Метастази в надбъбречната жлеза: лечение, диагноза, симптоми

Единични метастази в надбъбречната жлеза

Надбъбречните жлези се нареждат на четвърто място след белите дробове, черния дроб и костите по отношение на честотата на отделните метастази. Метастазите се срещат в 9–27% от случаите на злокачествени новообразувания на други органи; Често метастазите са двустранни.

Най-често в надбъбречните жлези метастазира рака на гърдата. В съдовите надбъбречни жлези, често са локализирани и двустранни метастази на рак на белия дроб, стомаха, панкреаса, дебелото черво и бъбреците, както и меланоми и лимфоми.

Метастазите могат да бъдат единични или многократни. За разлика от първичните тумори на надбъбречните жлези, метастазите се класифицират като не-капсулирани маси. Големи метастази в обем могат да бъдат придружени от некротични промени.

Лечение на метастази в надбъбречната жлеза в клиниката Спиженко

Най-големият ефект с минимална инвазивност се демонстрира чрез използването на радиохирургия на CyberKnife. Като правило, ясно локализирани метастази, с внимателно управление на пациента и предсказване на вероятни целеви органи за метастази на първичния тумор, не надвишават размерите, разрешени за радиохирургията.

Метастази на надбъбречната жлеза - лечение без операция - безконтактна радиохирургия. План за лечение на системата за кибер нож в клиниката Спиженко в Киев

Предимството на CyberKnife преди хирургичното лечение на метастазите в надбъбречната жлеза се изразява с още по-малко ограничения върху общото състояние на тялото на пациента, отслабено от лечението на първичния туморен фокус.

Разходите за лечение на метастази в надбъбречната жлеза в клиниката на Спиженко

Цената на лечението на метастази в надбъбречната жлеза в клиниката на Спиженко зависи от много фактори: локализиране на метастази, необходимите диагностични процедури, здравето на пациента и др. За да получите точни изчисления, трябва да попълните формуляра на нашия уебсайт. След това специалистите на Клиниката на Спиженко ще се свържат с вас, за да изяснят подробностите и да изчислят пълната цена на лечението.

Диагностика на метастази в надбъбречната жлеза в клиниката Спиженко

Диагнозата се установява въз основа на резултатите от следните диагностични методи: компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ) и позиционен емисионен томограф (ПЕТ). При използване на методи на ултразвук, КТ и ЯМР за метастази в надбъбречните жлези се характеризира с наличието в надбъбречните жлези на единични (твърди) образувания, чийто размер и структура могат да бъдат много разнообразни.

Няма ясни критерии, особено при провеждане на диференциална диагноза между аденома на надбъбречната жлеза и възможната метастатична лезия. Единственият знак в полза на присъствието на аденома на надбъбречната жлеза, а не на единична метастаза, е наличието в образуването на мастна тъкан. Такива области са характерни само за аденом и могат да бъдат открити чрез КТ или ЯМР.

симптоми

С цел своевременно откриване на възможни метастази на първичния тумор в надбъбречните жлези е изключително важно вниманието на пациента да се фокусира върху появата на симптоми, показващи неизправност на този орган.

На свой ред, задачата на пациента е да информира незабавно лекуващия лекар, ако в организма се наблюдава следното:

  • мускулна слабост;
  • редовни пристъпи на мигрена и / или тахикардия;
  • умора;
  • повишено образуване на урина (полиурия);
  • спазми и скованост на крайниците

Ако вие или вашите близки имате два или повече симптома, това е повод да потърсите съвет от специалистите на Клиниката на Спиженко. Не отлагайте грижите за здравето си.

Метастази в надбъбречните жлези.
Ростов на Дон

Лечение на метастази в надбъбречните жлези в Ростов на Дон: доктори по медицински науки, кандидати по медицински науки, академици, професори, членове на академията. Направете среща, съвет, мнения, цени, адреси, подробна информация. Регистрирайте се с водещия онколог на Ростов на Дон без опашка в удобно за вас време.

Юрий Сергеевич Сидоренко.

Юрий С. Сидоренко, професор, ръководител на катедра - академик на Руската академия на медицинските науки, заслужил учен в Руската федерация, доктор на медицината

Касаткин Вадим Федорович

Вадим Касаткин Член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки (РАМН), професор, доктор по медицина, хирург, онколог

Круглов Сергей Владимирович

Професор Круглов Сергей Владимирович Доктор на медицината, хирург от най-високата квалификационна категория, Заслужил доктор на Руската федерация.


Автор на статията: Турбеева Елизавета Андреевна

Метастази в надбъбречните жлези.

Какво е метастаза?

Метастазите са патологични, дъщерни клетки на онкологичен тумор, който през кръвния поток или чрез други механизми може да се разпространи в тялото, причинявайки вторични туморни процеси и промени там.

Защо метастазите се появяват в надбъбречните жлези?

Повечето от пренебрегваните патологични състояния на рак могат да произведат злокачествени единици. Такива клетки, като правило, „попадат” в органите и тъканите, които са най-обогатени в кръвоносната система.

Същите органи са надбъбречните жлези. Всички тумори на надбъбречните жлези са разделени на две големи групи: хормон-секретиращи и инактивирани образувания.

Хормонозависимите тумори произвеждат хормони в недостатъчно количество за тялото. Такива образувания подлежат на незабавно отстраняване.

Много често метастазите на рак на белия дроб, бъбреците, гърдата, дебелото черво и стомаха мигрират към надбъбречните жлези. Тъй като раковите клетки в надбъбречните жлези могат да бъдат представени от единични образувания или множествени, понякога е много трудно да се определи природата и причината за появата му. Но има някои модели, които свързват отделни метастази на надбъбречните жлези с рак на бъбреците и белите дробове.

Хирургия за рак на надбъбречната жлеза.

Преди операция върху надбъбречните жлези, всеки лекар - хирург - онколог е длъжен да извърши биопсия на тумора. Когато се взема биологичен материал за хистологично изследване, пациентът е в болницата. Важно е да се отбележи, че такава операция изисква определени умения, знания от лекаря и наличието на високо прецизно оборудване и скъпо оборудване. Ето защо, тя може да се прилага само в големите градове на страната ни.

Но не винаги е възможно да се отървете от тумора от първия път, а в някои клинични случаи такива операции могат да се извършват няколко пъти.

Когато се предписва някакъв метод на лечение, е необходимо да се установи дали това образуване е вторичен тумор и каква е неговата същност. Ако се докаже, че това е метастаза, тогава е възможно по-екстензивна операция, където ще работи цял екип от лекари от различни специализации. Първо, първичният тумор може да бъде отстранен и след това следи от метастази.

Като правило, след операцията, на пациента се предписва цял курс на следоперативната химио- или лъчева терапия, която позволява да се определи резултата и да се предотврати по-нататъшното му размножаване.

Сред клиницистите съществува общоприето правило, че ако пациент с анамнеза за онкологична патология на който и да е орган или система намери възел в надбъбречните жлези, той се счита за негов рак.

Направете среща с онколог

Уважаеми пациенти, Ние предоставяме възможност да си запишем час директно, за да видим лекаря, на когото искате да отидете на консултацията. Обадете се на номера в горната част на сайта, ще получите отговори на всички въпроси. Предварително ви препоръчваме да изучите секцията За нас.

Как да се запишете за консултация с лекар?

1) Обадете се на номера 8-863-322-03-16.

1.1) Или използвайте обаждането от сайта:

1.2) Или използвайте формата за контакт:

2) Дежурният лекар ще ви отговори.

3) Разкажете ни за вашите притеснения. Бъдете подготвени, че лекарят ще Ви помоли да кажете колкото е възможно повече за Вашите оплаквания, за да определите необходимото за консултация специалист. Под ръка, запазете всички налични тестове, особено наскоро направени!

