За какво се предписва Metronidazole?

Метронидазол е антибиотик, проявяващ антимикробна и антипротозойна активност. За да разберете защо се предписва Метронидазол, е необходимо да се изследват неговите фармакологични свойства.

Фармакологични свойства

В процеса на взаимодействие с дезоксирибонуклеиновата киселина (ДНК), намираща се в клетките на вредните микроорганизми, Метронидазол блокира производството на техните нуклеинови киселини, което провокира пълна деградация. В допълнение, активното вещество има способността да проникне в дихателните вериги на протозои и анаеробни бактерии, което води до нарушения на дишането и причинява смърт.

Метронидазол проявява висока активност срещу следните микроорганизми: Escherichia Giardia, Trichomonas Vaginalis, дизентериен АМЕВА, Bacteroides, veylonell, Gardnerella Vaginalis, fuzobakterii, клостридии, еубактерии, peptokokki, peptostreptokokkov и Helicobacter Pylori.

Тези микроорганизми са причинителите на инфекциозно-възпалителни процеси с различна локализация, за лечението на които метронидазол е отличен.

Показания за употреба

Най-често метронидазол се предписва за следните заболявания:

  • трихомониаза (най-честата болест, предавана по полов път);
  • лямблиоза;
  • амебиаза (амебична дизентерия);
  • тежки инфекции на рани, причинени от анаеробни бактерии;
  • инфекциозни процеси в коремната кухина;
  • гинекологични инфекции;
  • инфекциозни и възпалителни процеси, които се развиват след операция;
  • инфекции на кожните патогени, от които са бактероиди (Bacteroides), клостридии (Clostridium), пептококи (Peptococcus) и пептистоптококи (Peptostreptococcus);
  • бактериален ендокардит;
  • инфекциозно-възпалителни процеси, локализирани в костните и ставни тъкани;
  • инфекциозно-възпалителни заболявания, възникващи в централната нервна система, причинени от излагане на бактероиди (включително мозъчен абсцес и менингит).

Според множество клинични проучвания, както и прегледи на лекари и пациенти, метронидазол помага срещу такива добре познати кожни проблеми като акне. За това трябва да използвате средствата за гел.

Дозировка и начин на употреба

Метронидазол се произвежда под формата на таблетки, гел, инжекционен разтвор и супозитории.

Режимът на лечение и продължителността на лечението най-често се предписват индивидуално от лекаря, в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента.

Таблетките на метронидазол трябва да се приемат през устата, с храна или след хранене.

За лечение на трихомониаза, дозата е 250 mg, лекарството се използва два пъти дневно, с продължителност 10 дни, или 400 mg (2 p на ден) - от 5 до 8 дни. За жени се предписват допълнителни вагинални свещички. След 21 - 28 дни терапевтичният курс може да се повтори.

Терапията с Giardiasis се извършва с доза от 500 mg (250 mg с интервал от 12 часа). Терапевтичен курс от 7 дни.

За млади пациенти под 1 година се използват 125 mg Metronidazole дневно. Бебета от 2 до 4 години - 250 мг дневно. При деца на възраст от 5 до 8 години - 375 mg на ден. Пациентите, които са навършили 8 години, трябва да получат 500 mg от лекарството, разделено на 2 дози. Продължителността на терапията е 5 дни.

За лечение на асимптоматична амебна дизентерия, дневната доза е 1–1,5 g, разделена на 2–3 дози. Продължителността на лечението е от 5 до 7 дни.

Хронична амебиаза - 1,5 g, разделена на 3 дози на ден. Терапевтичният курс се провежда от 5 до 10 дни.

При остра амебиаза се предписва доза от 2,25 g метронидазол на ден, която може да се раздели на три приложения. Лекарството се използва до изчезването на негативните прояви на болестта.

Максималната дневна доза е 2,5 g наведнъж (възможно е разделянето на дозата на няколко приложения). Продължителността на лечението е от 3 до 5 дни. Обикновено лекарството се използва в комбинация с тетрациклинови антибиотици.

За деца на възраст от 1 до 3 години се прилага 1/4 от дозата за възрастни. От 3 до 7 години - 1/3 от дозата за възрастни. От 7 до 10 години - 1/4 от дозата за възрастни.

За лечение на анаеробни инфекции се извършва при доза от 1,5 - 2 г на ден. Продължителността на лечението се предписва от лекар-специалист.

За профилактично лечение на инфекциозни и възпалителни усложнения се предписва метронидазол в дозировка от 750-1 500 mg дневно. Най-често тази доза се разделя на три дози и се прилага няколко дни преди операцията. Възможно е също лекарството да се използва в количество от 1 g, на първия ден след операцията, а също и няколко дни след операцията, 750 mg на ден, за една седмица.

Необходимо е да се знае, че при тежки бъбречни патологии (креатининов клирънс по-малък от 10 ml / min), дневното количество на метронидазол се намалява наполовина.

алкохолизъм

Друга уникална характеристика на лекарството е неговото отрицателно взаимодействие с етанол, което успешно помага на мъжете. Метронидазол се използва от лекарите за борба с алкохолната зависимост.

За лечение на алкохолна зависимост се предписват по 500 mg дневно. Продължителността на терапевтичния курс е не повече от 6 месеца.

Противопоказания

Преди започване на лечение с метронидазол, трябва да се гарантира, че следните не са противопоказани:

  • наличие на координационни нарушения;
  • намалено ниво на левкоцитите;
  • нарушена функционална активност на централната нервна система от органичен характер (по-специално епилепсия);
  • патология на чернодробната функция;
  • първите месеци на изчакване на детето (1 триместър на бременността);
  • кърмене;
  • индивидуална непоносимост към вещества, които съставляват метронидазол.

взаимодействие

Метронидазол, често предписан при комплексно лечение, може да предизвика следните негативни ефекти при взаимодействие с други лекарства.

Комбинираната употреба с индиректни коагуланти увеличава тяхното въздействие и може да причини кървене.

Комбинираната употреба с дисулфирам може да предизвика остра психоза и пространствена дезориентация.

Едновременна употреба с вещества, съдържащи литиеви соли, повишава токсичните ефекти на лекарствата върху бъбреците.

Комбинираната употреба с етанол (етилов алкохол) причинява гадене, гадене и други странични ефекти.

Ако комплексът от лекарства едновременно съдържа метронидазол, астемизол или терфенадин, може да настъпи развитие на електрокардиограма, сърдечна аритмия, синкоп и сърдечен блок.

