Metronidazole таблетки: инструкции за употреба

Metronidazole таблетки са лекарство, което принадлежи към антипротозойни лекарства с антибактериална активност. Лекарството се използва за етиотропно лечение (лечение, насочено към унищожаване на причинителя на инфекциозен патологичен процес) на инфекциозни заболявания с различна локализация, причинени от патогенни (болестотворни) микроорганизми, които са чувствителни към активното вещество на лекарството.

Форма и състав за освобождаване

Таблетките на метронидазол имат бяло или бяло с жълто-зелен оттенък, плоскоцилиндрична форма с риск от разделяне. Основната активна съставка на лекарството е метронидазол, съдържанието му в една таблетка е 250 mg. Той също така включва допълнителни компоненти:

  • Талк.
  • Картофено нишесте.
  • Стеаринова киселина.

Таблетките на метронидазол са опаковани в блистерни опаковки по 10 и 20 броя. Картонена опаковка съдържа от 1 до 10 блистера с подходящ брой таблетки и инструкции за употреба на лекарството.

Фармакологично действие

Активната съставка на таблетките Метронидазол е химично производно на 5-нитромидазол. Той биохимично възстановява 5-нитрогрупата на вътреклетъчните транспортни протеини на най-простите едноклетъчни микроорганизми и анаеробни бактерии. Възстановената 5-нитрогрупа взаимодейства с ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина), инхибира (инхибира) синтеза на нуклеинови киселини, което води до смърт на микроорганизми. Metronidazole таблетки са най-активни срещу редица микроорганизми:

  • Анаеробните бактерии са микроорганизми, които могат да растат и да се размножават само в отсъствието на кислород, включително Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. и някои грам-положителни анаероби (чувствителни щамове на Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
  • Най-простите едноклетъчни микроорганизми са Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Когато се комбинира с антибиотик представител на полусинтетичната пеницилинова група на амоксицилин, таблетките Metrogil имат бактерицидно действие срещу патогена на гастрит и язва на стомаха и дуоденална язва Helicobacter pylori. Аероби (бактерии, които се развиват в присъствието на кислород) и незадължителни (по избор) анаероби не са чувствителни към метронидазол.

След вземане на таблетката метронидазол вътре в активната съставка се абсорбира бързо и почти напълно в системното кръвообращение от лумена на тънките черва. Той е равномерно разпределен в тъканите на тялото, прониква в структурите на централната нервна система през кръвно-мозъчната бариера и кърмата по време на кърмене. Метронидазол се метаболизира в чернодробните клетки до неактивни компоненти, които се екскретират в урината.

За какво представлява Metronidazole?

Metronidazole таблетки са показани за етиотропно лечение на инфекциозни заболявания, причинени от патогенни микроорганизми, които са чувствителни към лекарството:

  • Протозойни инфекции, причинени от протозои - трихомониаза (възпалително патология на урогениталния тракт), чревна амебиаза (възпаление на дебелото черво, причинено от патогенен амеба), допълнително-чревния амебиаза, включително увреждане на черния дроб с образуването на абсцеси в него (ограничен кухина пълни с гной).
  • Инфекции с анаеробни бактерии, по-специално bacteroids (Bacteroides Fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - костна инфекция, абсцес патологични процеси структури на централната нервна система, менингит (възпаление на мозъка и гръбначния мозък), ендокардит ( инфекциозно възпаление на вътрешния слой на стените на кухините на сърцето), пневмония (пневмония), абсцес на белия дроб, сепсис (инфекция на кръвта).
  • Инфекциозни процеси, причинени от анаеробни микроорганизми Clostridium и peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus) - патология на коремната кухина, включително перитонит, абсцес на черния дроб, увреждане на органите на тазовата област (ендометрит с възпалителни слоеве на слоевете на слоевете на слоевете на тазовата област). и маточни тръби, инфекция на вагиналния нос).
  • Комбинирана терапия на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, провокирана от Helicobacter pylori.
  • Профилактика на инфекциозни усложнения след операция на дебелото черво.
  • Псевдомембранозният колит е специфично възпаление на стените на дебелото черво, което често се предизвиква от продължителна употреба на антибиотици.

Таблетките на метронидазол се използват и при комплексното лечение на туморни заболявания, които изискват използване на радиация.

