Синдром на хроничен нефрит (N03)

[подпозиции виж описание N00-N08]

Включени: хронични:

  • гломерулна болест
  • гломерулонефрит
  • нефрит

Изключва:

  • хроничен тубулоинтерстициален нефрит (N11.-)
  • дифузен склерозиращ гломерулонефрит (N18.-)
  • нефротичен синдром NDU (N05.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Какво е хроничен гломерулонефрит: патогенеза, симптоми, методи за диагностика и лечение на заболяването

Хроничният гломерулонефрит е имунологично увреждане на бъбречната тъкан, при което възниква възпаление на структурната единица на органа, гломерулите, което в крайна сметка води до тяхната некроза.

На мястото на мъртвите гломерули се образуват белези от съединителната тъкан. С течение на времето бъбреците губят своята функционалност и се развива бъбречна недостатъчност.

патогенеза

Основната роля на бъбреците е да филтрира кръвта, вливаща се в нея. По време на нормалното функциониране на органа, кръвните клетки се отделят от вредните компоненти (урина и токсини) - те остават в бъбреците, а „почистените” клетки преминават.

Факт е обаче, че първичната урина на този етап съдържа много необходими вещества: протеини, електролити и др. За да ги върнете обратно в кръвта, урината от бъбречните гломерули навлиза в системата на тубулите. Тук полезните компоненти преминават през стените на тръбите и на изхода (в крайната урина) остават само токсични съединения.

Топките са затворени в специална чанта - капсула Bowmen's. Заедно с тубулите те образуват структурна бъбречна единица - нефрон.

Гломерулонефритът разрушава (възпламенява) главно бъбречните капиляри и в тях се случва следното:

  • клетъчните елементи проникват през стените на гломерулите, т.е. филтрирането е нарушено;
  • в лумена на капилярите започва да се образува тромб;
  • в резултат на това кръвта трудно преминава през гломерула и прониква в капсулата на Боуман;
  • действайки по-нататък, в бъбречните тубули, кръвните клетки ги запушват;
  • филтрацията на кръвта и първичната урина в нефрона е напълно нарушена;
  • нарушения в кръвта образуват кръвен съсирек, след което се образува празен лумен съд. Той се слепва, умира и на това място се образува съединителна тъкан. Същото се случва с капилярите на гломерулите и тубулите и след това с целия нефрон;
  • "Мъртвите" гломерукули не могат да филтрират напълно кръвта и се развива бъбречна недостатъчност;
  • В резултат на това кръвта натрупва много токсични вещества. А полезните съединения, които остават здрави нефрони, нямат време да се върнат в кръвта.

Следните възпаления в гломерулните тъкани са причина за неуспех на бъбреците:

  • инфекциозни заболявания: коремен тиф и болки в гърлото, тонзилит и скарлатина, хепатит В и варицела, пневмония;
  • възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  • белодробен бъбречен синдром на автоимунен характер;
  • отравяне с живачни пари, химически разтворители, олово или алкохол;
  • патологии, причинени от радиация;
  • кръвопреливане.

На ранен етап е много трудно да се разпознае болестта, тъй като тя се развива латентно. Патологията се диагностицира по-често при деца на възраст 3–8 години и при възрастни на възраст между 25 и 40 години.

симптоми

Проявлението на заболяването зависи от вида на хроничния гломерулонефрит. Има:

  • латентен вид, най-често срещаният - 45% от случаите. Проявите са почти незабележими: слабо подпухналост, увеличава се артериалното налягане. При анализа на урината има излишък от нормата на протеини, левкоцити и еритроцити;
  • хипертоничен вид. Често диагностицирана форма - 20% от случаите. Симптоматологията се проявява като постоянно повишено кръвно налягане, увеличава се дневната диуреза и се увеличава нощното уриниране. Излишъкът от протеин се появява в урината и неговата плътност е малко под нормалната;
  • хематурен вид. Тази форма рядко се диагностицира. Урината става червеникава, нейният анализ показва, че нормата на еритроцитите на променената форма е превишена;
  • нефротичен вид. Тази форма на патология също е често срещана (25% от случаите). Пациентът има високо кръвно налягане, отокът на краката и очите е силно изразен. Диурезата е намалена. Анализите показват необичайна концентрация на протеин и холестерол в урината и повишената му плътност.
Ако болестта не е излекувана в рамките на една година, тя става хронична.

Последните два вида заболяване образуват смесена форма с характерни симптоми.

Диагнозата

След като пациентът бъде прегледан, анализира се историята на заболяването и се събира анамнеза, предписва се диференциална диагноза.

Същността на диференциалната диагноза е да се изключат бъбречни патологии със сходни симптоми. Същевременно назначен:

  • изследване на урината (общо). Промяната в плътността, броя на еритроцитите и левкоцитите, както и протеините;
  • изследване на бъбречната тъкан (биопсия) дава представа за степента на патологичните промени в структурата на нефроните;
  • кръв за биохимия. Изследваме параметрите на албумин и креатин, урея и холестерол, както и на общите протеини и азотни кръвни съединения;
  • Бъбречната биопсия (пункция) е най-точният метод за определяне на заболяването. Открива натрупването на имунни клетки, нахлуващи в гломерулите;
  • САЩ. Той показва размера на бъбреците, ехогенността на тъканта му;
  • кръв за имунитет.
Симптомите, подобни на хроничния гломерулонефрит, също показват така наречения "сърдечен бъбрек". Това може да доведе до погрешна диагноза. Това заболяване обикновено е придружено от първични сърдечни заболявания, разширен черен дроб и оток, предимно от долните крайници.

Процесът на диагностициране на хронична форма на гломерулонефрит е доста сложен, тъй като неговите форми са разнообразни и често подобни на други бъбречни заболявания. Така че проявите на латентни и хипертонични форми на патология са подобни на пиелонефрита.

Пиелонефритът изключва острата форма на гломерулонефрит, прехвърлена от пациента. Извършват се и методи за диагностика на радионуклиди. В комбинация с горните проучвания те ви позволяват точно да диагностицирате типа на заболяването.

При хроничен гломерулонефрит пациентът идентифицира външни признаци като:

  • повтарящи се болки в лумбалната област;
  • жажда;
  • обемът на урината е или увеличен (в началото на заболяването), или е понижен - на етапа на декомпенсация;
  • сутрин подуване на клепачите;
  • цвят на урината поема червените нюанси;
  • в някои случаи има хипертония;
  • умора, мигрена - резултат от натрупване в урината на вредни азотни съединения.

лечение

Тъй като болестта е автоимунна по природа, нейното пълно излекуване е рядък случай. Терапията има за цел да улесни хода на патологията и да удължи живота на пациента.

Лекарства от антикоагулантния тип

Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в гломерулните капиляри. Кръвният поток се подобрява. Такива лекарства включват: хепарин и тиклопидин, дипиридамол. Предписаната доза се определя от лекаря.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Предотвратяване на имунното увреждане на бъбреците, подобряване на тяхното състояние. Препарати: ибупрофен или индометацин. Курсът е няколко месеца с увеличаване на дозата в случай на нормална толерантност на пациента към лекарството.

