Уролитиаза (ICD)

Urolithiasis (ICD) е заболяване, свързано с метаболитни нарушения в организма, причинени от различни причини, при които образуването на камъни в бъбреците и пикочните пътища.

епидемиология

ICD е изключително често заболяване. Приблизително 3% от населението на света страда от тази патология. Заболяването засяга хора от всички възрасти, включително деца, но е най-често срещано при хора в трудоспособна възраст на възраст 30-50 години. Честотата на мъжете е 3 пъти по-висока от тази при жените

Рискови фактори

Развитието на МКБ се улеснява от различни фактори на вътрешната и външната среда. Последните включват:

  • географски (при хората, живеещи в регионите на Източен Сибир и Далечния Изток, МКБ е най-често срещан, напротив, в Урал, разпространението е по-ниско с около 12%). Хората, живеещи в горещ климат, имат по-висок риск от образуване на камъни.
  • химичен състав на водата (фактът, че увеличаването на твърдостта на питейната вода и съдържанието на калций и магнезий в него увеличава риска от образуване на камъни е добре известно)
  • режим на хранене и пиене (консумиране на храни, богати на протеини, приемане на малко количество вода)
  • пол и възраст

Факторите на вътрешната среда включват:

  • различни вродени и придобити метаболитни нарушения (оксалурия, уратурия, цистинурия, синдром на Тони-Дебре-Фанкони)
  • аномалии на пикочните пътища
  • инфекция на пикочните пътища
  • уретерни структури, стеноза на тазово-уретеровия сегмент
  • хормонални нарушения (хиперпаратиреоидизъм)
  • лекарства (сулфонамиди, тетрациклини, глюкокортикостероиди, ацетилсалицилова киселина и др.)

Все още няма единна теория, която да обясни причините за камъните. Голямо значение се придава на реакцията (РН) на урината, като един от значимите рискови фактори за образуването на камъни.

По химическата си структура камъните се разделят на: оксалат, фосфат, урат, цистин, ксантин и смесени. Но в повечето случаи камъните са смесени. Около 80% от камъните съдържат неорганичен компонент - калций.

Камъните могат да бъдат локализирани във всяка част на отделителната система: в бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата.

симптоматика

  • болката е най-честият симптом на ICD. Болката може да бъде различна по интензивност - остра, т.нар. Бъбречна колика, наблюдавана не по-малко от 80% от пациентите с уролитиаза, или тъпа, периодично или постоянно. Локализацията на болката може също да бъде различна в зависимост от местоположението на камъка, в областта на лумбалните, слабините, в долната част на корема. Болката може да бъде локална или да се даде в различни области, например в областта на пъпната връв, гърба, илиака, а също и в гениталиите. Но в някои случаи, по-често в началото на заболяването, когато камъкът не нарушава изтичането на урина, уролитиаза може да бъде асимптоматична.
  • нарушение на уринирането (дизурия). Различни дизурични явления - болка по време на уриниране, повишено уриниране, фалшиво желание за уриниране - се появяват, когато камъкът се намира на кръстопътя на уретера с пикочния мехур (интрамуралния уретеър) или в устата на уретера.
  • наличието на кръв в урината (груба хематурия) - която се проявява на височина или след слягането на остра болка, докато урината става кафява или цвета на "месото"
  • общи симптоми - гадене и понякога повръщане, прекомерно изпотяване, високо кръвно налягане

усложнения

Най-честото усложнение на уролитиаза е възпалителен процес в бъбреците - остър пиелонефрит, който може да доведе до появата на бактериотоксичен шок или уросепсис. При дълготрайно присъствие на камък в бъбреците, особено ако камъкът е коралов, е възможно да се развие хроничен пиелонефрит, който може периодично да се влошава и да доведе до сериозни необратими усложнения: бъбречна недостатъчност, свиване и смърт на бъбреците. ICD може да доведе до развитие на хидронефроза, уретерохидронефроза, която в бъдеще, ако не се лекува, ще доведе до смърт на бъбреците.

диагностика

  • Първоначален преглед от уролог.
  • Лабораторна диагноза: пълна кръвна картина, биохимичен анализ на кръвта, анализ на урината, тест на урината според Нечипоренко.
  • Радиационно-диагностични методи: ултразвуково изследване на отделителната система, рентгенова и лъчева терапия с интравенозно контрастно средство (екскреторна урография), компютърна томография (КТ).
  • Магнитно-резонансна обработка (MRI)

При лечение на пациенти с уролитиаза се извършва обстоен преглед в нашата клиника, след което се определя индивидуална тактика на лечение за всеки пациент.

За лечение на ICD в нашата клиника се използва модерно високотехнологично лечение, което облекчава камъните на пациентите дори при тежки съпътстващи заболявания. В нашия арсенал имаме всички най-модерни методи за премахване на лечението на уролитиаза. В нашата клиника ежедневно се изпълняват около 6-10 хирургични операции (!) Само за уролитиаза, така че с увереност можем да кажем, че имаме най-богатия опит в лечението на пациенти с камъни на пикочните пътища. В същото време ние предпочитаме ЕДИНСТВЕНА неинвазивна (отдалечена литотрипсия) и минимално инвазивна (контактна лазерна уретеролитотрипсия, мини-объркана и перкутанна нефролитотрипсия, лапароскопска уретеро- и пиелолитотомия) методи на лечение. Въпреки огромния брой хирургични лечения на уролитиаза, броят на откритите операции не надвишава 2-3 случая на година (!).

Регистрирайте се за консултация за лечение на уролитиаза по телефона, посочен на сайта.