Противопоказания

Прием на таблетки Метронидазол е противопоказан при няколко патологични и физиологични състояния на организма, които включват:

  • Индивидуална непоносимост към метронидазол или помощни компоненти на лекарството.
  • Органична патология на структурите на централната нервна система, свързана със структурни промени в тъканите, включително епилепсия (периодично развитие на тонично-клонични гърчове под формата на припадъци).
  • Недостатъчна функционална активност на черния дроб, особено в случай на използване на високи дози от лекарството.
  • Бременност през първия триместър и кърмене.

С повишено внимание, Metronidazole таблетки се използват през II и III триместър на бременността, както и в случаите на бъбречна и чернодробна недостатъчност с умерена тежест.

Дозиране и администриране

Таблетките на метронидазол се приемат през устата по време на или непосредствено след хранене. Те не се дъвчат и се измиват с достатъчно количество течност (за предпочитане мляко). Средната доза за трихомониаза е 250 mg (1 таблетка) за 10 дни или 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-8 дни. В случай на тежка инфекция, курсът на лечение с таблетки Metronidazole може да се повтори, увеличавайки дневната доза до 1 g (1000 mg). Прекъсването между курсовете на лекарствено лечение е около 3-4 седмици. Дозировката на таблетки Metronidazole за трихомониаза също зависи от възрастта на пациента:

  • Деца до 1 година - 125 mg на ден.
  • Деца на възраст 2-4 години - 250 mg на ден.
  • Деца на възраст 5-8 години - 375 mg на ден.
  • Деца над 8-годишна възраст - 500 мг на ден в 2 разделени дози.

За лечение на амебиаза, дозата може да бъде увеличена до 3 г на ден в 3 дози, курсът на лечение е 5-8 дни. С абсцес на черния дроб - 2,5 g 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни в комбинация с други антибиотици (по-специално тетрациклини). При лечението на псевдомембранозен колит, дозата на лекарството е 500 mg 3-4 пъти дневно. За етиотропно лечение на тежки инфекциозни процеси, дозата се увеличава до 2 g дневно. Лечение на пептична язва, свързана с Helicobacter pylori включва използването на лекарството в доза от 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. В случай на съпътстваща чернодробна или бъбречна недостатъчност, дозата на лекарството се намалява.

Странични ефекти

Прием на таблетки Метронидазол може да доведе до развитие на нежелани реакции от различни органи и системи:

  • Храносмилателната система - гадене, повръщане, диария или запек, чревни колики, сухота в устата и поява на "метален" вкус, възпалителна реакция на устната лигавица (стоматит), венци (гингивит) и език (глосит).
  • Нервна система - замаяност, главоболие, некоординираност, повишена възбудимост на лицето и раздразнителност, депресия (значително и продължително намаляване на настроението), безсъние, обща слабост, намалена работоспособност, объркване, халюцинации, конвулсии.
  • Кръв и червен костен мозък - намаляване на броя на неутрофилите (неутропенията) и левкоцитите (левкопения).
  • Отделителната система - кандидоза (активиране на опортюнистична гъбична инфекция), цистит (възпаление на пикочния мехур), полиурия (увеличаване обема на урината), уринарна инконтиненция, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят.
  • Алергични реакции - обрив по кожата, сърбеж, уртикария (кожата придобива характерен вид, наподобяващ изгаряне на коприва), алергична треска (треска), артралгия (болки в ставите), назална конгестия.

С развитието на страничните ефекти, лекарството може да бъде отменено, особено в случаите на техния изразен курс.

Специални инструкции

Преди да започнете да приемате Metronidazole таблетки, трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството. Има няколко специални инструкции, на които трябва да обърнете внимание, те включват:

  • По време на употребата на лекарството алкохолът е противопоказан, тъй като етанолът може да провокира развитието на спастична коремна болка, гадене, повръщане, внезапни вълни на кръвта по лицето и главоболие.
  • Не се препоръчва употребата на лекарството в комбинация с амоксицилин на възраст от 18 години.
  • При продължителна лекарствена терапия трябва да се извършва периодично лабораторно проследяване на нивата на периферната кръв.
  • Замайване, атаксия (нарушение на походката) и други неврологични нарушения изискват спиране на лекарството.
  • Таблетките на метронидазол, когато се приемат, могат да оцветят урината в тъмно червено-кафяв цвят.
  • По време на лечението на трихомониазната структура на урогениталния тракт трябва да се въздържа от сексуална активност, както и от терапия при сексуалния партньор.
  • По време на менструацията лечението с лекарства продължава.
  • След етиотропното лечение на лямблиоза, симптомите на патологичния процес могат да продължат още няколко седмици, следователно наблюдението на ефективността на лечението се извършва с помощта на лабораторни изследвания.
  • За периода на употреба на лекарството трябва да се откажат от дейности, изискващи повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

В аптечната мрежа таблетките Метронидазол се отпускат по лекарско предписание. Не се препоръчва неговото независимо приемане или прилагане по препоръка на трети страни.

свръх доза

При значително превишаване на препоръчваната терапевтична доза Metronidazole таблетки може да се развие гадене, повръщане, атаксия, нарушено функциониране на нервната система, до епилептични припадъци. В този случай се провежда симптоматична терапия, тъй като няма специфичен антидот.

аналози

Подобно на таблетките Метронидазол върху активната съставка и терапевтичен ефект са лекарствата Трихопол, Клион, Флагил, Метрогил.

Условия за съхранение

Срокът на годност на Metronidazole таблетки е 2 години от датата на производство. Те трябва да се съхраняват на тъмно и сухо място, недостъпно за деца, при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° C.

Таблетки метронидазол цена

Средната цена на Metronidazole таблетки в аптеките в Москва варира от 9-129 рубли, в зависимост от тяхното количество в опаковката.

метронидазол

Цени в онлайн аптеки:

Метронидазол е антипротозойно и антимикробно лекарство с антибактериална активност.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствени форми на метронидазол: t

  • Разтвор за инфузии: бледо жълт цвят със зеленикав оттенък (по 100 мл в полиетиленови бутилки);
  • Таблетки за перорално приложение: плоскоцилиндрични, бели или бели с жълтеникаво-зеленикав оттенък, с боя и фаска (10 бр. В опаковката на клетъчния контур, в картонена връзка 1, 2, 3, 4 или 5 опаковки; 20 бр. Или 30 броя в опаковка от клетъчен контур, в картонена кутия от 1, 2, 3, 10 или 400 опаковки);
  • Вагинални супозитории: с форма на торпедо, бяло или бледожълто на цвят (5 супозитории в блистер, в картонена връзка в 2 блистера);
  • Вагинален гел 1%: безцветен, бледожълт или жълтеникаво-зеленикав (30 g в алуминиеви тръби, с апликатор за интравагинално приложение, в картонена връзка в 1 епруветка);
  • Крем за външна употреба 1% (15 g в епруветка);
  • Гел за външна употреба от 1% (15 g в епруветка).

Активното вещество е метронидазол, съдържанието зависи от формата на освобождаване:

  • Разтвор за инфузии: 5 mg / 1 ml (в 1 бутилка - 500 mg);
  • Таблетки: 250 mg / pc;
  • Вагинални супозитории: 100, 250 и 500 mg / бр.;
  • Вагинален гел: 10 mg / 1 g;
  • Крем или гел за външна употреба: 10 mg / 1 g.
  • Разтвор за инфузии: натриев дихидрофосфат дихидрат (натриев фосфат монозаместен 2-вода), натриев хлорид, вода за инжектиране;
  • Таблетки: стеаринова киселина, картофено нишесте, талк;
  • Вагинални супозитории: полиетилен оксид 400, полиетилен оксид 1500;
  • Вагинален гел: динатриев едетат (динатриева сол на етилен диамин тетраоцетна киселина, Trilon В), пропил парахидроксибензоат (нипазол, пропил парабен), пропилен гликол, карбомер (карбопол), пречистена вода, натриев хидроксид;
  • Крем: синтетичен олброт, цетилов алкохол, глицерол, стеаринова киселина, метилоксибензоат, натриев лаурилсулфат, пречистена вода, пропилоксибензоат;
  • Гел за външна употреба: триетаноламин, етанол, карбоксиполиметилен 940, метилоксибензоат, пропилоксибензоат, пропиленгликол, динатриев EDTA, вода.