имуносупресор

Тези лекарства за гломерулонефрит са много ефективни, защото подтискат имунната активност на организма, като по този начин забавят разрушаването на структурата на гломерулите.

Препарати: Циклофосфамид или Циклоспорин.

Преднидозол е много ефективен, използва се по специална схема Lange, когато дозата се циклично увеличава и понижава. Такава терапия може да продължи до една година.

Лекарства за намаляване на кръвното налягане

Тъй като бъбречната недостатъчност е придружена от натрупване на излишната течност в организма и промени в хормоналните нива, това провокира трайна хипертония. Може да се намали само с помощта на специални средства: Captopril, Ramipril или Enalapril.

Различни диуретици

Възпалените бъбречни гломерули не позволяват на кръвта да тече, формирайки стагнацията му. Следователно е необходимо да се увеличи дебитът на течността в структурата на нефрона.

Диуретично хипотиазид

За гломерулонефрит се използват диуретици като: хипотиазид и урегит, както и фуроземид и алдактон.

антибиотици

Ако заболяването е свързано с инфекциозни огнища (тонзилит, синузит или ендометрит), е необходима активна антибактериална терапия.

Обхватът на тези лекарства е много широк.

Ето защо, лекарят предписва курс на лечение индивидуално, въз основа на вида на хроничната патология и чувствителността към антибиотика.

Ремедиация на болни органи

Целта - елиминиране на възпалението. Дейности: лечение на синузит, отстраняване на болни сливици или аденоиди, както и зъби, засегнати от кариес.

Легло за почивка

Тази мярка намалява натоварването на бъбреците, тъй като физическата активност ускорява метаболизма и "задейства" механизма на образуване на азотни токсини. Режимът предполага, че пациентът е в легнало положение толкова дълго, колкото е възможно.

диета

Гломерулонефритът нарушава химическия баланс на кръвта: тялото губи необходимите вещества и натрупва токсини. Ето защо, диета като задължителен елемент от комплексната терапия се показва от първите дни на болестта. Основната точка - отхвърлянето на солени храни.

Желателно е пациентите да откажат солта

са забранени:

  • месни и рибни сосове;
  • различни кисели краставички;
  • животински протеин.

Допускат се следните продукти (без сол):

  • пшеничен хляб;
  • зеленчукова супа със зърнени култури;
  • млечни продукти;
  • тестени изделия и различни зърнени храни;
  • плодове и зеленчуци;
  • Билкови чайове или чайове;
  • тестени изделия;
  • слънчогледово масло.

Такава диета ще помогне:

  • уриниране;
  • намаляване на алергиите;
  • подобряване на метаболизма.
Трябва да ядете малко, но често (до 6 пъти на ден).

Санаторно лечение (извън острата фаза)

Пациентите се препоръчват курорти Ставропол, Кавказ и Крим.

перспектива

При подходяща терапия, която потиска имунната активност на системата, заболяването е по-лесно, хипертонията и подуването изчезват.

Времето за поява на бъбречна недостатъчност се отлага или изобщо не се наблюдава.

Най-високите шансове за възстановяване в латентната форма на заболяването.

Много ниско - когато е смесено. Прогнозата се влошава и съпътстващи заболявания: тромбоемболия, пиелонефрит или бъбречна еклампсия.

Хроничният гломерулонефрит включва постоянно наблюдение на пациента в уролога, както и при зъболекар и кардиолог, ревматолог и други свързани специалисти.

предотвратяване

Тази патология се характеризира с лезии на бъбречните структури при вирусни инфекции.

За да се предотврати развитието на патология, е важно да се спазват превантивни мерки:

  • не се охлаждайте;
  • закалено;
  • избягвайте влага;
  • премахване на тежки физически натоварвания;
  • да се придържат към терапевтичното хранене;
  • диспансерно наблюдение.

И макар че е малко вероятно да се постигне пълно възстановяване при хроничен гломерулонефрит, добре избраната терапия (особено в началото на заболяването) прави прогнозата благоприятна.

Свързани видеоклипове

За лечението на хроничен гломерулонефрит във видеото:

Хроничен гломерулонефрит - форми, причини, ICD код 10

Хроничният гломерулонефрит (CGN) е бъбречно заболяване, при което се възпаляват малки съдове (гломерули). Впоследствие може да причини бъбречна недостатъчност. CGN оказва отрицателно въздействие върху работата на бъбреците: процесът на образуване на урина се нарушава, екскрецията на токсични вещества се намалява, което води до промени в киселинно-алкалния баланс на целия организъм.

Децата са по-податливи на заболяването, по-рядко възрастни от 20 до 40 години. Хроничният гломерулонефрит (ICD код 10 N03) се диагностицира при момчета няколко пъти по-често, отколкото при момичетата.

Появата на оток е основният симптом на бъбречни проблеми. Както и промени в урината: обемът намалява, урината потъмнява (поради наличието на кръвни клетки), появява се мътност (поради наличието на протеин). Диспнея и високо кръвно налягане също сигнализират за нарушения на отделителната система.

Класификация на патологията

Според международната класификация на заболяванията на 10-та ревизия, хроничният гломерулонефрит ICD 10 съответства на код N03 - хроничен нефритен синдром. Ако лечението на острия гломерулонефрит не доведе до резултати в рамките на една година, се счита, че заболяването е станало хронично.

CGN се разделя на няколко клинични форми:

  1. Латентният CGN е често срещан, симптомите са леки: няма подуване, кръвното налягане е нормално. Може да премине в хипертонични или нефротични форми. Развива се в продължение на 10-20 години.
  2. Хипертензивният CGN се характеризира с постоянно увеличаване на налягането до 140 точки при 90 mm Hg. Чл. и по-горе е възможно леко нарушение на отделянето на урина. Образува се за 15-20 години.
  3. При хематурна CGN, има излишък на кръв в урината: наличието на кръв се вижда с невъоръжено око (груба хематурия) или се открива под микроскоп в анализа на урината (микро хематурия). Също така е установено, протеинурия - наличието на протеин в анализа на урината до 1 г / ден. Може да се развие в продължение на 5-25 години.
  4. Нефротичната форма на CGN се характеризира с подуване, слабост, главоболие, намаляване на количеството и качеството на урината, загуба на апетит, гадене, повръщане, бледност и суха кожа, крехкост на ноктите и косата.
  5. Смесената форма може да комбинира много признаци на нефротичен, хематурен или хипертоничен CGN. Развива се на фона на системни заболявания (лупус еритематозус, склеродермия)

При хроничен гломерулонефрит често се случват рецидиви и трябва да се лекуват своевременно. При липса на терапия усложненията могат да доведат до инвалидност или смърт.

Етиология на явлението

Хроничният гломерулонефрит се развива на фона на неефективно лечение на острата форма на заболяването или под влияние на бактериални инфекции, причинени от стрептококи (ангина, пневмония, стрептодермия). Може би развитието на CGN след инфекция с стафилококи и хепатит B.

Провокиращите фактори включват:

  • намаляване на имунитета срещу чести ARVI;
  • хипотермия;
  • странични ефекти на лекарства;
  • алергични реакции;
  • наследственост;
  • хронични инфекции (кариес, цистит);
  • бременност;
  • автоимунни заболявания;
  • отравяне с алкохолни, наркотични и токсични вещества.

Бактериалните инфекции често причиняват усложнения на отделителната система на организма. Първо, те причиняват остра форма на гломерулонефрит, която по-късно може да стане хронична. В острия ход на заболяването са характерни тежка болка в гърба и уриниране, мътност на урината и потъмняване, общо влошаване (замаяност, слабост, черни петна пред очите). Ако се открият симптоми, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Не се лекувайте самостоятелно.

Хроничният гломерулонефрит може да има същите очевидни признаци и, обратно, може да остане незабелязан. Ако патологията е асимптоматична, тогава човек може дори да не е наясно с болестта. Тогава болестта може да бъде идентифицирана чрез медицински преглед (1 път на 3 години) или на годишен планов преглед на терапевт, за деца - педиатър. Анализът на урината е в състояние да изясни ситуацията. За точна диагноза предписан ултразвук на бъбреците и електрокардиограма.

Компетентната антибиотична терапия, диетата и спазването на режима ще помогнат ефективно да се справят с болестта и да възстановят старото качество на живот.

Гломерулонефрит: ICD 10 код и основна класификация

Гломерулните заболявания са група патологии със сходни функционални, структурни и клинични особености и се проявяват с първично увреждане на гломерулите на бъбреците. В основата на тяхната класификация е делението според водещия синдром - нефритичен, нефротичен или хематуричен. И как е кодиран гломерулонефрит за МКБ 10?

Основи на медицинската класификация

Основната цел на Международната класификация на болестите е систематична регистрация, анализ, интерпретация и сравняване на данни за заболявания и здравни проблеми сред жителите на различни страни. Кратките буквено-цифрови кодове заместват лекарите от цял ​​свят с дългите и трудни за произнасяне имена на различни патологии в документацията. Това ви позволява да правите кратки и ефективни доклади за заболеваемостта, разпространението и смъртността от всички здравни проблеми, известни на човечеството.

Според МКБ 10 всички болести са условно разделени на 21 класа на увреждане на първичните органи. По този начин патологията на бъбреците и пикочните пътища принадлежи към клас XIV.

Гломерулонефрит: клинични и морфологични особености

Гломерулонефритът не е отделна болест, а цяла група патологии, обединени от редица общи черти, които отразяват реакцията на бъбреците към инфекциозно-възпалителна лезия. Основният патогенетичен момент в развитието на ГН е увреждане на бъбречните гломерули. Това води до следните нарушения:

  • изолиран уринарен синдром - протеинурия, хематурия с различна тежест;
  • олигурия - намаляване на обема на дневната диуреза;
  • намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.

С напредването на заболяването възникват възпаления на интерстициума и функционални нарушения в работата на тубулите. В клиничната картина това се проявява в нарушен йонен транспорт и намаляване на концентрационната способност на бъбреците. Крайният стадий на заболяването е придружен от бъбречна недостатъчност и уремия.

Как се класифицира заболяването по ICD

Всички гломерулни заболявания в ICD имат буквено-цифрови кодове, започващи с латинската буква N:

  • N00 - остър нефритен синдром (включително остър гломерулонефрит);
  • N01 - бързо прогресиращ нефритен синдром (нефрит, гломерулонефрит и други форми на гломерулна болест със съответен курс);
  • N02 - резистентна рекурентна хематурия;
  • N03 - хроничен нефритен синдром (включително CGN);
  • N04 - нефротичен синдром (включително липоидна нефроза, вродена форма на патология);
  • N05 - нефротичен синдром (гломерулонефрит), неуточнен;
  • N06 - протеинурия (изолирана);
  • N07 - наследствени форми на нефропатия (Alport болест, амилоидна нефропатия, фамилна амилоидоза).

Най-честите форми на патология са остър и хроничен гломерулонефрит.

Остър гломерулонефрит се кодира като N00. В основата на тази патология е инфекциозно-алергичен процес: атаката на гломерулите на бъбреците с имунни комплекси "антиген-антитяло", образувана в резултат на бактериална (обикновено стрептококова) или вирусна инфекция.

Хроничният гломерулонефрит има ICD код 10 N03. Характеризира се с прогресивно дифузно увреждане на функционалния апарат на бъбреците с изход при склероза и недостатъчност. Образува се вследствие на остро, без или неефективно лечение.

Ако е необходимо, горепосоченият код се допълва с трети ред от числата, обозначаващи клиничните и морфологични особености на заболяването. Остър или хроничен гломерулонефрит се случва с:

  • незначителни промени (.0);
  • фокални (сегментарни) промени - хиалиноза, склероза (.1);
  • дифузни мембранни промени (.2);
  • дифузни мезангиални пролиферативни промени (.3);
  • дифузни ендокапиларни пролиферативни промени (.4);
  • дифузни мезангиокапиларни промени (.5).
  • екстракапиларни промени (.7).

В допълнение, изолирана е специфична форма на дифузен мезангиокапиларен гломерулонефрит, гъста седиментна болест (.6). Гломерулното възпаление с други промени се кодира с номер 8, неуточнен - ​​.9.

Познаването на основите на класификацията на гломерулонефрита е важно както от научна, така и от практическа гледна точка. Разбирането на същността на патологичните процеси, протичащи в тялото на пациента, ще помогне за изготвянето на правилния план за диагностика и лечение.

Гломерулонефрит: код за лечение на симптомите по МКБ 10

Гломерулонефрит (ICD 10 N00-05) е синдром, характеризиращ се като хроничен нефрит, при който се развива заболяване на бъбречните гломерули и постепенното им разрушаване води до хронична бъбречна недостатъчност. Патологиите са най-чувствителни към лица на възраст от 5 до 20 г. Заслужава да се отбележи, че момчетата са болни от гломерулонефрит много по-често от момичетата.

Класификация на патологията

Гломерулонефритът може да бъде разделен на няколко класификации: остра (ICD десета ревизия - N00), хронична (N03), дифузна (N05).

Остър гломерулонефрит според клиничните показатели се разделя на 2 форми - циклични и латентни. В първия случай заболяването се развива много бързо, с всички съпътстващи симптоми. Пълното възстановяване също се случва сравнително бързо, но дори и след пълно възстановяване от заболяване, човек може понякога да има някои признаци на гломерулонефрит. В латентната форма на заболяването е бавно, с леки признаци.

Хроничният гломерулонефрит може да се раздели на няколко клинични форми:

  • нефрит - характеризиращ се с нефритен синдром, придружен от възпаление на бъбреците;
  • хипертония - тя се отличава от всички останали чрез постоянно високо кръвно налягане;
  • смесени - се появяват признаци както на нефритични, така и на хипертонични форми на гломеронефрит;
  • hematuric - пациентът има кръв в урината, количеството значително надвишава всички очаквани норми.

