Цистография е метод за диагностициране на пикочния мехур с рентгенови лъчи чрез запълване на орган с контрастен агент, газ.

Основната цел на процедурата е да се уточни местоположението, разпределението и причините за съществуващите отклонения.

Класификация по цистография

В медицинската практика цистографията се класифицира в няколко разновидности:

Първият метод се характеризира с въвеждането на контрастна течност в кухината на пикочния мехур. Запълването на пикочния мехур се извършва, след като се изпразни от урината и докато се появи желанието да се изпразни.

Обикновено Serganiz 10% се използва за въвеждане на оцветяващата течност. След като напълни органа, медицинският работник извършва рентгенова снимка в различни равнини, след което пациентът отива в тоалетната, а след това докторът приема последната снимка.

Надолу цистография е както следва. Контрастната течност се инжектира във вената. След това се абсорбира в бъбреците и постепенно, успоредно с натрупването на урина, преминава през уретерите в кухината на пикочния мехур. Тъй като течността е напълно концентрирана един час след интравенозно инжектиране, по-практикува се възходяща цистография.

Последният метод е коренно различен от предишните варианти. В този случай цистографията се извършва изключително в процеса на уриниране.

Нюанси по време на процедурата

Основният инструмент на този тип диагностика е рентгенова машина. Използва се в съчетание със специален контрастен агент, който оцветява органите на отделителната система. Диагнозата включва определено излагане на тялото. Поради тази причина на децата се предписва процедурата като последна мярка, когато други изследвания не са ефективни.

Въведете оцветяващия елемент с помощта на уринарен катетър. Веществото е в уреята, боядисва органа, след което лекарят може конкретно да види местоположението на нараняванията, наличието (отсъствието) на рефлукса, увеличаването на обема и масата на органа и модифицирането на тъканите.

Miktsionny метод на изследване на пикочния мехур се извършва по време на уриниране за диагностициране на целостта на каналите на урината екскреция. При наличие на увреждане, този метод допринася за определяне на мястото на потока на контрастната течност.

Показания за диагностика

Както при всяка процедура, цистографията има свои собствени индикации отделно за възрастни и деца. Показания за диагностика при мъже и жени:

• камъни, фистули, чужди тела в органната кухина;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• определяне на стадия на неоплазма и как се повлияват стените на пикочния мехур;
• заболявания на инфекциозен и вирусен произход на уринарните канали в периода на рецидив;
• увреждане на урея;
• трудност при изпразването;
• напикаване;
• последици след пренасяне на болести от вирусен, инфекциозен произход;
• различни смущения, развитие на патологично състояние след операция на уреята;
• обратен хладник;
• органна неврогенност;
• дивертикули (изпъкнали стени) на пикочния мехур;
• неоплазма в простатната жлеза;
• чужди тела в дивертикула.

Показания за цистография при деца:

• неконтролирано уриниране;
• затруднено уриниране;
• фаза на обостряне на инфекциозни заболявания;
• туберкулоза на пикочния орган, пикочните канали;
• предотвратяване на прогресирането на рефлукса;
• своевременно откриване (изключване) на заболявания и дефекти в развитието на органите на отделителната система.

Кой е противопоказана диагноза

За да се сведат до минимум последиците, които могат да последват след диагнозата, трябва да знаете, че има случаи, когато този метод не може да се използва:

• наличието на кръв в урината (хематурия), тъй като лекарят може да ги вземе за камъни или процеса на развитие на тумора, освен това контрастното вещество променя цвета на урината, което значително усложнява формулирането на заключението;
• цистит;
• уретрит (възпаление на каналите);
• възпаление на простатата;
• възпаление на бъбреците;
• гломеруларен нефрит.

Предварителна подготовка на детето за процедурата

Подготвителните мерки преди проучването трябва да започнат предварително, 2 дни преди старта. Нека анализираме стъпка по стъпка как да подготвим правилно детето:

1. Строга диета, за да се предотврати образуването на газове в чревния тракт, тъй като те могат да повлияят на точността на изображенията. За да направите това, премахнете суровите зеленчуци, различни сокове, хляб (черен), пълномаслено мляко и всякакви газирани напитки от диетата на детето.
2. За да се премахне чревното раздуване, ще бъде полезно да се даде на детето лайка чай, или чай с копър, сорбенти ще бъдат полезни.
3. 50-60 минути преди процедурата, детето може да се храни с овесена каша или да се пие чай без захар, за да се предотвратят "гладни" газове.
4. На сутринта, преди проучването се изисква клизма, за почистване на червата на изпражненията.
5. Деца до 1 година, които често изпитват образуване на газ, са предписани от лекаря да вземе Espumizan.
6. Важно е да настроите детето си психологически. Необходимо е да се боядисва напълно процедурата, така че детето да не се страхува.

Провеждане cystography

Абсолютно всички видове цистография имат свои собствени нюанси, но възходящият метод на изследване е най-неприятен и болезнен, тъй като катетър се вкарва в пикочния мехур. Как е процедурата по цистография при деца и възрастни:

1. Пациентът лежи по гръб върху рентгеновия апарат и лежи неподвижно, за да може лекарят да извърши общ рентген на органите.
2. След това лекарят вкарва катетъра в уреята и чрез него въвежда оцветителя, газ - до 100 ml за деца до 12 години, за възрастни - до 300 ml.
3. В момента на влизане в контраста и по време на прегледа лекарят натиска катетъра, причинявайки болка и желание да изпразни пикочния мехур. Това е задължителна стъпка и тук е важно да се ограничи желанието оцветяващият елемент да не изтича от органната кухина.
4. Запълвайки органа с контраст, лекарят прави снимки отзад, корем, отстрани.
5. На последния етап катетърът се отстранява, пациентът изпразва уреята и след това се прави снимка на празния орган.

След получаване на готовите снимки, лекарят ги анализира и прави заключение. Когато се откриват фистули, увреждане на стените на уретрата или пикочния мехур, детето се поставя в болницата, за да се предотврати сепсис, тъй като боята прониква в кръвния поток през местата на увреждането. При липса на усложнения в болницата няма нужда.