Показания за употреба

Разтвор за инфузии и таблетки:

  • Протозойни инфекции: чревна амебиаза (амебна дизентерия), екстраинтестинална амебиаза (включително амебичен абсцес на черния дроб), трихомониаза (включително трихомонаден уретрит, трихомонаден вагинит);
  • Инфекции на ставите и костите, инфекции на централната нервна система (включително абсцес на мозъка, менингит), емпиема и абсцес на белия дроб, бактериален ендокардит, пневмония, сепсис, инициирани от Bacteroidesspp. (Bt. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
  • Инфекции на тазовите органи (абсцес на фалопиевите тръби и яйчници, ендометрит, инфекции на вагиналния свод); инфекции на кожата и меките тъкани; абдоминални инфекции (чернодробен абсцес, перитонит), причинени от Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.
  • Псевдомембранозен колит (поради антибиотици);
  • Язва на дванадесетопръстника или гастрит, свързани с Helicobacter pylori;
  • Лъчева терапия на пациенти с тумори - като радиосензитивно средство (в случаите, когато резистентността на тумора се дължи на хипоксия в нейните клетки);
  • Профилактика на следоперативни усложнения (особено при интервенции на периоректалната област, дебелото черво, апендектомия и гинекологични операции).

Вагинални супозитории и гел:

  • Урогенитална трихомониаза (включително вагинит, уретрит);
  • Неспецифичен вагинит с различен произход, потвърден от микробиологични и клинични данни.

Метронидазол гел и крем за употреба на открито:

  • Акне вулгарис и розацея (включително след стероид);
  • Кожни инфекции;
  • Трофични язви на долните крайници (на фона на захарен диабет, разширени вени);
  • Себореен дерматит, мазна себорея;
  • Дългосрочни незараснали рани;
  • изгаряния;
  • легло рани;
  • Пукнатини анус.

Противопоказания

  • Органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);
  • Левкопения (включително данни в историята);
  • Чернодробна дисфункция (в случай на получаване на високи дози);
  • Нарушена моторна координация;
  • I триместър на бременността;
  • Период на кърмене;
  • Свръхчувствителност към лекарството.

С повишено внимание, използвайте инструмента за бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, бременност през II и III триместър (само по здравословни причини).

Дозиране и администриране

Таблетките на метронидазол се използват вътрешно, след или по време на хранене, поглъщане цели и без дъвчене.

При лечение на трихомониаза, лекарството се приема в продължение на 10 дни, 2 пъти на ден, в доза 250 mg или в продължение на 5-8 дни със същата честота на дозиране 400 mg, а на жените се препоръчва да се използва интравагинален гел или супозитории Metronidazole. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 750-1000 mg на ден или втори курс на лечение с интервал от 3-4 седмици, по време на който трябва да се извършват повторни контролни лабораторни тестове. Също така, алтернативен режим на лечение е еднократна доза таблетки от пациента и неговия сексуален партньор в доза от 2000 mg.

С амебиаза, възрастните приемат лекарството в продължение на 7 дни, 1500 мг на ден, разделени на 3 пъти, с остра амебична дизентерия - със същата скорост на дозиране, дневната доза е 2,250 мг, лечението продължава, докато симптомите на болестта престанат. На децата се предписват таблетки 3 пъти дневно в размер на 30-40 мг на 1 кг тегло.

При лямблиоза метронидазол се приема 2-3 пъти дневно в продължение на 5 дни, възрастни 750-1000 mg на ден, деца - в зависимост от възрастта:

  • 2-5 години - 250 mg;
  • 5-10 години - 375 mg;
  • 10-15 години - 500 mg.

За лечение на абсцес на черния дроб, лекарството се предписва в комбинация с антибиотици (тетрациклини) или с други методи на лечение за 3-5 дни, дозата на ден не трябва да надвишава 2500 mg, разделени на няколко дози. На децата трябва да се предписва дневна доза, в зависимост от възрастта:

  • 1-3 години - 1 /4 доза за възрастни;
  • 3-7 години - 1 /3 доза за възрастни;
  • 7-10 години - 1 /2 доза за възрастни.

При лечение на улцерозен стоматит, възрастните приемат по 500 mg таблетки в продължение на 3-5 дни 2 пъти дневно, за лечение на псевдомембранозен колит в една и съща доза 3–4 пъти дневно, за ерадикация на Helicobacter pylori 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. състав на комбинирана терапия.

За да се предотвратят усложнения след операцията, се препоръчва приемане на метронидазол 3-4 дни преди операцията при дневна доза от 750-1500 mg в 3 дози, или веднъж - 1000 mg на първия ден след операцията. Няколко дни след операцията лекарството може да се прилага в доза от 750 mg на ден в продължение на 7 дни.

При изразена нарушена бъбречна функция, дозата се намалява 2 пъти.

