Хематурия е появата на червени кръвни клетки или хемоглобин в урината, един от клиничните симптоми на заболявания на отделителната система. Хематурия може да предполага състояния като хемоглобинурия, еритроцитурия, хемоглобин цилиндрурия.

С прилагането на общия анализ на урината на здрав човек, еритроцитите или не, или се открива до 1-2 в очите. Понякога увеличаването на техния брой може да бъде физиологично: например при прекомерни натоварвания.

Erythrocyturia предполага появата на 3 или повече червени кръвни клетки в зрителното поле. Ако такъв резултат се запази според данните от три последователни анализа, еритроцитурията се счита за стабилна, ако се прояви веднъж - преходна.

Различават макро и микро хематурия. Microhematuria (microeurothituria) е състояние, което не променя нюанса на урината, което се определя визуално. В случай на брутална хематурия, урината е оцветена в нюанси на червено с различна интензивност. Оцветяването може да има дифузен характер и вероятно неравномерно оцветяване с кръвни съсиреци. Брутната хематурия може да бъде от следните видове:

• начална (начална), при която кървенето се локализира в уретрата, често в предната част;
• терминален (терминален), локализацията на кървенето е задната уретра или пикочния мехур;
• Общото (общо) кървене се локализира в бъбреците.

Хемоглобинурия е освобождаването на свободен хемоглобин с урината по време на гломерулна филтрация. Поради факта, че хемоглобинът може да окисли и да се превърне в хемосидерин (черен пигмент), урината може да бъде тъмен черешов оттенък.

Диференциална диагноза с псевдогематурия

Не винаги модификацията на урината до червения цвят представлява хематурия. Зачервяване на урината не може да бъде придружено от еритроцитурия и хемоглобинурия, такова състояние е псевдо-хематурия. Тя възниква поради приема на някои лекарства, химически агенти, употребата на всякакви хранителни продукти. Цветът може да е различен, в зависимост от провокатора:

• Червено поради поглъщането на вещества като антипирин, сантонин, амидопирин.
• Пинк, когато приема значителни дози аспирин, яде цвекло и моркови.
• Тъмно кафяво, когато приемате салол, нафтол.
• Кафяв при вземане на крезол, активен въглен, порфирини, урати, медуница.

Екстраурална хематурия

Това състояние включва проникване на кръв в урината не от бъбреците и пикочните пътища. Червените кръвни клетки могат да влязат в урината от други органи или отвън. Хематурия с екстраурален характер е от следните видове:

• Симулация. Към урината се добавя кръв след уриниране от рани в пръстите, устните и други места. Кръвта на друго лице може също да бъде добавена. В допълнение, урината може да се смеси с човешка урина, която има заболяване, придружено от хематурия.
• Генитален произход. При събиране на урината по време на менструация е възможна кръв. Също така кръвта може да попадне в урината по време на кървене, дължащо се на онкопатология на репродуктивната система, атрофичен колпит. Провокаторът може да се образува след нараняване или поради свиване на тумора между матката и пикочния мехур. Гениталният тип включва и посткоитална хематурия и хематурия при носене на дете.
• Ректален произход. Кървенето е възможно с анални фисури, с хемороиди, поради рак на ректума, с хроничен проктосигмоидит.
• Перинеален произход. Наранявания, карбункулоза, перинеална фурункулоза.

Истинска червена кръвна клетка

Истинската хематурия може да се развие под въздействието на инфекциозни, травматични, токсични, автоимунни, ракови и смесени причини. Трябва да се разбере, че хематурията е само една от проявите на болестта. Анализът на цялата клинична картина в определена ситуация ви позволява да направите правилната диагноза.

Необходимо е да се разгледат по-подробно патологиите, които могат да предизвикат истинска еритроцитурия.

уролитиаза

Тази патология е провокатор на хематурия в 20% от случаите. Появата на кръв в урината може да бъде устойчива или периодична, проявява се като макро- и микрогематурия. Характерно е синдромът на Пастърнак: след подслушване на лумбалната област или след ходене, в урината се откриват червени кръвни клетки. Хематурия, предизвикана от това заболяване, може да се комбинира с болка в лумбалната област. Кръвта в урината се появява поради нараняване на лигавицата на органите на отделителната система.

Онкологични заболявания

Рак на бъбреците и пикочните пътища - причината за 5% от клиничните случаи на хематурия. Характерна и изолирана форма, комбинирана с малка протеинурия. Възможни са както макро-, така и микрохематурия. В случай на груба хематурия, кръвните съсиреци често се откриват в урината. Състоянието може да се прояви заедно с болка и може да не даде допълнителни симптоми.

Не се изключва хематурия и патологични патологии на стромата на простатата. Клиниката за това състояние се дължи на туморния растеж, както и на интравезичната обструкция. С болестта има макро- и микрогематурия, хронична исхурия, перинеална болка, странария.

гломерулонефрит

Хематурия е характерна и за патологии като остър, бързо прогресиращ и хроничен гломерулонефрит. Той попада в нефритния синдром, който се секретира при възпаление на гломерулния апарат на бъбреците. При остър пост-стрептококов гломерулонефрит се наблюдава винаги изолирана форма на хематурия или се комбинира с протеинурия. При хронична и бързо прогресивна форма хематурия не се открива при всички случаи.

Симптом може да възникне и при идиопатичната форма на заболяването и в неговата прогресия, в резултат на системни патологии на съединителната тъкан - васкулит, увреждане на ставите, колагеноза.

Заболявания на съединителната тъкан

В случай на системен васкулит бъбреците са засегнати под формата на ангиит, фиброза, възпаление на интерстициалната тъкан или гломерулен апарат. В допълнение към васкулита, артропатии (подагра, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит), SLE, действат като провокатори.

