Метронидазол е едно от най-популярните антимикробни и антипротозойни лекарства от синтетичен произход, което е производно на нитроимидазол. В основата на неговото действие е унищожаването на ДНК структурите на патогенни микроорганизми, които са чувствителни към лекарството.

Какво помага метронидазол?

Спектърът на действие на лекарството е доста широк, той може да има не само антимикробни и антибактериални ефекти, но дори и анти-алкохол.

Успешно се справя с:

1. грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми;
2. стрептококи;
3. стафилококи;
4. Trichomonas;
5. бактерии, провокиращи инфекциозни заболявания на половите органи;
6. бактерии, които причиняват язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Метронидазол се използва и като превантивна мярка по време на операция на пикочните пътища и коремните органи, в гинекологията, и освен това се използва за лечение на:

• хроничен алкохолизъм,
• амебиаза и амебичен чернодробен абсцес,
• амебична дизентерия,
• пневмония,
• абсцес на мозъка,
• ендокардит,
• костни инфекции
• перитонит,
• абсцеси на яйчниците и фалопиевите тръби,
• емпиема плевра,
• белодробен абсцес,
• кожни инфекции
• Трихомонаден уретрит,
• Trichomonas vaginitis.

Начин на употреба

За постигане на най-добър терапевтичен ефект е важно точно да се следи дозата.

Лекарството в хапчета трябва да се приема по време на хранене или след като не се дъвче.

За лечение на трихомониаза могат да се използват две схеми на лечение:

• Единична доза - 8 таблетки (2 g) или 4 таблетки два пъти дневно. Такъв режим се препоръчва, ако пациентът не може точно да се придържа към режима на лечение.
• Курсът на лечение за 7 дни - 250 mg - 1 таб. три пъти на ден. Курс 7 дни. Тази схема е за предпочитане, тъй като процентът на възстановяване е по-висок.

Забранено е използването на първия режим за лечение на бременни жени, поради високата концентрация в кръвта на майката, лекарството може да проникне в плода.

За лечение на амебиаза, на възрастни се предписва 750 mg три пъти дневно, курс 5–10 дни.

За деца, лекарството се предписва в следната доза - 35-50 микрона на килограм телесно тегло на ден, разделена на три дози за 10 дни.

Максималната доза за възрастни с тежки инфекции е 4 грама на ден - не повече от 10 дни.

По време на приема не трябва да се допуска предозиране, неговите симптоми:

1. уртикария,
2. диария,
3. сърбеж по кожата
4. киселини в стомаха.

Не съществува антидот, поддържащо лечение се провежда в случай на предозиране.

Разходи за лечение

В таблетна форма се предлага в две дози от 250 или 500 mg, в опаковка от 10.20 30, 40 броя. Цената на 80 рубли.

Лекарството в инфузионен разтвор в доза от 5 mg / 1 ml - 100 ml. Цена от 43 рубли на бутилка.

Супозиториите се предлагат в три дози - 125.250 или 500 mg, в опаковка от 5 супозитории, цената - 150-250 p.

Метронидазол е антибиотик или не?

Метронидазол е широкоспектърно антибактериално лекарство. Въпреки това, той има синтетичен произход, така че неговият ефект е различен от антибиотиците, получени от специални гъби.

Поради химическия си състав, съставните вещества на метронидазола са способни да проникнат във вътрешността на патогенните микроорганизми и да се интегрират в дихателната система, което води до тяхното унищожаване. Метронидазол може също да повлияе на структурата на ДНК на аеробни и анаеробни организми, причинявайки аномалия на неговото развитие. По този начин, той напълно попада под характеристиките на антибиотиците - средствата, постъпващи в клетката и унищожаващи или инхибиращи растежа и размножаването на патогени на патологията.

Препоръчваме ви да прочетете: свещи и таблетки McMiror - инструкции за употреба, цена, странични ефекти, аналози, ревюта.

Свещи и таблетки Ginalgin: цена, инструкции за употреба, аналози, ревюта. Вижте тук за информация.

Метронидазол и алкохол

Докато приемате метронидазол, е строго забранено употребата на алкохол. Лекарството е в състояние да увеличи чувствителността на организма към етанол. По време на неговото приемане се потиска производството на ацеталдехид дехидрогеназа в черния дроб - ензим, отговорен за преработката на алкохол, който води до най-силна интоксикация на тялото, дори от минимална част от алкохолносъдържащите напитки.

Ако пациентът е нарушил забраната и е пил алкохол по време на лечение с метронидазол, тогава той ще усети рязък спад в силата, гадене, повръщане, тахикардия, замаяност, загуба на съзнание.

Понякога лекарството се предписва на хора, страдащи от алкохолизъм, тъй като след курс на метронидазол те развиват отвращение и непоносимост към етанола.

Странични ефекти на лекарството

Преди да приемете лекарството, трябва внимателно да прочетете инструкциите, тъй като метронидазол има широк спектър от възможни странични ефекти, но те се срещат много рядко, така че не трябва да се страхувате да приемате лекарството.

Докато приемате метронидазол под формата на супозитории или таблетки, могат да се проявят прояви:

1. neyrotropenii,
2. панцитопения,
3. тромбоцитопения,
4. сърбеж,
5. зачервяване,
6. уртикария,
7. анафилактичен шок,
8. пустулозен обрив,
9. главоболие,
10. виене на свят,
11. тремор,
12. припадъци,
13. зрително увреждане
14. халюцинации
15. жълтеница,
16. хепатит,
17. гадене,
18. повръщане,
19. метеоризъм,
20. уринарна инконтиненция
21. нарушения на вкуса
22. панкреатит.

Докато приемате лекарството, урината може да стане червеникавокафява, това се дължи на появата на пигменти, свързани с метаболизма на метронидазол.

Видео: всичко за лекарството Метронидазол.