Интравенозно под формата на разтвор агентът се използва в случай на тежко протичане на инфекциозна лезия, както и в случай на невъзможност да се вземат таблетките вътре.

При провеждане на интравенозни инфузии, метронидазол не трябва да се смесва с други лекарства!

Скоростта на интравенозната струя или капене е 5 ml на минута с прекъсване на инфузиите от 8 часа. Деца под 12-годишна възраст Метронидазол се препоръчва да се прилага в доза 7,5 mg / kg в 3 дози дневно, възрастни и юноши над 12 години - в еднократна доза от 500 mg, максималната дневна доза не трябва да надвишава 4000 mg, продължителността на лечението се определя индивидуално. В зависимост от показанията и характера на инфекцията в бъдеще, ако е възможно, се препоръчва преминаване към перорална форма.

За да се предотврати анаеробна инфекция, преди да се извърши планирана операция на пикочните пътища и тазовите органи, разтворът при деца над 12 години и възрастни се използва под формата на инфузии в доза 500-1000 mg, в деня на операцията и на следващия ден - 500 mg на всеки 8 дни. часа (1500 mg на ден). След няколко дни пациентът обикновено се прехвърля на хапчета.

В случай на изразено увреждане на чернодробната и / или бъбречната активност (креатининов клирънс под 30 ml / min), лекарството се използва ежедневно при максимална доза от 1000 mg, разделена на 2 дози.

Като радиосенсибилизиращо средство, метронидазол се прилага интравенозно капе 30-60 минути преди началото на облъчване при доза от 160 mg / kg телесно тегло или 4000-6000 mg / m² телесна повърхност, но единичната доза не трябва да надвишава 10 000 mg. Лекарството се използва в продължение на 7-14 дни преди всяко облъчване, дозата не трябва да надвишава 60 000 mg, а лекарството не се използва по-късно по време на лъчева терапия. За да се премахне интоксикацията, причинена от облъчването, се добавя капка физиологичен разтвор, 5% разтвор на декстроза или хемодез.

За рак на кожата, рак на тялото на матката и шийката на матката, лекарството се използва 1,5-2 часа преди облъчването, локално под формата на приложения, накисвайки тампоните с 3000 mg разтвор, разреден в 10% диметилсулфоксиден разтвор. При наблюдение на положителната динамика на туморен клирънс от некроза се прилагат приложения през първите 2 седмици от лечението, с лоша регресия на тумора - по време на целия курс на лъчетерапия.

Супозитории Метронидазол се прилага интравагинално. При лечение на Trichomonas vaginitis, лекарството се използва в продължение на 10 дни, като се инжектира 1 супозитория дълбоко във вагината при доза от 250 mg 2 пъти дневно или в доза от 500 mg - 1 път на ден.

За лечение на неспецифичен вагинит се използва 2 пъти дневно по 1 вагинална супозитория от 500 mg за 7 дни.

Вагинален гел се прилага интравагинално, препоръчваната единична доза е един пълен апликатор (5 g от лекарството - 50 mg метронидазол), инжектиран за 5 дни, 2 пъти дневно, сутрин и през нощта.

Кремът и гелът за външна употреба се препоръчва да се прилага в продължение на 3-6 седмици, прилага се върху засегнатата кожа 2 пъти на ден с тънък слой. Допуска се редуване на нанасянето на крем и гел с интервал от 12 часа.

Странични ефекти

  • Нервна система: слабост, замаяност, некоординираност, периферна невропатия, главоболие, сънливост, депресия, объркване, гърчове, атаксия, раздразнителност, безсъние, раздразнителност, халюцинации;
  • Храносмилателната система: метален вкус в устата, загуба на апетит, повръщане, диария, гадене, запек, чревни колики, панкреатит, сухота в устата, стоматит, глосит;
  • Отделителната система: оцветяване на урината в червено-кафяв цвят, кандидоза на вагиналната лигавица, полиурия, цистит, дизурия, уринарна инконтиненция;
  • Хемопоетична система: обратима неутропения (левкопения);
  • Хепато-билиарната система: жълтеница, холестаза, повишена активност на чернодробните ензими;
  • Алергични реакции: хиперемия на кожата, кожен обрив, уртикария, артралгия, треска, запушване на носа, ангиоедем и анафилактична реакция, еритема мултиформен ексудатив;
  • Местни реакции: хиперемия, подуване и болка на мястото на инжектиране;
  • Други: повишаване на температурата, изравняване на Т вълната на електрокардиограмата.

