Надбъбречните жлези са достатъчно ендокринни жлези, които се намират в горната част на бъбреците и са отговорни за жизнените процеси в организма. Тяхната структура е жлезиста тъкан, която произвежда хормоните, необходими за нормалното функциониране:

• алдостерон;
• кортикостерон;
• деоксикортикостерон;
• кортизол;
• андрогени;
• адреналин;
• норадреналин.

Надбъбречните жлези са отговорни за кръвното налягане, възпалителни, алергични, имунни реакции, вторични сексуални характеристики. Те активно подтискат негативните ефекти върху тялото на стресови ситуации.

Едно от сериозните заболявания на този орган се нарича рак на надбъбречната жлеза. Най-често се развива на същата жлеза, двустранното увреждане е доста рядко.

Туморът е локализиран в кортикалния слой, където се образуват основни хормони, в мозъка се синтезират само адреналин и норепинефрин. Ето защо, появата на злокачествено новообразувание води до нередовен синтез на хормони в неправилно количество, това нарушение води до смущения в организма, които в някои случаи настъпват с тежки симптоми, а при други - безсимптомно.

Злокачественият тумор на надбъбречните жлези в медицината има научно наименование - адренокортикален рак. Според ICD 10 на това заболяване, е определен код D35.0. Ракът на надбъбречните жлези е доста рядък и агресивен вид онкология. Това се случва в два случая на милион. Възрастта, в която вероятността от тумор се увеличава значително, е интервалът между 40 и 50 години, ракът може да засегне и тялото на децата. Ако вземете пола на тумор, тогава от 10 пациенти, 6 случая са жени.

В научните медицински среди има няколко вида рак на надбъбречната жлеза. Това се случва, когато здравите клетки на жлезистата тъкан започват да мутират и стават ненормални и когато раковите клетки влизат в органа чрез метастазиране на злокачествени тумори от други системи на тялото.

Тъй като ракът на надбъбречната жлеза е агресивно заболяване, благоприятна прогноза е възможна само при ранна диагностика на началния етап и навременно лечение. В случая, когато туморът е разпространил метастази, възстановяването едва ли си струва да се говори. На този етап лечението ще бъде насочено към намаляване на симптомите и инхибиране на развитието на рак.

Основните признаци и причини за злокачествени тумори на надбъбречните жлези

Симптомите на адренокортикален рак са доста разнообразни. Те до голяма степен зависят от местоположението, етапа и морфологичната структура на тумора. Симптомите на хормоналните смущения зависят от вида на хормона, който започва да произвежда патогенни туморни клетки. Има признаци на затлъстяване, остеопороза (изразена при деца), мускулна слабост, хипертония.

Активен синтез на мъжките хормони в тялото на жените провокира развитието на активна мускулна маса от мъжки тип, има загуба на коса по главата и активния им растеж в места, нетипични за женското тяло. Характеристиките на лицето стават по-груби, гласът се променя.

Има и други клинични симптоми на рак на надбъбречната жлеза:

• по-ранен пубертет при деца (при момичета на възраст 7–9, започва менструация);
• еректилна дисфункция при мъжете;
• преждевременна менопауза при жените;
• парализа на крайниците, гърчове, високо кръвно налягане;
• разстройство на храносмилателната система (гадене, повръщане, загуба на апетит);
• намаляване на теглото;
• депресия, апатично състояние, невроза, висока чувствителност към стрес;
• разтягане по кожата;
• анемия;
• треска;
• болки, локализирани и замъглени.

Тъй като това заболяване е доста рядко, причините, които допринасят за развитието на рак на надбъбречната жлеза, все още не са точно определени. Лекарите предполагат, че в случай на първичен тумор (развиващ се от жлези) наследствеността играе голяма роля. Причините за образуването на вторичен тумор са доста прости. Това е резултат от проникването на раковите клетки от други органи в надбъбречните жлези.

Туморите се разделят на:

• доброкачествена;
• злокачествен;
• първичен;
• вторична.

Според структурата са изолирани тумори на надбъбречната кора (карцином, аденом, липома, ангиома, фиброма, миелолипома) и медула (невробластома, симпатогониома, ганглиома, феохромоцитом). Тези видове неоплазми могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени.

Разбира се, лечението на доброкачествени тумори има благоприятен изход, злокачествените тумори имат по-малко успокояваща прогноза.

Ранната диагностика значително увеличава шансовете за оцеляване.

Адренокортикален рак. диагностика

Ако имате най-малкото подозрение за онкология, трябва да се подложите на пълен медицински преглед. Колкото по-скоро се открие тумор и се постави правилна диагноза, толкова по-успешно е лечението. И така, на каква основа се основава диагнозата на злокачествени тумори на надбъбречните жлези. В mkb 10 водещата роля се дава на хормонално изследване. Ракът на надбъбречната жлеза предизвиква повишаване на тестостерона, дехидроепиандростерон сулфата, свободния кортизол. Туморът се посочва също от 17 кетостероиди в урината, чиято концентрация надвишава 20 mg на 1 mg креатин.

След провеждане на изследване на нивото на хормоните в човешкото тяло, ако те са надвишени, се назначава допълнителен преглед. Използвани методи, които ви позволяват да установите точно къде се намира ракът на надбъбречната жлеза, какви са неговите размери и разпространение в съседните органи. Най-точната диагноза е компютърна томография, която се извършва с помощта на контрастно средство. Техниката на тази диагностика е такава, че лекарят първоначално изследва плътността на тумора, без да въвежда контраст, тогава по време на приложението и след това 10 минути след инжектирането на веществото. Когато диагнозата рак се потвърди, има забавяне на контраста в тумора, когато се наблюдава десет минути след инжектирането на контрастното средство.

За диагностика се използва и позитронно-емисионна томография с 18-флуородеоксиглюкоза.