Поликистозна бъбречна болест

В случай на поликистозно увреждане на бъбреците, хематурия не се изключва. По-често не се придружават от никакви допълнителни симптоми. Клиниката се добавя при усложнения от инфекциозен характер и при хронична недостатъчност на бъбречната функция.

Тубулоинтерстициален нефрит

Възможни са следните форми на това заболяване:

• Интерстициална токсична природа (ефектът на ендо- и екзотоксини върху бъбречната тъкан).
• Интерстициални лекарства (приемането на антибиотици, НСПВС, тиазиди, варфарин и други лекарства могат да предизвикат възпаление).

Аномалии в развитието

Често хематурия съпътства такива състояния като нефроптоза, стриктура на уретера, пълно или непълно удвояване на бъбреците, компресия на група чаши или тазово-уретерна област на анормалната бъбречна артерия.

Основният провокатор за появата на червени кръвни клетки в урината при тези състояния е повишаване на интралокалното налягане на урината поради факта, че изходът й от таза е нарушен. Поради това се уврежда лигавичната лигавица на таза, появява се микрогематурия. Често хематурията се повтаря, съчетана с колики или болезненост в лумбалната област.

Инфекциозни патологии

При пиелонефрит еритроцитурия се появява на фона на левкоцитурия и често се причинява от свързани състояния (вродени аномалии, нефролитиаза). В случай на цистит, хематурия може да бъде единствената лабораторна проява. При простатит еритроцитурията често се комбинира с левкоцитурия, но изолираната форма на микрогематурия не се изключва.

В случай на сепсис, нефропатията може да се развие под формата на остро възпаление на интерстициума или гломеруларния апарат, кортикални или тубуларни некротични промени, бъбречна карбункулоза, апостематозен пиелонефрит, тромбоза. Обширният списък от щети показва необходимостта от пълна диагностика.

В допълнение, увреждане на бъбреците с провокация на еритроцитурия е възможно при туберкулоза, шистосомоза, лептоспироза. Има също и свързана с вируса нефропатия при инфекциозни патологии, които са причинени от такива патогени като хепатит А, В, С, HIV, парвовирус В 19, хантавирус, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Epstein-Barr, Coxsack B вирус, полиомавирус.

Венозна хипертония

Хематурия при венозна хипертония е характерна за състояние като Nutcracer синдром. Също така, хематурия съпътства варикоцеле, задействана от аортометална или ретроаортична компресия на лявата бъбречна вена или стеноза на този съд.

Известно е също така състояние като хематурия по време на физическо усилие (Montenbaker). Тя може да бъде кистозна или бъбречна. Най-често се проявява след тренировки. Но това е вероятно с минимално натоварване.

Бъбречен инфаркт

Основният провокатор на бъбречния инфаркт е аортна атеросклероза. Когато плаката се разбие в кръвта, се освобождават неговите компоненти с високо съдържание на холестерол, поради което се задейства холестерол емболия на бъбреците. Поради нея се развива сърдечна атака на бъбреците.

Рисковите фактори са остра и хронична исхемична болест на сърцето, включително инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене, захарен диабет, остър мозъчно-съдов инцидент, възрастен пациент.

травма

Бъбреците и пикочните пътища могат да бъдат повредени в резултат на удари и смачкване на лумбалната област, тазовата област. Появяват се както макро-, така и микрохематурия. В резултат на кървене може да се развие тампонада на пикочния мехур.

Хематурия на травматичен генезис е възможна с инсталирането на катетър в пикочния мехур или уретера, по време на цистоскопското изследване, урологичната хирургия. След операции от този вид често се проявява микрогематурия, но не се изключва брутална хематурия.

коагулопатия

Хематурия е възможна при дисеминирана интраваскуларна коагулация в стадия на хипокоагулацията, поради развитието на микрофаркти в бъбречния паренхим и капилярното кървене. Също така, макро- и микрогематурията може да предизвика хемофилия, болест на фон Вилебранд.

Придобитата коагулопатия често се причинява от употребата на варфарини и директно действащи антикоагуланти. За да се коригира състоянието, се изисква по-ниска доза лекарства.

Други причини

Хематурия се среща при условия като:

• Наркотични увреждания на отделителната система: папиларна некроза, уролитиаза, хеморагичен цистит, онкопатология, лекарствен васкулит.
• Тубурозна склероза. В тази преобладаващо наследствена патология засегнати са кожата, сърцето, мозъкът, очите и бъбреците. Ангиомиолипоми, кисти се появяват в пикочната система и не се изключва бъбречно-клетъчен карцином. Характеризира се асимптоматичната хематурия, болка в лумбалната област, присъединяването му към бъбречното кървене.
• Саркоидоза. Бъбреците рядко са засегнати. Възможни са такива поражения като нефролитиаза и нефрокальциноза, гломерулонефрит, грануломатозни увреждания.
• Псориазис. Бъбреците рядко участват в процеса. Тяхното поражение може да се прояви под формата на тубуларни дисфункции, оксалурия, уратурия, левкоцитурия. Еритроцитурията често се проявява при псориатична нефропатия.

хемоглобинурия

Проявява се с развитието на хемолиза вътре в съдовете с прогресирането на хемолитична анемия. Остра хемолиза възниква поради:

• хемолитични отрови (оцетна киселина, отрова гад);
• инфузии на хипо- и хипертонични течности;
• сепсис;
• нараняване.

Непосредствено след увреждане урината придобива розов или яркочервен цвят, след което става кафяв или черен, поради превръщането на хемоглобина в хемосидерин. При изследване на седимента под микроскоп не се открива еритроцитурия.

Пароксизмална хемоглобинурия, студена и нощна, също е описана (патология Markiafavi-Mikeli).

Има много причини, поради които хематурията е възможна, затова е необходима подробна диференциална диагностика, която се извършва от уролози и нефролози. Ако провокаторът не успее да идентифицира състоянието, те говорят за есенциална хематурия или за неуточнена етиология на появата на кръв в урината.

