Изключени: с холелитиаза (K80.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Заболявания от редица убийци: остър и хроничен холецистопанкреатит, особености на неговия курс и терапия

Все по-често пациентите започват да се диагностицират с холецистопанкреатит. И това е тревожно, защото болестта принадлежи към категорията на убийствените болести.

Процентът на смърт от тежък холестопанкреатит се увеличава. Заболяването се развива при хора, независимо от техния социален статус.

И въпреки че 2 групи лица са точно наименувани, а това са асоциални видове с алкохолна зависимост и глутонисти, при които шансът да се получи холецистопанкреатит нараства многократно, но точната причина, водеща до развитието на опасна болест, все още не е посочена. Ситуацията се усложнява от факта, че не е възможно да се предвиди развитието на патологията.

Причини за развитие

Следните фактори могат да провокират развитието на заболяването:

1. неуспех в установената система от метаболитни процеси, протичащи в организма;
2. наличието на жлъчнокаменна болест или развитието на тумор в хепатобилиарната система (в 45% от случаите);
3. анатомично близко разположение на два важни органа на човешкото тяло, жлъчния мехур и панкреаса, което причинява процеса на жлъчен рефлукс в панкреаса;
4. повишена киселинност в стомаха, която кара сфинктера на Оди да се свие или да се развие язва на този храносмилателен орган;
5. образуване на белег в зоната на дуоденалния канал, водещо до неговото стесняване;
6. появата на подпухналостта в областта на зърното на Ватер (причината за подпухналостта е в трудността на движението на панкреатичните ензими);
7. лошо качествено увреждане на панкреаса;
8. злоупотреба с алкохол, неконтролирана употреба на антибиотици, лошо зъбно здраве, нелекувани заболявания на гърлото, стресови ситуации могат да бъдат катализатор за развитието на холецистопанкреатит (до 35% от случаите);
9. фактор на идиопатия, когато е невъзможно да се разбере какво е причинило появата на това заболяване (такива случаи са до 15-20%).

Клинична картина

Поради факта, че заболяването може да бъде едновременно остро и хронично, клиничната картина на заболяването ще варира.

Острата форма на холецистопанкреатит има следната клинична картина:

• при пациенти, в повечето случаи се наблюдава тревожност, изражението на лицето е страдание (много рядко възбудено, с блясък в очите), студена, лепкава пот покрива бледата кожа. В половината от случаите, острата форма на заболяването е придружена от жълтеница, причинена от наличието на камъни в жлъчните пътища, интоксикация на чернодробни клетки с хепатит и компресия на крайния сегмент на холедоха от главата на панкреаса, увеличена по размер;
• Устната кухина на пациента е по-често розова, но при една трета от пациентите тя също е напукана. Езикът при някои пациенти е влажен, с допир на бяло, а в други сухо, с кора на повърхността. Пациентите със сух език обикновено имат деструктивна форма на заболяването, което е съпроводено с постоянно повръщане. Почти всички пациенти често лижат;
• една трета от случаите са с наднормено тегло. Коремът е леко подут и горната му част е включена в процеса на дишане;
• телесната температура, с прогресирането на заболяването, увеличава, особено деструктивни форми на холецистопанкреатит, въпреки че при повечето пациенти температурата на тялото остава нормална при посещение на лекар;
• няма сериозна неизправност в дихателната и сърдечно-съдовата системи. Няма симптоми на стегнати мускули в областта на коремната стена. Локализацията на острата болка отива в хипохондрия от дясната страна, както и в областта на епигастриума (точно под кост на гръдната кост) и точката на жлъчния мехур. Всичко това е съпроводено с обща болка в пояса и непрекъснато повръщане на жлъчката. На този фон има намаление на уринирането и от страна на FSW, чревно разстройство или запек. Постоянната болка причинява безсъние.

Не напълно излекувана остра форма на холецистопанкреатит може да приеме хронична форма.

За разлика от острата форма, хроничната има следната клинична картина: пациентите се оплакват от периодично повтарящи се болки в коремната област и тази болка се усеща по-силно в стомаха или от двете страни спрямо нея.

Болката от панкреаса често връща, имитира симптомите на пристъп на бъбречна колика, се усеща зад гръдната кост, наподобяваща ангина.

Всичко това е съпроводено с диспептични явления: обща слабост, абдоминално раздуване, липса на апетит, гадене, неприятно оригване, горчив вкус в устата и запушване.

Мускулното напрежение обикновено отсъства. При палпация на черния дроб пациентът се оплаква от болка, а лекарят регистрира увеличение на размера му.

Симптоми на заболяването

Диагнозата холецистопанкреатит се прави само в случаите, когато симптомите на болестта са ясно видими:

1. неприятна болка по време и след хранене в хипохондрия;
2. нарушение на съгласуваната работа на всички органи на стомашно-чревния тракт, което може да се прояви като гадене, повръщане, газове, диария белезникава;
3. поради намаляването на мускулната маса и подкожната мастна тъкан в коремната област е загубата на общо телесно тегло;
4. има печат на панкреаса и увеличаване на размера на черния дроб;
5. цвят на кожата се променя на цианотичен, обрив се появява в областта на пъпната връв;
6. лабораторният анализ на изпражненията дава положителен тест за наличие на мазнини и мускулни влакна;
7. в редки случаи се развива асцит, появяват се фалшиви кисти, кожата става жълта.

диагностика

Точна диагноза на заболяването може да бъде направена само на пациента, когато се събира цялата информация:

• Той влезе в историята;
• получени са резултати от общ анализ на кръв за левкоцити и СУЕ и биохимичен анализ на нивото на панкреатичните ензими, анализ на изпражненията за наличие на неразградени фибри и урина;
• проведен инструментален диагностичен метод.