Когато се потвърди диагнозата злокачествен тумор, диагнозата на коремната кухина се извършва с помощта на компютърна томография и ЯМР на мозъка. Данните от изследването ни позволяват да идентифицираме или изключим метастази на тумори, което е от голямо значение за определяне на етапа на заболяването и тактиката на неговото лечение.

Биопсията има повече противопоказания, така че този метод на изследване се използва само в случай на вторичен тумор или лимфом.

Наръчникът описва четирите етапа на рак на надбъбречната жлеза.

За съжаление, до днес, злокачественият тумор (ADR) се диагностицира най-вече, когато размерът на тумора надвишава десет сантиметра и се появяват метастази.

Етапът, при който се разкрива онкологията, до голяма степен определя тактиката на лечение и пряко засяга колко хора живеят с тази болест.

I - се различава в малкия размер на тумор, който не надвишава пет сантиметра.

II - увеличаване на неоплазма, което вече е с размер над 5 cm.

Етап III е показан при появата на метастази в близките лимфни възли, туморът е поникнал в бъбреците и най-близките органи.

В етап VI се диагностицират множествени лезии на метастази на рак на надбъбречната жлеза.

Определянето на степента на прогресиране на онкологията предполага оцеляването на пациентите на един или друг етап след евентуално лечение.

Според статистиката, шансовете за живот за пет или повече години са по-големи при пациенти с рак на първия етап (80-81%), във втория - 61%, в третия процент дори по-малко, около 50, и напълно неблагоприятен изход при диагностициране на злокачествен тумор на четвъртия етап, пациенти, които са успели да живеят пет години, не надвишава 13%.

Лечение на рак на надбъбречната жлеза

Ефективно лечение на адренокортикален рак е операция за отстраняване на тумор. Агресивността на този вид онкология изисква ранно откриване и незабавно лечение.

Хирургията е възможна само в ранните стадии и след елиминирането на свързаните с нея усложнения, като например високо кръвно налягане, намаляване на нивото на кортизол в кръвта и други.

Важен момент при отстраняването на тумора е максималното запазване на целостта на туморната капсула (нейното увреждане увеличава риска от рецидив до 100%). По време на радикална намеса трябва да се извърши пълно премахване на злокачественото заболяване в рамките на здрави тъкани и лимфни възли на ретроперитонеалното пространство.

Малкият размер на тумора позволява използването на ендоскопски метод за отстраняване на тумора. Но все пак, за да се гарантира пълното премахване на рака и да се максимизира рецидивът, лекарите препоръчват открита операция. Традиционният метод помага да се избегнат редица усложнения и да се запази целостта на туморните капсули.

Ако се появи рецидивираща неоплазма, се извършва втора операция.

Заедно с радикалния метод се използва и химиотерапия. Наркотиците и леченията се предписват индивидуално. Прегледите на пациентите за употребата на някои лекарства са много спорни. Важно е обаче да се разбере, че всеки организъм е индивидуален, поради което протичането на една и съща диагноза е различно. Следователно не е необходимо да се възприема обратната връзка с пациента като последна инстанция, по-важно е да се получи професионален съвет от практикуващия онколог.

Лъчева терапия се използва активно в третия етап за унищожаване на раковите клетки, които са започнали да се разпространяват в цялото тяло.

Често се използва комплексно лечение на онкологията на този вид.

Метастази в надбъбречните жлези.
Ростов на Дон

Лечение на метастази в надбъбречните жлези в Ростов на Дон: доктори по медицински науки, кандидати по медицински науки, академици, професори, членове на академията. Направете среща, съвет, мнения, цени, адреси, подробна информация. Регистрирайте се с водещия онколог на Ростов на Дон без опашка в удобно за вас време.

Юрий Сергеевич Сидоренко.

Юрий С. Сидоренко, професор, ръководител на катедра - академик на Руската академия на медицинските науки, заслужил учен в Руската федерация, доктор на медицината

Касаткин Вадим Федорович

Вадим Касаткин Член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки (РАМН), професор, доктор по медицина, хирург, онколог

Круглов Сергей Владимирович

Професор Круглов Сергей Владимирович Доктор на медицината, хирург от най-високата квалификационна категория, Заслужил доктор на Руската федерация.

Автор на статията: Турбеева Елизавета Андреевна

Метастази в надбъбречните жлези.

Какво е метастаза?

Метастазите са патологични, дъщерни клетки на онкологичен тумор, който през кръвния поток или чрез други механизми може да се разпространи в тялото, причинявайки вторични туморни процеси и промени там.

Защо метастазите се появяват в надбъбречните жлези?

Повечето от пренебрегваните патологични състояния на рак могат да произведат злокачествени единици. Такива клетки, като правило, „попадат” в органите и тъканите, които са най-обогатени в кръвоносната система.

Същите органи са надбъбречните жлези. Всички тумори на надбъбречните жлези са разделени на две големи групи: хормон-секретиращи и инактивирани образувания.

Хормонозависимите тумори произвеждат хормони в недостатъчно количество за тялото. Такива образувания подлежат на незабавно отстраняване.

Много често метастазите на рак на белия дроб, бъбреците, гърдата, дебелото черво и стомаха мигрират към надбъбречните жлези. Тъй като раковите клетки в надбъбречните жлези могат да бъдат представени от единични образувания или множествени, понякога е много трудно да се определи природата и причината за появата му. Но има някои модели, които свързват отделни метастази на надбъбречните жлези с рак на бъбреците и белите дробове.

Хирургия за рак на надбъбречната жлеза.

Преди операция върху надбъбречните жлези, всеки лекар - хирург - онколог е длъжен да извърши биопсия на тумора. Когато се взема биологичен материал за хистологично изследване, пациентът е в болницата. Важно е да се отбележи, че такава операция изисква определени умения, знания от лекаря и наличието на високо прецизно оборудване и скъпо оборудване. Ето защо, тя може да се прилага само в големите градове на страната ни.

Но не винаги е възможно да се отървете от тумора от първия път, а в някои клинични случаи такива операции могат да се извършват няколко пъти.

