Като част от етиотропната терапия, лекарите предписват лекарството Metronidazole. Това е антипротозойно лекарство с изразена антибактериална активност, която се характеризира със системен ефект в организма. С него можете бързо да унищожите патогенната флора, да ускорите възстановяването си в бързо развиващия се инфекциозен процес. Самолечението е опасно за здравето, влошава клиничната картина.

Състав и форма на освобождаване

Подробни инструкции за употреба Metronidazole съобщава, че медикаментът има няколко форми на освобождаване. Това са плоски таблетки от бял цвят по 20 броя. в пластмасови кутии или 10 бр. на блистера, вагинални свещички от 10 бр. в опаковка, жълт разтвор за инфузия от 500 ml в резервоара. При гинекологията се използва вагинален гел 1% по 30 г, а сметаната - по 15 г в алуминиеви тръби. Терапевтичният ефект се осигурява от активни съставки.

Форма на освобождаване на лекарството

Активни съставки, mg

Помощни вещества, mg

инжекционен разтвор (инфузия)

натриев хлорид (900), натриев дихидрофосфат дихидрат (300), вода d / и (100)

стеаринова киселина, картофено нишесте, талк

метронидазол (0.125, 0.25, 0.5)

полиетилен оксид 1500, полиетилен оксид 400

метронидазол (1 g)

пропиленгликол, натриев хидроксид, пропил парахидроксибензоат (пропилпарабен, нипазол), карбомер (карбопол), динатриев едетат (Трилон В, динатриева сол на етилен диамин тетраоцетна киселина), пречистена вода

синтетичен олброт, пропилоксибензоат, натриев лаурилсулфат, стеаринова киселина, глицерол, метилоксибензоат, цетилов алкохол, вода

пропиленгликол, етанол, метилоксибензоат, динатриев EDTA, карбоксиполиметилен 940, триетаноламин, пропилоксибензоат, вода

Фармакологични свойства

Метронидазол (Metronidazolum) е антипротозоен агент. Същото име, като дериват на 5-нитромидазол, възстановява 5-нитрогрупата на вътреклетъчните транспортни протеини на анаероби и най-простите едноклетъчни микроби. В резултат на взаимодействието 5-нитрогрупата потиска синтеза на нуклеинови киселини, допринася за смъртта на патогенни микроорганизми от грам-положителните и грам-отрицателните серии. Незадължителните (по избор) анаероби и аероби не са чувствителни към метронидазол.

Активната субстанция се абсорбира от стомашно-чревния тракт (гастроинтестиналния тракт в бъдеще), прониква в кръвния поток и се разпределя в тъканите. Метронидазол действа върху органите на централната нервна система (ЦНС) през кръвно-мозъчната бариера. Процесът на метаболизъм се извършва в черния дроб, неактивните метаболити се екскретират чрез бъбреците, отчасти чрез червата.

Метронидазол - антибиотик или не

Лекарство с антипротозойни и антимикробни свойства намалява активността и потиска растежа на патогенната флора. Метронидазол действа като антибиотик, но не е такъв. Това антимикробно средство, което в комбинация с полусинтетични пеницилини, например, Амоксицилин, осигурява бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori, причинител на гастрит и стомашни язви.

Показания за употреба Метронидазол

Лекарството има широк спектър на действие. Инструкциите показват патологични процеси, които са подтиснати от субстанцията метронидазол:

• протозойни инфекциозни заболявания: трихомониаза, чревна амебиаза, екстраинтестинална амебиаза, кожен лейшманиоза, балантидиазис, трихомонаден вагинит, трихомонаден уретрит, амебична дизентерия, гапденлез;
• заболявания, причинени от клостридии и пептистоптококки: перитонит, чернодробен абсцес, ендомиометрит, ендометрит, абсцес на фалопиевите тръби и яйчници, кюретаж на матката, възпаление на вулвата, инфекции на кожата и меките тъкани;
• заболявания, причинени от бактероиди: менингит, инфекции на костна тъкан и стави, ендокардит, пневмония с емпиема, абсцес на белия дроб, сепсис, абсцес на мозъка;
• обширни лезии на опорно-двигателния апарат с остеомиелит, бактериален артрит;
• лечение на онкологични заболявания по метода на Климчук;
• псевдомембранозен колит;
• усложнен панкреатит (възпаление на панкреаса);
• усложнения след операция на дебелото черво;
• хроничен алкохолизъм;
• като част от лечението на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, злокачествени тумори.

Подробните инструкции съдържат информация за външната употреба на мехлема. Основни указания:

• бактериална вагиноза;
• акне вулгарис и розацея;
• незарастващи рани и трофични язви;
• демодекоза;
• като радиочувствително лекарство за лъчетерапия, лъчетерапия.

Метронидазол

10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - Опаковки от контурни клетки (PVC / бум) (2) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки без контур без кутии (2) - картонени опаковки.
20 бр. - банки (1) - опаковки от картон.

Антипротозойни и антимикробни лекарства, получени от 5-нитроимидазол. Механизмът на действие се състои в биохимичната редукция на 5-нитрогрупите чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии.

Активна срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Както и задължителни анаероби Bacteroidcs spp. (Включително Bacteroides Fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium SPP., Veillonela SPP., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), както и някои грам-положителни бактерии ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минималната инхибираща концентрация за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml. В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробни микроорганизми и факултативни анаероби не са чувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аеробна и анаеробна) метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу конвенционалните аероби.