Инструкции за употреба на антибиотика Метронидазол

Метронидазол е широкоспектърен антибиотик, който се използва широко в гинекологията и урологията. Метронидазол, инструкциите за употреба, които можете да намерите в следващата статия, е високо ефективен и достъпен, но в същото време лекарството има редица противопоказания, с които трябва да сте запознати преди употреба. Така че в следващата статия ще разберете за кои заболявания е предписан антибиотикът Метронидазол, както и как да използвате това лекарство правилно.

Фармакологично действие на метронидазол

Антипротозойни и антимикробни лекарства, получени от 5-нитроимидазол. Механизмът на действие е биохимичната редукция на 5-нитрогрупата на метронидазол чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група от метронидазол взаимодейства с ДНК на микробната клетка, като инхибира синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии.

Той е активен срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Както и задължителни анаероби Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). BMD за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml.

Аеробните микроорганизми и факултативните анаероби са нечувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аероби и анаероби), метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу обикновените аероби.

Повишава чувствителността на туморите към радиация, причинява реакции, подобни на дисулфирам, стимулира репаративните процеси.

Фармакокинетика

Абсорбция - висока (бионаличност най-малко 80%). Има висока проникваща способност, достигаща бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, цереброспиналната течност, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, преминава през кръвно-мозъчна и плацентарна бариера. V_г при възрастни - приблизително 0,55 l / kg, при новородени - 0,54-0,81 l / kg. C_макс лекарството в кръвта варира от 6 до 40 µg / ml в зависимост от дозата. Време за достигане на C_макс - 1-3 ч. Свързване с плазмените протеини - 10-20%. В организма около 30-60% от метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране.

Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект. T_1/2с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени, родени по време на бременността 28-30 седмици - около 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа, 60-80% се отделя чрез бъбреците (20% непроменен), 6-15% през червата. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min.

При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулиране на mstronidazole в серум (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали).

Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т_1/2 намалена до 2,6 h). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

Показания за употреба Метронидазол

• Протозойни инфекции: екстраинтестинален амебиаза, включително амебичен абсцес на черния дроб, чревна амебиаза (амебична дизентерия), трихомониаза, лямблиоза, балантидиазис, лямблиазис, трихомонаден уретрит.
• Инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции на кости и стави, инфекции на ЦНС, включително менингит, абсцес на мозъка, бактериален ендокардит, пневмония, емпиема и абсцес на белия дроб, сепсис.
• Инфекции, причинени от Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: абдоминални инфекции (перитонит, чернодробен абсцес), тазови инфекции (ендометрит, абсцес на фалопиевите тръби и яйчници, вагинални аркови инфекции).
• Псевдомембранозен колит (свързан с употребата на антибиотици).
• Гастрит или язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori.
• Профилактика на следоперативни усложнения (особено интервенции на дебелото черво, почти ректална област, апендектомия, гинекологична хирургия).
• Лъчева терапия на пациенти с тумори - като радиосензитивно лекарство в случаите, когато туморната резистентност се дължи на хипоксия в туморните клетки.

Дозировка и приложение

Вътре, по време или след хранене (или изцедено мляко), без да се дъвче.

С трихомониаза - 250 мг 2 пъти дневно в продължение на 10 дни или 400 мг 2 пъти дневно в продължение на 5-8 дни. Жените трябва допълнително да назначат метронидазол под формата на вагинални свещички или таблетки. Ако е необходимо, можете да повторите лечението или да увеличите дозата до 0.75-1 g / ден. Между курсовете трябва да направите почивка от 3-4 седмици с повтарящи се лабораторни изследвания. Алтернативен режим на лечение е назначаването на 2 g веднъж на пациент и неговия сексуален партньор.

Деца на възраст 2-5 години - 250 мг / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни.

С лямблиоза - 500 мг 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.

С лямблиоза - 15 mg / kg / ден в 3 дози за 5 дни.

Възрастни: с асимптомна амебиаза (ако се открие киста) дневната доза е 1-1,5 g (500 mg 2-3 пъти дневно) в продължение на 5-7 дни.

При хронична амебиаза дневната доза е 1,5 g в 3 дози за 5-10 дни, при остра амебична дизентерия тя е 2,25 g в 3 дози, докато симптомите спрат.

При абсцес на черния дроб максималната дневна доза е 2,5 g в 1 или 2-3 дози, за 3-5 дни, в комбинация с антибиотици (тетрациклини) и други методи на лечение.

Деца на възраст 1-3 години - 1/4 възрастни, 3-7 години - 1/3 възрастни, 7-10 годишна възраст - 1/2 възрастни.

Когато balantidiasis - 750 мг 3 пъти на ден в продължение на 5-6 дни.

При псевдомембранозен колит - 500 mg 3-4 пъти дневно.

За ликвидиране на Helicobacter pylori - 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни (като част от комбинирана терапия, например, комбинация от самотоксикилин 2,25 g / ден).

При лечение на анаеробни инфекции максималната дневна доза е 1,5-2 g.

При лечение на хроничен алкохолизъм се предписват 500 mg / ден за период от 6 (не повече) месеца.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения - 750-1500 mg / ден в 3 дози за 3-4 дни преди операцията или веднъж 1 g през първия ден след операцията. 1-2 дни след операцията (когато вече е разрешено орално приложение) - 750 mg / ден за 7 дни.

В случай на изразена нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), дневната доза трябва да се намали 2 пъти.

Суспензия за перорално приложение

Анаеробни бактериални инфекции: деца - 7 мг / кг на всеки 8 часа, курсът на лечение - 7-10 дни; Giardiasis: деца 2-5 години - 200 мг / ден, 5-10 години - 300 мг / ден, 10-15 години - 400 мг / ден. Продължителността на лечението за лямблиоза е 5 дни. Курсът на лечение може да се повтори след 10-15 дни.