Специални инструкции

Разтвор за смесени инфекции може да се използва в комбинация с парентерални антибиотици, без да се смесват лекарствата помежду си.

Не използвайте метронидазол в комбинация с амоксицилин при лица под 18-годишна възраст.

По време на терапията е забранено да се използва етанол (поради риск от реакция, подобна на дисулфирам, проявяваща се в внезапно зачервяване на лицето, повръщане, гадене, спастична коремна болка, главоболие).

С дълъг курс е необходимо да се контролира кръвната картина (поради възможната поява на лека левкопения). С появата на левкопения, възможността за продължаване на терапията зависи от заплахата от заразен процес.

В случай на наблюдение на влошаване на неврологичния статус (атаксия, замаяност), е необходимо да се спре приема на лекарството.

Препоръчва се да се въздържате от секс при лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете, едновременно лечение на половите партньори е задължително. След курс на лечение на трихомониаза се провеждат контролни тестове преди и след менструация в продължение на 3 последователни цикъла.

Ако е необходимо, се изисква лечение за повече от 10 дни, за да се оцени внимателно съотношението между очаквания ефект на лекарството и риска от потенциални усложнения.

Поради възможната поява на нежелани реакции от страна на централната нервна система, се препоръчва да се въздържат от шофиране и други сложни механизми по време на терапевтичния период.

Взаимодействие с лекарства

Трябва да се има предвид, че когато се използва с метронидазол:

  • Дисулфирам - може да предизвика появата на различни неврологични симптоми (интервалът между приема на лекарството трябва да бъде поне 14 дни);
  • Циметидин - увеличава концентрацията на лекарството в серума и увеличава риска от странични ефекти;
  • Сулфонамиди - допринасят за повишаване на антимикробното действие;
  • Фенитоин, фенобарбитал (агенти, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб) - понижават концентрацията на метронидазол в плазмата;
  • Преднизон - намалява ефективността на лекарството.

Влияние на метронидазол върху други вещества / лекарства:

  • Косвени антикоагуланти - усилват тяхното действие;
  • Литий - увеличава концентрацията му в кръвта и допринася за развитието на симптоми на интоксикация;
  • Флуороурацил - влошава токсичния му ефект.

Не се препоръчва комбинирането на лекарството с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място! магазин:

  • Таблетки: на сухо, тъмно място;
  • Вагинален гел, гел за външна употреба: на сухо, тъмно място, при температура 15-25 ° С. Да не се замразява;
  • Крем за външна употреба: при температура 5–15 ° C;
  • Разтвор за инфузии: на място, защитено от светлина, при температура под 25 ° C;
  • Свещи: на сухо, тъмно място при температура 15-25 ° С.
  • Таблетки, разтвор за инфузии, свещи - 3 години;
  • Гел и крем за външна употреба, вагинален гел - 2 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Метронидазол

10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - Опаковки от контурни клетки (PVC / бум) (2) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки без контур без кутии (2) - картонени опаковки.
20 бр. - банки (1) - опаковки от картон.

Антипротозойни и антимикробни лекарства, получени от 5-нитроимидазол. Механизмът на действие се състои в биохимичната редукция на 5-нитрогрупите чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Възстановената 5-нитро група взаимодейства с ДНК на микробните клетки, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смърт на бактерии.

Активна срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Както и задължителни анаероби Bacteroidcs spp. (Включително Bacteroides Fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium SPP., Veillonela SPP., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), както и някои грам-положителни бактерии ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минималната инхибираща концентрация за тези щамове е 0.125-6.25 ug / ml. В комбинация с амоксицилин, той е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробни микроорганизми и факултативни анаероби не са чувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аеробна и анаеробна) метронидазол действа синергично с антибиотици, които са ефективни срещу конвенционалните аероби.

Увеличава чувствителността на туморите към радиация, причинява сенсибилизация към алкохол (дисулфирамоподобно действие), стимулира репаративните процеси.

