация, в урината на фебрилни пациенти, след операции, с непоносимост към анестезия, лекарства, жълтеница с различна етиология, както и с камъни в бъбреците по време на преминаване на камъка, хроничен цистит, полипоза и рак на пикочния мехур в комбинация с клетки се открива голям брой преходни епителии. и клетъчни комплекси на злокачествени новообразувания.

Бъбречният (тубуларен) епител - клетки с неправилна закръглена, ъглова, четириъгълна форма, 1,5-2 пъти повече левкоцити, боядисани с пигменти в бледо жълто, а билирубин - в жълто.

Цитоплазмата на клетките в състояние на финозърнест протеин или мастна дегенерация, възможно вакуолна дегенерация на цитоплазмата. В урината на здрави хора (деца и възрастни) не се откриват бъбречни епителни клетки. При дегенеративни лезии на тубулите, клетките на бъбречния епител могат да бъдат разположени в естествен и оцветен с азуреинови препарати поотделно, на слоеве или групи, понякога насложени върху хиалинови цилиндри, и с повишено отхвърляне образуват епителни цилиндри.

По време на олигуричния стадий на острия пиелонефрит, бъбречните епителни клетки са в състояние на изразена пролиферация, увеличаване на размера (3-5 пъти повече левкоцити), насложени върху хиалинни цилиндри и образуващи ажурен контур около тях, разположени в препарати под формата на жлезисти структури. Клетките на бъбречния епител в състояние на мастна дегенерация имат кръгла или овална форма, могат драстично да се увеличат по размер - с 2-4 пъти в сравнение с диаметъра на нормалната клетка на бъбречния епител. Бъбречният епител се намира в урината на пациенти с нефротична форма на хроничен гломерулонефрит, както и в липоидната, липоид-амилоидна нефроза.

Дешифриране на анализа на урината при дете на 1 година и 4 месеца

Консултация с педиатър

Добър вечер, ние сме на 1.4 години, днес сме претърпели пълна кръвна картина и анализ на урината преди ваксинация с DPT. Резултатите са получени в уринни макрофаги 0-3, намерени в р. h. Еритроцити 3-6. това може да покаже възпалителния процес на пикочната система на детето

Дешифриране на анализа на урината при дете на 1 година и 4 месеца - консултация с лекар

Здравейте, всичко зависи от чувствителността на хардуерния метод. Обикновено, в общия анализ на урината, броят на левкоцитите от 0 до 3 в зрителното поле, червените кръвни клетки - единични в зрителното поле. В този случай се увеличават стойностите на червените кръвни клетки в урината, но трябва да разберете, че тестовете са допълнителен метод за изследване. За да отговорите на въпроса ви, не е достатъчно едно „съмнително“ изследване на урината. Необходим ви е динамичен мониторинг на детето, неговото поведение, броя на уринирането. Препоръчва се повторно изследване на урината и кръвта.

Консултацията е на разположение денонощно. Спешната медицинска помощ е бърз отговор.

За нас е важно да знаем вашето мнение. Оставете отзиви за нашата услуга

Макрофаги в урината: какво означава, какво е опасно и какво да се прави

Имунната система на човека е дар от природата, която не може да бъде надценена. Поради защитната функция на организма, ежедневното сблъскване с различни патогени - бактерии и вируси, не причинява значителни щети на дейността на органите и системите.

Клиничните лабораторни изследвания на кръвта и урината позволяват да се определи броят на клетките, отговорни за имунитета. Въз основа на лабораторни данни във връзка с оплаквания, клинични симптоми, признаци, резултати от други проучвания, включително и инструментални.

Уринарни макрофаги

Един от най-активните защитници срещу инфекцията са специфични клетки - макрофаги, левкоцити и лимфоцити. Специалистът на базата на получените анализи прави изводи за това дали определен брой определени клетки съответства на нормата на здрав човек или ако отклоненията потвърждават наличието на възпалителен процес или други патологични състояния.