Увеличава чувствителността на туморите към радиация, причинява сенсибилизация към алкохол (дисулфирамоподобно действие), стимулира репаративните процеси.

Абсорбция - висока (бионаличност най-малко 80%). Има висока проникваща способност, достигаща бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, цереброспиналната течност, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, преминава през кръвно-мозъчна и плацентарна бариера. V_г при възрастни - приблизително 0,55 l / kg, при новородени - 0,54-0,81 l / kg. C_макс лекарството в кръвта варира от 6 до 40 µg / ml в зависимост от дозата. Време за достигане на C_макс - 1-3 ч. Свързване с плазмените протеини - 10-20%. В организма около 30-60% от метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект. T_1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени, родени по време на бременността 28-30 седмици - около 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа, 60-80% се отделя чрез бъбреците (20% непроменен), 6-15% през червата. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min.

При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулиране на mstronidazole в серум (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали).

Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т_1/2 намалена до 2,6 h). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

- протозойни инфекции: екстраинтестинал амебиаза, включително амебно чернодробен абсцес, чревна амебиаза (амебична дизентерия), трихомониаза, лямблиоза, балантидиазис, кожен лейшманиоза, трихомонаден вагинит, трихомонаден уретрит;

- инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): инфекции на костите и ставите, инфекции на централната нервна система (включително менингит, абсцес на мозъка), бактериален ендокардит, пневмония емпиема и белодробен абсцес;

- инфекция, причинена от Bacteroides вид, включително група Б. Fragilis, видове Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: коремни инфекции (перитонит, черния дроб абсцес), тазови инфекции (ендометрит, endomyometritis, абсцес, маточните тръби и яйчниците, вагинални инфекции копчета след операцията ) инфекции на кожата и меките тъкани;

- инфекции, причинени от видове Bacteroides, включително видовете B. fragilis и Clostridium: сепсис;

- псевдомембранозен колит (свързан с употребата на антибиотици);

- гастрит или дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori;

- предотвратяване на следоперативни усложнения (особено интервенции на дебелото черво, почти ректална област, апендектомия, гинекологична хирургия);

- лъчева терапия на пациенти с тумори - като радиосензитивно средство, в случаите, когато резистентността на тумора се дължи на хипоксия в туморните клетки.

- левкопения (включително в историята);

- органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);

- чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози);

- бременност (I срок);

С повишено внимание - бременност (II, III триместър), бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Вътре, по време или след хранене (или изцедено мляко), без да се дъвче.

С трихомониаза - 250 мг 2 пъти / ден за 10 дни, или 400 мг 2 пъти / ден за 5-8 дни. Жените трябва допълнително да предписват Метронидазол под формата на вагинални свещички или таблетки. Ако е необходимо, можете да повторите лечението или да увеличите дозата до 0.75-1 g / ден. Между курсовете трябва да направите почивка от 3-4 седмици с повтарящи се лабораторни тестове. Алтернативен режим на лечение е назначаването на 2 g веднъж на пациент и неговия сексуален партньор. Деца на възраст 2-5 години - 250 мг / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни.

С лямблиоза - 500 мг 2 пъти / ден за 5-7 дни. Деца до 1 година - 125 mg / ден, 2-4 години - но 250 mg / ден, 5-8 години - 375 mg / ден, на възраст над 8 години - 500 mg / ден (в 2 дози). Курсът на лечение е 5 дни.

С лямблиоза - 15 mg / kg / ден в 3 дози за 5 дни.

Възрастни: с асимптомна амебиаза (ако се открие киста) дневната доза е 1-1,5 g (500 mg 2-3 пъти на ден) за 5-7 дни.

При хронична амебиаза дневната доза е 1,5 g в 3 дози за 5-10 дни.

При остра амебична дизентерия - 2,25 g в 3 разделени дози, докато симптомите престанат.

С абсцес на черния дроб - максималната дневна доза е 2,5 g в 1 или 2-3 дози, за 3-5 дни, в комбинация с антибиотици (тетрациклини) и други методи на лечение. Деца на възраст 1-3 години - 1/4 възрастни, 3-7 години - 1/3 възрастни, 7-10 годишна възраст - 1/2 възрастни.

Когато balantidiasis - 750 мг 3 пъти / ден за 5-6 дни.

В случай на улцерозен стоматит, възрастните се предписват по 500 mg 2 пъти / ден за 3-5 дни; деца в този случай, лекарството не е показано.

При псевдомембранозен колит - 500 mg 3-4 пъти / ден.

За ерадикация на Helicobacter pylory - 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 7 дни (като част от комбинирана терапия, например, комбинация от амоксицилин 2,25 g / ден).

При лечение на анаеробна инфекция максималната дневна доза е -1,5-2 g.

При лечение на хроничен алкохолизъм се предписват 500 mg / ден за период от 6 (не повече) месеца.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения - 750-1500 mg / cyt в 3 дози за 3-4 дни преди операцията, или веднъж 1 g на 1 ден след операцията. 1-2 дни след операцията (когато вече е разрешено орално приложение) - 750 mg / ден за 7 дни.

В случай на изразена нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), дневната доза трябва да бъде намалена наполовина.