Парентерално. Възрастни и деца над 12-годишна възраст в начална доза от 0,5-1 g IV капково (продължителност на инфузиите - 30-40 минути), а след това на всеки 8 часа при 500 mg при скорост 5 ml / min. С добра преносимост след първите 2-3 инфузии отидете на инжектиране на струята. Курсът на лечение е 7 дни. Ако е необходимо, в / у въвеждането продължават за по-дълго време. Максималната дневна доза е 4 г. Според показанията се прави преход към поддържащо поглъщане в доза от 400 mg 3 пъти дневно. Деца на възраст под 12 години се предписват по една и съща схема в единична доза - 7,5 mg / kg.

Когато гнойно-септични заболявания обикновено прекарват 1 курс на лечение.

За профилактични цели, възрастни и деца над 12 години се предписват интравенозно в капково състояние от 0.5-1 g в навечерието на операцията, в деня на операцията и на следващия ден - 1.5 g / ден (500 mg на всеки 8 часа). След 1-2 дни, отидете на поддържаща терапия вътре. Пациентите с ХБН и СК по-малко от 30 ml / min и / или чернодробна недостатъчност имат максимална дневна доза не повече от 1 g, честотата на приложение е 2 пъти дневно.

Като радиосенсибилизиращо лекарство се инжектира интравенозно вливане при скорост 160 mg / kg или 4-6 g / m2 телесна повърхност 0,5–1 h преди началото на облъчването. Нанесете преди всяка сесия за 1-2 седмици. В оставащия период на лъчетерапия не се използва метронидазол. Максималната еднократна доза не трябва да надвишава 10 g, обменният курс - 60 g. За облекчаване на интоксикацията, причинена от облъчването, прилагайте капкова инжекция от 5% разтвор на декстроза, хемодез или 0,9% разтвор на NaCl.

При рак на шийката на матката и тялото на матката се използва рак на кожата под формата на локално приложение (3 g разтворен в 10% разтвор на DMSO), навлажнени тампони, които се прилагат локално, 1,5-2 часа преди облъчването. В случай на лоша регресия на тумора се прилагат приложения по време на целия курс на лъчетерапия. С положителна динамика на почистване на тумора от некроза - през първите 2 седмици от лечението.

Странични ефекти

• От страна на храносмилателната система: диария, намален апетит, гадене, повръщане, чревни колики, запек, "метален" вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.
• От страна на нервната система: замаяност, нарушена координация на движенията, атаксия, объркване, раздразнителност, депресия, раздразнителност, слабост, безсъние, главоболие, гърчове, халюцинации, периферна невропатия.
• Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, зачервяване на кожата, запушване на носа, повишена температура, артралгия.
• От страна на отделителната система: дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, кандидоза, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят.
• Локални реакции: тромбофлебит (болка, хиперемия или подуване на мястото на инжектиране).
• Други: неутропения, левкопения, сплескване на Т вълната върху ЕКГ.

Специални инструкции

В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина.

В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън.

Бои урина в тъмен цвят.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза трябва да се проведат контролни тестове за 3 последователни цикъла преди и след менструацията.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължат, 3-4 седмици трябва да се правят на интервали от няколко дни на интервали от няколко дни (за някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Ограничения за използването на. T

Чернодробни заболявания (възможна е кумулация), бъбреци, централна нервна система, бременност (II - III триместър).

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан през първия триместър на бременността, през II - III триместър - с повишено внимание (метронидазол преминава през плацентата).

Категория на действие върху плода от FDA - B.

Взаимодействие на метронидазол с други лекарства

По същия начин, дисулфирам причинява непоносимост към етанола.

Метронидазол за въвеждане не се препоръчва да се смесва с други лекарства.

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции.

Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява.

Докато приемате Metronidazole с литиеви препарати едновременно, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се повиши.

Не се препоръчва комбинирането на лечение с метронидазол с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).

Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.

Условия за продажба на аптеки

Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Списък Б. Лекарството се съхранява на сухо, тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 2 години. Препоръчва се да се използва до периода, посочен на опаковката.

Спектър на действие на метронидазола

METRONIDAZOL - латинското наименование на лекарството METRONIDAZOL

Притежател на удостоверение за регистрация:
MOSHIMFARMPREPARATY тях. Н. А. Семашко

ATX код за METRONIDAZOL

Аналози на препарата МЕТРОНИДАЗОЛ по ATH кодове:

КЛИОН МЕТРОГИЛ МЕТРОНИДАЗОЛ-АКОС ТРИХОПОЛ ФЛАГИЛ

Преди да използвате METRONIDAZOL, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това ръководство е предназначено единствено за информация. За повече информация вижте поясненията на производителя.

МЕТРОНИДАЗОЛ: Клинична и фармакологична група

07.001 (Антибактериално лекарство с антибактериална активност)

METRONIDAZOL: форма на освобождаване, състав и опаковка

Разтвор за инфузия прозрачен, леко жълт цвят с зеленикав оттенък.

Помощни вещества: натриев хлорид 900 mg, натриев дихидроген фосфат дихидрат (натриев фосфат монозаместен 2-вода) 300 mg, вода d / и (до 100 ml).

100 ml - пластмасови бутилки (1) - найлонови торбички.

МЕТРОНИДАЗОЛ: Фармакологично действие

Антипротозойни и антимикробни лекарства, получени от 5-нитроимидазол. Механизмът на действие се състои в биохимичната редукция на 5-нитрогрупата на вътреклетъчните транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии.

Той е активен срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, както и задължителни анаероби Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotamicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., някои грам-положителни микроорганизми (Eubacterium spp., Clostridium spp., използвам), притеснен съм и съм лесен начин да получа много грамположителни микроорганизми

Минималната инхибираща концентрация за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml.