4) Ще бъдете свързани с бъдещия си лекар (професор, доктор, кандидат на медицински науки). Освен това, директно с него ще обсъдите мястото и датата на консултацията - с лицето, което ще ви лекува

Рак на надбъбречната жлеза

Днес в медицината има няколко вида тумори, по-специално две: доброкачествени и злокачествени. Ракът на надбъбречните жлези може да се дължи на доброкачествени тумори. Заслужава да се отбележи, че подобно явление възниква в резултат на прекомерното развитие на тъканите на бъбреците, които се състоят от неправилни плексуси на всеки кръвоносен съд с еластични меки плътности. В повечето случаи ракът на надбъбречните жлези не засяга здравето. Някои пациенти разбират за наличието на такова явление по време на планирания преглед само случайно.

Симптоми и клинични признаци

Струва си да се отбележи, че симптомите на рак на надбъбречната жлеза са два вида: специфични, неспецифични. В първия случай всичко е свързано с факта, че раковите клетки ударяват надбъбречните жлези с хормонални нарушения. Ето защо, с излишък на андроген и естроген, настъпва промяна в функционалността на организма. Явно изразен симптом при жени с карцином на надбъбречната жлеза е по-ранната промяна на гласа в груба форма, клиторът набира по-големи размери, това се случва точно в периода на повишаване на андрогенните нива.

Що се отнася до мъжките, ясен симптом при мъже с рак на надбъбречната жлеза е преждевременният растеж на косата в цялото тяло, а с увеличеното количество естроген се получава феминизацията на тялото. Последното по никакъв начин не се свързва с хормоналните секрети. Ето защо първите признаци и симптоми на рак на надбъбречните жлези са прояви на нарушено храносмилане, депресивни и психични разстройства, болка с определена интензивност, анемични признаци, наличие на припадък или замаяност.

причини

Към днешна дата причините, които биха обяснили проявлението на това явление, не са. Въпреки това, експертите са идентифицирали някои фактори, които могат да доведат до рак на надбъбречната жлеза, по-специално:

  • Лошо хранене;
  • Наличието на лоши навици;
  • Заседнал, неактивен начин на живот;
  • Наличие на генетична предразположеност към онкология;
  • Възрастови показатели;
  • Наличието на вече вроден синдром, който дава тласък на развитието на ново образование.

Диагностични мерки

Ако ендокринологът или онкологът открие някакви признаци на рак на надбъбречната жлеза, те са задължени да изпратят пациента на изследователски процедури, за да получат по-точна диагноза:

  • Преминаване на радиография;
  • Ултразвукови изследвания за откриване на ракови клетки в надбъбречните жлези;
  • Компютърна томография;
  • биопсия;
  • Анализи на нивото на урината в пациента;
  • Магнитно-резонансна томография, която е необходима за сканиране на тумори;
  • Хистологични анализи.

Съществуват огромен брой различни изследователски методи и това не е всичко. Въпреки това, трябва да се отбележи, че диагностиката и лечението са много важни и просто незаменими.

Видове рак на надбъбречните жлези

Има няколко вида тумори на надбъбречната жлеза, които могат да се появят както в епителните слоеве, така и в мозъчните глобули на пациентите. Феохромоцитома се счита за хормонално действащ растеж, който се проявява в мозъчните вещества на надбъбречната жлеза, чиято характеристика е активното му производство на хормони. Единствената трудност е фактът, че такива надбъбречни тумори са трудни за диагностициране. Има и невробластоми, които са патологични неоплазми, засягащи всяка незряла клетка на симпатиковата нервна система.

Етапи на рак

Има няколко етапа на онкологията, всеки от които има свои характеристики. Например, ранният етап на онкологията се характеризира с размер на тумора от около 5 см. Във втория етап туморът постепенно нараства в размер. Още на третия етап лимфните възли се увеличават, тъй като неоплазмата прониква в тъканта. Лекарите-онколози на четвъртия етап отбелязват факта, че диагнозата се извършва в случаи на тумор, засягащ някой друг орган. Наличието на онкология може леко да промени живота на пациента, но не се отчайвайте, защото надбъбречната онкология е често срещано явление и сега е лечимо.

Доброкачествен рак на надбъбречната жлеза

Заслужава да се отбележи, че за да се получи потвърждение, че неоплазмата е доброкачествена, е необходимо да се извършат биохимични анализи, ултразвукови и други диагностични данни и дори пункции на неоплазмите, въпреки че това е рядко явление. И когато потвърждават, че е налице доброкачествен рак, специалистите лесно могат да продължат с периода на лечение и различните операции за възстановяване на рака. Това може да бъде постигнато чрез компютърно и магнитно-резонансно изобразяване. Освен това, пациент с този вид рак има много по-голям шанс не само да оцелее, но и да увеличи шансовете си за незабавно възстановяване, при условие че има качествено лечение.

Какво е рак на надбъбречната жлеза

Надбъбречната тъкан, която е засегната от рак, обикновено се нарича рак на надбъбречната жлеза. Редки прояви са характерни за такива заболявания. Що се отнася до адренокортикалните раци, те се определят в ранна детска възраст или вече в зряла възраст. Много тумори са доброкачествени и трябва да бъдат отстранени.

Какво е карцином?

Карциномът на надбъбречния карцином е проявление на метастази в кората на надбъбречната жлеза, характеризиращо се с голяма локализация на лезията.В много случаи това явление е доброкачествено. Заслужава да се отбележи, че с голямо увеличение на налягането се извършва на всеки друг съседен орган, поради което симптомите възникват точно на туморите на надбъбречните жлези.

Метастази в надбъбречната жлеза

Прогнозите за наличие на рак на надбъбречната жлеза, тумори могат да причинят рак на белите дробове, бъбреците. В този случай помощта е в прилагането на няколко операции. Затова трябва да се обърне специално внимание на диагностицирането на метастазите.

Видове лечение

За лечение на рак на надбъбречната жлеза човек трябва да отиде по няколко начина, всеки от които има свои характеристики, като варианти включват: лечение чрез хирургични методи, радиационни терапии, химиотерапия, хормонални терапии.

Лечение чрез операция

Този вид лечение се нарича радикален и, ако е възможно, те се опитват да го избегнат. Отстраняването на надбъбречните жлези чрез операция е необходимо във всеки случай, тъй като в противен случай могат да се появят нежелани последствия. Има няколко операции за отстраняване на тумори:

  • лапароскопия;
  • Трансабдоминална интервенция;
  • Торакоабдоминална хирургия.

Преди да прибегне до такъв радикален метод на лечение, специално внимание трябва да се обърне директно на анализите на пациента. Въз основа на основните показатели от този вид е възможно да се говори пряко за реалността на бъдещата операция.

Лъчева терапия

В напреднали случаи е необходима лъчетерапия. Но трябва да се има предвид, че този метод на лечение има отрицателно въздействие върху общото състояние на човека. Може да има гадене, главоболие, косопад. В допълнение към страничните ефекти, лъчева терапия дава възможност значително да се забави развитието на болестта и да даде на пациента най-ценното нещо - времето.

химиотерапия

Характерно за този метод е въвеждането на силно токсично лекарство, за да се сложи край на злокачествените процеси, но то носи вреда на цялото човешко тяло.

Хормонална терапия

Размерът на неоплазма играе особена роля, тъй като от него зависи въвеждането на естроген или андроген. В резултат на успешно лечение се извършва корекция на хормоналния произход на гражданите.

