метронидазол

Метронидазол е доста популярен антибактериален медикамент с разнообразни фармакологични ефекти, често предписвани в комплексното лечение на различни патологии.

Бактерицидният ефект се дължи на способността на лекарството да повлияе на дихателния процес на вредни анаеробни микроорганизми и на синтеза на нуклеинови киселини.

Лекарството се използва в медицинската практика за лечение на протозойни инфекциозни заболявания, заболявания на костите и ставите на инфекциозна природа, инфекциозни заболявания на коремната кухина.

Клинико-фармакологична група

Антипротозойно лекарство с антибактериална активност.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко струва метронидазолът? Средната цена в аптеките е на ниво от 20 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Таблетките на метронидазол имат бяло или бяло с жълто-зелен оттенък, плоскоцилиндрична форма с риск от разделяне. Основната активна съставка на лекарството е метронидазол, съдържанието му в една таблетка е 250 mg. Той също така включва допълнителни компоненти:

  • Талк.
  • Картофено нишесте.
  • Стеаринова киселина.

Таблетките на метронидазол са опаковани в блистерни опаковки по 10 и 20 броя. Картонена опаковка съдържа от 1 до 10 блистера с подходящ брой таблетки и инструкции за употреба на лекарството.

Фармакологичен ефект

Антибактериално лекарство има специален механизъм на действие, който се състои в активиране на биохимичната редукция на петата нитрогрупа чрез вътреклетъчни транспортни протеини на най-простите и анаеробни механизми, както е описано в инструкциите за употреба. Възстановените клетки взаимодействат с ДНК на микроорганизми, което е придружено от инхибиране на синтеза на тяхната нуклеинова киселина. В резултат на това настъпва непосредствена смърт на бактерии.

Инструкцията на антибактериалния таблетен препарат съдържа информация, че е ефективна срещу грам-отрицателни и някои положителни анаероби. Минималната инхибираща концентрация за унищожаване на патогенни микроорганизми е дозата от 0,125-6,25 µg / ml. Антибиотикът, заедно с амоксицилин, е активен срещу Helicobacter pylori, тъй като такава комбинация от лекарства спомага за потискане на развитието на резистентност.

Лекарството "Метронидазол" не действа срещу аеробни микроорганизми и факултативни форми на анаероби. Трябва да се отбележи, че при наличието на смесена флора, това лекарство действа синергично с антибактериални агенти, които са ефективни срещу прости аероби. Метронидазол има ефект върху туморите, повишавайки тяхната чувствителност към радиация. Лекарството има ефект, подобен на дисулфирам, предизвикващ чувствителност към алкохол, а също така се оказва и стимулатор на репаративните процеси.

Показания за употреба

Какво помага? Метранидазол се използва в следните случаи:

  • с алкохолизъм;
  • за лечение на гастрит и дуоденални язви;
  • с инфекции, предизвикани от Bacteroides spp. (инфекции на коремната кухина, тазови органи, инфекциозни заболявания на меките тъкани и кожата, абсцес на яйчниците и фалопиевите тръби, инфекции на вагиналния свод след операция);
  • при протозойни инфекции (чревна или екстраинтестинална амебиаза, балантидиаза, кожен лейшманиоза, трихомониаза, трихомонаден уретрит, лямблиоза, трихомонаден вагинит);
  • за лечение на инфекциозни заболявания на централната нервна система, кости и стави, провокирани от активността на Bacteroides spp.;
  • с псевдомембранозен колит, свързан с употребата на антибиотици; за превенция на следоперативни усложнения от апендектомия, гинекологични хирургични интервенции, операции на близко-ректална област.

Свещи Метронидазол се използва за лечение на урогенитална трихомониаза и бактериален вагинит, причинен от чувствителни микроорганизми.

Противопоказания

  • период на лактация;
  • левкопения (включително в историята);
  • органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);
  • свръхчувствителност към състава на лекарството Метронидазол, от който могат да се развият странични ефекти;
  • чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози);
  • бременност (1 триместър).

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е строго противопоказано през първия триместър. При II и III лекарствата се определя само по преценка на лекуващия лекар.

Бебето, ако е необходимо, назначаването на метронидазол майка, е препоръчително да се прехвърли на изкуствено хранене.

Дозировка и начин на употреба

Инструкциите за употреба показват, че таблетките Metronidazole се приемат през устата, по време на или след хранене (или изцедено мляко), без да се дъвчат.

  1. С лямблиоза - 15 mg / kg / ден в 3 дози за 5 дни.
  2. С лямблиоза - 500 мг 2 пъти / ден за 5-7 дни. Деца до 1 година - 125 mg / ден, 2-4 години - но 250 mg / ден, 5-8 години - 375 mg / ден, на възраст над 8 години - 500 mg / ден (в 2 дози). Курсът на лечение е 5 дни.
  3. При хронична амебиаза дневната доза е 1,5 g в 3 дози за 5-10 дни.
  4. Възрастни: с асимптомна амебиаза (ако се открие киста) дневната доза е 1-1,5 g (500 mg 2-3 пъти на ден) за 5-7 дни.
  5. При остра амебична дизентерия - 2,25 g в 3 разделени дози, докато симптомите престанат.
  6. Когато balantidiasis - 750 мг 3 пъти / ден за 5-6 дни.
  7. С абсцес на черния дроб - максималната дневна доза е 2,5 g в 1 или 2-3 дози, за 3-5 дни, в комбинация с антибиотици (тетрациклини) и други методи на лечение. Деца на възраст 1-3 години - 1/4 възрастни, 3-7 години - 1/3 възрастни, 7-10 годишна възраст - 1/2 възрастни.
  8. При псевдомембранозен колит - 500 mg 3-4 пъти / ден.
  9. В случай на улцерозен стоматит, възрастните се предписват по 500 mg 2 пъти / ден за 3-5 дни; деца в този случай, лекарството не е показано.
  10. При лечение на анаеробна инфекция максималната дневна доза е -1,5-2 g.
  11. При лечение на хроничен алкохолизъм се предписват 500 mg / ден за период от 6 (не повече) месеца.
  12. За предотвратяване на инфекциозни усложнения - 750-1500 mg / cyt в 3 дози за 3-4 дни преди операцията, или веднъж 1 g на 1 ден след операцията. 1-2 дни след операцията (когато вече е разрешено орално приложение) - 750 mg / ден за 7 дни.
  13. За ерадикация на Helicobacter pylory - 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 7 дни (като част от комбинирана терапия, например, комбинация от амоксицилин 2,25 g / ден).
  14. С трихомониаза - 250 мг 2 пъти / ден за 10 дни, или 400 мг 2 пъти / ден за 5-8 дни. Жените трябва допълнително да предписват Метронидазол под формата на вагинални свещички или таблетки. Ако е необходимо, можете да повторите лечението или да увеличите дозата до 0.75-1 g / ден. Между курсовете трябва да направите почивка от 3-4 седмици с повтарящи се лабораторни тестове. Алтернативен режим на лечение е назначаването на 2 g веднъж на пациент и неговия сексуален партньор. Деца на възраст 2-5 години - 250 мг / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни.