В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробните микроорганизми и факултативните анаероби са нечувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аероби и анаероби), метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу обикновените аероби.

Увеличава чувствителността на туморите към радиация, предизвиква чувствителност към алкохол (дисулфирамоподобно действие).

МЕТРОНИДАЗОЛ: Фармакокинетика

Има висока проникваща способност, достигаща бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, цереброспиналната течност, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, преминава през кръвно-мозъчна и плацентарна бариера.

Vd: възрастни - приблизително 0.55 l / kg, новородени - 0.54-0.81 l / kg. Комуникация с плазмените протеини - 10-20%.

С в / в въвеждането на 500 mg за 20 min Сmax в кръвния серум след 1 h - 35.2 µg / ml. Концентрацията на лекарството в кръвта след 4 часа - 33.9 µg / ml, след 8 часа - 25.7 µg / ml; Cmin с последващо въвеждане - 18 ug / ml. Tmax - 30-60 минути. Терапевтичната концентрация се поддържа в продължение на 6-8 часа, като при нормално образуване на жлъчката концентрацията на метронидазол в жлъчката след интравенозно приложение може значително да надвишава концентрацията в плазмата.

В организма около 30-60% от метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране. окисление и глюкурониране. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект.

T1 / 2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени, родени на 28-30 седмична бременност - около 75 часа, 32 35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа 60-80% се екскретира от бъбреците (20% непроменен) и 6-15% от червата. В случаи на изразена нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс по-малък от 10 ml / min), след многократно приложение, може да се наблюдава натрупване на метронидазол в серума при пациенти, поради което дозата на лекарството трябва да бъде намалена наполовина.

Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т1 / 2 се намалява до 2,6 часа). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

МЕТРОНИДАЗОЛ: Дозировка

В / при въвеждането на метронидазол е показан при тежки инфекции, както и при липса на възможност за приемане на лекарството вътре.

За възрастни и деца над 12-годишна възраст еднократната доза е 500 mg, скоростта на интравенозна (продължителна) или капкова инжекция е 5 ml / min. Интервалът между инжекциите е 8 часа, а продължителността на курса на лечение се определя индивидуално. Максималната дневна доза е не повече от 4 г. Според показанията, в зависимост от естеството на инфекцията, те преминават към поддържаща терапия с перорални форми на метронидазол.

Деца под 12-годишна възраст метронидазол инжектира 7,5 mg / kg телесно тегло в 3 дози със скорост 5 ml / min.

За предотвратяване на анаеробна инфекция преди планирана операция на органи на малък газ и пикочни пътища при възрастни и деца над 12 години, метронидазол се предписва под формата на инфузии в доза от 500-1000 mg, в деня на операцията и на следващия ден в доза от 1500 mg / ден (500 mg всяка на всеки 8 часа. След 1-2 дни те обикновено преминават към поддържаща терапия с перорални форми на метронидазол.

При пациенти с тежко увредена бъбречна функция (креатининов клирънс под 30 ml / min) и / или черен дроб, максималната дневна доза на метронидазол е 1000 mg (дозата е 2 пъти на ден).

Като радиосенсибилизиращо лекарство, те се прилагат интравенозно в капково състояние, със скорост 160 mg / kg или 4-6 g / m2 повърхност на тялото 0,5–1 h преди началото на облъчването. Нанесете преди всяка сесия за 1-2 седмици. В оставащия период на лъчетерапия не се използва метронидазол. Максималната еднократна доза не трябва да надвишава 10 г. Курсовата доза е 60 гр. За облекчаване на интоксикацията, предизвикана от облъчване, прилагайте капкова инжекция с 5% разтвор на декстроза, хемодетика или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

При рак на шийката и тялото на матката се използва рак на кожата под формата на локално приложение (3 g разтворен в 10% разтвор на диметилсулфоксид, навлажнени тампони, които се използват локално. 1,5-2 часа преди облъчване). В случай на лоша регресия на тумора се прилагат приложения по време на целия курс на лъчетерапия. С положителна динамика на почистване на тумора от некроза - през първите 2 седмици от лечението.

Метронидазол за интравенозна инфузия не се препоръчва да се смесва с други лекарства!

МЕТРОНИДАЗОЛ: Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, атаксия; когато се приема като радиочувствителен агент - конвулсии, периферна невропатия.

Лечение: няма специфична антидот, симптоматична и поддържаща терапия.

МЕТРОНИДАЗОЛ: Лекарствени взаимодействия

Той усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на протромбиновото време.

По същия начин, дисулфирам причинява непоносимост към етанола.

Едновременната употреба на метронидазол с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици).

Метронидазол за въвеждане не се препоръчва да се смесва с други лекарства.

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции.

Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол. в резултат на това плазмената му концентрация намалява.

Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се повиши.

Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).

Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.

МЕТРОНИДАЗОЛ: Бременност и кърмене

Противопоказан през първия триместър на бременността и кърменето. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Бременност (II и III триместър) само по здравословни причини.

МЕТРОНИДАЗОЛ: Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, загуба на апетит, чревни колики, диария, запек, покрит език, горчив, метален вкус в устата, стоматит, сухота в устата, глосит, панкреатит.

От страна на хемопоетичната система: обратима неутропения (левкопения).

От страна на централната нервна система: периферна невропатия (изтръпване), главоболие, гърчове, сънливост, замаяност, загуба на моторна координация, атаксия, объркване, депресия, раздразнителност, слабост, безсъние, халюцинации, раздразнителност.

Алергични реакции: кожен обрив, уртикария, сърбеж, мултиформен ексудативен еритем, ангиоедем и анафилактична реакция, хиперемия на кожата, запушване на носа, треска, артралгия.

Местни реакции: на мястото на инжектиране е възможен тромбофлебит (болка, хиперемия или подуване на мястото на инжектиране).