Странични ефекти

По време на терапевтичния курс на метронидазол могат да се появят нежелани реакции: t

  • нарушения в храносмилателната система: поява на гадене и повръщане, липса на апетит, чревни колики, запек и развитие на дискомфорт в епигастралната корема;
  • нарушения в работата на централната нервна система: главоболие, енцефалопатия, гърчове, поява на хипер-възбудимост, раздразнителност и халюцинации, както и обща слабост;
  • намален имунен капацитет на пациента;
  • нарушения на отделителната система.

заключение

Така открихме, че Метронидазол лекува заболявания, причинени от излагане на чувствителни към него патогени. За по-лесна употреба се предлага в няколко лекарствени форми.

Една от уникалните особености на това лекарство е използването му за лечение на алкохолна зависимост. Това се дължи на отрицателното взаимодействие на метронидазол и етанол, причинявайки странични ефекти под формата на лошо здраве, гадене и повръщане. Именно тези прояви помагат за предотвратяване на нежелана консумация на алкохол.

Въпреки огромното количество информация за употребата на лекарството за кандидоза, метронидазол не е активен при гъбични инфекции и се използва само в комбинирана терапия за усложнения, в комбинация с противогъбични средства.

Тъй като причинителите на грип и настинка са микроорганизми, които не са чувствителни към лекарството, трябва да знаете, че Метронидазол не се използва при настинки, въпреки многобройните статии в интернет.

източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64t=

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Метронидазол: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия

Метронидазол е антимикробно и антипротозойно лекарство за лечение на заболявания, причинени от инфекции. Включени в броя на основните лекарства.

Механизмът на действие на метронидазол е проникването на нитрогрупата на лекарството в дихателната верига на най-простите и анаероби. По този начин се нарушават дихателните процеси в микроорганизмите, което допринася за клетъчната смърт. А при някои видове анаеробни микроорганизми, лекарството разрушава синтеза на ДНК, което води до неговата деградация.

Активното вещество Метронидазол е ефективно по отношение на: t

  • Peptococcus niger.
  • Bacteroides spp., Включително Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.
  • Peptostreptococcus spp;
  • В комбинация с амоксицилин се предписва и за борба с Helicobacter pylori.

Аеробите и факултативните анаероби са нечувствителни към лекарството, но при наличие на смесена флора (представена от аероби и анаероби), лекарството действа едновременно с антибиотици, които са ефективни срещу обикновени аероби, повишавайки тяхното действие.

Назначаването на метронидазол на хора, страдащи от алкохолизъм, води до формирането на тяхната неприязън към алкохола (антабус-подобна реакция).

Показания за употреба

Какво помага метронидазол? Изпишете лекарството в следните случаи:

  • Чревна амебиаза (амебична дизентерия), екстраинтестинална амебиаза, амебно чернодробен абсцес, трихомониаза (включително вагинит и уретрит, причинена от трихомонада), балантидиазис, лямблиоза, лямблиоза.
  • Инфекции на централната нервна система (включително менингит и абсцеси на мозъка), кости и стави, бактериален ендокардит, абсцес и емпием на белите дробове, пневмония, сепсис.
  • Инфекции на органи, локализирани в малкия таз (абсцеси на яйчниците и фалопиевите тръби, ендометрит, инфекциозни лезии на вагиналния нос), инфекциозни процеси в коремната кухина (абсцеси на черния дроб, перитонит).
  • Псевдомембранозен колит, който се свързва с употребата на антибиотици.
  • Гастрит, язва на дванадесетопръстника - причинена от helicobacter pylori.
  • Профилактика на следоперативните усложнения след интервенция на перикоректалната зона, дебелото черво, апендектомия, след гинекологични операции.
  • Радиотерапия на пациенти с тумори. В този случай, метронидазол се предписва като радиочувствително лекарство дори в случаите, когато резистентността на неоплазма се свързва с хипоксия в нейните клетки.
  • Улцерозен стоматит.

Инструкции за употреба Метронидазол и дозировка

Инструкциите към таблетките показват, че лекарството се приема след или по време на хранене, без да се дъвче, питейна вода.

Вътре при възрастни и деца над 15 години, назначават 250-500 мг 2-3 пъти дневно. Деца се предписват в доза от 20-40 mg / kg на ден за 3 дози. Свещи и вагинални таблетки, предписани за 1 бр. (500 mg) за една нощ.

За лечение на трихомониаза се предписва:

  • в доза от 250 mg два пъти дневно. 10 дни;
  • или 400 mg два пъти дневно, 5-8 дни.
  • При лечение на жени трябва да се предпише допълнително лекарство под формата на вагинални свещички.
  • алтернативна терапевтична схема: 2 gr. веднъж за пациента и неговия сексуален партньор.
  • При асимптоматична амебиаза (при откриване на киста) дневната доза е 1-1,5 g (500 mg 2-3 пъти на ден) в продължение на 5-7 дни.
  • При хронична амебиаза дневната доза е 1,5 g в 3 дози за 5-10 дни.
  • При остра амебична дизентерия - 2,25 g в 3 разделени дози, докато симптомите престанат.
  • С абсцес на черния дроб - максималната дневна доза е 2,5 g в 1 или 2-3 дози, за 3-5 дни, в комбинация с антибиотици (тетрациклини) и други методи на лечение.

Допустимо е лекарството да се приема в повишена доза до 0.75-1 г / ден. Между курсовете трябва да си вземете почивка за 3-4 седмици и да провеждате лабораторни тестове.

В / в инжекции Метронидазол е показан при тежки инфекции, както и при липса на възможност за приемане на лекарството вътре. Дневната доза не трябва да надвишава 4 g.

Единична доза за деца се определя в зависимост от възрастта.

  • Деца до 2 години - в дози, предписани от педиатър.
  • Деца на възраст 2-5 години - 125 mg 3 r / ден за 5-10 дни.
  • Деца на възраст 6-10 години - 125-500 mg 3 p / ден за 5-10 дни.
  • Деца над 10 години - 250 mg 3 r / ден за 5-10 дни.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения, 3-4-15 дни преди операцията, се предписват 750-1500 mg / ден, като дозата се разделя на 3 дози. Втората схема - в първите дни след интервенцията веднъж 1 гр. 1-2 дни след операцията се предписва 750 mg / ден за една седмица.

вътрешновагинална

Нанася се под формата на гел. Дозата за интравагинално приложение е 50 mg 2 пъти дневно (сутрин и вечер). Курсът на лечение е 5 дни.