Чести грешки при диагностиката

При изследване на хематурия, такива грешки са вероятни:

• липса на търсене на причините;
• неправилно тълкуване на провокиращи фактори;
• отхвърляне на ендоскопски методи - уретроскопия, цистоскопия;
• отказ от биопсия, в случай на диагноза “хроничен гломерулонефрит”.

Ако няма възможност за цялостна диагноза в медицинско заведение, за да се установят причините за хематурия, пациентът трябва да бъде насочен към друга клиника, където обхватът на диагностичните възможности е доста широк.

microhematuria

Microhematuria - високо съдържание на червени кръвни клетки в урината, които могат да бъдат открити под микроскоп в лабораторни условия. Показва появата на патологични процеси в пикочно-половата система на организма. Често болестта се наблюдава при мъжете, при жените много по-малко.

Патологичното явление има своя код съгласно МКБ-10 - N02.

етиология

Проблемът с микрогематурията в наши дни не е напълно изяснен, оценката на състоянието на пациента може да предизвика някои затруднения. Причините за развитието на микрогематурия обикновено се разделят на няколко категории:

• силно специфични;
• условно специфични;
• ниско специфични.

Високо специфичните фактори включват:

• заболявания на бъбречен паренхим;
• злокачествени новообразувания на урогениталната система;
• уролитиаза;
• хидронефроза;
• gidrokalikoz.

Условно специфичните фактори включват:

• доброкачествени новообразувания на урогениталната система;
• патология на съединителната тъкан;
• неспецифично възпаление на простатата, органите на малкия таз, пикочния мехур.

Нискоспецифичните фактори предполагат причините за развитието на заболяването поради наличието на такива състояния:

Често се открива микрогематурия при деца. Заболяването може да настъпи след ходене или бягане на голямо разстояние. Обикновено, след приключване на упражненията, червените кръвни клетки се намаляват.

симптоматика

Като правило, микрогематурията се характеризира с липса на симптоми. Могат да се отбележат само признаци на патологично състояние, което е причинило развитието на заболяването. В зависимост от провокативните фактори, микрогематурията може да се различава по следните симптоми:

• често уриниране, придружено от болка (възпаление на пикочния мехур, простата при мъжете или пикочните пътища);
• рязко увеличаване на болката (гломерулонефрит);
• наличието на кръвни съсиреци в урината (кървене в бъбреците);
• кожата става жълта (чернодробно заболяване);
• пясък се открива в урината (уролитиаза).

Налице е нарушение на уринирането на фона на развитието на микрогематурия за дълъг период от време.

Microhematuria по време на бременност се проявява в 2 - 3 триместър - растежът на плода и притискането на матката на матката има отрицателен ефект върху организма. В специално положение при жените урината може да се затвори в таза, което допринася за появата на камъни.

диагностика

За да диагностицирате болестта правилно, специалистът трябва:

• да изследва пациента;
• проучи клиничната картина;
• да се изследва историята на заболяването, да се изясни наличието на хронични патологии.

Уверете се, че сте задали преминаването на лабораторни тестове:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• биохимичен кръвен тест;
• анализ на урина по нечипоренко;
• бактериологично изследване на урината.

Пълната кръвна картина помага да се установи наличието на протеин, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и други компоненти на урината.

C, използвайки анализа на Nechiporenko може да изчисли броя на червените кръвни клетки.

Инструменталната диагностика се състои от следните процедури:

• цистоскопия;
• ултразвуково изследване;
• магнитен резонанс;
• рентгеноконтрастна урография.

Специалистите по цистоскопия се използват, за да получат възможност за проследяване на работата на вътрешната повърхност на пикочния мехур.

Ултразвукът определя състоянието на уретерите, тяхната ефективност. MRI е насочена към идентифициране на аномалии в коремните органи. Проблемът трябва да се различава от нефропатията и повечето заболявания на урогениталната система.

Използването на високотехнологични диагностични методи е напълно възможно, но за съжаление с тяхна помощ не винаги е възможно да се получи истинска информация за заболявания, които влияят върху образуването на утайка в урината. Най-често клиницистите използват биопсия или морфологични изследвания, за да установят правилна диагноза.

Жените трябва да бъдат прегледани от гинеколог, мъже от проктолог.

лечение

Лечението на микрогематурия е насочено към премахване на основната причина, която послужи като провокатор на прогресията на проблема. За да спрете кървенето често, използвайте:

• Dicynone;
• менадион;
• разтвор на калциев хлорид (10%);
• аминокапронова киселина.

Инфузионната терапия се използва, ако загубата на кръв е много голяма. Предписани са антибиотици, противовъзпалителни средства.

При наличието на такива проблеми като поликистоза (злокачествени новообразувания) лекарите прибягват до хирургично лечение.

Ако се открие камък в уретрата или уретера, се предписват топлинни процедури или използването на спазмолитични лекарства. Пациентите са хоспитализирани, по време на лечението трябва да спазват почивката на леглото.

предотвратяване

За да се избегнат заболявания под формата на микрогематурия, е необходимо:

• ядат храни, богати на микроелементи и витамини;
• не позволяват хипотермия;
• да бъдат редовно преглеждани от специалисти и своевременно да се лекуват възникналите заболявания;
• използвайте поне два литра вода на ден;
• не надвивайте физически.

Нараняванията на корема трябва да се избягват, тъй като това може да причини микрогематурия. Ако се чувствате зле, не трябва да се опитвате да се отървете от проблема с народните средства, но трябва незабавно да си уговорите среща с лекар.

Какво казва микрохематурата и какви са нейните причини?

Присъствието на еритроцитите в медицината в урината се нарича хематурия.

Отделителната система реагира на всяка патология на тялото, защото по-голямата част от химичните и биологичните токсини се екскретират през бъбреците.