От страна на хепато-билиарната система: повишена активност на чернодробните ензими, холестаза, жълтеница.

От пикочно-половата система: дизурия, цистит, полиурия. инконтиненция, кандидоза на лигавицата на вагината, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят (причинява метабонит на метанидазол, няма клинично значение).

Други: треска, изравняване на Т вълната върху ЕКГ.

МЕТРОНИДАЗОЛ: Условия за съхранение

Списък Б. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място, на сухо и тъмно място при температури от 0 до 30 ° С. Да не се замразява. Срок на годност - 2 години.

МЕТРОНИДАЗОЛ: Показания

• протозойни инфекции;
• екстраинтестинален амебиаз,
• включително амебичен абсцес на черния дроб;
• чревна амебиаза (амебна дизентерия);
• трихомониаза;
• трихомонаден вагинит;
• трихомонаден уретрит;
• инфекция
• причинени от Bacteroides spp.
• (Включително
• Bacteroides fragilis,
• Bacteroides distasonis,
• Bacteroides ovatus,
• Bacteroides thetaiotaomicron,
• Bacteroides vulgatus);
• инфекции на кости и стави;
• Инфекции на ЦНС
• включително
• менингит;
• абсцес на мозъка;
• бактериален ендокардит;
• пневмония;
• емпием;
• белодробен абсцес;
• сепсис;
• инфекция
• причинени от Clostridium spp.
• Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.
• инфекции на коремната кухина (перитонит,
• чернодробен абсцес);
• инфекции на тазовите органи (ендометрит,
• абсцес на фалопиевите тръби и яйчниците,
• инфекция на влагалищния нокът);
• псевдомембранозен колит (свързан с употребата на антибиотици);
• гастрит или дуоденална язва,
• Свързани с Helicobacter pylori;
• предотвратяване на следоперативни усложнения (особено интервенции на дебелото черво,
• аректална област
• апендектомия
• гинекологична хирургия);
• лъчева терапия на пациенти с тумори - като радиочувствително лекарство,
• в случаите
• когато туморната резистентност се дължи на хипоксия в туморните клетки.

МЕТРОНИДАЗОЛ: Противопоказания

• левкопения (включително
• в историята);
• органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);
• чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози);
• бременност (I срок);
• период на лактация;
• Свръхчувствителност.

Бременност (II и III триместър) само по здравословни причини, бъбречна / чернодробна недостатъчност.

МЕТРОНИДАЗОЛ: Специални инструкции

В / при въвеждането на инфузионния разтвор е показано при пациенти, при които пероралното приложение на лекарството е невъзможно. В случай на смесени инфекции, инфузионният разтвор на метронидазол може да се използва в комбинация с парентерални антибиотици, без да се смесват лекарствата помежду си.

Когато интравенозното вливане не трябва да се смесва с други лекарства. С употребата на лекарството може да бъде обостряне на кандидоза.

Пиенето на алкохол по време на лечението е строго забранено.

При използване на лекарството може да се наблюдава лека левкопения, така че е препоръчително да се следи кръвната картина (броя на левкоцитите) в началото и в края на терапията.

В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.

В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън. При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. След лечение на трихомониаза трябва да се проведат контролни тестове за 3 последователни цикъла преди и след менструацията.

Когато терапията се провежда за повече от 10 дни - само в обосновани случаи, със строго наблюдение на пациента и редовно проследяване на лабораторните параметри на кръвта. Ако се изисква по-дълъг курс на лечение поради наличието на хронични заболявания, съотношението между очаквания ефект и потенциалния риск от усложнения трябва внимателно да се претегли.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Ако страничните ефекти възникнат от централната нервна система, трябва да се въздържат от шофиране и работа с потенциално опасни машини.

МЕТРОНИДАЗОЛ: Употреба при бъбречно увреждане

При пациенти с тежка бъбречна функция (креатининов клирънс под 30 ml / min) максималната дневна доза на метронидазол е 1000 mg (2 пъти на ден).

МЕТРОНИДАЗОЛ: Използвайте за чернодробна дисфункция

При пациенти с тежка чернодробна функция максималната дневна доза на метронидазол е 1000 mg (2 пъти дневно).

METRONIDAZOL: Условия за освобождаване на фармация

Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Състав, форма за освобождаване, опаковка

Лекарството се предлага под формата на таблетки или гранули, бяло или бяло-жълто.

Съставки:

• метронидазол (активна съставка);
• микрокристална целулоза;
• калциев стеарат;
• картофено нишесте.

Таблетките се предлагат в пластмасови опаковки от 250 или 1000 броя. Гранулите са опаковани в 250, 500 и 1000 g.

Спектър на действие

Метронидазол е синтетичен широкоспектърен антибиотик. Това антимикробно лекарство ефективно унищожава едноклетъчните организми като протозойни паразити и анаеробни бактерии.

Активното вещество се абсорбира лесно в храносмилателния тракт. Преработва се в черния дроб, частично се екскретира (5-15%), а също така се екскретира от бъбреците (60–80%).

Какво помага

Този антибиотик е ефективен при наличие на следните заболявания:

• gistomonoz;
• синузит;
• инфекциозен ринит;
• кокцидиоза;
• трихомониаза;
• туберкулоза.

Как да се дават пуйки

За лечение на птици можете да използвате два метода - давате пуйки с разредени таблетки или да добавяте пелети към храната.

Таблетки за дозиране

"Метронидазол" се произвежда под формата на таблетки с различни количества от активното вещество. Има таблетки с 50% и с 25% от съдържанието му.

Дозата се изчислява върху живото тегло на тялото и зависи от количеството на метронидазол:

• 25% (0,125 mg) - една таблетка на всеки 12,5 kg телесно тегло;
• 50% (0,250 mg) - една таблетка на 25 kg тегло.