Ултразвукът на панкреаса и жлъчния мехур все още се счита за най-достъпен и обичаен метод на инструментална диагностика, който позволява откриване на увреждане на жлъчната система в 95-99% от случаите и увреждане на панкреаса в 40-86% от случаите. Няма съмнение, че стойността на използването на ядрено-магнитен резонанс.

С помощта на ERCP е възможно да се определи промяната в диаметъра и отклонението на каналите на панкреаса, да се идентифицира локализацията на препятствията, да се открие нарушение на изпразването и промяна в структурата на главния и малкия канал.

Ако свържете данните на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), която се счита за най-информативна, можете да получите информация за състоянието на зърното на Vater, функционирането на общия жлъчен канал, наличието на стриктури, камъни, които предотвратяват свободния поток на жлъчката.

лечение

Лекарства и диета

За лечение на холецистопанкреатит е разработена специална схема, която включва няколко етапа. На първия етап, докато се установи причината за заболяването, на пациента не се разрешава да яде храна (някъде в рамките на 3 дни), върху стомаха се поставя бутилка с топла вода с лед и лекарството се облекчава.

За облекчаване на болката като се използват лекарства като Novocain, Atropine, No-spa. Нестероидните противовъзпалителни лекарства като Analgin и Naiza се изключват, тъй като те насърчават кървенето и дразнят лигавицата.

Нанесете специални физиологични разтвори за възстановяване на водно-солевия баланс. За подтискане на панкреатичната секреция се използват инхибитори на протонната помпа, които пречат на производството на солна киселина в стомаха. Те включват омепразол. Можете също да използвате Contrycal.

Не забравяйте да прекарате заместителна терапия за облекчаване на панкреаса. Използват се ензими, такива като амилаза, липаза, протеаза, търговското наименование на което почти всички знаят и това са: Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

За да се потискат бактериалните инфекции, антибиотичната терапия се извършва с помощта на леки антибиотици, например ампицилин.

В бъдеще пациентът се държи на строга диета, която изключва животинските мазнини и отчасти растителните мазнини.

Забранява се употребата на пикантни, солени, газирани, груби, мазни и кисели ястия и напитки. В диетата се въвеждат минерални води, след като от тях се отделят газове, както и варени зеленчуци, постно месо и риба и течни каши. Фракционното хранене 6-8 пъти на ден е норма за пациенти с холецистопанкреатит.

Някои физиотерапевтични процедури, като електрофореза или UHF, подобряват кръвоснабдяването на черния дроб, в резултат на което се увеличава жлъчното производство и намалява възпалението.

хирургия

Хирургичната намеса е показана само ако протичането на заболяването е сложно: t

• обструктивна жълтеница;
• появата на кисти;
• или консервативно лечение не води до резултати, тъй като силните болки не спират.

Може да се приложи като пряка намеса, а това е дренаж на кистата, операция за отстраняване на камъни от панкреаса или самооргани (резекция), и непряка: операции на стомаха, жлъчните пътища, невротомията.

предотвратяване

Каквото и лечение да получава в болница, по-нататъшното му състояние ще зависи само от поведението му на хранене.

Винаги трябва да се помни, че прекомерната употреба на алкохолни напитки и прекомерната употреба на гастрономически деликатеси е пряк път към развитието на холецистопанкреатит, затова най-добрата превенция на заболяването ще бъде отхвърлянето на тези „радости от живота”.

Използването на инфузии от колекцията на choleretic билки ще помогне за възстановяване на функцията на жлезите.

Свързани видеоклипове

За симптомите и лечението на хроничен холецистопанкреатит във видеото:

K86.8.2 * Холецистопанкреатит

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Много по-интересно

© 2000-2019. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информацията е предназначена за медицински специалисти.

holetsistopankreatit

Едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт е холецистопанкреатит - заболяване, при което има едновременно възпаление на панкреаса и жлъчния мехур. Според ICD 10, кодът за това заболяване е K87.0.

Основната причина за развитието на тази патология е тясната анатомична и физиологична връзка между двата органа - панкреатичния канал и жлезите. Следователно, ако един орган е засегнат, тогава патологичният процес може да се разпространи до втория. При заболяване като остър холецистопанкреатит, черният дроб често се включва в процеса - става възпаление и в него се извършват дистрофични и некротични промени.

причини

Това заболяване възниква по различни причини. Най-често срещаните са:

• инфекциозни заболявания;
• захарен диабет;
• стомашна язва;
• метаболитни нарушения;
• жлъчнокаменна болест;
• възпаление на жлъчния мехур;
• ракова патология;
• наличието на паразити в тялото.

Разбира се, нездравословната диета и лошите навици също често могат да провокират появата на това заболяване. Освен това, хората с алкохолна злоупотреба и много пушачи често страдат от патологии като холецистопанкреатит. Повече за възпалителните промени в жлъчния мехур и панкреаса могат да доведат до различни лекарства, които се приемат от хората неконтролируемо, без да се вземат под внимание страничните ефекти.

Стресът и прекомерният емоционален стрес също са провокиращ фактор за това заболяване, и тъй като днес всички слоеве на обществото са под стрес, болестта е често срещано явление, а броят на случаите се увеличава всяка година. Ако човек има огнища на бактериална инфекция в тялото, например нелекуван кариес, или синузит и т.н., тогава тези огнища могат също да предизвикат развитие на остър холецистопанкреатит.

симптоми

Холецистопанкреатитът има симптоми, подобни на тези при други заболявания на стомашно-чревния тракт. По-специално, това са диспептични нарушения, гадене (и понякога повръщане) след хранене, чувство на тежест или дори болка в десния хипохондрий.