Гел метронидазол

На предварително почистения засегнат участък на кожата се нанася тънък слой от 1% гел 2 пъти на ден (сутрин и вечер) и леко се втрива. Изявен клиничен ефект се забелязва след 3-седмично лечение.

Странични ефекти

Цел Метронидазол може да бъде придружен от следните нежелани реакции:

  • Алергична реакция.
  • Анорексия.
  • Гадене, повръщане.
  • Виене на свят.
  • Главоболие.
  • Коремна болка.
  • Диария.
  • Панкреатит (много рядко).

Периферна невропатия, левкопения. Тези усложнения могат да се развият при продължително лечение.

Приемане интравенозно (с изключение на симптомите, характерни за приема):

  • Кандидоза.
  • Горене в уретрата.
  • Потъмняване на урината.

Противопоказания

Противопоказан е да се назначи Метронидазол в следните случаи:

  • Органични лезии на централната нервна система, включително епилепсия;
  • Левкопения, вкл. в анамнезата;
  • Чернодробна недостатъчност, ако се предписват големи дози.

Първият триместър на бременността, свръхчувствителност към компонентите на лекарството и кърмене са противопоказания за употребата на Metronidazole.

Метронидазол се предписва с повишено внимание през втория и третия триместър на бременността, както и при бъбречна или чернодробна недостатъчност.

свръх доза

В случай на предозиране се появява атаксия, повръщане, гадене; в по-сложни случаи, периферна невропатия, както и епилептични припадъци.

Аналози на метронидазол, цена в аптеките

Ако е необходимо, можете да замените Metronidazole с еквивалент на ATH код - това са лекарства:

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на метронидазол, цената и прегледите на лекарства от подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цена в аптеки (Москва): таблетки - от 15 рубли, вагинални свещички - от 41 рубли, разтвор за инжекции - от 39 рубли.

Предписание. Да се ​​съхранява на сухо, тъмно място и извън обсега на деца при температура + 15... + 25 ° С. Срок на годност - 2 години.

Метронидазол (метронидазол)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Име на латинското вещество Metronidazole

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група вещества Метронидазол

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Метронидазол

Бял или леко зеленикав кристален прах. Трудно е да се разтвори във вода и неразтворим в алкохол.

фармакология

Нитрогрупата на молекулата, която е акцептор на електрони, се вмъква в дихателната верига на най-простите и анаероби (тя се конкурира с транспортиращите електрони протеини, флавопротеини и др.), Което нарушава дихателните процеси и причинява клетъчна смърт. В допълнение, някои видове анаероби имат способността да инхибират синтеза на ДНК и да причинят неговото разграждане.

След поглъщане, тя се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт (бионаличност от поне 80%). Cмакс се постига за 1-3 часа и варира от 6 до 40 ug / ml, в зависимост от дозата. Свързването с плазмените протеини е незначително - 10-20%. Той прониква добре в тъканите и телесните течности, създавайки бактерицидни концентрации в слюнката, семенната течност, вагиналните секрети; прониква през BBB и плацентарните бариери, се секретира в кърмата. В организма около 30-60% от метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление на страничната верига и конюгация с глюкуронова киселина до образуване на неактивни и активни (2-оксиметронидазолови) метаболити. Основният метаболит също има антипротозойно и антимикробно действие. T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (10-29 часа), за новородени, родени при бременност 28-30 седмици - около 75 часа; 32–35 седмици - 35 часа; 36-40 седмици - 25 часа 60-80% от приложената доза се екскретира през бъбреците (20% непроменена) и през червата (6-15%). Бъбречният клирънс е 10,2 ml / min. При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулация на метронидазол в серума (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали). Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т1/2 намалена до 2,6 h). При перитонеална диализа, отделяна от бъбреците в малки количества.

Активна срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаеробни грам-отрицателни микроорганизми: Bacteroides spp. (включително B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаеробни грам-положителни пръчки: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаеробни грам-положителни коки: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидно действие (99% от убитите протозои по-горе) се наблюдава при концентрация на лекарството от 2,5 µg / ml за 24 часа За анаеробни микроорганизми, MIC90 е 8 mkg / ml. В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол).

Когато се предписват на хора, страдащи от хроничен алкохолизъм, те развиват отвращение към алкохола (причинява антиабусов синдром).

Употреба на веществото Метронидазол

За използване на системата. Протозойни инфекции: екстраинтестинален амебиаза (включително амебичен чернодробен абсцес), чревна амебиаза (амебична дизентерия), трихомониаза, балантидиаза, лямблиоза (гиардиоза), кожен лейшманиоза, трихомонаден вагинит, трихомониазен уретрит. Инфекции на костите и ставите, централната нервна система (включително менингит, абсцес на мозъка), бактериален ендокардит, пневмония, емпиема и абсцес на белия дроб, причинени от Bacteroides spp. (включително B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции на коремната кухина (перитонит, абсцес на черния дроб), инфекции на тазовите органи (ендометрит, ендомиометрит, абсцес на фалопиевите тръби и яйчници, инфекции на вагиналния нос след операция), инфекции на кожата и меките тъкани, причинени от Bacteroides spp. (включително B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, причинен от Bacteroides spp. (включително B. fragilis), Clostridium spp. Псевдомембранозен колит, свързан с употребата на антибиотици. Гастрит или язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori. Профилактика на следоперативните усложнения (особено при интервенции на дебелото черво, почти ректална област, апендектомия, гинекологични операции). Алкохолизмът. Лъчева терапия на пациенти с тумори - като радиосензитивно средство, в случаите когато резистентността на тумора се дължи на хипоксия в туморните клетки.

За интравагинална употреба: урогенитална трихомониаза (включително уретрит, вагинит), неспецифичен вагинит с различна етиология, потвърдена от клинични и микробиологични данни.

За външна употреба: розацея (включително пост-стероиди), акне вулгарис, инфекциозни кожни заболявания, мазна себорея, себореен дерматит, трофични язви на долните крайници (на фона на разширени вени, захарен диабет), изгаряния, нелечещи рани, пролежки, хемороиди, анални фисури.

В стоматологията: смесени (аеробни и анаеробни) инфекции с различна локализация, пародонтоза, гнойно-възпалителни процеси в лицево-челюстната област.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други производни на нитроимидазол), левкопения (включително анамнеза), органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия), чернодробна недостатъчност (в случай на големи дози), бременност (I триместър) ) кърмене.

Ограничения за използването на. T

Чернодробни заболявания (възможна е кумулация), бъбреци, централна нервна система, бременност (II - III триместър).

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан през първия триместър на бременността, през II - III триместър - с повишено внимание (метронидазол преминава през плацентата).

Категория на действие върху плода от FDA - B.

Метронидазол се екскретира в кърмата, създавайки концентрации, подобни на тези в кръвната плазма. Може да придаде горчив вкус на майчиното мляко. За да се избегне ефекта на лекарството върху детето, е необходимо да се спре кърменето за още 1-2 дни по време и след спиране на курса на лечение.

Странични ефекти на метронидазол

От страна на храносмилателния тракт: диария, загуба на апетит, гадене, повръщане, чревни колики, запек, неприятен „метален“ вкус и сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.

От нервната система и сензорните органи: главоболие, замаяност, некоординираност, синкопални състояния, атаксия, объркване, раздразнителност, депресия, раздразнителност, слабост, безсъние, халюцинации; с продължителна терапия във високи дози - периферна невропатия, преходни епилептиформни припадъци.

От страна на отделителната система: дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, зачервяване на кожата, запушване на носа, повишена температура.

Други: артралгия, сплескване на Т вълната върху ЕКГ; с продължителна терапия във високи дози - левкопения, кандидоза.

Локални реакции: с / при въвеждане - тромбофлебит (болка, хиперемия или подуване на мястото на инжектиране). При интравагинално приложение - сърбеж, парене, болка и дразнене във влагалището; дебел, бял, слизест секрет от влагалището без миризма или със слаб мирис, често уриниране; след премахването на лекарството може да се развие вагинална кандидоза; усещане за парене или дразнене на пениса на сексуалния партньор. Когато се прилага локално, хиперемия, лющене и изгаряне на кожата, разкъсване (ако гелът се прилага близо до очите).

взаимодействие

Засилва ефекта на индиректните антикоагуланти. Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и вероятността от развитие на симптоми на интоксикация могат да се повишат. Фенитоин и фенобарбитал намаляват ефекта на метронидазол чрез активиране на микрозомалната система на черния дроб и ускоряване на метаболизма и екскрецията. Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции. Метронидазол е несъвместим с алкохол (ако се приема съвместно, се развива антабусоподобен синдром). Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици). Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид). Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.

Метронидазол за въвеждане не трябва да се смесва с други лекарства.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, атаксия, при тежки случаи - периферна невропатия и епилептични припадъци.

Лечение: симптоматично; липсва специфичен антидот.

Начин на приложение

Вътре, в / в, интравагинално, външно.

Предпазни мерки при употребата на вещества метронидазол

По време на лечението етанолът е противопоказан (може да се развие реакция, подобна на дисулфирам: спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие, внезапно зачервяване).

В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина.

С развитието на левкопенията възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес. Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. След лечение на трихомониаза, контролните тестове трябва да се извършват по време на три редовни цикъла преди и след менструацията.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължат, 3-4 седмици трябва да се извършат 3 изпитвания на изпражнения на интервали от няколко дни (някои успешно лекувани пациенти могат да имат непоносимост към лактоза, причинена от инвазия, която може да продължи няколко седмици или месеци, като си припомни симптомите на лямблиоза).

Ако се прилага локално, избягвайте контакт с очите (може да причини сълзене). В случай на контакт с гела, измийте очите веднага с обилно количество вода.

Необходимо е да се обърне внимание на пациентите, особено на водачите на превозните средства и хората, работещи с други механизми, на възможността за замаяност, свързани с приемането на лекарството.

Специални инструкции

Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън.

Може да се появи оцветяване на урината в червено-кафяв цвят (поради наличието на водоразтворим пигмент в резултат на метаболизма на метронидазол).

Метронидазол: инструкции за употреба

Metronidazole таблетки са лекарство, което принадлежи към антипротозойни лекарства с антибактериална активност. Лекарството се използва за етиотропно лечение (лечение, насочено към унищожаване на причинителя на инфекциозен патологичен процес) на инфекциозни заболявания с различна локализация, причинени от патогенни (болестотворни) микроорганизми, които са чувствителни към активното вещество на лекарството.

Форма и състав за освобождаване

Таблетките на метронидазол имат бяло или бяло с жълто-зелен оттенък, плоскоцилиндрична форма с риск от разделяне. Основната активна съставка на лекарството е метронидазол, съдържанието му в една таблетка е 250 mg. Той също така включва допълнителни компоненти:

  • Талк.
  • Картофено нишесте.
  • Стеаринова киселина.

Таблетките на метронидазол са опаковани в блистерни опаковки по 10 и 20 броя. Картонена опаковка съдържа от 1 до 10 блистера с подходящ брой таблетки и инструкции за употреба на лекарството.

Фармакологично действие

Активната съставка на таблетките Метронидазол е химично производно на 5-нитромидазол. Той биохимично възстановява 5-нитрогрупата на вътреклетъчните транспортни протеини на най-простите едноклетъчни микроорганизми и анаеробни бактерии. Възстановената 5-нитрогрупа взаимодейства с ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина), инхибира (инхибира) синтеза на нуклеинови киселини, което води до смърт на микроорганизми. Metronidazole таблетки са най-активни срещу редица микроорганизми:

  • Анаеробните бактерии са микроорганизми, които могат да растат и да се размножават само в отсъствието на кислород, включително Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. и някои грам-положителни анаероби (чувствителни щамове на Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
  • Най-простите едноклетъчни микроорганизми са Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Когато се комбинира с антибиотик представител на полусинтетичната пеницилинова група на амоксицилин, таблетките Metrogil имат бактерицидно действие срещу патогена на гастрит и язва на стомаха и дуоденална язва Helicobacter pylori. Аероби (бактерии, които се развиват в присъствието на кислород) и незадължителни (по избор) анаероби не са чувствителни към метронидазол.

След вземане на таблетката метронидазол вътре в активната съставка се абсорбира бързо и почти напълно в системното кръвообращение от лумена на тънките черва. Той е равномерно разпределен в тъканите на тялото, прониква в структурите на централната нервна система през кръвно-мозъчната бариера и кърмата по време на кърмене. Метронидазол се метаболизира в чернодробните клетки до неактивни компоненти, които се екскретират в урината.

За какво представлява Metronidazole?

Metronidazole таблетки са показани за етиотропно лечение на инфекциозни заболявания, причинени от патогенни микроорганизми, които са чувствителни към лекарството:

  • Протозойни инфекции, причинени от протозои - трихомониаза (възпалително патология на урогениталния тракт), чревна амебиаза (възпаление на дебелото черво, причинено от патогенен амеба), допълнително-чревния амебиаза, включително увреждане на черния дроб с образуването на абсцеси в него (ограничен кухина пълни с гной).
  • Инфекции с анаеробни бактерии, по-специално bacteroids (Bacteroides Fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - костна инфекция, абсцес патологични процеси структури на централната нервна система, менингит (възпаление на мозъка и гръбначния мозък), ендокардит ( инфекциозно възпаление на вътрешния слой на стените на кухините на сърцето), пневмония (пневмония), абсцес на белия дроб, сепсис (инфекция на кръвта).
  • Инфекциозни процеси, причинени от анаеробни микроорганизми Clostridium и peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus) - патология на коремната кухина, включително перитонит, абсцес на черния дроб, увреждане на органите на тазовата област (ендометрит с възпалителни слоеве на слоевете на слоевете на слоевете на тазовата област). и маточни тръби, инфекция на вагиналния нос).
  • Комбинирана терапия на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, провокирана от Helicobacter pylori.
  • Профилактика на инфекциозни усложнения след операция на дебелото черво.
  • Псевдомембранозният колит е специфично възпаление на стените на дебелото черво, което често се предизвиква от продължителна употреба на антибиотици.

Таблетките на метронидазол се използват и при комплексното лечение на туморни заболявания, които изискват използване на радиация.

Противопоказания

Прием на таблетки Метронидазол е противопоказан при няколко патологични и физиологични състояния на организма, които включват:

  • Индивидуална непоносимост към метронидазол или помощни компоненти на лекарството.
  • Органична патология на структурите на централната нервна система, свързана със структурни промени в тъканите, включително епилепсия (периодично развитие на тонично-клонични гърчове под формата на припадъци).
  • Недостатъчна функционална активност на черния дроб, особено в случай на използване на високи дози от лекарството.
  • Бременност през първия триместър и кърмене.

С повишено внимание, Metronidazole таблетки се използват през II и III триместър на бременността, както и в случаите на бъбречна и чернодробна недостатъчност с умерена тежест.

Дозиране и администриране

Таблетките на метронидазол се приемат през устата по време на или непосредствено след хранене. Те не се дъвчат и се измиват с достатъчно количество течност (за предпочитане мляко). Средната доза за трихомониаза е 250 mg (1 таблетка) за 10 дни или 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-8 дни. В случай на тежка инфекция, курсът на лечение с таблетки Metronidazole може да се повтори, увеличавайки дневната доза до 1 g (1000 mg). Прекъсването между курсовете на лекарствено лечение е около 3-4 седмици. Дозировката на таблетки Metronidazole за трихомониаза също зависи от възрастта на пациента:

  • Деца до 1 година - 125 mg на ден.
  • Деца на възраст 2-4 години - 250 mg на ден.
  • Деца на възраст 5-8 години - 375 mg на ден.
  • Деца над 8-годишна възраст - 500 мг на ден в 2 разделени дози.

За лечение на амебиаза, дозата може да бъде увеличена до 3 г на ден в 3 дози, курсът на лечение е 5-8 дни. С абсцес на черния дроб - 2,5 g 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни в комбинация с други антибиотици (по-специално тетрациклини). При лечението на псевдомембранозен колит, дозата на лекарството е 500 mg 3-4 пъти дневно. За етиотропно лечение на тежки инфекциозни процеси, дозата се увеличава до 2 g дневно. Лечение на пептична язва, свързана с Helicobacter pylori включва използването на лекарството в доза от 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. В случай на съпътстваща чернодробна или бъбречна недостатъчност, дозата на лекарството се намалява.

Странични ефекти

Прием на таблетки Метронидазол може да доведе до развитие на нежелани реакции от различни органи и системи:

  • Храносмилателната система - гадене, повръщане, диария или запек, чревни колики, сухота в устата и поява на "метален" вкус, възпалителна реакция на устната лигавица (стоматит), венци (гингивит) и език (глосит).
  • Нервна система - замаяност, главоболие, некоординираност, повишена възбудимост на лицето и раздразнителност, депресия (значително и продължително намаляване на настроението), безсъние, обща слабост, намалена работоспособност, объркване, халюцинации, конвулсии.
  • Кръв и червен костен мозък - намаляване на броя на неутрофилите (неутропенията) и левкоцитите (левкопения).
  • Отделителната система - кандидоза (активиране на опортюнистична гъбична инфекция), цистит (възпаление на пикочния мехур), полиурия (увеличаване обема на урината), уринарна инконтиненция, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят.
  • Алергични реакции - обрив по кожата, сърбеж, уртикария (кожата придобива характерен вид, наподобяващ изгаряне на коприва), алергична треска (треска), артралгия (болки в ставите), назална конгестия.

С развитието на страничните ефекти, лекарството може да бъде отменено, особено в случаите на техния изразен курс.

Специални инструкции

Преди да започнете да приемате Metronidazole таблетки, трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството. Има няколко специални инструкции, на които трябва да обърнете внимание, те включват:

  • По време на употребата на лекарството алкохолът е противопоказан, тъй като етанолът може да провокира развитието на спастична коремна болка, гадене, повръщане, внезапни вълни на кръвта по лицето и главоболие.
  • Не се препоръчва употребата на лекарството в комбинация с амоксицилин на възраст от 18 години.
  • При продължителна лекарствена терапия трябва да се извършва периодично лабораторно проследяване на нивата на периферната кръв.
  • Замайване, атаксия (нарушение на походката) и други неврологични нарушения изискват спиране на лекарството.
  • Таблетките на метронидазол, когато се приемат, могат да оцветят урината в тъмно червено-кафяв цвят.
  • По време на лечението на трихомониазната структура на урогениталния тракт трябва да се въздържа от сексуална активност, както и от терапия при сексуалния партньор.
  • По време на менструацията лечението с лекарства продължава.
  • След етиотропното лечение на лямблиоза, симптомите на патологичния процес могат да продължат още няколко седмици, следователно наблюдението на ефективността на лечението се извършва с помощта на лабораторни изследвания.
  • За периода на употреба на лекарството трябва да се откажат от дейности, изискващи повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

В аптечната мрежа таблетките Метронидазол се отпускат по лекарско предписание. Не се препоръчва неговото независимо приемане или прилагане по препоръка на трети страни.

