Надбъбречната хиперплазия (GN) е група от заболявания с нарушена стероидогенеза, т.е. реакции на трансформация на стероидни хормони от холестерол. Това са патологии, включващи структурни промени в тъканите на жлезите с прекомерния им растеж и нарушеното производство на хормони.

Например, ако лекарят по време на хардуерен преглед (компютърна томография или ултразвук) види, че лявата надбъбречна жлеза е удебелена, тогава се прави предварителна диагноза за хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза.

причини

Най-често болестта се формира в пренаталния период на човешкото развитие. В този случай състоянието се нарича вродена хиперплазия на надбъбречната кора (CAHA). Алтернативно определение: вродена дисфункция. Проявите на някои форми на тази патология са едва забележими и имат малък ефект върху работата на надбъбречните жлези, други са несъвместими с живота и причиняват смъртта на новородено дете.

Надбъбречната хиперплазия на кората на мозъка е по-често от мозъчната тъкан, която е по-податлива на образуването на тумори. Понякога патологията се формира под въздействието на външни или вътрешни неблагоприятни фактори, стрес по време на бременност или като ефект на синдрома на Кушинг. По-често това са генно нарушение на ензимното кодиране, което води до недостиг на образуване на стероидни хормони в организма.

симптоми

Надбъбречна хиперплазия, какво е това от физиологична гледна точка? Липсата на ензими, необходими за синтеза на хормони, води до неуспех на тези съединения и излишък на междинни продукти от стероидогенеза:

• това е малко количество произведен кортизол (болест на Адисън и надбъбречна недостатъчност;
• дисбаланс на алдостерон, който се проявява чрез хипертония или загуба на сол от организма;
• излишък на андроген.

Остаряла патология име: адреногенитален синдром. Ето защо, надбъбречната хиперплазия (симптоми при жените) се проявява в повишен растеж на тялото, нарушено развитие на външните генитални органи и маскулинизация. Това е цяла гама от промени: мъжка конституция, космати, нисък тембър.

Общите симптоми на надбъбречна дисфункция са еднакви при всички пациенти:

• високо кръвно налягане;
• наднормено тегло;
• отслабване на имунитета;
• главоболие;
• емоционална нестабилност.

класификация

Има няколко възможности. Разпространението на типовете надбъбречна хиперплазия по морфологични признаци е широко разпространено.

• Nodular gn. По правило това е двупосочен процес, който се развива при възрастни. Причината е генетична предразположеност. Тя се проявява чрез различни симптоми на хормонален дисбаланс.
• Diffuse GN. Областите на хиперплазия на тъканите на жлезите са толкова многобройни, че при ултразвук надбъбречната жлеза прилича на хомогенна структура, което усложнява диагнозата. Може да се комбинира с други форми.
• Нодуларна или нодуларна GN се характеризира с наличието на големи възли в тъканта на кората на жлезата. Често се определя в детска и юношеска възраст. Придружен от остеопороза и диабет, хиперкортизолизъм.
• Макронодуларната надбъбречна хиперплазия е генетично заболяване, което включва симптомите на хиперкортизолизъм, ендогенния синдром на Иценко-Кушинг. Тя може да бъде едно- или двустранна, независимо от пола, на възраст 50 и повече години. По-рядко, при деца на първата година от живота. Клетъчните механизми на заболяването са неизвестни. Типичните прояви често не са и е трудно диагностицирани. В същото време надбъбречните жлези се увеличават, съдържат 1 или няколко непигментирани възли в структурите на медулата. Нивото на адренокортикотропен хормон (АКТХ) е значително намалено или не се открива.
• CAH е придружен от безплодие и маскулинизация на момичетата. При момчета и мъже се проявява само синдром на Иценко-Кушинг.

Изолирана хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза, какво е това? Най-често е засегната лявата жлеза поради туморни процеси, хроничен стрес или недостатъчна кортикостероидна терапия. Процесът може да приеме формата на възлова или дифузна GN. Симптомите са чести, обикновено леки. При неправилна диагноза, в напреднала възраст, болестта се третира като високо кръвно налягане и предписаните лекарства за есенциална хипертония са неефективни.

По-рядко се диагностицира хиперплазия на дясната надбъбречна жлеза. В симптоматиката не се различава от ляво.

Патологичната диагностика е дълъг процес, който изисква лабораторни, хардуерни и динамични изследователски методи.

лечение

След установяване на морфологичната форма на процеса ендокринологът ще предпише подходящи лекарства, частична резекция на жлезата или хирургично отстраняване.

Тъй като това е хронично заболяване на хиперплазията на надбъбречните жлези, лечението трябва да се извършва през целия живот. Пълното възстановяване не е възможно.

Хормонотерапията остава основният метод за лечение. С излишък от глюкокортикоиди се предписват GCS, придържане към специална диета, строг контрол на приема на сол и течности. Това намалява производството на излишни хормони. В други случаи, заместващата терапия се използва за попълване на липсващите хормони в организма.

Хиперплазията на лявата надбъбречна жлеза при жените обикновено е симптоматично лечение и е насочена към намаляване на външните прояви на заболяването, подобряване на благосъстоянието на пациентите.

Надбъбречна хиперплазия: характеристики и видове патология

Надбъбречните жлези изпълняват редица важни функции в организма, включително производството на определени хормони (адреналин, норепинефрин, хормони на кортикоидната група, половите хормони).

Нарушаването на надбъбречните жлези, например, с тяхната хиперплазия, влияе неблагоприятно на състоянието на хормоналните нива, на общото състояние на тялото, на всички негови органи и системи.

Какво представлява: особености на болестта

Надбъбречната жлеза се състои от жлезиста тъкан, медула и кора.

Когато настъпи хиперплазия, растежът на тъканите на органи, което от своя страна води до увеличаване на размера му. В същото време, характерната форма на органа остава непроменена.

Растежът на надбъбречната тъкан води до нарушаване на тяхната хормонална функция, в резултат на което организмът произвежда излишък от различни хормони, което влияе негативно върху работата на целия организъм.

По-специално, надбъбречната хиперплазия може да доведе до нарушена фертилност.