Поради патологични процеси в бъбреците, пропускливостта на мембраните в гломерулите на бъбреците може да се увеличи, което става в резултат на изтичане на кръвни елементи.

Микро и брутна хематурия - каква е разликата?

Въз основа на интензивността на процеса се изолира макроскопска и микроскопична хематурия.

Първата форма на заболяването се открива чрез ясна промяна в цвета на урината, а във втората - чрез микроскопско изследване. Тоест, в сравнение с брутната хематурия, микрохематурията не може да бъде визуално определена.

При всяка ситуация наличието на кръв в урината става последица от нарушение на пикочната система.

Това състояние може да покаже прояви на тумор в уретрата, пикочния мехур или бъбреците.

ICD 10 кода на болестта:

• N02-02.9 - стабилна и рекурентна хематурия с различни промени;
• R31 - неспецифична хематурия.

Кога е установено нарушение?

Трудно е да се интерпретира и оцени микрогематурията. По принцип случайно се открива по време на рутинен преглед, изследване на небъбречни заболявания.

Червените кръвни клетки в урината могат да се появят от уринарната система, причината за тяхното възникване може да бъде свързана с различни състояния:

1. Много специфичен. Това са заболявания на бъбречния паренхим (интерстициален и гломерулен), злокачествени тумори на урогениталните органи, уролитиаза, обструктивна нефропатия (хидрокалиоза, уретрохидронефроза, хидронефроза).
2. Условно специфични заболявания. Това е възпаление на простатната жлеза, семенните мехурчета и тазовите органи. Категорията включва заболявания на съединителната тъкан, васкулит на малки артериални съдове, артериална есенциална хипертония и др.
3. По-малко специфични заболявания. Групата включва метаболитни нарушения (захарен диабет, подагра, осалоза, подагра), промяна в структурата или местоположението на бъбреците, диспротеинемия (миелом, паратуберкулоза, амилоид), детерминистични генетични бъбречни заболявания и др.

Свързани симптоми

Microhematuria няма характерни симптоми, те се появяват в съответствие с причината за заболяването.

Той може да се появи паралелно с често уриниране с дискомфорт, което показва възпаление на простатата, пикочните пътища или пикочния мехур. Може да се появи и болезнено уриниране и телесна температура.

Болка в латералния корем се появява, когато уретера или бъбреците са повредени.

Коремната болка е доказателство за увреждане или злокачествени тумори на уретера или бъбреците.

При различни заболявания микрогематурията може да бъде придружена от следните симптоми:

• бързия растеж на болката при гломерулонефрит;
• наличието в урината на кръвни съсиреци (с кървене от бъбреците), по-големи кръвни натрупвания се появяват в пикочния мехур;
• увреждане на бъбреците, възпаление или пропуснати болки в долната част на гърба, под лопатката или встрани;
• в случай на нарушения на жлъчния мехур или черния дроб, промяната в тонуса на кожата и склерата е жълто-зелена;
• интензивната микрогематурия се свързва със слабост, жажда, световъртеж и бледа кожа;
• когато се отделя пясък с уролитиаза;
• с остро или дълготрайно хронично кървене на отделителната система с големи кръвни съсиреци, уринирането не е възможно.

Допълнителна диагностика

За да се определят причините за заболяването, пациентът се изследва, в съответствие с резултатите от които е избрано лечението.

Лекарят може да установи точна диагноза след кръвни изследвания, изследвания на урината, биохимия на кръвта за съсирване на кръвта, тестове за урина по Нечипоренко, бактериологична култура на урина за инфекции.

Извършват се еритроцити, цистоскопия, ултразвук на пикочните органи, интравенозна урография, изследване от проктолог или гинеколог.

Диференциалните изследвания включват ултразвук на бъбреците и таза, бъбречна биопсия, ретроградна ренография, рентгенови лъчи (за откриване на чуждо тяло) и компютърна томография.

Бременността е специално условие

Като цяло, микрогематурия се появява по време на бременност през 2-3 триместра. Отрицателното въздействие върху бъбречната функция има постоянен растеж на плода и стягане на уретерите на матката.

Поради стагнацията в таза на урината могат да се появят камъни, които увреждат епитела и стимулират кървенето.

Рискът от микрогематурия се увеличава, ако жената има възпаление на бъбреците или хронична недостатъчност преди носене на дете.

Такова разстройство при бременни жени може да се появи, когато се консумират антикоагуланти, следователно, за да се спре кървенето, те се отменят.

Характеристики на терапията

Microhematuria е симптом, чието лечение се извършва в съчетание с основното заболяване. Облекчението на кървенето се извършва с помощта на Dicionone, Vikasol, разтвор на 10% калциев хлорид, аминокапронова киселина.

При тежка загуба на кръв, неговото заместване се извършва чрез инфузионна терапия.

При откриване в уретрален или уретерови камъни се прилагат спазмолитици и термични мерки за изхвърлянето му.

В противен случай се извършва цистоскопска или хирургична интервенция. В комбинация с микрогематурия с протеинурия се вземат кортикостероиди.

В случай на увреждане на бъбреците с разкъсване на тъканите и хематоми се извършва спешна операция. За лечение на хронични заболявания се предписват витамини В и добавки от желязо.

За намаляване на обема на еритроцитите в урината се допускат народни методи. По съвет на специалист, можете да използвате отвари и инфузии от бял равнец, коприва.

Корените на къпината, бедрата и хвойните имат добър ефект. Също така годни семена от ечемик и листа медуна.

Не е възможно да се отложи изследването и лечението, когато се открие микрогематурия с неясен генезис, тъй като ако пренебрегнем тези симптоми, може да се развие сериозно заболяване, което понякога се развива в рак.

Понякога микрогематурията се превръща в един от симптомите на разстройство в урогениталната система и бъбреците. Ако идентифицирате тази патология, трябва да се консултирате с лекар. Това ще помогне да се поддържа здравето.