Характеристики на мъжете и жените

Извършването на цистография при мъже и жени е малко по-различно поради анатомичните особености. При жените тази процедура е много по-проста, тъй като катетеризирането не е трудно поради късата и широка уретра.

В силната половина на човечеството, уретрата е тясна и дълга, което прави катетеризационната процедура много по-тежка. Въз основа на това, мъжете са по-склонни да имат низходяща цистография.

Съвременен изследователски метод

В допълнение към традиционните методи, има по-съвременен метод с помощта на рентгенов апарат с цифрова резолюция, която ви позволява да изпълнявате динамична цистография. В този случай процесът на пълнене и изпразване на балона се изследва напълно. Прекараното време е много повече, но пациентът получава много по-малко радиация.

Резултати от проучването

В първоначалната снимка лекарят анализира местоположението на органите на вътрешната система. След въвеждане на контраста, изображенията показват отклонения, които е трудно да се разпознаят при други видове изследвания:

• вродени малформации на органи;
• дивертикули;
• обратен хладник;
• камъни в пикочната система, техния размер;
• тъканни трансформации;
• фистули;
• увреждане на стените на органите;
• неоплазми, техния размер;
• възпаление в органите.

Комаровски на цистограма при деца

Какво казва д-р Комаровски за този изследователски метод: „Повечето родители са недоволни, след като изследват детето си по този начин. Това се дължи главно на факта, че детето им страда от болка, когато катетърът е вкаран в пикочния мехур и когато той се отстрани, малкият пациент иска да отиде до тоалетната, но трябва да издържи.

Въпреки това, по-късно майките и татковците стигнаха до заключението, че такава диагноза се оказа най-ефективна и е позволено да предоставя своевременна помощ. Те започват да мислят по различен начин и говорят положително за изследването. Разбира се, цистографията се възлага на детето в най-крайния случай, само защото няма да се проведе.

От медицинска гледна точка, най-голяма трудност при провеждането на процедурата с деца е продължителността на изследването, около 1 час. Като се вземат предвид подготвителните мерки и анализа на рентгеновите изображения, около 2 часа. Моето мнение обаче е, че времето и силата са напълно оправдани. Цистография ви позволява да направите правилното заключение, поради което лекарят може да предпише компетентна терапия и да гарантира положителен резултат. "

Реалните прегледи на хората за процедурата

Ето някои отзиви от хора за цистография:

На детето ми е предписана цистография преди година. Лекарят подозира везико-уретерален рефлукс, но както винаги всичко се привлича към последното. С течение на времето анализът на урината на сина му станал по-лош и той бил само на 1,3 месеца. Лекарят подробно обясни, че да, как, той говори за правилната подготовка и препоръчва обща анестезия. В крайна сметка, детето е малко и е малко вероятно да лежи неподвижно. Бебешка анестезия се пренася нормално. След изследването на 1,5-2 часа, ние бяхме наблюдавани от персонала на институцията, така че кръвта не се появи в урината. Друг лекар предписа 3 дни да пие Furamag. Няколко дни по-късно получихме ултразвуково сканиране, след което поставихме диагнозата. Наблюдавани са тежки последствия. Като цяло бях напразно за толкова много, защото тук няма абсолютно нищо.

Катрин, 25

Бебето ми беше прегледано преди 6 месеца, имаше съмнение за връщане на урината. Тя била на 2,5 години. Наистина не исках да го правя, беше страшно за детето ми. Прочетете в интернет, че много деца имат сериозни последствия, но е необходимо да се направи. Детето преживя процедурата, но след това беше трудно. На следващия ден имаше кръв в урината и писането беше болезнено. Но всичко се върна към нормалното. Диагнозата беше оттеглена.

Миксионна цистоуретрография

Целта на изследването - идентифициране на патологията в везикоуретериалните и везикоуретералните сегменти на пикочния мехур.

Показания за проучването: съмнение за везикоуретрален рефлукс, уретроцел, атония на пикочния мехур, дивертикула на пикочния мехур, неврогенния пикочен мехур, метастеноза, интравезична обструкция, както и постоянна болка в корема и долната част на гърба. Това изследване е включено в задължителния списък на диагностичните методи при пациенти с пиелонефрит.

Методологията на. В навечерието на изследването е почистваща клизма. Преди изследването на пациента се предлага да уринира, след което се вкарва катетър в пикочния мехур и се определя количеството на остатъчната урина.

Топъл 76% разтвор на урографин, предварително разреден с фурацилин (до 10% концентрация), се инжектира през катетъра в пикочния мехур със спринцовка, докато се появи желанието за уриниране.

Обемът на инжектирания разреден контрастен материал трябва да съответства на физиологичния капацитет на пикочния мехур. При деца под 1 година капацитетът на пикочния мехур е 35-50 ml, за 1-3 години - 50-90 ml, за 4-5 години - 100-150 ml, за 6-9 години - 150-200 ml, за 10- 12 години - 200-300 ml, за 13-15 години - 300-400 ml.

При деца под 7-годишна възраст те използват уринарни катетри № 10, на 7–12-годишна възраст - №13, и на 12–15-годишна възраст - №15.

След напълване на пикочния мехур с контрастно вещество се провеждат две радиологични изследвания. Първата цистоуретрограма се извършва веднага след администрирането на контрастното средство. Второто рентгеново изследване се извършва по време на уриниране (в средата на уринарния поток) - това се нарича микретерална уретерограма. За добър образ на уретрата, момчетата се поставят в косо положение, с отделени бедра.

Един от вариантите за цистография е широко-рамковият цистофлуорографски метод. По време на уринирането се извършват 4-7 рентгенографски изображения. Това ви позволява да регистрирате бързо протичащ везикоуретрален рефлукс, момента на анти-перисталтиката на рефлуксния уретер, за да се изясни нивото на ретроградно движение на урината от пикочния мехур към уретера.