Производственият процес на хормоните зависи от формата на заболяването. По този начин в андрогенната форма настъпва повишена секреция на андрогенния хормон и минералните кортикоиди, което се отразява негативно на състоянието на съдовата система на тялото.

Формата за загуба на сол се характеризира с производството на прекомерно количество андрогени, докато броят на други произведени хормони е значително намален. В резултат на това човек изпитва дехидратация и загуба на телесно тегло.

В случай на вирилна форма, производството на адреналин е още по-активно, което води до нарушаване на органите на репродуктивната система.

Заболяването може да се развие при хора с много различна възраст и независимо от техния пол. При децата най-често има вродена форма на патологията, въпреки че може да има и придобит характер.

Надбъбречната хиперплазия е различна от другите форми на увреждане на органите. По-специално, когато хипоплазия или дисплазия произвежда по-малко количество хормони, което също има неблагоприятно въздействие върху тялото като цяло.

Класификация и видове патология

Има различни форми на заболяването, които се различават един от друг с набор от характерни признаци, различни варианти на курса.

пъпковиден

Тази форма на заболяването се характеризира с появата на специфични възли в тъканта на органа, които могат да бъдат единични или многократни.

Патологията има двустранна форма, тоест, веднага се засягат дясната и лявата надбъбречна жлеза. Най-често се диагностицира при възрастни хора. Нодулите могат да бъдат хомогенни или да имат лобуларна структура.

Заболяването се проявява с такива характерни симптоми като:

• Признаци на повишено кръвно налягане;
• Нарушена бъбречна функция;
• Дисфункцията на нервните клетки на мускулната тъкан се проявява под формата на спазми, слабост в мускулите.

към съдържанието

дифузен

Тази форма се характеризира с запазване на външния вид на надбъбречните жлези, докато размерът на тялото се увеличава значително. В надбъбречната тъкан се образуват специфични хипоехогенни структури с триъгълна форма, заобиколени от мастна тъкан.

Нодуларна нодуларна

При тази форма на патология се наблюдава повишена секреция на хормона кортизол, което допринася за появата на такива клинични признаци на заболяването като:

Наддаване на тегло;

Атрофия на мускулната тъкан, особено в крайниците;

Промени в кожата (суха кожа, мраморен тон, поява на стрии);

Деформация на костната тъкан на гръбначния стълб в гръдната и лумбалната области, болезнени усещания, свързани с този процес;

Нарушаване на сърдечно-съдовата и нервната системи;

Развитие на диабет;

Образуването на прекомерни косми по тялото при жените;

Нарушения на менструалния цикъл.

към съдържанието

micronodular

Придружени от повишени нива на кортизон и адреналин.

Тази форма се счита за предпоставка за развитието на аденома на простатата при мъжете.

Медиална хиперплазия на крака

Характеризира се с увеличаване на височината на медиалния крак, както и с размера на самата надбъбречна жлеза. В резултат на развитието на тази форма, има нарушение на производството на много хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези.

Кора хиперплазия

Тази форма е патология, при която процесът на производство на кортизон е нарушен. В резултат на това има такива характерни черти като:

Появата на вторични мъжки сексуални характеристики при жените;

Появата на възрастови петна (или потъмняване на кожата) в гениталната област;

Появата на ранни сексуални характеристики при деца и юноши (коса в областта на гениталиите и подмишниците);

Развитието на акне.

към съдържанието

Причини за възникване на

Появата и развитието на патологията може да доведе до различни причини, които включват следните неблагоприятни фактори:

1. Аномалии на феталното развитие на феталната жлезиста тъкан;
2. Генетична предразположеност и различни аномалии;
3. Тежка бременност поради стреса на бъдещата майка, развитието на токсикоза и други негативни фактори;
4. Чести стрес, депресия, прекомерно емоционално пренапрежение;
5. Наличието на лоши навици, като например пушене или пиене на алкохол;
6. Дългосрочна употреба на мощни лекарства;
7. Нарушаване на метаболитни процеси в организма;
8. Болестта на Кушинг.

към съдържанието

Симптоми и клинични прояви

Има голям брой специфични признаци, присъствието на които може да е индикация за развитие на надбъбречна хиперплазия. Тези клинични прояви включват:

Ранна поява на косата в областта на слабините и аксиларните области;

Твърде високо дете или тийнейджър, не подходящо за възрастта;

Признаци на повишено количество на андрогенния хормон (мъжки полов хормон);

Прекомерна коса по тялото;

Нарушаване на менструалния цикъл при момичета и възрастни жени;

Алопеция, появата на характерни плешиви участъци във временната област на скалпа;

Рязка промяна в кръвното налягане;

Мускулна атрофия;

Загуба на усещане в областта на крайниците;

Появата на диабет;

Повишаване на теглото Признаци на затлъстяване се наблюдават не само по тялото, но и в областта на лицето (става по-закръглено, подпухнало);

На кожата се появяват пурпурни стрии (стрии);

Деформация на костната тъкан, развитие на остеопороза;

Психични разстройства (например разстройство на паметта, повишена нервна раздразнителност);

Неправилно функциониране на храносмилателния тракт;

Намаляване на естествените защитни сили на организма.

към съдържанието

диагностика

За да се признае наличието на заболяването, е необходимо да се извърши изследване на пациента, неговото визуално изследване, както и редица лабораторни и инструментални изследвания.

По-специално, пациентът трябва:

• преминават урина и кръвен тест за хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези,
• се подлагат на рентгеново изследване на бъбреците и надбъбречните жлези,
• КТ
• MRI
• радионуклидно изследване.

Как КТ надбъбречните жлези прочетете в нашата статия.

Методи за лечение

Има няколко начина за лечение на тази патология.

Изборът на конкретен терапевтичен метод се прави от лекаря, въз основа на тежестта на заболяването.

лечение

Най-популярният метод за лечение е хормонална заместителна терапия с употребата на определени лекарства. Най-често на пациента се предписват такива хормонални агенти като:

Кортизон ацетат;

хидрокортизон;

преднизолон;

Дексаметазон.