Когато се предписва някакъв метод на лечение, е необходимо да се установи дали това образуване е вторичен тумор и каква е неговата същност. Ако се докаже, че това е метастаза, тогава е възможно по-екстензивна операция, където ще работи цял екип от лекари от различни специализации. Първо, първичният тумор може да бъде отстранен и след това следи от метастази.

Като правило, след операцията, на пациента се предписва цял курс на следоперативната химио- или лъчева терапия, която позволява да се определи резултата и да се предотврати по-нататъшното му размножаване.

Сред клиницистите съществува общоприето правило, че ако пациент с анамнеза за онкологична патология на който и да е орган или система намери възел в надбъбречните жлези, той се счита за негов рак.

Направете среща с онколог

Уважаеми пациенти, Ние предоставяме възможност да си запишем час директно, за да видим лекаря, на когото искате да отидете на консултацията. Обадете се на номера в горната част на сайта, ще получите отговори на всички въпроси. Предварително ви препоръчваме да изучите секцията За нас.

Как да се запишете за консултация с лекар?

1) Обадете се на номера 8-863-322-03-16.

1.1) Или използвайте обаждането от сайта:

1.2) Или използвайте формата за контакт:

2) Дежурният лекар ще ви отговори.

3) Разкажете ни за вашите притеснения. Бъдете подготвени, че лекарят ще Ви помоли да кажете колкото е възможно повече за Вашите оплаквания, за да определите необходимото за консултация специалист. Под ръка, запазете всички налични тестове, особено наскоро направени!

4) Ще бъдете свързани с бъдещия си лекар (професор, доктор, кандидат на медицински науки). Освен това, директно с него ще обсъдите мястото и датата на консултацията - с лицето, което ще ви лекува

Рак на надбъбречната жлеза

Малък сдвоен орган - надбъбречната жлеза е отговорен за жизнените процеси в организма. Петнадесет кубични сантиметра жлезиста тъкан произвеждат много от най-важните хормони, без които животът е невъзможен: алдостерон, кортикостерон, деоксикортикостерон, кортизол, андрогени, епинефрин и норепинефрин. Кръвното налягане, възпалителните, алергичните и имунните реакции, вторичните сексуални характеристики зависят от работата на надбъбречните жлези.

Рак на надбъбречната жлеза - адренокортикален рак - рядък злокачествен тумор с агресивен курс. Туморът се развива в повърхностния слой - кората, където се синтезират всички хормони, с изключение на адреналина и норепинефрина - мозъчният слой, покрит с кортикал, е отговорен за тяхното производство. Затова често самият тумор започва да произвежда хормони в анормални количества, причинявайки специфични синдроми, понякога явни, понякога тайно течащи.

Не съществува точна статистика за рака на надбъбречната жлеза, тя е групирана заедно с други тумори, но предполагат два случая на рак на милион население. Без да се вземе предвид размерът на тумора, петгодишният период живее около 40%, след радикално лечение - 60% от пациентите. Малък тумор на надбъбречната жлеза, естествено, дава надежда за дълго време да живее на почти седем пациенти от десет, с голям рак с метастази, петгодишната марка оцелява не повече от 10%. Способността на тумора да произвежда хормони влияе негативно върху живота на тумора.

Признаци на надбъбречен рак

Ракът на надбъбречната жлеза може да не се прояви, туморът в такива случаи се открива случайно по време на изследването по друга причина. Такава неоплазма се нарича „случайно открита” - инцидентна, от добре познат „инцидент”. Такова образование не винаги е злокачествено. По време на аутопсията на починалите от различни причини надбъбречните надбъбречни жлези не са необичайни, те се срещат на всеки петнадесети възрастен и са доста внушителни по размер - повече от 6 см, а четвъртата част е злокачествена и не се е проявила в живота.

Най-важната проява на рак на надбъбречната жлеза е синдромът на Кушинг, който може да бъде диагностициран само от външния вид на пациента. Торсът с форма на бъчви с мощна врата образува излишъци от неравномерно разположени мазнини, но ръцете и краката са тънки, почти грациозни. В мъжки вид на жени с коса, където жените не са склонни да го имат, но по главата с косата големи проблеми. Обръща внимание на хиперемия - лице, подобно на червена луна. И в заключение на картината, диабет и хипертония, които възникват единствено на фона на прекомерното производство на хормони. Не винаги симптомите са толкова изразени, но в различна степен са налице някои симптоми.

Вторият клиничен вариант е адреногенитален или вирилен синдром при хиперпродукция на половия хормон андроген. Една жена става мъжествена: гласът й губи звучност, брада и мустаци нарастват, появяват се пъпки, губят се заоблени форми, млечните жлези се атрофират, клиторът се увеличава, менструалният цикъл се нарушава. При мъжете, напротив, настъпва феминизация, защото женските хормони се синтезират от андрогени - естрогени, също в излишък: разпуснатост на тялото с екстензивността на таза и бедрата, увеличаване на млечните жлези, намаляване на потентността.

Хормонално активният тумор на надбъбречната жлеза променя производството на хормони от противоположната здрава надбъбречна жлеза, започва да функционира функционално мързеливо и постепенно атрофира. Ако една надбъбречна жлеза произвежда много, то втората автоматично намалява неговата хормонална активност, а бездействието на жлезата води до прекомерно нарастване на съединителната тъкан в него. След отстраняване на надбъбречната жлеза, засегната от рак, останалата надбъбречна жлеза не изпълнява функциите, определени за него поради атрофия. И се развива изключително опасна за живота ситуация, която обаче може лесно да бъде предотвратена предварително, ако знаете възможностите на останалия орган на двойката.

След операцията надбъбречната недостатъчност може да бъде маскирана от други заболявания като сърдечен удар или стомашно-чревно кървене, да се имитира възпаление или отравяне. Подценяването на хормоналната секреция на тумора в комбинация със стреса, причинен от изследването и подготовката за операцията, може да доведе до тежка криза с увеличаване на налягането и неадекватен отговор на терапията за намаляване на налягането, т.нар. Неуправляема хипертония. Неконтролираната хипертония е, когато реакцията към лекарствата, намаляващи налягането, е „обърната навън“. Тежка аритмия може да се развие до сърдечен арест.