Има остър и хроничен холецистопанкреатит. Острата форма се появява веднага след хранене, когато човек яде пържени или мазни храни. Пациентите се оплакват от болка, херпес, повръщане, подуване, оригване и горчивина в устата. Може да се появи безсъние поради постоянна болка, да се развие диария или запек.

При лице с диагноза хроничен холецистопанкреатит, заболяването продължава с периоди на обостряне и ремисия. В периода на обостряне симптомите на заболяването са подобни на описаните по-горе, а в периода на ремисия лекарят определя увеличен черен дроб, който е болезнен при палпация и болка в жлъчния мехур. Курсът на такова заболяване като хроничен холецистопанкреатит е дълъг и лечението изисква интегриран подход, който включва лекарствена терапия, физиотерапия, традиционни методи и диета.

Понякога холецистопанкреатитът приема тежка форма - обструктивна. При тази форма на заболяването панкреасните канали са блокирани, което води до нарушаване на храносмилателните процеси и развитието на възпалителни явления в други органи на стомашно-чревната система.

Има и редки симптоми на това заболяване, които се срещат при някои хора:

• развитие на асцити;
• пожълтяване на кожата;
• лезии на малки стави;
• появата на фалшиви кисти.

В случаите, когато не се извършва своевременно лечение на заболяването, вероятността от усложнения се увеличава. Сред най-честите усложнения на тази патология трябва да се разграничат запушването на жлъчния канал, венозната тромбоза, заболяванията на ендокринната система, както и увреждането на периферните нерви и перитонита.

Диагностика и лечение

Диагнозата холецистопанкреатит се прави въз основа на оплаквания от пациента и визуален преглед. Вземат се предвид и данните от лабораторната диагностика (кръвен тест, урина).

Когато не е възможно точно диагностициране на заболяването, е показано ултразвуково сканиране на жлъчния мехур и панкреаса, както и MRI сканиране.

Лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателно. Това означава, че лечението с лекарства допълва диетата и физиотерапевтичните процедури. Лекарствата, които се предписват на пациента при това заболяване, са:

• антибиотици;
• обезболяващи (баралгин, аналгин);
• метаболитни лекарства (метилурацил);
• ензимни агенти (панкреатин, фестал);
• средства за инхибиране на секрецията на сок (циметидин, омепразол).

Храната за заболяването трябва да се нормализира и някои категории продукти трябва да бъдат изключени. По-специално, диетата предвижда пълното изоставяне на кисели краставички, марината, пушени меса, консервирани храни и алкохолни напитки. Храната трябва да е дробна и честа, а диетата трябва да се спазва дълго време, а не само по време на обостряне на болестта.

Има много други продукти, които диета с холецистопанкреатит не позволява да се използва. В частност, това са сладкиши, сладолед и шоколад, зелен лук, силен чай, репички, киселец, кисели сокове, постно месо и рибни бульони, както и някои други продукти. Ето защо, храната за това заболяване изисква внимателен подход - човек трябва напълно да преструктурира диетата си, за да се избегнат повторни обостряния на заболяването.

Пациентите имат право на диета номер 5, както и на всички продукти, които са включени в нея, например варено месо, риба, зеленчукови супи, полутечни зърнени храни, пресни млечни продукти и много други. Пълно описание на това, което се състои от диета номер 5, ще пише на лекуващия лекар след потвърждение на диагнозата.

Народните средства имат добър ефект върху храносмилателните органи, така че лечението с тях е напълно оправдано, но само в комбинация с диета и лекарствена терапия.

Що се отнася до физиотерапията, тя се определя само индивидуално, в зависимост от тежестта на процеса и формата на заболяването. Освен това, в острата фаза е противопоказано, а при хроничен холецистопанкреатит се извършва само в стадия на ремисия. Понякога единственият възможен начин за елиминиране на патологията е хирургичното лечение.

Симптоми и лечение на холецистопанкреатит при възрастни

Какво е холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит е едновременно нарушение във функционирането на жлъчния мехур и панкреаса, придружено от възпалителна реакция.

Процесът е синхронен, с поражение на съседните органи на хепатобилиарната система. Това са панкреатит и холецистит, които започват да се развиват едновременно по различни или свързани с това причини.

Код ICD-10

В международната класификация на болестите се дава място на холецистопанкреатит в клас 11 (заболявания на храносмилателната система). Заболяването е в групата K80-K87 - Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса.

ICD има свой собствен код K87.0 "Лезии на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса при болести, класифицирани в други позиции".

класификация

Има няколко начина за класифициране на холецистопанкреатит. Последното е предложено през 1978 г. Този метод на класификация осигурява възможни комбинации от заболявания на жлъчните пътища и на панкреаса.

отличава:

• остро възпаление на стената на жлъчния мехур с реактивен оток на панкреаса;
• остър холецистит с фокален панкреатит;
• общ деструктивен холецистопанкреатит;
• появата на камъни не само в жлъчния камък, но и в общите жлъчни пътища - канали, придружени от остра асептична възпалителна реакция в панкреаса;
• усложнение на острия панкреатит с развитието на множествена органна недостатъчност, придружено от остър реактивен холецистит.

Тази класификация е важна при определяне на тактиката на лечение.

Причини за възникване на холецистопанкреатит при възрастни

За разлика от повечето възпаления, които могат да се появят в други части на тялото, холецистопанкреатитът не винаги е резултат от инфекция.

Concrements в жлъчните пътища и самия пикочен мехур са една от основните причини за холецистопанкреатит.

Ако жлъчният мехур не може да се изпразни правилно (например, поради белези, травма или обструкция), се натрупва жлъчката и се образуват камъни.