Микрогематурия и груба хематурия - какво е това, симптоми и методи на лечение

Хематурия е термин, който определя присъствието на червени кръвни клетки (еритроцити) в урината - повече от 5 на 1 μl. Това патологично състояние е основният симптом на заболявания на пикочните органи.

Има два вида хематурия:

1. Брутна хематурия - кръвта в урината се вижда с просто око.
2. Съдържанието на червените кръвни клетки може да се види само при микроскопско изследване.

Симптоми на хематурия

Основният симптом на хематурия е наличието на кръв в урината - това явление се причинява от грубата хематурия. Урината на болния има червено-кафяв цвят, подобно на тъмната бира. Интензивността на цвета зависи от количеството на червените кръвни клетки в урината.

В допълнение, в зависимост от причината за хематурия, има и редица други симптоми. Най-често срещаните са дизурия и коремна болка.

Дизурия е общ термин за различни заболявания, свързани с заболявания, които възникват по време на уриниране. Най-силно изразени са: болка по време на уриниране, внезапно и болезнено налягане върху пикочния мехур, затруднено държане на урината, по-често желание да се използва тоалетната, докато се консумира обичайното количество течност.

причини

Има много причини за тази патология, но най-често срещаните са:

• Заболявания на пикочните пътища - пикочния мехур, уретрата, уретерите и бъбреците.
• Заболявания и лекарства, които причиняват нарушения на кръвосъсирването и кръвосъсирването.
• Болести на пикочо-половата система на мъжете - кървене от простатната жлеза.

Можете също да изброите редица други заболявания, придружени от макро- и микрогематурия:

• Инфаркт на миокарда.
• Остро възпаление на пикочните пътища.
• Пароксизмална хемоглобинурия.
• Рак на пикочния мехур и бъбреците.
• Гломерулонефрит.
• Туберкулоза на бъбреците.
• Бъбречни камъни.
• Шистосомоза на пикочните пътища.
• Доброкачествена фамилна хематурия.
• Травматични увреждания на пикочната система, като разкъсване на бъбреците.
• Злокачествена хипертония.
• Чуждо тяло в пикочния мехур.
• Заболявания на простатата.
• Онкология на отделителната система или бъбреците.
• Полипи на пикочния мехур или папилома.

Сред причините за микро- и брутната хематурия трябва да се споменат фактори, които не са свързани с болести на пикочните органи. Това са: генерализирана хеморагична диатеза и употребата на някои лекарства, особено тези, които намаляват съсирването на кръвта.

диагностика

Диагностика на микрогематурия обикновено е много проста и се основава на наблюдението на горните симптоми. Въпреки това е необходимо да се упражнява специална бдителност и да се различава редовната урина (с богат цвят, например цвета на чая, който се получава в резултат на твърде малко приемане на течност, особено при горещо време) и урината се смесва с кръв. Кръвта в урината дава не само промяна на цвета, но и характерна мътност.

Случва се, че голямо количество кръв може да образува съсиреци в пикочните пътища, което води до непоносима болка. Независимо от симптомите, ако има съмнение за хематурия, възможно най-скоро е необходимо клинично изследване. Мътността на урината може да бъде причинена и от голям брой кристали от минерални соли, след това урината е кафява, а след охлаждане се образува утайка. Като се има предвид, че хематурията е симптом, който може да е признак за сериозно заболяване, причината за него трябва да бъде диагностицирана възможно най-скоро.

Възможно е диференциране на отделните причини за хематурия въз основа на интервю с пациента, неговото изследване и лабораторни изследвания по отношение на анализа и културите на урината.

Като се вземе предвид визуалната диагноза (трансабдоминален преглед), се оценяват горните пикочни органи, по-специално бъбреците, пикочния мехур и уретерите.

Преди да бъде подложен на такова изследване, пациентът трябва първо да се подготви: да се въздържа от приемане на храна 10 часа преди началото на диагнозата, за да се избегне образуването на интраинтестинален газ. Също така е важно да се запълни правилно пикочния мехур - препоръчва се да се пият негазирани течности един час преди началото на изследването.

В някои случаи се предписва трансректално изследване, което ни позволява да дадем точна оценка на състоянието на пикочния мехур, изтичането на уретерите и фрагментите от уретрата, както и да диагностицират нарушения в структурата на пикочните органи.

За по-тежки симптоми на груба хематурия може да се наложи ендоскопско изследване - т.е. наблюдение на органите отвътре, като се използва сонда. Друг преглед, който може да бъде поръчан, е рентгенова снимка на коремната кухина.

Този тип диагноза може да бъде полезна за идентифициране на камъни в пикочните пътища. Освен това се извършват и компютърна томография, бъбречна ангиография и урография.

Трябва да се помни, че в случай на кръв в урината трябва незабавно да посетите специалист (нефролог или уролог) и да извършите ултразвуково изследване.

Лечение на хематурия

Лечението при хематурия е много разнообразно и зависи преди всичко от провокиращата болест. Например, ако причината за хематурия е онкология, лечението се основава на използването на химиотерапия и фармакотерапия. За отстраняване на камъни в бъбреците се използват аналгетици и подходящи антибиотици.

предотвратяване

Пълна превенция на хематурия е невъзможна, но следвайки определени правила, можете значително да намалите риска от това състояние.

На първо място, трябва да пиете колкото е възможно повече течност и да не се колебаете с уринирането (не е необходимо да се задържа урина в тялото). След тази физиологична нужда, гениталиите трябва да бъдат внимателно почистени с тоалетна хартия. За хигиена се препоръчва използването на меки интимни продукти (сапуни, гелове), за да се избегнат инфекции на пикочните пътища.

Също така си струва да се намали консумацията на сол и зеленчуци, като ревен или спанак - това ще помогне да се предотврати образуването на камъни в бъбреците.

Освен това е важно да се избягва контакт с токсични и химически вещества. За да се намали значително риска от развитие на рак на пикочните органи, по-специално на пикочния мехур, си струва да се откаже.

усложнения

При самата хематурия няма усложнения. Хематурия (включително всички нейни видове) е сигнал, че има някои аномалии в тялото и показва други, по-сериозни заболявания.

Микрогематурия и груба хематурия: основни различия и прояви

Хематурия се отнася до наличието на червени кръвни клетки в урината в повече или по-малко. Това състояние може да придружава различни заболявания и да присъства при хора от всякакъв пол и възраст, включително деца. Тъй като кръвта в урината е пряко доказателство за нарушено функциониране на тялото, е необходима внимателна диагностика и лечение на патологиите, които провокират появата му.

Микрогематурия и груба хематурия: особености и различия

Microhematuria е състояние, при което кръвта в урината се открива само чрез лабораторни изследвания. В такива ситуации броят на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) е толкова незначителен, че не променят цвета на урината и са видими само под микроскоп.

Брутната хематурия се проявява чрез оцветяване на урината в различни нюанси на червено и кафяво. В същото време, развитието му понякога се съпровожда от образуването на кръвни съсиреци, които при напускане дават на човека силна болка.

Понякога хората погрешно приемат зачервяването на урината за признаци на присъствие на кръв в нея. Подобна ситуация се наблюдава, когато различни продукти за оцветяване, като цвекло, и лекарства (ацетилсалицилова киселина, антипирин, амидопирин и др.) Се консумират предишния ден.

Така, ако в някои случаи микрогематурията може да бъде физиологична и често се среща случайно по време на превантивни прегледи, брутната хематурия е причина за незабавен достъп до уролога. В същото време понякога се наблюдава микрогематурия дори и при бременни жени и се дължи на нарастващо натоварване на тялото и увеличаване на пропускливостта на гломерулите на бъбреците, в резултат на което кръвните тела проникват в урината. Често микрогематурия се открива при войници и спортисти. А при жените често се среща в постменопаузалния период.

При бременни жени микрогематурията най-често се диагностицира в 2-3-годишния триместър. Рискът от неговото възникване е пряко свързан със състоянието на бъбреците преди зачеването и наличието на заплаха от спонтанен аборт, разкъсване на плацентата и др.

Видове държави

По характер на хематурия се разграничават следните видове:

• преходно (преходно), наблюдавано само в определен период от време (след тренировка, по време на менструация и т.н.) и изчезва самостоятелно след края на причинителя;
• съществена (идиопатична), причината за развитието на която не се определя от съвременните диагностични методи;
• устойчиви, наблюдавани дори на фона на употребата на различни лекарства, насочени към елиминиране на причините за неговото възникване;
• изолирани, при които няма други патологични промени в урината, включително повишена концентрация на протеин, цилиндри и т.н.;
• повтарящи се, настъпващи многократно, обикновено в резултат на физическо натоварване или обостряне на хронични заболявания.

Брутната хематурия се разделя на:

• първоначална, за която е характерно само първата част на урината, оцветена в червено, което показва наличието на увреждане в уретрата;
• терминален, придружен от появата на кръв при завършване на уринирането и показващ наличие на проблем в пикочния мехур;
• общо, при което има постоянна промяна в цвета на урината, което е характерно за патологиите на бъбреците.

По отношение на последствията, общата брутна хематурия се счита за най-опасна за организма. Ето защо, неговата поява изисква незабавно изследване и началото на терапията.

Причини за хематурия

Появата на микрогематурия не винаги е признак за развитие на патология. Често е временно и червените кръвни клетки в урината се откриват без основателна причина за това. Често срещани причини за такова нарушение са:

• наличието на лоши навици, включително злоупотреба с алкохол;
• разпространението в храната на пикантни и солени храни;
• стрес;
• повишено физическо натоварване;
• излагане на тялото на високи температури, като например в сауна, парна баня, слънчев удар и др.;
• употребата на някои лекарства.

Въпреки това, той може да бъде и симптом на заболявания като:

• nephroptosis;
• шистосомиазата;
• злокачествена хипертония;
• възпаление на простатата и тазовите органи;
• васкулит;
• ендокринни патологии, по-специално, диабет, подагра и др.

Захарен диабет е често срещана причина за микрогематурия

Брутната хематурия може да се дължи на:

• наранявания на пикочния мехур, включително тези, които са резултат от урологични изследвания;
• онкологични заболявания на отделителната система;
• уролитиаза;
• образуването на полипи на пикочния мехур;
• бъбречна туберкулоза;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит.

Въпреки това, при повечето жени, кръвта в урината показва цистит или уретрит. При мъжете хематурията често е резултат от:

• пиелонефрит;
• онкология;
• хемофилия;
• наранявания на отделителната система, особено на бъбреците.

Заболявания на простатата - основната причина за хематурия при мъжете

Симптоми и диагноза

Характерът на клиничната картина зависи от причината за появата на кръв в урината. Поради това пациентите могат да се оплакват от:

• треска;
• усещане за парене при уриниране;
• умора и слабост;
• бледа кожа и сърбеж;
• болка в долната част на гърба, долната част на корема, срамната;
• периодично уриниране;
• постоянна жажда и сухота в устата.

За да се установи точно източникът на проблема, пациентите се разпределят:

1. Общ анализ на кръвта и урината. Тези прости и достъпни тестове помагат да се оцени общото състояние на тялото, да се открият признаци на възпаление, анемия и нарушения на метаболизма на протеините.
2. Тристепенен анализ на урината. Същността на изследването се състои в непрекъснато уриниране в три чаши. По естеството на оцветяването на урината във всяка от тях е възможно да се определи в коя част на пикочната система се локализира мястото на кървене: уретрата, пикочния мехур или бъбреците.
3. Анализ на урината според Нечипоренко. Това количествено изследване включва преброяване на броя на червените кръвни клетки, цилиндрите и други патологични компоненти на урината в седимента.
4. Ултразвуково изследване на отделителната система. Този метод е признат за един от най-безопасните и информативни, което го прави широко използван за диагностициране на заболявания на бъбреците и други органи.
5. Цистоскопия на пикочния мехур. Това ендоскопско изследване, което включва инспекция на уретрата и пикочния мехур отвътре чрез вкарване на специално устройство през естествения отвор, се извършва с груба хематурия за определяне на източника на кървене.
6. Ректален преглед (за мъже) и гинекологичен преглед (за жени). Такива изследвания са необходими за диагностициране на възпалителни и инфекциозни заболявания на половите органи.