От страна на храносмилателната система: диария, анорексия, гадене, повръщане, чревни колики, запек, метален вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.

Нарушения на нервната система: замаяност, некоординираност, атаксия, обърканост, раздразнителност, депресия, раздразнителност, слабост, безсъние, главоболие, гърчове, халюцинации, периферна невропатия.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, зачервяване на кожата, запушване на носа, повишена температура, артралгия.

От страна на урогениталната система: дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, кандидоза, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят.

Други: неутропения, левкопения, сплескване на Т вълната върху ЕКГ.

Той усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин.

Подобно на дисулфирам, той предизвиква непоносимост към етанола.

Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици).

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции.

Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява.

Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се увеличи.

Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).

Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.

По време на лечението етанолът е противопоказан (може да се развие реакция, подобна на дисулфирам: спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие, внезапно зачервяване).

В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина.

В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън.

Бои урина в тъмен цвят.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза, контролните тестове трябва да се извършват по време на три редовни цикъла преди и след менструацията.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Вътре, по време или след хранене (или изцедено мляко), без да се дъвче.

При трихомониаза деца на възраст 2-5 години - 250 mg / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни.

С лямблиоза - деца до 1 година - 125 mg / ден, 2-4 години - но 250 mg / ден, 5-8 години - 375 mg / ден, по-стари от 8 години - 500 mg / ден (в 2 дози), Курсът на лечение е 5 дни.

С абсцес на черния дроб - деца на възраст 1-3 години - 1/4 възрастни, 3-7 години - 1/3 възрастни, 7-10 години - 1/2 възрастни.

С улцерозен стоматит деца не е показано лекарство.

Бъдете внимателни, назначени с бъбречна недостатъчност.

В случай на изразена нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), дневната доза трябва да бъде намалена наполовина.

Противопоказано при чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози).

Бъдете предпазливи предписани за нарушена чернодробна функция, чернодробна недостатъчност.

Списък Б. Лекарството се съхранява на сухо, тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 2 години. Препоръчва се да се използва до периода, посочен на опаковката.

Метронидазол (таблетки): инструкции за употреба

Форма за дозиране

250 mg таблетки

структура

Една таблетка съдържа

активна съставка - метронидазол 250 mg;

помощни вещества: царевично нишесте, стеаринова киселина, повидон, микрокристална целулоза.

описание

Таблетки от бяло с жълтеникаво-зеленикав оттенък на цвят, плоско-цилиндрични, с аспект и рисковано

Фармакотерапевтична група

Антибактериални лекарства за системна употреба. Други антибактериални лекарства. Имидазолови производни. метронидазол

ATX код J01XD01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След поглъщане бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е поне 80%. Максималната концентрация в кръвната плазма след прилагане се достига след 1-3 часа и варира от 6 до 40 ug / ml, в зависимост от дозата. Терапевтичната концентрация на метронидазол в кръвната плазма е 3-10 μg / ml, токсична - повече от 200 μg / ml.

В кръвта 10-20% от лекарството се свързва с кръвните протеини. Притежава високо проникване. В жлъчката, слюнката, плевралната и перитонеалната течност, вагиналните секрети и цереброспиналната течност, нивото му е 43% от концентрацията в кръвната плазма. Метронидазол влиза в костната тъкан, прониква в чернодробната тъкан, червените кръвни клетки, абсцесната кухина. Лесно прониква в плацентата, отделя се в кърмата. Обемът на разпределение на метронидазол при възрастни е 0,55 l / kg, при новородените 0,54-0,81 l / kg.

Около 30-60% от метронидазол се трансформира в черния дроб чрез хидроксилиране, окисление и глюкуронизация. Основният метаболит, 2-хидроксиметронидазол, също има антимикробна и антипротозойна активност. Екскретирани чрез бъбреците (60-80% от приложената доза) като метаболити, 20% от приетата доза се отстранява непроменена. 6-15% от метронидазол се екскретира през червата. Времето за елиминиране на метронидазол е 6-12 часа (средно 8 часа). Бъбречният клирънс на метронидазол е 0,15 ml / min / kg. По време на хемодиализа елиминирането на метронидазол се ускорява, периодът на полу-елиминиране се намалява до 2,6 часа.

В случаите на алкохолно чернодробно увреждане периодът на полу-елиминиране се увеличава до 10-29 часа (средно 18 часа), за новородени, родени в рамките на период от 28-30 седмици, периодът на полу-елиминиране на метронидазол е 75 часа, за период от 32-35 седмици - 35 часа, при период от 36-40 Натрупване на метронидазол може да се наблюдава при пациенти с нарушена бъбречна функция след многократни инжекции.

фармакодинамика

Синтетичен антимикробен и антипротозоен агент от групата на нитроимидазолите. Лекарството е бактерицидно.

Механизмът на действие е свързан с възстановяването на 5-нитрогрупите в клетките на микроорганизми под въздействието на анаеробния транспортен микроорганизъм протеин - фередоксин редуктаза към силно реактивна 5-нитрокси група, която взаимодейства с ДНК на микроорганизмите, нарушава синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до тяхната смърт.

Активен срещу протозои Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia. В комбинация с антибиотици, той е активен срещу Helicobacter spp. (включително H. pylori) и Gardnerella vaginalis.

Незадължителни анаероби, аеробни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, плазмодия малария, патогенни гъби и вируси са резистентни към метронидазол.