свръх доза

При значително превишаване на препоръчваната терапевтична доза Metronidazole таблетки може да се развие гадене, повръщане, атаксия, нарушено функциониране на нервната система, до епилептични припадъци. В този случай се провежда симптоматична терапия, тъй като няма специфичен антидот.

аналози

Подобно на таблетките Метронидазол върху активната съставка и терапевтичен ефект са лекарствата Трихопол, Клион, Флагил, Метрогил.

Условия за съхранение

Срокът на годност на Metronidazole таблетки е 2 години от датата на производство. Те трябва да се съхраняват на тъмно и сухо място, недостъпно за деца, при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° C.

Таблетки метронидазол цена

Средната цена на Metronidazole таблетки в аптеките в Москва варира от 9-129 рубли, в зависимост от тяхното количество в опаковката.

Metronidazole таблетки: какво е то, описанието и за какво се лекува

Метронидазол - защо се предписва това лекарство? С какви заболявания се справя? Колко ефективно е това и какви са противопоказанията за употреба? Всичко за метронидазола може да се намери в тази статия.

Описание на лекарството

Метронидазол е лекарство с антимикробни и антипротозойни ефекти. От това следва въпроса - дали е антибиотик? Лекарството не е антибиотик. Предлага се под формата на инжекции, таблетки, капсули, е част от много мехлеми, гелове за външна употреба, свещички, разтвори за външна употреба и за капки. Има много аналози на лекарството, включително Фагометан, Метрогил.

Използва се интравенозно, орално, ректално и локално, ако е мехлем или гел. В зависимост от формата на лекарството е различен и методът на приложение. Дозата се определя от лекуващия лекар.

Метрогил - аналог на метронидазол

Таблетки на метронидазол, приемани след хранене. Инструментът трябва да се измие обилно с вода.

Мехрони, гелове и кремове на основата на метронидазол се използват внимателно, за да се избегне контакт с очите. Ако това не се избегне, изплакнете очите с течаща вода.

Свойства на метронидазол

Лекарството се абсорбира бързо в клетъчните и тъканни структури на тялото. Колко дни и как да приемате лекарството зависи от вида на заболяването и от индивидуалните характеристики на организма. Курсът на лечение е средно 10 дни.

Възможно ли е да се комбинира метронидазол с други лекарства? Може да се използва заедно с антибиотици, включително ампицилин, и с други лекарства по съвет на опитен специалист.

Наркотик с рецепта. Какво помага метронидазол?

Лекарството може да се нарече универсално, защото ефективно се бори с много бактерии, които причиняват инфекциозни заболявания. Но той е безсилен с ARVI и настинки.

Метронидазол помага:

  • в лечението на инфекциозни заболявания, засягащи ставите, костите и нервната система;
  • с лямблиоза, амебиаза, трихомониаза и протозойни инфекции;
  • за лечение на отворени рани след абдоминална хирургия;
  • с възпаление на женските органи;
  • при лечението на колит, язва на стомаха, спомага за преодоляване на хеликобактер, провокира гастрит;
  • с цел предотвратяване на инфекции по време на операции;
  • използва се в стоматологията при възпаление на венците (пародонтит, гингит) и устната кухина;
  • с демодикоза, метронидазол се пуска в очите;
  • за лечение на наркомании и алкохолизъм;
  • да се отървете от екзема, рани. Той е ефективен и при хемороиди;
  • лечение с метронидазол и инфекции, причинени от бактерии от клас клостридията.

Метронидазол се използва широко при диария при възрастни, за хепатит, за лечение на ангина, пневмония, нокти и крайници (Metrogil маз се използва за гъбички). Също така перфектно унищожава гъбичките с фарингит, причинявайки болки в гърлото.

Наскоро лекарството започва да се използва в алтернативна онкология за лечение на рак. Използва се преди лъчева терапия.

Метронидазол не се препоръчва за деца под 3-годишна възраст и не трябва да се приема от жени по време на бременност без рецепта. Лекарството дава желания ефект само когато концентрацията му в кръвта е в необходимото количество. Инструментът трябва да се приема стриктно съгласно инструкциите за употреба, без да се прекъсва курса на лечение. Подобряването на благосъстоянието не означава, че вирусът е напълно победен. Може да се активира след известно време, като се развие имунитет срещу лекарството.

Противопоказания и странични ефекти

Приемането на лекарството през устата може да предизвика редица странични ефекти, които засягат храносмилателната, пикочната и нервната система, както и да предизвикат алергии.

Отрицателните реакции от централната нервна система (централната нервна система) включват:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • безсъние;
  • увреждане на слуха;
  • конвулсии;
  • депресирано състояние;
  • припадък.

От храносмилателната система:

  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • промяна в вкусовото възприятие;
  • метален вкус в устата;
  • диария;
  • запек.

От страна на урогениталната система могат да възникнат странични ефекти, като:

След приема на лекарството може да се повиши телесната температура. Възможни са алергични реакции като обриви, уртикария, запушване на носа и хрема, хрема.

Кой не трябва да приема лекарството?

Метронидазол не трябва да се приема:

  • епилептици;
  • по време на бременност и кърмене;
  • при заболявания на черния дроб, стомаха, бъбреците и червата;
  • по време на стрес;
  • заедно с алкохол.

Въпреки целия списък на страничните ефекти, списъкът на болестите, лекувани с това лекарство, е много по-широк.

Преди да започнете да прилагате инструмента, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Гинекологични заболявания

Много гинекологични заболявания се лекуват с метронидазол, защото жените страдат от генитални инфекции по-често от мъжете поради физиологичните характеристики на тялото. Жените трябва да бъдат редовно преглеждани от гинеколог 2 пъти годишно. Когато откриват инфекции на гениталния тракт, лекарите препоръчват лекарства, които включват метронидазол, а именно крем, гел и супозитории.

Метронидазол се използва в гинекологията в следните случаи:

  • когато паразитите навлизат в гениталния тракт;
  • възпаление на яйчниците;
  • възпаление на маточните тръби и матката;
  • за лечение на уретрит, цистит, както и вагинит;
  • за възстановяване на вагиналната микрофлора;
  • за лечение на полово предавани инфекции.

Инфекциите и болестите, засягащи репродуктивната система, трябва да се лекуват до пълно възстановяване, за да се избегнат усложнения, които могат да доведат до безплодие. Метронидазол може да се използва по време на менструация.