Concrements блокират канала частично или напълно, което води до развитие на възпалителния процес.

Вторични общи причини:

• инфекция от бактерии, които проникват в черния дроб и кръвта;
• ендокринни заболявания като захарен диабет тип 1 или 2 и HIV могат да причинят жлъчен и панкреатичен оток;
• Раковите заболявания също могат да повлияят развитието на едноетапна възпалителна реакция в панкреаса и жлъчния мехур. В тези случаи патологията се формира поради тумора, блокиращ жлъчните пътища;
• стомашни язви и наличието на паразити в тялото.

Рисковите фактори за заболяването включват: възраст (над 60 години), естроген заместителна терапия, консумация на мазни храни.

Симптоми на холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит има 2 вида потока: остър и хроничен. И двата вида патология се различават по симптомите, което позволява на лекарите бързо да преминават през лечение.

Признаци на остър холецистропен панкреатит при възрастни:

• болки в горната част на корема;
• усещане преди повръщане;
• неволно изригване на съдържанието на стомаха (повръщане);
• треска;
• втрисане;
• кожата става жълта;

Остри атаки могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Симптомите на холецистопанкреатит са по-лоши след хранене, особено мастни.

Хроничният тип заболяване не винаги се проявява. Понякога патологията остава незабелязана, което значително влошава по-нататъшното лечение.

Симптомите на хроничния холецистопанкреатит стават забележими след хранене. По време на рецидивирането на болестта се появява болка в ипохондрия вдясно. Болестта на тази форма причинява:

• метеоризъм;
• гадене;
• нарушение на председателството;
• загуба на тегло

Симптомите на холецистопанкреатит се влошават, ако лечението е предписано неправилно или напълно отсъства.

усложнения

Липсата на лечение за хроничен холецистопанкреатит или неговата остра форма води до сериозни последствия.

В резултат на прогресирането на патологиите се нарушава абсорбцията, развива се механична жълтеница.

диагностика

За диагностика заедно с физически изследвания се използват различни лабораторни тестове и методи за изобразяване.

За да се потвърди патологията, се предписват кръвни тестове. При наличието на възпалителен процес някои показатели ще се променят. Остър холецистопанкреатит се характеризира със следните характеристики:

• повишен брой на белите кръвни клетки;
• Ускорение на ESR;
• увеличава концентрацията на С-реактивен протеин.

Задействащият механизъм за развитие на възпаление на жлъчния мехур, като правило, камъни, причиняват стагнация на жлъчката. След това се повишава нивото на общия билирубин и алкалната фосфатаза в кръвта. ALAT, ASAT, GGT с развитието на такива заболявания като остър холецистопанкреатит, над нормата.

Стандартната процедура за визуализиране на диагнозата на възпалението е ултразвук. Лекарят гледа ултразвука:

• кръвоснабдяване на стената на пикочния мехур;
• има ли жлъчни камъни;
• стената на жлъчния мехур е перфорирана или не;
• дали се образува абсцес на черния дроб.

Допълнителна компютърна томография показва възможните причини и усложнения. Рентгеновото изследване няма смисъл с холецистопанкреатит, тъй като повечето камъни в жлъчката (повече от 85%) не могат да бъдат открити в образа.

Лечение на холецистопанкреатит

Ефективността на лечението зависи предимно от пациента. Важно е не само да приемате предписани лекарства, но и да се ограничавате от стресови ситуации, да запазите храната и да водите правилен начин на живот. Всички рискови фактори, които влошават хода на заболяването, трябва да бъдат изключени.

Медикаментозна терапия

Лечението при възрастни включва използването на обезболяващи, антиацидни, ензимни и витамини.

Симптомите на холецистопанкреатит не се подобряват, ако, едновременно с лечението с медикаменти, пренебрегват правилното хранене.

Лечението на хроничен и остър холецистопанкреатит се извършва с използването на следните лекарства:

• болкоуспокояващи - предписани за облекчаване на болката. Тази група притежава Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
• ензимни препарати - подпомагат храносмилателния процес. Например, Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
• антиациди - най-добрият антиацид за лечение на остър холецистопанкреатит е Almagel. Лекарството е необходимо за намаляване на киселинността и подобряване на храносмилателния процес.

Терапевтичният ефект ще се появи само ако стриктно спазвате препоръките на лекаря.

Хирургична интервенция

При многократно възпаление е препоръчително да се извърши операцията. Това означава, че операцията на жлъчния мехур трябва да се извърши в рамките на 24 часа след хоспитализацията.

Острото възпаление на жлъчния мехур може да бъде излекувано без операция. Въпреки това, след консервативна терапия, често се появяват усложнения. В 30% от случаите на лечение на хроничен холецистопанкреатит лекарят предписва операция.

След отстраняване на органа, коремната кухина се промива, за да се отстрани напълно изтеклата жлъчка.

Пациенти в напреднала възраст или с повишен хирургичен риск, дължащ се на съпътстващи заболявания, операцията може да бъде отложена за по-късна дата.

Диетична терапия за холецистопанкреатит

Възрастните трябва винаги да спазват правилното хранене. В случай на патология, хронична диета с холецистопанкреатит е начин на живот.

При острата форма на заболяването лекарите понякога позволяват да се отклоняват от установените от тях правила по отношение на храненето, но това не трябва да се злоупотребява.

Какво означава диета? На първо място, това изключване на вредни продукти. За изготвяне на диета се обърнете към лекуващия лекар. Тук е важно да се вземе под внимание протичането на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, резултатите от теста и вкуса на пациента.

Диета е важен етап от лечението. Този метод обаче не може да действа като монотерапия. Диета сама по себе си няма да излекува холецистопанкреатит.

Графикът на приема на храна трябва да се изчисли незабавно. Храненето се препоръчва на всеки 2,5-3 часа. Например, закуска трябва да бъде 30% от дневната дажба, втора закуска - 10%, обяд - 30%, висок чай - 15%, вечеря - 10%.

Спазването на диетата помага да не се преяжда, да се яде напълно, да не се натоварва стомаха и да се спре възпалителния процес.

Менюто на приблизителната диета:

вторник:

• 3 яйчни белтъка, овесена каша във водата, слаб чай, бисквити или бисквити;
• чаша кефир или ниско съдържание на мазнини извара;
• зеленчукова супа, парче заек или друго постно месо, грис;
• чаша кефир с бисквити;
• компот от сушени плодове, а не сладко сладко.

четвъртък:

• овесени ядки, бисквити и лайка;
• Чай от бонбони и мента;
• пюре от моркови, говеждо пате, инфузия на шипка;
• конфитюр от кисели плодове с парче от вчерашния хляб и чай;
• чаша домашно нискомаслено кисело мляко, бисквити.

четвъртък:

• картофен омлет, задушена котлета, меко сварено яйце, чай;
• отвара от шипка с карамел;
• супа с кюфтета, печена риба в лимонов сос, зелен чай;
• ябълки, приготвени за следобедна закуска;
• 200 ml ниско съдържание на мазнини кефир или мляко.

вторник:

• варено яйце, макарони със сирене, чай с мляко;
• чай от лайка със сух бисквит;
• печени ябълки, вегетарианска супа, мляко;
• готвене извара;
• зеленчукова салата от домати и краставица, чай с лимон.

петък:

• парен омлет със зеленчукова салата, елда каша с мляко, чаша топъл чай с лимон;
• галетни бисквитки и нискомаслено мляко;
• желе или бисквити с кефир, картофено пюре с масло, кисело мляко;
• суфле от извара, желе;
• чаша кисело мляко.

събота:

• грис, зелен чай, сирники в меден сос;
• плодове;
• супа от целина, риба на пара, елда овесена каша и зеленчукова салата;
• чай с лимонов омлет;
• кисело мляко и печен месен пай.

неделя:

• порция овесена каша, извара и крекер, желе;
• зеленчукова салата, целувка;
• супа от тиквена сметана, компот, целувка;
• ябълки, изпечени с извара;
• ниско съдържание на мазнини извара, чай с лимон.

За да приготвите диета за една седмица, трябва да знаете какви продукти са забранени за употреба и в каква форма те приготвят храна.

Пациентите с холецистопанкреатит се препоръчват да приемат пюрирана храна. Парна, печете, заври. Месните бульони са нежелани.

Не можете да пикантни ястия, пушени меса, кисели краставички, готови закупени продукти (супи в брикети, мигновени овесена каша). Забранено е да се яде пресен хляб, тлъсто месо, сметана, боб, да се използва кафе и алкохол.

Списъкът на забранените храни включва и кисели храни, мазнини от животински произход, сладкиши и гъби.

Прогноза и профилактика на холецистопанкреатит

Хроничният и остър холецистопанкреатит реагира добре на лечението. С навременна помощ патологичното състояние преминава в етап на рецидив.

Колко дълго заболяването ще бъде в хронично състояние без проява на възпалителния процес зависи от спазването на превантивните мерки:

• правилно хранене;
• намаляване на теглото;
• правилен начин на живот.

Прогнозата за остро и хронично заболяване е добра. Рядко болестта завършва със смърт. В повечето случаи пациентите успяват да поддържат състояние на рецидив, като посещават лекаря навреме и се подлагат на санаторно лечение.

Проверете здравето си:

Не отнема много време, в резултат на което ще имате представа за вашето здраве.

Какво е хроничен холецистопанкреатит

Холецистопанкреатитът е едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт. При самостоятелно заболяване тя е изолирана през 60-те години на миналия век и се нарича различно: билиопанкреатит, холецистохолангиопанкреатит, холепанкреатит. Но тези имена не са пуснали корени.

В момента делът на хроничния холецистопанкреатит представлява около 9% от всички случаи на патология на храносмилателната система. Той има своя МКБ-10 код (международна класификация на болестите) - К86. 8. 2.

Холецистопанкреатит е едновременно възпаление на панкреаса и жлъчния мехур.

Болестта може да се появи в две форми:

Развитието на острата форма изисква незабавна медицинска помощ.

Възможността за едновременно възпаление на жлъчния мехур и панкреаса се дължи на факта, че жлъчният канал и каналът на панкреаса се отварят в дванадесетопръстника и са един до друг. Следователно, възпалителният процес от един орган през дванадесетопръстника достига до устата на канала на друг и се издига до целта.

Причините за това заболяване могат да бъдат:

• холецистит;
• панкреатит;
• употреба на алкохол;
• наличието на паразити в тялото;
• захарен диабет;
• патологии, свързани с метаболитни нарушения;
• камъни в жлъчния мехур (жлъчнокаменна болест);
• неконтролирано лечение.

Клиничните симптоми на холецистопанкреатит са многостранни. Извън състоянието на пациента, притъпяващите болки в десния хипохондрия, честото гадене и повръщане, особено след обилно хранене с мазни и пържени храни, измъчват пациента. Това се дължи на факта, че възпалението нарушава функционирането на панкреаса и това води до образуване на недостатъчни количества храносмилателни ензими. Възпалителният процес в жлъчния мехур води до застой на жлъчката, което също засяга храносмилането. Това обяснява и редуването на запек и диария, наличието в изпражненията на неразградените мазнини и диетичните фибри. С течение на времето пациентът започва да забелязва, че губи телесното си тегло и при преглед се разкриват такива важни признаци на заболяването като синкаво боядисване на кожата около пъпа, обрив, палпираща консолидация в панкреасната жлеза.