И така, колко опасно е появата на макрофаги в урината и как това може да бъде изпълнено за изследваното лице в близко бъдеще и за в бъдеще?

А макрофаг е клетка на човешкото тяло, която е много по-голяма от другите елементи. Името се състои от две части, където “макро” на гръцки означава голям, гигантски и “фагос” - боец, поглъщащ. Всъщност основните му задачи са следните:

  1. Разпознаване на чужди агенти, които при поглъщане причиняват патологичен процес.
  2. Уловете, локализирайте и унищожете източниците на инфекция.
  3. Изхвърляне на мъртвите чрез естествени клетъчни образувания, дълбоко почистване на отпадъчни продукти от клетки.
  4. Формиране и поддържане на функциите на антитуморния имунен механизъм. Когато макрофагите улавят появата и развитието на атипични тъкани, те изпълняват много важна роля - локализират колония от ракови клетки, атакуват и незабавно ядат.

Важна характеристика на активността на макрофагите. Те не са просто предназначени да унищожават клетки, които са вредни и представляват значителна опасност. Благодарение на макрофагите се разпознават и представят антигени на чужди тела, които са вредни и унищожават имунитета.

Какво означава това?

Появата на макрофаги и увеличаването на левкоцитите в урината се нарича левкоцитурия. Основните анализи, които позволяват да се определят аномалии, е общ анализ на урината и анализ по метода на Нечипоренко.

Изследванията, използващи съвременния метод за изпитване, не са достатъчно точни, под влияние на външни фактори отклоненията могат да варират от 17 до 90%. Промени в левкоцитната формула, включително появата на макрофаги в урината, могат да се дължат на различни причини:

  • Появата и активното развитие в организма на възпалителни процеси, инфекции с различна тежест.
  • Системни патологии на ставите, наличие на хелминтни инвазии, различни видове алергични реакции.
  • Формиране на функциите на органите и системите в ранна детска възраст. На възраст от пет до седем години анализът на урината на дете, използващ левкоцитна формула, постига ефективност на възрастен.
  • Последиците от стрес, неврози, депресия, стрес и физическа и психологическа умора.
  • Бременност. При пренасяне на дете при жени имунната бариера отслабва и в началото на третия триместър броят на клетките в урината се повишава физиологично рязко.
  • Активната фаза на гломерулонефрит, IgA нефропатия и развитието на полиомавирусна инфекция, причинена от ВК, причинители на туберкулоза.
  • Развитието на атипични ракови клетки.

Важно е да се има предвид появата на макрофаги в урината като резултат от наследствени промени в органите, вродени заболявания на пикочната система и гинекологична сфера при жените.

Защо е опасно

Определянето на една или друга причина за масовата поява на макрофаги в урината до голяма степен определя по-нататъшната стратегия за лечение. Колко ефективно можете да се отървете от причините, да излекувате основното заболяване, толкова бързо и ефективно да успеете да възстановите здравето си.

Появата на имунни клетки в тестовете на урината представлява значителна опасност за организма. Това може да сигнализира за следните животозастрашаващи състояния, които до известно време не показват ясна клинична картина.

  1. Абсцеси и карбункули от бъбречна тъкан.
  2. Образуването на огнища на възпаление в лумена на бъбречните канали.
  3. Развитието на фокални лезии на имунната система.
  4. Екстензивно заразяване с червей, поражение на червеите на целия организъм.
  5. Бързи онкологични процеси.

Наличието на макрофаги в урината от клиницистите се счита за един от най-надеждните сигнали на организма за сериозни патологични промени.

Какво да правим

За да се елиминира вероятността от грешки в получените анализи, специалистът предписва повторение на диагностичните процедури. След получаване на резултатите, лекарят предписва консултация на различни специалисти - нефролог, гинеколог, алерголог.

В крайна сметка, на пациента се предписва цялостно лечение, антихистамин, имуностимулиращи и възстановителни лекарства. Трябва да се запишете на лекар при лекар възможно най-скоро.