Специални инструкции за получаване

Препоръчително е хората, които преди това са приемали лечение с инфекции с метронидазол и имат странични ефекти, дължащи се на употребата на това лекарство, да се консултират с лекар, ако е необходим втори курс на лечение. Лекарят ще определи коя доза е необходима за пациента, за да се избегнат нежелани реакции.

Също така трябва да се изясни с лекаря какво да се приема с Метронидазол, тъй като приемането му едновременно с други лекарства може да бъде вредно за здравето. Тъй като при приемането на лекарството може да възникне припадък и замаяност, препоръчително е да се въздържате от шофиране и да внимавате при работа с различни сложни механизми.

Въпреки че лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене, в някои случаи е просто необходимо. През този период тялото на жените е отслабено и рискът от инфекция се увеличава.

Често се предписва за превенция и елиминиране на червеи, които провокират редица заболявания и не е необходимо самостоятелно да се прилага такова лекарство без консултация с лекар. Предозирането на лекарството може да предизвика гадене, повръщане, некоординираност и гърчове. Необходимо е да се ограничи консумацията на алкохолни напитки в продължение на два дни, преди да пиете Метронидазол.

Метронидазол се използва по-често от жени, тъй като рискът от инфекция е по-висок поради физиологичните характеристики на организма. Ако при жена се открие инфекциозно заболяване, трябва да се предприеме профилактичен курс на лечение от съпруга й, сексуалния си партньор.

Не забравяйте, че никога не можете да лекувате болестите сами.

Metronidazole таблетки: инструкции за употреба

структура

всяка таблетка съдържа:

активна съставка: метронидазол - 250 mg;

помощни вещества: микрокристална целулоза, калциев стеарат, картофено нишесте.

описание

Таблетки бели с жълтеникаво-зеленикав оттенък, плоскоцилиндрични, с риск от едната страна и фаска.

Фармакологично действие

Синтетично антибактериално и антипротозойно лекарство от 5-нитроимидазолова група. Лекарството има антибактериално, антипротозойно действие. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитрогрупата на метронидазол чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група от метронидазол взаимодейства с ДНК на микробната клетка, като инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии. Потиска развитието на протозои (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Високо ефективен срещу задължителни анаеробни бактерии Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml. В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол). Той няма пряк ефект върху аероби и факултативни анаероби. При смесени аеробни анаеробни инфекции, метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу патогенни аероби. Повишава чувствителността на туморите към радиация, причинява реакции, подобни на дисулфирам, стимулира репаративните процеси.

Фармакокинетика

При поглъщане метронидазол се абсорбира бързо и почти напълно. Бионаличността е поне 80%. Той има висока проникваща способност, достига бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, CSF, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, прониква през BBB и плацентарна бариера. Приемът на храна не влияе на абсорбцията на лекарството. Времето на полуразпад е 8-10 часа, комуникацията с кръвните протеини е незначителна и не надвишава 10-20%. Обемът на разпределение: възрастни - около 0,55 l / kg, новородени - 0,54-0,81 l / kg. TCmах - 1-3 ч. Комуникация с плазмените протеини - 10-20%. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект. T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени: родени по време на бременността - 28-30 седмици - около 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа Лекарството бързо прониква в тъканите (белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, жлъчката, цереброспиналната течност, слюнката, семенната течност, вагиналните секрети) в кърмата и преминава през плацентарната бариера.

Метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране. Излъчва се от бъбреците 60-80% (20% непроменен), през червата - 6-15%. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min. При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулация на метронидазол в серума (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали). Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т1/2 намалена до 2,6 h). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

Показания за употреба

За да се избегне развитието на резистентност на микроорганизмите, метронидазол трябва да се използва само за лечение на инфекции, причинени от щамове, чувствителни към метронидаза (според микробиологични изследвания на материала или епидемиологични данни).

Трихомониаза с клинични симптоми. Метронидазол е показан за лечение на трихомониаза с клинични симптоми при жени и мъже, ако наличието на Trichomonas е потвърдено чрез подходящи лабораторни проучвания (намазка и / или култура). Асимптоматична трихомониаза. Метронидазол е показан за лечение на жени с асимптоматична трихомониаза (ендоцервицит, цервицит или ерозия на шийката на матката). Тъй като има доказателства, че наличието на Trichomonas може да попречи на точната оценка на цитологичните намазки, трябва да се извършат допълнителни намазки след ликвидирането на паразита.

Лечение на съпруга без клинични прояви Инфекцията с T. vaginalis е венерическа болест. По този начин сексуалните партньори без симптоми на заболяването трябва да бъдат лекувани едновременно, за да се предотврати повторното заразяване от партньора, дори ако патогенът не е изолиран. Решението за лечение на мъжки партньор без клинични прояви, при които трихомонадите не са открити или ако анализът не е извършен, е индивидуален. При вземането на това решение трябва да се отбележи, че има доказателства, че жена може да се зарази отново, ако съпругът й не е лекуван. Освен това, тъй като съществуват значителни трудности при изолирането на патогена от пациент без клинични прояви, не трябва да се разчита на отрицателен резултат от изследванията на мазка и култура. Във всеки случай, в случай на повторна инфекция, съпрузите трябва да бъдат лекувани едновременно с метронидазол.

Амебиаза. Метронидазол е показан за лечение на остра чревна амебиаза (амебна дизентерия) и абсцес на черния дроб, причинен от амеби. При лечението на абсцес на черния дроб на метронидазол, причинен от амеби, не се изключва необходимостта от аспирация или дрениране на гной.

Анаеробни бактериални инфекции. Метронидазол е показан за лечение на тежки инфекции, причинени от чувствителни анаеробни бактерии. Необходими хирургични процедури трябва да се извършват в комбинация с лечение с метронидазол. В случай на смесени аеробни и анаеробни инфекции, в допълнение към метронидазол трябва да се използват подходящи антимикробни средства. При лечението на тежки анаеробни инфекции, метронидазол обикновено се предписва първоначално. Интраабдоминалните инфекции, включително перитонит, интраабдоминален абсцес и чернодробен абсцес, са причинени от Bacteroides, включително групата B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n.,

Инфекции на кожата и кожните структури, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus и Fusobacterium.

Гинекологични инфекции, включващи ендометрит, ендомиометрит, тръбен-овариален абсцес и инфекции след гинекологични операции, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger и Peptostreptococcus.

Бактериална септицемия, причинена от Bacteroides (включително група B. Fragilis) и Clostridium.

Инфекции на кости и стави, причинени от Bacteroides видове (включително група B. Fragilis) като допълнителна терапия.