Ако се присъединят болки в левия хипохондрия, това може да бъде симптом на обостряне на заболяването, което изисква съвет от лекар.

В самото начало на болестта, повишено ниво на захар понякога се определя в биохимичен кръвен тест без наличие на клинични прояви. Това се дължи на факта, че панкреатичната резистентност към глюкоза е нарушена поради възпаление. Тежко заболяване може да доведе до образуване на течност в коремната кухина (асцит), в плевралните кухини (плеврит) и артрит на малките стави на ръцете.

Хроничният холецистопанкреатит често причинява смърт, дължаща се на тромбоза и сериозни ендокринни смущения.

Холецистопанкреатит: международна класификация на болестите

Болест холецистопанкреатит ICD описва като комплекс, засягащ както панкреаса, така и жлъчния мехур. Следователно въпросът за последователното третиране на няколко органа е от особено значение. Обобщение на МКБ означава “Международна класификация на болестите”. В някои източници все още можете да видите номер 10. Това означава, че пред читателя е документ, който има международна сила за медицинската общност и е преработен, модифициран и допълнен за десети път.

Какво е холецистопанкреатит

Възпалението на жлъчния мехур и панкреаса не познава разликите в пола, социалния статус, възрастта. Всички хора са обект на патология, тъй като анатомично тези органи са еднакво разположени във всички. И ако панкреасът се провали, често в процеса се включва и жлъчният мехур.

ICD-10 класифицира холецистопанкреатит до единадесетия клас заедно с други заболявания на храносмилателната система. Като цяло, документът разпределя 22 класа. Последното, кодиращо за специфични цели, започва с буквата U. Подходът е много подобен на библиотечния каталог, в който всяка книга има своя собствена буква и номер, така че библиотекарят лесно може да го намери на рафта.

Сред множеството заболявания, хроничният и остър холецистопанкреатит също имат свой собствен ICD-10 код. В класификацията под кодове от K80 до K87 изброени заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, при К86 са регистрирани други заболявания на панкреаса. Но при хроничен холецистопанкреатит кодът ICD-10 е отбелязан с K86.8.2 *.

Тази класификация помага на лекарите по-точно да диагностицират и да възложат подходящо лечение. Маркер на заболяванията на храносмилателната система е буквата K. Като цяло ICD започва с буквата A, при която се криптират инфекциозни и паразитни болести.

Ако се развие остър или хроничен холецистопанкреатит, характеристиките на хода му са такива, че могат да доведат до необратими увреждания на панкреаса. Холецистит при МКБ-10 и панкреатит се определят с различни кодове, но ако болестта се е разпространила в панкреаса и жлъчния мехур, се лекувате в комплекс.

Причини за заболяване

Обострянето на хроничния холецистит и панкреатита се дължи предимно на спецификата на местоположението на тези органи.

Практиката показва, че има голяма вероятност, че при едновременни проблеми в жлъчния мехур и панкреаса, черният дроб също ще бъде в опасност.

Най-често възпалението възниква поради:

• образуването на камъни в жлъчните пътища;
• инфекциозни заболявания;
• неоплазми с различно естество;
• открит фокус на инфекцията (кариес, синузит);
• неизправности в черния дроб и жлъчния мехур;
• повишено налягане върху дуоденума от натрупания въздух;
• заболявания на кръвоносната система;
• диабет;
• активност на условно патогенната флора в организма (пиоцианова пръчка, стафилококи, стрептококи);
• наличието на червеи;
• стомашна язва;
• запушване на панкреатичните канали.

Според начина на протичане на заболяването е обичайно да се обмислят следните видове холецистопанкреатит:

Факторите, които причиняват неизправности на панкреаса и жлъчните пътища, също могат да бъдат преяждане, нередовен прием на храна, прекомерна употреба на алкохолни напитки, пушене.

Симптоми на остър и хроничен холецистопанкреатит

Първият симптом на заболяването ще бъде силната болка от дясната страна на корема, под ребрата. С разпространението на възпалителния процес болката ще излезе на гърба, ще стане обграждаща, което е характерно за панкреатит. Мъжът се чувства зле, повръща. Ако не се предприемат спешни мерки - възможно е най-нежеланите последствия. Cholecytopancreatitis, за съжаление, дава доста висока смъртност.

Липсата на медицинска помощ може да доведе до увреждане на нервните влакна, припокриване на жлъчните пътища, венозна тромбоза. Всички тези усложнения са изпълнени с изключително тежко състояние - перитонит.

Гастроентерологът разкрива следната клинична картина:

• подут корем;
• запек и редки изпражнения;
• оригване;
• сухота и горчивина в устата;
• сърбеж;
• обезводняване.

Анализите показват признаци на диабет.

Диагностични методи

Диагнозата "холецистопанкреатит" се прави, след като лекарят прегледа пациента, изпраща го на лабораторни тестове и диагностика на хардуера. Тъй като много заболявания на храносмилателните органи имат подобни симптоми, е необходимо да се провежда възможно най-пълно изследване. Например, отлични резултати се получават чрез ултразвук, ЯМР.

Лекарят със сигурност ще ви насочи към изследвания на кръвта, изпражненията и урината, биохимични кръвни тестове, може да имате нужда от дуоденална интубация и флуороскопия. Тези мерки ще помогнат да се определи колко възпаление удари органите, какъв е техният размер, как те изпълняват функциите си.

Как за лечение на патология

Лечението на хроничен холецистит се състои в приемане на лекарства и строга диета.