Инфекции на пикочните пътища при деца

Според статистиката, инфекциите на пикочните пътища при деца са на второ място след вирусни респираторни заболявания. Този проблем е особено належащ за деца под една година. По правило тя продължава без изразени симптоми, но може да има много сериозни последствия.

Много често лекарите не откриват навреме инфекциите на пикочната система при децата, тъй като могат да се маскират като гадене, коремна болка, повръщане и дори признаци на ARD.

Поради особеностите на детето тялото се разпространява достатъчно бързо и може да предизвика възпаление на бъбреците - пиелонефрит. И това е опасна възможност, след като болестта не възстанови функциите си в същия режим. Освен това, ако пренебрегвате възпалението на бъбреците, не го елиминирате във времето, ще има бъбречна недостатъчност и, като резултат, малоценност на тялото, т.е. увреждане.

Причините за заболяването

Разнообразието от микробна флора, което причинява инфекции на пикочните пътища при деца, зависи от пола и възрастта на детето, както и от състоянието на имунната му система. Ентеробактериите са водещи при бактериални патогени, по-специално Е. coli, в почти 90% от случаите, както и при други патогени.

Инфекциите на урина при деца възникват по други причини:

  • В нарушение на уродинамиката: неврогенна дисфункция на пикочния мехур, обструктивна уропатия, рефлукс на уретера и пикочния мехур.
  • Състоянието на имунната система на детето: недостатъчно производство на антитела, фактори, които увеличават активността на макрофагите и неутрофилите и в резултат на това намаляват клетъчния имунитет.
  • Метаболитни нарушения.
  • Съдови промени в тъканите на бъбреците.
  • Аномалии в структурата на гениталните органи: фимоза при момчета и сливане на срамните устни при момичетата.
  • Инфекции на гениталиите и червата.
  • Наличието на червейни паразити в тялото.
  • Хипотермия, нарушение на личната хигиена.
  • Операция на пикочните пътища.

Честотата на инфекциите на пикочните пътища при деца зависи от пола и възрастта на детето. Най-често тази патология се среща при момичетата поради анатомичната структура на пикочната система: близостта до влагалището и червата, по-късата уретра. При момичетата най-високата честота се наблюдава на възраст 3-4 години. Но в ранна детска възраст, момчетата се разболяват по-често, особено на възраст от 3 месеца. Причините за урогениталната инфекция при децата в този случай, като правило, са причинени от нарушения в развитието на гениталните органи, както и от използването на пелени и неспазване на правилата за хигиена.

Инфекцията може да се извърши по следните начини:

  1. през уретрата към пикочния мехур и бъбреците;
  2. от съседните органи през лимфната система;
  3. през кръвта по време на инфекциите.

Клинични симптоми на заболяването

Проявите и признаците на урогениталната инфекция при деца от заболяването зависят от възрастта на детето. След две години, наличието на инфекция на пикочните пътища може да означава:

  • болезнено уриниране, усещане за парене и спазми;
  • тъмен цвят на урината, наличие на кръв в него;
  • честото желание за изпразване на пикочния мехур (това причинява отделянето на урина в малки порции);
  • болки в долната част на корема, надлобковия свръхрастеж, гърба и долната част на гърба;
  • висока телесна температура (над 38 градуса).

На възраст от две години, един от симптомите показва наличието на инфекция на пикочните пътища при деца:

  1. Трескаво състояние;
  2. Повръщане и диария;
  3. Раздразнителност, настроение и сълзливост;
  4. Обезцветяване на урината и неговата остра, неприятна миризма;
  5. Бледа кожа и слабост;
  6. Липса на апетит и дори отказ да се яде.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Ако подозирате, че детето е заболяване, трябва да се консултирате с лекар на следващия ден. Ако се колебаете, съществува риск от възпаление на бъбреците. Наличието на болестта се потвърждава от общ тест на урината. Ако е открита инфекция в урината на децата, препоръчително е да се вземе култура за патогена и да се определи неговата чувствителност към антибиотици. Необходим е за адекватен и правилен избор на предназначението на антимикробното лекарство.