При цялостна оценка на цистуроутограма е необходимо да се обърне внимание на: 1) Положението на пикочния мехур. При децата от първите 2-3 месеца от живота, пикочният мехур се намира над входа на таза, до края на 1 година от живота, дъното на пикочния мехур се проектира на нивото на горния край на срамната стена. 2) Форма. Обикновено, в хоризонтално положение, пикочният мехур се образува на възраст 12-15 месеца. закръглена, при деца под 5 години - вертикален овал. Възможни варианти на нормалната форма на балона. 3) Размер. Наблюдава се повишаване на пикочния мехур в случай на атония, неврогенен пикочен мехур с хипотоничен тип. Наблюдава се намаление на размера на пикочния мехур при хипертоничен неврогенен пикочен мехур. 4) Контур. Неравномерният контур на пикочния мехур се среща в неврогенния пикочен мехур, хроничния цистит, дивертикулите. Дефектите могат да бъдат запълнени с тумори, чужди тела. 5) Вземете под внимание наличието на рефлукс.

Рефлуксите, открити чрез цистоуретрография, се разделят на активни и пасивни. Пасивни рефлукси се откриват веднага след напълване на пикочния мехур с контрастно вещество. Активни рефлукси се записват по време на уринирането.

Степента на рефлукс. I степен - хвърляне на рентгеноконтрастно вещество само в уретера. Степен II - изхвърляне на рентгеноконтрастното вещество в уретера, таза и чашката, без дилатация и смяна на оттока. Степен III - лека или умерена дилатация на уретера и таза при отсъствие или склонност към образуване на прав ъгъл с огнището. IU степен - умерена дилатация на уретера, неговата закръгленост; умерена дилатация на таза и чашките, отсичане на острия ъгъл на Форникс, като в повечето чаши се запазва папилария. U степен - тежка дилатация и изкривяване на уретера, тежка дилатация на таза и чаши, повечето папили не могат да бъдат проследени в повечето чаши.

Стенозата на уретрата рентгенологично проявява области на стесняване на уретрата с разширение над мястото на препятствието. Рентгенологични признаци на обструкция на шийката на пикочния мехур и уретрата могат да се считат за надеждни само в комбинация с данни за цистометрия.

Обикновено уретрата при момичетата е от два вида: цилиндрична и конична. Дължината на уретрата при 11-15 години - 2.5-5 см, ширина - 1-2 см. При момчета с неврогенен пикочен мехур, с абдоминална обструкция, може да се открие удължение на задната уретра.

Дата на добавяне: 2015-04-10; Видян: 1566; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Цистография на Мик: важни аспекти на изследването

Лекарите обръщат специално внимание на бъбреците и пикочната система като цяло, тъй като те отделят токсични метаболитни продукти, излишната течност, осигуряват осмотична и йонна регулация и поддържат хомеостазата на организма. Откриването на патологични процеси или сериозни заболявания с помощта на ултразвук често е невъзможно. В тези случаи успешно се използва вагинална цистография - диагностичен метод, основан на въвеждането на контрастен разтвор, последван от флуороскопия. Той се счита за ендоскопски и изисква известно обучение.

Концепцията за съдова цистография

Според статистиката, около 70% от педиатричните пациенти, които са имали инфекции на пикочните пътища, имат анамнеза за везикоуретериален рефлукс, представляващ обратен поток на урината в бъбрека от пикочния мехур през отделителния канал. "Златният стандарт" за диагностициране на това заболяване се счита за вагинална цистография, която може успешно да се използва за откриване на други възможни патологии на пикочните пътища. Но както всеки друг метод за диагностициране на вътрешните органи, той има определени предимства и недостатъци.

Обяснение на термина

Мик цистография при възрастни и деца - техника за изследване на пикочния мехур и пикочните пътища с помощта на контрастен разтвор чрез флуороскопия. Напълнен по този начин орган се визуализира ясно на рентгенови лъчи, което го прави много по-лесно да се диагностицират много заболявания. В допълнение, лекарят получава възможност да оцени контурите и размерите на пикочния мехур, да идентифицира аномалии в структурата му, наличието на чужди тела, тумори или конкременти.

Ситуации, изискващи процедура

Важна особеност на микационното цистография е, че тя не е назначена като профилактика. Техниката включва експозиция на тялото на рентгеновите лъчи, следователно има строги показания за:

• везикоутериален рефлукс;
• неоплазми под формата на полипи или кисти;
• туморни процеси;
• инконтиненция, детска енуреза;
• малформации или вродени деформации на органи;
• аденома на простатата при мъжете;
• образуването на пясък или микролити в пикочния мехур;
• наранявания, сълзи и други увреждания на меките тъкани;
• перфорация на стената на пикочния мехур;
• нарушения на уринирането.

По време на процедурата се изследва почти цялата човешка екскреторна система от уретрата до бъбреците, така че рентгеновото изображение се взема върху голям филм. Miktsionnye или ретроградна цистография, назначена като контролна диагностична процедура след хирургична интервенция, особено ако чужди тела са открити в пикочния мехур.

Ограничения за проводимостта на съдовата цистография

Въпреки високото информационно съдържание, разумната цена и способността да се оценява състоянието на пикочните органи, не се възлага на всички цистография. Основното противопоказание за всички пациенти, независимо от възрастта и пола, е непоносимостта на използваното контрастно вещество. Алергичен тест се препоръчва за всички пациенти, без да се провалят.

Сред другите ограничения експертите посочват:

• възпалителни процеси в уретрата, простатата или пикочния мехур;
• хематурия - наличието на кръв в урината;
• анатомичен дефект на гениталните органи, включително стриктура на уретрата;
• гломеруларен нефрит;
• хронични инфекциозни и възпалителни заболявания - цистит, пиелонефрит, простатит;
• перинатален и лактационен период при жените.

Противопоказания също се считат за редица заболявания на щитовидната жлеза, придружени от излишък на йод в организма, който е част от редица рентгенови контрастни разтвори. Наличието на кръвни съсиреци в урината може да се разглежда при декодиране на рентгенови снимки, като неоплазми или камъни. Подобна ситуация често става причина за погрешна диагноза и следователно за неправилна терапия. Ето защо, ако се подозира хематурия, лекарят първо изпраща за цистоскопия.

Потенциални усложнения

Негативните ефекти на процедурата не са рядкост в урологичната практика. За да се предотврати появата им, лекарите съветват да следвате почивката на леглото през деня след процедурата, да не ядете тежка храна, солени, пикантни ястия и маринати, да увеличавате количеството консумирана течност (в идеалния случай - вода) и да елиминирате физическото натоварване. Също така, в зависимост от здравословното състояние трябва да се въздържат от сексуален контакт.