Методи за лечение

След получаване на точна диагноза, на пациентите се предписва цялостна консервативна терапия, която може да включва:

• антибиотици с широк спектър на действие (Цифран, Амикацин, Сумамед, Вилпрафен, Клацид, Хемомицин, Амоксил) се използват за унищожаване на патогенна микрофлора при пиелонефрит и други възпалителни заболявания;
• антимикробни агенти (Monural, Urohol) се предписват за цистит и уретрит;
• спазмолитиците (Spazmalgon, No-shpa) се използват за уролитиаза, за да се отпуснат мускулите и да се облекчи състоянието на пациента, когато камъкът се движи по уринарния тракт;
• Витамини се използват за укрепване на естествените защитни сили на организма.

Въпреки това, това не е пълен списък на лекарства, които могат да се използват за хематурия. Всички те действат върху причините за проблема и само по такъв непряк начин влияят върху силата на кървене. Кръвоспиращи агенти, по-специално Vikasol, Fibrinogen, аминокапронова киселина, Amben ще ви помогнат да го спрете за кратко време.

През цялото време на лечението пациентът е показал почивка на легло.

В случай на тежка загуба на кръв се посочва инфузионна терапия, в рамките на която се инжектират големи количества лекарства интравенозно. В редки случаи пациентите изискват планирана или спешна операция. Това е показано при наличието на големи камъни в бъбреците, полипоза, наранявания и някои други патологии.

Лечението на пациенти с груба хематурия се извършва в урологичната болница.

Хематурия - фотогалерия

Особености на проявата и лечението при деца

Новородените момичета понякога имат кръв в урината си поради освобождаване от гениталиите. Това не трябва да плаши родителите, ако количеството им е толкова оскъдно, че дават само розов цвят на урината. Това явление се дължи на ефекта на майчините хормони върху тялото на трохите, в резултат на което има подобно на менструално кървене от гениталиите. В такива ситуации е необходимо детето да се покаже на лекаря, но обикновено лечението не се извършва.

Също така, истинската хематурия може да се появи при деца. Външният му вид може да бъде причинен от:

• вродени аномалии на отделителната система;
• нефропатия;
• механични наранявания;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит.

В такива случаи на децата се възлагат редица лабораторни тестове, въз основа на които се прави диагноза. Характерът на лечението зависи от причината за появата на кръв в урината и се прави по аналогия с възрастни, но с помощта на специални детски форми на лекарства с намалена дозировка.

Хематурия при деца - видео

Прогноза и последствия

С навременно лечение за медицински грижи, пациентите могат бързо да се отърват от хематурия и нормализират общото състояние на тялото. Но със закъснение е възможно развитие:

• анемия;
• остра интоксикация на тялото;
• обструкция на уретера с кръвни съсиреци или камъни (с уролитиаза);
• болка.

По този начин, микро- и брутната хематурия обикновено са сигнали за лице за появата на здравословни проблеми. Следователно, тяхната поява е важна причина за спешно изследване и установяване на точните причини за кървене. Само компетентната пълна терапия ще помогне за пълното възстановяване на нормалното функциониране на отделителната система и за нормализиране на общото състояние на организма.

Причини за микрогематурия и списък на необходимите изследвания

Състоянието, при което появата на урина не предизвиква безпокойство, „наличието на кръв в него не се определя от окото“ и микроскопският му анализ разкрива клетките (еритроцитите) при лабораторен микроскопски анализ и се нарича микрохемутария. Той сигнализира началото на патологичния процес в организма или помага при диагностицирането на съществуващо заболяване.

причини

Когато се появи кръв в отделената урина (еритроцитурия), се говори за едно от двете състояния: брутна хематурия или микро хематурия. В първия случай присъствието на кръвни клетки в урината е очевидно, второто състояние е скрито от очите - червените кръвни клетки се визуализират само в резултат на микроскопия.

Хематурия (кръв в урината), невидима за окото, не променя цвета си, не оцветява урината в червени нюанси, защото червените кръвни клетки са твърде малки за това. Въпреки това, това е важен симптом на съществуващи или скорошни патологии. Microhematuria може да причини такива състояния:

• механични увреждания на лигавицата на бъбреците, уретерите, пикочния мехур или уретрата (движение на камъка по време на уролитиаза);
• инфекция, възпаление на пикочните органи (уретрит, остър цистит);
• туморни процеси;
• полипи и папиломи;
• заболяване на простатата;
• бъбречна тромбоза;
• артериална хипертония.

Появата на кръв в урината е една от реакциите на тялото към интоксикация, поради което се наблюдава при работниците в химическия цех, боядисване и акрилни работилници.

Кръв в урината на хората

При мъжете микрогематурията не е необичайна. Той не е самостоятелно заболяване, а съпровожда такава патология като простатит в първия си етап.

В допълнение, увеличаването на анализа на червените кръвни клетки разкрива при следните условия:

• доброкачествен или злокачествен тумор на простатата;
• при движение на камъни с уролитиаза;
• на различни етапи на анемия;
• с разширени вени;
• образуването на кръвни съсиреци в тялото;
• аномалии в развитието на бъбреците и пикочните органи;
• нарушения на кървенето;
• полипоза на уретрата;
• наранявания или синини на бъбреците, пикочния мехур;
• инфекциозни лезии на пикочните пътища.