Метронидазол увеличава чувствителността на туморите към йонизиращо лъчение, причинява сенсибилизация към алкохол (дисулфирамоподобно действие), стимулира репаративните процеси.

Показания за употреба

- чревна амебиаза (амебична дизентерия) и екстраинтестинална амебиаза (включително амебичен абсцес на черния дроб)

- гиардиаза, балантидиазис, кожен лейшманиоза

- трихомониаза (включително хронични усложнения)

- комбинирана терапия за тежки смесени аеробни анаеробни инфекции

- бактериална вагиноза (гарднерелоза)

- псевдомембранозен колит, свързан с употребата на антибиотици

- Ерадикация на H. pylori при лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, хроничен гастрит (като част от комбинираната терапия)

- профилактика на постоперативни инфекции с интервенции на дебелото черво, близо до ректална област, апендектомия, гинекологични интервенции

- в лъчетерапия при пациенти с рак като радиосенсибилизиращо средство

- при лечението на хроничен алкохолизъм за формиране на отвращение към алкохола.

Дозировка и приложение

Лекарството се използва вътре, по време или непосредствено след хранене, с малко количество вода или мляко, без да се дъвче.

При трихомониаза при жени (вагинит, уретрит), прилагани веднъж на доза от 2,0 g или като курс на лечение за 10 дни, 2 таблетки 3 пъти на ден. На жените се препоръчва едновременно да предписват вагинални форми, съдържащи 0,25 g метронидазол. Ако е необходимо, повторете лечението или увеличете дозата на метронидазол до 750-1000 mg / ден. Алтернативен режим е употребата на метронидазол веднъж в доза 2000 mg (8 таблетки) при пациент и неговия сексуален партньор. При трихомониаза при мъже (уретрит), метронидазол се прилага веднъж в доза 2,0 g или като курс на лечение в продължение на 10 дни, 1 таблетка (0,25 g) 2 пъти дневно, а на деца на 5 години се предписват 250 mg / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден; на възраст над 10 години - 500 mg / ден в 2 разделени дози за 10 дни. Между курсовете на лечение трябва да направите почивка от 3-4 седмици с повтарящ се проследяващ преглед за Trichomonas.

При лямблиоза възрастните се предписват по 500 mg (2 таблетки) 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни. Деца на възраст 6-8 години - 375 mg / ден, на възраст над 8 години - 500 mg / ден в 2 разделени дози. Курсът на лечение е 5-8 дни. Ако симптомите на заболяването по време на лечението продължават 3-4 седмици, се препоръчва да се извърши фекален анализ, за ​​да се определи лактазната активност, тъй като при някои пациенти след лечение на лямблиоза лактазният дефицит продължава няколко месеца.

При лечение на амебиаза, в случай на асимптоматичен курс, на възрастни се предписва по 500 mg (2 таблетки) 2–3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни, при хронична амебиаза 500 mg (2 таблетки) се използват метронидазол 3 пъти дневно за 5–5 дни. 10 дни. При остра амебична дизентерия, метронидазол се използва 750 mg (3 таблетки) 3 пъти дневно, докато симптомите на заболяването изчезнат. При амебичен чернодробен абсцес метронидазол се използва в дневна доза от 2500 mg (10 таблетки) в 1-3 дози в комбинация с тетрациклини в продължение на 3-5 дни.

При балантидиазис се използват 750 mg (3 таблетки) 3 пъти дневно в продължение на 5-6 дни.

В случай на улцерозен стоматит, възрастните се предписват по 500 mg (2 таблетки) 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни. При деца за това показание не се използва метронидазол.

При лечение на псевдомембранозен колит се използват 500 mg (2 таблетки) 3-4 пъти дневно.

При лечение на анаеробни инфекции се използва в дневна доза от 1500-2000 mg (6-8 таблетки) в 2-3 дози.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения назначете 750-1500 mg / ден (3-6 таблетки) в 3 дози за 3-4 дни преди операцията. В следоперативния период на първия ден се прилага интравенозно приложение на метронидазол, от 2-ия ден те се прилагат перорално по 750 mg / ден в 3 дози за 7 дни.

За ерадикационна терапия на Н. pylori при язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, 500 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни в комбинация с амоксицилин / кларитромицин и омепразол като част от терапията на първа линия или при доза от 500 mg 3 пъти дневно за комбинация с тетрациклин, бисмутов суб-цитрат и омепразол като част от терапията на втора линия.

При лечението на хроничен алкохолизъм се използва по 500 mg / ден за 10 дни, след което продължава лечението до 6 месеца.

Пациенти с нарушена бъбречна функция с креатининов клирънс под 10 ml / min намаляват дневната доза на метронидазол за перорално приложение 2 пъти.

Странични ефекти

- анорексия, гадене, повръщане, диария, чревни колики, запек, "метален" вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит

- замаяност, некоординираност, атаксия, объркване, раздразнителност, раздразнителност, депресия, безсъние, главоболие, гърчове, халюцинации, периферна невропатия, шум в ушите, загуба на слуха

- дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, червено-кафяво оцветяване на урината, кандидоза

- кожни алергични реакции (под формата на кожен обрив, уртикария, хиперемия), назална конгестия, треска, артралгия, сълзене

- неутропения, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения,

- изравняване на Т вълната върху ЕКГ

- развитие на кандидозна суперинфекция

- обратими отклонения на чернодробните функционални тестове, холестатичен хепатит

Противопоказания

- свръхчувствителност към имидазоли

- органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия)

- нарушена чернодробна функция

- бременност и кърмене

- деца до 6 години

- при деца и юноши под 18-годишна възраст в комбинация с амоксицилин

- комбинирано приемане с дисулфирам, алкохол.

