Цистография се отнася до радиологичната диагноза, използвана в урологията. Изследването е изключително информативно, но доста сложно по техника. Освен това, процедурата може да причини болка и редица усложнения. При деца се прави цистография, тъй като при възрастни полът и възрастта на детето не са засегнати от процедурата.

В педиатричната урологична практика назначаването на цистография се аргументира само с невъзможността да се направи точна диагноза, използвайки други методи за диагностика или необходимостта да се изследват вродени анатомични аномалии на отделителната система. За целите на рутинна проверка процедурата не се използва.

Методи и възможности за процедурата

Методът на цистографско изследване се основава на въвеждането на контрастен агент в тялото и последващото извършване на рентгенова снимка. Контрастът помага да се идентифицират патологичните зони на пикочната система и рентгеновите лъчи ги фиксират на снимката. Има две възможности за въвеждане на лекарството:

• Интравенозно инжектиране. Този вид изследване се нарича екскреторно или низходящо. Рентгеновите лъчи се извършват един час след инжектирането на контраста в кръвта, тъй като веществото трябва да бъде доставено от естествения кръвообращение към бъбреците и оттам към пикочния мехур.
• Интрауретрално приложение или катетеризация на пикочния мехур. Контрастното средство се инжектира директно в уретрата по време на ретроградна и съдова цистография. Рентгеновото в този случай се извършва веднага, тъй като контрастът моментално достига до пикочния мехур и се разпределя в него.

Разликата между слюнчените и възходящите (ретроградни) процедури се състои в това, че в първия случай изображенията се правят по време на изпразването на пикочния мехур, а във втория - напълнения орган.

Дела за назначаване

Ако подозирате заболявания на урогениталната област, детето първоначално получава ултразвук. При недостатъчна информативност на ултразвука се използва цистография. Основните показания за преглед са следните диагнози, които са предназначени от уролога:

• туберкулоза на пикочно-половата система;
• механично увреждане на пикочния мехур поради нараняване;
• уролитиаза (камъни или пясък в пикочния мехур и уретерите);
• неоплазми (кисти, полипи) и тумори (злокачествени и доброкачествени);
• рефлукс на урината поради не-затваряне на клапата (везикоутериален рефлукс или MRR);
• фистула (фистула) в стените на пикочния мехур.

Симптоми, които се проявяват при дете, за което може да се предпише цистография: инконтиненция (уринарна инконтиненция), липса на урина в пикочния мехур (анурия), забавено или повишено уриниране (исчурия или полакиурия). Процедурата се предписва на възраст от шест месеца. При диагностицирани аномалии на вътрематочно развитие (вродена обструкция на дупки, двоен пикочен мехур и др.) Или подозрение за трансформация на органите, то е задължително.

Противопоказания

Основното противопоказание за провеждане на всички варианти на цистография при деца е индивидуалната непоносимост (алергия) на контрастното вещество. Преди изследване е необходимо детето да направи тест за алергия. В случай на положителна реакция, изследването не се провежда.

Други забрани на процедурата включват възпаление на отделителната система (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит), хипертермия, простуда, наличие на кръв в урината или обилна секреция (хематурия). Възходящата и съдова цистография не се извършва с анатомичен дефект на пикочните органи, когато няма възможност за въвеждане на катетър в уретрата.

Подготвителни дейности

На първо място, детето трябва да бъде подготвено психо-емоционално. Обяснете му необходимостта от изследвания, за да разкажете подробно, че може да има неприятно потискащо чувство в корема и болезненост с въвеждането на катетър. Детето не трябва да се страхува, а избухването в стаята за диагностика ще изложи на риск изследването. Бебетата и малките деца трябва да бъдат принудително задържани.

За ефективна цистография трябва да бъдат изпълнени следните условия. 3-4 дни преди процедурата от храната на детето се елиминират храни, които предизвикват интензивно образуване на газ и ферментация: ястия от боб, леща, грах, зеле във всякаква форма, черен хляб и сладкиши от сладкиши, прясно мляко и кефир, квас и сода.

Използването на сладкиши трябва да бъде ограничено във възможно най-голяма степен. Бебетата вкарват вода в копъра в диетата. При системна obstipatsii (запек) при дете, се препоръчва да се вземат слабителни лекарства или fitotvarov. В деня на изследването червата трябва да бъдат почистени чрез подрязване.

Повечето деца реагират изключително негативно на използването на клизми, но изследването изисква червата да са празни. Преди процедурата трябва да бъдат хигиенични гениталии. В случай на хиперактивност или повишена възбудимост на бебето се препоръчват успокояващи билкови препарати.

Процедура на изследване

Изборът на диагностични варианти се определя от педиатричния уролог. Мик цистография деца рядко правя. Малко дете не винаги може да следва заповедта на лекаря и да изпразва пикочния мехур в точното време. При кърмачета процедурата се извършва под действието на анестезия, а урината се събира с катетър. Екскреторната диагноза често завършва с алергична реакция на малък пациент към контрастно вещество (дори с отрицателен тест за алергия). Следователно ретроградният метод на процедурата се счита за оптимален.

По време на проучването се извършват следните действия:

• Долната част на детето е освободена от дрехи.
• Мехурът на бебето се изпразва естествено.
• Родителите напускат офиса (по време на прегледа на детето, майката остава, но на нея се дава специална престилка, която не предава рентгенови лъчи).
• Детето заема хоризонтално положение на гърба.
• Първият образ на общата рентгенография е направен.
• В уретрата се инжектира контрастно вещество, докато напълно запълни пикочния мехур. За деца в предучилищна възраст и по-млади ученици дозата обикновено е 0,1 литра, за деца над 12 години - 0,2 литра.
• След това катетърът се притиска към гениталиите, така че контрастът да не изтича. Този момент е болезнен, детето може да плаче и потрепва. Необходимо е да го държите в статично положение. В противен случай изображението ще бъде замъглено и диагнозата не е информативна.
• При ъгъл от 90 градуса, детето вдига краката си и лекарят прави няколко снимки от различни ъгли.
• Катетърът се отстранява, пикочният мехур се изпразва;
• Последният изстрел е направен.

Препоръки и възможни усложнения

Цистография при деца изисква спазване не само на правилата за подготовка, но и на периода след процедурата. След проучването родителите трябва да следят за леглото на детето в продължение на 24-36 часа, да премахнат солените, пикантни и кисели храни от диетата на детето, да гарантират, че детето има подходящ режим на пиене (трябва да пиете много течности, за да се отървете от тялото възможно най-скоро).

Родителите трябва стриктно да наблюдават бебето, в случай на промени в състоянието му, потърсете медицинска помощ. Основното усложнение е алергичната реакция към контрастното вещество. Симптомите могат да се проявят както следва: задух, епидермален дерматит (обрив), зачервяване на кожата на лицето. При симптоми на тежка интоксикация детето се хоспитализира.

Неспазването на условията на стерилитет от лекарите може да доведе до инфекция в организма. Лечението в този случай е симптоматично. При наличие на хронични заболявания на пикочо-половия тракт, изследването може да предизвика рецидив. Неграмотната процедура заплашва увреждането на уретрата. Тази травма може да има сериозни последствия.

Прерогативни аспекти и недостатъци на процедурата

Предимствата на диагностиката включват липсата на възрастови ограничения, измерено излъчване (минимална доза), възможност за избор от лекаря на оптималната опция за изследване, високо информационно съдържание. Недостатъците са болката, неспособността на децата да поддържат фиксирана позиция, алергии и други последствия от процедурата, психо-емоционален дискомфорт. Предвид възможните усложнения, родителите трябва да се грижат предварително за избора на лекар и медицинска институция за цистография (прегледайте уебсайтове, прочетете коментарите).

Миксионна цистоуретрография

Mock cystourethrography е метод на рентгеново изследване на уретрата и пикочния мехур, като се използва рентгеноконтрастно вещество. Процедурата се предписва на деца под възраст, страдащи от инфекции на пикочните пътища (IC), и при съмнение за сериозна патология на пикочните органи при по-големи деца и възрастни.

свидетелство

Техниката предполага излагане на рентгенови лъчи, следователно, се назначава само ако има сериозни индикации за неговото поведение:

• откриване на малко количество кръв в урината;
• наранявания на пикочния мехур;
• наличието на тумори в коремната кухина и малкия таз;
• рецидивираща инфекция на пикочните пътища;
• везикоутериален рефлукс;
• ингвинална херния;
• проблеми с уринирането (инконтиненция, намаляване на честотата на отделената урина).

Вагиналната цистоуретрография е предписана като контролна диагностична мярка след хирургична интервенция.

Процедурата има свои противопоказания: голямо количество кръв в урината, остри възпалителни заболявания и тежкото състояние на детето.

обучение

Проучването изисква някои предварителни мерки, необходими за получаване на по-точна информация и за избягване на евентуални усложнения. Родителите трябва да подготвят детето както морално, така и физически.

Няколко дни преди прегледа се препоръчва следното:

• да спрете да използвате храни, които насърчават повишен газ и газове;
• ако е необходимо, да вземат лаксативи и да сорбират лекарства;
• проверява се за алергична реакция към йод, съдържащ се в рентгеноконтрастния разтвор;
• Вечерта преди цистуретрографията, почистете червата с микроклистери.

Непосредствено преди процедурата детето трябва да бъде измито и поставено в тоалетната, за да се изпразни напълно пикочния мехур.

Понякога на децата се предписват леки успокоителни, предназначени да опростят процедурата.

техниката

Цистоуретрография се извършва с помощта на специален контрастен агент, въведен в пикочния мехур с помощта на катетър. Обемът на разтвора трябва да се сравни с размера на тялото.

След като пациентът се съблича, той трябва да легне на радиологичния апарат и да не се движи. На този етап лекарят взема първата картина. След това в уретрата на детето се инжектира контрастен разтвор, който напълно запълва пикочния мехур. След това лекарят премахва катетъра, извършва се уриниране, по време на което се правят още няколко рентгенологични образа. Когато пикочният мехур е напълно празен, вземете последния изстрел.

След всички гореспоменати манипулации, пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на специалисти за около 20 минути.

Деца, които са преминали през прегледа, трябва да наблюдават почивка на леглото още няколко дни и да пият колкото е възможно повече течност (до пълното отстраняване на рентгеноконтрастния разтвор от тялото).

усложнения

Мик цистоуретрография може да се усложни от алергични реакции. Тяхната причина се въвежда в тялото.

Децата могат да имат:

• кашлица;
• обрив;
• пристъпи на астма;
• зачервяване на кожата на лицето.

Такива симптоми изискват хормонални, антихистаминови лекарства. Понякога пациентите имат по-сериозно усложнение - нефротичен синдром - поради ефектите на токсичните вещества върху бъбреците.

Децата имат замаяност, загуба на апетит, главоболие, слабост. Проявлението на такива симптоми се лекува с помощта на инфузионна детоксикация на тялото.

Цистоуретрографията на Мик помага на уролога да определи локализацията и структурата на отделителната система, както и да оцени тяхното функциониране. Процедурата идентифицира възпалителни процеси, появата на тумори, вродени и придобити бъбречни заболявания и други сериозни патологии.

За да завърши медицинското мнение, лекарят предписва допълнителни тестове и изследвания. Откривайки проблем, специалистът ще избере лекарствено лечение или ще предпише хирургична интервенция.

Цистография на пикочния мехур

За да се установи правилната диагноза в случай на проблеми с пикочната система, лекарят може да предпише такъв преглед като цистография на пикочния мехур и бъбреците. Каква техника е това и как се прави цистография при деца, както и при възрастни хора, в статията.

Цистография е метод за изследване на пикочния мехур с рентгенови лъчи. Използва се в урологичната област на медицината, за да се идентифицира патология в отделителната система на тялото. Нейната същност е да запълни тялото със специален контраст. Рентгенодиагностичен инструмент, заедно с контрастно решение, дава определено количество радиация на тялото, затова цистографията се предписва строго според показанията.

В момента в медицината има три възможности за цистография:

• възходяща (ретроградна) цистография;
• низходяща или интравенозна цистография;
• съдова цистография.

Най-добрият метод е възходящата версия на цистографията в низходящо състояние, урината с контраст се натрупва в резервоара само след 60 минути.

Характеристики видове цистография

Принципът на възходящата цистография е, че разтвор с контрастно свойство се инжектира с катетър в пикочния мехур. Боядисва органа и лекарят може да изследва очертанията на органа, неговия обем, наличието на рефлукс, травма. При мъжете, пикочният мехур е кръгъл, при жените е овален, а при децата е крушообразен.

В случай на низходящ (екскретиращ) вариант на процедурата, контрастното вещество се прилага интравенозно и то влиза в бъбреците през кръвния поток и в пикочния мехур с урината.

Восъчният изглед се основава на рентгенови лъчи по време на уретрата. Контрастът в този момент изпълва канала на уриниране, така че лекарят може да види всичките му дефекти. Контрастът се въвежда през катетъра в уринарните канали, след което човек трябва да уринира. По време на това се правят поредица от снимки, последната след приключване на изпразването на балона.

При възходяща урография всички същите патологии се определят като с низходящ вариант, но картината ще бъде по-ясна, а също така се определя и везикоутериалният рефлукс.

сфера на приложение

Цистографската техника най-често се използва за потвърждаване на съществуващата диагноза. Показанията за него са много обширни. Бебетата се предписват за идентифициране на аномалии на пикочните пътища (двоен пикочен мехур, атрезия). Възрастен пациент се предписва цистография в ситуация, при която лекарят подозира туморни заболявания, туберкулоза на пикочните пътища, дивертикула на пикочния мехур и други заболявания на отделителната система. Наличието на камъни и пясък, нефротичен синдром също е индикация за такова проучване. Показва цистография и наличие на рефлукс, руптура, различни усложнения след инфекции, туберкулоза, рак на простатата. Направете го с инконтиненция. Уверете се, че сте извършили цистография с травматични наранявания, с фистилни отвори между червата и пикочния мехур.

Противопоказания

За да се сведат до минимум опасните ефекти на цистографията, трябва да се помни, че има ситуации, в които не е позволено да се използва. Най-често това се отнася за възходяща цистография поради метода на въвеждане на контраст (в самия пикочен мехур). Не е възможно провеждането на този изпит в:

• наличието на кръв в урината (диагностикът на съсиреци може да бъде сбъркан с камъни);
• образувания и възпаления в пикочните органи (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

Низходящият тип цистография има почти същите противопоказания като възходящия.

Как да готвя?

Подготовката зависи от техниката на цистография. Ако това е нейната ретроградна вариация, тогава такова изследване трябва да следва диета, за добра визуализация на органите, е необходимо да се намали консумацията на газообразуващи продукти (бобови растения, зеле, сладкарски изделия, сода) за два дни преди цистографията. Препоръчва се да се използва чай с копър или копър. Забранено е използването на течност, която може да промени цвета на урината.

Важно е да се наблюдава хигиената на външните полови органи, от които зависи до голяма степен вероятността от усложнения.

Освен това трябва да се внимава детето да има празни черва. Ако той има склонност към запек, той трябва да вземе слабително лекарство.

А за един низходящ пациент е необходим само контраст и спринцовка за нейното въвеждане. И двете могат да бъдат закупени свободно в аптеката.

Наложително е преди цистография да се проведе специализирана консултация, лекарят трябва да направи заключение за липсата на алергия към контраста. Също така, родителите трябва да обяснят на детето си, преди да извършат процедурата, че по време на неговото изпълнение може да има болезнени усещания.

Етапи и принцип на

Всички майки и татковци се чудят как се прави цистография при децата, дали провеждането на такова изследване има опасност? Преди провеждане на този метод за откриване на заболявания, родителите трябва да дадат писмено разрешение за неговото прилагане.

Има няколко етапа на процедурата:

• направете тест, който премахва алергичната реакция на детето спрямо контраста (децата обикновено използват контраст, който има течна консистенция поради по-голямата им устойчивост на счупване);
• на първо място, трябва да премахнете всички бижута;
• ако е необходимо, отстранете прането;
• празен мехур;
• детето се връща обратно в радиологичния апарат;
• контраст се инжектира през катетъра по време на ретроградна цистография, която след това се подрязва, така че контрастът да не изтече (за малки деца, количеството на контраста е не повече от 50-100 ml, около триста милилитра се дават на деца над 12 години);
• извършват въвеждането на контраст през вена с екскреторна цистография;
• ако при мъжете се извършва цистография, тогава върху мястото на тестисите се поставя защитна пластина
• направете снимка на бъбреците, пикочния мехур, уретера, за да определите яснотата на изображението и местоположението на органите;
• серия от снимки трябва да се прави в позицията на страната, на гърба в момента на вкарването на веществото и по-късно;
• след като катетърът се отстрани, настъпва уриниране и се прави и моментна снимка;
• след приключване на процедурата детето трябва да бъде наблюдавано от медицински персонал и той трябва да остане в леглото за един ден.

Момчето най-често се предписва екскреторна (низходяща) цистография, това се дължи на особеностите на структурата на уретрата, което усложнява поставянето на катетъра.

Като правило, лекарят предписва общи изследвания на кръвта и урината, както и биохимия на кръвта, за да направи точна диагноза в допълнение към цистографията.

Важно е да се изчисли точното количество контрастен материал. Определя се по специална формула Тишел.

Някои особености на процедурата през очите на пациента

Може би най-неприятният момент за тези, които се страхуват от инжекции, това ще бъде въвеждането на контраст в съда. Но това е само с отклоняваща се вариация.

И с ретроградна процедура, тя ще започне с катетър, който се поставя в пациента. Това е най-болезненият момент в този случай.

Като правило, когато катетърът се вкарва в уретрата, лекарят използва анестетик, също улеснява преминаването му. Най-често се ползва от Katedzhelem.

След като водата има контраст, тръбата на катетъра се отстранява и в този момент има силно желание за уриниране, което трябва да се задържи.

В случай на ретроградна цистография, самият лекар поставя катетър, инжектира контрастен агент.

Що се отнася до продължителността на процедурата, опцията надолу е по-дълга, отнема поне един час. Именно през това време контрастното решение изтича от кръвния поток в пикочния мехур. Средно всичко отнема около 120 минути. Това е като се вземе предвид подготвителният етап и дешифрирането на общата сума.

Ретроградна процедура изисква не по-малко време. Това се дължи на продължителната подготовка за инсталиране на катетъра.

Оценка на резултатите

След получаване на изображенията и резултатите от теста, лекарят може да даде точен извод за наличието или липсата на патология. Въз основа на факта, че лекарят е поставил диагнозата, пациентът може да бъде отнесен в болница или да бъде лекуван амбулаторно. Ако се открият туморни образувания, руптури, ще бъде предписано хирургично лечение.

Възможни усложнения

Последствията от цистографията са често. Това е особено вярно екскретор. Най-често срещаната е алергията. Такава реакция се проявява под формата на уртикария или пристъп на липса на въздух. При такова усложнение пациентът се нуждае от незабавно въвеждане на хормонален агент, който спира атаката.

Може да се развие токсичен ефект върху бъбреците. Това състояние ще се почувства главоболие, ацетон дъх, слабост. В този случай е необходимо пациентът да бъде поставен в интензивното отделение и да се извършват инфузии и детоксикация.

И докато възходящите, такива усложнения не се развиват, защото контраст се инжектира в уретрата. Най-честата инфекция е пикочните пътища, но ако лекарят е неопитен, може да настъпи увреждане или разкъсване на лигавицата на изследваните органи. По-възрастните мъже често имат остра задръжка на урината. Това се дължи на факта, че рецепторният апарат е възбуден в пикочния мехур с въвеждането на разтвора, което води до спазъм на сфинктера. Това усложнение се определя от невъзможността да се уринира след края на изследването.

Отзиви

От прегледите на процедурата става ясно, че това е сериозно и опасно.

заключение

Възрастните и родителите на децата трябва да разберат, че добрата и информирана подготовка за такова изследване е ключът към неговия успех.

Цистограма на пикочния мехур при деца - какво е това, как се прави, прегледи

Цистография е метод за диагностициране на пикочния мехур с рентгенови лъчи чрез запълване на орган с контрастен агент, газ.

Основната цел на процедурата е да се уточни местоположението, разпределението и причините за съществуващите отклонения.

Класификация по цистография

В медицинската практика цистографията се класифицира в няколко разновидности:

Първият метод се характеризира с въвеждането на контрастна течност в кухината на пикочния мехур. Запълването на пикочния мехур се извършва, след като се изпразни от урината и докато се появи желанието да се изпразни.

Обикновено Serganiz 10% се използва за въвеждане на оцветяващата течност. След като напълни органа, медицинският работник извършва рентгенова снимка в различни равнини, след което пациентът отива в тоалетната, а след това докторът приема последната снимка.

Надолу цистография е както следва. Контрастната течност се инжектира във вената. След това се абсорбира в бъбреците и постепенно, успоредно с натрупването на урина, преминава през уретерите в кухината на пикочния мехур. Тъй като течността е напълно концентрирана един час след интравенозно инжектиране, по-практикува се възходяща цистография.

Последният метод е коренно различен от предишните варианти. В този случай цистографията се извършва изключително в процеса на уриниране.

Нюанси по време на процедурата

Основният инструмент на този тип диагностика е рентгенова машина. Използва се в съчетание със специален контрастен агент, който оцветява органите на отделителната система. Диагнозата включва определено излагане на тялото. Поради тази причина на децата се предписва процедурата като последна мярка, когато други изследвания не са ефективни.

Въведете оцветяващия елемент с помощта на уринарен катетър. Веществото е в уреята, боядисва органа, след което лекарят може конкретно да види местоположението на нараняванията, наличието (отсъствието) на рефлукса, увеличаването на обема и масата на органа и модифицирането на тъканите.

Miktsionny метод на изследване на пикочния мехур се извършва по време на уриниране за диагностициране на целостта на каналите на урината екскреция. При наличие на увреждане, този метод допринася за определяне на мястото на потока на контрастната течност.

Показания за диагностика

Както при всяка процедура, цистографията има свои собствени индикации отделно за възрастни и деца. Показания за диагностика при мъже и жени:

• камъни, фистули, чужди тела в органната кухина;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• определяне на стадия на неоплазма и как се повлияват стените на пикочния мехур;
• заболявания на инфекциозен и вирусен произход на уринарните канали в периода на рецидив;
• увреждане на урея;
• трудност при изпразването;
• напикаване;
• последици след пренасяне на болести от вирусен, инфекциозен произход;
• различни смущения, развитие на патологично състояние след операция на уреята;
• обратен хладник;
• органна неврогенност;
• дивертикули (изпъкнали стени) на пикочния мехур;
• неоплазма в простатната жлеза;
• чужди тела в дивертикула.

Показания за цистография при деца:

• неконтролирано уриниране;
• затруднено уриниране;
• фаза на обостряне на инфекциозни заболявания;
• туберкулоза на пикочния орган, пикочните канали;
• предотвратяване на прогресирането на рефлукса;
• своевременно откриване (изключване) на заболявания и дефекти в развитието на органите на отделителната система.

Кой е противопоказана диагноза

За да се сведат до минимум последиците, които могат да последват след диагнозата, трябва да знаете, че има случаи, когато този метод не може да се използва:

• наличието на кръв в урината (хематурия), тъй като лекарят може да ги вземе за камъни или процеса на развитие на тумора, освен това контрастното вещество променя цвета на урината, което значително усложнява формулирането на заключението;
• цистит;
• уретрит (възпаление на каналите);
• възпаление на простатата;
• възпаление на бъбреците;
• гломеруларен нефрит.

Предварителна подготовка на детето за процедурата

Подготвителните мерки преди проучването трябва да започнат предварително, 2 дни преди старта. Нека анализираме стъпка по стъпка как да подготвим правилно детето:

1. Строга диета, за да се предотврати образуването на газове в чревния тракт, тъй като те могат да повлияят на точността на изображенията. За да направите това, премахнете суровите зеленчуци, различни сокове, хляб (черен), пълномаслено мляко и всякакви газирани напитки от диетата на детето.
2. За да се премахне чревното раздуване, ще бъде полезно да се даде на детето лайка чай, или чай с копър, сорбенти ще бъдат полезни.
3. 50-60 минути преди процедурата, детето може да се храни с овесена каша или да се пие чай без захар, за да се предотвратят "гладни" газове.
4. На сутринта, преди проучването се изисква клизма, за почистване на червата на изпражненията.
5. Деца до 1 година, които често изпитват образуване на газ, са предписани от лекаря да вземе Espumizan.
6. Важно е да настроите детето си психологически. Необходимо е да се боядисва напълно процедурата, така че детето да не се страхува.

Провеждане cystography

Абсолютно всички видове цистография имат свои собствени нюанси, но възходящият метод на изследване е най-неприятен и болезнен, тъй като катетър се вкарва в пикочния мехур. Как е процедурата по цистография при деца и възрастни:

1. Пациентът лежи по гръб върху рентгеновия апарат и лежи неподвижно, за да може лекарят да извърши общ рентген на органите.
2. След това лекарят вкарва катетъра в уреята и чрез него въвежда оцветителя, газ - до 100 ml за деца до 12 години, за възрастни - до 300 ml.
3. В момента на влизане в контраста и по време на прегледа лекарят натиска катетъра, причинявайки болка и желание да изпразни пикочния мехур. Това е задължителна стъпка и тук е важно да се ограничи желанието оцветяващият елемент да не изтича от органната кухина.
4. Запълвайки органа с контраст, лекарят прави снимки отзад, корем, отстрани.
5. На последния етап катетърът се отстранява, пациентът изпразва уреята и след това се прави снимка на празния орган.

След получаване на готовите снимки, лекарят ги анализира и прави заключение. Когато се откриват фистули, увреждане на стените на уретрата или пикочния мехур, детето се поставя в болницата, за да се предотврати сепсис, тъй като боята прониква в кръвния поток през местата на увреждането. При липса на усложнения в болницата няма нужда.

Характеристики на мъжете и жените

Извършването на цистография при мъже и жени е малко по-различно поради анатомичните особености. При жените тази процедура е много по-проста, тъй като катетеризирането не е трудно поради късата и широка уретра.

В силната половина на човечеството, уретрата е тясна и дълга, което прави катетеризационната процедура много по-тежка. Въз основа на това, мъжете са по-склонни да имат низходяща цистография.

Съвременен изследователски метод

В допълнение към традиционните методи, има по-съвременен метод с помощта на рентгенов апарат с цифрова резолюция, която ви позволява да изпълнявате динамична цистография. В този случай процесът на пълнене и изпразване на балона се изследва напълно. Прекараното време е много повече, но пациентът получава много по-малко радиация.

Резултати от проучването

В първоначалната снимка лекарят анализира местоположението на органите на вътрешната система. След въвеждане на контраста, изображенията показват отклонения, които е трудно да се разпознаят при други видове изследвания:

• вродени малформации на органи;
• дивертикули;
• обратен хладник;
• камъни в пикочната система, техния размер;
• тъканни трансформации;
• фистули;
• увреждане на стените на органите;
• неоплазми, техния размер;
• възпаление в органите.

Комаровски на цистограма при деца

Какво казва д-р Комаровски за този изследователски метод: „Повечето родители са недоволни, след като изследват детето си по този начин. Това се дължи главно на факта, че детето им страда от болка, когато катетърът е вкаран в пикочния мехур и когато той се отстрани, малкият пациент иска да отиде до тоалетната, но трябва да издържи.

Въпреки това, по-късно майките и татковците стигнаха до заключението, че такава диагноза се оказа най-ефективна и е позволено да предоставя своевременна помощ. Те започват да мислят по различен начин и говорят положително за изследването. Разбира се, цистографията се възлага на детето в най-крайния случай, само защото няма да се проведе.

От медицинска гледна точка, най-голяма трудност при провеждането на процедурата с деца е продължителността на изследването, около 1 час. Като се вземат предвид подготвителните мерки и анализа на рентгеновите изображения, около 2 часа. Моето мнение обаче е, че времето и силата са напълно оправдани. Цистография ви позволява да направите правилното заключение, поради което лекарят може да предпише компетентна терапия и да гарантира положителен резултат. "

Реалните прегледи на хората за процедурата

Ето някои отзиви от хора за цистография:

На детето ми е предписана цистография преди година. Лекарят подозира везико-уретерален рефлукс, но както винаги всичко се привлича към последното. С течение на времето анализът на урината на сина му станал по-лош и той бил само на 1,3 месеца. Лекарят подробно обясни, че да, как, той говори за правилната подготовка и препоръчва обща анестезия. В крайна сметка, детето е малко и е малко вероятно да лежи неподвижно. Бебешка анестезия се пренася нормално. След изследването на 1,5-2 часа, ние бяхме наблюдавани от персонала на институцията, така че кръвта не се появи в урината. Друг лекар предписа 3 дни да пие Furamag. Няколко дни по-късно получихме ултразвуково сканиране, след което поставихме диагнозата. Наблюдавани са тежки последствия. Като цяло бях напразно за толкова много, защото тук няма абсолютно нищо.

Катрин, 25

Бебето ми беше прегледано преди 6 месеца, имаше съмнение за връщане на урината. Тя била на 2,5 години. Наистина не исках да го правя, беше страшно за детето ми. Прочетете в интернет, че много деца имат сериозни последствия, но е необходимо да се направи. Детето преживя процедурата, но след това беше трудно. На следващия ден имаше кръв в урината и писането беше болезнено. Но всичко се върна към нормалното. Диагнозата беше оттеглена.

Как се прави вагиналната цистография

Цистография на Мик е диагностичен метод за изследване на детското тяло, предназначен да изследва кухината на бъбреците и таза. Процедурата се извършва чрез рентгенография с едновременно въвеждане на контрастна течност. Този метод се предписва при съмнения за урологични проблеми. Каква е процедурата на изследването и какви резултати можем да очакваме?

Какво е цистография

Цистография на Мик при деца е рентгеново изследване. Процедурата изисква пълнене на пикочния мехур с контрастен агент или газ. Има три начина да направите това. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци.

Необходимо е да се вземе предвид пола на децата, тъй като методите за изследване се различават точно в технологията на въвеждане на контраста.

Според метода за въвеждане на контрастен агент, има три вида изследвания:

1. Надолу. Въвеждането на контрастен агент се извършва чрез интравенозен метод. Когато напълвате пикочния мехур, можете да започнете процедурата. За разлика от тях често се използва газ. Възможно е да се въведе контраст чрез катетър, инсталиран в уретрата.
2. Rising. Контрастът се инжектира директно в уретрата чрез катетър. Манипулацията е доста болезнена и неприятна. Но въпреки това този тип изследвания се провеждат по-често, тъй като е по-информативен.
3. Нищожност. При този вид изследване в уретрата се инжектира контрастно вещество по време на диуреза. Диагностицира по-голямата част от патологичните процеси.

Показанията за назначаването на проучването са:

• подозрение за наличие на тумори на пикочния мехур;
• вродени аномалии;
• камъни вътре в органа;
• напикаване;
• туберкулоза на пикочните пътища;
• рефлукс, представляващ връщане на урината;
• усложнения след патологични инфекции.

За диагностициране на пикочния мехур за целостта на органа се предписва ретроградна цистография. Извършва се едновременно с микровъчната форма на изследване.

Подготовка за изследването и възможни противопоказания

Преди проучването родителите на малкия пациент обясняват цялата същност на манипулацията, необходимостта от нейното прилагане, както и как се прави цистография. Манипулацията включва комплексно обучение, включително лабораторни тестове.

Тези патологии са противопоказания за назначаването на възходяща цистография. Вмъкването на катетър в уретрата може да влоши състоянието на органа. Също така не се препоръчва ретроградна цистография.

Когато неотложността на проучването често се предписва низходяща форма на изследването. За да направите това, трябва да идентифицирате реакцията на имунната система към въвеждането на интравенозен контраст. Ако алергията се потвърди, манипулацията е невъзможна.

Ако е възможно да се извърши цистография, детето трябва да бъде подготвено за процедурата:

• изпразнете червата си;
• специална диета за 2-3 дни преди проучването: изключете газообразуващите храни и напитки, можете да вземете отвара от копър;
• почистване на клизма преди процедурата.

Техника на изследване и интерпретация на изображения

Ефективността на съдовата цистография зависи от спазването на техниката на процедурата:

1. Пациентът се поставя плосък върху радиологичния апарат. Позата трябва да бъде фиксирана. Първата картина трябва да се направи преди въвеждането на контраста чрез някой от споменатите по-горе методи.
2. Въвеждане на контраст с детето. Дозата на лекарството зависи от възрастта на пациента. За деца над 12 години се прилага доза за възрастни. Като контрастно средство се използват лекарства с високо съдържание на йод, например Urografin, Yodamide.
3. Въвеждането на катетъра в уретрата и провеждането на контраста чрез инфузия или спринцовка. След това катетърът се притиска.
4. Трябва да правите снимки на предната и страничната проекция.
5. Ако състоянието на пациента позволява, тогава трябва да направите снимка в полуседнало положение, където ъгълът между бедрата и предния перитонеум е 90 °. Също така, ако е възможно - снимка в "лежи на стомаха".
6. След процедурата катетърът се отстранява от уретрата.
7. Контрол на процеса на уриниране с честота 15 минути веднага след проучването и до 2 часа в следващите дни.

Ако е необходимо, се провежда хирургично интервенционно проучване по този метод.

Информационното съдържание на изображенията включва:

• разширяване на уретерите, тяхното сравнение между тях;
• наличието на рефлукс;
• наличието на фистули, които обикновено отсъстват;
• идентифициране на тумори, други образувания вътре в изследваните органи;
• наличието на камъни вътре в уретера;
• други патологични процеси, характерни за пикочните органи.

Въпреки информативността на метода, много родители го третират отрицателно. Това най-често се свързва с болезнеността на процедурата, както и с дискомфорта през следващите няколко дни след процедурата. Може да има нарушение на самостоятелното уриниране, което изисква медицинска намеса.

Какво е вагинална цистография?

Ако подозирате наличието на патологии на пикочните пътища и бъбречните заболявания, показва съдова цистография. Изследването се провежда с помощта на контрастно вещество и рентгенови лъчи. В резултат на тази диагноза лекарят, въз основа на ясни образи, анализира работата на органите, установява наличието на каквито и да е аномалии.

вид

Mock cystography е техника за рентгенологично изследване на пикочния мехур и пикочната система по време на уриниране. Предимството на диагнозата при получаването на ясен образ на органите. Има няколко начина за провеждане на проучване:

• Ретроградна (възходяща). Извършва се с помощта на контрастен агент - препарат Serganiz в концентрация 10%. Лекарството се инжектира директно в пикочния мехур. Лекарството запълва кухината на тялото по време на уриниране. Лекарят прави рентгенова снимка в различни проекции, след което пациентът трябва да бъде напълно изпразнен, за да получи окончателната, окончателна картина.
• Низходяща радиография. Техниката се осъществява чрез въвеждане на лекарството интравенозно. Чрез кръвоносната система, лекарството влиза в клетките на бъбреците и с урината влиза в органите на пикочната система. Концентрацията на веществото, необходима за диагностициране, се достига за около час.
• Нищожност. Провеждането на този вид рентгенография се извършва по време на уриниране: контрастен агент влиза в уринарния канал и лекарят осъзнава наличието на патологии и аномалии. Лекарството се инжектира в уретерите през катетър. В края на цистографията пациентът най-накрая трябва да изпразни пикочния мехур за контролен образ.
• Dynamic. Извършва се и с помощта на контрастен агент, необходим за изследване на структурата на тъканите на органите. Снимките се правят по време на уриниране и след него. Диагнозата включва минимално излагане на рентгенови лъчи. Процедурата има противопоказания и рискове от усложнения.
• Отделителната. Въз основа на способността на бъбреците да подчертават контраста - йод-съдържащ разтвор, приложен на пациента интравенозно. Дозировката се определя, като се взема предвид теглото на пациента и възрастта. Резултатите от диагнозата са информация за положението, формата и работата на органите на пикочо-половата система.

Показания и противопоказания

Необходимостта от съдова цистография се определя от уролога. Показания за диагноза са:

• инфекциозни инфекции на пикочните пътища при възрастни и деца;
• подозрение за микрогематурия, т.е. когато е установено лабораторно изследване на урината, е установено повишено ниво на червените кръвни клетки;
• признаци на запушване на пикочния мехур, когато потокът от урина е нарушен;
• везикоутериален рефлукс;
• допълнителен скрининг за туберкулоза;
• след наранявания;
• при съмнение за рак на простатата;
• новородени, за да се избегне удвояване на пикочния мехур;
• инконтиненция при деца.

Противопоказания за цистография са свързани предимно с провеждането на ретроградни техники. Изследванията са забранени, ако:

• в урината се открива кръв, лекарят може да обърка съсиреците си с камъни;
• пиелонефрит, уретрит, цистит.

Подготовка и провеждане

Преди провеждане на рентгеново изследване е необходимо да се подложи на цялостна подготовка за процедурата. Започнете с изследване на урината, за да изключите инфекциите. Ултразвукът се предписва по преценка на лекаря, за да се избегне възпаление на бъбреците и пикочния мехур. Също така трябва да проверите за алергични реакции, защото този контраст се инжектира интравенозно.

В навечерието на микрофузионната цистография е необходимо да се спазва диета за 2-3 дни: премахване на газовата храна, изсипване на чай от копър. Непосредствено преди прегледа направете почистваща клизма.

Ефективността на процедурата зависи от спазването на техниката на изпълнение:

• Пациентът лежи на радиологичния апарат и не се движи, за да направи първата картина без контрастно средство.
• Контрастът се въвежда през катетъра в уретрата с помощта на спринцовка или инфузия, след което катетърът се блокира. Дозата зависи от възрастта на пациента: до 12 години - 50-100 ml, след 12 - от 200 ml. За тази цел се използват йод-съдържащи препарати Урографин, Йодамид.
• След това снимайте: в проекциите направо и отстрани, ако е възможно - в положение, лежащо на стомаха и половин седене.
• В края на процедурата катетърът се отстранява.
• Следващите няколко дни контролират уринирането, вариращо от 15 минути. и постепенно увеличаване до 2 часа

Характеристики на жените, мъжете, децата

При жените диагнозата е по-лесна, защото уретрата е широка и къса - въвеждането на катетъра минава лесно. При мъжете, поради факта, че уринарният канал е дълъг и тесен, преминаването на катетъра е трудно, затова понякога се предписва само една низходяща техника. Мицната цистография при малки деца и новородени е показана само в екстремни случаи, поради наличието на част от радиацията. По време на прегледа е необходимо внимателно да се фиксира детето в неподвижно положение, така че снимките да не се замъгляват.

усложнения

По принцип цистографията настъпва без последствия. Понякога има инфекция на уретерите. Много рядко, поради неопитността на лекаря по време на монтажа на катетъра, настъпва увреждане или разкъсване на лигавицата на уринарния канал или пикочния мехур. Алергичните прояви са по-чести: уртикария, чувство на липса на кислород. Такива прояви спират хормоналните лекарства. Децата след прегледа могат да имат главоболие, общо неразположение, мирис на ацетон от устата. Това са симптоми на токсични ефекти върху бъбреците, пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

Оценка на резултатите

Според получените снимки лекарят може да постави диагноза и да го изпрати за лечение - стационарно, амбулаторно или в критични ситуации (тумори, руптури) към оператора.

Според резултатите от цистограмата можете да получите следните данни:

• оценка на мехура - форма, размер, промени в стените на черупката;
• състояние на уретерите - разширяване, сравнителен анализ;
• наличието или отсъствието на фистули, рефлукс;
• подуване;
• други патологии.

Микроскопска цистография при дете

Синът ми ще трябва да извърши тази процедура след 2 седмици. И аз се страхувам. Ето какво открих в интернет за това изследване.

За лечение на някои комплексни урологични заболявания при деца, използващи този метод като цистография. Тя позволява на лекаря да направи точна диагноза и да избере необходимите лекарства за елиминиране на патологията. И, разбира се, родителите имат въпрос за това как се прави цистография при малки деца.
Как правят цистографията на децата?

Цистография е диагноза на пикочния мехур чрез рентгенови лъчи. За да се извърши процедурата, с помощта на катетър, пикочният мехур е изпълнен с контрастно вещество, което помага да се види по-добре “болния” орган. Цистографията на пикочния мехур при децата също дава повече възможности да се види самата структура и целостта на тъканите.

Подготовката за цистография е, че пациентът е посъветван да не използва газообразуващи продукти два дни преди рентгеновото излъчване, а в навечерието на процедурата, вечер и сутрин преди цистография, се извършва почистваща клизма. На децата се дава и вещество, което намалява риска от алергични реакции и се поставя тръба за един час, за да се освободят газовете. Ако детето е склонно към запек, тогава той трябва да пие алкохол за няколко дни. Така наречените "гладни газове", открити при малки деца, могат да бъдат предотвратени с закуска, състояща се от зърнени и без захар напитки.

След процедурата се показва почивка на легло и мониторинг на пациента. В някои случаи цистографията се извършва под обща анестезия, но това прави трудно извършването.
Цистография на пикочния мехур и бъбреците при деца - показания

Трябва да има някои основателни причини за това проучване, включително:

нарушение на уринирането (за да се изключат всички видове тумори);
туберкулоза на пикочния мехур;
напикаване;
рецидив на инфекции;
подозрителен везикоутериален рефлукс;
премахване на аномалии и дефекти в развитието.

Остри възпалителни процеси могат да бъдат причина за отхвърляне на процедурата.
педиатрична цистография при деца

Една от възможностите за изследване е детска цистография при деца - рентгенова снимка, която се извършва по време на уриниране. В този случай са отворени възможности за диагностициране на дивертикуларна уретра, везикоуретерален рефлукс, фистули, а цистографската процедура може да бъде болезнена, особено ако се наблюдава възпаление. Това трябва да бъде известно на родителите на пациента. Също така, за да се избегне страх, детето трябва да бъде предупредено, че оборудването може да прави силни щраквания. Обичайната процедура е писменото разрешение на родителите за цистография след консултация с нефролог, уролог и рентгенолог.
Какво ме обърква.
Отиваме в друг град, където ще останем няколко дни не в болницата. Лекарят на предишното приемане каза, че е мястото, където да живее няколко дни, т.е. няма да има наблюдение на лекарите след процедурата. Тоест пристигаме във вторник, най-вероятно те ще проведат изследвания или в четвъртък, или в петък, тъй като лекарите ще следят състоянието на сина ми не е ясно. Аз лично се страхувам от най-малките промени.

В друга статия, която прочетох (не мога да го копирам), трябва да знаете дали детето ви е алергично към контрастното вещество (йод), как мога да знам, че мекотелите не са яли. И все още има някои усложнения.

Момичета, успокойте ме, който е претърпял такъв преглед, какво да очаквате в действителност. Какво трябва да имате с вас (не документи). Все още не разбирам как ще мине всичко. Аз все още съм този алармист.

Дете на 6 години, удвояване на левия бъбрек, енуреза, лява каликоектазия, незрял вид уриниране.

Може би тя написа нещо неразбираемо, не се колебайте да попитате. Може би съм пропуснал това.