Визуализиране на диагностични методи

Такива методи включват ултразвук и рентгенови лъчи, които позволяват на лекаря да види структурата на пикочната система и нейните органи, да открие дефекти и аномалии в него. Тези диагностични методи не се възлагат на всички деца, а само на възраст от 3-5 години и при многократна инфекция. Методите за визуализация включват:

  • Ултразвуково изследване на бъбреците. Метод, който е напълно безопасен за детето и който, използвайки ултразвукови лъчи, показва състоянието на органа на монитора и дава възможност да се прецени неговата структура.
  • Рентгенографии и. Това ще помогне да се анализира състоянието на органите в коремната кухина и зад перитонеума. Преди процедурата е желателно детето да бъде почистващо клизма.
  • Cystourethrography. За анализ, контрастното вещество се въвежда в пикочния мехур с помощта на катетър, през който лъчите не преминават. Цистоуретрография ви позволява да видите контурите на пикочния мехур и уретрата. За да направите това, направете две снимки. Сам с пълен мехур. Друг - директно по време на уриниране. Първата картина ви позволява да определите наличието на пасивно, а второто - активен рефлукс, т.е. обратното отделяне на урина в уретера, което обикновено не трябва да бъде. При тази процедура втората фаза при децата често се проваля, но дори и един изстрел може да бъде доста важен.

Ако детето подозира достатъчно сериозна патология на пикочните пътища, може да се извърши интравенозна урография в болницата. Контрастното средство се инжектира във вената, филтрира се през бъбреците и целият процес се записва чрез серия рентгенови лъчи. Този метод позволява много подробен поглед върху структурата на пикочните пътища и част от бъбреците. И за да се покаже качествено функцията на бъбреците, е необходимо да се извърши сцинтиграфия. В този случай не се инжектира контрастно вещество във вената, но изотопът е радиоактивен.

Доста болезнен метод е цистоскопията, която се посочва само ако е засегнат пикочния мехур, има камъни, тумори в него или за да се определи степента на хирургичната интервенция.

Диференциална диагностика

Инфекцията на пикочния мехур при деца може да бъде подобна на други заболявания, от които трябва да се разграничава:

  1. Vulvovaginitis при момичета. С това заболяване се забелязва и треска, сърбеж и промени в урината. Въпреки това, възпалителният процес с него не засяга пикочните пътища, но засяга прага на вагината и вагината.
  2. Уретрит. Възпаление на уретрата или неговото дразнене с различни химически компоненти, които съставят сапуна, шампоан, прах за пране. Като правило, не изисква специфично лечение и след няколко дни преминава от само себе си.
  3. Зараждане с червеи. Инфекцията с острици ще предизвика сърбеж, дразнене и промени в състава на урината. За откриване, аналната област се остъргва и е желателно да се повтори три пъти.
  4. Баланит. Проявява се чрез възпаление на преддверието на вагината при момичетата и препуциума при момчетата. Лекарят ще определи различията по време на визуална проверка.
  5. Апендицит. Остра болка в долната част на корема по време на възпаление на апендикса също може да се приеме за възпаление на пикочните пътища. Това е още една причина да не се задържаме на посещение при лекар.

Класификация на заболяванията

При деца инфекциите на пикочните пътища се класифицират като първични или рецидивиращи. Повтаряне на групите:

  • Неразрешена инфекция в резултат на подбора на неоптимални дози антибиотици, неспазване на установения режим на лечение, синдром на малабсорбция, лекарствено-резистентния патоген.
  • Написването на патогена, което ще изисква медицинска или хирургическа интервенция, като се формира персистиращ фокус в пикочните пътища.
  • Повторна инфекция, при която всеки епизод е нова инфекция.

От клинична гледна точка инфекциите на урина при деца са разделени на тежки и не-тежки.