Лекарствени взаимодействия

С едновременната употреба повишава ефекта на индиректните антикоагуланти.

Сулфонамидите повишават антимикробната активност на метронидазол.

Циметидин забавя метаболизма на метронидазол и увеличава неговото ниво в организма, което води до повишена вероятност от странични ефекти.

Фенитоин и фенобарбитал ускоряват метаболизма на метронидазол. Намалява нивото му в организма и отслабва антимикробния ефект.

При едновременна употреба с литиеви препарати и векуроний е възможно повишаване на концентрацията на литий и векуроний в кръвта и развитие на симптоми на интоксикация.

Той има ефект, подобен на дисулфирам, сенсибилизирайки организма към продуктите от метаболизма на етанола. По време на лечение с метронидазол употребата на напитки, съдържащи алкохол, е противопоказана. Докато приемате дисулфирам, метронидазол не трябва да се използва 2 седмици след преустановяване на лечението с дисулфирам.

Специални инструкции

Внимание при назначаването трябва да се наблюдава при лица с травматично увреждане на мозъка, заболявания на нервната система в историята, както и при пациенти с нарушена чернодробна функция. В периода на употреба на метронидазол не се допуска употребата на алкохол и алкохол, поради възможността за реакции, подобни на дисулфирам (коремни спазми, гадене, повръщане, главоболие, внезапно зачервяване). При продължителна употреба трябва периодично да се следи образецът на периферната кръв (брой левкоцити). Появата на левкопения, атаксия и всяко друго нарушение на неврологичния статус по време на лечението с метронидазол е индикация за незабавно спиране на лекарството.

Употреба при инфекции, предавани по полов път. Трябва да се въздържа от сексуален контакт по време на лечението. Задължително едновременно лечение на двамата сексуални партньори. По време на менструацията лечението не се спира. След края на лечението трябва да се проведат повторни лабораторни изследвания за 2-3 менструални цикъла.

Въздействие върху лабораторните параметри. Метронидазол причинява имобилизация на трепонема и може да доведе до фалшиво положителни резултати от теста за TPI (тест на Нелсън). По време на лечението с метронидазол могат да се получат неверни резултати при определяне на активността на чернодробните трансаминази, LDH, нивата на триглицеридите и глюкозата в кръвната плазма.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни машини

Във връзка с възможността за замаяност при приемане на метронидазол, трябва да се въздържат от шофиране на превозно средство и участие в потенциално опасна дейност по време на лечението.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, атаксия при тежки случаи - периферна невропатия и епилептични припадъци.

Лечение: отнемане на лекарството, стомашна промивка, симптоматична терапия (антихистамини, витамини от група В). В тежки случаи е възможна хемодиализа. Няма специфичен антидот.

Форма на освобождаване и опаковка

На 10 таблетки в блистерна опаковка от филм от поливинилхлорид и алуминиево фолио. На 2 блистерни опаковки заедно с инструкцията за приложение в държавен и руски език в опаковка от картон.

Опаковката на блистерните опаковки е разрешена без прикрепване към опаковката. Броят на инструкциите за употреба трябва да съвпада с броя на пакетите.

Условия за съхранение

На сухо, тъмно място, при температура не по-висока от 25 ° С.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Срок на годност

Не се прилага след изтичане на срока на годност.

Metronidazole таблетки: инструкции за употреба

структура

всяка таблетка съдържа:

активна съставка: метронидазол - 250 mg;

помощни вещества: микрокристална целулоза, калциев стеарат, картофено нишесте.

описание

Таблетки бели с жълтеникаво-зеленикав оттенък, плоскоцилиндрични, с риск от едната страна и фаска.

Фармакологично действие

Синтетично антибактериално и антипротозойно лекарство от 5-нитроимидазолова група. Лекарството има антибактериално, антипротозойно действие. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитрогрупата на метронидазол чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група от метронидазол взаимодейства с ДНК на микробната клетка, като инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии. Потиска развитието на протозои (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Високо ефективен срещу задължителни анаеробни бактерии Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml. В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол). Той няма пряк ефект върху аероби и факултативни анаероби. При смесени аеробни анаеробни инфекции, метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу патогенни аероби. Повишава чувствителността на туморите към радиация, причинява реакции, подобни на дисулфирам, стимулира репаративните процеси.

Фармакокинетика

При поглъщане метронидазол се абсорбира бързо и почти напълно. Бионаличността е поне 80%. Той има висока проникваща способност, достига бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, CSF, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, прониква през BBB и плацентарна бариера. Приемът на храна не влияе на абсорбцията на лекарството. Времето на полуразпад е 8-10 часа, комуникацията с кръвните протеини е незначителна и не надвишава 10-20%. Обемът на разпределение: възрастни - около 0,55 l / kg, новородени - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmах - 1-3 ч. Комуникация с плазмените протеини - 10-20%. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект. T_1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени: родени по време на бременността - 28-30 седмици - около 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа Лекарството бързо прониква в тъканите (белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, жлъчката, цереброспиналната течност, слюнката, семенната течност, вагиналните секрети) в кърмата и преминава през плацентарната бариера.

Метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране. Излъчва се от бъбреците 60-80% (20% непроменен), през червата - 6-15%. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min. При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулация на метронидазол в серума (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали). Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т_1/2 намалена до 2,6 h). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

Показания за употреба

За да се избегне развитието на резистентност на микроорганизмите, метронидазол трябва да се използва само за лечение на инфекции, причинени от щамове, чувствителни към метронидаза (според микробиологични изследвания на материала или епидемиологични данни).

Трихомониаза с клинични симптоми. Метронидазол е показан за лечение на трихомониаза с клинични симптоми при жени и мъже, ако наличието на Trichomonas е потвърдено чрез подходящи лабораторни проучвания (намазка и / или култура). Асимптоматична трихомониаза. Метронидазол е показан за лечение на жени с асимптоматична трихомониаза (ендоцервицит, цервицит или ерозия на шийката на матката). Тъй като има доказателства, че наличието на Trichomonas може да попречи на точната оценка на цитологичните намазки, трябва да се извършат допълнителни намазки след ликвидирането на паразита.

Лечение на съпруга без клинични прояви Инфекцията с T. vaginalis е венерическа болест. По този начин сексуалните партньори без симптоми на заболяването трябва да бъдат лекувани едновременно, за да се предотврати повторното заразяване от партньора, дори ако патогенът не е изолиран. Решението за лечение на мъжки партньор без клинични прояви, при които трихомонадите не са открити или ако анализът не е извършен, е индивидуален. При вземането на това решение трябва да се отбележи, че има доказателства, че жена може да се зарази отново, ако съпругът й не е лекуван. Освен това, тъй като съществуват значителни трудности при изолирането на патогена от пациент без клинични прояви, не трябва да се разчита на отрицателен резултат от изследванията на мазка и култура. Във всеки случай, в случай на повторна инфекция, съпрузите трябва да бъдат лекувани едновременно с метронидазол.

Амебиаза. Метронидазол е показан за лечение на остра чревна амебиаза (амебна дизентерия) и абсцес на черния дроб, причинен от амеби. При лечението на абсцес на черния дроб на метронидазол, причинен от амеби, не се изключва необходимостта от аспирация или дрениране на гной.

Анаеробни бактериални инфекции. Метронидазол е показан за лечение на тежки инфекции, причинени от чувствителни анаеробни бактерии. Необходими хирургични процедури трябва да се извършват в комбинация с лечение с метронидазол. В случай на смесени аеробни и анаеробни инфекции, в допълнение към метронидазол трябва да се използват подходящи антимикробни средства. При лечението на тежки анаеробни инфекции, метронидазол обикновено се предписва първоначално. Интраабдоминалните инфекции, включително перитонит, интраабдоминален абсцес и чернодробен абсцес, са причинени от Bacteroides, включително групата B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n.,

Инфекции на кожата и кожните структури, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus и Fusobacterium.

Гинекологични инфекции, включващи ендометрит, ендомиометрит, тръбен-овариален абсцес и инфекции след гинекологични операции, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger и Peptostreptococcus.

Бактериална септицемия, причинена от Bacteroides (включително група B. Fragilis) и Clostridium.

Инфекции на кости и стави, причинени от Bacteroides видове (включително група B. Fragilis) като допълнителна терапия.

Инфекции на централната нервна система, включително менингит и абсцес на мозъка, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Инфекции на долните дихателни пътища, включително пневмония, емпиема и абсцес на белия дроб, причинени от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Ендокардит, причинен от Bacteroides (включително група B. Fragilis).

Противопоказания

Свръхчувствителност, левкопения (включително в анамнезата), органични лезии на централната нервна система (включително пилпсия), чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози), бременност (I период), кърмене, деца до 6 години.

С грижа. Бременност (II-III триместър), бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Употребата на лекарството е противопоказана през първия триместър на бременността и по време на кърмене. Ако е необходимо, използвайте лекарството, кърменето трябва да бъде преустановено.

Дозировка и приложение

Приемайте вътре, по време или след храна, без да дъвчете.

Трихомониаза при жени и мъже. Курсът на лечение се избира индивидуално.

Еднодневен курс на лечение е 2 грама (8 таблетки) като еднократна доза или поотделно в две дози от 1 грам (4 таблетки) 2 пъти дневно. Ежедневното лечение е показано в случаите, когато има предположение, че пациентът не може точно да следва режима на лечение.

Седемдневният курс на лечение е 250 mg (1 таблетка) три пъти дневно в продължение на 7 дни. Степента на излекуване може да бъде по-висока след седемдневен курс на лечение. Бременни жени, получаващи метронидазол през първия триместър на бременността, са противопоказани. Провеждането на еднодневен курс на терапия за бременни жени е противопоказано, тъй като води до висока концентрация на метронидазол в кръвната плазма и агентът може да проникне в плода.

При повтарящи се курсове на лечение с метронидазол се препоръчва прекъсване от 4-6 седмици. Преди и след тези курсове, трябва да извършите кръвен тест за общия брой на левкоцитите и левкоцитната формула.