Прогнозиране и оцеляване на пациента

Прогнозата за рак на надбъбречната жлеза зависи от етапите на развитие, както и от интензивността на тежестта на заболяването. Степента на преживяемост на рака на надбъбречната жлеза също зависи от тези фактори, така че няма общ стандарт.

предотвратяване

Като превантивно действие трябва да избягвате употребата на хапчета за сън и алкохолни напитки, да се отървете от пренапрежение, диета също е важен фактор. Това прави възможно метастазите да не се появяват.

Рак на надбъбречната жлеза

Малък сдвоен орган - надбъбречната жлеза е отговорен за жизнените процеси в организма. Петнадесет кубични сантиметра жлезиста тъкан произвеждат много от най-важните хормони, без които животът е невъзможен: алдостерон, кортикостерон, деоксикортикостерон, кортизол, андрогени, епинефрин и норепинефрин. Кръвното налягане, възпалителните, алергичните и имунните реакции, вторичните сексуални характеристики зависят от работата на надбъбречните жлези.

Рак на надбъбречната жлеза - адренокортикален рак - рядък злокачествен тумор с агресивен курс. Туморът се развива в повърхностния слой - кората, където се синтезират всички хормони, с изключение на адреналина и норепинефрина - мозъчният слой, покрит с кортикал, е отговорен за тяхното производство. Затова често самият тумор започва да произвежда хормони в анормални количества, причинявайки специфични синдроми, понякога явни, понякога тайно течащи.

Не съществува точна статистика за рака на надбъбречната жлеза, тя е групирана заедно с други тумори, но предполагат два случая на рак на милион население. Без да се вземе предвид размерът на тумора, петгодишният период живее около 40%, след радикално лечение - 60% от пациентите. Малък тумор на надбъбречната жлеза, естествено, дава надежда за дълго време да живее на почти седем пациенти от десет, с голям рак с метастази, петгодишната марка оцелява не повече от 10%. Способността на тумора да произвежда хормони влияе негативно върху живота на тумора.

Признаци на надбъбречен рак

Ракът на надбъбречната жлеза може да не се прояви, туморът в такива случаи се открива случайно по време на изследването по друга причина. Такава неоплазма се нарича „случайно открита” - инцидентна, от добре познат „инцидент”. Такова образование не винаги е злокачествено. По време на аутопсията на починалите от различни причини надбъбречните надбъбречни жлези не са необичайни, те се срещат на всеки петнадесети възрастен и са доста внушителни по размер - повече от 6 см, а четвъртата част е злокачествена и не се е проявила в живота.

Най-важната проява на рак на надбъбречната жлеза е синдромът на Кушинг, който може да бъде диагностициран само от външния вид на пациента. Торсът с форма на бъчви с мощна врата образува излишъци от неравномерно разположени мазнини, но ръцете и краката са тънки, почти грациозни. В мъжки вид на жени с коса, където жените не са склонни да го имат, но по главата с косата големи проблеми. Обръща внимание на хиперемия - лице, подобно на червена луна. И в заключение на картината, диабет и хипертония, които възникват единствено на фона на прекомерното производство на хормони. Не винаги симптомите са толкова изразени, но в различна степен са налице някои симптоми.

Вторият клиничен вариант е адреногенитален или вирилен синдром при хиперпродукция на половия хормон андроген. Една жена става мъжествена: гласът й губи звучност, брада и мустаци нарастват, появяват се пъпки, губят се заоблени форми, млечните жлези се атрофират, клиторът се увеличава, менструалният цикъл се нарушава. При мъжете, напротив, настъпва феминизация, защото женските хормони се синтезират от андрогени - естрогени, също в излишък: разпуснатост на тялото с екстензивността на таза и бедрата, увеличаване на млечните жлези, намаляване на потентността.

Хормонално активният тумор на надбъбречната жлеза променя производството на хормони от противоположната здрава надбъбречна жлеза, започва да функционира функционално мързеливо и постепенно атрофира. Ако една надбъбречна жлеза произвежда много, то втората автоматично намалява неговата хормонална активност, а бездействието на жлезата води до прекомерно нарастване на съединителната тъкан в него. След отстраняване на надбъбречната жлеза, засегната от рак, останалата надбъбречна жлеза не изпълнява функциите, определени за него поради атрофия. И се развива изключително опасна за живота ситуация, която обаче може лесно да бъде предотвратена предварително, ако знаете възможностите на останалия орган на двойката.

След операцията надбъбречната недостатъчност може да бъде маскирана от други заболявания като сърдечен удар или стомашно-чревно кървене, да се имитира възпаление или отравяне. Подценяването на хормоналната секреция на тумора в комбинация със стреса, причинен от изследването и подготовката за операцията, може да доведе до тежка криза с увеличаване на налягането и неадекватен отговор на терапията за намаляване на налягането, т.нар. Неуправляема хипертония. Неконтролираната хипертония е, когато реакцията към лекарствата, намаляващи налягането, е „обърната навън“. Тежка аритмия може да се развие до сърдечен арест.

Диагностика на рак на надбъбречната жлеза

Можете да видите надбъбречната жлеза със стандартен ултразвук, и може да се открие и тумор с половин сантиметър, но това не е достатъчно за онколозите. Тялото е достатъчно малко, разположено на бъбреците, много дълбоко, можете да го приближите само от гърба. Всичко това пречи на стандартната онкологична диагноза - пункционна биопсия. Туморът на надбъбречната жлеза се пробива само в екстремни случаи, а именно, ако се подозира метастаза на злокачествен тумор на друг орган в надбъбречната жлеза. Но това се прави много рядко, защото е по-лесно да се намерят повече метастази на други места, като по този начин се потвърждава разпространението на рак в тялото, отколкото да се „ловува” за образуването на надбъбречната жлеза.

Той е много нетипичен за онкологията, но диагнозата рак на надбъбречната жлеза се основава на плътността на тъканта, която се определя от КТ с контраст. Злокачественият тумор е по-плътен от доброкачествените аденоми и запазва контрастния агент по-дълго. Ултразвукът и ЯМР също откриват рак на надбъбречната жлеза, показват връзката му с бъбреците и околните фибри, но тяхната чувствителност при определяне степента на злокачественост на тумора е по-малка от тази на трифазната контрастна КТ.

С неяснотата на КТ изображението, може да има въпрос за работата на PET, който е много чувствителен, и комбинираната PET + CT сканиране е безценна, така че е вярна при оценката на злокачествения потенциал на надбъбречния рак. Може да има нужда от ангиография, тъй като голям рак може да нарасне в съда и тромбозата също не е необичайна. Разделянето на кръвен съсирек заплашва живота на пациента.

Оценката на морфологичната структура на тумора също е нетипична за онкологията, а именно оценката, а не определянето на клетъчния състав на някакъв конкретен вид тумор. Ракът на всякакви органи има строга класификация на видовете, например ракът на белия дроб може да бъде плоскоклетъчен, дребноклетъчен, аденокарцином и т.н., в зависимост от клетките, които са претърпели злокачествена трансформация. При рак на надбъбречната жлеза морфологията се определя не от вида на клетките, а от точките, като се изчислява индексът според специфични девет критерия.

Критериите са броят на разделителните и "светлите" клетки, архитектониката на тумора, некроза, инвазия (проникване) на кръвоносните съдове и т.н., т.е. за всички други видове рак, нищо подобно не се наблюдава.

Лечение на рак на надбъбречната жлеза

Хирургичното лечение е, е и вероятно ще бъде най-ефективният метод за дълго време. Премахнете цялата засегната надбъбречна жлеза. Основното нещо е да не се повреди туморната капсула, защото туморните клетки могат да се разсеят, а агресивността им е много висока. Те се опитват да премахнат лимфните възли, които са разширени и най-близо до тумора, което подобрява дългосрочните резултати от оцеляването. При голям рак, който расте в бъбреците, може да възникне въпросът за отстраняване на бъбреците.