Лечение на пикочно-инфекциозни инфекции

Всички мерки за лечение на урогенитални инфекции при деца трябва да се подбират индивидуално, в зависимост от възрастта и само от лекар. Деца под 2 годишна възраст обикновено се лекуват постоянно, тъй като са необходими парентерално приложение на антибиотици и дифузна терапия. Почивката на леглото е необходима в случаи на силна треска и болка.

За намаляване на тежестта върху бъбречните тубули и лигавиците се препоръчва честото хранене на детето - 5-6 пъти на ден. Ако се установи нарушена бъбречна функция, се препоръчва ограничаване на солта и течността. В диетата се предпочитат протеини и растителни храни, както и млечни продукти. Необходимо е да се изключат продуктите от диетата, които предизвикват дразнене на лигавицата на пикочните пътища: консерви, кисели краставички, подправки и пържени храни. Също така е желателно да се ограничат храни с високо съдържание на киселини: цитрусови плодове, домати, нар, киви, грозде, сладки пиперки, мариновани и осолени зеленчуци.

Когато синдромът на болката е елиминиран, е необходимо да се пие много течности, за да се предотврати дразненето на лигавиците на пикочните пътища от излагане на урина, да се отстранят микроорганизмите и отпадъчните продукти от токсините.

За облекчаване на болката се препоръчват нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици.

Антимикробните агенти се считат за основен метод за премахване на инфекцията. Антибиотични и оптимални, адекватни дози се избират въз основа на вида на патогена и неговата чувствителност, както и възрастта на детето. Те трябва да бъдат нефротоксични, продължителността на приемане е от 7 до 14 дни. Понякога лечението се допълва с уроантимасептици и се препоръчват пробиотици, за да се предотврати нарушаването на чревната микрофлора.

Профилактика на урогенитални инфекции при деца

Превантивните мерки ще предотвратят първична, а в някои случаи и вторична инфекция:

  1. Препоръчително е да продължите да кърмите възможно най-дълго за поне 6-7 месеца. Според лекарите, тя ще предпази детето до две години от появата на инфекции на пикочните пътища.
  2. С въвеждането на допълнителни храни, колкото е възможно да се даде зеленчуци, плодове и цели зърнени продукти, които предотвратяват запек.
  3. Опитайте се да направите храната разнообразна, въведете витамини и минерали в диетата за нормалното развитие на органи и системи.
  4. Своевременното реагиране на проявите на капризност и сълзливост в ранна детска възраст, тъй като детето не може да говори за състоянието си.
  5. Във всяка възраст е необходимо да се осигури прием на достатъчно количество вода в тялото на детето, което няма да позволи стагнация в бъбреците да се развие.
  6. Също така е много важно да се спазват правилата за лична хигиена, особено за момичетата. При къпане е препоръчително да не се използват сапун и шампоан, а специални меки гелове. Необходимо е ежедневното миене на половите органи и редовно смяна на бельото.
  7. Ако е възможно, старателно избършете гениталната област, перинеума след смяна на пелената.
  8. Когато температурата падне на болестта, за да се предпази детето от хипотермия.
  9. В първите месеци от живота внимателно следете развитието на детето. В случай на откриване на генитални аномалии или аномалии на пикочните пътища, консултирайте се с лекар.

Ако вече са наблюдавани инфекции, препоръчително е да се вземат фитопрепарати за дълго време, за да се предотврати появата на рецидиви. Това са лекарствени такси, които включват билки с противовъзпалително и диуретично действие. Препоръчително е да ги приемате под наблюдението на лекар, тъй като някои от тях са доста силни биологично активни вещества. Във всеки случай не е необходимо да ги прехвърляте на детето самостоятелно.

След края на лечението лекарят трябва да предпише контролни тестове. Може да се нуждаете от поддържаща антибиотична терапия в оптимална доза и в съответствие със специфичен режим.

Какви заболявания могат да имат високо съдържание на левкоцити в урината?

Увеличеният брой левкоцити в общия анализ на урината в броя на повече от 5 в областта на зрението се нарича левкоцитурия (DR). Според Европейската Урологична Асоциация (EUA), тази цифра е на ниво от 10 елемента в полето на наблюдение и в общия анализ на урината. При анализа на урината от Nichiporenko левкоцитите трябва да бъдат 4x103 / l.