След цистографията на слюнката съществува висок риск от развитие на усложнения, които при спешни прояви приличат на симптомите на алергични заболявания:

• задух, липса на въздух;
• кожен обрив, сърбеж;
• зачервяване и подуване на лицето.

Не е необичайно инфузия на контрастен разтвор през уретрата, ако не се спазват правилата за стерилност, което води до навлизане на инфекцията, и неправилно вмъкнат катетър причинява увреждане на лигавичния канал. При мъже на възраст над петдесет години, Ичурия може да се развие - задържане на урина, което също изисква умела намеса от страна на медицинския персонал.

Цистография се счита за болезнен вид изследване, но ви позволява да получите най-надеждната информация за състоянието на пикочните органи, а понякога и единственият шанс да предпише правилното лечение.

Спецификата на диагнозата

Този вид проучване изисква спазване на определени препоръки, което гарантира получаването на по-надеждна и пълна информация, а също така позволява да се избегнат възможни усложнения. Ако вагиналната цистография се извършва при деца, родителите трябва да знаят как се прави и да подготвят детето морално и физически. Освен това от тях се изисква да дадат писмено разрешение за процедурата. Лекарят провежда предварителна консултация, в която обяснява същността на изследването и етапите от неговото изпълнение, както и действията на изследваното лице.

Как да се подготвим: напомняне за пациента

Действителната подготовка трябва да започне предварително, а именно няколко дни преди насрочената дата на изпита.

1. Отидете на лека диета. За да се направи това, е необходимо да се изключи употребата на продукти, които провокират увеличаване на образуването на газ в червата. Те включват сурови зеленчуци и пресни плодове, бобови растения, черен хляб, пълномаслено мляко, кефир, сладка сода.
2. За няколко дни да спрете да пиете алкохол.
3. За да се премахне метеоризма (главно при деца), е необходимо да се започне да се приемат сорбенти (активен въглен, Espumizan). Чай от лайка се счита за полезен, а водата от копър за бебета.
4. Вечерта преди теста е необходимо да се пие леко слабително средство, а сутрин в деня на неговото изпълнение (два часа преди старта) трябва да се постави клизма, за да се почистят напълно червата.
5. Необходимо е също така да се извърши хигиенична тоалетна на външните полови органи преди започване на изследването.

Описание на изследователския процес

Техниката на екскреторната и ретроградна цистоскопия е сходна в много отношения, разликата е в метода на прилагане на контрастното средство. Алгоритъмът на процедурата се състои от следната последователност от действия.

1. Приготвя се разтвор, чиято доза се определя от възрастта на пациента. Не се прилагат повече от 100 ml от веществото на деца до 13-годишна възраст, на лица над тази възраст трябва да се даде общ обем от 200 ml.
2. Пациентът се освобождава от бижутата, отстранява дрехите от долната част на тялото и лежи на повърхността на устройството, като го държи неподвижно.
3. По това време, специалистът извършва първата картина на коремните органи, която ви позволява да оцените цялостната картина на държавата.
4. В уретрата се вкарва катетър, през който се инжектира рентгеноконтрастно вещество в пикочния мехур. Трябва да се отбележи, че поради особеностите на анатомичната структура е много по-лесно за жените да вмъкнат тръбата - техните уретери са по-къси и по-широки.
5. След максимално запълване на органната кухина катетърът се затяга и специалистът извършва серия от изстрели - отпред, отстрани, а също и по гърба с извити в коленете крака.
6. След това пациентът е поканен да уринира. В процеса на уриниране, рентгенологът прави няколко снимки.
7. Крайното изображение се взема, след като пикочният мехур е напълно изпразнен и катетърът е отстранен от уретрата.

Процедурата на съдовата цистография продължава не повече от 1 час, но по-голямата част от времето се изразходва за подготовка и вмъкване на катетъра. При неусложнена процедура възрастен пациент може да напусне клиниката след приключване на проучването и детето трябва да остане известно време под наблюдението на медицинския персонал.

Професионална оценка на данните

Диагнозата се поставя от лекаря въз основа на предоставените образи и тяхната интерпретация. Той също така решава дали да проведе терапията в амбулаторни или стационарни условия. За хирургическа намеса прибягва в критични ситуации, ако се потвърди от наличието на тумори, наранявания или разкъсване на органи.

Информационното съдържание на изображенията, както и резултатите от цистограмата, включват следните данни:

• оценка на пикочния мехур - размер, форма, промени в стените на лигавицата;
• състоянието на уретерите - наличието на разширение, техния сравнителен анализ;
• наличието или отсъствието на рефлукс или фистула, които нормално трябва да отсъстват;
• наличието на чужди тела, тумори, камъни;
• патологични процеси, характерни за органите на отделителната система.

Коментари на хора след процедурата

Повечето възрастни пациенти, както и родителите, са неудовлетворени след прегледа. Това се дължи на факта, че трябва да изтърпите страданията в процеса на поставяне на катетъра и с последващото задържане на урината за дълъг период от време. Но в същото време всички те отбелязват ефективността на процедурата, която помогна да се получи своевременна помощ.

- Според симптомите, които изказах на рецепцията, урологът подозираше камъните в пикочния мехур. Вместо обичайната ултразвук, посъветвах да се подложи на цистография, което показва, че тази процедура ви позволява да получите пълна картина за състоянието на органа. Проверката беше твърде болезнена и изключително неприятна. Възрастните могат да бъдат толерирани, но децата, които видях на рецепцията, могат да изпитат шок. Добре е, че изследването се извършва само по показания. Надявам се, че в близко бъдеще медицината ще предложи по-благоприятни диагностични методи. "

„На детето ми е предписана цистография преди година, защото имаше съмнения за ПМР - везикоутериен рефлукс. Но закъснях до последния, надявайки се, че всичко ще си отиде. С течение на времето тестовете се влошиха, така че трябваше да се съглася на проучване под обща анестезия, защото бебето ми беше едва на 1,5 години. Детето страдаше от анестезия нормално, след процедурата трябваше да остана за няколко часа под наблюдението на медицинския персонал. Лекарят предписа рецепцията за три дни на лекарството "Furamag". След втори ултразвук диагнозата беше отстранена. "

заключение

Цистографията на Мик се счита за „златен стандарт” за диагностициране на везико-уретерален рефлукс и други заболявания на отделителната система, тъй като има висока точност и информативност. Но, въпреки факта, че методът се счита за безопасен, неговата употреба трябва да се дължи на показанията на лекуващия лекар. Проучването е възложено както на възрастни, така и на много млади пациенти, но преди да се извърши, се препоръчва ултразвуково изследване на урогениталната система и изследване на резултатите от изследванията на кръвта и урината.