Диагностика на рак на надбъбречната жлеза

Можете да видите надбъбречната жлеза със стандартен ултразвук, и може да се открие и тумор с половин сантиметър, но това не е достатъчно за онколозите. Тялото е достатъчно малко, разположено на бъбреците, много дълбоко, можете да го приближите само от гърба. Всичко това пречи на стандартната онкологична диагноза - пункционна биопсия. Туморът на надбъбречната жлеза се пробива само в екстремни случаи, а именно, ако се подозира метастаза на злокачествен тумор на друг орган в надбъбречната жлеза. Но това се прави много рядко, защото е по-лесно да се намерят повече метастази на други места, като по този начин се потвърждава разпространението на рак в тялото, отколкото да се „ловува” за образуването на надбъбречната жлеза.

Той е много нетипичен за онкологията, но диагнозата рак на надбъбречната жлеза се основава на плътността на тъканта, която се определя от КТ с контраст. Злокачественият тумор е по-плътен от доброкачествените аденоми и запазва контрастния агент по-дълго. Ултразвукът и ЯМР също откриват рак на надбъбречната жлеза, показват връзката му с бъбреците и околните фибри, но тяхната чувствителност при определяне степента на злокачественост на тумора е по-малка от тази на трифазната контрастна КТ.

С неяснотата на КТ изображението, може да има въпрос за работата на PET, който е много чувствителен, и комбинираната PET + CT сканиране е безценна, така че е вярна при оценката на злокачествения потенциал на надбъбречния рак. Може да има нужда от ангиография, тъй като голям рак може да нарасне в съда и тромбозата също не е необичайна. Разделянето на кръвен съсирек заплашва живота на пациента.

Оценката на морфологичната структура на тумора също е нетипична за онкологията, а именно оценката, а не определянето на клетъчния състав на някакъв конкретен вид тумор. Ракът на всякакви органи има строга класификация на видовете, например ракът на белия дроб може да бъде плоскоклетъчен, дребноклетъчен, аденокарцином и т.н., в зависимост от клетките, които са претърпели злокачествена трансформация. При рак на надбъбречната жлеза морфологията се определя не от вида на клетките, а от точките, като се изчислява индексът според специфични девет критерия.

Критериите са броят на разделителните и "светлите" клетки, архитектониката на тумора, некроза, инвазия (проникване) на кръвоносните съдове и т.н., т.е. за всички други видове рак, нищо подобно не се наблюдава.

Лечение на рак на надбъбречната жлеза

Хирургичното лечение е, е и вероятно ще бъде най-ефективният метод за дълго време. Премахнете цялата засегната надбъбречна жлеза. Основното нещо е да не се повреди туморната капсула, защото туморните клетки могат да се разсеят, а агресивността им е много висока. Те се опитват да премахнат лимфните възли, които са разширени и най-близо до тумора, което подобрява дългосрочните резултати от оцеляването. При голям рак, който расте в бъбреците, може да възникне въпросът за отстраняване на бъбреците.

Все още не е взето окончателно решение за отстраняването на надбъбречната жлеза с ендоскопско оборудване - лапароскопска адреналектомия. Проучванията са проведени недостатъчно поради рядкостта на тумора и резултатите са противоречиви. Междувременно се препоръчва да не се прави лапароскопска адреналектомия в тумори на надбъбречната жлеза по-голяма от 5 cm и да се развива в околните тъкани с метастази в лимфните възли. В този случай е много важен опитът на хирурга-онколога.

В постоперативния период те се занимават с превенция или терапия на останалата функция на надбъбречната жлеза и, разбира се, предотвратяване на тромбоза. Може да се наложи да пиете хормонални лекарства за цял живот, като компенсирате функцията на една загубена и втората атрофирана надбъбречна жлеза. Заместващата терапия е неизбежност, която не може да бъде изоставена. В случай на рецидив след хирургично лечение, те се опитват да извършат възможно най-радикална резекция. Степента на радикализъм влияе върху продължителността на живота на пациента.

Ако експресията на Ki 67 се определи в тумор, тогава чуждестранните онколози провеждат профилактична химиотерапия с хлодитан за повече от 40 години. Лекарството е токсично, изисква редовно определяне на концентрацията в кръвта, терапевтичният му ефект зависи от приложената доза.

Лекарите от европейската клиника използват най-модерните лекарства и схеми за лечение на рак. Знаем как да помогнем дори в трудни случаи. Консултациите се провеждат ежедневно, назначаване на консултация - денонощно.

Метастази в надбъбречната жлеза: лечение, диагноза, симптоми

Единични метастази в надбъбречната жлеза

Надбъбречните жлези се нареждат на четвърто място след белите дробове, черния дроб и костите по отношение на честотата на отделните метастази. Метастазите се срещат в 9–27% от случаите на злокачествени новообразувания на други органи; Често метастазите са двустранни.

Най-често в надбъбречните жлези метастазира рака на гърдата. В съдовите надбъбречни жлези, често са локализирани и двустранни метастази на рак на белия дроб, стомаха, панкреаса, дебелото черво и бъбреците, както и меланоми и лимфоми.

Метастазите могат да бъдат единични или многократни. За разлика от първичните тумори на надбъбречните жлези, метастазите се класифицират като не-капсулирани маси. Големи метастази в обем могат да бъдат придружени от некротични промени.

Лечение на метастази в надбъбречната жлеза в клиниката Спиженко

Най-големият ефект с минимална инвазивност се демонстрира чрез използването на радиохирургия на CyberKnife. Като правило, ясно локализирани метастази, с внимателно управление на пациента и предсказване на вероятни целеви органи за метастази на първичния тумор, не надвишават размерите, разрешени за радиохирургията.

Метастази на надбъбречната жлеза - лечение без операция - безконтактна радиохирургия. План за лечение на системата за кибер нож в клиниката Спиженко в Киев

Предимството на CyberKnife преди хирургичното лечение на метастазите в надбъбречната жлеза се изразява с още по-малко ограничения върху общото състояние на тялото на пациента, отслабено от лечението на първичния туморен фокус.

Разходите за лечение на метастази в надбъбречната жлеза в клиниката на Спиженко

Цената на лечението на метастази в надбъбречната жлеза в клиниката на Спиженко зависи от много фактори: локализиране на метастази, необходимите диагностични процедури, здравето на пациента и др. За да получите точни изчисления, трябва да попълните формуляра на нашия уебсайт. След това специалистите на Клиниката на Спиженко ще се свържат с вас, за да изяснят подробностите и да изчислят пълната цена на лечението.

Диагностика на метастази в надбъбречната жлеза в клиниката Спиженко

Диагнозата се установява въз основа на резултатите от следните диагностични методи: компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ) и позиционен емисионен томограф (ПЕТ). При използване на методи на ултразвук, КТ и ЯМР за метастази в надбъбречните жлези се характеризира с наличието в надбъбречните жлези на единични (твърди) образувания, чийто размер и структура могат да бъдат много разнообразни.

Няма ясни критерии, особено при провеждане на диференциална диагноза между аденома на надбъбречната жлеза и възможната метастатична лезия. Единственият знак в полза на присъствието на аденома на надбъбречната жлеза, а не на единична метастаза, е наличието в образуването на мастна тъкан. Такива области са характерни само за аденом и могат да бъдат открити чрез КТ или ЯМР.

симптоми

С цел своевременно откриване на възможни метастази на първичния тумор в надбъбречните жлези е изключително важно вниманието на пациента да се фокусира върху появата на симптоми, показващи неизправност на този орган.

На свой ред, задачата на пациента е да информира незабавно лекуващия лекар, ако в организма се наблюдава следното:

• мускулна слабост;
• редовни пристъпи на мигрена и / или тахикардия;
• умора;
• повишено образуване на урина (полиурия);
• спазми и скованост на крайниците

Ако вие или вашите близки имате два или повече симптома, това е повод да потърсите съвет от специалистите на Клиниката на Спиженко. Не отлагайте грижите за здравето си.

Рак на надбъбречната жлеза

Оставете коментар 10,511

Около 10% от туморите на бъбреците съставляват рак на надбъбречната жлеза. Надбъбречните жлези - чифт органи, разположени над бъбреците. Тяхното функциониране е свързано с няколко действия - поддържане на оптимално налягане, отговор на стресови фактори, които засягат тялото и синтезиране на специфични хормони (които регулират горните две точки).

Онкологията на надбъбречните жлези не е често срещана, но носи и по-голяма заплаха за човешкото здраве.

Какво представлява рак на надбъбречната жлеза?

Злокачествен и агресивен тумор, който засяга надбъбречната тъкан, се нарича рак на надбъбречната жлеза. Заболяването се среща в редки случаи, но статистическите данни показват обратното: около 5% от всички видове рак са от този тип, а броят на операциите за отстраняване на тумори се увеличава всяка година. Но най-вероятно това се дължи не на растежа на болестта, а на технологичния напредък на изследователските методи.

Ракът на надбъбречната жлеза обикновено се диагностицира при деца под 5 години или при възрастни над 40-50 години. Но в дясната надбъбречна жлеза ракът може да бъде открит по-често. В същото време често се открива появата на метастази в черния дроб и тъканите на съседните органи. Повечето метастази в надбъбречната жлеза са доброкачествени, но някои могат да бъдат злокачествени. Жените след 55 г. имат най-голям шанс да открият рак на надбъбречната жлеза.

Какво е карцином?

Ако метастазите се появят в кората на надбъбречната жлеза, това е карцином. Тя засяга голямото разположение на органа в сравнение с доброкачествения тумор. В някои случаи карциномът причинява промени в синтеза на хормони в надбъбречните жлези, които пряко засягат цялото тяло. В 70% от случаите при диагнозата е възможно да се установи, че туморът е доброкачествен.

Но все пак, една трета от пациентите са диагностицирани с глюкозни стероми - нискокачествени кортикостероми. Освен това при мъжете те се диагностицират 5 пъти по-рядко, отколкото при жените. Ако туморът в диаметър надвишава 5 сантиметра, тогава най-вероятно това е лошо качество. Понякога метастазите растат толкова много, че оказват натиск върху съседните органи. В този случай могат да се появят симптоми на рак на надбъбречната жлеза.

Рак и метастази: причини и рискови фактори?

Няма единен и цялостен поглед върху това защо онкологията се среща в някои организми. Но лекарите успяха да идентифицират няколко фактора, които могат да причинят рак на бъбреците. Сред тях са:

• Неправилно хранене. Като консумират храни, които имат много канцерогени, някои хора дори не осъзнават, че могат да се появят ракови симптоми.
• Лоши навици. Алкохолът и пушенето могат да причинят рак на надбъбречната жлеза.
• Начин на живот, в който няма голяма мобилност.
• Генетична предразположеност към онкология.
• Възраст. Ракът обикновено се развива или при деца под 5-годишна възраст, или при възрастни след 40-50 години.
• Метастазите в надбъбречните жлези могат да проникнат поради наличието на тумори в други органи на ендокринната система (множествени неоплазии).
• Наличието на аденоматозна полиптоза.
• Медицински ефект.
• Вродени синдроми, които стимулират развитието на тумори: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Обратно към съдържанието

Видове рак на надбъбречните жлези

Ракът може да се появи в епителния слой (аденом и карцином) или в мозъчната сфера (ганглиома, феохромоцитром, невробластом). Феохромоцитомът е хормонално активен тумор, който се появява в медулата на надбъбречната или хромафиновата тъкан извън надбъбречните жлези. Нейната особеност е, че тя активно произвежда хормони. Това заболяване е рядко - само 1 случай на 10 000 пациенти. Но при хипертония това заболяване може да се открие в 1%. Трудността е, че феохромоцитомът е труден за диагностициране. Всъщност в повечето случаи са налице само няколко от симптомите, както и „прикриващи” заболявания, които съпътстват патологията. Това е особено вярно за възрастните хора.

Невробластомът е патологична неоплазма, която засяга незрелите клетки на симпатиковата нервна система. Тази система регулира неволни действия на вътрешните органи - контракции на сърцето, мускулно напрежение в пикочния мехур, чревна перисталтика. Невробластомът може да се появи във всяка част на човешките органи, където има клетки на нервната симпатична система. Но най-често срещаната форма е локализацията в медулата от надбъбречната жлеза. Невробластомите съставляват 8% от туморите и в повечето случаи това заболяване се диагностицира при малки деца.

Етапи на рак

Има четири етапа на рак, те се разпределят според симптомите и тежестта на заболяването:

• Първият етап. Размерът на тумора не надвишава 5 cm, лимфните възли не се увеличават, а отдалечените метастази липсват.
• Втори етап Туморът е с диаметър повече от 5 cm.
• Третият етап. Неоплазмите проникват в тъканите, които заобикалят засегнатия орган. На този етап въздействат аракавалните и параорталните лимфни възли.
• Четвъртият етап е най-тежък. Диагностицира се в случаите, когато туморът се разпространява в други органи (рак на бъбреците, рак на черния дроб, рак на белия дроб и др.).

Симптоми и клинични признаци

Симптомите на рака са специфични и неспецифични. Специфично свързани с рак, който удари надбъбречните жлези, нарушавайки тяхната хормонална активност. Когато синтезът на андрогени и естрогени е в излишък, той засяга промените в организма. С увеличаване на нивото на андрогените при момчетата, косата започва да расте по лицето и под мишниците по-рано, отколкото нормално, докато при момичетата гласът става груб, клиторът става по-голям. Когато естрогенът е повишен, мъжкото тяло се феминизира.

Ако надбъбречните жлези започват да произвеждат повече кортизол, това води до синдром на Иценко-Кушинг:

• телесното тегло се увеличава, тъй като мастната тъкан в областта на лицето, гърдите и корема расте;
• има много синини, защото съдовете стават по-крехки;
• горната част на тялото е покрита с оток;
• характеризиращи се със слабост в горната част на тялото;
• в женската коса на лицето започва да расте, гласът става по-груб и менструалният цикъл е дисхармоничен;
• Настроението на пациента може бързо да се премести от една крайност в друга, често придружено от психоза, депресивни състояния, сънливост и главоболие.

Неспецифични симптоми - тези, които не са свързани с хормоналната секреция. Сред тях са:

• анемични знаци;
• често желание за уриниране;
• остеопороза;
• припадък и замаяност;
• различна интензивност на болката, която пряко зависи от местоположението на туморите;
• храносмилателни разстройства, може да се прояви в отсъствието на апетит, гадене, честото желание за повръщане, при рязко намаляване на телесното тегло на пациента;
• наличието на неврозоподобни, депресивни и психотични разстройства.

Обратно към съдържанието

Метастази в надбъбречната жлеза

Много от недоброкачествените неоплазми могат да метастазират в надбъбречните жлези, а ракът може да бъде намерен по-често от сарком. Те могат да бъдат открити поради факта, че кръвообращението в надбъбречните жлези става интензивно, въпреки малкия размер на органа. Най-вероятно, идентифицираните метастази в надбъбречната жлеза предизвика рак на белия дроб или рак на бъбреците. Помощ за пациенти, които имат метастази е въведена, далеч не винаги е възможно да се ограничи една операция. Поради тази причина квалификацията и диагностичните възможности на лечебното заведение играят ключова роля.

Диагностика на метастази в надбъбречните жлези може да се раздели на 3 групи:

• Метастазите и първичната неоплазма могат да бъдат определени едновременно.
• В надбъбречната жлеза е открита неоплазма, но все още е трудно да се направят изводи за неговата природа: трудно е да се определи дали е метастаза или първична неоплазма. Когато намерили възел в надбъбречната жлеза, те изследвали органите на гръдния кош, без да се провалят.
• Лекарите знаят, че пациентът има амнезис на нестандартния тумор и е открил възел в надбъбречната жлеза. След това правят биопсия на бъбреците, тъй като в една трета от случаите тези неоплазми са доброкачествени и не представляват опасност за здравето.

Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Ендокринологът или онкологът по време на посещението интервюира пациента и след това провежда общ преглед. Ако има клинични признаци, лекарят препоръчва да преминете през няколко изследователски процедури, които ще помогнат да се изясни диагнозата. То може да бъде:

1. Рентгеново изследване. Извършва се радиография за изследване на състоянието на органите на гръдната кухина, както и на бъбреците и черния дроб.
2. Ултразвукът може да открие рак в надбъбречните жлези. Но ако няма анормални неоплазми, надбъбречните жлези няма да се визуализират.
3. Компютърна томография. Този метод е най-информативен, тъй като определя местоположението на рака и колко далеч е ударил съседните органи.
4. Магнитно-резонансната диагностика подпомага сканирането на тумора и откриването на неговия състав чрез радиологични вълни.
5. Ангиография на надбъбречните жлези.
6. Биопсия.
7. Анализ на урината - Увеличението на кортизола в ежедневния анализ може да бъде признак на рак.
8. Хормонален кръвен тест.
9. Хистологичният анализ помага да се разбере за естеството на тумора, независимо дали той принадлежи към метастазите като цяло, неговата MTS (mts).
10. Газ-емична томография. Глюкозният разтвор, белязан с безвредни радиоактивни вещества, се инжектира във вената на пациента. Раковите клетки натрупват глюкоза по-интензивно здрава и това може да се види чрез специален скенер.