В някои случаи е предписан целият комплекс от гореспоменатите хормонални агенти. Приемът на лекарства се извършва 3 пъти на ден в доза, определена от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Тъй като хормоналните лекарства често дават отрицателни странични ефекти, пациентът изисква употребата на лекарства, които намаляват външния им вид.

Освен това, в зависимост от пола, на пациентите се предписват лекарства, съдържащи определени полови хормони (за жени, естроген, за мъже, андроген).

хирургия

При тежки случаи на пациента се предписва операция на надбъбречните жлези. Хирургичната намеса се извършва чрез лапароскопия. Този метод се счита за най-нежен, минимално инвазивен.

Здравите тъкани са практически незасегнати, загубата на кръв е минимална. Следователно, рехабилитационният период след операцията ще бъде възможно най-кратък.

И все пак, веднага след операцията, пациентът трябва да спазва определени правила.

По-специално, през деня след операцията е невъзможно да се яде храна, за да се прояви някаква физическа активност.

Традиционна медицина

Като адювантна терапия, която допълва лекарственото лечение, можете да използвате рецепти на традиционната медицина.

По-специално, приемът на билкови отвари има положителен ефект върху работата на надбъбречните жлези. За тяхното приготвяне можете да използвате растения като листа от черница, струни и медуница.

Трябва да вземете 2 супени лъжици. сухи суровини, налейте върху него чаша вряща вода, затоплете я на водна баня за 10-15 минути. След това, отвара се охлажда и се филтрува. Полученият бульон се допълва с вряща вода до първоначалния обем, разделен на 2 дози. Инструментът се приема 2 пъти на ден, сутрин и вечер.

Надбъбречната хиперплазия е опасна болест, която може да доведе до редица сериозни усложнения. Нарушаването на надбъбречните жлези често е причина за рак. Въпреки че с навременното откриване и лечение, прогнозата за възстановяване е много благоприятна.

За да се консултирате с лекар навреме и да започнете лечението, е необходимо внимателно да следите собственото си здраве, обръщайте внимание на всякакви промени в състоянието. Това ще даде време да се определи наличието на клинични прояви на патология.

Научете за вродената надбъбречна хиперплазия и нейните последствия от видеото:

Какво е надбъбречна хиперплазия, как да се лекуват провокираните промени в размера на двойките жлези при деца и възрастни

Надбъбречните жлези са двойки ендокринни жлези, които се намират над бъбреците и имат някои разлики по размер и форма. Двете надбъбречни жлези са съставени от медулата и кортикалния слой, всеки от които изпълнява своите специфични функции. Надбъбречните жлези са синтезирани хормони, които са регулатори на много метаболитни процеси.

Подобно на други органи, надбъбречните жлези могат да претърпят различни патологични промени. Една от тях е хиперплазия. Това е група от заболявания на надбъбречните жлези, в които има повишен клетъчен растеж на органа. Тялото се увеличава в обем, настъпва развитие на класически и атипични симптоми на деструктивния процес. Хиперплазията изисква задължителна диагноза и навременно лечение.

Обща информация

В надбъбречната кора се развива хиперплазия. Поради пролиферацията на органните клетки, самата форма не се променя с увеличаване на размера. Нормалното тегло на жлезите при възрастни е около 15 г. Тяхната задача е да произвеждат много важни за организма хормони: адреналин, глюкокортикоиди, андрогенни други.

Патологичната пролиферация на надбъбречните клетки нарушава синтеза на техните хормони. Те могат да бъдат произведени в излишък или в недостатъчни количества. Това в последствие се отразява на работата на всички органи. Симптомите на хиперплазия могат да бъдат различни, в зависимост от причините и етапа на патологичния процес. Заболяването може да бъде вродено или придобито.

Причини за патология

В повечето случаи надбъбречната хипертрофия е вродена и засяга кортекса на органа (CAH). Дефектните промени в медулата се изразяват в присъствието на тумори. Често се диагностицира хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза. Също така, жените са по-склонни да се разболеят от мъжете.

Какво показва кръвен тест за еритропоетин и каква е ролята на регулатора на еритропоезата? Прочетете полезната информация.

Разберете какъв е свободният тироксин Т4 и функциите на тироидния хормон в тази статия.

Вродена хиперплазия в жлезите може да причини:

• генетична предразположеност;
• използване на някои лекарства по време на бременност;
• стресови ситуации, на които е изложена бременна жена;
• силна токсикоза;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушенето.

В 90% от случаите на надбъбречна хиперплазия причината е дефект в 21-хидроксилазната молекула. Разрушаването на този протеин води до намаляване на синтеза на кортизол, алдостерон, причинявайки надбъбречна недостатъчност.

По-рядко се диагностицира с придобита надбъбречна хиперплазия. Тя се свързва главно с хроничен стрес, който кара жлезите да синтезират излишното количество кортизол и адреналин и постепенно изчерпват резервата на тялото. Става все по-трудно за надбъбречните жлези да поддържат високи нива на стрес хормони, което води до разрушителни промени в тъканите.

Клинична картина

Много често се крие вродена хиперплазия, което създава известни затруднения при диагностицирането на заболяването. Симптомите на патологията могат да варират в зависимост от вида му.

Чести признаци на надбъбречна хиперплазия са:

• деформация, крехкост на костите;
• психически дисбаланс;
• чувство на безпокойство;
• депресия;
• артериална хипертония;
• мускулна слабост и атрофия;
• увеличаване на теглото;
• чести вирусни инфекции на фона на отслабен имунитет;
• увреждане на паметта;
• намалена устойчивост на зрение.

Видове и форми на патология

Има няколко разновидности на надбъбречната хиперплазия, въз основа на които се появяват специфични симптоми на патология.

virilnoe

Вродена хиперплазия, при която се наблюдава намаляване на синтеза на кортизол и повишен адренокортикотропин. Това патологично състояние причинява дисфункция на хипофизната жлеза. При бебетата скелетните кости се оформят неправилно, хрущялът се втвърдява.

При жените тази форма на хиперплазия може да се прояви чрез прекомерна космена маса на тялото, хирзутизъм, понижаване на гласа, атрофия на матката и млечни жлези.