Комплексът от лекарства включва такива средства:

• Обезболяващи, които облекчават болката.
• Ензимните средства подпомагат храносмилането.
• Необходими лекарства, които възпрепятстват образуването на тайни на панкреаса.
• Най-вероятно ще са необходими антибиотици.
• Минералната вода ще премахне токсините от тялото.
• Пробиотиците трябва да въвеждат в червата полезни микроорганизми, които ще намалят ферментацията, образуването на газ.
• Прокинетиката ще подобри работата на стомаха.

При всяка форма на заболяването - остра или хронична - е необходимо да се спазва диетата номер 5. Диета за панкреатит е цялостна енергийна система, насочена към възстановяване на функциите на панкреаса и жлъчния мехур. На пациента се предписват задушени, варени, печени ястия. Сладки, печени, пикантни, солени трябва да бъдат изключени. Не трябва да се допуска храна да предизвиква повишено освобождаване на ензими и сокове.

Много познати продукти са забранени. Тази задължителна мярка има за цел да удължи живота на човека. Сред основните препоръки са следните:

• хлябът може да бъде само вчера;
• зеленчуци - след топлинна обработка;
• супи - смлени зеленчуци без пържене;
• яйца от всякакъв вид, различен от твърдо сварен, са забранени;
• сладка сода не може да бъде доста, силен чай, кафе е по-добре да се сведе до минимум;
• въглехидратите са по-добре да се използват под формата на течна каша - елда, херкулес, ориз;
• месни и рибни ястия трябва да се приготвят от нискомаслени сортове, без пържена кора;
• ферментирали млечни продукти - само нискомаслени;
• ще трябва да овладеят желе, задушени плодове, отвари от полезни билки.

Различни маринати, ястия с подправки, влакнести зеленчуци без топлинна обработка увреждат пациента на панкреаса и затова трябва да бъдат напълно изключени от диетата.

Диетата се регулира от лекуващия лекар и трябва да се спазва стриктно по време на ремисия. Необходимо е да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден. По този начин няма да се създаде допълнително натоварване на панкреаса и жлъчния мехур.

Това е много инструкции, необходимо е да свикнеш с диета. Но това е единственият начин да се запази здравето.

Прогноза за лечение

Възпаление на жлъчния мехур и панкреаса, ако пациентът е получил правилно лечение и е предписан диета, която той стриктно спазва, преминава в стадия на рецидив. Колко болест ще бъде в хронично състояние без възпаление зависи от това как точно човек отговаря на предписанията на новия си начин на живот:

1. За да се избегне повторното възпаление на тялото, трябва да се откажете от лошите навици, които провокират неуспехи в работата - пиене на алкохол, пушене.
2. Измереният начин на живот, липсата на стрес, редуването на работата и почивката ще помогнат за възстановяване на силата.
3. Диетичната диета ще помогне на панкреаса и жлъчния мехур да изпълняват по-добре естествените си функции.
4. Не боли да намали телесното тегло и съответно натоварването на всички органи.

Вие също ще трябва редовно да посещавате гастроентеролог, да се подлагате на прегледи. Лекарят ще издаде референция за санаториално лечение.

Какво е холецистопанкреатит и неговите форми

Холецистопанкреатит е едновременно възпаление на тъканите на панкреаса и жлъчния мехур, чиито канали се отварят в една ампула. И ако страда един орган, възпалителният процес може лесно да улови тъканите на съседния канал.

По-специално, инфекцията лесно се издига по чернодробните канали и започва да заразява черния дроб, което води до разрушителни и некротични процеси в чернодробната тъкан. Според ICD (Международна класификация на болестите) на 10-та ревизия, болестта е получила код K87.0.

причини

Холецистопанкреатитът възниква по много причини. Най-често заболяването се появява след излагане на определени видове инфекциозни агенти, с метаболитни нарушения, паразитно посяване, наличие на вродени анатомични дефекти.

Много соматични заболявания като захарен диабет, стомашна язва (стомашна язва), холелитиаза, персистиращо възпаление или камъни в жлъчния мехур, рак и метастатични патологии пречат на гладкото функциониране на органите на храносмилателната система и се превръщат в задействащи механизми в развитието на патологии на панкреаса и черния дроб. Неправилно избрана диета, злоупотреба с алкохол, алкохолизъм, упорито пушене, чест стрес може да действа като провокиращ фактор за началото на развитието на заболяването.

Неконтролираното лекарствено лечение, неспазването на дозите на лекарствата, самолечението все повече се превръщат в причина за холецистопанкреатит.

Какво става

Има остри, хронични, обструктивни форми на заболяването. Симптомите на остър холецистопанкреатит се появяват веднага след излагане на една от причините, които могат да причинят патология. Например, веднага след приемане на тежка храна или голяма доза алкохол.

Хроничното е вълноподобно течение, периодите на ремисия се заменят с екзацербации. В периода на обостряне клиничната картина се променя. Но по време на ремисия, увеличаване на размера на черния дроб, болка в областта на жлъчния мехур се определя от палпация. Обструктивната форма е по-рядка, но е доста трудна, тъй като пълното запушване на панкреатичния канал води до сериозни последствия и значително влошава прогнозата на заболяването.

Хроничен, остър, обструктивен холецистопанкреатит: симптоми и признаци

Първите симптоми на остър холецистит се проявяват още в първите минути след хранене. Идват на преден план болката от херпес зостер. Интензивни болезнени усещания, които бързо се присъединяват с непоколебимо повръщане, болезнено гадене, абдоминално раздуване, кисело оригване и горчивина в устата. Тази клинична картина може да бъде допълнена от безсъние, диария или постоянен запек. Острата форма на заболяването може да провокира пържени и мазни храни.

Клинични характеристики на хроничната форма

Хроничният холецистопанкреатит има няколко други симптоми. В интерикталния период клиничните прояви изобщо не могат да бъдат нарушени, или периодична слабост на интензивността на гадене, която се появява веднага след хранене, поява на чувство на тежест, редки диспептични нарушения. Но в периода на обостряне, симптомите се увеличават, състоянието на пациента се влошава.

Добавят се интоксикация, треска, нарушения на вегетативната система (тежка бледност или зачервяване на лицето, изпотяване и др.). Има редки признаци на заболяването, не всички пациенти. Например, появата на свободна течност в коремната кухина и жълтеност на кожата, образуването на фалшиви кисти, лезии на малки стави.

диагностика

Диагностицирането оценява симптомите на заболяването, оплакванията на пациента и извършваното физическо изследване. За по-точна проверка на диагнозата се предписва лабораторен тест за кръв и урина, биохимия и кръвна захар и капрологичен анализ на изпражненията. Освен това може да ви е необходима хардуерна диагностика: ултразвуково изследване на коремните органи, ЯМР, КТ, ендоскопия, ендосонография, методи на радиология.

Как за лечение на холецистопанкреатит: лекарствени и нелекарствени методи

Лекарствено лечение, предписано само от лекар. Терапията на острата форма на патология се извършва в хирургична болница.

В основата на схемата за лечение на това заболяване е:

• аналгетици: Темпалгин, Пенталгин, Кофалгин;
• спазмолитици: Platifillina, No-Spa;
• ензимни препарати: дегистал, ензистал, празничен;
• пробиотици. Те навсякъде в червата инхибират процесите на ферментация и намаляват подуването, тъй като показват бифиформ, бионорм, ентерохермин, хилак-форте, линекс, лактовит;
• прокинетика, ускоряваща евакуацията на хранителния болус от стомаха;
• metabolitiki. Лекарствата с метилурацил са по-подходящи;
• лекарства за подтискане на киселинността на стомаха: Ulthop, Losek, Helicid.

При обостряне на хроничната форма на заболяването може да са необходими антибиотици, но те се проявяват в присъствието на повишена телесна температура и признаци на възпалителен процес. Ако се притеснявате за силно подуване, тогава се посочва приемането на адсорбенти, като Активен въглен, Бял въглен, Ентеросгел, Атоксил.

Правилно хранене и диета

Пациентите са показани на таблица № 5. Дажбата не трябва да съдържа мариновани, пушени, пържени храни. Пресни сладкиши, сладолед, всякакъв вид шоколад, пера от зелен лук, силен черен чай, репички, листа от киселец, кисело-сочни сокове, месо и рибен бульон могат да предизвикат нова атака. Трябва да забравите за алкохолните напитки, алкохолът е забранен дори по време на интеротичния период, когато е настъпила стабилна терапевтична ремисия.

Полезни дробни, но чести и редовни ястия, които включват варени пилешки гърди без кожа, постно риба, зеленчукова супа, но без пържене, полутечна каша, млечни продукти. Зеленчуци под формата на картофено пюре или на пара, печени ябълки, тиква, варени яйца, варен омлет, постно месо, по-добре пилешки гърди, речна риба. Минералната вода е добра за пиене.

Те имат различни свойства:

• Бикарбонат. Активно намаляване на съдържанието на солна киселина в стомашния сок. Подходящ за лечение на уролитиаза;
• Хлорид. Активно ускорява метаболитните процеси в организма, стимулира секрецията на жлезите на органите на храносмилателния тракт, са полезни при нарушения на храносмилането;
• Сулфат. Интензифицират стомашно-чревния мотилитет и са полезни при редица соматични заболявания, като захарен диабет, заболявания на жлъчните пътища, наднормено тегло и др.

Какво е холецистопанкреатит: етиология на симптомите и лечение

Холецистопанкреатит се нарича остро или хронично комбинирано възпаление на жлъчния мехур и панкреаса с различна етиология, което се характеризира с болка, симптоми на храносмилателни нарушения и прояви на интоксикация на тялото. Кодът ICD-10 за тази патология е K86.8.2. Подобен проблем най-често срещат млади хора, които злоупотребяват с алкохол. Холецистопанкреатитът е опасен за възможните усложнения.

класификация

Има следните видове възпаление:

• остра и хронична;
• инфекциозни и неинфекциозни;
• калкулен и безкръвен;
• с намалена или увеличена подвижност на жлъчния мехур;
• сложни и неусложнени;
• първични и вторични;
• хиперензим (с повишено производство на панкреатични ензими) и хипоензим;
• леки, умерени и тежки.

В зависимост от основния етиологичен фактор, те отделят алкохолно, токсично, радиационно, микробно или хранително увреждане.

рязък

Остър холецистопанкреатит се характеризира с бързо начало. С тази патология се изисква хоспитализация на пациенти. Често лечението се извършва в хирургична болница. Острото възпаление е катарално и разрушително. В последния случай има разрушаване на тъканите на органите. Деструктивното възпаление е перфоративно (с перфорация на стената на жлъчния мехур), флегмонозно, гангренозно и флегмонозно и язвено. Тази патология най-често се причинява от жлъчнокаменна болест. Атаката може да продължи няколко часа.

хроничен

Хроничният холецистопанкреатит се характеризира с дълъг, вълнообразен ход с периодични обостряния и фази на ремисия. Тази патология бавно води до промяна в тъканите и често се проявява с ензимна недостатъчност на панкреаса. Рецидив на заболяването може да настъпи с честота повече от 2 на година. Често тази форма на холецистопанкреатит се проявява в субклинична (изтрита) форма.