Необходимо е да се дава лекарство два пъти дневно.

Водна доза

Възможно е разреждане на лекарства с вода. Дозировката се избира в зависимост от количеството на метронидазол в състава (изчислението е дадено по-горе). За един килограм телесно тегло на домашни птици трябва да вземете 0,1 mg от активното вещество.

Таблетките се удрят и се прибавят към пиещите, също могат да се изсипват в клюна от пипета или спринцовка. Със сигурност е по-лесно да излеете течността в поилките, но си струва да помните, че метронидазолът е слабо разтворим във вода (остава утайката). По-добре е да се изсипва кокошката в клюна чрез пипетата - така ще бъде гаранция, че всички птици действително ще вземат лекарството.

Добавете към емисия

Един прост и ефективен начин е да се добави лекарство към храната. Изчислението в същото време ще бъде следващото - 1,5 г активна съставка на 1 кг храна. Тоест, 12 таблетки със съдържание от 25% или 6 - от 50% на килограм храна.

Курсът на лечение, независимо от избрания метод, продължава 10 дни.

Противопоказания и странични ефекти

Противопоказания за използването на индивидуална непоносимост към лекарството. В случай на алергична реакция, лечението трябва да се спре незабавно и птицата трябва да бъде показана на ветеринарния лекар.

Срок на годност и условия на съхранение

Да се ​​съхранява лекарството трябва да бъде в оригиналната опаковка, в стая без слънчева светлина. Температурата, при която е възможно съхранение, е от -10 ° С до 40 ° С.

Срокът на годност е две години.

Метронидазол (лат. Metronidazolum) е широкоспектърен антимикробен агент. Според химическата структура, то принадлежи към групата на 5-нитроимидазоловите производни.

Той е активен срещу анаеробни бактерии и някои протозои. Предлага се под формата на таблетки, инжекции, супозитории и външни гелове. Използва се за лечение на бактериални и протозойни инфекции, причинени от микрофлора, които са чувствителни към неговото действие.

Обхватът на приложение включва хирургия, гинекология, урология, гастроентерология и дерматология. Назначаването на метронидазол в алкохолизма води до образуването на отвращение към алкохола.

История на

Предпоставки за създаването на лекарството са проучвателни проучвания в серия от имидазолови съединения, инициирани от учени от медицината през 50-те години. В хода на експериментите беше установено, че някои производни на 5-нитроимидазол (5-BAT) имат антимикробни свойства.

През 1957 г. специалисти от френската компания Rhone Poulenc (сега Sanofi) са получили формула метронидазол, за която е установена висока трихоманоцидна активност. През 1960 г., след поредица от клинични проучвания, лекарството навлезе на фармацевтичния пазар под търговското наименование Flagel.

Дълго време, метронидазол се разглежда единствено като средство за лечение на трихоманиаза и редица други протозоални заболявания. Въпреки това, през 70-те години. неговите антибактериални свойства са открити на случаен принцип. Оказа се, че съединението също е високо ефективно срещу анаеробни бактерии. Лекарството започва да се използва за лечение на бактериални инфекции на пикочните пътища, дихателните пътища, кожата и стомашно-чревния тракт.

След изтичане на срока на патентната защита правото на производство на метронидазол е получено от различни фармацевтични компании. Множество генерични лекарства станаха достъпни за пациентите: Трихопол, Метронидазол, Метрогил, Клион и др.

През 2000-те. Списъкът с антимикробни показания беше допълнен с пептична язва на храносмилателния тракт. Смята се, че развитието на това заболяване играе важна роля на бактерията Helicobater pylori, която е вредна за метронидазола.

свойства

Международно непатентно наименование: Метронидазол (английски метронидазол).

Химичното наименование за номенклатурата по IUPAC е 2- (2-метил-5-нитро-1Н-имидазол-1-ил) -етанол.

Молекулно тегло: 171.154

Метронидазол е бял или бял с зеленикав оттенък кристален прах, слабо разтворим във вода и етанол. Умерено разтворим в диметилформамид. Устойчив на въздух. Точка на топене - 159-163 ° С. Плътност - 1.45 g / cu. см.

Информация за канцероген

През 1985 г. американската организация FDA включи метронидазол в списъка на Националната токсикологична програма като средство с потенциална канцерогенност за хората. Причината е серия от изследвания, при които лекарството демонстрира способността да причинява рак при опитни животни.

Приемането на метронидазол с храна провокира развитието на белодробна кост при пациенти в мишки от двата пола, лимфом при женски мишки (Rustia и Shubik 1972, IARC 1977), както и злокачествени тумори на черния дроб и хипофизата при мъжки плъхове (IARC 1982).

Въпреки това, връзката между употребата на метронидазол и появата на онкология при хората остава непотвърдена. В една от докладите (Beard et al. 1988) се съобщава, че продължителната употреба на лекарството увеличава риска от развитие на рак на белия дроб при жените. В същото време, други изследвания (IARC 1987, Thapa et al. 1998) не са открили никаква опасност.

Въпреки противоречивата информация, през 2010 г. Международната агенция за изследване на рака, която е част от Световната здравна организация, също включи метронидазол в списъка на възможните канцерогени на човека.

Приложение в различни страни

Понастоящем метронидазол остава един от най-използваните антимикробни агенти. Той е включен в международните насоки за лечение на трихомониаза, амебиаза, лямблиоза и редица анаеробни инфекции. Инструментът е широко използван във всички страни по света.

В края на 80-те години. Metronidazole е добавен към Списъка на основните лекарства на СЗО. В Русия тя е включена в Списъка на основните и основни лекарства.

В САЩ лекарството се използва от 1963 г. От 2015 г. FDA продава 42 лекарства, активната съставка на които е метронидазол.