Solteryayuschaya

Диагностицира се в 75% от случаите на вродена надбъбречна хиперплазия. Заболяването е свързано с блокада на 21-хидроксилаза, при която има нарушение на производството на глюкокортикоидни и минералокортикоидни хормони. Още след раждането на дете в кръвта му се открива хиперандрогенизъм.

Солтерна хиперплазия причинява хиперпигментация на гениталните органи при новородени момчета, при момичетата сливането на срамните устни, увеличаването на клитора.

С напредването на възрастта децата развиват безсъние, повишена умора и подуване. Ако болестта не се лекува, тя може по-късно да причини безплодие.

хипертонична

Една форма на ХСН. Атипичният растеж на тъканите може да бъде открит още в периода на вътрематочно развитие.

Децата се раждат с характерни признаци на патология:

• малко тегло;
• високо налягане;
• дехидратация на тялото;
• безсъние.

Симптоми при възрастни:

• повишена нервност;
• мигрена;
• прекомерно изпотяване;
• апатични състояния.

възлест

Първите прояви на тази форма на хиперплазия се срещат при деца. Развитието на заболяването е свързано със синдром на Кушинг и повишен синтез на кортикостероиди. Хиперкортизолизмът е свързан с дисфункция на ендокринната жлеза.

Характерни особености на нодуларната хиперплазия:

• суха кожа;
• повишена пигментация на кожата;
• неравномерно затлъстяване (ръцете и краката остават слаби);
• остеопороза;
• болка в костите;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• мускулна хипотрофия на раменния пояс, крака;
• повишена косматика при жените.

възлов

Вродени аномалии, които могат да бъдат открити при КТ. Диагнозата показва наличието на лобуларни възли до 4 см. По-често заболяването се открива при възрастни пациенти.

Не съществува ясна клинична картина на нодуларната хиперплазия, която може да възникне:

• главоболие;
• конвулсии;
• хипертония;
• увеличаване на теглото;
• повишена пигментация на кожата;
• психични разстройства;
• бъбречна дисфункция;
• кожни обриви;
• прекомерна косматист;
• нарушена бъбречна функция.

Почти половината от пациентите със синдром на Иценко-Кушинг претърпяват нодуларна хиперплазия на двете надбъбречни жлези. Тази форма на патология стимулира образуването на автономна аденом.

micronodular

Една от разновидностите на нодуларната хиперплазия. Развитието на патология настъпва при продължително действие на адренокортикотропин върху двойки жлези. Резултатът от този процес е надбъбречния аденом. Понякога микронодуларната хиперплазия може да се диагностицира като тумор.

Какво показва анализът на калцитонин и в кои случаи е предписано диагностично проучване? Имаме отговора!

На тази страница е описано как да се намали кръвния инсулин при мъже с повишено ниво на хормона.

Отидете на http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html и научете как да проверявате щитовидната жлеза у дома и независимо да признавате наличието на патологии.

дифузен

При този вид хиперплазия формата на жлезите остава непроменена, но се наблюдава пропорционално увеличение на техния обем. Често заболяването е асимптоматично и се диагностицира с КТ. Томографията разкрива няколко възли под формата на набор от триъгълни структури, заобиколени от мастна тъкан, които имат намалена ехогенност.

В 1/3 от случаите се диагностицира дифузна нодуларна форма, която се проявява като:

• тремор на крайниците;
• увеличена жажда;
• мускулни спазми;
• импотентност при мъжете;
• безплодие при жените;
• пристъпи на паника;
• затлъстяване;
• слабост;
• остри скокове на кръвното налягане.

диагностика

За да се идентифицира надбъбречната хиперплазия, е необходимо да се проведат редица изследвания. Инструменталната и лабораторна диагностика дава възможност да се определи функционалността на жлезите, хормоните и метаболитните процеси.

Комплексът от изследвания включва:

• ензимен имуноанализ (ELISA) и радиоимунологичен анализ (RIA), които определят нивото на кортизол, алдостерон, ренин;
• КТ;
• ангиография;
• Ултразвуково изследване на надбъбречните жлези;
• радионуклидно сканиране;
• аспирационна пункция.

Общи правила и методи на лечение

Повечето форми на надбъбречна хиперплазия включват използването на хормонална заместителна терапия.

Прибягва до помощта на глюкокортикоидни лекарства:

С повишена активност на ренин се предписва флудрокортизон. За възстановяване на кортизола и облекчаване на синтеза на андрогени се препоръчва използването на преднизолон и дексаметазон с удължено действие. Лечението на хиперплазия често включва комбинация от 2 или 3 вида лекарства. Много хормонални лекарства имат редица странични ефекти, като се препоръчва да се вземат таблетки с лекарства, които намаляват техните прояви.

В случай на вродена хиперплазия при деца, те прибягват до заместителна терапия с минералкортикоид, добавят в трапезната сол. Момичетата трябва да вземат наркотици с естроген, момчета - с андрогени, за правилното формиране на половите характеристики.

При тежки форми на хиперплазия е необходима хирургична интервенция. При увреждане на надбъбречната жлеза се извършва екстраперитонеална лапароскопска адреналектомия. Операциите за запазване на органите се считат за неефективни поради възможността от чести пристъпи. Предимствата на лапароскопията са липсата на следоперативни белези, бърза рехабилитация, минимална травма. След операцията, пациентите се съветват да ограничат физическото натоварване, за да избегнат емоционални вълни.

Превантивни мерки

Тъй като надбъбречната хиперплазия е по-често вродена, много е важно да не се пренебрегва пренаталната диагностика. Не забравяйте да вземете предвид наличието на патология на надбъбречните жлези в семейната история. През първия триместър на бременността патологията може да бъде идентифицирана чрез резултатите от хорионната биопсия. В края на бременността амниотичната течност се тества за хормонални нива. Профилактиката на хиперплазия включва редовни прегледи, скринингови тестове на новородени, позволяващи установяване на патологията и своевременно излекуване.

Какво е надбъбречна хиперплазия?

Надбъбречната хиперплазия е заболяване, което води до сериозни хормонални промени в човешкото тяло. Като се има предвид органичната природа на заболяването, единственото ефективно лечение в този случай е хирургичната операция. Но често е противопоказано по някаква причина, така че лечението на заболяването е най-често през целия живот.