В случай на изразена нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), дневната доза трябва да бъде намалена наполовина.

Странични ефекти

Лекарството има редица странични ефекти от много системи на тялото.

  1. От страна на храносмилателната система могат да се наблюдават повръщане, гадене, сухота в устата, глосит, панкреатит.
  2. От страна на урогениталната система може да бъде цистит, кандидоза, уринарна инконтиненция, оцветяване на урината.
  3. На кожата може да се наблюдава уртикария, сърбеж, хиперемия.
  4. Нервната система може да реагира с главоболие, безсъние, периферна невропатия, халюцинации, объркване, раздразнителност, възбудимост, нарушена координация на движенията с атаксия, депресия.

Всички горепосочени симптоми се отнасят до симптоми на интоксикация, ако се появят, спешно трябва да спре лечението, след това изплакнете стомаха или кожата и се консултирайте с лекар. Симптомите на лямблиоза могат да се появят с успешно лечение на патологията, те трябва да се проверяват на всеки 3-4 дни 3 пъти.

свръх доза

Ако е настъпило предозиране на лекарството, пациентът може да получи атаксия, гадене и повръщане. В случай на тежко предозиране може да възникне периферна невропатия, както и гърчове.

В този случай се практикува симптоматична терапия, няма специфичен антидот.

Специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

  1. Бои урина в тъмен цвят.
  2. В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.
  3. При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина.
  4. В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.
  5. Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.
  6. Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън.
  7. При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза, контролните тестове трябва да се извършват по време на три редовни цикъла преди и след менструацията.
  8. След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Съвместимост с алкохол

По време на лечението етанолът е противопоказан (може да се развие реакция, подобна на дисулфирам: спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие, внезапно зачервяване).

Взаимодействие с лекарства

При използване на лекарството трябва да се вземе предвид взаимодействието с други лекарства:

  1. Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.
  2. Той усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин.
  3. Подобно на дисулфирам, той предизвиква непоносимост към етанола.
  4. Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се увеличи.
  5. Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).
  6. Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции.
  7. Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява.
  8. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици).

Отзиви

Подбрахме някои отзиви за хората, приемащи Metronidazole:

  1. Катрин. Видях 2 таблетки сутрин и вечер с доксициклин в продължение на 7 дни. Отначало не разбрах какво ме кара да се замайвам, шумно, колебая се и болен. Четох за страничния ужас, половината от които просто събрах. Надявам се, че той наистина помага и аз не съм страдал напразно.
  2. Елена. За всички, които са забелязали страничните ефекти от лечението с лекарства: имайте предвид, че такива симптоми могат да бъдат причинени от интоксикация чрез разпад Giardia, които умират от метронидазол, може би просто имате хронична латентна лямблиоза...
  3. Карина. Използвах метронидазол за тежко акне, предписах му лекар-козметолог, харесвах ефекта, акнето беше много по-малко. Това е само малко гадене след като се вземе, а след това и гаденето премина някак си.
  4. Татяна. За мен метронидазолът е магическа пръчка. Винаги е в чантата ми. Както много жени, често страдам от цистит. Случва се, че тази болест изненадва в работата. В този случай имам метронидазол и знам, че това определено ще помогне. Това е старо доказано средство, използвано от майка ми. Той е антимикробно и противовъзпалително лекарство. Таблетки с кръгъл цвят, с лека жълтеност. Вкусът е горчив и това е единственото отрицание за мен. При обостряне на цистита ми помага в продължение на 20 минути след приема. Единственото нещо, което бих искал да кажа, е, че както всяко ефективно антимикробно лекарство, метронидазол убива и полезната микрофлора, затова, за да няма проблеми с червата, е препоръчително да се пият бифидобактерии след приемането им.

аналози

Структурни аналози на активното вещество:

  • Batsimeks;
  • Deflamon;
  • Clione;
  • Metrovagin;
  • metrogil;
  • Metroksan;
  • Metrolaker;
  • Метрон;
  • Metronidazole Nycomed;
  • Метронидазол-ICCO;
  • Метронидазол-Altfarm;
  • Метронидазол-връзка комплект;
  • Метронидазол-маточния кръвен поток;
  • Metronidal;
  • Metroseptol;
  • Orvagil;
  • Rozamet;
  • Rozeks;
  • Siptrogil;
  • Trichomes инжекционно употребяващи наркотици;
  • Trihobrol;
  • trihopol;
  • Trihosept;
  • флагове;
  • Efloran.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Таблетките трябва да се съхраняват на места с ниска влажност, защитени от слънчева светлина, при температура ≤ 25 ° С. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Срокът на годност е 2 години от датата на издаване; Не се прилага след изтичане на срока на годност.

Метронидазол - инструкции за употреба и форма на освобождаване, индикации, дозировка, състав и цена

Като част от етиотропната терапия, лекарите предписват лекарството Metronidazole. Това е антипротозойно лекарство с изразена антибактериална активност, която се характеризира със системен ефект в организма. С него можете бързо да унищожите патогенната флора, да ускорите възстановяването си в бързо развиващия се инфекциозен процес. Самолечението е опасно за здравето, влошава клиничната картина.