Как се прави вагиналната цистография

Цистография на Мик е диагностичен метод за изследване на детското тяло, предназначен да изследва кухината на бъбреците и таза. Процедурата се извършва чрез рентгенография с едновременно въвеждане на контрастна течност. Този метод се предписва при съмнения за урологични проблеми. Каква е процедурата на изследването и какви резултати можем да очакваме?

Какво е цистография

Цистография на Мик при деца е рентгеново изследване. Процедурата изисква пълнене на пикочния мехур с контрастен агент или газ. Има три начина да направите това. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци.

Необходимо е да се вземе предвид пола на децата, тъй като методите за изследване се различават точно в технологията на въвеждане на контраста.

Според метода за въвеждане на контрастен агент, има три вида изследвания:

1. Надолу. Въвеждането на контрастен агент се извършва чрез интравенозен метод. Когато напълвате пикочния мехур, можете да започнете процедурата. За разлика от тях често се използва газ. Възможно е да се въведе контраст чрез катетър, инсталиран в уретрата.
2. Rising. Контрастът се инжектира директно в уретрата чрез катетър. Манипулацията е доста болезнена и неприятна. Но въпреки това този тип изследвания се провеждат по-често, тъй като е по-информативен.
3. Нищожност. При този вид изследване в уретрата се инжектира контрастно вещество по време на диуреза. Диагностицира по-голямата част от патологичните процеси.

Показанията за назначаването на проучването са:

• подозрение за наличие на тумори на пикочния мехур;
• вродени аномалии;
• камъни вътре в органа;
• напикаване;
• туберкулоза на пикочните пътища;
• рефлукс, представляващ връщане на урината;
• усложнения след патологични инфекции.

За диагностициране на пикочния мехур за целостта на органа се предписва ретроградна цистография. Извършва се едновременно с микровъчната форма на изследване.

Подготовка за изследването и възможни противопоказания

Преди проучването родителите на малкия пациент обясняват цялата същност на манипулацията, необходимостта от нейното прилагане, както и как се прави цистография. Манипулацията включва комплексно обучение, включително лабораторни тестове.

Тези патологии са противопоказания за назначаването на възходяща цистография. Вмъкването на катетър в уретрата може да влоши състоянието на органа. Също така не се препоръчва ретроградна цистография.

Когато неотложността на проучването често се предписва низходяща форма на изследването. За да направите това, трябва да идентифицирате реакцията на имунната система към въвеждането на интравенозен контраст. Ако алергията се потвърди, манипулацията е невъзможна.

Ако е възможно да се извърши цистография, детето трябва да бъде подготвено за процедурата:

• изпразнете червата си;
• специална диета за 2-3 дни преди проучването: изключете газообразуващите храни и напитки, можете да вземете отвара от копър;
• почистване на клизма преди процедурата.

Техника на изследване и интерпретация на изображения

Ефективността на съдовата цистография зависи от спазването на техниката на процедурата:

1. Пациентът се поставя плосък върху радиологичния апарат. Позата трябва да бъде фиксирана. Първата картина трябва да се направи преди въвеждането на контраста чрез някой от споменатите по-горе методи.
2. Въвеждане на контраст с детето. Дозата на лекарството зависи от възрастта на пациента. За деца над 12 години се прилага доза за възрастни. Като контрастно средство се използват лекарства с високо съдържание на йод, например Urografin, Yodamide.
3. Въвеждането на катетъра в уретрата и провеждането на контраста чрез инфузия или спринцовка. След това катетърът се притиска.
4. Трябва да правите снимки на предната и страничната проекция.
5. Ако състоянието на пациента позволява, тогава трябва да направите снимка в полуседнало положение, където ъгълът между бедрата и предния перитонеум е 90 °. Също така, ако е възможно - снимка в "лежи на стомаха".
6. След процедурата катетърът се отстранява от уретрата.
7. Контрол на процеса на уриниране с честота 15 минути веднага след проучването и до 2 часа в следващите дни.

Ако е необходимо, се провежда хирургично интервенционно проучване по този метод.

Информационното съдържание на изображенията включва:

• разширяване на уретерите, тяхното сравнение между тях;
• наличието на рефлукс;
• наличието на фистули, които обикновено отсъстват;
• идентифициране на тумори, други образувания вътре в изследваните органи;
• наличието на камъни вътре в уретера;
• други патологични процеси, характерни за пикочните органи.

Въпреки информативността на метода, много родители го третират отрицателно. Това най-често се свързва с болезнеността на процедурата, както и с дискомфорта през следващите няколко дни след процедурата. Може да има нарушение на самостоятелното уриниране, което изисква медицинска намеса.

Миксионна цистоуретрография

За да се извърши кистична уретрография, контрастно средство е активно (под ниско налягане) или пасивно вкарано в пикочния мехур по уретралния катетър. Изследването се провежда под контрола на флуороскопията или се изпълняват изображения, които отразяват запълването на пикочния мехур с контрастен агент и неговото изпразване по време на процеса на уриниране.

За диагностициране на заболявания на долните пикочни пътища, като везико-уретерален рефлукс, неврогенен пикочен мехур, доброкачествена простатна хиперплазия, уретрална стриктура, както и дивертикула на пикочния мехур и уретрата.