След последното преразглеждане на препоръките на EUU през 2012 г. е позволено терминът „левкоцитурия“ да бъде заменен с „pyuria“. Ако се диагностицира инфекция на пикочните пътища, решаващ е броят на микроорганизмите, които образуват колонии в 1 ml, а не самия признак на пиурия. В същото време, LU в случай на UTI заболяване може да бъде единственият симптом на заболяването без наличието на треска, болка синдром, дизурия.

Недостатъци на функциите

Левкоцитурията може да бъде открита само в лабораторни условия и следователно може да бъде свързана с грешки. В този случай, грешки също се дължат на неправилно събиране на урина, поставяне в мръсни чинии, неправилна подготовка на пациента преди събиране на урината. Именно във връзка с тези моменти резултатите от анализа често са противоречиви.

Нови тенденции в анализа на урината

Понастоящем са започнали да се прилагат тест-ленти, с помощта на които е възможно да се определят по-точно промените в състава на урината. Биохимичният компонент на метода е идентифицирането на естерази, които се откриват в гранулоцитните левкоцити. Този ензим разлага субстанцията на тест лентата и води до нейното оцветяване в определен цвят. Промените в чувствителността и специфичността на тест лентите могат да варират от 17 до 93%. Подобно протичане на данните се получава, защото лентата е чувствителна към външни фактори.

Различни пречки за постигане на реални резултати

Трябва също да се помни, че бактериурията и увеличеният брой червени кръвни клетки ще оцветят реагента по-интензивно, а протеинурията и захарта в урината, напротив, ще направят реагента по-скучен. По този начин са възможни фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати.

Антибактериалните препарати, съдържащи клавуланова киселина, могат също да доведат до фалшиво положителни резултати. Това трябва да се вземе предвид, тъй като тест лентите се използват главно в амбулаторни практики.

Фалшиво-отрицателните резултати могат да провокират гентамицин и препарати от цефалоспориновата група антибиотици, по-специално цефалексин.

Това е във връзка с описания по-горе анализ на урината с помощта на тест ленти трябва да се извършва най-малко два пъти. Ако има големи съмнения, по-добре е да се проведе класически тест на урината.

Тенденции в определянето на левкоцитурия в нашата страна

Въпреки новите тенденции у нас, те все още се доверяват на общия анализ на урината и анализа на урината според Ничиоренко. За да са надеждни тестовете за урината според тези методи, те подготвят и събират според определени правила. Ако тези изисквания не бъдат спазени, ефективността на това събитие варира от 20 до 90%.

Интерпретирането на анализа на урината е необходимо само във връзка с клинични признаци, анамнестични данни, както и резултатите от други инструментални и лабораторни изследвания.

Оценка на левкоцитурията

Най-често се наблюдава повишаване на левкоцитите в урината. Той може да бъде изолиран и комбиниран с увеличаване на други кръвни клетки, плазма, части от пикочните пътища.

Причини за възникване на левкоцитурия

Има много причини за това. Ще назовем най-популярните:

  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • генитални инфекции;
  • Инфекция с UTI;
  • хелминтни инвазии;
  • алергични реакции и др.

При наличие на левкоцитурия на бактериурия може да се приеме бактериална инфекция. При липса на бактериурия, но наличието на левкоцитурия, диагнозата на ИПП няма да бъде валидна. Неутрофилурията най-често е съседна на бактериурия, много по-рядко лимфоцитурия.

Почти невъзможно е да се прецени къде се появяват левкоцити в урината, за разлика от еритроцитурията. Левкоцитите могат да влязат в урината от:

  • абсцеси и карбункули в бъбреците;
  • от възпалителни огнища в лумена на каналите и тубулите;
  • лигавицата на пикочните пътища;
  • от огнища на имунно възпаление;
  • повреден гломеруларен капиларен филтър;
  • екстрареална тъкан.