Състав и форма на освобождаване

Подробни инструкции за употреба Metronidazole съобщава, че медикаментът има няколко форми на освобождаване. Това са плоски таблетки от бял цвят по 20 броя. в пластмасови кутии или 10 бр. на блистера, вагинални свещички от 10 бр. в опаковка, жълт разтвор за инфузия от 500 ml в резервоара. При гинекологията се използва вагинален гел 1% по 30 г, а сметаната - по 15 г в алуминиеви тръби. Терапевтичният ефект се осигурява от активни съставки.

Форма на освобождаване на лекарството

Активни съставки, mg

Помощни вещества, mg

инжекционен разтвор (инфузия)

натриев хлорид (900), натриев дихидрофосфат дихидрат (300), вода d / и (100)

стеаринова киселина, картофено нишесте, талк

метронидазол (0.125, 0.25, 0.5)

полиетилен оксид 1500, полиетилен оксид 400

метронидазол (1 g)

пропиленгликол, натриев хидроксид, пропил парахидроксибензоат (пропилпарабен, нипазол), карбомер (карбопол), динатриев едетат (Трилон В, динатриева сол на етилен диамин тетраоцетна киселина), пречистена вода

синтетичен олброт, пропилоксибензоат, натриев лаурилсулфат, стеаринова киселина, глицерол, метилоксибензоат, цетилов алкохол, вода

пропиленгликол, етанол, метилоксибензоат, динатриев EDTA, карбоксиполиметилен 940, триетаноламин, пропилоксибензоат, вода

Фармакологични свойства

Метронидазол (Metronidazolum) е антипротозоен агент. Същото име, като дериват на 5-нитромидазол, възстановява 5-нитрогрупата на вътреклетъчните транспортни протеини на анаероби и най-простите едноклетъчни микроби. В резултат на взаимодействието 5-нитрогрупата потиска синтеза на нуклеинови киселини, допринася за смъртта на патогенни микроорганизми от грам-положителните и грам-отрицателните серии. Незадължителните (по избор) анаероби и аероби не са чувствителни към метронидазол.

Активната субстанция се абсорбира от стомашно-чревния тракт (гастроинтестиналния тракт в бъдеще), прониква в кръвния поток и се разпределя в тъканите. Метронидазол действа върху органите на централната нервна система (ЦНС) през кръвно-мозъчната бариера. Процесът на метаболизъм се извършва в черния дроб, неактивните метаболити се екскретират чрез бъбреците, отчасти чрез червата.

Метронидазол - антибиотик или не

Лекарство с антипротозойни и антимикробни свойства намалява активността и потиска растежа на патогенната флора. Метронидазол действа като антибиотик, но не е такъв. Това антимикробно средство, което в комбинация с полусинтетични пеницилини, например, Амоксицилин, осигурява бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori, причинител на гастрит и стомашни язви.

Показания за употреба Метронидазол

Лекарството има широк спектър на действие. Инструкциите показват патологични процеси, които са подтиснати от субстанцията метронидазол:

  • протозойни инфекциозни заболявания: трихомониаза, чревна амебиаза, екстраинтестинална амебиаза, кожен лейшманиоза, балантидиазис, трихомонаден вагинит, трихомонаден уретрит, амебична дизентерия, гапденлез;
  • заболявания, причинени от клостридии и пептистоптококки: перитонит, чернодробен абсцес, ендомиометрит, ендометрит, абсцес на фалопиевите тръби и яйчници, кюретаж на матката, възпаление на вулвата, инфекции на кожата и меките тъкани;
  • заболявания, причинени от бактероиди: менингит, инфекции на костна тъкан и стави, ендокардит, пневмония с емпиема, абсцес на белия дроб, сепсис, абсцес на мозъка;
  • обширни лезии на опорно-двигателния апарат с остеомиелит, бактериален артрит;
  • лечение на онкологични заболявания по метода на Климчук;
  • псевдомембранозен колит;
  • усложнен панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • усложнения след операция на дебелото черво;
  • хроничен алкохолизъм;
  • като част от лечението на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, злокачествени тумори.

Подробните инструкции съдържат информация за външната употреба на мехлема. Основни указания:

  • бактериална вагиноза;
  • акне вулгарис и розацея;
  • незарастващи рани и трофични язви;
  • демодекоза;
  • като радиочувствително лекарство за лъчетерапия, лъчетерапия.

Метронидазол

10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - Опаковки от контурни клетки (PVC / бум) (2) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки без контур без кутии (2) - картонени опаковки.
20 бр. - банки (1) - опаковки от картон.

Антипротозойни и антимикробни лекарства, получени от 5-нитроимидазол. Механизмът на действие се състои в биохимичната редукция на 5-нитрогрупите чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии.

Активна срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Както и задължителни анаероби Bacteroidcs spp. (Включително Bacteroides Fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium SPP., Veillonela SPP., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), както и някои грам-положителни бактерии ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минималната инхибираща концентрация за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml. В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробни микроорганизми и факултативни анаероби не са чувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аеробна и анаеробна) метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу конвенционалните аероби.

Увеличава чувствителността на туморите към радиация, причинява сенсибилизация към алкохол (дисулфирамоподобно действие), стимулира репаративните процеси.

Абсорбция - висока (бионаличност най-малко 80%). Има висока проникваща способност, достигаща бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, цереброспиналната течност, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, преминава през кръвно-мозъчна и плацентарна бариера. Vг при възрастни - приблизително 0,55 l / kg, при новородени - 0,54-0,81 l / kg. Cмакс лекарството в кръвта варира от 6 до 40 µg / ml в зависимост от дозата. Време за достигане на Cмакс - 1-3 ч. Свързване с плазмените протеини - 10-20%. В организма около 30-60% от метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект. T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени, родени по време на бременността 28-30 седмици - около 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа, 60-80% се отделя чрез бъбреците (20% непроменен), 6-15% през червата. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min.

При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулиране на mstronidazole в серум (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали).

Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т1/2 намалена до 2,6 h). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

- протозойни инфекции: екстраинтестинал амебиаза, включително амебно чернодробен абсцес, чревна амебиаза (амебична дизентерия), трихомониаза, лямблиоза, балантидиазис, кожен лейшманиоза, трихомонаден вагинит, трихомонаден уретрит;

- инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): инфекции на костите и ставите, инфекции на централната нервна система (включително менингит, абсцес на мозъка), бактериален ендокардит, пневмония емпиема и белодробен абсцес;

- инфекция, причинена от Bacteroides вид, включително група Б. Fragilis, видове Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: коремни инфекции (перитонит, черния дроб абсцес), тазови инфекции (ендометрит, endomyometritis, абсцес, маточните тръби и яйчниците, вагинални инфекции копчета след операцията ) инфекции на кожата и меките тъкани;

- инфекции, причинени от видове Bacteroides, включително видовете B. fragilis и Clostridium: сепсис;

- псевдомембранозен колит (свързан с употребата на антибиотици);

- гастрит или дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori;

- предотвратяване на следоперативни усложнения (особено интервенции на дебелото черво, почти ректална област, апендектомия, гинекологична хирургия);

- лъчева терапия на пациенти с тумори - като радиосензитивно средство, в случаите, когато резистентността на тумора се дължи на хипоксия в туморните клетки.

- левкопения (включително в историята);

- органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);

- чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози);

- бременност (I срок);

С повишено внимание - бременност (II, III триместър), бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Вътре, по време или след хранене (или изцедено мляко), без да се дъвче.

С трихомониаза - 250 мг 2 пъти / ден за 10 дни, или 400 мг 2 пъти / ден за 5-8 дни. Жените трябва допълнително да предписват Метронидазол под формата на вагинални свещички или таблетки. Ако е необходимо, можете да повторите лечението или да увеличите дозата до 0.75-1 g / ден. Между курсовете трябва да направите почивка от 3-4 седмици с повтарящи се лабораторни тестове. Алтернативен режим на лечение е назначаването на 2 g веднъж на пациент и неговия сексуален партньор. Деца на възраст 2-5 години - 250 мг / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни.

С лямблиоза - 500 мг 2 пъти / ден за 5-7 дни. Деца до 1 година - 125 mg / ден, 2-4 години - но 250 mg / ден, 5-8 години - 375 mg / ден, на възраст над 8 години - 500 mg / ден (в 2 дози). Курсът на лечение е 5 дни.

С лямблиоза - 15 mg / kg / ден в 3 дози за 5 дни.

Възрастни: с асимптомна амебиаза (ако се открие киста) дневната доза е 1-1,5 g (500 mg 2-3 пъти на ден) за 5-7 дни.

При хронична амебиаза дневната доза е 1,5 g в 3 дози за 5-10 дни.

При остра амебична дизентерия - 2,25 g в 3 разделени дози, докато симптомите престанат.

С абсцес на черния дроб - максималната дневна доза е 2,5 g в 1 или 2-3 дози, за 3-5 дни, в комбинация с антибиотици (тетрациклини) и други методи на лечение. Деца на възраст 1-3 години - 1/4 възрастни, 3-7 години - 1/3 възрастни, 7-10 годишна възраст - 1/2 възрастни.

Когато balantidiasis - 750 мг 3 пъти / ден за 5-6 дни.

В случай на улцерозен стоматит, възрастните се предписват по 500 mg 2 пъти / ден за 3-5 дни; деца в този случай, лекарството не е показано.

При псевдомембранозен колит - 500 mg 3-4 пъти / ден.

За ерадикация на Helicobacter pylory - 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 7 дни (като част от комбинирана терапия, например, комбинация от амоксицилин 2,25 g / ден).

При лечение на анаеробна инфекция максималната дневна доза е -1,5-2 g.

При лечение на хроничен алкохолизъм се предписват 500 mg / ден за период от 6 (не повече) месеца.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения - 750-1500 mg / cyt в 3 дози за 3-4 дни преди операцията, или веднъж 1 g на 1 ден след операцията. 1-2 дни след операцията (когато вече е разрешено орално приложение) - 750 mg / ден за 7 дни.

В случай на изразена нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), дневната доза трябва да бъде намалена наполовина.

От страна на храносмилателната система: диария, анорексия, гадене, повръщане, чревни колики, запек, метален вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.

Нарушения на нервната система: замаяност, некоординираност, атаксия, обърканост, раздразнителност, депресия, раздразнителност, слабост, безсъние, главоболие, гърчове, халюцинации, периферна невропатия.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, зачервяване на кожата, запушване на носа, повишена температура, артралгия.

От страна на урогениталната система: дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, кандидоза, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят.

Други: неутропения, левкопения, сплескване на Т вълната върху ЕКГ.

Той усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин.

Подобно на дисулфирам, той предизвиква непоносимост към етанола.

Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици).

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции.

Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява.

Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се увеличи.

Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).

Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.

По време на лечението етанолът е противопоказан (може да се развие реакция, подобна на дисулфирам: спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие, внезапно зачервяване).

В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина.

В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън.

Бои урина в тъмен цвят.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза, контролните тестове трябва да се извършват по време на три редовни цикъла преди и след менструацията.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Вътре, по време или след хранене (или изцедено мляко), без да се дъвче.

При трихомониаза деца на възраст 2-5 години - 250 mg / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни.

С лямблиоза - деца до 1 година - 125 mg / ден, 2-4 години - но 250 mg / ден, 5-8 години - 375 mg / ден, по-стари от 8 години - 500 mg / ден (в 2 дози), Курсът на лечение е 5 дни.

С абсцес на черния дроб - деца на възраст 1-3 години - 1/4 възрастни, 3-7 години - 1/3 възрастни, 7-10 години - 1/2 възрастни.

С улцерозен стоматит деца не е показано лекарство.

Бъдете внимателни, назначени с бъбречна недостатъчност.

В случай на изразена нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), дневната доза трябва да бъде намалена наполовина.

Противопоказано при чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози).