Хиперплазия - какво е това?

Хиперплазията на тъканите или органите е увеличаване на техния размер, което се комбинира с излишната функция. В тази връзка има три подобни явления - хипертрофия, хиперплазия и хиперфункция.

• Хипертрофията е увеличаване на масата и размера на органа без промяна на функцията му (например, миокардна хипертрофия при сърдечни заболявания).
• Хиперплазията е усилване на функцията на тъкан или орган, което е придружено от увеличаване на масата и размера, но не винаги значимо (надбъбречна хиперплазия).
• Хиперфункция - повишаване на функцията на орган или тъкан без промяна на размера (хиперфункция на щитовидната жлеза).

Всичките три състояния могат да се развият в почти всеки орган, в зависимост от различни фактори. Прочетете повече за това как да проверите надбъбречните жлези тук.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последствия като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Но ендокринолог Марина Владимировна уверява, че е лесно да се лекува щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да се пие. Прочетете повече »

Причини за надбъбречна хиперплазия

Причините, поради които надбъбречната тъкан претърпява прекомерно развитие, не е достатъчна. Най-често това е наследствено състояние, което е вродено.

В някои случаи негативните фактори могат да засегнат майката и плода по време на бременност:

• ендокринни заболявания;
• туморни процеси.

симптоми

Симптомите на хиперплазия зависят от точно кои области на надбъбречните жлези са засегнати. Тъй като надбъбречните жлези произвеждат няколко вида хормони, проявите на хиперплазия са симптоми на излишък на съответните хормони.

Чести симптоми за всяка форма на надбъбречна хиперплазия:

• високо кръвно налягане
• главоболие
• емоционална лабилност.

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза са кортикостероиди, които се разделят на глюкокортикоиди, минералокортикоиди и тази област на кората отделя малко количество мъжки полови хормони. Хормоните на медулата са адреналин и норепинефрин.

Излишните глюкокортикостероиди се наричат ​​синдром на Иценко-Кушинг.

Тя се проявява чрез промяна в външния вид на пациента:

• лицето става подпухнало, кръгло,
• образува т. нар. говежди гърбица.
• Има прекомерно отлагане на мазнини по тялото, докато крайниците се изтъняват.
• Има прекомерно изпотяване,
• имунитетът е значително намален,
• на кожата се появяват различни малки пустули.
• Различни бактериални заболявания започват да стават много по-трудни.
• Производителността се влошава,
• пациентът постоянно се чувства горещ,
• Емоционалният фон става нестабилен.
• При наличие на диабет курсът му значително се влошава.

Изявен е излишък от минералокортикоид:

• количеството на урината намалява.
• Тези хормони са част от системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която намалява гломерулната филтрация и повишава кръвното налягане.
• С техния излишък количеството на урината намалява,
• повишава кръвното налягане,
• появява се подуване
• развиват симптоми на излишък на различни микроелементи
• болка в сърцето,
• нарушения на сърдечния ритъм
• мускулни спазми
• конвулсии.
• Когато приемате някакви лекарства, лесно се развива предозиране.

Излишъкът от андроген е особено забележим при жените:

• гласът става по-груб
• На тялото се появява прекомерна козина, включително косата на лицето.
• Нарушен менструален цикъл, до пълното спиране на менструацията.
• Може да се развие безплодие.
• При мъжете излишъкът от андрогени не винаги е забележим. Тук можете да прочетете повече за това, за което е отговорен андрогенният хормон.

Излишък от адреналин:

• води до драматична загуба на тегло,
• постоянно повишено кръвно налягане
• болка в главата,
• гръден кош,
• задух.
• На фона на това състояние, захарен диабет, хипертония, аритмия, бронхиална астма и различни неврологични патологии се влошават.

Излишният адреналин и кортикостероидите провокират развитието на пептична язва, утежняваща хода на гастрита.

Форми на хиперплазия

Има доста форми на хиперплазия в зависимост от това коя част от тях е засегната. Различните форми на увреждане могат да се проявят по различни начини, те се проявяват по различни начини симптомите на прекомерно производство на някои надбъбречни хормони. Един вид класификация се основава на морфологични различия.

Нодуларна хиперплазия на надбъбречните жлези

В този случай процесът обикновено е двустранен. В дебелината на здравите тъкани на надбъбречната жлеза се появяват хиперплазмени възли. Броят и структурата на възлите могат да бъдат различни.

Това е наследствено заболяване, което се проявява в по-късна възраст.

Неговите характерни черти са:

• възрастови петна по кожата,
• признаци на увреждане на фундусните съдове (преден поглед, замъглено виждане).
• Признаци на високо кръвно налягане - главоболие, замаяност. Появяват се обща слабост, спазми, спазми на гладките мускули.

Дифузна хиперплазия на надбъбречните жлези

При дифузна хиперплазия значителна част от надбъбречната тъкан се подлага на патологичен процес. Индивидуалните патологични образувания в кората на надбъбречната жлеза не могат да бъдат идентифицирани, така че ултразвукът не дава надеждни резултати.

Процесът често е двустранен. Може да се комбинира с нодуларна форма (дифузно-нодуларна форма). Проявите са разнообразни - може да има симптоми на излишък от надбъбречни хормони.

Нодуларна надбъбречна хиперплазия

Прилича на нодуларна, но в областта на поражението на кората - големи възли, а не малки възли. Най-често се развива при деца и юноши.

Оказва се:

• Синдром на Иценко-Кушинг
• емоционална нестабилност
• признаци на диабет.
• Това е най-често наследствено състояние, което се открива след няколко години живот.
• Един от характерните признаци е остеопорозата.

Въпреки ефекта, който минералокортикоидът оказва върху тялото, ако техният брой остава нормален, но количеството на други хормони се увеличава, солевата загуба на форма на хиперплазия се развива, когато прекомерното количество микроелементи се екскретира в урината.

Микронодуларна надбъбречна хиперплазия

Микронодуларната форма в структурата му е подобна на нодуларната, но нодулите са малки, най-често се засяга мозъчната субстанция.

• Заболяването се проявява с излишък на адреналин и норепинефрин,
• високо кръвно налягане.