Физическо претоварване, последствия от вирусни инфекции, интоксикация - каквато и да е причината за микрогематурия, човек трябва да се види с уролог. Пренебрегването на лечението може да доведе до импотентност и да създаде риск за живота.

Микрогематурия в детството

Microhematuria е по-лесно да се открие при деца, отколкото при възрастни. Това е свързано с по-чести посещения на лекар в детска възраст. Бебетата са под редовно наблюдение на педиатър и се правят клинични тестове за деца, които влизат в детската градина. В училище - превантивни медицински прегледи, по време на които е лесно да се открият отклонения в анализа.

Резултатите от тестове при деца, съобщаващи, че червените кръвни клетки в урината са повишени, но не се виждат с невъоръжено око, не променят цвета на урината, могат да показват следните ситуации:

• чуждо тяло, което влиза в уретрата;
• съдова патология;
• наличие на вродени дефекти на пикочния мехур, бъбреците;
• странични ефекти, когато приемате лекарства;
• полипи в уретрата;
• хипотермия или липса на интимна хигиена, което допринася за развитието на остър цистит;
• последствия от уролитиаза.

Лечението на микрогематурия при деца се извършва от нефролог. Много е важно да се идентифицират и задържат причините за скритата кръв в урината. Това ще спре развитието на заболяването и ще предотврати усложненията, които се развиват бързо при деца и могат да засегнат близките органи.

симптоми

Състоянието на микрогематурия често се определя по време на профилактично изследване или при позоваване на лекар по друга причина. Тя не се характеризира с определени оплаквания и носи симптомите на болестта, която я причинява.

При остри възпалителни процеси или нарушения на изтичането на урина поради тумор, чуждо тяло в органите на урогениталната система такива симптоми могат да бъдат

• често и болезнено желание за уриниране;
• затруднено уриниране или пълно спиране за определен период от време;
• треска;
• дискомфорт и болка в долната част на корема и страничните зони, долната част на гърба;
• жълто-зелен оттенък на кожата;
• мътна урина, появата на утайка под формата на пясък и кръвни частици.

Липсата на ясни характерни симптоми не означава, че появата на единични червени кръвни клетки в урината е абсолютно безсимптомна. Патологията, която е причинила това състояние, скоро ще се прояви.

диагностика

Ако в лабораторния анализ на урината се открие прекомерно съдържание на кръвни клетки, трябва да действате както следва.

1. Повторете общия клиничен анализ, за ​​да елиминирате грешки при определянето на червените кръвни клетки в урината.
2. Подложете на микроскопско изследване (микроскопско изследване) на повторния анализ на урината.
3. Разберете колко червени кръвни клетки в 1 ml урина показа анализ. Сравнете с допустимата норма - тя е до 3 броя; индикатор 3 и по-горе показват, че червените кръвни клетки са повече от нормални.
4. За да премине анализа на Ничипоренко (сутрешната средна порция от 100 мл се центрофугира, седиментът за наличието на червени кръвни клетки в урината се отделя и изследва под микроскоп).
5. Завършете проучването на Адис Каковски. Анализът се извършва подобно на анализа на Ничипоренко, като разликата е, че за изследването се използва урината на урината на ден.

За по-нататъшно изследване, за да се определи патологията, причинена от микрогематурия, е необходимо да се съберат анамнези (оплаквания). Ако пациентът е възрастен, важно е да се оценят условията му на работа. Лекарят трябва да извърши визуална проверка. Необходимо е да се дари кръв за анализ, за ​​да се оцени общото състояние, да се определи броят на левкоцитите, степента на възпаление.

Бактериалната култура на урината определя вида на патогенните микроорганизми и тяхната чувствителност към антибиотици.

Едно ултразвуково изследване на тазовите органи изследва размера, формата на пикочните органи, наличието или отсъствието на камъни. За визуална инспекция на пикочния мехур е необходима цистоскопия. Рентгенография с контрастиращо вещество или без нея позволява да се изследва пропускателната способност на уретерите, уретрата и структурата на стените и тъканите на органите се изследва чрез КТ метод. Такава диагноза позволява да се потвърдят или изключат тумори и метастази.

лечение

Лечението се предписва въз основа на установената причина за микрогематурия. Ако кръвта се появи заради увреждане на уринарния тракт, след отстраняване на камъка, притокът на червени кръвни клетки в урината ще спре. При инфекциозна лезия след отстраняване на симптомите на възпаление резултатите от анализа ще се подобрят. Ако причината за хематурия се превърне в мощно физическо натоварване, след елиминирането му, червените кръвни клетки от урината ще изчезнат в рамките на 24 часа.

В други случаи използвайте такива инструменти и методи:

• за укрепване на стените на кръвоносните съдове - витамини от група В;
• от възпалителния процес, причинен от микроби - антибактериална терапия;
• за спиране на кървенето се предписва "Викасол", "Дицинон", аминокапронова киселина;
• в случай на химическо отравяне, тялото се спасява чрез детоксикационна терапия;
• за отстраняване на наранявания или аномалии в развитието, извличане на чуждо тяло, прибягнало до хирургическа грижа;
• онкологичните процеси се контролират чрез операция с участието на химиотерапевтична и радиационна помощ.

Много причини са лесни за премахване: почивка на легло, суха топлина върху тазовата област и ефекта на спазмолитиците. Но не трябва да се отнасяте към себе си така. Можете да прескочите или да влошите патологичния процес, възникнал вътре. Задължителната медицинска консултация ще реши въпроса с избора на лечение.

заключение

Когато микрогематурия не си струва да се забави по-нататъшно изследване. Липсата на болка може да спре, да отложи решението за това, но в такива моменти е важно да се помни, че предотвратяването или спирането на болестта в ранните стадии е по-лесно от преодоляването на процеса.