Бъдете предпазливи предписани за нарушена чернодробна функция, чернодробна недостатъчност.

Списък Б. Лекарството се съхранява на сухо, тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 2 години. Препоръчва се да се използва до периода, посочен на опаковката.

Как да използвате Metronidazole таблетки от гъбички

Списъкът с жизненоважни лекарства включва таблетки Метронидазол. Това лекарство има антимикробна и антипротозойна активност, следователно е широко използвано в клиничната практика.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки с доза от 250 mg от активното вещество. Необходими са помощни вещества за оформяне на таблетката.

Фармакологично действие

В клетките на анаеробните организми, активното вещество възстановява 5-нитрогрупата. Това се случва под действието на транспортния протеин на фередоксин редуктазата. Образуваната 5-нитрокси група, която взаимодейства с ДНК на клетките, нарушава техния синтез, който завършва със смъртта на микроорганизма и невъзможността за клетъчно делене.

Метронидазол има антимикробна и антипротозойна активност.

След поглъщане се абсорбира добре. Разпространението настъпва в много тъкани на тялото, лекарството се намира в:

  • слюнка;
  • жлъчката;
  • плеврална течност;
  • влагалището;
  • коремната кухина;
  • цереброспинална течност;
  • черния дроб;
  • костна тъкан;
  • червени кръвни клетки.

Активното вещество прониква през кръвно-мозъчната бариера, плацентата, в кърмата.

30-60% се метаболизира в черния дроб. Метаболит 2-оксиметронидазол има антимикробна активност, има бактерицидно действие, инхибира растежа на протозои.

Времето на полуживот е 8 часа. По-голямата част от веществото се екскретира от бъбреците, с изпражнения до 15%.

Антибиотик или не

Синтетичното лекарство принадлежи към групата на нитроимидазолите. Той е производно на естествения антибиотик азомицин, който се синтезира от бактериите от вида Streptomycetes. Дълго време Metronidazole се счита за антипротозойно лекарство и се използва за лечение на трихомониаза. През 1962 г. случайно са открити антибактериални свойства. Лечението на трихомонаден колпит при пациент с бактериален гингивит доведе до излекуване на две заболявания.

Лекарството се използва срещу инфекциозни заболявания.

Какво помага таблетките

Лекарството се използва срещу инфекциозни заболявания, причинени от протозои:

Таблетките на метронидазол се използват и при заболявания, причинени от следните патогени:

  • Bacteroides;
  • Gardnerella;
  • fuzobakterii;
  • veylonella;
  • еубактери;
  • клостридии;
  • peptokokki;
  • peptostreptokokki.

В комбинация с амоксицилин, блокери на протонната помпа и бисмутни препарати, той се използва за ликвидиране на Helicobacter.

Лекарствената форма се използва в гинекологията за лечение на бактериална вагиноза.

Лекарството е устойчиво на инфекции, причинени от грам-положителни и грам-отрицателни аеробни микроорганизми. Не прилагайте инструмента за лечение на вирусни, гъбични патологии и малария.

Таблетките повишават чувствителността на туморите към лъчева терапия, имат ефект, подобен на дисулфирам, стимулират процесите на възстановяване на тъканите.

Лекарствената форма се използва в гинекологията за лечение на бактериална вагиноза, както под формата на орално приложение, така и под формата на локално лечение.

Като превенция на следоперативните усложнения - за подтискане на анаеробна флора, използвана в хирургията при операции на червата, апендектомия, с хемороиди след гинекологични операции, доставка чрез цезарово сечение.

В практиката за злоупотреба с наркотици се използва дисулфирам подобен ефект. Метронидазол се предписва на пациенти с хроничен алкохолизъм за образуване на отвращение към алкохола.

Противопоказания

С една алергична реакция към лекарството в историята на по-нататъшното му използване е противопоказано. В случай на свръхчувствителност към други нитроимидазоли, те не са предписани.

Левкопения в историята, други нарушения на кръвообращението влошават хода му при употреба на лекарството.

С една алергична реакция към лекарството в историята на по-нататъшното му използване е противопоказано.

Активното вещество прониква в централната нервна система, поради което не се предписва за органични лезии, включително епилепсия.

В случай на чернодробна недостатъчност, лечението с големи дози е противопоказано. Не назначавайте бременни жени и деца до 6 години.

Начин на приложение и режим на дозиране

За намаляване на нежеланите лекарствени реакции Metronidazole се приема веднага след хранене. Измийте с няколко глътки вода или мляко, без да трябва да дъвчете.

Трихомониазата се лекува с еднократна доза от 2,0 g или курс от 10 дни, 500 mg 3 пъти дневно. При неефективност дозата се увеличава до 1,0 g на ден. Лечението се провежда и при двамата партньори, от сексуалния живот за периода на терапията трябва да се въздържа. При мъжете трихомонаден уретрит се лекува с подобна единична доза или курс от 250 mg 2 пъти дневно.

При лямблиоза възрастните се предписват по 2 таблетки 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни. За деца на възраст 6-8 години се разрешават 375 mg от лекарството на ден, след 8 години - по 500 mg, разделени на 2 дози.

Лечението на амебиаза се извършва по схемата на 0,5 g 2-3 пъти дневно в продължение на 5-10 дни, в зависимост от формата на заболяването. При остра дизентерия, причинена от амеба, приемайте по 3 таблетки 3 пъти дневно. За лечение на абсцес на черния дроб се предписват 2,5 г (10 таблетки) на ден, разделени на няколко дози. Допълват своите антибиотици тетрациклинова група.

Срещу балантидиазис се помагат 3 таблетки 3 пъти дневно.

Профилактиката на инфекциозните усложнения се извършва с помощта на 3-4 таблетки в 3 дози за няколко дни преди предстоящата операция. Жените след гинекологични операции, таблетки, напоени с физиологичен разтвор, лежат във влагалището.

За борба с хроничния алкохолизъм предписват 2 таблетки на ден в продължение на 10 дни.

За борба с хроничния алкохолизъм се предписват по 2 таблетки на ден в продължение на 10 дни. След оценка на отговора на лечението, терапията може да бъде удължена до 6 месеца.

Мога ли да използвам вагинално таблетки?

При лечение на трихомониаза при жени се прилагат едновременно вагинални форми на лекарството. Можете да овлажните хапчетата с вода и да ги поставите във влагалището.

Странични ефекти

Тежестта на нежеланите ефекти може да бъде различна. Храносмилателната система може да реагира с гадене, повръщане, чревни колики. Понякога се развива запек. Може да има метален вкус в устата, сухи лигавици, водещи до гингивит, стоматит. Панкреатитът рядко се развива.

Ефектът върху централната нервна система се проявява под формата на неврологични симптоми: раздразнителност, объркване, замаяност. При тежки случаи се появяват атаксия, халюцинации, депресия, периферна нервна невропатия, шум в ушите и загуба на слуха.

Възможно нарушение на образуването на кръв:

  • неутропения;
  • агранулоцитоза;
  • тромбоцитопения.

Алергията при различни прояви става все по-честа: кожни обриви, назална конгестия, уртикария, ставни болки, сълзене. Рядко - анафилактичен шок.

На фона на терапията, растежът на нормалната микрофлора се потиска, това може да доведе до развитие на кандидоза с различна локализация, при жените - млечница във вагината.

Ефектът върху пикочната система се проявява с тъмно оцветяване на урината, инконтиненция, полиурия, цистит.

Преходно възможно повишаване на чернодробните функционални тестове, билирубин. Страничният ефект изчезва самостоятелно след преустановяване на приема на хапчета.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Ефектите върху централната нервна система могат да причинят замайване. Затова се препоръчва да се въздържат от контролиране на различни механизми.

свръх доза

Когато се използва единична доза, по-голяма от препоръчваното, може да се появи гадене, повръщане и коремна болка. Проникването в централната нервна система води до атаксия, при тежки случаи - невропатия, могат да се появят епилептични припадъци.

Когато се използва еднократна доза, превишаваща препоръчваната доза, може да настъпи коремна болка.

Няма специфичен антидот. Веднага след приемане на голяма доза таблетки трябва да измиете стомаха с много чиста вода. Лечението се извършва в зависимост от тежестта на симптомите на предозиране. Може да се наложи хемодиализа.

Лекарствени взаимодействия таблетки метронидазол

Метронидазол не може да се прилага едновременно с индиректни антикоагуланти, това увеличава техния ефект, съществува риск от кървене.

За повишаване на антимикробната активност в комбинация със сулфонамиди. Циметидин забавя метаболизма на лекарството, повишава неговия токсичен ефект. Фенитоин и фенобарбитал, напротив, ускоряват метаболитните процеси, намаляват антимикробното действие.

Интоксикацията се развива, когато се използва с препарати от литий.

Като се има предвид действието, напомнящо за проявите на дисулфирам, тези лекарства не могат да се приемат едновременно, както и в рамките на 2 седмици след спиране на дисулфирам.

Мога ли да използвам едновременно свещи и хапчета?

Две лекарствени форми се предписват на жени при лечение на колпит, причинени от Trichomonas, за да се повиши ефективността на терапията.

Прочетете повече за метронидазол за супозитории тук.

Съвместимост с алкохол

Едновременната употреба на етилов алкохол е противопоказана. Ако препоръката не се спазва, се появява ефект, подобен на дисулфирам.

Едновременната употреба на етилов алкохол е противопоказана.

Характеристики на използването на таблетки Metronidazole

Пациентите, които са претърпели травматично увреждане на мозъка, както и че имат неврологична реакция към лекарственото лечение в историята, лекарството се предписва под строг лекарски контрол.

Не забравяйте да предупредите за несъвместимост с алкохолни и алкохолни тинктури от лечебни билки. При продължителна употреба на лекарството е необходимо да се контролира кръвната картина.

По време на бременност и кърмене

Лечението е противопоказано през първия триместър. В 2-3 триместър е възможно да се използва при бременни жени, ако ползата за майката надвишава вероятния риск от усложнения за детето.

В детството

Не е предписано до 6 години. Не се препоръчва употребата на деца и юноши под 18-годишна възраст в комбинация с амоксицилин.

С абнормна чернодробна функция

Патологията на черния дроб може да доведе до кумулация на лекарството и увеличаване на токсичното действие. При спешна необходимост от лечение с това лекарство е необходимо да се коригира дозата.

Патологията на черния дроб може да доведе до кумулация на лекарството и увеличаване на токсичното действие.

Условия за продажба и съхранение

Таблетките се освобождават от аптеката по рецепта на латински. В домашни условия те се съхраняват при температура не по-висока от + 25ºС, защитена от светлина и влага. Трябва да се внимава лекарството да не е достъпно за деца.

Колко

Цената на лекарството зависи от производителя и дозировката. В Русия, средната цена на таблетки е от 18 до 945 рубли.

В Украйна, хапчета ще струва от 9 до 76 гривна.

Метронидазол или Трипохол: каква е разликата и какво е по-ефективно?

Аналози на Metronidazole таблетки

Аптеките продават лекарства с подобен състав от други производители:

  • trihopol;
  • Metrogil (прочетете повече за продукта тук);
  • Метрон;
  • флагове;
  • Clione.

Отзиви

Олег, 33 години, Перм

Той взе пляскане, опита се да се излекува с това лекарство, но се оказа, че това не помага. Трябваше да отида на лекар, за да получа подходящото лекарство.

Елена, 28 години, Омск

Диагностициран с гастрит с повишена секреция, Helicobacter. Гастроентерологът предписва комплексно лечение с антибиотици и други лекарства за намаляване на секрецията на солна киселина. Ефектът беше добър, един курс беше достатъчен за възстановяване.

Анна, на 25 години, Москва

От влагалището имаше ужасна миризма на риба. Мислех, че съм лош в измиването, започнах да го правя няколко пъти на ден, но само се влоши. Отидох при гинеколога, се оказа, че е бактериална вагиноза. За лечение е било достатъчно да вземете хапчета. Първите симптоми изчезнаха в рамките на няколко дни след началото на терапията. А майката използва таблетки за лечение на домати от късна фитостенична болест.

Владимир, 36 години, Мурманск

Обичам да пътувам. Но от последното пътуване донесох инфекция, оказа се - лямблиоза. Тези хапчета помогнаха, но приложението беше ужасно гадене.

Инна, 20 години, Сочи

Дълго не можеше да се отърве от акне. Оказа се, че проблемът е в микроскопични акари. Дерматологът препоръча хапчетата, резултатът беше добър.

Metronidazole таблетки: инструкции за употреба

структура

всяка таблетка съдържа:

активна съставка: метронидазол - 250 mg;

помощни вещества: микрокристална целулоза, калциев стеарат, картофено нишесте.

описание

Таблетки бели с жълтеникаво-зеленикав оттенък, плоскоцилиндрични, с риск от едната страна и фаска.

Фармакологично действие

Синтетично антибактериално и антипротозойно лекарство от 5-нитроимидазолова група. Лекарството има антибактериално, антипротозойно действие. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитрогрупата на метронидазол чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група от метронидазол взаимодейства с ДНК на микробната клетка, като инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии. Потиска развитието на протозои (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Високо ефективен срещу задължителни анаеробни бактерии Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml. В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол). Той няма пряк ефект върху аероби и факултативни анаероби. При смесени аеробни анаеробни инфекции, метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу патогенни аероби. Повишава чувствителността на туморите към радиация, причинява реакции, подобни на дисулфирам, стимулира репаративните процеси.

Фармакокинетика

При поглъщане метронидазол се абсорбира бързо и почти напълно. Бионаличността е поне 80%. Той има висока проникваща способност, достига бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, CSF, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, прониква през BBB и плацентарна бариера. Приемът на храна не влияе на абсорбцията на лекарството. Времето на полуразпад е 8-10 часа, комуникацията с кръвните протеини е незначителна и не надвишава 10-20%. Обемът на разпределение: възрастни - около 0,55 l / kg, новородени - 0,54-0,81 l / kg. TCmах - 1-3 ч. Комуникация с плазмените протеини - 10-20%. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект. T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени: родени по време на бременността - 28-30 седмици - около 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа Лекарството бързо прониква в тъканите (белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, жлъчката, цереброспиналната течност, слюнката, семенната течност, вагиналните секрети) в кърмата и преминава през плацентарната бариера.

Метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране. Излъчва се от бъбреците 60-80% (20% непроменен), през червата - 6-15%. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min. При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулация на метронидазол в серума (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали). Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т1/2 намалена до 2,6 h). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

Показания за употреба

За да се избегне развитието на резистентност на микроорганизмите, метронидазол трябва да се използва само за лечение на инфекции, причинени от щамове, чувствителни към метронидаза (според микробиологични изследвания на материала или епидемиологични данни).

Трихомониаза с клинични симптоми. Метронидазол е показан за лечение на трихомониаза с клинични симптоми при жени и мъже, ако наличието на Trichomonas е потвърдено чрез подходящи лабораторни проучвания (намазка и / или култура). Асимптоматична трихомониаза. Метронидазол е показан за лечение на жени с асимптоматична трихомониаза (ендоцервицит, цервицит или ерозия на шийката на матката). Тъй като има доказателства, че наличието на Trichomonas може да попречи на точната оценка на цитологичните намазки, трябва да се извършат допълнителни намазки след ликвидирането на паразита.

Лечение на съпруга без клинични прояви Инфекцията с T. vaginalis е венерическа болест. По този начин сексуалните партньори без симптоми на заболяването трябва да бъдат лекувани едновременно, за да се предотврати повторното заразяване от партньора, дори ако патогенът не е изолиран. Решението за лечение на мъжки партньор без клинични прояви, при които трихомонадите не са открити или ако анализът не е извършен, е индивидуален. При вземането на това решение трябва да се отбележи, че има доказателства, че жена може да се зарази отново, ако съпругът й не е лекуван. Освен това, тъй като съществуват значителни трудности при изолирането на патогена от пациент без клинични прояви, не трябва да се разчита на отрицателен резултат от изследванията на мазка и култура. Във всеки случай, в случай на повторна инфекция, съпрузите трябва да бъдат лекувани едновременно с метронидазол.

Амебиаза. Метронидазол е показан за лечение на остра чревна амебиаза (амебна дизентерия) и абсцес на черния дроб, причинен от амеби. При лечението на абсцес на черния дроб на метронидазол, причинен от амеби, не се изключва необходимостта от аспирация или дрениране на гной.

Анаеробни бактериални инфекции. Метронидазол е показан за лечение на тежки инфекции, причинени от чувствителни анаеробни бактерии. Необходими хирургични процедури трябва да се извършват в комбинация с лечение с метронидазол. В случай на смесени аеробни и анаеробни инфекции, в допълнение към метронидазол трябва да се използват подходящи антимикробни средства. При лечението на тежки анаеробни инфекции, метронидазол обикновено се предписва първоначално. Интраабдоминалните инфекции, включително перитонит, интраабдоминален абсцес и чернодробен абсцес, са причинени от Bacteroides, включително групата B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n.,

Инфекции на кожата и кожните структури, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus и Fusobacterium.

Гинекологични инфекции, включващи ендометрит, ендомиометрит, тръбен-овариален абсцес и инфекции след гинекологични операции, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger и Peptostreptococcus.

Бактериална септицемия, причинена от Bacteroides (включително група B. Fragilis) и Clostridium.

Инфекции на кости и стави, причинени от Bacteroides видове (включително група B. Fragilis) като допълнителна терапия.

Инфекции на централната нервна система, включително менингит и абсцес на мозъка, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Инфекции на долните дихателни пътища, включително пневмония, емпиема и абсцес на белия дроб, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Ендокардит, причинен от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Противопоказания

Свръхчувствителност, левкопения (включително в анамнезата), органични лезии на централната нервна система (включително пилпсия), чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози), бременност (I период), кърмене, деца до 6 години.

С грижа. Бременност (II-III триместър), бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Употребата на лекарството е противопоказана през първия триместър на бременността и по време на кърмене. Ако е необходимо, използвайте лекарството, кърменето трябва да бъде преустановено.

Дозировка и приложение

Приемайте вътре, по време или след храна, без да дъвчете.

Трихомониаза при жени и мъже. Курсът на лечение се избира индивидуално.

Еднодневен курс на лечение е 2 грама (8 таблетки) като еднократна доза или поотделно в две дози от 1 грам (4 таблетки) 2 пъти дневно. Ежедневното лечение е показано в случаите, когато има предположение, че пациентът не може точно да следва режима на лечение.

Седемдневният курс на лечение е 250 mg (1 таблетка) три пъти дневно в продължение на 7 дни. Степента на излекуване може да бъде по-висока след седемдневен курс на лечение. Бременни жени, получаващи метронидазол през първия триместър на бременността, са противопоказани. Провеждането на еднодневен курс на терапия за бременни жени е противопоказано, тъй като води до висока концентрация на метронидазол в кръвната плазма и агентът може да проникне в плода.

При повтарящи се курсове на лечение с метронидазол се препоръчва прекъсване от 4-6 седмици. Преди и след тези курсове, трябва да извършите кръвен тест за общия брой на левкоцитите и левкоцитната формула.

Амебиаза. Възрастни: с чревна амебиаза, 750 mg перорално три пъти дневно в продължение на 5-10 дни;

с абсцес на черния дроб 500 mg или 750 mg три пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Деца: дневна доза от 35-50 mg / kg, разделена на три перорално в продължение на 10 дни.

За лечение на тежки анаеробни бактериални инфекции. Метронидазол се определя на началния етап. Обичайната доза за възрастни е 7,5 mg / kg на всеки шест часа през устата (около 500 mg за пациент с тегло 70 kg). Максималната дневна доза от 4 г. Продължителността на лечението от 7 до 10 дни (лечение на инфекции на кости и стави, долни дихателни пътища и ендокард може да бъде по-дълго).

При пациенти в старческа възраст, фармакодинамиката на метронидазол може да бъде променена, за да се избере дозата е необходимо наблюдение на съдържанието на метронидазол в кръвния серум. При пациенти с тежко чернодробно заболяване, метронидазол може да се кумулира и дозите му трябва да бъдат намалени.

Препоръчваме внимателно проследяване на плазмените нива на метронидазол и признаци на токсичност.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции: стомашно-чревни нарушения (гадене при 12% от пациентите, повръщане, анорексия, диария, епигастричен дискомфорт, чревни колики, коремни спазми, запек), главоболие.

Възможни са и следните странични реакции:

Устна кухина: остър, неприятен метален вкус в устата, сухота на устната лигавица, чувство на неравномерност на езика, глосит, стоматит. Тези симптоми могат да бъдат свързани с растежа на Candida гъбички по време на терапията.

Хемопоетични нарушения: обратима неутропения (левкопения); персистираща тромбоцитопения.

Сърдечно-съдови нарушения: сплескване на Т-вълната върху ЕКГ.

Нарушения на централната нервна система: енцефалопатия, асептичен менингит, гърчове, оптична невропатия, периферна невропатия, замаяност, раздразнителност, халюцинации, нарушена координация, атаксия, объркване, дизартрия, раздразнителност, депресия, слабост, безсъние. Ако възникнат неврологични симптоми, спрете приема на метронидазол и незабавно се консултирайте с лекар.

Свръхчувствителност: уртикария, кожни вълни, артралгия, еритематозен обрив, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, приливна чувствителност, запушване на носа, сухота в устата (влагалище или вулва), треска.

Нарушена бъбречна функция: дизурия, цистит, полиурия, инконтиненция на урина, чувство за напрежение в тазовия регион. Тъмен цвят на урината, вероятно поради метаболит (честота: 1 случай от 100 000).

Други включват растежа на Candida гъбички във вагината, диспареуния (неприятни или болезнени усещания по време на или след сношение), намалено либидо, проктит и краткотрайна болка в ставите.

Ако пиете алкохолни напитки с метронидазол, са възможни коремна болка, гадене, повръщане, зачервяване на кожата или главоболие. Възможно е да се промени вкуса на алкохолните напитки, рядко - развитието на панкреатит.

<> В експерименти върху плъхове и мишки метронидазол има канцерогенен ефект. При пациенти с болестта на Crohn, могат да се развият стомашно-чревен рак и други варианти на екстраинтестинален рак (при използване на метронидазол във високи дози за дълъг период от време могат да се развият рак на гърдата и дебелото черво). Метронидазол не се препоръчва за употреба при пациенти с болест на Crohn.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, анорексия, гърчове.

Лечение: стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия. Няма специфичен антидот, той се екскретира от хемодиализата. Перитонеалната диализа е неефективна.

Взаимодействие с други лекарства

Подобрява ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин (изисква се корекция на дозата на антикоагулантите). Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява. Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици). Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се повиши (трябва да спрете приема на литиеви препарати или да намалите дозата). Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид). Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол. Едновременната употреба на алкохол и метронидазол причинява реакции, подобни на дисулфирам (спазми в коремната болка, гадене, повръщане, главоболие и зачервяване на кожата).

Метронидазол може да повлияе на определянето на такива биохимични параметри като аспартат аминотрансфераза (ACT), аланин аминотрансфераза (ALT), лактат дехидрогеназа (LDH), триглицериди, глюкоза.

Функции на приложението

По време на лечението алкохолът не се препоръчва.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза трябва да се проведат контролни тестове за 3 последователни цикъла преди и след менструацията.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Мерки за безопасност

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина. В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес. Появата на атаксия, виене на свят и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението. Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън. По време на кърмене се препоръчва да се спре кърменето.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и други потенциално опасни машини. Развитието на замаяност, объркване, халюцинации или припадъци, свързани с приемането на това лекарство, което нарушава дейността на оператора.

Формуляр за освобождаване

Условия за съхранение

На място, защитено от влага и светлина при температура не по-висока от 25 ° C.