Хиперплазия на медиалния крак на надбъбречната жлеза.

Най-често това е еднопосочен процес, който се появява в резултат на туморни лезии. Открит в зряла възраст. Проявяващ симптоми на излишък на мозъчните надбъбречни хормони, и синдром на Иценко-Кушинг. Може да има признаци на излишък от други надбъбречни хормони.

Хиперплазия на надбъбречната кора

Това е най-честата болест:

• Синдромът на Кушинг се проявява.
• Той може да се комбинира с излишък на мъжки полови хормони.
• Най-често вродена.
• В този случай, момичетата са доминирали мъжки характеристики на външния вид, първите периоди идват късно или изобщо не идват.
• Момичетата с вродена надбъбречна хиперплазия често страдат от безплодие.
• При момчетата се проявява само синдром на Иценко-Кушинг.

Надбъбречна хиперплазия при възрастни

При възрастни, надбъбречната хиперплазия може да възникне в резултат на наследствени промени, които настъпват само в по-късна възраст или да бъдат придобити - в резултат на туморни лезии, прекомерна терапия с кортикостероидни хормони.

В зряла възраст има нодуларни и дифузно-нодуларни лезии, хиперплазия на медиалния крак. Това са най-често срещаните форми на надбъбречна хиперплазия. Техните прояви са по-силни от по-възрастните пациенти.

Хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза

Изолираната хиперплазия само на една надбъбречна жлеза е по-рядка от двустранния процес, но въпреки това е възможно. Лявата надбъбречна жлеза е засегната по-често от дясната.

Най-често симптомите на надбъбречната хиперплазия в този случай са по-слабо изразени, отколкото в двустранния процес. Но интензивността на проявите е само приблизителен диагностичен признак, който не дава точна картина на заболяването.

Най-често в тази форма настъпва микронодуларна хиперплазия.

Дифузна хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза

• Това е вродено състояние, което се проявява с кюшиноидни черти на лицето,
• при момичетата - преобладаването на мъжките особености на външния вид,
• късно пристигане на менструация.
• По правило това е по-лесно от подобно увреждане на двете надбъбречни жлези.
• В някои случаи това заболяване може да бъде диагностицирано много късно, например при изследване на стерилна двойка.

Нодална хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза

Нодуларна или нодуларна хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза обикновено се диагностицира в детска или юношеска възраст.

При това условие:

• развитие на ранен диабет,
• депресивни състояния
• мускулни спазми.
• Изолираното увреждане на лявата надбъбречна жлеза е често срещано явление - процесът е по-често едностранна, отколкото двустранна.

Нодуларна хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза.

При това условие:

• високо кръвно налягане и свързаните с нея симптоми - замъглено виждане, мигащи мухи пред очите,
• главоболие
• емоционална лабилност
• намаляване на работоспособността.

Като се има предвид, че заболяването обикновено се проявява в по-късна възраст, неговите прояви често се бъркат с есенциална артериална хипертония. Но лекарства, които обикновено се предписват за контрол на кръвното налягане, нямат ефект при хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза.

Хиперплазия на дясната надбъбречна жлеза

Тя се среща по-рядко от лявата надбъбречна хиперплазия. Клиничната картина на същите форми на патологичния процес в дясната и лявата надбъбречна жлеза е еднаква, затова за да се установи местоположението на патологичния фокус, са необходими инструментални диагностични методи (МРТ, КТ, ултразвук).

Нодуларна хиперплазия на дясната надбъбречна жлеза

Когато нодуларното увреждане на дясната надбъбречна жлеза, което е най-често вродено, често се появяват признаци на прекомерни андрогени, поради което по-често се диагностицира при момичетата, въпреки че настоящата статистика на заболеваемостта е еднаква независимо от пола.

Вродена надбъбречна хиперплазия

Повечето форми на надбъбречна хиперплазия са вродени или имат наследствен фактор. Но това заболяване е изключително рядко се проявява веднага след раждането, много по-често се диагностицира в юношеска възраст или възрастна възраст, а понякога и в напреднала възраст. Надбъбречната хиперплазия може да бъде случайна на ултразвук, без да се проявяват никакви симптоми.

диагностика

Диагностицирането на надбъбречната хиперплазия не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. От една страна, неговите проявления са доста характерни, от друга - те често могат да бъдат объркани с прояви на други болести.

Освен това има много неизразени форми, при които симптомите на заболяването не са очевидни.

В този случай пациентът може да страда от надбъбречна хиперплазия за дълго време, но не обръща внимание на очевидните прояви на заболяването. Само експерт може да направи точна диагноза.

Клиничен преглед

Изследването на пациента показва характерни промени във външния вид:

• разпределение на подкожната мастна тъкан чрез кушиноиден тип,
• андрогенни черти при жените
• сивкава кожа
• деформации на костите при един вид загуба на сол
• Проучването на пациента разкрива промени в апетита, поведението и нарушенията на различните функции на тялото.

Лабораторна диагноза

Да се ​​идентифицират функционални признаци на надбъбречната хиперплазия:

1. Биохимичният анализ на кръвта показва значителни промени в много показатели - съдържанието на микроелементи, промените в левкоцитната формула, постоянното повишаване на нивата на глюкозата.
2. Отделно, кръвен тест за хормони, който разкрива излишък от тези или други биологично активни вещества.
3. В урината се открива повишено количество кортизол или адреналин. Той също така разкрива нарушение на съотношението на различни микроелементи, появата на захар в него, което е един от важните признаци на диабета. Прочетете повече за това какво означава да увеличите кортизола при жените тук.
4. Имунологичните методи откриват наличието на антитела към надбъбречните хормони.

Тези методи позволяват не само да се открие наличието на антитела, но и да се определи количеството на повишените нива на хормоните. За най-точно потвърждение се използват тестове за натоварване.

Рентгенови методи

За идентифициране на лезиите на надбъбречните жлези се извършват:

• КТ
• контрастираща ангиография
• MR.
• Ултразвукът, най-простият от инструменталните методи, рядко се предписва, защото неговите резултати не винаги са точни.

Тези инструментални методи ни позволяват да определим формата на хиперплазия, площта и степента на лезията. Ако въпросът за операцията е разрешен, тези изследователски методи ви позволяват да определите необходимото количество интервенция.