Обратно към съдържанието

Лечение чрез операция

Независимо от стадия на развитие, при който се намира раковия процес, хирургическа интервенция е необходима за извличане на тумор на надбъбречните жлези и лимфните възли, които се намират в близост до органа. След операцията рехабилитационният период започва под наблюдението на лекуващите лекари. Многократната диагностика играе ключова роля в този процес, тъй като ви позволява да планирате бъдещия курс на лечение и последващите операции. Всъщност в повечето случаи това не струва нито една операция. Хирургичната интервенция може да бъде разделена на няколко вида:

1. Лапароскопия - хирургът с миниатюрен инструмент и камерата прави малък разрез и премахва тумора.
2. Трансабдоминална интервенция. В същото време се прави голям разрез в областта на коремната кухина и след екстракция на тумора се проверява дали има раков процес в съседните органи.
3. Торакодоминалната хирургия се използва само ако има големи площи, засегнати от рак. Тогава просто трябва да изрежете и коремната и гръдната кухина, за да отстраните тумора.
4. Хирургична процедура, при която хирург прави разрез в гърба и по този начин премахва рака на надбъбречната жлеза.

Лъчева терапия

Но ако ракът започне, операциите ще бъдат неефективни. След това препоръчвайте лъчетерапия и химиотерапия. По време на лъчевата терапия, лекарят първо прави тестово рентгеново изображение, с помощта на което определя местоположението на тумора. Тогава лекарят трябва да отбележи областта, в която лъчът ще бъде насочен към надбъбречната жлеза. Лъчева терапия се извършва по такъв начин, че йонизиращият лъч разрушава структурата на електроните в клетката и патологичните неоплазми са най-чувствителни към това. Но това има отрицателен ефект. Това са симптоми, които се проявяват в гадене, загуба на коса, главоболие и намаляване на устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания.

химиотерапия

Няколко подобни радиационно-химиотерапевтични системи. Това означава, че тази техника е, че в човешкото тяло се инжектират специални мощни токсични лекарства, които разрушават комплекса от патологични клетки, но също така причиняват увреждане на цялото тяло на пациента. Но лъчева терапия позволява по-фокусирана "удар" върху тумора.

Хормонална терапия

Ако рехабилитацията преминава нормално, лекарят предписва курс на болкоуспокояващи (понякога наркотични) и хормонални лекарства. Лечението включва корекция на хормоналния фон на пациента. Ако концентрацията на естроген е твърде висока, тогава се инжектират андрогени. Ако нивото на андрогените се повиши, се прилага естроген. Ако сте постоянно под контрола на лекарите и приемате хормонални средства, това значително ще подобри качеството на живот на пациента. В крайна сметка, ракът е известен с факта, че често имат рецидивиращи прояви. Следователно, повторната диагностика ще помогне за формирането на по-адекватна система, за която се извършва лечението.

Прогнозиране и оцеляване на пациента

Прогнозата за дълголетие и преживяемост на пациенти с рак на бъбреците зависи пряко от етапа на развитие и интензивността, която проявява заболяването. Ако е възможно да се установи, че туморът е от доброкачествен характер, това е добър знак, защото преживяемостта в такива случаи е много по-висока. В крайна сметка около 35% от пациентите с рак на надбъбречната жлеза живеят 5 години. Но за тези пациенти, които са знаели за рак, но не са имали операция за отстраняване на тумора, тази цифра намалява автоматично с 10%.

Следователно, лечението на първия или втория етап в 80% от случаите е успешно при използване на терапия. Но на четвъртия етап прогнозите не са толкова успокояващи, тъй като тогава метастазите са широко разпространени в няколко части на тялото по едно и също време. Оцеляването на втория етап е възможно само в половината от случаите. Само 20% от пациентите, които са в третия етап, оцеляват, а сред тези с четвърта - 10%.

Колко време живеят, ако пациентът има надбъбречен карцином? Това означава, че животът му ще продължи не повече от 1,5 години, според прогнозите на лекарите. Продължителността на живота ще бъде изключително малка, дори ако откриете наличието на патология на ранен етап на развитие. Но хормоналните тумори са много по-лесни за лечение благодарение на специални препарати, отколкото тези, които са провокирани от неендокринни фактори.

Симптоми на рак на надбъбречната жлеза

Ракът на надбъбречната жлеза се диагностицира при 3-5% от пациентите с онкологични заболявания. Това е рядко заболяване, но наскоро честотата на патологията се е увеличила бързо, а в хирургичната практика броят на хирургичните интервенции за отстраняване на злокачествени тумори в надбъбречните жлези се е увеличил.

В ранните стадии на развитие на рак се образува тумор с размер до 5 cm в една от надбъбречните жлези, а понякога се получава и увреждане на два органа.

Класификация на неоплазми

Туморите могат да се образуват в кората на надбъбречната жлеза или медуларния слой, да бъдат първични или вторични, хормонално активни или неактивни.

Туморите в надбъбречните жлези се разделят на следните видове:

• Corticoesteroma (нарушава метаболитните процеси);
• Алдостерома (засяга водно-солевия баланс на тялото);
• Теофромацитом (образуван в надбъбречната мозък);
• Андростерома (води до появата на сексуални характеристики при жените);
• Кортикоандростерома (съчетава свойствата на Corticosteromas и Androsteroma);
• Невробластом (често диагностициран при деца);
• Карцином (доста често срещан вид рак).

Ракът на надбъбречната жлеза метастазира в белите дробове и черния дроб. Чести метастази и съдови усложнения са регистрирани с феохромоцитом.

Рискът от развитие на ракова патология е по-висок при жени на възраст над 55 години, но това заболяване се открива и при малки деца.

Причините за онкологичния процес могат да бъдат както генетична, така и спорадична етиология.

Ракът на надбъбречните жлези:

• канцерогени, съдържащи се в напитки и храни;
• възрастови особености;
• генетична чувствителност към рак или наличие на генетични синдроми (например, хиперпластичен полипоз);
• ендокринни тумори;
• злоупотреба с тютюнопушене и алкохол.