обучение

• Трябва да се обясни на пациента, че изследването позволява да се диагностицират редица заболявания на долните пикочни пътища.
• Няма ограничения в диетата и хранителния режим преди микрофузионната цистоуретрография.
• Кажете на пациента, който ще извърши изследването и къде.
• Пациентът трябва да бъде предупреден, че катетърът ще бъде вкаран в пикочния му мехур, през който ще се прилага контрастно вещество.
• Пациентът е предупреден, че когато се инжектира контрастното вещество, той може да има чувство за пълнене на пикочния мехур и желание за уриниране, а при извършване на рентгенови лъчи може да се наложи да заеме различни позиции.
• Необходимо е да се гарантира, че пациентът или неговите роднини са дали писмено съгласие за изследването.
• Необходимо е да се установи дали пациентът е алергичен към рентгеноконтрастни вещества и продукти с високо съдържание на йод (например мекотели). Всички случаи на алергични реакции трябва да се запишат в историята на заболяването и да се докладват на лекаря.
• Преди проучването на пациента се предписват седативи.

оборудване

Рентгенов апарат (включващ рентгеноскоп, рентгенов екран и устройства за изпълнение на мишени), постоянен пикочен катетър, контрастен агент (до 1000 ml от 15% разтвор), 50 ml спринцовка (за деца) или система за пасивно прилагане на контрастно средство.

Процедура и последващи грижи

• Пациентът се поставя по гръб, поставя се постоянен катетър в пикочния мехур.
• През катетъра се инжектира контрастно вещество (преди пълнене на пикочния мехур).
• Катетърът е притиснат, изображенията на пикочния мехур са взети в прави, полу-странични и странични издатини.
• Катетърът се отстранява. Пациентът се поставя в дясната половин страна (десният крак се огъва под ъгъл 90 °, левият се изправя, пенисът се издърпва успоредно на оста на бедрото) и се моли да уринира.
• По време на уринирането, 4 снимки на пикочния мехур и уретрата се следват по един филм.
• Ако двата уретера не се виждат в дясната полу-латерална проекция, пациентът трябва да спре уринирането и да повтори изследването в лявата полупроекция.
• Най-информативните цистоуретрограми се получават, когато се извършва изследване в легнало положение. Ако пациентът не е в състояние да уринира, докато лежи, амбулаторната цистоуретрография може да се извърши, докато стои (но не седи).
• При малки деца, които не могат да уринират по команда, се извършва цистоуретрография под анестезия. В този случай евакуацията на урината от пикочния мехур се постига чрез натискане върху нея с ръка.
• След края на изследването се записва времето на всяко независимо уриниране, цвета и обема на избраната урина. Ако брутната хематурия се запази след третото уриниране, уведомете лекаря.
• Пациентът трябва да пие повече течност, за да намали усещането за парене по време на уриниране и да ускори отстраняването на контрастното вещество.
• Трябва внимателно да обмислите симптомите на екстравазация на контрастното вещество или сепсиса на урина (студени тръпки, треска).
• В случай на диагноза стриктура на уретрата, пациентът е подготвен за операция.
• Контролирайте появата на клинични признаци на инфекция на пикочните пътища.

Мерки за безопасност

• Извършването на вагинална цистоуретрография е противопоказано при остра (или остра екзацербация на хроничен) уретрит и цистит, както и при остро увреждане на уретрата.
• В случай на свръхчувствителност към контрастното вещество, проучването също е противопоказано.

Нормална картина

Обикновено контурите на пикочния мехур и уретрата са ясни, дори и няма обратен хладник на контрастния материал в уретерите.

Отклонение от нормата

Микална цистоуретрография ви позволява да диагностицирате стриктури на уретрата, дивертикула на долните пикочни пътища, уретероцеле, цистоцеле, увеличаване на размера на простатата, везикоуретерален рефлукс, неврогенен пикочен мехур. След определяне на локализацията и тежестта на лезията се решава въпросът за хирургичната интервенция.

Миксионна цистоуретрография

Mock cystourethrography е метод на рентгеново изследване на уретрата и пикочния мехур, като се използва рентгеноконтрастно вещество. Процедурата се предписва на деца под възраст, страдащи от инфекции на пикочните пътища (IC), и при съмнение за сериозна патология на пикочните органи при по-големи деца и възрастни.

свидетелство

Техниката предполага излагане на рентгенови лъчи, следователно, се назначава само ако има сериозни индикации за неговото поведение:

• откриване на малко количество кръв в урината;
• наранявания на пикочния мехур;
• наличието на тумори в коремната кухина и малкия таз;
• рецидивираща инфекция на пикочните пътища;
• везикоутериален рефлукс;
• ингвинална херния;
• проблеми с уринирането (инконтиненция, намаляване на честотата на отделената урина).

Вагиналната цистоуретрография е предписана като контролна диагностична мярка след хирургична интервенция.

Процедурата има свои противопоказания: голямо количество кръв в урината, остри възпалителни заболявания и тежкото състояние на детето.

обучение

Проучването изисква някои предварителни мерки, необходими за получаване на по-точна информация и за избягване на евентуални усложнения. Родителите трябва да подготвят детето както морално, така и физически.

Няколко дни преди прегледа се препоръчва следното:

• да спрете да използвате храни, които насърчават повишен газ и газове;
• ако е необходимо, да вземат лаксативи и да сорбират лекарства;
• проверява се за алергична реакция към йод, съдържащ се в рентгеноконтрастния разтвор;
• Вечерта преди цистуретрографията, почистете червата с микроклистери.

Непосредствено преди процедурата детето трябва да бъде измито и поставено в тоалетната, за да се изпразни напълно пикочния мехур.

Понякога на децата се предписват леки успокоителни, предназначени да опростят процедурата.

техниката

Цистоуретрография се извършва с помощта на специален контрастен агент, въведен в пикочния мехур с помощта на катетър. Обемът на разтвора трябва да се сравни с размера на тялото.

След като пациентът се съблича, той трябва да легне на радиологичния апарат и да не се движи. На този етап лекарят взема първата картина. След това в уретрата на детето се инжектира контрастен разтвор, който напълно запълва пикочния мехур. След това лекарят премахва катетъра, извършва се уриниране, по време на което се правят още няколко рентгенологични образа. Когато пикочният мехур е напълно празен, вземете последния изстрел.

След всички гореспоменати манипулации, пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на специалисти за около 20 минути.

Деца, които са преминали през прегледа, трябва да наблюдават почивка на леглото още няколко дни и да пият колкото е възможно повече течност (до пълното отстраняване на рентгеноконтрастния разтвор от тялото).