Какво е уролитиаза

Уролитиаза (бъбречно заболяване, нефролитиаза) - образуването на твърди камъни (камъни) от различно естество в чашката и бъбречната таза (системата чаша-таза - CLS).

Уролитиаза (ICD) се развива като резултат от метаболитни нарушения и киселинни свойства на урината. Солите постоянно присъстват в урината в разтворена форма. При определени условия те започват да се утаяват, образувайки първоначално кристални кристали, които след това могат да се превърнат в доста големи камъни (няколко сантиметра). Малките камъни (т.нар. Пясък) постепенно се спускат заедно с урината през уретера в пикочния мехур и след това излизат при уриниране. Този процес обикновено е придружен от болка при уриниране, чиято интензивност зависи от размера и формата на камъните.

Образуването на камъни провокира различни камъни на пикочната система, уринарна стаза, метаболитни нарушения на пикочните и оксаловите киселини, фосфор, калций.

Камъните се различават по своята същност:

  • фосфати - се образуват от неразтворим калциев фосфат и други соли на фосфора, поради повишената функция на паращитовидната жлеза, поради увреждане на костите, поради хипервитаминоза D. Фосфатите се образуват от алкална урина (рН над 7,0);
  • оксалати - се образуват от оксалатни соли, което е свързано с прекомерното образуване на оксалати в организма и / или прекомерния прием на оксалова киселина и вещества, които образуват оксалати в резултат на обменни реакции. Оксалатите се образуват по време на киселинната реакция на урината (рН около 5,5). Разтворимостта на оксалат се повишава в присъствието на магнезиеви йони в урината;
  • Урати - камъни от соли на пикочната киселина се образуват в нарушение на пуриновия метаболизъм и с прекомерно приемане на пуринови бази с храна. Уратите се образуват от много кисела урина (рН по-малко от 5,5). При рН над 6.2 уратите се разтварят.

Симптоми на ICD

  • Класическият симптом на ICD е атака на бъбречна колика, която се появява, когато камъка излезе от бъбреците и се движи по уретера. По време на атаката пациентът усеща остра интензивна болка в лумбалната област, която може да бъде придружена от повръщане, често уриниране, треска;
  • между пристъпите на бъбречна колика, пациентът усеща тъпа болка в долната част на гърба, която се влошава при продължително ходене, чрез разклащане, вдигане на тежести;
  • големи камъни, които очевидно са по-големи от диаметъра на уретера, като правило, почти не се проявяват, понякога позволявайки им да се познават с тъпа неизразена болка в лумбалната област. Такива камъни се откриват случайно по време на ултразвук на бъбреците.

За повтарящи се болки в лумбалната област е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар, за да определите причините за тях. По време на бъбречна колика е необходимо да се повика линейка, за да се получи спешна медицинска помощ. От собствен опит мога да кажа, че преживях пристъп на бъбречна колика за не повече от 10 минути, след което бях хоспитализиран на линейка в болница.

ICD лечение

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се извърши задълбочено проучване на състоянието на отделителната система, като за целта се предписват допълнителни методи за изследване (с изключение на общия медицински преглед и рутинните тестове):

  • определяне на фосфор и калций в кръвта;
  • интравенозна урография;
  • цистоскопия;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • функционални бъбречни тестове.

Първото лечение на МКБ е насочено към облекчаване на болезнени пристъпи на бъбречна колика и саморазреждане на камъни: топлина към долната част на гърба, горещи вани, обилно пиене, спазмолитици. С неефективността на лечението пациентът е хоспитализиран в болницата.

С неефективността на консервативната терапия е показано излекуване на уретера с цистоскопия. В случай на развитие на такива усложнения като блокада на бъбреците, гноен пиелонефрит, се извършва хирургична операция за отстраняване на камъни от бъбреците или уретера, дрениране на CLS.

Операциите по отстраняване на безкръвен камък - лазерна литотрипсия - сега се използват широко в медицинската практика. Операцията се извършва под обща анестезия. В урината на пациента се поставя гъвкав кух маркуч, снабден с източник на светлина и видеокамера. Изображението от видеокамерата се извежда на монитора. Хирургът промотира маркуча, следейки напредъка на процеса върху монитора, през пикочните пътища, пикочния мехур, уретера до мястото, където се намира камъкът. Когато гъвкавата система достигне желаното място, към камъка се подава лазерен източник и под въздействието на високо концентрирана енергия на лазерния лъч камъкът се разделя на малки парчета, които могат самостоятелно да напуснат тялото на пациента. Ако камъкът е малък, той отива изцяло, например, с помощта на Dormia цикъл (тестван върху себе си). Основното предимство на такива хирургични интервенции е високата ефективност (в повечето случаи пациентът напълно и надеждно се отърва от камъните), сравнително малка вероятност от усложнения и кратък болничен престой (пациентът обикновено се изписва от болницата 3-5 дни след операцията). Недостатъците включват сравнително високата цена и ниското разпространение на болниците, които извършват такива операции.

Диета с ICD

Изборът на лекарства и диета за предотвратяване на образуването на камъни зависи от състава на камъните и естеството на образуването им.

Фосфатни камъни

  • Богатите на калций храни, които имат алкализиращ ефект, се ограничават до: зеленчуци, плодове, млечни продукти;
  • препоръчани продукти, които променят реакцията на урината към киселата страна и обилно пиене: месо, риба, зърнени култури, бобови растения, тиква, зелен грах, боровинки, кисели ябълки, брусници.