Все още не е взето окончателно решение за отстраняването на надбъбречната жлеза с ендоскопско оборудване - лапароскопска адреналектомия. Проучванията са проведени недостатъчно поради рядкостта на тумора и резултатите са противоречиви. Междувременно се препоръчва да не се прави лапароскопска адреналектомия в тумори на надбъбречната жлеза по-голяма от 5 cm и да се развива в околните тъкани с метастази в лимфните възли. В този случай е много важен опитът на хирурга-онколога.

В постоперативния период те се занимават с превенция или терапия на останалата функция на надбъбречната жлеза и, разбира се, предотвратяване на тромбоза. Може да се наложи да пиете хормонални лекарства за цял живот, като компенсирате функцията на една загубена и втората атрофирана надбъбречна жлеза. Заместващата терапия е неизбежност, която не може да бъде изоставена. В случай на рецидив след хирургично лечение, те се опитват да извършат възможно най-радикална резекция. Степента на радикализъм влияе върху продължителността на живота на пациента.

Ако експресията на Ki 67 се определи в тумор, тогава чуждестранните онколози провеждат профилактична химиотерапия с хлодитан за повече от 40 години. Лекарството е токсично, изисква редовно определяне на концентрацията в кръвта, терапевтичният му ефект зависи от приложената доза.

Лекарите от европейската клиника използват най-модерните лекарства и схеми за лечение на рак. Знаем как да помогнем дори в трудни случаи. Консултациите се провеждат ежедневно, назначаване на консултация - денонощно.

Метастази в надбъбречната жлеза: лечение, диагноза, симптоми ic Клиника на Спиженко

Първичен алдостеронизъм:

Основните причини за това са алдостерома (70%) и неаденоматозна двустранна надбъбречна хиперплазия (30%).

Симптоми на първичен алдостеронизъм:

Симптомите се определят от ефекта на алдостерона върху транспорта на натриеви и калиеви йони.

Задържането на натрий причинява хиперволемия. Комплексът от хемодинамични и електролитни нарушения може да доведе до развитие на артериална хипертония. Често потискането на инсулиновата секреция и намаляването на въглехидратната поносимост. Магнезиевият дефицит също причинява хипертония. На свой ред, артериалната хипертония може да предизвика ретинал ангиоспазъм, до хипертонична ретинопатия. В лабораторни проучвания е установено хиперсекреция на алдостерон и ниска активност на ренин в кръвната плазма.

Симптоми: артериална хипертония (главоболие, замаяност, поява на "мухи" пред очите); нарушения на нервно-мускулната проводимост и възбудимост (мускулна слабост, парастезия, гърчове, брадикардия); промени в бъбречната функция (полиурия, полидипсия, ноктурия). Тези признаци не винаги присъстват едновременно; Често има несимптомно и дори безсимптомно протичане на заболяването.

диагноза:

При КТ се открива алдостерома като овална маса, обикновено с малък размер (1-2 cm). Този тумор трябва да се диференцира от кисти, които имат закръглена форма, но понякога със същата плътност като алдостеромите (R. Akberov).

F. et al., 2002). Ниската плътност на тумора (в рамките на 15 ± 10 HU) се обяснява със значителното съдържание на липиди в клетките. Туморът обикновено е хомогенен, с ясни, равномерни контури. Понякога се вижда капсула.

Съвременните системи за компютърна томография позволяват да се открият аденоми с диаметър под 5 mm. Диференциалният момент е увеличаване на плътността с болусно инжектиране на контрастно средство в алдостерома, докато кистата не акумулира контрастен агент (C. C. Ternova, V.E. Sininzin, 2000). Малки възли, които се дефинират в надбъбречните жлези по време на първичен хипер алдостеронизъм, могат да бъдат както хиперплазия, така и алдостерома (Sasano H., 2004).

Магнитният резонанс има няколко възможности за диагностика. На MR-томограмите тези тумори се определят като овални, малки образувания с ясни контури, хомогенна структура. Интензитетът на сигнала от алдостера в режими Т1 и Т2 е по-висок от този на паренхима на черния дроб. Чувствителността на компютърните и магнитно-резонансни изображения при дефинирането на алдостер, според различни автори, е 90-97%.

Ултразвуковият метод при диагностицирането на алдостера е неефективен поради малкия размер на тумора - те рядко се визуализират - като хипоехогенни образувания с малък размер с ясни, равномерни контури, хомогенна ехоструктура, изместваща се заедно с бъбреците по време на дишане.

Капсулата не е проследима.

феохромоцитом:

Феохромоцитома (chromaffin paraganglioma) е тумор на хромафинови клетки, който произвежда излишък от количество катехоламини (адреналин, норепинефрин и допамин). Ферохромоцитом може да се развие от хромафиновата медула на надбъбречната мозък (90%) и може да бъде извън локализацията на надбъбречната жлеза (при деца до 30%). Тяхното обичайно разпределение - по веригата на симпатиковите ганглии, порталната област на бъбреците, пикочния мехур. Двустранното разположение на тумора се наблюдава при 9-10% (Melikov M., 1977; Mitschke H., Schafer H, 1981). В 10% от случаите феохромоцитомите могат да станат злокачествени, превръщайки се в феохромобластоми.

Симптоми на феохромоцитом:

Симптоми: Основният симптом на заболяването при по-голямата част от пациентите е артериалната хипертония. Поради внезапно повишаване на налягането, разтягането и подуването на шийните вени може да се прояви със значително увеличаване на обиколката на врата. Често се забелязва тахикардия. Продължителността на атаките е променлива - от няколко минути до много часове. Кризите на улова могат да бъдат само специфични адренолитици.

Началото на кризата често се характеризира с появата на неизвестен страх, понякога усещане за студ, парестезии, мрамор или бледност на кожата. Понякога, напротив, има изразено зачервяване на кожата на лицето, блясък на очите, разширени зеници и често желание за уриниране. При кризи могат да се наблюдават състояния на "остър" корем. Кризата завършва толкова внезапно и бързо, колкото започва.

Кръвното налягане се връща към първоначалните си стойности, бледността на кожата се заменя с зачервяване, понякога се наблюдава обилно изпотяване и прекомерно отделяне на слюнчените жлези. При 50% от пациентите се наблюдава диабет. Той може да бъде причинен от хипергликемичния ефект на катехоламините или от промяна в употребата на глюкоза в периферията, дължаща се на нарушаване на пропускливостта на клетъчната мембрана от кортизола.

Диагностика на феохромоцитом:

Диагнозата феохромоцитом се установява, когато в дневната урина се откриват повишени количества катехоламини или техните метаболити. От лабораторните методи най-надежден е анализът на урината, събран в рамките на 3 часа след атаката. Точността на техниката достига 95%. Такива проучвания се препоръчват няколко пъти.

Анатомично, туморът има вид на възел с кръгла или овална форма с гладка, неравен или лопатна повърхност. Неговите размери: от 5-10 мм в диаметър до 150 мм и повече. При големи тумори кистичните кухини не са рядкост. Най-характерната маса на феохромоцитите е от 1 до 75 г. По-рядко се наблюдават проби от 4000-5000 грама или повече.

Злокачествени феохромоцитоми се откриват в 10% (Thompson L. D., 2004) и са особено големи. Средният диаметър на феохромобластомните възли достига 100-120 mm. Както всеки злокачествен тумор, феохромобластом се характеризира с инфилтриращ растеж, лимфогенна хематогенна метаза и инвазия на бъбреците, черния дроб, панкреаса, костите, регионалните лимфни възли (Thompson L.D., 2004). Малигнените тумори често са двустранни.