Инфекции на централната нервна система, включително менингит и абсцес на мозъка, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Инфекции на долните дихателни пътища, включително пневмония, емпиема и абсцес на белия дроб, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Ендокардит, причинен от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Противопоказания

Свръхчувствителност, левкопения (включително в анамнезата), органични лезии на централната нервна система (включително пилпсия), чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози), бременност (I период), кърмене, деца до 6 години.

С грижа. Бременност (II-III триместър), бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Употребата на лекарството е противопоказана през първия триместър на бременността и по време на кърмене. Ако е необходимо, използвайте лекарството, кърменето трябва да бъде преустановено.

Дозировка и приложение

Приемайте вътре, по време или след храна, без да дъвчете.

Трихомониаза при жени и мъже. Курсът на лечение се избира индивидуално.

Еднодневен курс на лечение е 2 грама (8 таблетки) като еднократна доза или поотделно в две дози от 1 грам (4 таблетки) 2 пъти дневно. Ежедневното лечение е показано в случаите, когато има предположение, че пациентът не може точно да следва режима на лечение.

Седемдневният курс на лечение е 250 mg (1 таблетка) три пъти дневно в продължение на 7 дни. Степента на излекуване може да бъде по-висока след седемдневен курс на лечение. Бременни жени, получаващи метронидазол през първия триместър на бременността, са противопоказани. Провеждането на еднодневен курс на терапия за бременни жени е противопоказано, тъй като води до висока концентрация на метронидазол в кръвната плазма и агентът може да проникне в плода.

При повтарящи се курсове на лечение с метронидазол се препоръчва прекъсване от 4-6 седмици. Преди и след тези курсове, трябва да извършите кръвен тест за общия брой на левкоцитите и левкоцитната формула.

Амебиаза. Възрастни: с чревна амебиаза, 750 mg перорално три пъти дневно в продължение на 5-10 дни;

с абсцес на черния дроб 500 mg или 750 mg три пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Деца: дневна доза от 35-50 mg / kg, разделена на три перорално в продължение на 10 дни.

За лечение на тежки анаеробни бактериални инфекции. Метронидазол се определя на началния етап. Обичайната доза за възрастни е 7,5 mg / kg на всеки шест часа през устата (около 500 mg за пациент с тегло 70 kg). Максималната дневна доза от 4 г. Продължителността на лечението от 7 до 10 дни (лечение на инфекции на кости и стави, долни дихателни пътища и ендокард може да бъде по-дълго).

При пациенти в старческа възраст, фармакодинамиката на метронидазол може да бъде променена, за да се избере дозата е необходимо наблюдение на съдържанието на метронидазол в кръвния серум. При пациенти с тежко чернодробно заболяване, метронидазол може да се кумулира и дозите му трябва да бъдат намалени.

Препоръчваме внимателно проследяване на плазмените нива на метронидазол и признаци на токсичност.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции: стомашно-чревни нарушения (гадене при 12% от пациентите, повръщане, анорексия, диария, епигастричен дискомфорт, чревни колики, коремни спазми, запек), главоболие.

Възможни са и следните странични реакции:

Устна кухина: остър, неприятен метален вкус в устата, сухота на устната лигавица, чувство на неравномерност на езика, глосит, стоматит. Тези симптоми могат да бъдат свързани с растежа на Candida гъбички по време на терапията.

Хемопоетични нарушения: обратима неутропения (левкопения); персистираща тромбоцитопения.

Сърдечно-съдови нарушения: сплескване на Т-вълната върху ЕКГ.

Нарушения на централната нервна система: енцефалопатия, асептичен менингит, гърчове, оптична невропатия, периферна невропатия, замаяност, раздразнителност, халюцинации, нарушена координация, атаксия, объркване, дизартрия, раздразнителност, депресия, слабост, безсъние. Ако възникнат неврологични симптоми, спрете приема на метронидазол и незабавно се консултирайте с лекар.

Свръхчувствителност: уртикария, кожни вълни, артралгия, еритематозен обрив, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, приливна чувствителност, запушване на носа, сухота в устата (влагалище или вулва), треска.

Нарушена бъбречна функция: дизурия, цистит, полиурия, инконтиненция на урина, чувство за напрежение в тазовия регион. Тъмен цвят на урината, вероятно поради метаболит (честота: 1 случай от 100 000).

Други включват растежа на Candida гъбички във вагината, диспареуния (неприятни или болезнени усещания по време на или след сношение), намалено либидо, проктит и краткотрайна болка в ставите.

Ако пиете алкохолни напитки с метронидазол, са възможни коремна болка, гадене, повръщане, зачервяване на кожата или главоболие. Възможно е да се промени вкуса на алкохолните напитки, рядко - развитието на панкреатит.

<> В експерименти върху плъхове и мишки метронидазол има канцерогенен ефект. При пациенти с болестта на Crohn, могат да се развият стомашно-чревен рак и други варианти на екстраинтестинален рак (при използване на метронидазол във високи дози за дълъг период от време могат да се развият рак на гърдата и дебелото черво). Метронидазол не се препоръчва за употреба при пациенти с болест на Crohn.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, анорексия, гърчове.

Лечение: стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия. Няма специфичен антидот, той се екскретира от хемодиализата. Перитонеалната диализа е неефективна.

Взаимодействие с други лекарства

Подобрява ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин (изисква се корекция на дозата на антикоагулантите). Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява. Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици). Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се повиши (трябва да спрете приема на литиеви препарати или да намалите дозата). Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид). Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол. Едновременната употреба на алкохол и метронидазол причинява реакции, подобни на дисулфирам (спазми в коремната болка, гадене, повръщане, главоболие и зачервяване на кожата).

Метронидазол може да повлияе на определянето на такива биохимични параметри като аспартат аминотрансфераза (ACT), аланин аминотрансфераза (ALT), лактат дехидрогеназа (LDH), триглицериди, глюкоза.

Функции на приложението

По време на лечението алкохолът не се препоръчва.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза трябва да се проведат контролни тестове за 3 последователни цикъла преди и след менструацията.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Мерки за безопасност

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина. В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес. Появата на атаксия, виене на свят и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението. Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън. По време на кърмене се препоръчва да се спре кърменето.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и други потенциално опасни машини. Развитието на замаяност, объркване, халюцинации или припадъци, свързани с приемането на това лекарство, което нарушава дейността на оператора.

Формуляр за освобождаване

Условия за съхранение

На място, защитено от влага и светлина при температура не по-висока от 25 ° C.