неутрофилите

Най-често се среща в урината. Те са гранулирани микросфери с диаметър 12 μm и лопатъчно ядро. С разрушаването на структурата на неутрофилите и невъзможността да се определи по око частите на ядрото или самите клетъчни ядра се третират с разтвор на оцетна киселина, което увеличава видимостта на части от ядрата. Неутрофилите могат да бъдат объркани с тубуларни епителни клетки.

За да се разграничат неутрофилите от макрофаги или други левкоцити, се провеждат хистохимични трансформации, които са способни да визуализират специфични части на ядрото и цитоплазмата.

Не забравяйте, че левкоцитите в урината не са дълги и се разтварят. При температура 18-22 ° С, техният брой намалява с 50%.

Други елементи, които се появяват в урината

Наличието на левкоцитна естераза помага да се определи броят на левкоцитите в урината с ниска плътност. Нещо повече, използвайки тази техника, може да се изолират не само пресни левкоцити, но и лизирани, левкоцитни цилиндри.

Освен това може да има урина:

  • Еозинофили. Тези клетки обикновено отсъстват. Ако броят им в популацията на левкоцитите надвишава 1%, това е значителен диагностичен признак на реакция на свръхчувствителност тип 1. Най-често това са остри реакции на отхвърляне на присадката, алергичен тубуло-интерстициален нефрит. Понякога еозинофилурията може да предизвика остра тубулна некроза, диабетна нефропатия, гломерулонефрит, атероемболично увреждане на черния дроб;
  • Плазмени клетки, макрофаги;
  • Моноцити и лимфоцити в количество над 30% от общата популация се появяват при хронично отхвърляне на трансплантат, хронично интерстициално възпаление и злокачествен тумор на бъбреците.

Пиелонефрит и левкоцитурия

Клиничните прояви на острия пиелонефрит и хроничните екзацербации са ярки и разнообразни. Това включва дизуричен синдром, пикочни, интоксикационни и болкови синдроми. Лумбодиния с хроничен пиелонефрит се среща почти при всеки пациент. В същото време, има чести случаи на overdiagnosis поради нарушение на правилата за събиране на урина с регистрация на фалшиво-положителна левкоцитурия.

В допълнение към левкоцитурията, бактериурия, протеинурия или фунгиурия (с гъбична етиология на пиелонефрит) могат да се наблюдават в анализа на урината за пиелонефрит.

Цистит и левкоцитурия

Циститът се проявява главно чрез болка в долната част на корема. Чести са дискомфортът, пикочния синдром, дизуричните нарушения, проявяващи се с често уриниране, болки по време на уриниране. В урината се появява утайка, при която се откриват голям брой левкоцити, бактерии и преходен епител.

Уретрит и левкоцитурия

Левкоцитурията е патогномоничен признак на уретрит. В хода на уретрата има усещане за парене и болка. При уриниране жените могат да развият дискомфорт, а изгарянето и болката да останат извън действието.

Простатит и левкоцитурия

Проявите на простатит са:

  • Болка в перинеума;
  • Облъчване на болки в ректума, сакрума, пениса.

Болният синдром е особено тревожен по време на коитуса, както и в края на уринирането. В урината левкоцитурия неизменно настъпва. Освен това се появяват еритроцитурия и протеинурия.

Вирусно бъбречно заболяване и левкоцитурия

Този симптом се проявява в развитието на парвовирусни, цитомегаловирусни, човешки папиломавирусни инфекции. Еритроцитите и повишеният протеин в урината се свързват с левкоцитурия.

Гломерулонефрит и левкоцитурия

Точната диагноза може да бъде загубена по това време, защото лекарят сваля левкоцитурия, която е придружена от бактериурия. LU се развива, когато започва да се образува увреждане на интерстициалната тъкан на бъбреците.

Хелминтоза и LU

При чревни хелминтиази може да настъпи повишено съдържание на левкоцити в урината. Левкоцитурия се появява с развитието на интерстициален нефрит поради въздействието на хелминтните токсини.