За разлика от феохромоцитите, феохромобластомите рядко се придружават от ясни хормонални симптоми, по-специално хипертоничен синдром. Най-често се наблюдават метастази в регионалните и ретроперитонеалните лимфни възли, противоположната надбъбречна, парареналната и ретроперитонеалната тъкан по протежение на аортата, черния дроб, белите дробове, костната система.

Ултразвуково изследване (повече от 90%) има висока чувствителност при диагностицирането на феохромоцити - определя се като закръглено образование с удебелена капсула. Вътрешните и външните контури на капсулата са гладки, прозрачни. Ехогенността на тумора е намалена в сравнение с чернодробния паренхим. Структурата може да бъде хомо- или хетерогенна поради хеморагии, некрози и кисти. Нещо повече, колкото по-голям е туморът, толкова по-вероятни са кръвоизливи и некроза (Bogin Yu. N., Manevich V. L., Bondarenko V. O., 1987). По време на злокачественото заболяване, контурът на тумора става неравномерен, неясен, определя се туморната инвазия в околните органи и тъкани.

Хиперваскуларността, която не е характерна за аденоми и алдостероиди и е по-слабо изразена при метастатични лезии на надбъбречните жлези, дава възможност за поставяне на диагноза феохромоцитом с помощта на КТ и ЯМР с висока степен на увереност. Плътността на феохромоцитома обикновено е 30-70 HU, контурите му са ясни, дори и формата е закръглена. Размерът на тумора е сравнително голям: обикновено повече от 40 mm. Структурата е хетерогенна с области на некроза, кръвоизлив.

Понякога се откриват кистозни кухини, както и големи и малки калцинати. Феохромобластомът се характеризира с инфилтрация на околните тъкани, метастази в парааортни и ретроперитонеални лимфни възли. Контрастното изследване има голяма диагностична стойност. При интравенозно подобрение феохромоцитома, за разлика от другите тумори на надбъбречните жлези, активно натрупва контрастно вещество поради синусоидите в структурата на тумора. Чувствителността на КТ при откриването на феохромоцити е висока и е 96%.

Спецификата на магнитно-резонансната визуализация е сравнително по-ниска от тази на КТ, поради невъзможността да се визуализират кръвоизливи и калцификации в тумора. При МР изображението, характерна черта на параганглиите и феохромоцитите е високата интензивност на сигнала от туморната тъкан в Т2-претеглените изображения. Туморът не намалява интензивността на образите с потискането на сигнала от мазнините. При динамична ЯМР с гадолиний, туморът има ярък сигнал поради високата концентрация на контрастното средство. Интензивността на сигнала върху Т1-претегленото изображение е по-ниска от интензивността на нормалния чернодробен паренхим.

Голямо значение при диагностицирането на феохромоцитите има ангиографията. Типичен симптом на този тумор е богат съдов образец в артериалната фаза с появата на патологично изкривяване на кръвоносните съдове и тънка ретикуларна мрежа. Малките артерии са ясно видими, с извити съдове, движещи се от периферията към центъра на тумора, образувайки ангиографски модел, характерен за феохромоцитом. Често се определят празноти и езера. В капилярната фаза контурите на формацията са ясно определени.

Надбъбречен аденом:

Надбъбречен аденом, който причинява картина на болестта на Кушинг (corticosteromas). Клиничната картина на хиперкортизолизма е много специфична, поради което при значителна част от пациентите нозологичната диагноза не създава големи затруднения. Централизираща "омекотяваща" затлъстяване, "гърбица" на гърба, "лунно-подобно" лице с пурпурно-червен цвят с цианотична сянка, широки атрофични "стрии" върху предната стена на корема и млечни жлези, хипертония, нарушения на въглехидратния метаболизъм и сексуална функция, остеопороза и хипокалиемия предполагат, че се предполага хиперпродукция на кортизол от надбъбречните жлези.

Симптоми на надбъбречен аденом при мъже и жени:

Често срещан диагностичен симптом е повишен растеж на косата на лицето, тялото и крайниците на жените. Характерен симптом е нарушение на менструалната функция при жените, импотентност при мъжете. При кортикостероиди с изразена активност, може да има промени в щитовидната жлеза, хранопровода, до перфорация, язви и кръвоизливи, в ендокарда до ендокардит, остеопороза на гръбначния стълб. При липсата на ярки външни клинични признаци оценката на лабораторните хормонални параметри е от голямо значение, а понякога и решаваща.

Тежката подкожна и ретроперитонеална мастна тъкан при тези пациенти влошава проникващата способност на ултразвука. Когато ултразвуковите кортикостероми често са овални, те се характеризират с тънка капсула, акустичната им плътност, както при нормалните надбъбречни жлези. Ултразвукова диагностика е значително по-малка от компютърната и магнитно-резонансната визуализация в дефиницията на кортикостерол. Чувствителността на ултразвука, според различни автори, варира от 40-75%, а специфичността не достига 30%.

Кортикостеромите при КТ се откриват под формата на закръглена форма на формации с диаметър 20-30 mm, с ясни, равномерни контури, с плътност 25-35 HU. Структурата на формацията е нехомогенна, областите с ниска плътност, открити по периферията на туморите, очевидно се дължат на повишеното съдържание на липиди в тях. Идентифицирането на капсула, която обикновено е по-плътна от тумора, помага при правилната диагноза. Дебелината на капсулата е неравномерна, външният контур е гладък, вътрешният е зъбен, със спикулоподобни израстъци в дебелината на тумора под формата на корди.

Калцият обикновено не е. Границите на тумора са ясно дефинирани, липсва адхезия или ясно прилягане със съседните органи (Савченко А. П., 1987). Денситометричната хетерогенност (ниска плътност в центъра) може да се обясни с хиалинова дегенерация и туморна некроза и тази характеристика понякога се счита за злокачествена (Ternova S.K., Sinitsin V. Ye., 2000). Появата на неправилни контури, калцификацията на капсулата, хетерогенността на вътрешната структура също показват кортикостероидно злокачествено заболяване, но тези признаци се наблюдават при по-малко от половината от всички случаи на злокачествени тумори.

Компютърната томография може да се използва при диференциалната диагноза на аденоми от метастази, тъй като аденомите в 80% от периферията съдържат богати на мазнини области с богати на хиподенза. Точността на определянето на кортикостера върху РКТ е 90-100%.

Чувствителността на магнитен резонанс при откриването на кортикостера също е много висока - до 90-100%. По периферията на туморите се определят областите хиперинтензивни в Т2 последователности. Когато се използват импулсни MRI последователности с потискане на мастния сигнал, интензивността на сигнала от кортикостерума върху томограмите намалява. Контралатералната надбъбречна жлеза обикновено е атрофична или с нормален размер. Възможностите за изчисляване и магнитен резонанс са почти същите.

Възможно откриване на тумори с диаметър 6-7 mm и повече. Магнитно-резонансната визуализация осигурява най-добрата възможност да се определи структурата на формацията, да се идентифицират тъканните характеристики. Отрицателната точка е невъзможността да се получат количествени характеристики на тъканите на надбъбречната жлеза, както е възможно при компютърна томография под формата на определяне на плътността на тъканите. Въпреки това, Т2-претеглените изображения носят допълнителна информация в диференциалната диагноза между аденом и рак на надбъбречната кора.