усложнения

Мик цистоуретрография може да се усложни от алергични реакции. Тяхната причина се въвежда в тялото.

Децата могат да имат:

• кашлица;
• обрив;
• пристъпи на астма;
• зачервяване на кожата на лицето.

Такива симптоми изискват хормонални, антихистаминови лекарства. Понякога пациентите имат по-сериозно усложнение - нефротичен синдром - поради ефектите на токсичните вещества върху бъбреците.

Децата имат замаяност, загуба на апетит, главоболие, слабост. Проявлението на такива симптоми се лекува с помощта на инфузионна детоксикация на тялото.

Цистоуретрографията на Мик помага на уролога да определи локализацията и структурата на отделителната система, както и да оцени тяхното функциониране. Процедурата идентифицира възпалителни процеси, появата на тумори, вродени и придобити бъбречни заболявания и други сериозни патологии.

За да завърши медицинското мнение, лекарят предписва допълнителни тестове и изследвания. Откривайки проблем, специалистът ще избере лекарствено лечение или ще предпише хирургична интервенция.

Правилата на съдовата цистография

Според статистиката, около 70% от хората в света имат проблеми с бъбреците с различна тежест. И възрастните, и децата страдат от заболявания, засягащи този орган. Съвременните методи за диагностика ви позволяват бързо да откривате и елиминирате много заболявания, но само ако потърсите медицинска помощ. Цистография на Мик се отнася до един от най-често използваните методи за диагностика на органите на урогениталната система. Освен това лекарите провеждат ултразвуково изследване, предписват общи и биохимични изследвания на кръвта и урината.

Процедурата се състои в използването на рентгенови лъчи. Изследва се пикочния мехур, както и други органи на пикочната система по време на уриниране. Както при всяка друга медицинска процедура, смесената цистография при деца и възрастни има свои собствени индикации и противопоказания.

Как да провеждаме цистография

Този вид изпит е подходящ както за деца, така и за възрастни. Съвременната медицина има няколко вида процедури: ретроградна цистография (възходяща), низходяща и микотична. Първият метод е да се въведе катетър със специален контрастен разтвор директно в областта на пикочния мехур. Благодарение на допълнителното контуриране, органът се оцветява, което позволява на лекаря да го разгледа по-подробно, да определи формата му, да открие наранявания, аномалии и рефлукс.

Процедурата надолу по веригата се състои в прилагане на контрастно средство по интравенозен метод (при деца и възрастни). С притока на кръв, той влиза в бъбреците, екскретира се и след това запълва зоната на пикочния мехур.

Цистографията на микробния тип се извършва по време на уриниране - по време на този процес контрастните агенти запълват уретрата, така че е възможно да се оцени състоянието му.

Също така по време на процедурата се правят рентгенови лъчи. Последната рамка улавя пикочния мехур след изпразване.

Възходящата процедура е различна от низходящата, тъй като картината става много по-ясна. В допълнение, тя дава възможност за идентифициране на везикоуретерален рефлукс при деца и възрастни.

свидетелство

При деца и възрастни процедурата се извършва в случаите, когато пациентът има персистираща инфекция на пикочните пътища. Също така се посочва, ако при други методи на изследване лекарят подозира микрохематурия при деца или възрастни, състояние, при което урината съдържа високи нива на червени кръвни клетки, което първоначално е било открито по време на лабораторни тестове.

Процедурата е предмет и на пациенти със съмнение за инфарктна обструкция (този синдром прекъсва изтичането от уретрата) и везико-уретерален рефлукс или тумори. Често цистоуретрографията е необходима в случаите на туберкулоза или след травма на пикочните органи, в случаи на съмнение за рак на простатата.

При деца и възрастни процедурата се провежда само с цел да се потвърдят или отхвърлят подозренията на лекар. Новородените често предписват този вид изследване, за да установят наличието на аномалии, възникващи по време на развитието на урогениталната система (например удвояване на пикочния мехур). Проучването е показано при нефротичен синдром, ако децата имат проблеми с уринарната инконтиненция, има съмнение за тумор, след минали инфекции са настъпили усложнения.

Противопоказания

В повечето случаи основните противопоказания са свързани с възходящия тип на процедурата (въвеждането на контраст директно в пикочния мехур). Диагноза не може да се извърши при пациенти с тези състояния:

• кръв се открива в урината, тъй като по време на диагнозата лекарят може да обърка кръвни съсиреци с камъни;
• възпалителни процеси и образувания в органите на урогениталната система.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че след процедурата има голяма вероятност от усложнения. Повечето от тях се проявяват като неоткрити преди алергични реакции.

Етапи и особености на процедурата

Преди да продължат процедурата при деца, лекарите трябва да получат писмено разрешение от родители или настойници. Цистографията се извършва на няколко етапа.

Първоначално лекарите трябва да се уверят, че диагнозата не води до усложнения. В тази връзка те правят тест, който трябва да елиминира вероятността от алергична реакция при пациент. При деца се приготвя контраст с течната консистенция.

Преди извършване на процедурата е необходимо също да се отстранят всички декорации, да се изпразни пикочния мехур. Децата, както и възрастните пациенти, се поставят под рентгеновия апарат. Ретроградна цистография включва въвеждане на контраст чрез катетър. След това се затяга, така че веществото да не изтича. Според установените норми не се прилагат повече от 100 мл контраст на деца до 12-годишна възраст.

Ако се извършва екскреторна цистография, тогава се влива венозен контрастен агент. Момчетата и възрастните мъже в областта на тестисите трябва да наложат защитна плоча.

По време на процедурата се правят снимки на пикочния мехур, бъбреците, каналите, което дава възможност за подробен преглед на тяхното местоположение и откриване на дефекти, ако има такива. Някои снимки се правят в позицията на склонност, както и в момента, когато пациентът е на гърба.

След приключване на процедурата, пациентът остава под наблюдението на лекар за известно време. Лекарите препоръчват тридневно легло.

Как да се подготвим за процедурата

Няколко дни преди срещата пациентите трябва да спрат да ядат черен хляб, сурови зеленчуци, печене, сладкиши и боб. Ако пациентът има нередовен изпражнения, той е предписан лаксативи.