Правилата на съдовата цистография

Според статистиката, около 70% от хората в света имат проблеми с бъбреците с различна тежест. И възрастните, и децата страдат от заболявания, засягащи този орган. Съвременните методи за диагностика ви позволяват бързо да откривате и елиминирате много заболявания, но само ако потърсите медицинска помощ. Цистография на Мик се отнася до един от най-често използваните методи за диагностика на органите на урогениталната система. Освен това лекарите провеждат ултразвуково изследване, предписват общи и биохимични изследвания на кръвта и урината.

Процедурата се състои в използването на рентгенови лъчи. Изследва се пикочния мехур, както и други органи на пикочната система по време на уриниране. Както при всяка друга медицинска процедура, смесената цистография при деца и възрастни има свои собствени индикации и противопоказания.

Как да провеждаме цистография

Този вид изпит е подходящ както за деца, така и за възрастни. Съвременната медицина има няколко вида процедури: ретроградна цистография (възходяща), низходяща и микотична. Първият метод е да се въведе катетър със специален контрастен разтвор директно в областта на пикочния мехур. Благодарение на допълнителното контуриране, органът се оцветява, което позволява на лекаря да го разгледа по-подробно, да определи формата му, да открие наранявания, аномалии и рефлукс.

Процедурата надолу по веригата се състои в прилагане на контрастно средство по интравенозен метод (при деца и възрастни). С притока на кръв, той влиза в бъбреците, екскретира се и след това запълва зоната на пикочния мехур.

Цистографията на микробния тип се извършва по време на уриниране - по време на този процес контрастните агенти запълват уретрата, така че е възможно да се оцени състоянието му.

Също така по време на процедурата се правят рентгенови лъчи. Последната рамка улавя пикочния мехур след изпразване.

Възходящата процедура е различна от низходящата, тъй като картината става много по-ясна. В допълнение, тя дава възможност за идентифициране на везикоуретерален рефлукс при деца и възрастни.

свидетелство

При деца и възрастни процедурата се извършва в случаите, когато пациентът има персистираща инфекция на пикочните пътища. Също така се посочва, ако при други методи на изследване лекарят подозира микрохематурия при деца или възрастни, състояние, при което урината съдържа високи нива на червени кръвни клетки, което първоначално е било открито по време на лабораторни тестове.

Процедурата е предмет и на пациенти със съмнение за инфарктна обструкция (този синдром прекъсва изтичането от уретрата) и везико-уретерален рефлукс или тумори. Често цистоуретрографията е необходима в случаите на туберкулоза или след травма на пикочните органи, в случаи на съмнение за рак на простатата.

При деца и възрастни процедурата се провежда само с цел да се потвърдят или отхвърлят подозренията на лекар. Новородените често предписват този вид изследване, за да установят наличието на аномалии, възникващи по време на развитието на урогениталната система (например удвояване на пикочния мехур). Проучването е показано при нефротичен синдром, ако децата имат проблеми с уринарната инконтиненция, има съмнение за тумор, след минали инфекции са настъпили усложнения.

Противопоказания

В повечето случаи основните противопоказания са свързани с възходящия тип на процедурата (въвеждането на контраст директно в пикочния мехур). Диагноза не може да се извърши при пациенти с тези състояния:

• кръв се открива в урината, тъй като по време на диагнозата лекарят може да обърка кръвни съсиреци с камъни;
• възпалителни процеси и образувания в органите на урогениталната система.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че след процедурата има голяма вероятност от усложнения. Повечето от тях се проявяват като неоткрити преди алергични реакции.

Етапи и особености на процедурата

Преди да продължат процедурата при деца, лекарите трябва да получат писмено разрешение от родители или настойници. Цистографията се извършва на няколко етапа.

Първоначално лекарите трябва да се уверят, че диагнозата не води до усложнения. В тази връзка те правят тест, който трябва да елиминира вероятността от алергична реакция при пациент. При деца се приготвя контраст с течната консистенция.

Преди извършване на процедурата е необходимо също да се отстранят всички декорации, да се изпразни пикочния мехур. Децата, както и възрастните пациенти, се поставят под рентгеновия апарат. Ретроградна цистография включва въвеждане на контраст чрез катетър. След това се затяга, така че веществото да не изтича. Според установените норми не се прилагат повече от 100 мл контраст на деца до 12-годишна възраст.

Ако се извършва екскреторна цистография, тогава се влива венозен контрастен агент. Момчетата и възрастните мъже в областта на тестисите трябва да наложат защитна плоча.

По време на процедурата се правят снимки на пикочния мехур, бъбреците, каналите, което дава възможност за подробен преглед на тяхното местоположение и откриване на дефекти, ако има такива. Някои снимки се правят в позицията на склонност, както и в момента, когато пациентът е на гърба.

След приключване на процедурата, пациентът остава под наблюдението на лекар за известно време. Лекарите препоръчват тридневно легло.

Как да се подготвим за процедурата

Няколко дни преди срещата пациентите трябва да спрат да ядат черен хляб, сурови зеленчуци, печене, сладкиши и боб. Ако пациентът има нередовен изпражнения, той е предписан лаксативи.

За изпразване на червата и премахване на газове се извършва почистваща клизма (вечер и сутрин преди процедурата). Ако в червата се открият фекални маси и газове, резултатите от изследването може да не съответстват на действителността. Освен това е необходимо да се изключат алергичните реакции към лекарствата. Ако пациентът е алергичен към йод, диагнозата не може да се извърши.

Последици и усложнения

Вероятността от алергична реакция след процедурата е доста висока. Така че, пациентът може да се появи уртикария, както и атаки, при които човек чувства липсата на въздух. Ако се появят такива усложнения, лекарите ги спират с хормонални лекарства.

Някои пациенти, особено деца, имат главоболие, чувстват обща слабост и неразположение, има миризма на ацетон от устата. Такива симптоми показват токсични ефекти върху бъбреците. Пациентът се поставя в интензивното отделение.

Ако се извърши възходяща процедура, тези симптоми по правило не притесняват пациента. Но в същото време, пациентът може да има повредена или разкъсана лигавица на органи (това е възможно, ако лекарят е неопитен). Пациентите от мъжки пол от по-напреднала възраст понякога изпитват лека задръжка на урина.

заключение

Цистография се извършва при деца и възрастни. Независимо от факта, че той е един от най-често срещаните диагностични методи, той не се счита за напълно безопасен и се предписва само за потвърждение на подозрението на лекаря. Преди цистография, лекарите първоначално провеждат ултразвуково изследване на пикочно-половата система, а също така изучават резултатите от урината и кръвните изследвания на пациентите.