При доброкачествени кортикостероиди прогнозата е благоприятна. Още в първите 1,5-2 месеца след отстраняването на тумора се наблюдава постепенно регресиране на клиничните симптоми: външният вид на пациента се променя, нормализират се обменните процеси, кръвното налягане намалява до нормално, стриите и лицето стават бледи, сексуалната функция се възстановява; захарен диабет преди операцията да изчезне. В първите месеци след операцията телесното тегло при пациентите е значително намалено (понякога с повече от 20 kg), хирзутизмът обикновено изчезва след 3-8 месеца. Рентгенологични признаци на възстановяване на костната тъкан се записват след 10-12 месеца, но болките в костите изчезват в рамките на 1-2 месеца след операцията.

Androsteroma:

Андростеромата е тумор на надбъбречната кора, който произвежда прекомерно количество андрогени. Тези сравнително редки тумори (1-3% от всички надбъбречни неоплазми) са открити във всички възрастови групи, но главно при жени на възраст под 40 години. Симптомите на андростерома се характеризират с бърза вирилизация. При момичетата се наблюдава растеж на пубисната коса от мъжки тип, увеличаване на клитора по време на пубертета, липса на растеж на млечните жлези и менструация, засилено развитие на мускулите, поява на мъжки гласов тон. Момчетата показват признаци на преждевременно пубертет.

При жените подкожният мастен слой се намалява, мускулите стават по-забележими, масата му се увеличава, гласът му става груб и нисък. Наблюдава се растеж на косата по лицето, тялото и крайниците, косата по главата изпада. Менструацията спира скоро. Млечните жлези са намалени. Значително увеличава клитора. В повечето случаи се увеличава либидото. Често се наблюдават промени в психиката - агресивност, изолация. Костната възраст често е пред паспорта. Нивото на тестостерон в кръвта е 4-12 пъти, в урината - 6-20 пъти по-високо от нормалното.

Решаващо значение при диагностицирането на андростерома имат КТ и ЯМР. Ултразвукът помага да се открие топографската връзка на тумора с бъбреците, аортата, долната вена кава, далака и черния дроб, което е необходимо при избора на оперативна тактика.

Прогнозата за ранна диагностика и своевременно хирургично лечение на доброкачествени андростероми са благоприятни. Много често обаче децата остават маломерни поради ранното затваряне на зоните на растеж. При злокачествени андростероми и наличие на отдалечени метастази, прогнозата е лоша.

Kortikoestroma:

Кортикоестрома е хормонално-активен тумор на кората на надбъбречната жлеза, произхождащ от зоните на ретикула и туфите, прекомерно произвеждащи естрогени, а в някои случаи и глюкокортикоиди. Проявяващ естроген-генитален синдром поради преобладаване на естроген и намаляване на производството на андрогени. Отбелязва се гинекомастия, понижено либидо, импотентност, тестикуларна атрофия, женско разпределение на косата.

Клинично, кортикоестрома се характеризира при мъже по появата на двустранна гинекомастия, преразпределение на мастната тъкан и телесното косъмче от женски тип, тестикуларна хипотрофия, повишен тембър на гласа и намаляване на ефикасността до загубата. Често се наблюдава олигоспермия. Някои пациенти развиват пигментация на ареолата на млечните жлези и дори отделяне от зърната при натискане върху тях. При момчетата признаците на заболяването са гинекомастия и преждевременно узряване на костите.

Феминизиращият тумор на кората на надбъбречната жлеза при момичетата е придружен от клинична картина на преждевременния пубертет: увеличаване на млечните жлези и външните генитални органи, ранен растеж на публичните косми, ускоряване на растежа, преждевременно узряване на скелета и вагинално кървене. При жените този тумор не се проявява и може да бъде съпроводен само от повишаване на нивото на естрогена в кръвта. Надбъбречните тумори, проявяващи се само с чиста феминизация, са изключително редки. Най-често кортикостеромите са злокачествени с изразено експанзивен растеж.

Метастази в надбъбречните жлези:

При въвеждане на ултразвук в медицинската практика, рентгенологични методи за локална диагностика с висока резолюция, като компютърна томография и магнитно-резонансна диагностика, пациентите в надбъбречните жлези, които не са клинично показали себе си, започват да се откриват при изследваните пациенти по различни причини. В повечето случаи става дума за сравнително малки неоплазми с размер от 0,5 до 6 cm в диаметър. Тези тумори стават известни като инциденталоми.

Тактиката по отношение на индексалома на надбъбречната жлеза зависи, първо, от това дали е източник на прекомерно производство на някакъв хормон, и второ, дали е злокачествен тумор. Сред инцидентните надбъбречни жлези до 30% са метастатични тумори. Сред органите надбъбречните жлези се нареждат на четвърто място след белите дробове, черния дроб и костите по отношение на честотата на метастазите. Според резултатите от 13906 аутопсии, честотата на метастазите в надбъбречните жлези е 3,1%.

Най-често в надбъбречните жлези метастази на рак на белия дроб, рядко рак на бъбреците, гърдата, органите на стомашно-чревния тракт, панкреаса, семинома, меланом. Метастазите в надбъбречните жлези могат да бъдат двустранни и едностранни, единични (единични) и множествени. Двустранните метастази се срещат при около половината от пациентите и, като правило, са отражение на добре установен метастатичен процес.

Метастазите в надбъбречните жлези в повечето случаи се комбинират с метастази в други органи. Изолираните метастази са редки, но прогнозата за своевременното им откриване и лечение е повече или по-малко благоприятна. Има синхронни и метахронни метастази. Първите се откриват едновременно или в рамките на 6 месеца след откриването на първичния тумор; последният - по-късно от 6 месеца.

Надбъбречните неоплазми при пациенти с анамнеза за рак трябва да се разглеждат като потенциално метастатични, независимо от продължителността на периода без рецидив. От голямо значение при определяне на истинската честота на метастазиралите надбъбречни тумори е подходящият скрининг. Най-честият хистологичен тип е аденокарцином, който се наблюдава в 69-90% от случаите.

Делът на неепителните тумори е 10-31% от случаите. Сред тях по-често се откриват лимфом и меланом, по-рядко - саркома, мезелином и други тумори. За разлика от първичния рак на надбъбречната жлеза, метастазите в надбъбречните жлези не са капсулирани, но тяхното разпределение обикновено е ограничено до границите на надбъбречната капсула. Големите метастази в надбъбречните жлези се характеризират с некротични промени.

Хиперсекреторните образувания на надбъбречните жлези изискват специфична терапия и най-често хирургична интервенция. Като цяло, подходът към инциденталите на надбъбречните жлези е такъв, че отстраняването изисква хилсерекетиращи и злокачествени тумори, както и тумори с голям размер (повече от 5 см) и подозрителни към злокачествени, докато образованието, чиято доброкачественост е доказана, като проста надбъбречна киста, и надбъбречния хематом изискват само редовен (полу-годишен) CT контрол.

При наличие на субклинична (в случай на инцидентни) или тежка хормонална дисфункция на надбъбречните жлези, е необходимо да се определи местоположението на лезията; в тези случаи надбъбречните жлези се изследват чрез целеви радиационни изследвания. Първият етап от радиационното изследване е ултразвуково наблюдение: ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, коремни органи (предимно бъбреци, надбъбречни жлези) и ретроперитонеално пространство за откриване на извън-надбъбречното място на тумора (Tsukorkandl орган, ретроперитонеална, пара-аортна, паракавална области).

При откриване на патологична маса или надбъбречна жлеза на ултразвук се извършва предварително томографско сканиране с томографска стъпка 2 mm, за да се установи предварително диагностициране на хиперплазия, след това CT с болусен контраст (100 ml Omnipack), със сканиране на областта на интерес след 30, 60, 180 s (съдържанието на информацията се увеличава до 100%), което разкрива образуването на 0,5-1 см. Най-важното при определяне на надбъбречната хиперплазия е измерването на размера на надбъбречните жлези, тяхната дебелина, максимален медиален размер и крака учебни схеми структура eralnoy плътност жлеза. Плътността се увеличава с интравенозна амплификация от 10 ± 3 HU.