Абсорбция - висока (бионаличност най-малко 80%). Има висока проникваща способност, достигаща бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, цереброспиналната течност, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодната течност, абсцесите, вагиналните секрети, семенната течност, кърмата, преминава през кръвно-мозъчна и плацентарна бариера. Vг при възрастни - приблизително 0,55 l / kg, при новородени - 0,54-0,81 l / kg. Cмакс лекарството в кръвта варира от 6 до 40 µg / ml в зависимост от дозата. Време за достигане на Cмакс - 1-3 ч. Свързване с плазмените протеини - 10-20%. В организма около 30-60% от метронидазол се метаболизира чрез хидроксилиране, окисление и глюкурониране. Основният метаболит (2-хидроксиметронидазол) също има антипротозоен и антимикробен ефект. T1/2 с нормална чернодробна функция - 8 часа (от 6 до 12 часа), с алкохолно увреждане на черния дроб - 18 часа (от 10 до 29 часа), за новородени, родени по време на бременността 28-30 седмици - около 75 часа, 32-35 седмици - 35 часа, 36-40 седмици - 25 часа, 60-80% се отделя чрез бъбреците (20% непроменен), 6-15% през червата. Бъбречен клирънс - 10,2 ml / min.

При пациенти с нарушена бъбречна функция, след многократно приложение, може да се наблюдава кумулиране на mstronidazole в серум (затова при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност честотата на приложение трябва да се намали).

Метронидазол и основните метаболити се отстраняват бързо от кръвта по време на хемодиализа (Т1/2 намалена до 2,6 h). С перитонеална диализа се показва в малки количества.

- протозойни инфекции: екстраинтестинал амебиаза, включително амебно чернодробен абсцес, чревна амебиаза (амебична дизентерия), трихомониаза, лямблиоза, балантидиазис, кожен лейшманиоза, трихомонаден вагинит, трихомонаден уретрит;

- инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): инфекции на костите и ставите, инфекции на централната нервна система (включително менингит, абсцес на мозъка), бактериален ендокардит, пневмония емпиема и белодробен абсцес;

- инфекция, причинена от Bacteroides вид, включително група Б. Fragilis, видове Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: коремни инфекции (перитонит, черния дроб абсцес), тазови инфекции (ендометрит, endomyometritis, абсцес, маточните тръби и яйчниците, вагинални инфекции копчета след операцията ) инфекции на кожата и меките тъкани;

- инфекции, причинени от видове Bacteroides, включително видовете B. fragilis и Clostridium: сепсис;

- псевдомембранозен колит (свързан с употребата на антибиотици);

- гастрит или дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori;

- предотвратяване на следоперативни усложнения (особено интервенции на дебелото черво, почти ректална област, апендектомия, гинекологична хирургия);

- лъчева терапия на пациенти с тумори - като радиосензитивно средство, в случаите, когато резистентността на тумора се дължи на хипоксия в туморните клетки.

- левкопения (включително в историята);

- органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия);

- чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози);

- бременност (I срок);

С повишено внимание - бременност (II, III триместър), бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Вътре, по време или след хранене (или изцедено мляко), без да се дъвче.

С трихомониаза - 250 мг 2 пъти / ден за 10 дни, или 400 мг 2 пъти / ден за 5-8 дни. Жените трябва допълнително да предписват Метронидазол под формата на вагинални свещички или таблетки. Ако е необходимо, можете да повторите лечението или да увеличите дозата до 0.75-1 g / ден. Между курсовете трябва да направите почивка от 3-4 седмици с повтарящи се лабораторни тестове. Алтернативен режим на лечение е назначаването на 2 g веднъж на пациент и неговия сексуален партньор. Деца на възраст 2-5 години - 250 мг / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни.

С лямблиоза - 500 мг 2 пъти / ден за 5-7 дни. Деца до 1 година - 125 mg / ден, 2-4 години - но 250 mg / ден, 5-8 години - 375 mg / ден, на възраст над 8 години - 500 mg / ден (в 2 дози). Курсът на лечение е 5 дни.

С лямблиоза - 15 mg / kg / ден в 3 дози за 5 дни.

Възрастни: с асимптомна амебиаза (ако се открие киста) дневната доза е 1-1,5 g (500 mg 2-3 пъти на ден) за 5-7 дни.

При хронична амебиаза дневната доза е 1,5 g в 3 дози за 5-10 дни.

При остра амебична дизентерия - 2,25 g в 3 разделени дози, докато симптомите престанат.

С абсцес на черния дроб - максималната дневна доза е 2,5 g в 1 или 2-3 дози, за 3-5 дни, в комбинация с антибиотици (тетрациклини) и други методи на лечение. Деца на възраст 1-3 години - 1/4 възрастни, 3-7 години - 1/3 възрастни, 7-10 годишна възраст - 1/2 възрастни.