Амебиаза. Възрастни: с чревна амебиаза, 750 mg перорално три пъти дневно в продължение на 5-10 дни;

с абсцес на черния дроб 500 mg или 750 mg три пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Деца: дневна доза от 35-50 mg / kg, разделена на три перорално в продължение на 10 дни.

За лечение на тежки анаеробни бактериални инфекции. Метронидазол се определя на началния етап. Обичайната доза за възрастни е 7,5 mg / kg на всеки шест часа през устата (около 500 mg за пациент с тегло 70 kg). Максималната дневна доза от 4 г. Продължителността на лечението от 7 до 10 дни (лечение на инфекции на кости и стави, долни дихателни пътища и ендокард може да бъде по-дълго).

При пациенти в старческа възраст, фармакодинамиката на метронидазол може да бъде променена, за да се избере дозата е необходимо наблюдение на съдържанието на метронидазол в кръвния серум. При пациенти с тежко чернодробно заболяване, метронидазол може да се кумулира и дозите му трябва да бъдат намалени.

Препоръчваме внимателно проследяване на плазмените нива на метронидазол и признаци на токсичност.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции: стомашно-чревни нарушения (гадене при 12% от пациентите, повръщане, анорексия, диария, епигастричен дискомфорт, чревни колики, коремни спазми, запек), главоболие.

Възможни са и следните странични реакции:

Устна кухина: остър, неприятен метален вкус в устата, сухота на устната лигавица, чувство на неравномерност на езика, глосит, стоматит. Тези симптоми могат да бъдат свързани с растежа на Candida гъбички по време на терапията.

Хемопоетични нарушения: обратима неутропения (левкопения); персистираща тромбоцитопения.

Сърдечно-съдови нарушения: сплескване на Т-вълната върху ЕКГ.

Нарушения на централната нервна система: енцефалопатия, асептичен менингит, гърчове, оптична невропатия, периферна невропатия, замаяност, раздразнителност, халюцинации, нарушена координация, атаксия, объркване, дизартрия, раздразнителност, депресия, слабост, безсъние. Ако възникнат неврологични симптоми, спрете приема на метронидазол и незабавно се консултирайте с лекар.

Свръхчувствителност: уртикария, кожни вълни, артралгия, еритематозен обрив, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, приливна чувствителност, запушване на носа, сухота в устата (влагалище или вулва), треска.

Нарушена бъбречна функция: дизурия, цистит, полиурия, инконтиненция на урина, чувство за напрежение в тазовия регион. Тъмен цвят на урината, вероятно поради метаболит (честота: 1 случай от 100 000).

Други включват растежа на Candida гъбички във вагината, диспареуния (неприятни или болезнени усещания по време на или след сношение), намалено либидо, проктит и краткотрайна болка в ставите.

Ако пиете алкохолни напитки с метронидазол, са възможни коремна болка, гадене, повръщане, зачервяване на кожата или главоболие. Възможно е да се промени вкуса на алкохолните напитки, рядко - развитието на панкреатит.

<> В експерименти върху плъхове и мишки метронидазол има канцерогенен ефект. При пациенти с болестта на Crohn, могат да се развият стомашно-чревен рак и други варианти на екстраинтестинален рак (при използване на метронидазол във високи дози за дълъг период от време могат да се развият рак на гърдата и дебелото черво). Метронидазол не се препоръчва за употреба при пациенти с болест на Crohn.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, анорексия, гърчове.

Лечение: стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия. Няма специфичен антидот, той се екскретира от хемодиализата. Перитонеалната диализа е неефективна.

Взаимодействие с други лекарства

Подобрява ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин (изисква се корекция на дозата на антикоагулантите). Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява. Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици). Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се повиши (трябва да спрете приема на литиеви препарати или да намалите дозата). Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид). Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол. Едновременната употреба на алкохол и метронидазол причинява реакции, подобни на дисулфирам (спазми в коремната болка, гадене, повръщане, главоболие и зачервяване на кожата).

Метронидазол може да повлияе на определянето на такива биохимични параметри като аспартат аминотрансфераза (ACT), аланин аминотрансфераза (ALT), лактат дехидрогеназа (LDH), триглицериди, глюкоза.

Функции на приложението

По време на лечението алкохолът не се препоръчва.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза трябва да се проведат контролни тестове за 3 последователни цикъла преди и след менструацията.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Мерки за безопасност

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина. В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес. Появата на атаксия, виене на свят и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението. Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън. По време на кърмене се препоръчва да се спре кърменето.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и други потенциално опасни машини. Развитието на замаяност, объркване, халюцинации или припадъци, свързани с приемането на това лекарство, което нарушава дейността на оператора.

Формуляр за освобождаване

Условия за съхранение

На място, защитено от влага и светлина при температура не по-висока от 25 ° C.

Metronidazole Nycomed таблетки - официални инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ
за медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер
Търговско наименование на лекарството: Metronidazole Nicomed

Международно непатентно име:

Форма за дозиране:

Съставки:

Описание:
Таблетките са покрити с филм, бели, овални.