Радиационни признаци на метастази в надбъбречната жлеза: размери според ултразвук, КТ, ЯМР средно 80-50 mm, в повечето случаи овални или нередовни. Контурите често са равномерни, ясни. Структурата често е хомогенна. Туморната капсула се открива само при КТ и ЯМР при 40%. Зоните на дегенерация се определят с всички диагностични методи в 25%, калцинатите в 27%. При диагностициране на метастази се препоръчва КТ на белия дроб, ултразвук на белите дробове, ултразвук на гърдата, изследване на стомаха и пикочния мехур да се установи първичен източник.

Рак на надбъбречната кора:

Ракът на кората на надбъбречната жлеза е най-тежката лезия. Смъртността от тази форма на злокачествени новообразувания е висока, защото Пациентите се обръщат към онколозите вече в напреднал стадий. Причината за това е нехарактерната клинична картина - неясна болка в коремната кухина, лумбална област, хипохондрия, обща слабост, продължително повишаване на температурата, загуба на апетит, загуба на телесно тегло. Отнема няколко месеца от началото на заболяването до диагнозата. Към този период една трета от пациентите са метастази в белите дробове, костите, понякога са първите симптоми.

Прегледът на пациенти със съмнение за рак на надбъбречната жлеза трябва да започне с ултразвук, като последният се визуализира като хипо (36%), хипер (54%) и смесена ехогенност с кисти, многократни калцификации (36,4%). Възможно е да се установят признаци на инвазия в околните тъкани, долната кава на вената. При КТ туморът се визуализира под формата на овални форми (50%). В 81% е заобиколен от плътна капсула, контурите на тумора са неравномерни, неясни. Гъстотата на тумора е 38 ± 18 HU с наличието на кистични кухини с плътност 8-10 HU.

За рак се характеризира с наличието на обширни калцификации. При интравенозно подобрение контрастът на тумора се увеличава с 12-20 HU, инвазивният растеж в околните тъкани и съдове се открива ясно. При ЯМР при Т1- и Т2-претеглените изображения кистозната дегенерация и области на некроза са ясно разграничени като области с намалена интензивност; сила на сигнала в T1-претеглено изображение. Не са определени калцификации. Ядрено-магнитен резонанс с гадолиний е за предпочитане да се оцени покълването на тумора в съседните тъкани и органи, съдове. КТ е най-информативният за рака на надбъбречната кора, той ви позволява да оцените размера, структурата на образованието, както и неговото разпространение, за откриване на метастази.

SCTA позволява да се установи кълняемостта на кръвоносните съдове. Така CT, SCTA са най-информативните при диагностицирането на доброкачествени и злокачествени тумори на надбъбречните жлези. ЯМР, дължащ се на ясна картина на съдовете, мултиплантарността играе голяма роля в оценката на анатомографските връзки при надбъбречния рак. Най-често се открива чрез ултразвук, КТ, ЯМР изследване на тумора са големи - до 12-13 см. Значими признаци на злокачествеността на туморния процес са големи размери, неравномерни, неясни контури, инвазивен растеж в околните тъкани, органи, кръвоносни съдове, наличие на метастази.

Позитронно-емисионната томография (РЕТ) е сравнително нов диагностичен метод в онкологията, основан на регистрирането на промените в метаболизма на някои вещества в злокачествен тумор. Известно е, че дисбалансът между ензимите - хексокиназа и глюкоза-6-фосфатаза в злокачествените клетки води до вътреклетъчно натрупване на глюкоза. Основата на PET - сканиране с използване на глюкоза, белязана с радиоактивен изотоп (2-F-18 fluorozek-siglucose), е регистрирането на натрупването на този изотоп в злокачествени клетки.

PET сканирането позволява диференциране на доброкачествени адренални неоплазми от злокачествени с висока чувствителност и специфичност (до 100%). Като се има предвид неинвазивността и високата точност на PET, това проучване може да замени пункционната фино игла аспирационна биопсия при диагностицирането на метастатични надбъбречни лезии. Използването на PET дава възможност за ранно откриване на други скрити метастази и ще ви позволи да се откажете от ЯМР на мозъчната и костната сцинтиграфия. Основните недостатъци на РЕТ са ограничената наличност и високата цена.

Надбъбречна киста:

Сравнително малка група пациенти са пациенти с надбъбречни кисти. При аутопсии те се срещат при по-малко от 1% от починалите, при КТ - при 2%. Повечето надбъбречни кисти са или ендотелиални (лимфангиоматозни или ангиоматозни), или псевдокисти, възникващи след кръвоизливи в нормална или туморна тъкан. Големи кисти могат да се палпират под формата на образувания в коремната кухина. Те могат да причинят болки в болката или симптоми на компресия на храносмилателния тракт. При неопластичните кисти симптомите са същите като при основното заболяване.

Причини и пътища на метастази

Медицинският термин "метастази" ни дойде от древногръцкия език, което в превод означава "да се движи". Появата на раковите клетки (метастази) по цялото тяло може да бъде първична (началото на заболяването) и вторична (клетките от основния фокус се прехвърлят в съседни или отдалечени органи).

Целеви органи за метастази

Най-опасната форма на рак е степен 3 и 4, тъй като именно на този етап метастазите често се разпространяват. Това обаче не е факт, а понякога има случаи, когато злокачественото движение се наблюдава в самото начало.

При жените, метастази рак на гърдата предимно в околните органи и тъкани. Инфекцията може да се появи предимно в белите дробове, черния дроб, кожата на самата гърда, лимфните възли (например, аксиларни). И така, къде могат да отидат метастазите и какви симптоми могат да присъстват?

Костна лезия. Метастазите в скелетната система създават осезаема болка за жената. Симптомите на лезията - увеличаване на болката в гръбначния стълб, големи кости (на краката и ръцете), както и дискомфорт в големите стави (рамо, бедро, коляно). Метастазите влияят отрицателно на скелетната система и я правят крехка. По този начин често има фрактури, които влошават и без това трудния процес на заболяването.

Процесът на сливане е много сложен и често не води до желания ефект, тъй като костите, засегнати от вторичния рак, имат ниска степен на самолечение. За тази цел на практика се прилага радиация, която допринася за ефективното лечение.

Увреждане на черния дроб. С развитието на злокачествен тумор на млечната жлеза, черният дроб е органът, който е на преден план под наблюдението на проникването на метастази. Жената може да изпита следните симптоми: болезненост в дясната страна (под ребрата), тежест в стомаха, гадене и повръщане. Поради патологичното състояние на черния дроб може да се наблюдава жълтеност на кожата и очната склера. Поради бързото прогресиране на чернодробната функция отслабва, а при жената се наблюдава бързо намаляване на телесното тегло.

Поражение на белите дробове. Поради факта, че белите дробове и млечната жлеза се намират наблизо, вторичните метастази, като правило, се движат точно в нея (в белия дроб). Много често инфекцията пада върху белите дробове, които граничат със засегнатата гърда.

С развитието на патологичния процес в белите дробове, жената може да почувства симптоми като недостиг на въздух, който възниква при различни обстоятелства: физическо натоварване, спокойствие, склонове. Може да има и кашлица, която се характеризира с болка. С течение на времето работата на белите дробове се влошава, болната жена става трудно да се говори, така че тя има тиха и умерена реч.

Привързаност на мозъка. Когато метастазите проникнат в мозъка, жената първо усеща симптоми като чести главоболия, неразположение и проблеми със съня. В допълнение, това състояние се характеризира с болки в мускулите на ръцете и краката. С течение на времето има неприятни симптоми, проявяващи се с тежка световъртеж, при които понякога е трудно да се изправи и да се движи. Отбелязва се и влошаване на зрението, паметта, възприятието. При остър прогрес могат да се появят халюцинации и краткотрайна загуба на съзнание.