Оксалови камъни

  • Продуктите, богати на оксалова киселина, са изключени: боб, зелен фасул, листни зеленчуци, ядки, ревен, цитрусови плодове, киселец, спанак, какао, шоколад;
  • храни, които съдържат много калций, са ограничени: сирене, извара, мляко;
  • препоръчва балансирана диета с задължително включване в храната на продукти, които насърчават отстраняването на оксалатите от тялото: диня, пъпеш, ябълки, круши, сливи, дрян, леко грозде, отвара от кората на ябълките; както и продукти, богати на магнезий: зърнени храни, трици.

Уратни камъни

  • бульони, супи и сосове от месо, риба, гъби, месни субпродукти, говеждо месо, пушени продукти, телешко месо, еленско месо, гъска, пиле, яребица, сардина, скумрия, херинга, треска, пъстърва, хамсия, цаца, миди, скариди, скариди, скариди, скариди, скариди са изключени;
  • консумация на говеждо месо, други видове месни продукти след варене, патица, свинска мазнина, соя, грах, фасул, леща, аспержи, карфиол, киселец, спанак е ограничена;
  • препоръчват се млечни продукти, яйца, зърнени храни и макаронени изделия, повечето зеленчуци, плодове, плодове, ядки.

Трябва да знаете! При готвене на месо и риба, около половината от съдържащите се в тях пурини влизат в бульон, затова след варене месото или рибата се улавят и се използват за приготвяне на различни ястия и се излива бульонът, богат на пурин.

Важно е! Горните строги диетични препоръки трябва да се извършват не повече от 1,5-2 месеца, след което диетата трябва постепенно да се разширява за сметка на преди това рестриктивни храни. В противен случай киселинността на урината може да се движи в обратна посока, което би довело до образуването на камъни от различно естество. Когато в урината се появят съответните соли (урати, фосфати, оксалати), е необходимо да се върнете към предишната диета за 1,5-2 месеца и т.н.

Лекарства за ICD

Лекарствата се приемат по лекарско предписание и под негов контрол:

  • лекарства, които предотвратяват образуването на камъни: алопуринол, блемарен, хидрохлоротиазид, магнезиев оксид, магнезиев цитрат, натриев цитрат, уродан;
  • спазмолитици: no-shpa, спазоверин, препарати беладона, папаверин, цистенал.

Народни средства за ICD

Когато уратната диатеза и уратните камъни:

  • 10 г от колекцията се изсипва 0,25 литра вряща вода, загрява се на водна баня в продължение на 10 минути, настоява за топлина в продължение на 2 часа, щам, приема се под формата на топлина за половин чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене в продължение на 1,5-2 месеца. Съставът на колекцията (в равни пропорции): листа от брусница, трева с вълчица, къдрав корен от магданоз, коренище на аїр, царевична коприна;
  • Необходимо е да се включат в дневната диета ябълки и моркови във всякаква форма, краставици, тиква, плодове и сокове от ягоди, брусниче.

С оксалатни и фосфатни камъни:

  • 10 г от колекцията се изсипва 0,25 литра вряща вода, загрява се на водна баня в продължение на 10 минути, настоява за топлина в продължение на 2 часа, щам, приема се под формата на топлина за половин чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене в продължение на 1,5-2 месеца. Съставът на колекцията (в равни пропорции): цветя от берберис обикновени, цветя от безсмъртниче пясъчни, листа от брусница, цветя от черен черен, верен трева обикновени, трева детелина лекарствена, малка корен боя, трева Leonurus лекарствен;
  • диетата трябва да бъде допълнена от плодове и плодови сокове, ябълки, дюля, круши, грозде, кайсии, касис;
  • 5 супени лъжици. кори ябълки на 1 литър вряща вода, настояват 1 час, щам, пият 2 чаши на ден със захар или мед;
  • 30 г от колекцията се налива 1 литър вряща вода, настояват за топлина в продължение на половин час, прецежда се, приема се под формата на топлина за един час. Съставът на колекцията (в равни пропорции): окачени листа от бреза, коренът на бодлив надзирател, плодовете на хвойната обикновени, листа от мента, билка от жълтурчета, тревата на гъсеница.

За да се облекчи бъбречната колика, се използва гореща баня с температура на водата от около 39 ° С за 10 минути, след което пациентът трябва да бъде в топло легло за поне 2 часа и постоянно да пие много течности (поне 1,5 литра). Ако бъбречната колика не бъде спряна, трябва да се извика линейка. От моя опит - ще боли, така че те ще бързат да болница (зъбобол в сравнение с бъбречна колика - "цветя").

ВНИМАНИЕ! Информацията на този сайт е само за справка. Диагностициране и предписване на лечение може само лекар специалист в определена област.

Mkb какво е това

Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми (МКБ-10 Международна статистическа класификация на заболяванията и свързаните с тях здравни проблеми) е документ, използван като водеща основа за статистическа класификация в здравеопазването. Периодично (веднъж на десет години) се разглежда под ръководството на СЗО. МБК е регулаторен документ, гарантиращ единството на методологичните подходи и международната съпоставимост на материалите.

Понастоящем Международната класификация на болестите на десетата ревизия.

Съдържанието

Цел, цели и обхват на МКБ

Целта на IBC е да създаде условия за систематично записване, анализ, интерпретация и сравнение на данни за смъртността и заболеваемостта, получени в различни страни или региони и по различно време. ICD се използва за превод на словесни формулировки на диагнози на заболявания и други здравни проблеми в буквено-цифрови кодове, които осигуряват лесно съхранение, извличане и анализ на данни.