Когато balantidiasis - 750 мг 3 пъти / ден за 5-6 дни.

В случай на улцерозен стоматит, възрастните се предписват по 500 mg 2 пъти / ден за 3-5 дни; деца в този случай, лекарството не е показано.

При псевдомембранозен колит - 500 mg 3-4 пъти / ден.

За ерадикация на Helicobacter pylory - 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 7 дни (като част от комбинирана терапия, например, комбинация от амоксицилин 2,25 g / ден).

При лечение на анаеробна инфекция максималната дневна доза е -1,5-2 g.

При лечение на хроничен алкохолизъм се предписват 500 mg / ден за период от 6 (не повече) месеца.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения - 750-1500 mg / cyt в 3 дози за 3-4 дни преди операцията, или веднъж 1 g на 1 ден след операцията. 1-2 дни след операцията (когато вече е разрешено орално приложение) - 750 mg / ден за 7 дни.

В случай на изразена нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), дневната доза трябва да бъде намалена наполовина.

От страна на храносмилателната система: диария, анорексия, гадене, повръщане, чревни колики, запек, метален вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.

Нарушения на нервната система: замаяност, некоординираност, атаксия, обърканост, раздразнителност, депресия, раздразнителност, слабост, безсъние, главоболие, гърчове, халюцинации, периферна невропатия.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, зачервяване на кожата, запушване на носа, повишена температура, артралгия.

От страна на урогениталната система: дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, кандидоза, оцветяване на урината в червено-кафяв цвят.

Други: неутропения, левкопения, сплескване на Т вълната върху ЕКГ.

Той усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин.

Подобно на дисулфирам, той предизвиква непоносимост към етанола.

Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервалът между приложението е поне 2 седмици).

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на неговата концентрация в серума и до повишаване на риска от нежелани реакции.

Едновременното прилагане на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин) могат да ускорят елиминирането на метронидазол, в резултат на което неговата концентрация в плазмата намалява.

Когато се приема едновременно с литиеви препарати, концентрацията на последната в плазмата и развитието на симптоми на интоксикация може да се увеличи.

Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).

Сулфонамидите усилват антимикробното действие на метронидазол.

По време на лечението етанолът е противопоказан (може да се развие реакция, подобна на дисулфирам: спастична коремна болка, гадене, повръщане, главоболие, внезапно зачервяване).

В комбинация с амоксицилин не се препоръчва употребата при пациенти под 18 години.

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина.

В случай на левкопения, възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Появата на атаксия, световъртеж и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

Той може да обездвижи трепонема и да доведе до фалшиво-положителен тест на Нелсън.

Бои урина в тъмен цвят.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъжете е необходимо да се въздържат от секс. Необходимо едновременно лечение на сексуални партньори. Лечението не спира по време на менструация. След лечение на трихомониаза, контролните тестове трябва да се извършват по време на три редовни цикъла преди и след менструацията.

След лечение с лямблиоза, ако симптомите продължават след 3-4 седмици, се правят 3 анализа на изпражнения на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, припомняйки симптомите на лямблиоза).

Вътре, по време или след хранене (или изцедено мляко), без да се дъвче.

При трихомониаза деца на възраст 2-5 години - 250 mg / ден; 5-10 години - 250-375 mg / ден, над 10 години - 500 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Курсът на лечение е 10 дни.

С лямблиоза - деца до 1 година - 125 mg / ден, 2-4 години - но 250 mg / ден, 5-8 години - 375 mg / ден, по-стари от 8 години - 500 mg / ден (в 2 дози), Курсът на лечение е 5 дни.

С абсцес на черния дроб - деца на възраст 1-3 години - 1/4 възрастни, 3-7 години - 1/3 възрастни, 7-10 години - 1/2 възрастни.

С улцерозен стоматит деца не е показано лекарство.

Бъдете внимателни, назначени с бъбречна недостатъчност.

В случай на изразена нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), дневната доза трябва да бъде намалена наполовина.

Противопоказано при чернодробна недостатъчност (в случай на назначаване на големи дози).

Бъдете предпазливи предписани за нарушена чернодробна функция, чернодробна недостатъчност.

Списък Б. Лекарството се съхранява на сухо, тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 2 години. Препоръчва се да се използва до периода, посочен на опаковката.