Фармакотерапевтична група:

ATX код: J01XD01

Фармакологични свойства
Антипротозойни и антимикробни лекарства, получени от 5-нитроимидазол. Механизмът на действие се състои в биохимичната редукция на 5-нитрогрупите чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои.
Възстановената 5-нитро група взаимодейства с микробните клетки на дезоксирибонуклеиновата киселина (ДНК), като инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии.
Той е активен срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Както и задължителни анаероби Bacteroides spp. (Включително Bacteroides Fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium SPP., Veillonela SPP., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), както и някои грам-положителни бактерии ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минималната инхибираща концентрация за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml.
В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол). Аеробни микроорганизми и факултативни анаероби не са чувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аеробна и анаеробна) метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу конвенционалните аероби. Увеличава чувствителността на туморите към радиация, причинява сенсибилизация към алкохол (дисулфирамоподобно действие), стимулира репаративните процеси.

Фармакокинетика:
Абсорбция - висока (бионаличност най-малко 80%). Той има висока проникваща способност, достига бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително бели дробове, бъбреци, черен дроб, кожа, гръбначно-мозъчна течност, мозък, жлъчка, слюнка, околоплодна течност, абсцеси, вагинални секрети, семенна течност, кърма. Той прониква в хематоенцефаличната и плацентарната бариера. Обем на разпределение: възрастни - приблизително 0,55 l / kg, новородени - 0,54-0,81 l / kg. Максималната концентрация на лекарството в кръвта (С_макс) варира от 6 до 40 ug / ml в зависимост от дозата. Времето за достигане на максимална концентрация (Т_Стах) - 1-3 ч. Комуникация с плазмените протеини - 10-20%.
В организма около 30-60% от метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект.
Елиминационният полуживот (T1 / 2) с нормална чернодробна функция е 8 h (от 6 до 12 h), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 h (от 10 до 29 h), при новородени: родени по време на гестационния период - 28-30 седмици - приблизително 75 часа, съответно, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа.
Излъчва се от бъбреците 60-80% (20% непроменен), през червата - 6-15%. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min. При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулация на метронидазол в серума (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали).
Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т1 / 2 се намалява до 2,6 часа). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

Показания:
Протозойни инфекции: екстраинтестинален амебиаза, включително амебичен абсцес на черния дроб, чревна амебиаза (амебична дизентерия), трихомониаза, лямблиоза, балантидиазис, лямблиазис, трихомонаден уретрит. Инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): инфекции на костите и ставите, инфекции на централната нервна система (ЦНС), включително менингит, абсцес на мозъка, бактериален ендокардит, пневмония, емпиема и белодробен абсцес. Инфекции, причинени от видовете Bacteroides, включително група Б. Fragilis, видове Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: коремни инфекции (перитонит, черния дроб абсцес), тазови инфекции (ендометрити, endomyometritis, абсцес, маточните тръби и яйчниците, вагинални копчета инфекции след операцията), инфекции на кожата и меките тъкани Инфекции, причинени от видове Bacteroides, включително групи B. Fragilis и Clostridium species: сепсис.
Псевдомембранозен колит (свързан с употребата на антибиотици). Гастрит или язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori, алкохолизъм.
Профилактика на следоперативни усложнения (особено интервенции на дебелото черво, почти ректална област, апендектомия, гинекологична хирургия).
Лъчева терапия на пациенти с тумори - като радиосензитивно средство, в случаите, когато резистентността на тумора се дължи на хипоксия в туморните клетки.

Противопоказания:

Дозировка и приложение:

Странични ефекти:
От страна на храносмилателната система: диария, анорексия, гадене, повръщане, чревни колики, запек, "метален" вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.
Нарушения на нервната система: замаяност, некоординираност, атаксия, объркване, раздразнителност, депресия, раздразнителност, слабост, безсъние, главоболие, гърчове, халюцинации, раздразнителност, слабост, безсъние, главоболие, гърчове, халюцинации, периферна невропатия.
Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, зачервяване на кожата, запушване на носа, повишена температура, артралгия.
От страна на урогениталната система: дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, кандидоза, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят.
Други: неутропения, левкопения, сплескване на Т вълната на електрокардиограмата.

взаимодействие:
Той усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин.
Подобно на дисулфирам, той предизвиква непоносимост към етанола. Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици).
Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции. Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява.
Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се увеличи.
Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).
Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.

Специални инструкции:

Влияние върху способността за управление на автомобила и други механизми
Във връзка с възможността за замаяност и други странични ефекти, свързани с приема на лекарството, се препоръчва да се въздържат от шофиране и други механизми.

Формуляр за освобождаване
Таблетките са покрити с филм върху 500 mg.
На 20 таблетки се поставят в бутилките от тъмно стъкло, запечатано от завинтващия се капак от полиетилен, под който има пръстен за разделяне на кондензиращия слой, осигуряващ контрол на първото отваряне. Част от етикета е прикрепена към бутилката със специална лепенка, която ви позволява да повдигнете етикета. Инструкции за употреба под формата на сгъваем лист се поставят под движещата се част на етикета.

Срок на годност
5 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за съхранение
Списък Б.
При температура не по-висока от 25 ° С. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Условия за продажба на аптеки
Издава се по лекарско предписание.

производител
Nicomed Дания ApS, Дания

Адрес на производителя:
Nycomed Danmark ApS
Langebjerg 1 DK-4000 Roskilde Дания
Nicomed Denmark Aps
Langebjerg 1 DK - 4000 Roskilde Дания

Адрес на представителството в Русия / ОНД:
119049 Москва, ул. Шаболовка, д. 10,