Какво трябва да се изследва?

За да се установи точно диагнозата, е необходимо да се извършат много изследвания, понякога диагностичният процес може да отнеме няколко месеца.

Необходимо е да се проведат няколко различни изследвания на кръвта и урината, няколко инструментални метода на изследване, в противоречиви случаи се използва надбъбречна биопсия под ултразвуков контрол.

Някои от тези манипулации трябва да се повторят, защото за първи път е невъзможно да се установи точна диагноза.

Как да разгледаме?

Редът на изследването зависи от това как се проявява болестта. Често, вродената надбъбречна хиперплазия се диагностицира по време на изследването за различни други заболявания, поради което е доста трудно да се определи една процедура за изследване.

Във всеки случай, веднага след идентифициране на признаци на хиперплазия на надбъбречните жлези, е необходимо да се завърши пълен курс на изследване.

лечение

Надбъбречната хиперплазия е хронично заболяване, така че лечението трябва да се приема през целия живот.

• Най-ефективният начин да се отървете от болестта е операцията, но тя може да бъде противопоказана по редица причини.
• Друга необходима посока е хормонална терапия, приемаща лекарства, които възпрепятстват прекомерното освобождаване на хормони.
• При необходимост се прилагат симптоматични средства за борба с външните прояви и подобряване на благосъстоянието на пациента.

Лечение на нодуларна хиперплазия на надбъбречните жлези

• При нодуларна хиперплазия, основният фокус на лечението е върху хормоналните лекарства.

Парадоксално, но за лечение на излишните глюкокортикостероиди се използват лекарства глюкокортикостероиди - преднизон, дексаметазон, хидрокортизон.

• Необходими са симптоматични средства и диета.
• В някои случаи е възможна частична резекция на надбъбречната кора.

Лечение на вродена надбъбречна хиперплазия

Операцията в този случай не е показана. Пациент, който има вродена надбъбречна хиперплазия трябва:

• следват строга диета, ограничена с въглехидрати
• строго регулирано съдържание на сол и течност.
• От лекарствата, използвани хормонални лекарства
• при момичетата е необходимо да се предписват хормонални контрацептиви и антиандрогенна терапия.

Кой специалист да се свърже?

За лечение на надбъбречна хиперплазия трябва да се консултирате с ендокринолог.

предотвратяване

Не съществува специфична превенция. Съществуват методи за генетично консултиране, които ви позволяват да предупреждавате родителите за възможния риск от развитие на заболяване при дете.

Мерките за превенция при възрастни включват:

• рационален подход към назначаването на кортикостероиди (например за възпалителни процеси),
• своевременно откриване на туморни процеси.

Прогноза за надбъбречна хиперплазия

Прогнозата е силно зависима от формата на заболяването и от скоростта на неговото развитие.

• Прогнозата за живота в повечето случаи е благоприятна, с изключение на много тежки форми.
• Способността за работа обикновено се поддържа, но в някои форми може да бъде загубена.
• Пълно излекуване е невъзможно.

Надбъбречна хиперплазия

Надбъбречните жлези играят ключова роля в хормоналната регулация на метаболизма в човешкото тяло. Надбъбречната хиперплазия е състояние, при което се увеличава производството на хормони на тези жлези. В резултат на това - нарушение на функциите на много органи и системи, изкривен метаболизъм. Това създава условия за развитие на много усложнения. Какво е важно да знаете за всички жени, които планират бременност.

Увеличаването на функционалната активност на надбъбречните жлези (тяхната хиперплазия) е съпроводено с повишаване на кръвната концентрация на хормоните на тези жлези:

• Катехоламини (адреналин и норепинефрин);
• Глюкокортикоиди (кортизон и неговите производни);
• Минералокортикоид (алдостерон);
• Андроген (прекурсори на тестостерон).

Адреналинът и норепинефрин се секретират от клетките на медулата на жлезите, останалите хормони от клетките на кората.

симптоми

Проявите и признаците на това заболяване са много. Симптоматологията зависи от това кое ниво на хормоните е повишено и колко висока е концентрацията им. Фактът, който преобладава, показва увеличаване на функционалната активност на определена зона на жлезата.

Хиперплазия на надбъбречната кора дава следните симптоми:

• Колебания на кръвното налягане;
• Намаляване на диурезата, появата на оток;
• Мускулна слабост;
• Симптоми на захарен диабет (жажда, глад, полиурия);
• Затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини по тялото;
• Лицето става кръгло (симптом на „лунното лице“);
• Намалена здравина на костите;
• Повишена възбудимост на нервната система (чувствителност, невротичност и др.);
• Намален имунитет;
• Нарушения на храненето (лошо храносмилане, запек, диария, газове и др.).

При жените излишните андрогени в кръвта могат да причинят:

• Усилен мъжки образец;
• Нарушения на менструалния цикъл (дисменорея, аменорея);
• акне;
• Увреждане на фертилитета.

Ако е засегната медула на жлезата, тогава се появяват симптоми, които при здрави хора се проявяват в състояние на стрес:

• тахикардия;
• Повишено налягане;
• Размножени ученици;
• Бързо, плитко дишане;
• Нарушение на съня;
• Бледност, сухи лигавици.

Тези прояви се причиняват от излишък на адреналин (стрес хормон) в кръвта.

причини

Патогенетичната основа на заболяването е увеличаване на обема на функциониращата тъкан, което се дължи на увеличаване на обема на клетъчните структури. Причината за това може да бъде много фактори.

При жени може да се появи надбъбречна хиперплазия (обикновено лява) поради хормонална корекция по време на бременност. В този случай, кората на жлезите “страда” повече.

Хроничният стрес може да се дължи и на причините за това заболяване. В състояние на постоянна емоционална възбуда или тревожност, човек поддържа постоянно висока концентрация на хормони на стреса (адреналин, глюкокортикоиди) в кръвта. За да се справят с товара, жлезите започват да изграждат клетъчни структури. Така, когато човек напусне “стресиращата” среда, той все още остава под влиянието на хормоните на стреса, което се отразява негативно на цялото тяло.

Хиперплазията на надбъбречната кора също може да бъде вродена, в който случай симптомите на заболяването се появяват независимо от действието на външни фактори. Склонността към развитие на болестта се наследява.

Видове болести

Има няколко подтипа на заболяването, в зависимост от това коя част от жлезата е податлива на патологични промени. Формата на заболяването се определя и от естеството на хиперплазията (фокална или дифузна). Както показва статистиката, хиперплазията на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещана от тази на дясната.

Нодуларна хиперплазия

Центърът с тази форма е ограничен - във формата на възел (до няколко сантиметра в диаметър). По-често има няколко такива огнища, процесът засяга и двете жлези. Тази диагноза е по-често срещана при по-възрастните хора.

Този тип заболяване е наследствена форма. Съществува висок риск от развитие на доброкачествен аденом.

Нодуларната хиперплазия проявява характерни симптоми (освен обичайните):

• Възрастни петна по кожата от вродена природа;
• Неврофиброматозни възли на лигавиците;
• Митома на предсърдието;
• Бъбречна патология.

Дифузна хиперплазия

Дифузният характер предполага разпространението на патологичния процес към целия орган, без наличието на отделни огнища. Тази форма на заболяването е по-често придобита, отколкото вродена.

Има трудности в процеса на диагностициране на такова заболяване, тъй като равномерното разпределение на патологичния процес води до това, че няма ехо-признаци на заболяването на ултразвука.

Дифузната хиперплазия на надбъбречните жлези се проявява клинично с общи симптоми, характерни за патологията на тези органи (затлъстяване, имунодефицит, скокове на кръвното налягане и др.). Дългосрочната липса на лечение може да предизвика развитие на диабет тип 2.

Вродена надбъбречна хиперплазия

Заболяването е наследствено и се предава от поколение на поколение според доминиращия тип. Вродена надбъбречна хиперплазия е свързана с дефект в гена, кодиращ един от многото ензими, които участват в синтеза на хормони.

Симптомите се откриват от ранна детска възраст. С възрастта, без лечение, клиничната картина се влошава. В редки случаи едно бебе може да се роди едновременно с мъжки и женски гениталии.

Нодуларна хиперплазия

Такава диагноза е по-типична за децата (намира се по-често в юношеството). Има удебеляване на нодалната зона на кората на жлезите и повишен синтез на глюкокортикоиди.

Нодуларната хиперплазия е придружена от следните прояви:

• Повишено отлагане на мазнини в горната половина на тялото и лицето;
• Атрофия на мускулите на крайниците;
• Бледа суха кожа с изразена кръвоносна система;
• аритмия;
• Неадекватно поведение (пълна депресия или обратното - безпричинна еуфория);
• При момичетата, ранното появяване на косата на срамната и подмишницата, прекомерното разпределение на косата в тялото;
• Липса на менструация.

Опасни усложнения за хора с този тип заболявания: остеопороза, сърдечна недостатъчност, диабет.

Микронодуларна надбъбречна хиперплазия

Надбъбречната микронодуларна хиперплазия при възрастни е по-често, отколкото при деца. Тя не е независима нозологична форма. Това заболяване се счита за подтип на болестта на Иценко-Кушинг. Проявите са същите като при нодуларната форма на заболяването, но има различия в структурата на засегнатия орган.

Хиперплазия на медиалния крак на надбъбречната жлеза

В отделна диагноза се отличава хиперплазия на медиалния ножник на надбъбречната жлеза. Тази формулировка показва само анатомичното разположение на модифицираната част на тялото. Medial - означава, този, който е по-близо до гръбначния стълб.

Симптомите не се различават от другите форми на заболяването. Въпреки това статистически този вариант е много по-често срещан (около една трета от случаите).

диагностициране

Процесът на диагностика започва с преглед и разпит на пациента. Ако се оплаква от типичните прояви и лекарят идентифицира подозрителни симптоми, той предписва допълнителни прегледи, включително кръвни изследвания за хормонални нива, ултразвук, томография.

Показателна стойност за оценката на функцията на жлезите е нивото на 11-хидроксикортикостероиди в кръвта, свободен дехидроепиандростерон в урината.

При трудни за диагностициране случаи те прибягват до биопсия - вземане на проби от орган със специална игла под местна анестезия. Така получената проба се изпраща за цитологично изследване в патологоанатомичната лаборатория. Например, нодуларната хиперплазия се открива най-често с този метод.

лечение

Основният метод за лечение на надбъбречната хиперплазия е лекарството. На пациента се предписва хормонална терапия, на базата на това, което е необходимо за потискане на хормонния синтез. За тази цел, хидрокортизон, дексаметазон, преднизон, кортизон ацетат. Тези лекарства могат да бъдат комбинирани според различни схеми, изборът на които се занимава с ендокринолог. Този лекар лекува всяко заболяване стриктно според строго индивидуален план (в зависимост от нивото на хормоните в тялото на всеки пациент).

Приемът на наркотици трябва да бъде строго регламентиран във времето, особено когато става въпрос за лечение на заболяването при деца. Наистина, в човешкото тяло има известен циркаден ритъм на освобождаване на глюкокортикостероиди (най-високата им концентрация сутрин).

За коригиране на хормоналния фон, момичетата са показали приема на естроген - женски полови хормони.

Надбъбречна хирургия

При тежки случаи, възпалителната форма на заболяването се прибягва до хирургична намеса (която често се случва с поражението на дясната надбъбречна жлеза), когато тя преминава в аденом. В този случай трябва да се отстранят големи огнища и тумори.

Тежките случаи на вродена хиперплазия, придружени от двойственост на гениталиите (хермафродитизъм), също изискват хирургична корекция.

предотвратяване

Предотвратяването на хиперплазия на надбъбречните жлези е заслужава да се обмисли двойки, в историята на които това заболяване настъпи. В този случай, при планиране на бременност, е необходимо да посетите генетик, който ще оцени рисковете от развитието на това заболяване при неродено дете.

По време на бременност трябва да се правят изследвания за кръв и урина за захар и производни на стероидни хормони. Необходимо е също така да се изключи действието на вредни фактори на околната среда - токсини, радиация, стрес и др.