ICD се превърна в международна стандартна диагностична класификация за всички общи епидемиологични цели и много цели, свързани с управлението на здравето. Те включват анализ на общото здравословно състояние на групите от населението, както и изчисляване на честотата и разпространението на болести и други здравословни проблеми в тяхната връзка с различни фактори.

авторско право

Публикациите на Световната здравна организация подлежат на разпоредбите на Протокол № 2 от Всеобщата конвенция за авторското право. Декларация за разрешение за възпроизвеждане или превод на публикации на СЗО, частично или изцяло, трябва да бъде изпратена на Отдела за публикации на Световната здравна организация, Женева, Швейцария.

Ревизии на ICD

Периодичните ревизии на ICD, започвайки с Шестата ревизия през 1948 г., бяха координирани от Световната здравна организация. С разширяването на използването на класификацията, потребителите имаха естествено желание да участват в процеса на преразглеждане. Десетата ревизия е резултат от огромна международна дейност, сътрудничество и компромис.

Историята на създаването и развитието на МКБ

За първи път е направен опит за систематично локализиране на болести от Франсоа Бозе Луп (Francois Bossier de Lacroix; 1706-1767), по-известен като Sauvages (fr. Sauvages). Работата на Саува е публикувана под заглавието “Методология на нозологията” (Nosologia Methodica).

Сто години по-рано Джон Граунт (инж. Джон Граунт) се опитал да определи делът на живородените деца, починали преди 6-годишна възраст, без да има информация за възрастта на децата по време на смъртта. Той избра всички смъртни случаи, определени като смърт от млечница, гърчове, рахит, стоматологични заболявания и червеи, от недоносеност, смърт през първия месец от живота, смърт на бебета, смърт от разширяване на черния дроб, от задушаване в съня и добави към тях половината от случаите. смъртни случаи, причинени от едра шарка, шарка на свинете, морбили и червеи, които не са били придружени от гърчове. Въпреки несъвършенството на методологията, Graunt получи доста обективен резултат: според неговите изчисления делът на децата под 6-годишна възраст е 36%.

През 19-ти век статистикът от Регистъра на Англия и Уелс Уилям Фар (англ. William Farr; 1807-1883) обсъжда принципите, които трябва да ръководят съставянето на статистическа класификация на болестите и настоява за приемане на единна класификация.

Първият международен статистически конгрес, проведен в Брюксел през 1853 г., помоли д-р Фар и д-р Марк д'Еспине (Mages d’Espine) от Женева да подготвят една класификация на причините за смърт, приложими в международен план. На 2-ри конгрес, проведен в Париж през 1855 г., Фар и д'Еспин представиха два отделни списъка, основани на напълно различни принципи. Класификацията на Фара се състои от пет групи: епидемични болести, органични (системни) заболявания, болести, разделени от анатомична локализация, заболявания на развитието и болести, които са пряка последица от насилието. Д'Еспин е групирал болестите според естеството на техните прояви (подагрични, херпесни, хематични и т.н.). Конгресът прие компромисен списък, състоящ се от 139 заглавия. През 1864 г. тази класификация е преработена в Париж въз основа на модела, предложен от W. Farr. Следните ревизии са извършени през 1874, 1880 и 1886.

През 1891 г. Международният статистически институт възложи на комисията, председателствана от Жак Бертилон (о. Жак Бертилон, 1851–1922), ръководител на Статистическата служба на Париж, да подготви класификация на причините за смъртта.

Bertillon представи доклада на тази комисия пред Международния статистически институт, който прие доклада на заседание, проведено през 1893 г. в Чикаго.

Класификацията, изготвена от Bertillon, се основава на класификацията на причините за смъртта, която е била използвана в Париж и която след преразглеждането си през 1885 г. е синтез на английски, немски и швейцарски варианти. Тази класификация се основава на принципа, възприет от Farr, който се състои в разделяне на болестите на системна и органо-специфична или анатомична локализация.

Класификацията на причините за смъртта на Bertillon получи общо признание и бе предприета за използване от няколко страни и много градове. В Северна Америка тази класификация за първи път е използвана от Исус Е. Монжарас за изготвяне на статистика в Сан Луис Потоси, Мексико. През 1898 г. Американската асоциация за обществено здраве на своята конференция в Отава (Канада) препоръчва на статистиците от Канада, Мексико и САЩ да приемат класификацията на Bertillon. Асоциацията също така направи предложение за преразглеждане на класификацията на всеки 10 години.

Десетата ревизия на Международната класификация на болестите и свързаните с нея здравни проблеми е последната в поредица от ревизии на класификациите, която започна през 1893 г. като класификация на Bertillon или Международния списък на причините за смъртта, а през 1948 г. с Шестата ревизия беше разширен, за да включи нелетални условия.

ICD-10

Международната конференция по десетата ревизия на Международната класификация на болестите бе проведена от Световната здравна организация в Женева от 25 септември до 2 октомври 1989 г. Основната иновация в Десетата ревизия е използването на буквено-цифрова система за кодиране, която предполага наличието на една буква в четирицифрената позиция, последвана от три цифри. което дава възможност за повече от два пъти размера на кодиращата структура. Въведение в заглавията на букви или групи от букви ви позволява да кодирате във всеки клас до 100 трицифрени категории. От азбука от 26 букви се използват 25. По този начин възможните номера на кодовете варират от A00.0 до U остават незаети (резервно копие).

Важно нововъведение е включването в края на някои класове на списъка на заглавията за нарушения, възникнали след медицински процедури. Тези рубрики посочват сериозни състояния, възникнали след различни интервенции, като ендокринни и метаболитни нарушения след отстраняване на орган или други патологични състояния, като например дъмпингов синдром след стомашна операция.

Основна структура и принципи на класификация на МКБ-10

Международна класификация на болестите, 10-та ревизия

Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести

Клас II. неоплазми

Клас III. Заболявания на кръвта, кръвотворните органи и някои нарушения, свързани с имунния механизъм

Клас IV. Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания

Клас V. Психични и поведенчески нарушения

Клас VI. Заболявания на нервната система

Клас VII. Болести на окото и неговите придатъци

Клас VIII. Заболявания на ухото и мастоидния процес

Клас IX. Болести на кръвоносната система

Клас X. Дихателни заболявания

Клас XI. Заболявания на храносмилателните органи

Клас XII. Заболявания на кожата и подкожната тъкан

Клас XIII. Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан

Клас XIV. Заболявания на пикочно-половата система

Клас XV. Бременност, раждане и следродилен период

Клас XVI. Някои състояния, възникващи в перинаталния период

Клас XVII. Вродени аномалии (кръвни дефекти), деформации и хромозомни нарушения

Клас XVIII. Симптоми, признаци и отклонения от нормата, идентифицирани в клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде

Клас XIX. Наранявания, отравяния и някои други последствия от външни причини.

Клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност

Клас XXI. Фактори, влияещи върху здравето на населението и контакт със здравни заведения

Основата на класификацията ICD-10 е трицифрен код, който служи като задължително ниво на кодиране на данните за смъртността, които отделните страни предоставят на СЗО, както и при провеждане на основни международни сравнения. В Руската федерация ICD има и друга специфична цел. Законодателството на Руската федерация (а именно Законът на Руската федерация за психиатрична помощ., Законът на Руската федерация за експертни дейности.) Установява задължителното използване на актуалната версия на МКБ в клиничната психиатрия и при съдебно-психиатрични прегледи.

Структурата на МКБ-10 е разработена въз основа на класификацията, предложена от Уилям Фар. Неговата схема беше, че за всички практически и епидемиологични цели статистиката на заболяванията трябва да се групира, както следва:

  • епидемични заболявания;
  • конституционни или общи заболявания;
  • местни болести, групирани по анатомично място;
  • болести на развитието;
  • нараняване.

МКБ-10 се състои от три тома:

  • Том 1 съдържа основната класификация;
  • Том 2 съдържа насоки за кандидатстване за потребители на ICD;
  • Том 3 е азбучен индекс на класификацията.

Том 1 съдържа и раздел “Морфология на неоплазмите”, специални списъци за обобщени статистически разработки, дефиниции и правила за номенклатурата.

класове

Класификацията е разделена на 21 класа. Първото кодово обозначение в ICD е буква, а всяка буква съответства на конкретен клас, с изключение на буквата D, която се използва в клас II “Новородени” и в клас III “Болести на кръвта и кръвотворните органи и някои нарушения, свързани с имунния механизъм”, а буквите H който се използва в клас VII "Болести на окото и придатъците" и в клас VIII "Болести на ухото и мастоидния процес". Четири класа (I, II, XIX и XX) използват повече от една буква в първия знак на техните кодове.

Класове I-XVII се отнасят до заболявания и други патологични състояния, клас XIX - до наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни фактори. Останалите класове обхващат редица съвременни концепции, свързани с диагностичните данни.

Блокове заглавия

Класовете се разделят на еднородни "блокове" от трицифрени заглавия. Например, в клас I, имената на блоковете отразяват две оси на класификация - метод на предаване на инфекцията и широка група патогенни микроорганизми.

В клас II, първата ос е естеството на неоплазми чрез локализация, въпреки че няколко трицифрени заглавия са предназначени за важни морфологични видове неоплазми (например, левкемия, лимфом, меланом, мезотелиом, сарком на Капоши). Обхватът на рубриките е даден в скоби след всяко име на блок.

Трицифрени заглавия

Във всеки блок някои от трицифрените заглавия са предназначени само за едно заболяване, избрано поради неговата честота, тежест, чувствителност към действията на здравните служби, докато другите трицифрени заглавия са предназначени за групи от болести с някои общи характеристики. Блокът обикновено съдържа рубрики за „други“ държави, даващи възможност да се класифицират голям брой различни, но рядко срещани състояния, както и „неуточнени“ състояния.

Подпозиции от четири цифри

Повечето от трицифрените заглавия се подразделят на четвъртата цифра след десетичната запетая, така че могат да се използват до 10 подзаглавия. Ако трицифреното заглавие не е подразделено, се препоръчва да се използва буквата „X“, за да се запълни мястото на четвъртата цифра, така че кодовете да имат стандартен размер за статистическа обработка на данните.

Четирицифрените подзаглавия се използват по всякакъв подходящ начин, определящ например различни места или варианти на едно заболяване.

Четвъртият знак.8 обикновено се използва за обозначаване на „други“ състояния, принадлежащи към дадена трицифрена позиция, и знакът.9 се използва най-често, за да се изрази същата концепция като името на трицифрена позиция, без да се добавя допълнителна информация.

Неизползвани кодове „U“

Кодовете U00 - U49 трябва да се използват за временно определяне на нови болести с неизвестна етиология. Кодове U50-U99 могат да се използват за изследователски цели, например за тестване на алтернативна подкласификация в специален проект.

Международна класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10)

Електронната директория ICD-10. 1990-2019. Кодове за диагностика, търсене по код и име на заболяването.

Директория на МКБ-10:

ICD-10 - Международна класификация на болестите по десета ревизия.
Пълно наименование: Международна статистическа класификация на заболяванията и здравните проблеми.

Кодове за болест на МКБ-10

МКБ-10 съдържа 21 класа заболявания. Кодовете U00-U49 и U50-U99 представляват 22-ри клас и се използват за временно предназначение и за изследователски цели (не са представени на нашия уебсайт).

  1. A00-B99 - Някои инфекциозни и паразитни болести
    Съдържа 21 блока
    Включени: Болести, обикновено считани за трансмисивни или трансмисивни
    Изключени: носител или предполагаем носител на патоген на инфекциозна болест (Z22.-) някои локализирани инфекции - виж класове, свързани с органни системи, инфекциозни и паразитни заболявания, усложняващи бременността, раждането и следродовия период (с изключение на акушерския тетанус и човешкия имунодефицитен вирус) [HIV] (O98.-) инфекциозни и паразитни заболявания, характерни за перинаталния период (с изключение на перинаталния тетанус, вроден сифилис, перинатална гонококова инфекция) UU и перинатална болест, причинена от човешкия имунодефицитен вирус [HIV] (P35-p39) грип и други остри респираторни инфекции (J00- J22)
  2. C00-D48 - неоплазма
    Съдържа 4 блока
  3. D50-D89 - Болести на кръвта, кръвотворните органи и някои нарушения, свързани с имунния механизъм
    Съдържа 6 блока
    Изключени: автоимунни заболявания (системни) NOS (M35.9) определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96) усложнения от бременност, раждане и следродилен период (O00-O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99) ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90) заболяване, причинено от човешки имунодефицитен вирус [HIV] (B20-B24) увреждания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98) неоплазми (C00-D48) симптоми, знаци и отклонения от нормата, разкрити по време на кли лабораторни изследвания, които не са класифицирани другаде (R00-R99)
  4. E00-E90 - Заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения
    Съдържа 8 блока
    Изключени са: усложнения от бременност, раждане и следродилен период (O00-O99) симптоми, признаци и отклонения от нормата, установени в клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00-R99), преходни ендокринни нарушения и метаболитни нарушения, специфични за плода. и новородено (Р70-Р74)
  5. F00-F99 - Психични и поведенчески нарушения
    Съдържа 11 блока
    Включени: нарушено психологическо развитие
    Изключени: симптоми, отклонения от нормата, установени при клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00-R99)
  6. G00-G99 - Заболявания на нервната система
    Съдържа 11 блока
    Изключени са: някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96) някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99), усложнения от бременност, раждане и следродилен период (O00-099), вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99) на ендокринни заболявания системи, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90) на наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98) на симптоми, признаци и отклонения от нормата (C00-D48), установени при клинични и лабораторни проучванияlassifitsirovannye другаде (R00-R99)
  7. H00-H59 - Болести на окото и придатъците
    Съдържа 11 блока
    Изключени са: някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99), усложнения от бременност, раждане и следродилен период (O00-O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99) на ендокринното заболяване системи, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90) на наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98) на симптоми, признаци и отклонения от нормата (C00-D48), установени при клинични и лабораторни проучванияlassifitsirovannye другаде (R00-R99)
  8. H60-H95 - Болести на ухото и мастоидния процес
    Съдържа 4 блока
    Изключени са: някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99), усложнения от бременност, раждане и следродилен период (O00-O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99) на ендокринното заболяване системи, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90) на наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98) на симптоми, признаци и отклонения от нормата (C00-D48), установени при клинични и лабораторни проучванияlassifitsirovannye другаде (R00-R99)
  9. I00-I99 - Заболявания на кръвоносната система
    Съдържа 10 блока
    Изключени са: някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99), усложнения от бременност, раждане и следродилен период (O00-O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99) на ендокринното заболяване системи, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90) на наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98) на симптоми, признаци и отклонения от нормата (C00-D48), установени при клинични и лабораторни проучванияlassifitsirovannye другаде (R00-R99) Нарушения системни съединителната тъкан (M30-M36) преходни мозъчни исхемични атаки и свързани синдроми (G45.-)
  10. J00-J99 - Респираторни заболявания
    Съдържа 10 блока
  11. K00-K93 - Храносмилателни заболявания
    Съдържа 10 блока
    Изключени са: някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99), усложнения от бременност, раждане и следродилен период (O00-O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99) на ендокринното заболяване системи, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90) на наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98) на симптоми, признаци и отклонения от нормата (C00-D48), установени при клинични и лабораторни проучванияlassifitsirovannye другаде (R00-R99)
  12. L00-L99 - Заболявания на кожата и подкожната тъкан
    Съдържа 8 блока
    Изключени са: някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96) някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99), усложнения от бременност, раждане и следродилен период (O00-O99) вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99) на ендокринни заболявания системи, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90) наранявания, отравяния и някои други ефекти на външни причини (S00-T98) липомеланотична ретикулоза (I89.8) тумори (C00-D48) симптоми, признаци и отклонения от нормата, идентифицирани клинично и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00-R99) Нарушения системни съединителната тъкан (M30-M36)
  13. M00-M99 - Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан
    Съдържа 6 блока
    Изключени са: някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), някои инфекциозни и паразитни (A00-B99) компресионен синдром (T79.6), усложнения от бременност, раждане и следродилен период (O00-O99) вродени аномалии, деформации и хромозомни нарушения (Q00-Q99) заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90) наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98) на симптомите, признаците и аномалиите на неоплазма (C00-D48) с клинични и лабораторни упражнения за проучването на, некласифицирани другаде (R00-R99)
  14. N00-N99 - Урогенитални заболявания
    Съдържа 11 блока
    Изключени са: някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99), усложнения от бременност, раждане и следродилен период (O00-O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99) на ендокринното заболяване системи, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90) на наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98) на симптоми, признаци и отклонения от нормата (C00-D48), установени при клинични и лабораторни проучванияlassifitsirovannye другаде (R00-R99)
  15. O00-O99 - Бременност, раждане и следродилен период
    Съдържа 8 блока
    Изключени са: заболяване, причинено от човешки имунодефицитен вирус [HIV] (B20-B24) увреждания, отравяния и други последствия от външни фактори (S00-T98), психични разстройства и поведенчески разстройства, свързани с периода след раждането (F53.-) акушерски тетанус (A34) следродова некроза на хипофизната жлеза (E23.0) следродилна остеомалация (M83.0), наблюдение на курса:. бременност при жени с висок риск (Z35.-). нормална бременност (Z34.-)
  16. P00-P96 - Някои състояния, възникващи в перинаталния период
    Съдържа 10 блока
    Включени са: нарушения, възникващи в перинаталния период, дори ако смъртта или заболяването настъпят по-късно
  17. Q00-Q99 - Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии
    Съдържа 11 блока
    Изключени: вродени метаболитни нарушения (E70-E90)
  18. R00-R99 - Симптоми, признаци и отклонения от нормата, установени при клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани в други позиции
    Съдържа 13 блока
  19. S00-T98 - Наранявания, отравяния и някои други ефекти от външни причини
    Съдържа 21 блока
    Изключено: Раждане (P10-P15) Акушерска травма (O70-O71)
  20. V01-Y98 - Външни причини за заболеваемост и смъртност
    Съдържа 9 блока
  21. Z00-Z99 - Фактори, влияещи върху здравето на населението и контакт със здравни заведения
    Съдържа 7 блока

Диагнозата в класификацията е представена с код и име. Кодовете се изграждат с помощта на буквено-цифрово кодиране. Първият символ в диагностичния код е буквата (A - Y), която съответства на определен клас. Буквите D и H се използват в няколко класа. Буквата U не се използва (остава в резерв). Класовете се разделят на рубрики, описващи "хомогенни" болести и нозология. Освен това блоковете се разделят на трицифрени и четирицифрени подзаглавия. Така окончателните кодове на диагнозите ни позволяват точно да характеризираме дадено заболяване.

Кодове от МКБ-10 се използват активно в руската медицина. Отпускът по болест изброява кода за диагностика, който може да бъде намерен в електронната версия на класификацията на нашия уебсайт или на подобни ресурси на трети страни. Нашият сайт съдържа удобна навигация и коментари за класове и заглавия на МКБ-10. За да преминете бързо към описанието на диагностичния код на интереса, използвайте формата за търсене.

Сайтът съдържа релевантна за 2019 г. класификация на информацията въз основа на изключените и добавените кодове съгласно писмото на Министерството на здравеопазването на Русия до изпълнителните органи на Руската федерация в областта на здравеопазването и списък на забелязаните грешки и редактиране на конюнктурата, предложени от Световната здравна организация.

Какво е МКБ-10?

МКБ-10 - международна класификация на болестите по десета ревизия. Това е регулаторен документ с общоприетата статистическа класификация на медицинските диагнози, който се използва в здравеопазването за унифициране на методологичните подходи и международната сравнимост на материалите. Разработено от Световната здравна организация (СЗО). Думите "Десета ревизия" означава 10-та версия (10-то издание) на документа от неговото създаване (1893 г.). Понастоящем в сила е десетата ревизия ICD, която беше приета през 1990 г. от Световната здравна асамблея в Женева, преведена на 43 езика и използвана в 117 страни.

В Русия съкращението и наименованието на класификацията се използват на руски:

Цели и задачи на МКБ

Целта на Международната класификация на болестите е да предостави възможности за систематизиране на знания и данни за смъртността и заболеваемостта в различните страни по различно време. ИКД дава възможност да се редуцират вербалните формулировки на диагнозите на болестите и свързаните със здравето проблеми на кодове, което обединява процеса на натрупване, съхранение, анализ, интерпретация и сравнение на данните.

Международната класификация на болестите решава проблема на обобщението и класификацията на болестите на международно ниво. ICD е международна стандартна диагностична класификация, която се използва при съставянето на статистика за смъртността и заболеваемостта в страни, приели МКБ. ICD се използва за медицински и епидемиологични цели, за да се гарантира качеството на медицинските услуги.

Съвременните медицински информационни системи, системите за събиране на медицински данни и преносните системи използват ICD кодове за повишаване на надеждността, осигуряване на удобство и управление на здравните грижи.

ICD-10 се използва в работата на медицинските институции в Русия. При подготовката на 10-та ревизия участваха и руски лекари.

История на създаването и ревизията на МКБ

Опитите да се съберат имената на всички болести, да ги организират, да се обобщят групите са все още през XVIII век. Специален принос направи Франсоа Бозе де Лакроа (Франция). Уилям Фар (Англия, XIX век), който описа принципите за изграждане на единна класификация, обърна голямо внимание на въпроса за обобщаващите болести. Въпросът се обсъжда по-активно, нараства разбирането за необходимостта от класификация.

Първата класификация на причините за смъртта, приложима в международен план, е приета в Париж през 1855 г. от Международния статистически конгрес. Той е построен въз основа на два списъка с болести, съставени на различни принципи, от д-р Уилям Фар и д-р Марк д'Еспин. През следващите години (1864, 1874, 1880, 1886), класификацията беше преразгледана - бяха направени допълнения и промени.

През 1893 г. в Чикаго бе приета класификацията на Бертилон на име Жак Бертилон (Франция), която доведе подготовката на класификацията. Също така се нарича Международен списък на причините за смъртта. Тя отбеляза началото на класификацията, която сега е известна като Международната класификация на болестите (ICD). От 1893 г. класификацията е ревизирана веднъж на всеки 10 години. Понастоящем е в сила класификацията на десетата ревизия. Той беше одобрен от Международната конференция по десетото преразглеждане на МБК през 1989 г. и приета през май 1990 г. от четиридесет и третата сесия на Световната здравна асамблея. Той се използва в държавите-членки на СЗО от 1994 г., от 1999 г. в Русия. Продукцията на МКБ-11 е отложена, но работата по неговата подготовка е в ход. Очаква се ICB да приеме 11-та ревизия през 2016-2017 г.

Подготовката на руската версия на МКБ-10 се състоеше в разработването на класификация на базата на клинични диагностични термини на СЗО, но адаптирана към работните практики на медицинските институции в Русия. Московският център за международна класификация на болестите, който сътрудничи със СЗО, участва в адаптирането на международния документ. Обучението взе под внимание опита на специалистите от големите клинични институти в страната, предложенията бяха изразени от специалистите на Министерството на здравеопазването. Руската хартиена версия на МКБ-10 е резултат от упоритата работа на академиците, лекарите и кандидатите за медицински науки.

Участва в подготовката
• академици на РАМН: I.I. Дедов, В.А. Nasonova, D.S. Саркисов, Ю.К. Skripkin, E.I. Chazov, V.I. Chissov;
• Членове-кореспонденти на РАМН: G.I. Воробев, Е.А. Luzhniki, V.N. Серов, В.К. Овчаров;
• Доктори по медицински науки: VG Горюнов, Б.А. Казаковцев, Н.В. Корнилов, В.С. Мелентьев, А.А. Priymak, D.I. Тарасов, М.С. Турянов, А.М. Южаков, Н.Н. Yahno, O.N. Baleva, P.V. Новиков;
• Кандидати по медицина: ON Белова, MD Сперански, М.В. Максимов.

Съдържание на МКБ-10

Класификацията е регулаторен документ, който се състои от три тома. В руското издание на МКБ-10 том 1 се състои от две части.

Том 1. Специални контролни списъци за развитие на статистиката

  • Част 1. T
    • Предговор към руското издание
    • въведение
    • благодаря
    • СЗО сътрудничат центрове за класифициране на болести
    • Доклад на Международната конференция за десетата ревизия
    • Списък на трицифрените заглавия
    • Пълен списък от трицифрени заглавия и четирицифрени подзаглавия и тяхното съдържание. Класове от I до XIII.
  • Част 2. T
    • Пълен списък от трицифрени заглавия и четирицифрени подзаглавия и тяхното съдържание. Класове от XIV до XXI.
    • Морфология на неоплазмата
    • Специални контролни списъци за статистическо развитие на данните за смъртността и заболеваемостта
    • дефинира
    • Разпоредби относно номенклатурата

Том 2. Събиране на инструкции за ползване от потребителите на МКБ

  1. въведение
  2. Описание на международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми
  3. Как да използвате ICD
  4. Правила и инструкции за кодиране на смъртността и заболеваемостта
  5. Представяне на статистически данни
  6. Историята на развитието на ICD

Том 3. Азбучен указател към класификация

  • Предговор към руското издание
  • въведение
  • Общо строителство на стрелки
  • Конвенциите, използвани в индекса
  • Раздел I. Азбучен указател на заболяванията и нараняванията по тяхно естество
  • Раздел II. Външни причини за нараняване
  • Раздел III. Таблица с лекарства и химикали

Нашият сайт съдържа онлайн версия на фрагмент от руското издание на МКБ-10, включващ списък на класове, блокове, трицифрени заглавия, четирицифрени подзаглавия и тяхното съдържание. Също така от нашия сайт можете да изтеглите електронната версия на руското издание на ICD-10 в различни формати.

Класификационна структура

Пълният документ на МКБ-10 включва въведение, класификация, инструкции за попълване на удостоверение за перинатална смъртност, регулаторни определения, разпоредби за номенклатурата и други раздели. Описваме структурата и принципите на класификацията.

В класификацията на МКБ-10 статистическите данни са групирани в следните групи:

  • епидемични заболявания;
  • конституционни или общи заболявания;
  • местни болести, групирани по анатомично място;
  • болести на развитието;
  • нараняване.

Класификацията има йерархична структура на четири нива. Класификацията на записите има кодове и вербално декодиране. Класификацията използва буквено-цифрова система за кодиране. Структурата и класификационните кодове са както следва:

класове

Само 21 клас.
Кодът на всеки клас е двойка кодове, определящи обхвата на кодовете, включени в класа.
Кодът на класа се представя във формата: писмо + две цифри - буква + две цифри. Например: A00-B99, C00-D48, K00-K93.

Блокове заглавия

Класове ICD-10 са разделени на хомогенни блокове. Блоков код под формата на буква + две цифри или чрез определяне на диапазон. Например: B99, C00-C97, K00-K14.

Трицифрени заглавия

Преглед на кода: писмо + две цифри. Например: C02, K00.

Подпозиции от четири цифри

Код на подкатегория във формата: буква + две цифри. фигура. Кодът използва точката, след която има цифра, посочваща болестта за трицифрена позиция. Например: C02.1, K00.3.

Общ пример. Нека разгледаме подробно веригата H60-H95 H80-H83 H80 H80.2