Поради потенциалните канцерогенни свойства, лекарството е забранено да се добавя към фуражите за селскостопански животни в САЩ (Декрет 21CFR530.41), Канада, Австралия и страните от Европейския съюз. В Русия се следи остатъчната концентрация на метронидазол в животинските продукти.

Състав и форми на освобождаване

Следните лекарствени форми на метронидазол са регистрирани в Руската федерация:

• 0,5% разтвор за инфузия,
• таблетки със съдържание на активното вещество 200, 250, 400, 500 или 600 mg,
• филмирани таблетки с съдържание на активно вещество 200, 250, 400 или 500 mg,
• перорална суспензия с концентрация на активна съставка 200 mg / 5 ml,
• вагинални супозитории от 125, 250 и 500 mg,
• 250 и 500 mg вагинални таблетки,
• 1% вагинален гел,
• 1% гел за външна употреба
• 1% крем за външна употреба.

Аптеките в други страни също могат да намерят 0.75% гел за локално приложение и 0.75% лосион.

Механизъм на действие

Метронидазол има бактерицидно и процитоцидно действие. Влизайки в клетките на бактерии и протозои, лекарството е изложено на специални ензими - нитроредуктаза. В резултат на редица химически трансформации се образуват активни метаболити, които блокират синтеза на микробна ДНК. Този процес води до смърт на патогенни организми.

Само анаеробни бактерии и някои протозои имат нитроредуктаза, следователно метронидазол няма отрицателен ефект върху аероби и човешки клетки. Установено е, че тежестта на антимикробния ефект пряко зависи от концентрацията на лекарството в кръвта.

Употребата на метронидазол в алкохолизма се дължи на способността му да блокира ензима ацеталдехид дехидрогеназа, който участва в разграждането на етилов алкохол. Това води до увеличаване на концентрацията на токсични метаболити на етанол в кръвта и развитие на такива неприятни усещания като гадене, повръщане, бързо сърцебиене, топлина в лицето. В резултат на това на пациента се формира условно рефлексно отвращение към приемането на алкохолни напитки.

Има и доказателства, че метронидазол стимулира регенеративните процеси в организма и повишава чувствителността на злокачествени тумори към радиация.

Спектър на антимикробна активност

Спектърът на действие на лекарството срещу патогени на протозойни инфекции включва:

• Trichomonas (Trichomonas spp., Trichomonas vaginalis),
• Giardia (Lamblia intestinalis),
• амеба (Entamoeba hystolytica),
• Balanthia (Baltidia coli),
• Leishmania (Leishmania spp.).

Сред бактериите до метронидазол, анаеробите са чувствителни:

• Clostridium (Clostridium spp.),
• фузобактерии (Fusobacterium spp.),
• бактероиди (Bacteroides spp.),
• Veillonela (Veillonela spp.),
• Prevotella (Prevotella spp.),
• пептококи (Peptococcus spp.).

Според неговите антибактериални свойства, метронидазол е сравним с клиндамицин.

В комбинация с амоксицилин, лекарството е вредно за Helicobacter pylori (антибиотикът потиска развитието на резистентност към метронидазол).

Метаболизъм и екскреция

Когато се използва вътрешно, лекарството се абсорбира почти изцяло през чревните лигавици. В кръвта влиза до 80-100% от дозата. Максималната плазмена концентрация се достига в рамките на 1-2 часа след поглъщане. Част от метронидазол леко се свързва с кръвните протеини (не повече от 20%).

Лекарството се разпространява бързо в целия организъм, създавайки високи концентрации в слюнката, жлъчката, вагиналната слуз, кожата, белите дробове, черния дроб, мозъка и бъбреците. Прониква в кръвно-мозъчните и плацентарните бариери.

При вагинално и ректално приложение лекарството се абсорбира добре от лигавиците, като осигурява както локални, така и системни ефекти.

Метаболизира се в черния дроб до хидрокси производни. Метаболитите проявяват подобна антимикробна активност.

До 80% от метронидазол се екскретира в урината, а останалите - през червата. Времето на полуразпад е 6-10 часа, за новородените - до 24 часа.

При продължително лечение лекарството може да се натрупва в тъканите.

свидетелство

Метронидазол е ефективен при различни протозойни и бактериални инфекции:

• чревна и екстраинтестинална амебиаза,
• лямблиоза,
• трихомониаза при мъже и жени (включително асимптоматични форми),
• balantidiasis,
• кожен лейшманиоза,
• кожни анаеробни инфекции (включително акне вулгарис),
• инфекции на меките тъкани и ставите,
• инфекции на тазовите органи (ендометрит, инфектиран аборт и др.), t
• бактериална вагиноза,
• инфекции на коремната кухина (перитонит),
• ендокардит,
• инфекции на дихателните органи (белодробен абсцес, аспирационна пневмония),
• менингит,
• орални инфекции,
• псевдомембранозен и некротичен колит.

Също така, лекарството се използва при пептична язва и алкохолизъм на храносмилателния тракт.

Противопоказания

Метронидазол не се определя при следните условия:

• алергични реакции към 5-нитроимидазолови производни,
• органични лезии на централната нервна система,
• тежка чернодробна недостатъчност
• левкопения.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани адекватни изследвания за употребата на метронидазол при бременни жени. Под строг контрол на лекар е допустимо да се провежда терапия в 2-ри и 3-ти триместър на бременността. Лекарството е абсолютно противопоказано в 1 триместър. Когато се лекува по време на кърмене, препоръчва се кърменето да се прекъсне.

В САЩ за лекарството е възложена категория на безопасност Б (което означава, че при изпитване върху животни не са установени отрицателни ефекти върху плода).

Влияние върху способността за управление на транспортните и други сложни механизми

Лекарството може да намали скоростта на психичните реакции, така че по време на лечението трябва да избягвате да управлявате автомобил и да практикувате потенциално опасни дейности.