Трудно е да се установи точната причина, която е причинила онкологията на надбъбречните жлези, в резултат на което етиологията на патологията в повечето случаи е неизвестна.

симптоми

Симптомите, причиняващи рак на надбъбречната жлеза, са много разнообразни и зависят от вида на тумора, неговото местоположение, стадия на развитие и структурата. Неоплазмите са доброкачествени и злокачествени. Честотата на злокачествените тумори е по-висока.

При вторичния произход на рака злокачествените метастази в надбъбречните жлези проникват с кръвния поток, тъй като кръвообращението в тези органи е много интензивно. Метастазите в тези органи се диагностицират при много онкологични заболявания:

• заболявания на рака на белите дробове;
• рак на гърдата;
• рак на бъбреците;
• онкология на стомаха;
• тумори на дебелото черво;
• рак на кожата.

Симптомите на рак се основават на хормонални нарушения и се определят от хормона, образуван от тумора (адреналин, кортизол, норепинефрин, алдостерон, полови хормони). Клиничните признаци се разделят на специфични и неспецифични.

Специфични характеристики

Честотата на откриване на онкологията на надбъбречните жлези със специфична картина е около 12%. Специфични клинични признаци възникват на базата на хормонално разрушаване. Най-често срещаните събития са:

• затлъстяване;
• остеопороза при деца;
• мускулна слабост;
• хипертония, хипертонична криза.

В случай на производство на андрогени от тумора (мъжки полов хормон), при жените се появяват следните симптоми:

• мускулатурата става по-изразена;
• чертите на лицето са груби;
• промени в гласа;
• косата започва да изпада или да се появи на други части на тялото.

При децата развитието на надбъбречен карцином на кората на надбъбречната жлеза е съпроводено с висока форма на андрогени и преждевременно сексуално развитие. В някои случаи се диагностицира синдром на Иценко-Кушинг.

В половината от случаите туморите осигуряват секреция на определен хормон на надбъбречните жлези, което причинява появата на специфични симптоми. Например, повишаването на секрецията на кортизол допринася за появата на синдрома на Иценко-Кушинг.

То е придружено от появата на следните заболявания:

В някои случаи при жени такъв синдром причинява високо ниво на андрогени (например тестостерон), което води до прекомерен растеж на косата (хистотуризъм) или плешивост (алопеция) и промени в тонуса на гласа.

Прекомерното отделяне на естроген при мъжете е причина за гинекомастия (увеличаване на размера на млечните жлези) и при жени с менструални нарушения.

Неоплазмата в надбъбречните жлези понякога влияе върху образуването на алдостерон, което води до повишаване на кръвното налягане и намаляване на съдържанието на калий (настъпва хипокалиемия).

В половината от случаите на онкология на надбъбречните жлези, туморът не показва хормонална активност. Пациентите се оплакват от следните нарушения:

• загуба или значителна загуба на апетит;
• стомашна болка;
• повръщане, гадене.

Тумори, които не проявяват хормонална активност по-бързо от неоплазмите с хормонална активност.

Фактори, засягащи прогнозата

Прогнозата за рак зависи от етапа на тумора. Надбъбречният рак обикновено се диагностицира в напреднал стадий. По това време туморът достига 10 cm.

Туморни метастази преди операция се откриват при 40% от пациентите. При тумор, по-голям от 10 cm, 80% от пациентите имат метастази на адренокортикален рак.

Ракът на надбъбречните жлези протича в няколко етапа. Поставянето на неоплазма е важно за диагностицирането на заболяването, определянето на прогнозата и избора на най-подходящата терапевтична стратегия.

В основата на класификацията и поставянето на тумори са следните параметри:

• размера и присъствието на метастази (разпространение) на първичния тумор;
• увреждане на лимфните възли;
• наличие на туморни метастази в други органи.

Поставянето на тумор според такава класификация, общоприета в света на медицината, експертите идентифицират следните туморни стадии:

• Първият етап - първичният тумор не надвишава 5 cm в диаметър. На този етап се извършва лапароскопска хирургия.
• Вторият етап - първичният тумор е повече от 5 cm в диаметър. Методът на операцията се определя от лекаря след ЯМР или компютърна томография.
• Третият етап - метастази в лимфните възли (регионални), туморът расте в други органи, включително бъбреците, туморът предизвиква тромбоза на вена кава. Лечението на заболяването на този етап се извършва чрез коремна операция с изследване на близките органи за наличие на метастази.
• Четвърти етап - диагностицират метастази в други органи. Използват се химиотерапия и лъчева терапия.

Това развитие на сценария на заболяването плаши повечето пациенти, но класификацията ви позволява напълно да се оцени степента на развитие на болестта, както и шансовете.

Не е необходимо да се занимавате с самолечение при идентифициране на симптомите на рак, квалифицирана терапия, координиране на всички използвани лекарства, както и денонощна медицинска помощ, която ще помогне за решаване на проблемите на рака в ранните етапи на патологията.

статистика

Според тази класификация петгодишната преживяемост на пациентите с първия стадий на тумора е 81%, втората - 61%, третата - 50%, а четвъртата - 13%.

В допълнение, природата на тумора също влияе върху прогнозата на заболяването. Доброкачествените новообразувания, като правило, имат благоприятен изход.

Прогнозата при пациенти с ендокринни активни неоплазми е по-добра в сравнение с пациентите с тумори без хормонална активност. Този резултат се дължи на ранната диагностика и навременното лечение на тумори, секретиращи хормони.

Важна роля в изхода на заболяването има методът на лечение. Установено е, че преживяемостта на пациентите след хирургично отстраняване на тумора е 47%, а преживяемостта на неоперативните пациенти е намалена до 30%. Продължителността на живота на пациентите с дисеминиран рак на надбъбречните корти не надвишава една година.

Известно е, че напреднал тумор и широко разпространен онкологичен процес са трудни за лечение. Съвременните терапевтични подходи (радикални хирургически и базирани на химиотерапия) правят възможно удължаването на живота на пациента.