За изпразване на червата и премахване на газове се извършва почистваща клизма (вечер и сутрин преди процедурата). Ако в червата се открият фекални маси и газове, резултатите от изследването може да не съответстват на действителността. Освен това е необходимо да се изключат алергичните реакции към лекарствата. Ако пациентът е алергичен към йод, диагнозата не може да се извърши.

Последици и усложнения

Вероятността от алергична реакция след процедурата е доста висока. Така че, пациентът може да се появи уртикария, както и атаки, при които човек чувства липсата на въздух. Ако се появят такива усложнения, лекарите ги спират с хормонални лекарства.

Някои пациенти, особено деца, имат главоболие, чувстват обща слабост и неразположение, има миризма на ацетон от устата. Такива симптоми показват токсични ефекти върху бъбреците. Пациентът се поставя в интензивното отделение.

Ако се извърши възходяща процедура, тези симптоми по правило не притесняват пациента. Но в същото време, пациентът може да има повредена или разкъсана лигавица на органи (това е възможно, ако лекарят е неопитен). Пациентите от мъжки пол от по-напреднала възраст понякога изпитват лека задръжка на урина.

заключение

Цистография се извършва при деца и възрастни. Независимо от факта, че той е един от най-често срещаните диагностични методи, той не се счита за напълно безопасен и се предписва само за потвърждение на подозрението на лекаря. Преди цистография, лекарите първоначално провеждат ултразвуково изследване на пикочно-половата система, а също така изучават резултатите от урината и кръвните изследвания на пациентите.

Миксионна цистоуретрография

Целта на изследването - идентифициране на патологията в везикоуретериалните и везикоуретералните сегменти на пикочния мехур.

Показания за проучването: съмнение за везикоуретрален рефлукс, уретроцел, атония на пикочния мехур, дивертикула на пикочния мехур, неврогенния пикочен мехур, метастеноза, интравезична обструкция, както и постоянна болка в корема и долната част на гърба. Това изследване е включено в задължителния списък на диагностичните методи при пациенти с пиелонефрит.

Методологията на. В навечерието на изследването е почистваща клизма. Преди изследването на пациента се предлага да уринира, след което се вкарва катетър в пикочния мехур и се определя количеството на остатъчната урина.

Топъл 76% разтвор на урографин, предварително разреден с фурацилин (до 10% концентрация), се инжектира през катетъра в пикочния мехур със спринцовка, докато се появи желанието за уриниране.

Обемът на инжектирания разреден контрастен материал трябва да съответства на физиологичния капацитет на пикочния мехур. При деца под 1 година капацитетът на пикочния мехур е 35-50 ml, за 1-3 години - 50-90 ml, за 4-5 години - 100-150 ml, за 6-9 години - 150-200 ml, за 10- 12 години - 200-300 ml, за 13-15 години - 300-400 ml.

При деца под 7-годишна възраст те използват уринарни катетри № 10, на 7–12-годишна възраст - №13, и на 12–15-годишна възраст - №15.

След напълване на пикочния мехур с контрастно вещество се провеждат две радиологични изследвания. Първата цистоуретрограма се извършва веднага след администрирането на контрастното средство. Второто рентгеново изследване се извършва по време на уриниране (в средата на уринарния поток) - това се нарича микретерална уретерограма. За добър образ на уретрата, момчетата се поставят в косо положение, с отделени бедра.

Един от вариантите за цистография е широко-рамковият цистофлуорографски метод. По време на уринирането се извършват 4-7 рентгенографски изображения. Това ви позволява да регистрирате бързо протичащ везикоуретрален рефлукс, момента на анти-перисталтиката на рефлуксния уретер, за да се изясни нивото на ретроградно движение на урината от пикочния мехур към уретера.

При цялостна оценка на цистуроутограма е необходимо да се обърне внимание на: 1) Положението на пикочния мехур. При децата от първите 2-3 месеца от живота, пикочният мехур се намира над входа на таза, до края на 1 година от живота, дъното на пикочния мехур се проектира на нивото на горния край на срамната стена. 2) Форма. Обикновено, в хоризонтално положение, пикочният мехур се образува на възраст 12-15 месеца. закръглена, при деца под 5 години - вертикален овал. Възможни варианти на нормалната форма на балона. 3) Размер. Наблюдава се повишаване на пикочния мехур в случай на атония, неврогенен пикочен мехур с хипотоничен тип. Наблюдава се намаление на размера на пикочния мехур при хипертоничен неврогенен пикочен мехур. 4) Контур. Неравномерният контур на пикочния мехур се среща в неврогенния пикочен мехур, хроничния цистит, дивертикулите. Дефектите могат да бъдат запълнени с тумори, чужди тела. 5) Вземете под внимание наличието на рефлукс.

Рефлуксите, открити чрез цистоуретрография, се разделят на активни и пасивни. Пасивни рефлукси се откриват веднага след напълване на пикочния мехур с контрастно вещество. Активни рефлукси се записват по време на уринирането.

Степента на рефлукс. I степен - хвърляне на рентгеноконтрастно вещество само в уретера. Степен II - изхвърляне на рентгеноконтрастното вещество в уретера, таза и чашката, без дилатация и смяна на оттока. Степен III - лека или умерена дилатация на уретера и таза при отсъствие или склонност към образуване на прав ъгъл с огнището. IU степен - умерена дилатация на уретера, неговата закръгленост; умерена дилатация на таза и чашките, отсичане на острия ъгъл на Форникс, като в повечето чаши се запазва папилария. U степен - тежка дилатация и изкривяване на уретера, тежка дилатация на таза и чаши, повечето папили не могат да бъдат проследени в повечето чаши.

Стенозата на уретрата рентгенологично проявява области на стесняване на уретрата с разширение над мястото на препятствието. Рентгенологични признаци на обструкция на шийката на пикочния мехур и уретрата могат да се считат за надеждни само в комбинация с данни за цистометрия.

Обикновено уретрата при момичетата е от два вида: цилиндрична и конична. Дължината на уретрата при 11-15 години - 2.5-5 см, ширина - 1-2 см. При момчета с неврогенен пикочен мехур, с абдоминална обструкция, може да се открие удължение на задната уретра.

Дата на добавяне: 2015-04-10; Видян: 1567; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА