Диуреза - видове, норми и патологични показатели

Диурезата е обемът на урината, който се произвежда от тялото за 24 часа.

В медицинската практика обикновено се измерва дневната диуреза (нормата и други показатели се дават по-късно в материала) за изследване на бъбреците.

При здрав човек 67-75% от консумираната течност на ден се екскретира. При патологии на бъбреците и други органи диурезата се увеличава или намалява.

Според времето на деня се различават дневната и нощната диуреза. Ако липсват повреди в тялото, съотношението на дневната диуреза към нощта е 3: 1 или 4: 1.

Под влияние на определени заболявания този показател се увеличава в полза на нощната диуреза. Това състояние се нарича ноктурия. Човек е принуден да прекъсва съня заради постоянното желание да уринира. Това води до липса на сън и намалена производителност.

Размерът на избраните вещества, които могат да свързват водните молекули, и обемът на течността разграничават 3 вида диуреза:

  1. вода. Общата концентрация на разтворените вещества се намалява. Ако няма патологии, това състояние се обяснява с увеличаване на количеството консумирана течност. Водната диуреза е един от симптомите на истински и бъбречен диабет, безкръвен енцефалит. При бъбречни патологии такова състояние е характерно за фазата на сближаване на оток или е свързано с разграждане на водата, електролитен метаболизъм;
  2. осмотичното. Поради повишената концентрация на натрий и хлор се освобождава повече течност. Този вид диуреза се характеризира с прекомерно натоварване на проксималния нефрон, един от частите на бъбреците, чрез биологично активни вещества. Те включват: урея, глюкоза, прости захари. Под въздействието на тези съединения се намалява обратната абсорбция. Поради това, в бъбреците навлиза прекомерно количество течност. Осмотичната диуреза се развива при хронична бъбречна недостатъчност, диабет. Той провокира употребата на лекарства, които отстраняват течността. Осмотичните диуретици включват: манитол, сорбитол, калиев ацетат и др.;
  3. антидиурезата е противоположна на осмотичния тип. С него урината се отделя малко, концентрацията на активни вещества е висока;
  4. Принудителният метод е детоксикационен метод, който се основава на ускореното елиминиране на токсините от тялото чрез увеличаване на обема на образуваната урина. Този ефект се постига чрез едновременно въвеждане в тялото на голям обем течност и назначаване на диуретици.

нарушение

Минималната дневна диуреза обикновено е 500 ml. В този случай течностите пият най-малко 800 ml. Такъв обем е необходим, за да се отстранят бъбреците от преработените храни. Ако има някакви аномалии в организма, показателите се променят.

Според съотношението на произведената течност към активните вещества, нарушението на диурезата се разделя на няколко типа:

Определяне на дневната диуреза

За изследване на урината измервайте дневна и минута диуреза. Тези индикатори ви позволяват да идентифицирате нарушенията. За да се оцени функционирането на бъбреците, дневният обем на урината се определя по метода на изчисляване на клирънса. За това пациентът събира анализа в рамките на 24 часа. Като контейнер контейнер с маркиране е избран за точността на проучването. Ако пациентът приема диуретици, те се отменят 3 дни преди анализа.

Измерване на дневната диуреза

През деня пациентът трябва да измери обема на пиян и екскретиран флуид. Взема се предвид не само водата, но и чай, кафе, сок и други напитки. Данните се записват и докладват на лекаря. Обикновено диагнозата диуреза включва нефролози. Контролът на диурезата се извършва от специалист, който оценява данните на пациентите и го сравнява с нормите. Ако има аномалии, провеждайте други изследвания на урината.

Контролът на дневната диуреза позволява да се определи наличието на нефрологични патологии. Основното нещо - да се анализира правилно. За да се изчисли дневната и дневната диуреза, те се фиксират отделно един от друг. Стандартен режим на пиене - 1,5-2 литра на ден.

Диурезата е нормална при възрастни, ако показателите за освобождаване на течност:

  • за мъже, 1-2 л.;
  • за жени - 1-1,6 л.
Проучвания на дневната диуреза се провеждат, ако има съмнения за нарушения в отделителната система.

В лабораторията индикаторите се анализират по няколко начина:

  1. Анализ на Адис Каковски. Урината, събрана по специална техника. В определени моменти (например в 6 часа сутринта) пациентът трябва да отиде в тоалетната. От следващото уриниране започнете да събирате анализ. За да направите това, пригответе контейнер с капацитет от 3 литра. Контейнерът трябва да бъде сух и стерилен. Анализът се събира преди 6 часа на следващия ден. Преди всяко уриниране се извършват хигиенни процедури на гениталиите. Методът включва събиране на анализ за един ден или 8 часа;
  2. анализ на урината според нечипоренко. За изследвания се събира средната част от урината. Анализът се извършва в случаите, когато общият анализ на урината предполага съмнение за патология. Методът позволява подробно изследване на вида нарушение. В допълнение, изследването помага да се идентифицират скрити възпалителни процеси и тяхната степен. С негова помощ се открива броят на левкоцитите в урината;
  3. Zimnitsky тест. Целта на метода е да се оцени способността на бъбреците да се разреждат и концентрацията на урина. За анализ се използва дневна диуреза на ден. Урината трябва да се събере в отделни части с посочване на времето. Интервалът между уринирането е 3 часа. Просто съберете 8 порции. Лабораторните асистенти определят специфичното тегло на всеки от тях.
Ако човек консумира по-малко от 800 мл течност, обменните процеси в организма се забавят.

Дневен прием при деца

Говорейки за диурезата при децата, честотата на урината при дете зависи от възрастта.

Приблизителни цифри в ml:

  • до 1 година - 330-600;
  • 1-3 години - 760-820;
  • 3-5 години - 900-1070;
  • 5-7 години - 1070-1300;
  • 7-9 години - 1240-1520;
  • 9-11 години - 1520-1670;
  • 11-13 г. - 1600-1900 г.

За да се изчисли дневната диуреза при деца на възраст до 10 години, формулата използва следното - 600 + 100 * (n-1). Показател n - възраст на детето.

Важното е не само количеството отделена течност, но и броят на порциите на ден. Този индикатор зависи от активността на детето и режима на пиене.

Ако броят на пътуванията до тоалетната и обемът на екскретираната течност нарастват или намаляват рязко, трябва да се консултирате с педиатър. Дори в ранна възраст има нарушения на диурезата. Те показват бъбречно заболяване или възпаление. Съставът на урината варира. В него се появява кръв, протеинови, солеви промени.

Наличието на възпалителен процес в урогениталната система при дете се посочва с признаците:

  • инконтиненция през нощта;
  • слабост;
  • треска;
  • болки в долната част на корема.

Трябва да оцените цвета на разряда. Здравото дете има урина от светложълт цвят. Някои лекарства и зеленчуци могат да променят цвета си. Ако цветът на урината се промени без видима причина, направете тест за изключване или откриване на аномалии.

Фактори, влияещи на изпразването при деца:

  • зрелост на сфинктера - кръгов контрактилен мускул в уретрата;
  • развитие на пикочния мехур;
  • степен на зрялост на уретрата.

Диурезата при малките деца най-често зависи от психологически фактори:

  1. детето е трудно да избяга от интересни дейности. Поради това, той издържа дълго време, не отива в тоалетната;
  2. непълно изпразване на пикочния мехур. Това се дължи на бързината на детето;
  3. момичетата понякога са мързеливи, за да преодолеят резистентността на уретрата;
  4. използване на пелени след една година;
  5. лоши навици. Например, за да отидете в тоалетната "за компанията" или "за всеки случай".

Диуреза по време на бременност

Говорейки за диуреза по време на бременност, скоростта е 60-80% от количеството консумирана течност. Повечето от теглото, натрупано в периода на носене на бебе, е течно.

Дневна диуреза по време на бременност: нормална, маса

Бременната жена се нуждае от много течности, за да попълни водата в тялото. Но не винаги се разпределя равномерно. При прееклампсия (късна токсикоза) диурезата е предимно нощна и е 40%. Това състояние е придружено от оток.

  • голяма жажда;
  • урината се екскретира с малки порции;
  • дневна и нощна диуреза почти 1: 1;
  • наддаване на тегло над нормата;
  • хипертония;
  • протеинът присъства в урината;
  • увеличава пропускливостта на плацентата.

В по-късните периоди, жената често се подлага на уринен тест, за да открие и излекува патологиите на уриногенната система във времето. В случай на нарушения на диурезата, гинекологът препоръчва диета за разтоварване и специален режим на пиене. Това нормализира благосъстоянието на жените, облекчава оток. Ако тази мярка не коригира нарушението, извършвайте лечение у дома или в стационарни условия.

Някои фактори причиняват временно нарушение на диурезата при бременни жени:

  • физическа активност;
  • стрес;
  • като държиш ръце над главата си, когато жена виси бельото си, се простира някъде.
Най-често, диуреза показатели и броя на пътувания до тоалетната се променят след 22 седмици от бременността. Причината - плодът е достигнал значителен размер и оказва натиск върху пикочния мехур.

Свързани видеоклипове

От този брой на предаването „Живей здраво!” С Елена Малишева можете да научите как да четете резултатите от анализа на урината:

Дневната диуреза е един от основните показатели, чрез които се определя наличието на заболявания на бъбреците или други органи. За благоприятно протичане на метаболитни процеси се препоръчва да се пие 1.5-2 литра течност на ден.

Диуреза - какъв е този показател и как да го изчислим?

Функционирането на отделителната система на тялото е основен фактор в жизнената дейност. Показател за правилното функциониране на органите на екскреция е диуреза.

Какво е това, как работи, научаваме по-късно в статията.

Диуреза - обемът на отделената урина в определено време.

Оценката на този обем е от голямо значение за диагностицирането на заболявания. Образуването на урина се извършва в три етапа (фаза на диуреза):

  1. Етап на филтрация. Плазма преминава през нефроните на бъбреците, образува се първична урина.
  2. Обратна фаза на засмукване. Полезните вещества и водата се абсорбират обратно в кръвта.
  3. Тубулна секреция. Освобождава се вторичната урина.

За диагностициране на заболявания се изчисляват дневна, нощна, дневна, часова и минута диуреза, т.е. обемът на урината, разпределен на ден, през деня / нощта, на час и минута.

Разделянето на дневната и дневната диуреза се основава на факта, че по-голямата част от урината се секретира през деня, докато през нощта бъбреците функционират по-малко.

Нормалната дневна диуреза е три пъти повече от нощта.

В зависимост от размера на избраните вещества и обема на излъчваната течна урина:

  • Вода. Това намалява концентрацията на разтворените вещества. Обикновено е признак за повишен прием на течности или диабет.
  • Осмотично. Повишена концентрация на натрий и хлор, увеличаване на обема на урината. Бъбреците са претоварени с биологично активни вещества (глюкоза, урея), реабсорбцията намалява, бъбреците преливат с течност.

Появява се на фона на диабет, хронична бъбречна недостатъчност, приемане на диуретици.

  • Антидиурезата. В същото време обемът на отделената урина се намалява, концентрацията на активните вещества се увеличава.
  • Принудително. Използва се за детоксикация, увеличава се количеството течност в тялото заедно с диуретици.
  • В зависимост от съотношението на обема на използваната и отделената урина се прави разлика между положителна и отрицателна диуреза. С положително количество урина преобладава количеството консумирана течност, с отрицателна - обратно.

    Какво е норма при възрастните и децата?

    Нормален е обемът на отделената урина, която е 70-76% от консумираната течност, а останалата част е с пот и дишане.

    Това съотношение се нарича „воден баланс“. Преведени на литри, това е около 1,5 литра урина за 24 часа за възрастен при използване на два литра течност.

    Индикаторите могат да варират в зависимост от:

    • физическа активност
    • температура и влажност
    • възраст,
    • тегло
    • захранване.

    Бременните жени през третия семестър се увеличават до 2,1 литра, това не е патология.

    При оценката на средната дневна диуреза се вземат предвид:

    • Дневна диуреза.
    • Ежедневна диуреза.
    • Плътност на урината
    • Наличието на хемоглобин (при липса на патология не е).
    • Захар (максимум 1,6 mmol на литър).
    • Ph урина.
    • Дневен протеин (максимум 0.23 на ден).
    • Креатинин (5-16 и съответно 7-18 при жените и мъжете).
    • Карбамид (не повече от 555 mmol).

    За деца показателите варират според възрастта:

    • Новородени до 1 месец - 320 милилитра.
    • Едногодишно дете - 450 милилитра.
    • 2-5 години - 530 милилитра.
    • 5-8 години - 670 милилитра.
    • 8-11 години - 850 милилитра.
    • 11-18 години - 1-1.2 литра.

    Когато променят числата нагоре или надолу, те казват за нарушена диуреза. В медицината се използват следните термини:

    Полиурия. Увеличаване на разпределението на урината до 2,2 литра или повече на ден.

    Никтурия. Преобладаването на дневната диуреза през деня.

    Олигурия. Намаляване на количеството на отделената урина до 500 милилитра на ден.

    Анурия. Критично намаляване на дневната екскреция на течности до 200 милилитра или по-малко, както и пълното му прекратяване.

    Бавно и болезнено уриниране. Болки и спазми, които съпътстват процеса на урината.

    Полакиурия. Повишено уриниране.

    Прочетете повече за полъкиурия в нашата статия.

    Нарушената диуреза може да бъде резултат от стрес, хипотермия, пиене на големи количества течност и също са признаци на сериозни заболявания. Сред тях са:

    • захарен диабет
    • възпаление на бъбреците,
    • цистит,
    • тумори на бъбреците и пикочния мехур,
    • камъни,
    • нарушения на ендокринната и имунната система.
    към съдържанието

    Определение на индикатора на ден - алгоритъм

    Обемът на дневната урина е важен за диагностицирането на патологиите на отделителната система.

    Тя се измерва по следния начин - пациентът събира избраната урина в специален съд, като същевременно фиксира обема на консумираната течност. Важно е да следвате някои правила:

    1. Два дни премахват аспирина, диуретиците.
    2. Не яжте червени плодове и зеленчуци (цвекло, моркови).
    3. Сутрин урината не се брои, тя се излива.
    4. 200 милилитра урина от събраните за 24 часа се доставят в лабораторията, като общият обем се прехвърля.
    5. Помислете за възрастта, ръста, теглото на пациента, времето, когато започва и завършва събирането на урина.

    За измерване на водния баланс обемът на изразходваната течност се разделя на разпределения обем. В проценти разликата трябва да бъде 25%.

    За да се определи кратковременната диуреза се използва теста на Reberg. Използва се за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация. Формулата за изчисляване на минусната диуреза:

    Дневна диуреза / (1440 x 24 часа x 60 минути)

    Как да регулирате диурезата?

    Възстановяването на диурезата зависи от причината за неговото нарушение.

    Съответно, за различни патологии, трябва да има свое собствено лечение:

    • При възпалителни заболявания се предписва антибиотично лечение.
    • Ако нарушенията са причинени от диабет, извършете корекция на нивата на кръвната захар.
    • Ендокринните патологии се лекуват с хормонални лекарства.
    • Тумори, камъни в бъбреците изискват операция.

    Не последната роля се играе от контрола на храненето и количеството консумирана течност.

    Диурезата е показател за здравето на тялото. Неговите нарушения трябва да тревожат и да бъдат причина за търсене на лекарска помощ.

    Каква е скоростта на водата, която трябва да пиете на ден, за да поддържате нормална диуреза, научете от видеоклипа:

    Колко урина трябва да се освобождава на ден при възрастен - показатели на нормата

    При оценката на работата на отделителната система на тялото, по-специално на бъбреците, лекарят насочва вниманието към такъв важен показател, като дневното количество отделена урина. Процентът на диурезата варира в зависимост от възрастта и пола. Количеството на секретираната урина също зависи от консумираната течност през деня и от наличието на патологии на пикочните пътища. Лабораторните изследвания като информативен диагностичен метод вземат предвид всички тези фактори заедно. В същото време повечето хора все още се интересуват от това колко урина трябва да се екскретира на ден от възрастен?

    Дневна диуреза

    Възраст, пол и възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система пряко засягат обема на урината. Ако има твърде много течност, или, обратно, необичайно малко, това е сериозна причина да се мисли за вашето здраве и да се потърси медицинска помощ. Но първо трябва да знаете каква е скоростта на урината на ден.

    Много често значимите промени в количеството на урината са симптоми на заболявания на отделителната система. В този случай лекарят ще предпише общите и дневните тестове на урината, който е предназначен за изчисляване на количеството секретирана урина, неговите биохимични характеристики и процента по отношение на обема на консумираните напитки през деня.

    Средни стойности на дневната диуреза:

    • новородено - 0-60 ml;
    • бебе през първите 2 седмици от живота - 0-245 ml (обемът се увеличава с всеки ден);
    • дете под 5 години - 500-900 ml;
    • дете 5-10 години - 700-1200 мл;
    • тийнейджър 10-14 години - 1-1,5 л;
    • жената е 1-1,6 литра;
    • мъж - 1-2 л.

    Анализът отчита колко литра урина човек произвежда на ден в различно време на деня. Обикновено това съотношение между ден и нощ е 3: 1 или 4: 1. Отклоненията от нормалното съотношение се счита за нарушение на нормалната функция на отделителната система. Тялото отделя по-голямата част от урината от 15 до 18 часа, най-малко - от 3 до 6 часа.

    Дневната диуреза може да надвишава скоростта при недоносени и кърмени бебета. Такъв излишък не се счита за патологичен. Освен това не трябва да забравяме, че дневната диуреза варира в зависимост от количеството консумирани напитки през деня. За да се отчете това количество при анализа на дневната диуреза, пациентът записва колко течност пие през деня, в който се прави анализ. Тялото на здрав възрастен разпределя приблизително 70% от обема на инжектирания флуид.

    Процес на образуване на урина

    Тялото на здрав човек произвежда най-малко 500 ml урина дневно. Този обем се счита за оптимален за нормалното функциониране на бъбреците и екскрецията на метаболитни продукти.

    Образуването на урина в невроните (бъбречна тъкан) се осъществява в три фази:

    1. Филтриране на вещества с ниско молекулно тегло, които се доставят до мястото за събиране на първична урина чрез кръвния поток. Тази част включва вода, глюкоза и креатинин.
    2. Фазата на реабсорбция, по време на която остатъците от полезни елементи се усвояват за втори път в каналикуларната система. Всички ненужни вещества се екскретират в урината.
    3. Секрецията на тубулите, която освобождава организма от неговите метаболитни продукти и филтрира ненужните вещества в кухината на нефрона.

    Сортове диуреза

    В зависимост от обема и качеството на осмотичните вещества в урината има три категории диуреза:

    • Осмотично. Излишък от обема на урината, дължащ се на повишени осмотични вещества. В този случай урината все още съдържа голямо количество неразградени полезни вещества. Често тази ситуация се наблюдава при диабетици.
    • Антидиурезата. Намаляване на количеството на урината с едновременно увеличаване на броя на осмотичните вещества. Това може да се види при пациенти, които преди това са били подложени на коремна операция.
    • Вода. Увеличете обема на урината с ниска концентрация на осмотични вещества. Водната диуреза е следствие от засилен режим на пиене или алкохолизъм.

    Патологичните промени в бъбреците значително засягат диурезата:

    • Polyuria - излишък на нормална урина до 3 литра на ден. Полиурия често е провокирана от диабет и хипертония.
    • Олигурия - обемът на урината се отделя значително под нормалните нива, до около 500 ml. Това може да се дължи на повишено изпотяване, нарушение на режима на пиене (човек не пие достатъчно течност), дехидратация, кървене и повишена телесна температура.
    • Anuria - количеството на отделената урина през деня не надвишава 50 ml. Анурия най-често е резултат от патологични процеси в бъбреците.
    • Ишурия - притокът на урина в пикочния мехур не завършва с изпускането му отвън. Ишурията изисква незабавна помощ от квалифициран лекар, който ще инсталира катетър в пикочния мехур, за да позволи на течността да се оттича. Това състояние е най-често при мъжете, които имат проблеми с простатната жлеза.

    Пропорция на дневната и нощната диуреза

    Обемът на отделената урина през деня и през нощта може да се определи като 3: 1 или 4: 1. Това съотношение се счита за нормално.

    Нарушаването на пропорциите в посока на увеличаване на скоростта на нощната диуреза се нарича "ноктурия" Това състояние е придружено от нарушение на процеса на кръв в бъбреците. Най-често диабетиците достигат до тоалетната през нощта, хората с диагноза глумурелонефрит, пиелонефрит и нефросклероза.

    Тестът на Зимницки е алгоритъм за измерване на диуреза, който помага за изчисляване на показателите за бъбречната активност. Пациентът събира урина в различни контейнери на всеки три часа през деня. Събраната урина от 6 до 18 часа се нарича дневна диуреза, а събраната урина от 18 до 6 часа се нарича нощ.

    Анализаторът ще изчисли плътността на урината в анализа. Здравото тяло е в състояние да разпредели 40-300 мл биологична течност едновременно. Заедно с теста на Зимницки, лекарят често предписва общ анализ на урината, за да се изяснят други важни показатели.

    Дневна, часова и минута диуреза

    Посветен в 60 секунди урината се нарича малка диуреза. Измерването на този индикатор обикновено е необходимо за провеждане на теста съгласно Reberg, който изчислява креатининовия клирънс. За да направите това, пациентът пие 500 мл вода на празен стомах. Първата порция урина не е подходяща за пробата, така че течността се събира по време на многократно уриниране и записва времето за посещение на тоалетната стая. Последното уриниране е фиксирано след 24 часа.

    Съгласно анализа на Reberg, урината се събира в един стерилен контейнер в рамките на 24 часа, с помощта на която се записва обемът му. Количеството на урината, разпределено за 24 часа, се разделя на броя минути на ден (1440), като по този начин се получава индикатор за минута диуреза. Обикновено този брой варира от 0,5 ml до 1 ml.

    Защо лекар трябва да знае обема на диурезата на пациента?

    Тежко болни пациенти, които не могат да уринират сами, измерват часовата диуреза с помощта на уринарен катетър. Обемът на отделената урина за час ви позволява да следите състоянието на пациента в кома. Нормалното количество урина е 30-50 мл на всеки час. Ако тази цифра е по-малка от 15 ml, това може да означава, че интензивността на инфузията трябва да се увеличи. При нормално кръвно налягане с едновременно намаляване на диурезата, лекарят прави интравенозно инжектиране на агента Salnikov, който стимулира уринирането.

    Нормалните стойности на дневната диуреза са относителни и замъглени, тъй като зависят от комбинация от различни фактори, включително режима на пиене, теглото, пола, възрастта, диетата и лекарствата. Следователно дневната доза урина при жените и мъжете може да бъде приблизително еднаква, независимо от пола.

    Защо се увеличава честотата на диурезата?

    Увеличаването на количеството на секретираната урина се нарича "полиурия", което е физиологично и патологично. Физиологичната полиурия се провокира от усилената питейна схема на пациента или от употребата на диуретични храни (например диня). Това състояние не е заболяване и не изисква лечение, а количеството отделяна урина ще достигне нормални нива самостоятелно.

    Патологичната полиурия се провокира от такива процеси като:

    • треска;
    • подуване;
    • захарен диабет;
    • Синдром на Conn - прекомерно отделяне на алдостерон;
    • разширена бъбречна таза поради нарушено изтичане на урина (хидронефроза);
    • хиперпаратироидизъм (заболяване на ендокринната система, при което се повишава секрецията на паратомона);
    • психични разстройства;
    • остра бъбречна недостатъчност;
    • приемане на определени групи лекарства, като гликозиди и диуретици.

    Нарушаването на съотношението на дневния и нощния обем на урината (ноктурия) също може да бъде проява на неизправност на пикочната система. Патологично състояние се счита за състояние, при което през нощта диурезата надвишава дневните, дори при нормални дневни индекси. Ноктурията може да бъде предизвикана от инфекции на урогениталната система, хипертония, сърдечна декомпенсация и употребата на лекарства за намаляване на оток.

    Защо намалява диурезата?

    2 състояния - олигурия и анурия могат да причинят намаляване на количеството урина, отделено през деня. В първия случай обемът на течността е значително намален, а във втория - практически отсъства.

    Олигурията може да бъде физиологична и да се прояви поради неадекватен режим на пиене, повишено изпотяване поради интензивно физическо натоварване или горещо време, както и при бебета през първите дни от живота.

    Патологичната олигурия се разделя на три категории: преренална олигурия, бъбречна и постренална. В първия случай намаляването на обема на урината е провокирано от дехидратация, обилна загуба на кръв, диуретичен прием, недостатъчно кръвоснабдяване поради сърдечно-съдови заболявания.

    Неправилното функциониране на бъбреците провокира бъбречна олигурия. Заболявания, които причиняват бъбречна олигурия включват нефрит, емболия, гломерулонефрит, системен васкулит и др.

    Заболявания като туморни процеси в уретрата, стеноза, уролитиаза и кървене могат да причинят постренална олигурия.

    При анурия тялото на пациента практически не отделя урина. Това състояние се счита за животозастрашаващо и изисква своевременно квалифицирана медицинска помощ. Анурия може да бъде предизвикана от тежък нефрит, перитонит, менингит, шокови състояния, обструкция на пикочните пътища, гърчове, тежка интоксикация, възпаление на външните полови органи.

    Дневната норма на урина под формата на специфичен обем, като маркер на отделителната система, има определена диагностична стойност, тъй като помага на лекаря да изясни наличието на множество заболявания у пациента и да предпише навременна и адекватна терапия.

    Ако забележите промяна в дневното количество отделена урина, това е сериозна причина да посетите специалист за изследване. В крайна сметка причините, довели до такива отклонения от нормалните показатели, могат да бъдат много опасни. И както знаете, всяко заболяване е по-добре лечимо, когато още не е започнало и е в начален етап. Ето защо трябва да знаете колко урина на ден е нормално при възрастни.

    Какво е диуреза

    Урината е една от биологичните течности на тялото, образувана е в бъбреците и се екскретира в уретерите, пикочния мехур и уретрата. За да се контролира количеството на отделената урина, се въвежда терминът диуреза. Т.е. това е количеството урина, което човек е отделил за определен период от време.

    Какъв трябва да бъде обемът на урината?

    Нормалната диуреза е поне половин литър. Тя е при това условие, че тялото е в състояние да се отърве от метаболитни продукти. За да има толкова много урина, човек трябва да пие поне осемстотин милилитра за 24 часа.

    Обикновено човек трябва да пие от 1,5 до 2,5 литра течност за 24 часа. Разбира се, тези цифри са много условни, защото има голяма разлика между нуждите на тялото на възрастните и детето. Ако количеството течност, което се консумира на ден, достигне желаните стойности, тогава нормалната дневна диуреза варира между 800–1500 ml, а минутите диуретици ще бъдат 0,55–1 ml.

    Фази на диуреза

    Урината се произвежда в бъбречната тъкан и по-конкретно в нефроните. Уринирането може да бъде разделено на три фази:

    • фаза на филтрация (настъпва филтрация на първична урина);
    • фаза на реабсорбция или повторно поглъщане;
    • секреция на тубулите.

    В първата фаза, тези съединения, които имат ниско молекулно тегло се филтрират. Те се привеждат в кръвообращението до съдовия гломерул. Поради разликата в налягането, веществата се сортират, вода, глюкоза, витаминни съединения, креатинин и много повече в основната урина. Но няма катерици и кръвни клетки.

    Реабсорбцията е процес на реабсорбция на веществата в кръвта, която се осъществява в каналикуларната система. Има ограда необходими вещества за тялото. Дисталните тубули са отговорни за отделянето на важен елемент от калия. Неговата секреция се влияе от алдостерон, хормон, който произвеждат надбъбречните жлези.

    В секреторната фаза организмът се освобождава от токсини, клетките на бъбречните тубули се отстраняват от капилярната мрежа, обграждаща тръбната система, в нефронната кухина всички ненужни вещества.

    Видове диуреза

    Диференцирайте диурезата ден и нощ. Съотношението на техния здрав човек се накланя към деня. Преобладаването на дневната диуреза през деня се нарича ноктурия.

    В зависимост от съдържанието на осмотичните вещества в урината, те произвеждат осмотична диуреза (съдържат много осмотично активни съединения), антидиуреза или отрицателна диуреза (висока концентрация на съединения и малко количество екскретирана течност по отношение на нормата), както и вода (много екскретирани урина и малко осмотично активни вещества).

    При липса на патология, хиперосмоларността се увеличава, когато се консумират големи количества вода. И с болести, то се наблюдава, по-специално, в случай на захарен диабет, алкохолна зависимост, бъбречна недостатъчност.

    Осмотичната диуреза е нарушение, при което се отделя много урина, но с нея се отделят много активни вещества. Това се случва, ако много прости захари или диуретици са погълнати в тялото. Тази патология често съпътства хората с диабет, хронична бъбречна недостатъчност, както и злоупотребата с осмотични диуретици.

    В случай, че екскрецията на урината се увеличава на ден по някаква причина до 3000 ml или повече, докато се наблюдава адекватен режим на пиене, това явление се нарича полиурия. Ако урината е по-малко от 400-500 ml на 24 часа, тогава става дума за олигурия. Анурия е състояние, при което урината не влиза в пикочния мехур.

    Отделно, трябва да изберете принудителна диуреза. За него можете да прочетете повече в тази статия. Тук отбелязваме, че принудителната диуреза се прибягва само до патологични състояния и е стимулация на отделителната система, за да се елиминират токсините, дължащи се на голямо количество урина.

    Защо може да се появи патология на диурезата?

    Трябва да се отбележи, че осмотичната антидиуреза и водното, както и преобладаването на нощта през деня се отнасят към патологичния вид.

    Такива условия могат да се развият в следните случаи:

    • инфекции (гломерулонефрит);
    • патология на кръвоснабдяването (атеросклеротичен процес, шок);
    • неуспех при нормална екскреция на урината (камъни);
    • токсично увреждане на бъбреците и тежка патология (сепсис);
    • вродени аномалии (поликистозно бъбречно заболяване).

    След това ще бъдат разгледани подробно видовете диуреза.

    Минута диуреза

    Минутна диуреза (допълнително D.) - това е количеството урина, което човек разпределя за 60 секунди. За да го определят, в медицината те използват специален тест на Reberg. Ето защо в теста на Реберг често се използва терминът „Д.“.

    Тази цифра се използва при изчисляване на важен показател за GFR (скорост на гломерулната филтрация). За тази цел е получена специална формула, с помощта на която може да се определи количествен показател за бъбречната функция.

    Алгоритъмът за изпълнение на тази проба е описан по-долу. На празен стомах половин литър чиста вода се залепва сутрин. Сутрин първата порция урина се спуска в тоалетната и след това се събира урината. Отбелязва се времето на първата манипулация, кръвта на гладно трябва да се вземе от вената. Освен това, през деня, урината се събира в чист контейнер, като количеството му в грамове и времето на уриниране се записват.

    Последният път трябва да посетите тоалетната 24 часа след началото на проучването. След това влейте 50 ml биологична течност в контейнера и го предайте на лабораторията. Оставащото количество урина да се запише, като се отбележи тяхното телесно тегло, тегло и височина.

    Ежедневна диуреза

    Това е много важен показател. Всички пациенти в тежко състояние са катетризирани от пикочния мехур, като внимателно наблюдават броя на урината. Ако за един час се извади по-малко от 15-20 ml, лекарят заключава, че обемът на циркулиращата кръв е малък и си заслужава да се увеличи интензивността на инфузиите (инжектиране на течности в кръвния поток, за да се компенсира загубата на кръв).

    Дневна диуреза

    За тази форма можете да прочетете подробно в тази статия. Тук ще намерите обща информация. Така, този вид диуреза, както бе споменато по-рано, е количеството урина, получено от човека на ден. Дневен Д. може да се прецени за функционирането на бъбреците. В лабораторни условия определянето му е възможно с помощта на проба Зимницки, Ничипоренко, Адис-Каковски.

    Патологични видове дневна диуреза

    Полиурия се определя въз основа на повишена екскреция на урината. Причините за нарастващата диуреза могат да се разделят на физиологични (бременност и висока консумация на вода) и патологични (саркоидоза, уролитиаза, сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, тумори и др.).

    Заслужава да се отбележи, че диуретиците също са възможна причина. Единствената първоначална проява на полиурия е много урина, но дехидратацията, конвулсиите и очевидните симптоми на заболяването, на фона на които се е развила тази патология, също могат да бъдат вторични.

    Олигурия има много фактори в своето развитие. Основните от тях са: повръщане, диария, сепсис, сърдечни заболявания, изгаряния, инфекции, съдови лезии, бъбречна съдова емболия, гломеруло и пиелонефрит и камъни в бъбреците. Основният симптом е малко количество урина.

    Анурия или отсъствието на урина може да се развие, когато уринарният тракт е блокиран с камък, тумор. Също така при сърдечна и бъбречна недостатъчност, отравяне с тежки метали и соли.

    Лечението на патологични видове диуреза се извършва след задълбочено изследване и точно определяне на причината. Урината е една от най-важните биологични течности. Информационното му съдържание не може да бъде надценено. Контролът на диурезата и измерването на неговия обем позволяват да се оцени работата на отделителната система, както и общото състояние на тялото.

    Сърцето на Феникс

    Уебсайт на Cardio

    Дневната диуреза е нормална при възрастни

    За да се прецени дали има аномалии в организма, е важно да се знае колко пъти здравият човек уринира и колко урина на ден трябва да се освобождава при липса на патология. Дневната диуреза обикновено е от 70 до 80% от количеството консумирана течност.

    Освен това не се взема предвид обемът на съдържащата се в продуктите течност. Например, ако се изпият 2 литра на ден, тогава количеството урина трябва да бъде най-малко 1,5 литра.

    Знаейки каква е дневната скорост на урината при хората, е възможно бързо да се идентифицират не само патологиите на органите на урогениталната система, но и съмнения за нарушения на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, развитието на инфекция, камъни в бъбреците, захарен диабет и други аномалии в работата на организма.

    Ежедневни диурези

    Дневната диуреза е нормална, в зависимост от пола и възрастта на лицето. Също така, когато отговаряте на въпроса колко литра урина трябва да излиза на ден, трябва да се вземат предвид редица фактори, например, ако човек приема диуретици, ако диетата му включва храни и напитки, които увеличават диурезата (диня, бира), дали е зает с физически труд. придружено от прекомерно изпотяване.

    Всичко това трябва да се има предвид при определяне на скоростта на екскреция на урината на ден при възрастен.

    Дневната норма на урината при мъжете е 1000-2000 мл, за жените е по-малка и възлиза на 1000-1600 мл.

    Важен показател е не само дневната диуреза, но и броя на уринирането за 24 часа. Целият обем урина, който се освобождава на ден, може да се раздели на дневна и нощна диуреза. Те корелират с 3: 1 или 4: 1, като такива показатели се считат за норма.

    Когато нощните индикатори надвишават нормата, това състояние се нарича ноктурия. Той може да показва различни патологии, включително диабет, нефросклероза, пиелонефрит, гломерулонефрит.

    Определяне на дневната диуреза

    Както вече споменахме, скоростта на дневната диуреза може да варира значително, а количеството на отделената урина зависи от много фактори. Обикновено анализът се предписва, когато пациентът е в болницата, но понякога определянето на дневната диуреза може да се извърши у дома. При определяне на дневния обем на урината се извършва самостоятелно, след това за събиране на материала, който трябва да се подготви:

    • сух чист контейнер с обем най-малко 3 литра, в който урината трябва да се събира през деня, например от сутринта на 6 до 6 часа на следващия ден;
    • измервателен съд;
    • лист хартия, на който ще бъде необходимо да се записва обемът на урината и количеството на цялата течност, взета по време на тази процедура, включително сокове, чай, първите ястия.

    Получените резултати се сравняват със скоростта на дневната диуреза.

    За да се определи дневното количество урина може да бъде назначена проба Zimnitsky. Когато се извършва, урината се събира на всеки 3 часа в различен контейнер.

    Всичко, което се събира от 6 до 18 часа, се отнася за дневната диуреза, а останалата част - за нощта. В предоставените биоматериали се определя плътността на урината. Обикновено при здрав човек количеството на отделената урина за 1 път варира от 40 до 300 ml.

    Също така, с помощта на урината, събрана на ден, можете да определите друг важен показател, който ви позволява да идентифицирате съществуващата патология - минута диуреза.

    Това е количеството отделена урина в минута. Определя се по време на теста на Reberg, който позволява да се установи скоростта на гломерулната филтрация. За да го задържите на празен стомах, трябва да пиете половин литър вода. Първата урина не е подходяща за тестване.

    Урината трябва да се събира, започвайки с второто уриниране, през деня в една купа. Важно е да се запише обемът на една част и времето на събирането му. Разделяйки обема на събраната урина на ден, 1440, получаваме броя на минута. Нормата на диуреза в този случай е 0,55-1 ml.

    Друг важен показател, който може да се определи с помощта на събиране на урина дневно, е часовата диуреза.

    Ако пациентът е в коматозно състояние, тогава катетър се прикрепя към пикочния мехур и се определя количеството отделена урина, което е важно при избора на лекарство. Нормален е обемът на урината 30-50 ml. Когато количеството му се намали до 15 ml, се провежда интензивна инфузионна терапия. Когато кръвното налягане не надвишава границите на нормата и малките уринни листа, диуретиците се инжектират интравенозно.

    Диуреза по време на бременност

    По време на бременността в организма може да се натрупа голямо количество вода, което води до увеличаване на теглото, оток на долните крайници и натрупване на течности в коремната кухина. Ето защо е важно да се знае колко урина трябва да бъде на ден по време на бременността.

    Нормалната секреция на урина при жени по време на бременност може да варира от 60 до 80% от консумираната течност.

    За да се изчисли количеството на отделената урина през деня, потенциалната майка трябва да попълни таблица, в която да добави количеството пиян и екскретиран флуид.

    Получените показатели позволяват на лекаря да идентифицира наличието на патология и да предпише необходимата терапия. Не е необходимо самолечение, тъй като на бременните жени може да се предписват различни лекарства за нормализиране на диурезата, в зависимост от причината за отклонението.

    Измерването на дневната диуреза по време на бременността не е задължително, то се извършва, ако подозирате вътрешен оток или рискът от прееклампсия.

    Диуреза при деца

    Колко урина трябва да се екскретира при деца зависи от възрастта.

    Поради малкото количество консумирана течност, количеството му при новородени е незначително и може да варира от 0 до 60 ml.

    Смята се, че полиурия при новородени надвишава този обем с 1,5-2 пъти. Но имайте предвид, че количеството на отделената урина може да нарасне при недоносени бебета и да се увеличи.

    Тъй като бебето ви расте, дневната диуреза ще се увеличи.

    Изчислете го по формулата: 600 + 100 × (p-1), където p е възрастта на детето.

    Нарушения на диурезата

    В зависимост от това колко урина се екскретира на ден, се различават диуретични патологии, като:

    1. Полиурия. При такова отклонение от нормата обемът на урината е най-малко 3 литра. Много урина може да бъде освободена поради нарушение на синтеза на антидиуретичен хормон. Полиурия може да показва сърдечни заболявания, метаболитни нарушения, ендокринни патологии, като диабет, синдром на Conn. Това състояние е характерно за бъбречна недостатъчност. Това може да се случи, когато пациентът има бъбречно заболяване като пиелонефрит, нефросклероза. В голямо количество урина се разпределя при назначаването на диуретици.
    2. Олигурия. Казва се, че когато обемът на отделената урина е максимум 500 ml. Анурия е патологично състояние, когато дневната диуреза при възрастен се намалява до 50 ml. Причините за нарушения на отделянето на урина са много. Намаляването на обема на урината при здрави хора може да се дължи на висока температура на въздуха, дехидратация, дължаща се на диария и повръщане. Появата на олигурия и анурия е неблагоприятен прогностичен признак при много патологии. Те се наблюдават с рязък спад на налягането, намаляване на масата на циркулиращата кръв. Те могат да бъдат провокирани от голяма загуба на кръв, непрекъснато повръщане, обилна диария, шок. Остра бъбречна недостатъчност, нефрит, масивно разрушаване на червените кръвни клетки, инфекции на бъбречната бактериална етиология също могат да бъдат придружени от олигурия.
    3. Полакиурия. Това е патологично състояние, при което има често уриниране през деня (да не се бърка с ноктурия, когато се ускорява през нощта), но дневната диуреза остава нормална, а само урината намалява по време на едно уриниране. Pollakiuria може да се появи в различни състояния, например, с психоемоционална възбуда, хипотермия, цистит, бъбречно заболяване.

    Важно е да се оцени не само обема на дневната диуреза, но и състава на урината. Когато нивото на осмотичните вещества в него надвишава нормата, те говорят за осмотична диуреза, която се развива с повишаване на нивото на глюкоза, пикочна киселина, бикарбонати и редица други вещества в организма.

    Когато се отделя урина с ниско съдържание на осмотично активни вещества, те говорят за водна диуреза, която при липса на патология може да се развие при пиене на големи количества течност.

    данни

    Знаейки колко урина трябва да се изразходва нормално, е възможно да се открият аномалии във функционирането на бъбреците и редица други заболявания, които не могат да бъдат оставени без лечение, в противен случай те могат да причинят сериозни здравословни проблеми.

    Класификация и диагностика на диуреза: какво е това?

    За патологиите на отделителната система и редица други заболявания лекарят често използва измерването на диурезата на пациента като един от методите за диференциална диагностика и наблюдение на ефективността на лечението.

    Тези данни са необходими поради факта, че количеството урина, получено за определено време, може да бъде индикатор за конкретно заболяване. Както и параметър, чрез който е възможно да се проследи динамиката на състоянието на пациента (особено при заболявания на отделителната система).

    Поради това, пациентът може да се интересува от въпроса каква е диурезата, защо се измерва и какви показатели показват за различните му видове, какви са нивата на екскреция на урина.

    Какво е диуреза

    Диурезата е обемът на урината, отделяна от тялото за определен период от време. Понякога пациентите погрешно смятат, че се определя само от количеството консумирана течност. За да покажете, че това не е така, помислете за процеса на образуване на урина. Процесът на неговото производство се осъществява в нефроните - структурните единици на бъбреците. Тя може да бъде разделена на три фази:

    1. Фаза на филтрация на нискомолекулни съединения, които преминават в бъбречните гломерули с кръв. Процесът започва поради разликата в налягането. Обикновено кръвните клетки и протеините не проникват в урината от кръвта (тяхното присъствие показва патологични процеси), а креатинин, глюкоза и сол.
    2. Фазата на ре-абсорбция в кръвта от първичната урина на тези вещества, които са необходими за настоящите метаболитни процеси.
    3. Фазата на секреция, по време на която всички метаболитни отпадъчни продукти, които не са необходими на организма, се отстраняват от нефроновите тръби.

    класификация

    Диурезата може да се класифицира по различни критерии.

    Разграничават се следните типове:

    • Разпределение по време на деня - ден и нощно уриниране. При здрави хора най-активната екскреция на течности се наблюдава през деня. Патологията, при която повечето от урината на ден е нощна диуреза, се нарича ноктурия;
    • Според съдържанието на осмотично активни вещества:
    1. вода диуреза - така наречената природа на уриниране, при която урината има високо съдържание на вода и ниско-метаболитни продукти, които трябва да се екскретират с урината. Това е симптом на диабет без захар, йонен дисбаланс (излишък на калций, недостиг на натрий), както и хроничен алкохолизъм;
    2. осмотична диуреза - с него, напротив, има повишена концентрация на активни вещества в комбинация с увеличаване на обема на отделената течност. Състоянието е характерно за заболявания като бъбречна недостатъчност и диабет, както и при тези, които злоупотребяват със сладкиши;
    3. отрицателна диуреза - високото съдържание на осмотично активни съединения се комбинира с много по-нисък от нормалния обем течност;
    • Принудителното уриниране е изкуствено причинено (от диуретици, обилно пиене), за да се отстранят токсините от тялото.

    Как и за каква мярка диурезата

    За откриване на бъбречно увреждане е необходима оценка на обема на урината. Отклонението от средната диуреза е също един от признаците за нарушения в кръвообращението в организма.

    Практикуване на измерване на обема на течността по време на уриниране за различни периоди от време:

    • дневната диуреза е стандартен показател, по който се оценява работата на бъбреците. За да се измери, пациентът пие около 500 мл обикновена вода сутрин след събуждане. Първата част от сутрешната урина, той се излива в тоалетната, а след това започва да събира цялата урина, освободена през деня в предварително приготвени ястия. Необходимо е да се определи времето на първата колекция. Трябва да съберете цялата урина, която ще бъде разпределена към същия час на следващия ден. По време на всяко събиране се записват броя и времето на уриниране. В допълнение, след първото събиране от пациента, се взима кръв за общ и биохимичен анализ;
    • минута диуреза - този индикатор позволява да се измери скоростта на филтриране на урината от гломерулите на бъбреците. За да се изчисли, дневният индекс е разделен на 1440 (броя минути на ден);
    • час диуреза се използва за наблюдение на състоянието на пациенти с различни заболявания на висцералните органи и ендокринната система, както и на пациентите след кръвозагуба. Те инсталират катетър в пикочния мехур. При ниски нива (до 15 ml) лекарят решава да увеличи обема на инжектираната интравенозно течност, за да компенсира загубата на кръв.

    Дневна диуреза: нормална

    Открихме какво е това - диуреза. Помислете за количеството урина, отделяно от здрав човек за един ден.

    За да може тялото успешно да се отърве от метаболитни продукти през пикочната система, ежедневното отделяне на урина трябва да бъде поне 500 мл. За да произведете това количество, трябва да изпиете поне 800 мл течност. Тъй като само около три четвърти от обема на флуида, постъпващ в тялото, се превръща в урина.

    Като цяло, диапазонът на нормалното дневно уриниране варира от 500 до 1500 ml. Трябва да се има предвид, че нуждите на организма от течности са индивидуални и зависят от наличието на определени болести, професия, условия на околната среда, физическо натоварване, възраст.

    Нарушения на диурезата

    Някои заболявания и състояния на тялото предразполагат към промени в количеството на произведената урина. И също така за нарушения на съотношението на съдържанието на вода и метаболитни отпадъци в него, нарушения на дневния режим на разпределение. Често срещаните нарушения включват:

    1. Ноктурия (доминираща нощна диуреза) - посочва проблеми с кръвоснабдяването на пикочната система (например, продължително легло), метаболитни нарушения.
    2. Полиурия (повишена диуреза) е състояние, когато, когато консумацията на течност не надвишава нормата, обемът на урината се увеличава значително (2 литра на ден или повече). Повишената диуреза може да се дължи на нормални причини (бременност, прекомерен прием на течности, прием на диуретици) и патологични (патологии на пикочните пътища - пиелонефрит, камъни в бъбреците и други, както и хипер алдостеронизъм). Ефектите от прекомерното отделяне на урина могат да бъдат дехидратация и гърчове.
    3. Анурия - липса на уриниране. В повечето случаи тя се причинява от туморни процеси в пикочната система или запушване на канали с камъни. Може да се появят и при тежки форми на бъбречна недостатъчност. В допълнение към липсата на урина, миризмата на амоняк от устата, повръщане, болка в областта на бъбреците се усеща.
    4. Олигурия - намалено отделяне на урина (по-малко от половин литър на ден). Заболявания, за които такъв симптом е типичен, са възпалителни заболявания, причинени от инфекция, сепсис, диария, повръщане, бъбречна съдова емболия, уролитиаза.

    Как да се нормализира диурезата

    Преди започване на лечението на патология, е необходимо да се диагностицира заболяване, симптом на който е нарушение на диуреза. За това на пациента се предписва серия от тестове и инструментални изследвания:

    • измерване на дневния обем на урината;
    • цистоскопия;
    • ултразвуково изследване на бъбреците;
    • кръвен тест за захар.

    На пациента се предписва режим на пиене, съответстващ на идентифицираната в него патология.

    По-нататъшното лечение зависи от причините за нарушението:

    • за да се увеличи диурезата при блокиране на пикочните пътища, е необходимо преди всичко хирургично да се премахне образуването, което пречи на нормалното преминаване на урината;
    • ако причината е възпалителен процес, антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства, билкови уросептични такси;
    • при ендокринни заболявания лечението се състои в действие върху основната причина с хормонални препарати.
    • при недостатъчен обем на урината се предписват и диуретици и калиеви препарати.

    За здрав човек основният начин за поддържане на диуреза в нормално състояние е да се поддържа оптимален режим на пиене.