Дифузният гломерулонефрит е имуно-алергично заболяване, което засяга гломерулите на кръвоносните съдове. Патологията протича главно в остри и хронични форми с чести ремисии и обостряния.

Дифузният гломерулонефрит е едно от най-честите заболявания на бъбреците, съответно, и се среща много по-често от други видове заболявания.

Етиология на явлението

Една от най-честите причини за развитието на гломерулонефрит в хроничната форма е неефективното лечение на заболяването, което е остро. Често следните фактори допринасят за патологията: стрептококова инфекция в организма, фарингит, тонзилит, кариес, синузит, заболяване на венците, цистит, хепатит.

Отслабен имунитет, чести катарални заболявания, алергични реакции, алкохолизъм, наследствен фактор, лупус, ревматизъм, ендокардит - всичко това може да предизвика развитието на заболяването. Често един от провокиращите фактори на това заболяване, като хроничен гломерулонефрит, е зачеване. В този случай лекарите препоръчват аборт, тъй като плодът и майката могат да бъдат изложени на риск от смърт. Ако една жена се разболее след раждане, тогава кърменето е най-добре да се спре по време на лечението, тъй като антибиотици и други лекарства, използвани за лечение, могат да бъдат взети в тялото на бебето заедно с майчиното мляко.

Симптоматични прояви

Симптомите на заболяването могат да се видят на 3-7 дни след началото на заболяването. Отличителна черта на заболяването е неговата асимптоматична поява и можете да научите за присъствието му в тялото напълно случайно, само след като са преминали всички необходими тестове.

Основните симптоми на хроничния хромерулонефрит са:

  • силно подуване, докато лицето започва да набъбва първо;
  • често високо кръвно налягане;
  • пълно отсъствие или намаляване на урината;
  • бъбречна недостатъчност;
  • наличието на кръв в урината;
  • повишена телесна температура;
  • задух;
  • при тежки случаи, белодробен оток.

Често при гломерулонефрит се наблюдават симптоми като слабост, умора, гадене, придружено от повръщане, загуба на апетит, жажда, болка в лумбалната област, локализирани от двете страни.

Диагностични мерки

При диагностицирането на хроничен гломерулонефрит лабораторните изследвания са от голямо значение - това е обща урина и кръвна картина. Оценяват се показатели за протеини, левкоцити и еритроцити, повишени нива на СУЕ. В допълнение към лабораторните тестове е обичайно да се извърши ултразвуково изследване на бъбреците и електрокардиограмата. Необходимо е да се проверят белите дробове за наличие или отсъствие на туберкулоза и биопсия на бъбреците.

Принципи на лечение

Пациентите с гломерулонефрит трябва да знаят, че е възможно напълно да се възстановите от това заболяване, само ако се консултирате със специалист навреме, не се ангажирате с независима терапия с използване на традиционна медицина и точно следвайте инструкциите и препоръките на лекаря. Важно е да се помни, че пациентите с гломерулонефрит показват само почивка на легло и всяко упражнение е забранено. Пациентите се лекуват с лекарства, които блокират възпалителните процеси в организма и предотвратяват евентуално увреждане на бъбреците.

За гломерулонефрит, който се среща в острата форма, се препоръчва употребата на кортикостероиди. По този начин е възможно да се предотврати прехода на остър гломерулонефрит към хроничен. Ако има огнища на инфекция или възпаление в организма, се препоръчва антибиотична терапия заедно с хормоните.

За да се премахне подуването, е необходимо да се вземат диуретици. Глюкокортикостероидите са много ефективни и елиминират всички възпалителни лекарства добре, но такива лекарства в никакъв случай не трябва да се използват без разрешение на лекар, тъй като те са противопоказани за склеротични бъбречни заболявания.

За да се предотвратят усложнения с тромбоемболитен характер, е необходимо да се използват лекарства, които възстановяват бъбречната циркулация. Антихипертензивните лекарства са показани за високо кръвно налягане. При бъбречна недостатъчност се препоръчва хемодиализа за пациента. Най-радикалният метод при лечение на гло-невронефрит е бъбречна трансплантация от подходящ донор, но все още остава рискът от отхвърляне на органи или възобновяване на прояви на недостатъчност.

Възможни последици

Едно от най-честите усложнения или последствия от гломерулонефрита е амолоидоза, състояние, при което в тялото се натрупва опасно вещество с протеинов произход, амолоид. То влияе отрицателно върху функциите на всички органи и системи. Най-много такива отлагания могат да се наблюдават в бъбреците, което води до постоянна болка в долната част на гърба и увеличено подуване на долната част на тялото.

Често гломерулонефритът също има усложнения като тромбоза, намалено кръвоснабдяване на мозъка и проблеми с белите дробове.

Превантивни мерки

За профилактика на гломерулонефрит е необходимо своевременно да се лекуват всички свързани с него заболявания. Хипотермията също се отразява неблагоприятно на здравето, така че е препоръчително да се обличаш за времето, а не да се охлажда бъбреците.

Отлична профилактика на гломерулонефрита е гладно дни с дини или краставици, но е важно да се помни, че такива събития са необходими само след консултация с лекар. Препоръчва се и диета без сол, желателно е да се консумират по-малко протеини, мазнини, но повече зеленчуци, плодове, витамини, минерали и течности.

Своевременните превантивни медицински прегледи ще помогнат да се идентифицира началото на болестта навреме и да започне незабавно лечение, като значително намалява риска от усложнения и неприятни последствия.

За хора, страдащи от алергии, ваксинациите не се препоръчват за превантивни цели. Важно е да се помни, че в случай на гломерулонефрит в никакъв случай не може да се самолечение, тъй като това може, напротив, значително да забави заболяването, което ще доведе до увреждане до края на живота ви, а понякога и до смърт.

Хроничен гломерулонефрит - прогресивна патология на гломеруларните бъбречни структури

Бъбречните патологии са придружени от множество неприятни симптоми и значително усложняват качеството на живот на пациента. И ако патологията също е хронична, тогава пациентът трябва да следва определени препоръки през целия си живот, за да се избегне обострянето на болестта. Едно от тези заболявания е хроничен гломерулонефрит.

Хроничен гломерулонефрит

Хроничната форма на гломерулонефрит се нарича имуно-възпалителна дифузна прогресивна патология на гломеруларните бъбречни структури, което неизбежно води до склеротични лезии и бъбречна недостатъчност. Според МКБ-10, хроничният гломерулонефрит е код N03.

Делът на такива патологии е около 1-2% от случаите. Патологията може да бъде открита при всеки човек, независимо от възрастовите характеристики и пола. Въпреки че най-често първите прояви на патология се появяват в периода от 20-40 години. Развитието на хроничен патологичен процес се индикира от дългосрочното и прогресивно развитие на гломерулонефрит, придружено от двустранна дифузна бъбречна лезия.

Бъбреци за хроничен гломерулонефрит

причини

За да се определи истинските причини за хроничен гломерулонефрит не винаги е възможно. Най-често, етиологията на тази патология е свързана с остри възпалителни лезии с алергичен или инфекциозно-имунологичен произход.

  1. Най-честата причина за хроничен гломерулонефрит е неефективното лечение на острата форма на гломерулонефрит.
  2. Следващата най-често срещана причина е наличието в тялото на постоянно действащ провокиращ фактор. В този случай бъбречното възпаление се развива постепенно и поради дългосрочния патогенетичен ефект, няма остра фаза. В този случай, стрептококови хронични инфекциозни огнища (синузит и фарингит, възпаление на сливиците и кариозни зъби, пародонтална болест или хепатит, холецистит или аднексит, цистит и др.)
  3. Следващата причина за хроничен гломерулонефрит е дългосрочната органична сенсибилизация, която е най-типична за алергии с тежки реакции или пациенти с хронична интоксикация, например при алкохолизъм или редовна употреба на лекарства с нефротоксичен ефект.
  4. Наследствеността може да действа и като фактор, предизвикващ гломерулонефрит. Ако има имунен дефект на наследствен произход, тогава в организма се появява защитна, но неадекватна реакция към проникнали патогени.
  5. В допълнение, фактори като хеморагичен васкулит, лупус, ендокардит или ревматизъм и други системни патологии могат да провокират развитието на гломерулонефрит.

Патогенеза и форми

Специалистите предлагат следната класификация на хроничния гломерулонефрит:

  • Латентно - характеризира се с липсата на тежки симптоми;
  • Хипертония - има характерни увеличения на налягането;
  • Хематурия - придружена от хематурия с различна тежест, повишена БП или хипертермия, може да бъде от значение. Тази форма е най-често срещана;
  • Нефротичен - когато в клиниката преобладават нефротичен синдром с оток, протеинурия и др.
  • Смесени - могат да бъдат придружени от някой от горните симптоми.

Повечето от първичните форми на хроничен гломерулонефрит са имунокомплексни и симптоматично подобни на острата форма на патологията.
Форми на хроничен гломерулонефрит:

Симптоми и признаци

Характерни признаци на хроничен гломерулонефрит са същите прояви като при острата форма:

  • Giperotechnost;
  • хипертония;
  • Бъбречна дисфункция;
  • Изолиран пикочен синдром.

Като цяло, хроничният гломерулонефрит се развива в 2 етапа. Първо идва етап на компенсация, при която може да възникне изразеният уринарен синдром. Въпреки че има случаи, когато този етап е асимптоматичен. След това започва стадия на декомпенсация на бъбреците, когато се забелязват значително намаляване на пикочните симптоми, наблюдава се високо налягане, умерен оток, полиурия и др.
Във видеото, симптомите на хроничния гломерулонефрит:

диагностика

При диагностициране на хронични форми на гломерулонефрит, водещата стойност се дава на лабораторните показатели. Типична промяна в урината е промяна в специфичното тегло на урината, наличието на протеини и бели кръвни клетки, както и на червените кръвни клетки. За да се оцени бъбречната активност, на пациента се възлагат проби на Reberg и изследване на урината според Zimnitsky.

Извършва се и ултразвуково изследване на бъбреците, което показва намаляване на бъбреците поради склеротични промени в органите. За оценка на паренхимното състояние и определяне на степента на бъбречно увреждане се провеждат пиелография и урография, нефросцинтиграфия и др., ЕКГ, ехоСГ, очен глаз, плеврален ултразвук и др.

Освен това е необходима диференциална диагноза с патологии като нефротичен синдром, пиелонефрит, бъбречна поликистоза или туберкулоза, бъбречна каменна патология, хипертония или амилоидоза. За окончателната диагноза се извършва бъбречна биопсия с по-нататъшно морфологично изследване на биопсията.

лечение

Целта на лечението е контрол върху хода на патологията, предотвратяване на бъбречна дисфункция и постоянна клинична ремисия. Но безопасни и напълно лечебни методи не съществуват.

  • Цитотоксичните лекарства блокират възпалителните автоимунни процеси, които могат да предотвратят по-нататъшно увреждане на бъбреците;
  • Диуретиците премахват подпухналостта;
  • Глюкокортикостероидите също потискат възпалителния процес, но с изразени склеротични процеси в бъбреците, такива лекарства са противопоказани;
  • Антитромбоцитни средства, антикоагуланти премахват прекомерното съсирване на кръвта, възстановявайки нормалната бъбречна циркулация, като по този начин предотвратяват усложненията на тромбоемболичния характер;
  • Антихипертензивните лекарства са насочени към намаляване на високото кръвно налягане.

Ако няма подходяща терапия, ремисия ще бъде невъзможна. Ако има изразена бъбречна недостатъчност, се прилага хемодиализа. Пациентите трябва да прибягват до използване на изкуствен бъбрек няколко пъти месечно. За съжаление, всички съществуващи методи за лечение на хроничен гломерулонефрит са палиативни, т.е. временно облекчават симптомите.

Най-радикалното лечение е бъбречна трансплантация от донор. Такива операции вече са доста често срещани и широко практикувани в съответните медицински институции, но винаги има риск от отхвърляне на трансплантация или повтаряща се бъбречна недостатъчност.

Терапията на хроничния гломерулонефрит включва придържане към определен клиничен режим и диетични ограничения. В зависимост от тежестта на патологията е показано изключването на психофизични натоварвания и преохлаждане. Трябва да се придържате към дневния режим и диета. Необходимо е и спазване на режима на пиене, ограничаване на приема на сол.
Лечение на хроничен гломерулонефрит:

предотвратяване

Досега не са разработени ефективни превантивни методи за хроничен гломерулонефрит. Някои клинични случаи, включително обостряне, могат да бъдат предотвратени чрез навременно лечение на инфекциозни или автоимунни патологии, както и чрез предотвратяване на диабет и др.

Прогнозите за хронични форми на гломерулонефрит зависят от специфичната ситуация и вида на патологията.

Усложнения и последствия

Едно от опасните последствия от хроничния гломерулонефрит е амилоидозата. Това е най-опасната патология, която се придружава от отлагането в организма на патологично протеиново вещество - амилоид, което нарушава функционалността на организма. В случая на гломерулонефрит отлагането е маркирано в бъбречните структури, което води до хронична лумбално-вертебрална болка и хипертермия.

В допълнение, сред често срещаните усложнения, патолозите включват и тромбоза, нарушения на мозъчната циркулация, левокамерна недостатъчност, бъбречна еклампсия и др.

Гломерулни заболявания (N00-N08)

Ако е необходимо, използвайте допълнителен код за идентифициране на свързано хронично бъбречно заболяване (N18.-).

Ако е необходимо, използвайте допълнителен код, за да идентифицирате външна причина (глава XX) или наличието на бъбречна недостатъчност, остър (N17.-) или неопределен (N19).

Изключено: хипертония с първично увреждане на бъбреците (I12.-)

С рубрики N00-N07 могат да се използват следните четвърти символи, които класифицират морфологичните промени. Не трябва да се използват подпозиции.0-.8, освен ако не са провеждани специални проучвания за идентифициране на лезиите (например биопсия или бъбречна автоопия). Трицифрените заглавия се основават на клинични синдроми.

.Незначителни гломерулни нарушения
Минимални щети

.1 Фокални и сегментарни гломерулни нарушения

  • Фокусни и сегментарни:
    • * хиалиноза
    • * склероза
  • Фокален гломерулонефрит

.2 Дифузен мембранозен гломерулонефрит

.3 Дифузен мезангиален пролиферативен гломерулонефрит

.4 Дифузен ендокапиларен пролиферативен гломерулонефрит

.5 Дифузен мезангиокапиларен гломерулонефрит
Мембранни и пролиферативни гломерулонефрити (видове 1,3 или BDU)

.6 Болест на заболяването
Мембранна пролиферативна гломерулонефрит (тип 2)

.7 Дифузен гломерулонефрит на сърпа
Екстракапиларен гломерулонефрит

.8 Други промени
Пролиферативният гломерулонефрит BDU

Код за хроничен гломерулонефрит за MKB 10

Основи на медицинската класификация

Основната цел на Международната класификация на болестите е систематична регистрация, анализ, интерпретация и сравняване на данни за заболявания и здравни проблеми сред жителите на различни страни. Кратките буквено-цифрови кодове заместват лекарите от цял ​​свят с дългите и трудни за произнасяне имена на различни патологии в документацията. Това ви позволява да правите кратки и ефективни доклади за заболеваемостта, разпространението и смъртността от всички здравни проблеми, известни на човечеството.

Според МКБ 10 всички болести са условно разделени на 21 класа на увреждане на първичните органи. По този начин патологията на бъбреците и пикочните пътища принадлежи към клас XIV.

Гломерулонефрит: клинични и морфологични особености

Гломерулонефритът не е отделна болест, а цяла група патологии, обединени от редица общи черти, които отразяват реакцията на бъбреците към инфекциозно-възпалителна лезия. Основният патогенетичен момент в развитието на ГН е увреждане на бъбречните гломерули. Това води до следните нарушения:

  • изолиран уринарен синдром - протеинурия, хематурия с различна тежест;
  • олигурия - намаляване на обема на дневната диуреза;
  • намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.

С напредването на заболяването възникват възпаления на интерстициума и функционални нарушения в работата на тубулите. В клиничната картина това се проявява в нарушен йонен транспорт и намаляване на концентрационната способност на бъбреците. Крайният стадий на заболяването е придружен от бъбречна недостатъчност и уремия.

патогенеза

Основната роля на бъбреците е да филтрира кръвта, вливаща се в нея. По време на нормалното функциониране на органа, кръвните клетки се отделят от вредните компоненти (урина и токсини) - те остават в бъбреците, а „почистените” клетки преминават.

Факт е обаче, че първичната урина на този етап съдържа много необходими вещества: протеини, електролити и др. За да ги върнете обратно в кръвта, урината от бъбречните гломерули навлиза в системата на тубулите. Тук полезните компоненти преминават през стените на тръбите и на изхода (в крайната урина) остават само токсични съединения.

Топките са затворени в специална чанта - капсула Bowmen's. Заедно с тубулите те образуват структурна бъбречна единица - нефрон.

Гломерулонефритът разрушава (възпламенява) главно бъбречните капиляри и в тях се случва следното:

  • клетъчните елементи проникват през стените на гломерулите, т.е. филтрирането е нарушено;
  • в лумена на капилярите започва да се образува тромб;
  • в резултат на това кръвта трудно преминава през гломерула и прониква в капсулата на Боуман;
  • действайки по-нататък, в бъбречните тубули, кръвните клетки ги запушват;
  • филтрацията на кръвта и първичната урина в нефрона е напълно нарушена;
  • нарушения в кръвта образуват кръвен съсирек, след което се образува празен лумен съд. Той се слепва, умира и на това място се образува съединителна тъкан. Същото се случва с капилярите на гломерулите и тубулите и след това с целия нефрон;
  • "Мъртвите" гломерукули не могат да филтрират напълно кръвта и се развива бъбречна недостатъчност;
  • В резултат на това кръвта натрупва много токсични вещества. А полезните съединения, които остават здрави нефрони, нямат време да се върнат в кръвта.

Следните възпаления в гломерулните тъкани са причина за неуспех на бъбреците:

  • инфекциозни заболявания: коремен тиф и болки в гърлото, тонзилит и скарлатина, хепатит В и варицела, пневмония;
  • възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  • белодробен бъбречен синдром на автоимунен характер;
  • отравяне с живачни пари, химически разтворители, олово или алкохол;
  • патологии, причинени от радиация;
  • кръвопреливане.

На ранен етап е много трудно да се разпознае болестта, тъй като тя се развива латентно. Патологията се диагностицира по-често при деца на възраст 3–8 години и при възрастни на възраст между 25 и 40 години.

симптоми

Проявлението на заболяването зависи от вида на хроничния гломерулонефрит. Има:

  • латентен вид, най-често срещаният - 45% от случаите. Проявите са почти незабележими: слабо подпухналост, увеличава се артериалното налягане. При анализа на урината има излишък от нормата на протеини, левкоцити и еритроцити;
  • хипертоничен вид. Често диагностицирана форма - 20% от случаите. Симптоматологията се проявява като постоянно повишено кръвно налягане, увеличава се дневната диуреза и се увеличава нощното уриниране. Излишъкът от протеин се появява в урината и неговата плътност е малко под нормалната;
  • хематурен вид. Тази форма рядко се диагностицира. Урината става червеникава, нейният анализ показва, че нормата на еритроцитите на променената форма е превишена;
  • нефротичен вид. Тази форма на патология също е често срещана (25% от случаите). Пациентът има високо кръвно налягане, отокът на краката и очите е силно изразен. Диурезата е намалена. Анализите показват необичайна концентрация на протеин и холестерол в урината и повишената му плътност.

Ако болестта не е излекувана в рамките на една година, тя става хронична.

Последните два вида заболяване образуват смесена форма с характерни симптоми.

Диагнозата

След като пациентът бъде прегледан, анализира се историята на заболяването и се събира анамнеза, предписва се диференциална диагноза.

Същността на диференциалната диагноза е да се изключат бъбречни патологии със сходни симптоми. Същевременно назначен:

  • изследване на урината (общо). Промяната в плътността, броя на еритроцитите и левкоцитите, както и протеините;
  • изследване на бъбречната тъкан (биопсия) дава представа за степента на патологичните промени в структурата на нефроните;
  • кръв за биохимия. Изследваме параметрите на албумин и креатин, урея и холестерол, както и на общите протеини и азотни кръвни съединения;
  • Бъбречната биопсия (пункция) е най-точният метод за определяне на заболяването. Открива натрупването на имунни клетки, нахлуващи в гломерулите;
  • САЩ. Той показва размера на бъбреците, ехогенността на тъканта му;
  • кръв за имунитет.

Симптомите, подобни на хроничния гломерулонефрит, също показват така наречения "сърдечен бъбрек". Това може да доведе до погрешна диагноза. Това заболяване обикновено е придружено от първични сърдечни заболявания, разширен черен дроб и оток, предимно от долните крайници.

Процесът на диагностициране на хронична форма на гломерулонефрит е доста сложен, тъй като неговите форми са разнообразни и често подобни на други бъбречни заболявания. Така че проявите на латентни и хипертонични форми на патология са подобни на пиелонефрита.

Пиелонефритът изключва острата форма на гломерулонефрит, прехвърлена от пациента. Извършват се и методи за диагностика на радионуклиди. В комбинация с горните проучвания те ви позволяват точно да диагностицирате типа на заболяването.

При хроничен гломерулонефрит пациентът идентифицира външни признаци като:

  • повтарящи се болки в лумбалната област;
  • жажда;
  • обемът на урината е или увеличен (в началото на заболяването), или е понижен - на етапа на декомпенсация;
  • сутрин подуване на клепачите;
  • цвят на урината поема червените нюанси;
  • в някои случаи има хипертония;
  • умора, мигрена - резултат от натрупване в урината на вредни азотни съединения.

лечение

Тъй като болестта е автоимунна по природа, нейното пълно излекуване е рядък случай. Терапията има за цел да улесни хода на патологията и да удължи живота на пациента.

Лекарства от антикоагулантния тип

Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в гломерулните капиляри. Кръвният поток се подобрява. Такива лекарства включват: хепарин и тиклопидин, дипиридамол. Предписаната доза се определя от лекаря.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Предотвратяване на имунното увреждане на бъбреците, подобряване на тяхното състояние. Препарати: ибупрофен или индометацин. Курсът е няколко месеца с увеличаване на дозата в случай на нормална толерантност на пациента към лекарството.

имуносупресор

Тези лекарства за гломерулонефрит са много ефективни, защото подтискат имунната активност на организма, като по този начин забавят разрушаването на структурата на гломерулите.

Препарати: Циклофосфамид или Циклоспорин.

Преднидозол е много ефективен, използва се по специална схема Lange, когато дозата се циклично увеличава и понижава. Такава терапия може да продължи до една година.

Лекарства за намаляване на кръвното налягане

Тъй като бъбречната недостатъчност е придружена от натрупване на излишната течност в организма и промени в хормоналните нива, това провокира трайна хипертония. Може да се намали само с помощта на специални средства: Captopril, Ramipril или Enalapril.

Различни диуретици

Възпалените бъбречни гломерули не позволяват на кръвта да тече, формирайки стагнацията му. Следователно е необходимо да се увеличи дебитът на течността в структурата на нефрона.

Диуретично хипотиазид

За гломерулонефрит се използват диуретици като: хипотиазид и урегит, както и фуроземид и алдактон.

антибиотици

Ако заболяването е свързано с инфекциозни огнища (тонзилит, синузит или ендометрит), е необходима активна антибактериална терапия.

Обхватът на тези лекарства е много широк.

Ето защо, лекарят предписва курс на лечение индивидуално, въз основа на вида на хроничната патология и чувствителността към антибиотика.

Ремедиация на болни органи

Целта - елиминиране на възпалението. Дейности: лечение на синузит, отстраняване на болни сливици или аденоиди, както и зъби, засегнати от кариес.

Легло за почивка

Тази мярка намалява натоварването на бъбреците, тъй като физическата активност ускорява метаболизма и "задейства" механизма на образуване на азотни токсини. Режимът предполага, че пациентът е в легнало положение толкова дълго, колкото е възможно.

диета

Гломерулонефритът нарушава химическия баланс на кръвта: тялото губи необходимите вещества и натрупва токсини. Ето защо, диета като задължителен елемент от комплексната терапия се показва от първите дни на болестта. Основната точка - отхвърлянето на солени храни.

Желателно е пациентите да откажат солта

  • месни и рибни сосове;
  • различни кисели краставички;
  • животински протеин.

Допускат се следните продукти (без сол):

  • пшеничен хляб;
  • зеленчукова супа със зърнени култури;
  • млечни продукти;
  • тестени изделия и различни зърнени храни;
  • плодове и зеленчуци;
  • Билкови чайове или чайове;
  • тестени изделия;
  • слънчогледово масло.

Такава диета ще помогне:

  • уриниране;
  • намаляване на алергиите;
  • подобряване на метаболизма.

Трябва да ядете малко, но често (до 6 пъти на ден).

Санаторно лечение (извън острата фаза)

Пациентите се препоръчват курорти Ставропол, Кавказ и Крим.

перспектива

Ако няма лечение за заболяването, то води до смърт на здрави нефрони и застрашава развитието на бъбречна недостатъчност.

При подходяща терапия, която потиска имунната активност на системата, заболяването е по-лесно, хипертонията и подуването изчезват.

Времето за поява на бъбречна недостатъчност се отлага или изобщо не се наблюдава.

Най-високите шансове за възстановяване в латентната форма на заболяването.

Много ниско - когато е смесено. Прогнозата се влошава и съпътстващи заболявания: тромбоемболия, пиелонефрит или бъбречна еклампсия.

Хроничният гломерулонефрит включва постоянно наблюдение на пациента в уролога, както и при зъболекар и кардиолог, ревматолог и други свързани специалисти.

Начало Остър гломерулонефрит ICD

Остър гломерулонефрит ICD

  • Гломерулни заболявания (N00-N08)
  • Остър гломерулонефрит
  • Какво означава това заболяване?
  • Причините за заболяването
  • Класификация на заболяванията
  • Симптомите на тази патология
  • Диагностични процедури
  • Терапия с болести
  • Прогноза и възможни превантивни мерки
  • Бременност на фона на заболяването
  • Хроничен гломерулонефрит - ICD 10 код, особености на заболяването и методи за справяне с него
  • 2 Лечение на гломерулонефрит
  • Код на гломерулонефрит съгласно ICD 10
  • Код на хроничен пиелонефрит
  • хроничен пиелонефрит кодове mkb 10 - стриктура LMC и камъни лечение на трошене
  • MKB-10 хроничен вторичен пиелонефрит, противовъзпалителни средства за възпаление на бъбреците
  • обостряне на хроничен пиелонефрит код mkb 10 и как да се хранят котка с бъбречна недостатъчност
  • Гломерулен нефрит или гломерулонефрит: какво представлява и как се лекува имуно-възпалително заболяване на бъбреците
  • Причини и фактори на развитие
  • Форми на заболяването
  • Клинична картина
  • Възможни усложнения
  • диагностика
  • Ефективни лечения
  • Насоки за превенция
  • 1 Причини и симптоми
  • 3 Превенция
  • 4 Гломерулонефрит при деца

Начало Класификация на гломерулонефрит mkb

Класификация на гломерулонефрит mkb

  • Гломерулни заболявания (N00-N08)
  • Хроничен гломерулонефрит - ICD 10 код, особености на заболяването и методи за справяне с него
  • 2 Лечение на гломерулонефрит
  • Код на гломерулонефрит съгласно ICD 10
  • Остър гломерулонефрит
  • Какво означава това заболяване?
  • Причините за заболяването
  • Класификация на заболяванията
  • Симптомите на тази патология
  • Диагностични процедури
  • Терапия с болести
  • Прогноза и възможни превантивни мерки
  • Бременност на фона на заболяването
  • 1 Причини и симптоми
  • 3 Превенция
  • 4 Гломерулонефрит при деца
  • Етиология и симптоми на пиелонефрит ICD 10
  • Основните предразполагащи фактори за развитието на болестта
  • Симптоматични прояви на заболяването
  • Проявата на гнойна форма на заболяването
  • Ефективно лечение
  • Хронична бъбречна болест - класификация, етапи, причини и лечение на заболяването
  • причини
  • симптоми
  • класификация
  • диагностика
  • Какво е опасна бъбречна недостатъчност?
  • лечение
  • предотвратяване

Класификация на патологията

Гломерулонефритът може да бъде разделен на няколко класификации: остра (ICD десета ревизия - N00), хронична (N03), дифузна (N05).

Остър гломерулонефрит според клиничните показатели се разделя на 2 форми - циклични и латентни. В първия случай заболяването се развива много бързо, с всички съпътстващи симптоми. Пълното възстановяване също се случва сравнително бързо, но дори и след пълно възстановяване от заболяване, човек може понякога да има някои признаци на гломерулонефрит. В латентната форма на заболяването е бавно, с леки признаци.

Хроничният гломерулонефрит може да се раздели на няколко клинични форми:

  • нефрит - характеризиращ се с нефритен синдром, придружен от възпаление на бъбреците;
  • хипертония - тя се отличава от всички останали чрез постоянно високо кръвно налягане;
  • смесени - се появяват признаци както на нефритични, така и на хипертонични форми на гломеронефрит;
  • hematuric - пациентът има кръв в урината, количеството значително надвишава всички очаквани норми.

Дифузният гломерулонефрит е имуно-алергично заболяване, което засяга гломерулите на кръвоносните съдове. Патологията протича главно в остри и хронични форми с чести ремисии и обостряния.

Дифузен гломерулонефрит - това е едно от най-честите заболявания на бъбреците, съответно, и се среща много по-често от други видове заболявания.

Етиология на явлението

Една от най-честите причини за развитието на гломерулонефрит в хроничната форма е неефективното лечение на заболяването, което е остро. Често следните фактори допринасят за патологията: стрептококова инфекция в организма, фарингит, тонзилит, кариес, синузит, заболяване на венците, цистит, хепатит.

Отслабен имунитет, чести катарални заболявания, алергични реакции, алкохолизъм, наследствен фактор, лупус, ревматизъм, ендокардит - всичко това може да предизвика развитието на заболяването. Често един от провокиращите фактори на това заболяване, като хроничен гломерулонефрит, е зачеване. В този случай лекарите препоръчват аборт, тъй като плодът и майката могат да бъдат изложени на риск от смърт. Ако една жена се разболее след раждане, тогава кърменето е най-добре да се спре по време на лечението, тъй като антибиотици и други лекарства, използвани за лечение, могат да бъдат взети в тялото на бебето заедно с майчиното мляко.

Симптоматични прояви

Симптомите на заболяването могат да се видят на 3-7 дни след началото на заболяването. Отличителна черта на заболяването е неговата асимптоматична поява и можете да научите за присъствието му в тялото напълно случайно, само след като са преминали всички необходими тестове.

Основните симптоми на хроничния хромерулонефрит са:

  • силно подуване, докато лицето започва да набъбва първо;
  • често високо кръвно налягане;
  • пълно отсъствие или намаляване на урината;
  • бъбречна недостатъчност;
  • наличието на кръв в урината;
  • повишена телесна температура;
  • задух;
  • при тежки случаи, белодробен оток.

Често при гломерулонефрит се наблюдават симптоми като слабост, умора, гадене, придружено от повръщане, загуба на апетит, жажда, болка в лумбалната област, локализирани от двете страни.

Диагностични мерки

При диагностицирането на хроничен гломерулонефрит лабораторните изследвания са от голямо значение - това е обща урина и кръвна картина. Оценяват се показатели за протеини, левкоцити и еритроцити, повишени нива на СУЕ. В допълнение към лабораторните тестове е обичайно да се извърши ултразвуково изследване на бъбреците и електрокардиограмата. Необходимо е да се проверят белите дробове за наличие или отсъствие на туберкулоза и биопсия на бъбреците.

Принципи на лечение

Пациентите с гломерулонефрит трябва да знаят, че е възможно напълно да се възстановите от това заболяване, само ако се консултирате със специалист навреме, не се ангажирате с независима терапия с използване на традиционна медицина и точно следвайте инструкциите и препоръките на лекаря. Важно е да се помни, че пациентите с гломерулонефрит показват само почивка на легло и всяко упражнение е забранено. Пациентите се лекуват с лекарства, които блокират възпалителните процеси в организма и предотвратяват евентуално увреждане на бъбреците.

За гломерулонефрит, който се среща в острата форма, се препоръчва употребата на кортикостероиди. По този начин е възможно да се предотврати прехода на остър гломерулонефрит към хроничен. Ако има огнища на инфекция или възпаление в организма, се препоръчва антибиотична терапия заедно с хормоните.

За да се премахне подуването, е необходимо да се вземат диуретици. Глюкокортикостероидите са много ефективни и елиминират всички възпалителни лекарства добре, но такива лекарства в никакъв случай не трябва да се използват без разрешение на лекар, тъй като те са противопоказани за склеротични бъбречни заболявания.

За да се предотвратят усложнения с тромбоемболитен характер, е необходимо да се използват лекарства, които възстановяват бъбречната циркулация. Антихипертензивните лекарства са показани за високо кръвно налягане. При бъбречна недостатъчност се препоръчва хемодиализа за пациента. Най-радикалният метод при лечение на гло-невронефрит е бъбречна трансплантация от подходящ донор, но все още остава рискът от отхвърляне на органи или възобновяване на прояви на недостатъчност.

Възможни последици

Едно от най-честите усложнения или последствия от гломерулонефрита е амолоидоза, състояние, при което в тялото се натрупва опасно вещество с протеинов произход, амолоид. То влияе отрицателно върху функциите на всички органи и системи. Най-много такива отлагания могат да се наблюдават в бъбреците, което води до постоянна болка в долната част на гърба и увеличено подуване на долната част на тялото.

Често гломерулонефритът също има усложнения като тромбоза, намалено кръвоснабдяване на мозъка и проблеми с белите дробове.