Диагностика на наличието на метастази

Понякога е много трудно да се направи задълбочена диагноза за рецидив, тъй като често (особено в ранен стадий на развитие) туморът може да бъде толкова оскъден, че е трудно да се открие.

Съвременни изследвания, които се използват за проучването:

  • С помощта на ултразвукова диагностика могат да се наблюдават патологични промени във вътрешните органи;
  • магнитно-резонансната картина на мозъка и гръбначния мозък ще даде точни индикации за наличието на туморен процес;
  • позитронно-емисионната томография ще позволи подробно изследване на вътрешните органи и мозъка; техниката има най-голяма точност при идентифициране на метастази;
  • Рентгенография на гръдния кош (белите дробове) и костите ще помогне да се идентифицират огнищата на метастазите;
  • Мамографията се извършва с цел изследване на гърдата (ако тя не е отстранена фрагментарно), в която е имало тумор; освен това съществуват рискове от увреждане и втори гръдния кош, така че също се изследва;
  • биопсия на тъкани, които изискват допълнителни изследвания;
  • бронхоскопия - изследване на белите дробове.

За качествено и цялостно изследване се препоръчват допълнителни лабораторни тестове (кръв от вена) за откриване на специфични за гърдите маркери (CEA, CA15-3, CA27-29).

Съвременно лечение на метастази

Много от нас знаят, че на този етап в медицината няма ефективно и добро лечение за метастази. Въпреки това, не се отчайвайте, тъй като има и други техники, които може да не са толкова ефективни, колкото бихме искали, но въпреки това дават надежда и шанс за живот.

Популярни лечения за метастази и метастази:

  • хирургично отстраняване на лезията;
  • химиотерапия - насочена към инхибиране или прекратяване на метастази;
  • лъчева терапия;
  • хормонално лечение;
  • седативни и аналгетични лекарства;
  • алтернативна медицина.

Оперативното отстраняване, в зависимост от размера на тумора и мястото на неговото локализиране, се извършва по няколко метода: резекция на част от орган или отстраняване на целия орган (ако е възможно). Преди провеждане на инструментална интервенция, на пациента се дава химиотерапия за намаляване на туморните възли.

Химиотерапията е дълго и много ефективно лечение. Понякога с помощта на него е възможно да се унищожи не само първичния злокачествен фокус, но и метастазите, включително и отдалечените. Химиотерапията има много странични ефекти, поради което понякога се образува сложна реакция, така че лечението се провежда само в болницата. След като този вид терапия има положителен ефект и туморът е изчезнал, се препоръчва провеждането на поддържащо лечение съгласно определена схема (в ремисия).

Лъчева терапия се използва в случаите, когато има наличие на метастази в области, трудно достъпни за ножа на хирурга. Този тип лечение се счита за по-доброкачествен от химиотерапията и понякога показва добри резултати в борбата с тумора.

Хормонална терапия се извършва в случаите, когато има чувствителност на тумора към естроген и прогестерон.

Опасност от заболяване

Ракът на гърдата е вторият най-често срещан рак, втори след рак на белите дробове.

В същото време преобладаващото мнозинство се среща при жените: поради малкия брой млечни жлези при мъжете, те са податливи на онкология само в 1% от случаите. Но сред жените болестта се среща почти във всеки 10-13 на света.

Ракът е с най-голяма опасност поради неговата „невидимост”: в ранните стадии няма симптоми освен болезнени усещания. Когато пациентът започне да забелязва промените и дойде при лекаря, често се случва ракът да премине в етап 2-3 и лечението му да е доста дълго.

Втората опасност от тумори е метастазирането или метастазирането - допълнителни вторични огнища на патология, които могат да се появят в почти всяка тъкан на тялото. Тяхната поява е свързана с разпространението на отделни злокачествени клетки в тялото.

Първоначално имунната система активно се бори срещу тях, но веднага след като ракът отслаби защитната система, клетките бързо се разпространяват и провокират развитието на рак в други области.

Важно е да знаете: метастазите от рак на гърдата могат да бъдат в състояние на латентност до 10 години, което води до внезапен рецидив.

Според метода на разпространение метастазите са:

  1. Хематогенни: разпространяват се през кръвта и заразяват вътрешните органи (белите дробове, бъбреците, гръбначния мозък) и костите.
  2. Лимфогенни: пътеките им минават през лимфните съдове, често в лимфните възли, най-близо до гърдите.

В зависимост от мястото на разпространение се различават няколко варианта за развитие на заболяването:

    В костите: зоната на поражението включва големите кости и стави, гръбначния стълб. Под въздействието на метазтаза те стават крехки и причиняват болка. Това увеличава риска от костна фрактура и прави периода на нарастване дълъг и труден, тъй като костната тъкан почти губи способността да се лекува.
    Радиацията обикновено се използва като лечение за фрактура. За укрепване на костите могат да бъдат предписани лекарства, които увеличават костната плътност и ги снабдяват с калций.

Моля, обърнете внимание: излишъкът на калций в кръвта и нарушеното функциониране на черния дроб и бъбреците могат да бъдат наблюдавани като странични ефекти.

  • В белите дробове: поради близостта до млечната жлеза, белите дробове често са изложени на риск. Често опасността е половината, най-близо до болната гърда. Симптомите са диспнея, болезнена кашлица, затруднено говорене поради лоша белодробна функция.
  • В черния дроб: този орган често е атакуван от метастази. Симптомите включват: болка в дясната страна, гадене и повръщане без особена причина, тежест. С развитието на болестта, кожата и бялото на очите започват бързо да пожълтяват, има значителна загуба на тегло.
  • В мозъка: изключително опасна опция, при която има продължителни главоболие, слабост, проблеми със съня, замаяност, увреждане на слуха и зрението. С развитието на метастазите може да има загуба на паметта, халюцинации, припадъци.
  • В гръдната кост и в другата млечна жлеза: ако ракът е диагностициран само от едната страна на гърдата, вероятността за неговия „преход” към другата страна е доста висока. Когато метастазите се открият след дълго време, трудно е да се определи дали туморът е вторичен или тази нова формация, която носи своите трудности.
  • В лимфните възли: най-често засегнати възли, които лежат в близост до гръдния кош - аксиларни, суб-ключици, супраклавикуларни, окологрудни, ингвинални. Метастазите могат да бъдат идентифицирани чрез увеличаване на лимфните възли. Важно е да запомните, че лимфните възли са засегнати доста често, в повече от 60% от случаите, и са сред първите, които са засегнати.
  • дефиниция

    Колкото по-скоро се открие проблема, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лечението. Въпреки това, в ранните етапи, откриването на метастази е доста проблематично поради малкия им размер.

    За дефиниция се прилагат:

    1. Ултразвукова диагностика на рак: помага за идентифициране на промени във вътрешните органи.
    2. Позитронна емисионна томография: резултатът се счита за най-надежден. Може да се използва и магнитен резонанс.
    3. Бронхоскопия и рентгенография на белите дробове.
    4. Сканиране на кости.
    5. Мамография: извършва се за изследване на втората гърда и откриване на признаци на метастази.

    Може да се интересувате от статия за превенция на рака.

    Как да се храните с рак, прочетете в тази статия.

    Освен това могат да бъдат присвоени:

    1. Тъканна биопсия.
    2. Анализ на кръвта, който ще помогне да се определи дали раковите клетки преминават през кръвния поток и не се съдържат в нито един орган.
    3. Билирубин или чернодробен преглед.