Дозировка и приложение

Метронидазол се използва орално, парентерално, интравагинално, ректално и външно.

При трихомониаза възрастните назначават 0,25-0,5 g от лекарството през устата 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни. Децата се препоръчват за 0,25-0,5 г на ден, разделени на 3 дози. Вагиналните таблетки се прилагат веднъж дневно в продължение на седмица. За да се избегне повторно заразяване, лечението на партньорите се извършва едновременно.

При лямблиоза, възрастните се предписват в рамките на 0,75-2 г от лекарството на ден, за деца - 0,5-1,2 г. Дневната доза се разделя на 2-3 дози. Продължителността на лечението е 5-7 дни.

За лечение на амебиаза използвайте таблетки или инфузии. Възрастни препоръчват 0,75-2,25 г метронидазол на ден, за деца - 0,25-0,5 гр. Курсът на лечение е 10 дни.

В случай на кожен лейшманиоза, достатъчно е за възрастни да поемат 0,2 г от лекарството 4 пъти дневно, за деца - 0,1-0,2 г 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. След това се прави седмична почивка и терапията продължава още 14 дни.

При аеробни инфекции дозите варират от 1,2 до 1,8 g на ден за възрастни и от 0,25 до 1,2 g за деца. Ако е необходимо, агентът се предписва ректално (под формата на супозитории) или парентерално.

За бактериална вагиноза се предписват свещички или вагинални таблетки - по 1 супозитория / таблетка на вечер в продължение на 10 дни.

При кожни заболявания се прилагат външни гелове и кремове не повече от 2 пъти на ден.

При алкохолизъм, таблетките се приемат в доза 0,5-0,75 g на ден след хранене в продължение на 3 дни. При добра поносимост дозата се увеличава до 1,5 g и терапията се провежда за още 10 дни. След това дневното количество на лекарството отново се понижава до 0,5 g и продължава лечението до шест месеца.

Странични ефекти

Когато се използва в терапевтични дози, метронидазол се понася добре от повечето пациенти. Нежелани реакции се наблюдават при не повече от 1-10 случая от 1000.

За вътрешна употреба може да се наблюдава:

• гадене,
• диария,
• метален вкус или сухота в устата
• коремна болка
• главоболие,
• виене на свят,
• конвулсивни състояния
• летаргия,
• нарушения на съня,
• липса на координация на движенията,
• алергични реакции (под формата на обрив, зачервяване на кожата, запушване на носа, болки в ставите), t
• намаляване на нивото на левкоцитите и неутрофилите в кръвта,
• уринарна инконтиненция
• цистит,
• оцветяване на урината в тъмен цвят.

В комбинация с амоксицилин, лекарството може да провокира:

• запек,
• стоматит,
• глосит,
• колит,
• заболявания на кръвта,
• хепатит.

С парентерална употреба са възможни:

• флебит,
• болка и зачервяване на мястото на инжектиране.

Външните форми понякога провокират:

• суха кожа,
• усещане за парене
• зачервяване.

При интравагинално приложение може да настъпи:

• подуване на вулвата
• сърбеж във вагината
• повишено уриниране,
• повишена секреция.

Отрицателни явления минават след завършване на курса на терапия.

Информация за предозиране

При превишаване на препоръчваните дози е възможно отравяне с вътрешни форми на метронидазол. Състоянието се проявява с гадене, коремна болка, повръщане, конвулсивни реакции, слабост. Няма специфични антидоти. Лечението се извършва симптоматично.

Специални инструкции

При лечението на трихомониаза трябва да се въздържат от полов акт. Задължително едновременно лечение на двамата партньори.

При продължителна употреба на метронидазол трябва да се следи кръвната картина.

Един месец след края на лечението с лямблиоза е необходимо да се преминат 3 тестови изпитания с интервали от 3-4 дни.

Ако имате замайване, мускулна слабост, лекарството трябва да бъде спряно.

По време на лечението е възможно развитие на кандидоза, поради което за целите на превенцията се препоръчва едновременно да се приемат противогъбични лекарства.

В комбинация с амоксицилин, метронидазол не е показан за деца под 18-годишна възраст.

По време на терапията не се допуска алкохол.

Когато се използват външни гелове и кремове, трябва да се избягва контакт с очите им.

Под строг контрол от лекар трябва да се провежда терапия при пациенти, приемащи кортикостероиди.

Взаимодействие с други лекарства

Метронидазол потенцира ефектите на сулфонамидите и индиректните антикоагуланти (варфарин и др.).

Циметидин повишава нежеланите лекарствени реакции.

Фенобарбитал и други средства, активиращи микрозомалните ензими в черния дроб, ускоряват елиминирането на метронидазол от организма.

Комбинираната терапия с дисулфирам ("Teturam" и други) води до увеличаване на отрицателните неврологични реакции.

Не се препоръчва приемането на лекарството едновременно с мускулните релаксанти и литиевите препарати.

Условия за почивка

Всички лекарствени форми на метронидазол, с изключение на крем и гел за локално приложение, са на разположение по лекарско предписание.

съхранение

На сухо, тъмно място, при температура не по-висока от 25ºС. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Вътрешните формуляри в аптеките и болниците се съхраняват при условията на списъка Б.

Срок на годност

За таблетки - 3-5 години (в зависимост от производителя).

За инфузионни разтвори - 2-3 години.

За супозитории и вагинални таблетки - 2-3 години.

За външни лекарствени форми - 2-3 години.

производители

Метронидазоловите препарати се произвеждат от различни чуждестранни и руски предприятия. Общо в света има повече от 300 производители.

Различни фирми произвеждат лекарства под марките „Метронидазол”, „Метронидазол хемисукцинат” или под търговски марки („Флагил”, „Трихопол”, „Медазол”, „Метробак” и др.).

Някои лекарства, метронидазол, регистрирани в Руската федерация: