Постоперативна дисфункция на пикочния мехур.

Поради факта, че след акушерските и гинекологични операции често се появяват различни дисфункции на пикочния мехур, открихме, че е възможно този въпрос да бъде поставен в отделна глава. Считаме също така за целесъобразно едновременно да се запознае читателя с постоперативния цистит, който е доста често срещан в тази група пациенти.

В постоперативния период дизурия е не само по-често и болезнено уриниране, но и при някои затруднения. Потокът от урина става тънък и муден, в зависимост от калибъра на уретрата и контрактилитета на пикочния мехур. Често такива пациенти извършват уриниране главно на гърба си или във всяка друга атипична позиция.

Нарушения на функцията на пикочния мехур могат да се появят след раждане, главно патологични, придружени от раждане, както и след различни гинекологични операции.

Дисфункцията на пикочния мехур в следродовия и следоперативния период се дължи на два фактора: възпалително и неврогенно.

Дисфункцията на пикочния мехур е временна, но може да продължи много дълго време. L. Gecco et al. (1975) след продължително екстирпиране на матката при рак при 216 пациенти отбелязаха пълно възстановяване на функцията на пикочния мехур средно след 24 дни.

Нарушения на функцията на пикочния мехур след радикална операция при рак на гениталиите често са тежки и се срещат при почти всеки трети пациент [Roman-Loper J. J., 1975]. Това се случва, когато инфекцията на пикочните пътища се развие с обширна тъканна некроза и последващо образуване на стриктури и фистули. P. H. Smith et al. (1969) анализира 211 операции на Вертхайм. Регистрирани са следните урологични усложнения: ранни (затруднено уриниране - 45%; инфекции на пикочните пътища - 31%; неврогенни нарушения - 23%; уриногенни нарушения - 1%); късно (затруднено уриниране - 22%; стресова уринарна инконтиненция - 39%; уринарна инфекция - 20%; неврогенни нарушения - 19%).

Дисфункцията на пикочния мехур може да възникне в резултат на значителни интрапариетални хематоми, което още веднъж потвърждава необходимостта от отделянето му от подлежащите тъкани само по остър път.

В следоперативния период може да се наблюдава задържане на урината и времето за възстановяване при произволно уриниране понякога е много дълго. Създават се условия за развитие на възпалителния процес както в долния, така и в горния пикочен тракт. Medina (1959), за да предотврати неврогенната дисфункция на пикочния мехур, предлага да се поддържа постоянен уретрален катетър за 15 дни след операцията. Малко вероятно е подобна тактика да е оправдана. За да се предотвратят такива усложнения, трябва максимално да се запазят нервните влакна, излизащи от долния хипогастричен сплит.

Най-често срещаните симптоми на пикочния мехур, на които пациентите и лекарите основно обръщат внимание, е задържане на урина. Тя може да бъде остра и хронична; хроничната, от своя страна, е пълна и непълна.

Остра задържане на урината.

Това е често срещано усложнение след много операции. Пациентите се притесняват от болезнените и безплодни желания да уринират, придружени от болка в надлобката. Болките често се разпространяват по корема, причинявайки чревна пареза. Ако след операцията пациентите не могат да уринират, то първо е необходимо да се диференцира острата задръжка на урината с остра бъбречна недостатъчност, свързана с увреждане на бъбречната тъкан или с пречка по време на уретерите. В рефлексната форма на задържане на урината, след няколко катетеризации на пикочния мехур, нормалното уриниране се възстановява, спомага за възстановяване на доброволното уриниране и активното управление на следоперативния период, както и подкожните инжекции на прозерин (1 ml 0,05% разтвор). Катетеризирането на пикочния мехур, както и цистоскопията, трябва да се извършват при най-строги асептики, за да не се предизвика ятрогенен цистит. Обаче, следоперативното задържане на урина може да бъде устойчиво, поради компресия на уретрата чрез хематом, инфилтрация или неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Следователно изследването трябва да бъде не само урологично, но и неврологично.

Трябва да се спомене още една причина за дизурия - продължителното представяне на главата на плода, която притиска шията на пикочния мехур. Ето защо по време на раждането е необходимо да се следи уринирането и, разбира се, състава на урината.

Острата задръжка на урината може да бъде причинена и от тампонада на пикочния мехур с кръвни съсиреци, хематурия с различна интензивност, която е признак за увреждане на пикочния мехур.

Когато тампонада за освобождаване на пикочния мехур от кръвни съсиреци, е препоръчително да се използва буксир, диаметърът на който е равен на номер 28-30 по скалата на Charriere. В същото време е възможно да се отстранят съсиреци със значителен обем. След като пикочният мехур е освободен от съсиреци, се извършва цистоскопия, която потвърждава наличието на увреждане на пикочния мехур, разкриване на кръвоизливни зони, интрахепатални хематоми или нарушаване целостта на стената. Ако раната на пикочния мехур не е преминала, то уретралният катетър се оставя до спиране на кървенето, като периодично се измива с топли антисептични разтвори.

В някои случаи хематурията трябва да прибягва до хирургични интервенции.

Хронична задръжка на урина.

В повечето от случаите функцията на пикочния мехур се нормализира, но отделните нарушения остават за дълго време. Частичната хронична задръжка на урина е най-често срещана, като количеството на остатъчната урина варира от 30-40 до 500 ml или повече. Задържането на урината води до хипертрофия на пикочния мехур и повишава тонуса му. Образуват се трабекули и дивертикули, а понякога и парауретрални дивертикули.

За осъществяването на уриниране се изисква засилено свиване на мускулите на коремната стена. Пациентите притискат ръцете си, но дори и такива действия не винаги са успешни. Горните симптоми трябва да предупреждават лекаря относно възможността за хронично задържане на урина. Това е сериозно усложнение, тъй като остатъчната урина поддържа възпалителния процес в пикочния мехур, а по-късно засяга бъбреците и горните пикочни пътища.

Хроничната задръжка на урина, причинена от акушерска или гинекологична травма, трябва да бъде диференцирана от дивертикула на пикочния мехур. Те обикновено се развиват в резултат на вроден дефект на стената на пикочния мехур, при наличие на обструкция на врата или уретрата. Предимно дивертикули са разположени на страничните и задните стени на пикочния мехур. Най-честите усложнения на дивертикула са инфекции, камъни и тумор. Трудно уриниране и задържане на урина са постоянни симптоми на заболяването. Дивертикулите се диагностицират лесно чрез цистоскопия и цистография. Основният метод на лечение е премахването на препятствието за изпразване на пикочния мехур. Въпреки това, много дивертикули, особено малки, изчезват. Остават големи дивертикули, но застойът на урината намалява. Възпалителният процес в пикочния мехур се спира след отстраняването им.

В повечето случаи нарушенията на функцията на пикочния мехур са резултат от различни наранявания по време на хирургично лечение, главно нарушения на инерцията. По същата причина, след големи гинекологични операции, пациентите понякога губят усещането за пълнене на пикочния мехур и желанието за уриниране.

Среща се и рядко уриниране, когато желанието за това е не повече от 1-2 пъти на ден.

Задържането на урина, което е резултат от склероза на шийката на пикочния мехур, понякога продължава много месеца. Такива пациенти получават периодична катетеризация, която създава условия за развитие на хроничен цистит. Устната кухина на уретерите често е включена в процеса, появяват се везикоутериални рефлукси.

Полакиурия.

Постоперативен цистит.

Често след гинекологични и акушерски операции пациентите развиват цистит, който може да причини различни функции на дисфункция на пикочния мехур. Според Е. С. Туманова (1959) от 593 пациенти, претърпели различни гинекологични операции, 70 (11,8%) са имали цистит в следоперативния период.

Заболяването се развива в резултат на недостатъчна асептика или травма по време на катетеризацията, към която е принудена да се прибегне поради задържане на урина в следродовия или следоперативния период. Анатомични промени в пикочния мехур, които възникват по време на бременност и раждане, както и гнойни кисти на яйчниците, пелвиоперитонит, ендометрит и др., Допринасят за инфекцията на пикочния мехур, емболично предаване на инфекцията към пикочния мехур. Инфекцията прониква в пикочния мехур по различни начини: възходяща, хематогенна и лимфогенна. Особено често инфекцията прониква в пикочния мехур от уретрата, която постоянно съдържа микрофлора.

Анатомични и физиологични характеристики също допринасят за развитието на цистит; къса и широка уретра, близостта на влагалището и ануса.

От патоанатомична гледна точка се различават катарални, хеморагични, фоликуларни, некротични, гангренозни и много други форми.

В патогенезата на заболяването се отдава голямо значение на локалните нарушения на кръвообращението. Най-голямата опасност е отстраняването на матката при рак или фиброиди, тъй като тези операции ексфолират пикочния мехур. Ембриогенетично, това се дължи на общата форма на вагината и уринарния триъгълник, както и на наличието на съдови анастомози между матката и пикочния мехур.

В развитието на цистит има охлаждащи стойности. Има и антибактериален цистит, причинен от концентрирани лекарства или неправилно въвеждане на химикали в пикочния мехур (солна, оцетна киселина, алкохол и др.).

Остър цистит.

Основните симптоми на остър цистит: нарушения на уринирането, болка, промени в урината. Уриниране често през деня и през нощта, с желание да се появяват на всеки 10-15 минути.

Дизуричните явления почти винаги се влошават по време на менструацията и намаляват след края им. Така, функцията на пикочния мехур се влияе от кръвоснабдяването на вътрешните генитални органи.

Наред с повишеното уриниране, пациентите изпитват болки, които се увеличават в края на уринирането, тъй като лигавицата е в контакт с пикочния мехур, където са вградени голям брой нервни окончания. Болка, излъчваща се в слабините, перинеума и вагината.

Мътна урина с кръв в края на уринирането. Терминалната хематурия се причинява от травма на шийката на пикочния мехур и уринарния триъгълник. В някои случаи, хематурия може да бъде пълна, и дори с образуването на кръвни съсиреци, причинявайки тампонада на пикочния мехур.

При пациенти с терминална хематурия се появяват симптоми на уринарна инконтиненция, което се обяснява с увеличаване на тонуса на детрузора и намаляване на функцията на сфинктера. Характерни са внезапна поява и бързо нарастване на изброените по-горе симптоми.

Лезиите могат да бъдат ограничени или дифузни, но те не се простират по-дълбоко от субепителиалната лигавица.

За разпознаване на следоперативния цистит изследването на урината е от голямо значение, което винаги трябва да се извършва преди инструментално изследване. Препоръчително е да се изследват две порции урина, тъй като втората е свободна от патологични примеси от вагината и уретрата. Урината обикновено е кисела и съдържа голям брой бели кръвни клетки. От другите формирани елементи в него се откриват епителни клетки и протеин, но неговото количество не надвишава 1%.

Диагностиката на постоперативния цистит не създава особени затруднения, но гинекологичното изследване трябва да предшества терапията.

Що се отнася до цистоскопията, не се препоръчва да го правите в случай на остър цистит, но в случай на хронично е задължително.

За да намалите болката, произтичаща от намаляването на пикочния мехур, предпишете много пиене, спазмолитици и диуретици. Диетата не трябва да съдържа дразнещи храни и стимулиращи напитки. Функцията на червата трябва да се нормализира. Топли седнали вани, свещи с беладона и микроклистери с антипирин действат добре. В арсенала на терапевтичните средства са химиотерапия (фурагин, чернокожи, 5-NOK), антибиотици - тетрациклин, оксацилин, спазмолитични лекарства (папаверин, no-spa и др.) И аналгетици. След спиране на острата процедура, пикочният мехур се поставя с разтвор на сребърен нитрат (lapis), започващ с концентрация 1: 5000 и достигащ до 1: 500 и т.н. Терапията продължава средно 7-10 дни, в резултат на което се намаляват дизуричните явления и се уринира нормализация. Прогнозата обикновено е благоприятна. Рехабилитацията е завършена.

Хроничен цистит.

Симптомите на хроничния цистит са по-малко интензивни, но са много упорити. Урината е винаги заразена. Заедно с pyuria, има хематурия, която се появява в края на уринирането. Pollakiuria остава, тъй като капацитетът на пикочния мехур намалява поради участието на мускулния слой в патологичния процес.

Диагнозата се основава на характерните симптоми на заболяването, промени в урината и данни за цистоскопия. Поради факта, че задната стена на пикочния мехур е засегната предимно, пациентите изпитват болка по време на вагинално изследване.

Цистоскопията е от първостепенно значение. Той установява пътя на инфекцията, естеството и обхвата на процеса. Тъй като възпалената лигавица е много чувствителна към механични и термични стимули, понякога се извършва под обща анестезия. Промените в пикочния мехур са много разнообразни. При менопаузални и постменопаузални периоди лигавицата е остро анемична. Форма на така наречения цервикален цистит е често срещана, когато шията на пикочния мехур и проксималната уретра участват във възпалителния процес. При дифузни лезии лигавицата е червеникава и губи блясъка си. Съдовете не се виждат, в някои райони се виждат фибринозащитно покритие и солни отлагания. Сравнително общо образование със специални термини: фоликуларен, гранулиран и кистичен цистит.

Хроничният цистит, особено някои от неговите форми, често трябва да се диференцират от тумора на пикочния мехур. Биопсията е от решаващо значение.

Постоперативният цистит може да се появи и под формата на интерстициален и гангренозен цистит.

Пациентите, страдащи от интерстициален цистит, се притесняват не само от много често и тежко болезнено уриниране, но и от болка в лумбалната област в резултат на увреждане на по-дълбоките слоеве и развитие на кистичен рефлукс. Rosin et al. (1979) предполагат, че интерстициалният цистит е автоимунно заболяване, което се характеризира с микроскопично инфилтрация от лимфоцити, плазмени клетки и мастни клетки.

Гангренозният цистит е резултат от натиска на ретрофлекс, матката е увеличена по време на бременността върху пикочния мехур. Характеризира се със смъртта и отхвърлянето на лигавицата. Клинични симптоми: треска и остра коремна болка.

Тежките дизурични събития могат да бъдат причинени не само от постоперативния цистит, но и от проста язва на мехура (ulcus simplex). Диагнозата се потвърждава от ендоскопски и морфологични изследвания. Една проста язва има кръгла форма, диаметър 15-20 mm, ръбовете му са равномерни, дъното е лъскаво, обиколката е хиперемична. Има просто язва в областта на уринарния триъгълник или зад маточната гънка.

Лечение на комплекс хроничен цистит. Първоначално санизирали възпалителни лезии в гениталиите. Широко се използват антибиотици, препарати налидиксовата киселина (черни), сулфонамиди, етазол и др.

При алкален цистит урината се подкислява с амониев хлорид, предписват се диуретици: лазикс, етакринова киселина (урегит), хипотиазид, фуросемид. Минералните води имат добър терапевтичен ефект: Боржом, Нафтуся и др.

Когато хормонален дефицит се прилага естрогени, и можете да ги присвоите под формата на вагинални свещички.

Успокояващи болки и дизурични явления са спазмолитични средства, топли бани, микроклисти с аналгетици, инсталации в мехура на рибено масло, синтетична емулсия, разтвори на коларгол и сребърен нитрат. Същият ефект има балнеоабректични методи, диатермия и кал терапия.

При персистиращ цистит, антихистамини, новокаинови блокажи, се използват термални води, а при язви засегнатите участъци се отрязват с хидрокортизон. Хирургичното лечение рядко се използва. Електро- и хемокоагулацията са показани при улцерозни и некротични процеси, при интерстициален цистит, сакрална неуректомия.

В някои случаи е необходимо да се прибегне до резекция на пикочния мехур с подмяна на неговия чревен сегмент или до трансплантация на уретерите в червата.

И накрая, седативни средства се предписват като болки и дизурични явления, които продължават много години, нарушават нервната система на пациентите.

Прогнозата е благоприятна за остри и някои форми на хроничен цистит. Повечето пациенти с интерстициален цистит стават инвалиди, въпреки че имат леки пропуски, но са краткотрайни.

Предотвратяване. При следродилна и постоперативна задържане на урина катетеризацията трябва да се извършва в най-строги асептични условия. Необходимо е да се премахнат гинекологични заболявания, които допринасят за развитието на цистит. В етапа на ремисия се препоръчва да не се допускат грешки в диетата, продължително излагане на студ и физическо натоварване.

Причината за дизурия след гинекологични операции са и чужди тела: случайно мигане на пикочния мехур с неабсорбиращи се лигатури, те са основа за отлагането на соли и образуването на камъни в пикочния мехур. Камъкът на пикочния мехур при жените е рядък. Те съставляват не повече от 2-3% от всички случаи на това заболяване, което е свързано с анатомичните особености на пикочния мехур и уретрата. Етиологията на камъните в пикочния мехур при жените се свързва предимно с гинекологична операция или травма по време на раждането. Основата за образуването им са шевове или чужди тела, случайно затворени в пикочния мехур, по-рядко от бъбречен произход.

Основните диагностични методи са преглед на урография и цистоскопия. Малките камъни, които лежат свободно в пикочния мехур, могат да бъдат отстранени с оперативен цистоскоп, а със значителни камъни се използва цистолитотрипсия. За тази цел е по-добре да се използва апарат "Urat-1", чиято сила на тока е 1000 A, а продължителността на импулса е 2 ms.

Ако камъните са фиксирани към стената на пикочния мехур, те се отстраняват чрез операция. Не е практично да се прави вагинален участък на пикочния мехур, тъй като съществува риск от образуване на урогенитална фистула. Висока част на пикочния мехур е напълно оправдана, последвана от налагане на глух шев и оставяне на постоянен уретрален катетър или редовна катетеризация. Успешно използвахме тази тактика много пъти.

В случаи на тежък цистит е по-оправдано да се напусне надлобния дренаж на пикочния мехур.

След нараняването на сфинктера на пикочния мехур, което се проявява главно по време на патологичен труд, се появява стресова уринарна инконтиненция. Това заболяване е резултат от разрушаването на мускулните елементи на сфинктерите на пикочния мехур, които се заменят с белези, които нямат способността да затворят напълно своя лумен. Успешното лечение на следродилния и следоперативния цистит допринася за откриването на причините и избора на правилния метод на лечение.

Така горните урологични усложнения често са много тежки и се нуждаят от навременна и адекватна терапия.

В заключение трябва да се каже, че този проблем, въпреки постигнатия напредък, все още остава много актуален.

ПРОБЛЕМИ С УРИНАРЕН СЛЕД КАТЕТЕР


Можете да използвате консултативния урологичен сървър - 03.uroweb.ru. На този сайт можете да създадете лична сметка и в частната част (достъпна само за нашите консултанти) да поставите вашите медицински данни и да получите компетентни съвети от водещи уролози на Русия, Украйна, Беларус.


Ако е необходимо, нашите специалисти ще могат да Ви препоръчат допълнително изследване и лечение на най-добрите уролози във Вашия район.


Всички видове урологично изследване и лечение във всяка клиника в Русия, Украйна, Беларус.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Как да възстановите пикочния мехур след операцията

Списание „Здраве“

Как да се възстанови уринирането

В присъствието на постоянен катетър е необходимо. Развитието на произволен акт на пикочния лизанкизъм, затварянето на цистостомия. Методът за възстановяване на рефлексното уриниране се извършва от първите дни след увреждането и се състои от периодично затваряне на катетъра или дренажната тръба и 3-4 часа, когато пикочният мехур е напълнен с урина. Ta; пикочният мехур запазва обема си, създавайки желания ритъм. Ефектът от запълването на пикочния мехур може да бъде засилен с гладно ядене на сурови зеленчуци, плодове, плодове и техните сокове. Пиенето на студена вода на малки глътки на всеки 15 минути също има диуретичен ефект. Когато, накрая, е възможно да се отървете от постоянен катетър, актът на уриниране се случва сам, макар и с драстично напрежение, голям разход на физическа сила.

Пикочният мехур може да се изпразни в началната си позиция, като краката се огънат в коленете. Като взимате салфетка в ръка, тя предизвиква натиск върху областта на ануса, което също допринася за увеличаване на вътрешно коремното налягане. Отстранете остатъчната урина или намалете количеството му, както следва. На въртяща се маса, поставете на пациента вертикално положение и натиснете върху долната част на корема (над пубиса), урината механично. В допълнение към такива манипулации, препоръчвам редица специални упражнения и поставя за рязко намаляване на коремното налягане, увеличаване на интраабдоминалното налягане, като едновременно с това отпускат сфинктерите, така че урината да се изтръгне от пикочния мехур на малки порции. Особено ефективни са следните.

Упражнение 1. Начална позиция (II стр.): Лежи на стомаха (върху валяк или на ръцете, разположени в областта на прожекцията на пикочния мехур). Алтернативно повдигнете прави крака, а след това и двата крака заедно за 2-3 минути.

Упражнение 2. I. стр. - седи на петите, поставяйки ръката, стиснала в юмрук под долната част на корема. След вдишване, докато издишвате, наклонете тялото напред, сякаш се опитвате да докоснете леглото с челото си. И точно там, по време на вдишването, да се върнем към и. n. Повторете. 7-8 пъти.

Упражнение 3. I. стр. - седене, почивка върху пикантни ръце отзад, изправени крака, мека възглавница. Предварително вдишайте, повдигнете таза и бързо преместете цялото тяло напред, възможно най-близо до свитите крака, без да движите ръцете - пълен издишване и релаксация на всички мускули. След това вземете началната позиция - вдишайте. Повторете 3 пъти.

Упражнение 4. I. стр. - легнало, предварително вдишване:

а) рязко повдигнете изправени крака нагоре;

б) краката на краката са фиксирани или задържани от помощника. Отпуснете се без ръце, с наклона на тялото напред, към краката - пълен издишване, отпуснете се;

в) в същото време рязко повдигнете прави крака към удължените ръце, след това бавно се спуснете в изходно положение.

Повторете по 7-8 пъти всяка опция.

Упражнение 5. I. p. - - коленичене, изправяне на тялото. Предварително вдишвайте, докато издишвате, наведете се напред, докоснете главата си с леглото. Рязко изправете корпуса в първоначалното му положение. Ръцете в същото време или застраховат и помагат (натиснете), или са свързани зад гърба му. Повторете 3-5 пъти.

Упражнение 6. Хоризонтално равновесие с опора на лактите в долната част на корема. I. стр. - трябва да коленичи, да държи ръцете си и да обръща пръстите си по посока на краката. Долните лакти са по-тесни и ги оставете в стомаха. Наведе се напред, спусне главата и докосва листа с челото, постепенно преминаваме към равновесното положение на лактите, като разтягаме цялото тяло успоредно на пода, облягайки се само на лактите и дланите. Погледът е насочен напред, но главата не е издигната до край. За да поддържате тази позиция за няколко секунди (5-10), задържайки дишането за 10 до 20 секунди и внимателно намалете. Повторете 2-3 пъти.

Това упражнение е едно от най-трудните и изисква определена мускулна сила и физическа сръчност, за да я изпълнява, така че изисква продължителна подготовка и обучение. Първоначално можете да го направите с помощта на помощници или системи за окачване. Препоръчително е да повдигнете всеки крак поотделно, както и да се облягате с едната си ръка, като се поддържате с другата. Поради силното натискане на лактите върху корема, кръвта се изтласква от коремните органи и при преместване в първоначалното си положение един силен поток свежа кръв нахлува във всеки орган, включително бъбреците, предотвратявайки стагнацията и солевите отлагания. Упражненията помагат за разкриване на сфинктери, изстискване на остатъчна урина от пикочния мехур и натрупани газове от червата, както и перфектно трениране на чувството за баланс, укрепване на мускулите на гърба.

Упражнение 7. В заключение, трябва да изпълните най-лесният и най-приятен - почивка с релаксация на всички мускули. Дишането е равномерно. За да направите това, легнете на гърба или стомаха, протегнете ръце по тялото. Краката са прави. За да се отпуснете всички мускули на тялото на издишайте, следвайки последователността: започвайки с пръстите на краката, след това отидете на мускулите на долната част на крака, бедрото и т.н.

Характеристики и възможни усложнения на пикочния мехур след отстраняване на аденом

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство за цистит и неговата превенция, препоръчано от Галина Савина! Прочетете по-нататък.

След операцията за отстраняване на аденом, проблемите, които възникват в рамките на няколко месеца, са норма и се считат за част от периода на възстановяване.

Нуждаете се от катетър

След отстраняване на аденом, през уретрата се вкарва специален катетър в пикочния мехур за по-добро заздравяване на раните. Това е необходимо за изтичането на урина и е тръба, в края на която е прикачен надут балон. След процедурата хирургът надува балона и помага на пациента да го фиксира на място. В този случай катетърът е свързан с торба за събиране на урина.

Необходимостта от катетър се причинява не само от заздравяването на раната, но и от превенцията на задръжката на урина, която възниква в резултат на следоперативния оток. Процедурата допринася за отделянето на кръвни съсиреци след операцията.

Продължителността на катетъра в пикочния мехур се влияе от вида на операцията. Например, лазерното изпаряване ви позволява да го отстраните един ден след процедурата. Използването на трансуретрална резекция на аденом не позволява отстраняването на катетъра 2 # 8212; 3 дни.

Извличане на катетъра

Процедурата за извличане на катетъра не причинява дискомфорт или болка на пациента. Балонът се изпуска и внимателно се отстранява от пикочния мехур. За известно време може да има болка в процеса на уриниране, което ще премине.

След отстраняване на катетъра, честото желание за уриниране, изтичане на урина, поради кашлица или кихане, незначително кървене, което трябва да спре след един ден, са норма.

Проблеми с уринирането

Следоперативният период за отстраняване на аденома на простатата може да бъде придружен от болка и желание за желание. Това се дължи на факта, че при уриниране на урината в хирургичната рана се причинява дискомфорт.

Понякога пациентите наблюдават потока на урината, който е станал по-силен. Процесът на възстановяване на пикочния мехур след операция за отстраняване на аденома на простатата отнема около месец или малко повече. В резултат на това ще бъде по-лесно да се уринира и желанието ще стане все по-малко.

Уринарна инконтиненция

В процеса на рехабилитация на пациента уринирането постепенно се възстановява, пикочният мехур се връща към нормалното. Но периодът на възстановяване може да бъде свързан с проблем на инконтиненция. Преди всичко, степента на увреждане на сфинктера влияе на това. Има инконтиненция, която се появява, когато натоварването на пикочната система е постоянно (пълно).

  1. Кашлица, упражнения или смях могат да причинят нежелано уриниране.
  2. Уринарна инконтиненция (пълна) може да се наблюдава при тези, които в продължение на много години потискат желанието за уриниране. Тази категория включва хора, чиято работа е свързана с график на смяна (шофьори, лекари, учители). То е придружено от липса на желание.
  3. Сред причините за проблема са болестта на Паркинсон, неврологична патология, инфекция на пикочните пътища, постоянен стрес.

Обикновено, след отстраняването на аденом, не се лекува уринарна инконтиненция, тя изчезва с времето, в процеса на възстановяване на отделителната система. В отделния случай проведете консултация със специалист.

Кръв при уриниране

В първите следоперативни седмици, може би, появата на кръв в урината. В много случаи външният им вид не показва проблеми и преминава самостоятелно. Често това се случва след трансуретрална резекция и е норма. Първите дни след операцията, отстраняването на аденом, пациентът може да наблюдава урината, силно оцветена с кървава секреция. С течение на времето количеството на примесите ще намалее.

За лечение и профилактика на цистит нашите читатели успешно използват метода на Галина Савина. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Алармата ще бъде редовното присъствие на кръв в урината, дори при спазване на режима на пиене. Също така, пациентът се нуждае от почивка. В този случай е важно да се консултирате с лекар, който ще определи причината за кървенето и ще вземе мерки за отстраняването му. В редки случаи е необходимо преливане на кръв и се разглежда като усложнение на следоперативния период, което може да се предотврати, като се следват стриктните препоръки на лекаря. Общите правила включват пиене на много кафе, ограничаване на кафето. Пациентът трябва да се въздържа от вдигане на тежести.

Наличието на кръв в урината може да бъде причинено от отхвърлянето на кората, образувана в областта на резекцията. Този проблем в медицинската интервенция не се нуждае и се предава самостоятелно.

Системата за зачервяване е в състояние да предотврати образуването на кръвни съсиреци, което спомага за отмиване на кръвни съсиреци и предотвратява запушването на уринарния канал. След това инсталирайте катетъра.

Задържане на урина

Острата задръжка на урина е причинена от блокиране на уретрата с кръвен съсирек или фрагмент от тъкан след резекция. Проблеми могат да бъдат избегнати чрез поставяне на катетър в пикочния мехур.

Задържането на урината след отстраняването на аденом може да бъде предизвикано както от резултата от тъканните промени по време на продължителното съществуване на проблема, така и от технически грешки от страна на хирурга по време на операцията.

В процеса на отложено възпалително заболяване има възможност за стесняване на уретрата, която се нарича стриктура на уретрата. Също така, възникването му провокира нараняване в резултат на популяризирането на медицинските инструменти чрез канала. В редки случаи стриктурата е вродена.

Появата на инфекции в отделителната система

В редки случаи има инфекция на пикочната система, която е придружена от втрисане, болка в корема, треска, гадене или мътност на урината.

Ситуацията възниква поради неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря и личната хигиена.

За да се предотвратят усложнения след операция за отстраняване на аденом, на пациента се предписват антибиотици, които се приемат по предписание на специалист.

В тайна

  • Невероятно... Можеш да излекуваш хроничния цистит завинаги!
  • Този път.
  • Без да вземате антибиотици!
  • Това са две.
  • За една седмица!
  • Това са три.

Следвайте линка и разберете как го е направила Галина Савина!

След отстраняване на аденома на простатата

След отстраняване на аденома на простатата и възстановяване на съзнанието, ще бъдете отведени в отделението. Целият период на престой в болницата ще Ви окаже медицинска помощ. Медицинският персонал на клиниката ще Ви помогне комфортно да преодолеете ранния следоперативен период. Лекарят и медицинската сестра ще следят здравето ви и ако е необходимо, ще дойдат на помощ по всяко време.

След отстраняване на аденома на простатата, ще трябва да останете в болницата няколко дни.

Продължителността на престоя в болницата след отстраняване на аденом на простатата зависи от вида на хирургичната интервенция и общото ви състояние. Например, отворената аденомектомия изисква по-дълга хоспитализация, в сравнение със съвременните методи за лечение на аденом на простатата. Колкото по-бързо се възстановите след отстраняването на простатния аденом, толкова по-скоро можете да напуснете болницата.

Уринарен катетър след операция

Както знаете, в края на операцията лекарят вкарва катетър в пикочния мехур за изтичане на урина. Това е гъвкава тръба с надуваем балон в края. След като поставите катетъра в пикочния мехур, лекарят надува балона, което спомага за запазването му. Катетърът се свързва с торбата, в която се събира урина.

Уринарният катетър е от голямо значение в ранния период след операцията. Осигурява "мир" за следоперативната рана, което води до по-доброто й изцеление. В допълнение, той осигурява освобождаването на кръвни съсиреци и фрагменти от простатната жлеза след операция, която предотвратява остра задръжка на урината, която може да се развие в резултат на следоперативен оток и / или запушване на уретрата с тромби или фрагменти от простатна тъкан.

Продължителността на катетъра в пикочния мехур зависи от вида на операцията. Например, след лазерно изпаряване, той се отстранява след 24 часа, трансуретралната резекция на простатния аденом изисква дву- или тридневен катетър в пикочния мехур.

Пациентите, които са имали остатъчни количества урина до 200 ml или повече преди операцията, имат проблеми с уринирането за дълго време и след отстраняване на аденома на простатата. Затова мъжете често могат да бъдат изписани у дома с катетър в пикочния мехур. Обикновено отнема от четири до шест седмици, за да възстанови работата на пикочния мехур, след което катетърът може да бъде отстранен.

Процедурата за извличане на катетъра е лесна за изпълнение и абсолютно безболезнена. След като изпусне балона, той е безболезнено отстранен от пикочния мехур за няколко секунди. В този случай може да почувствате лек дискомфорт.

Кръв в урината

По правило кръвта в урината се наблюдава няколко дни след операцията. На първия ден след отстраняване на аденома на простатата се отбелязва най-интензивното оцветяване на урината. В следващите дни интензивността на оцветяване намалява, урината става по-лека. По време на този период е важно да се консумира достатъчно количество течност, което спомага за по-добро отделяне на кръвни съсиреци и бързо възстановяване след операция.

антибиотици

След отстраняване на аденома на простатата, ще трябва да вземете антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Трябва да се вземат антибиотици и целият период на катетъра в пикочния мехур. Някои лекари предписват антибиотици в навечерието на операцията, някои лекари дори предписват лекарства само когато се появят признаци на инфекция.

Ако обаче Ви се предписват антибиотици, не пренебрегвайте препоръките на лекаря, много по-трудно е да се лекува инфекцията, отколкото да се предотврати.

Болестен синдром

Тежестта на болката след операцията зависи от неговия вид и метод на анестезия. След отстраняване на аденома на простатата по съвременни методи, болният синдром е много по-малък. след открита аденомектомия. Ако почувствате болка, можете да съобщите за това на медицинската си сестра или лекар, те ще ви помогнат да се справите с проблема. Като правило, нестероидни противовъзпалителни средства се използват за облекчаване на болката, например, кетопрофен или аналгин. В случай на неефективност на нестероидните противовъзпалителни средства се предписват наркотични вещества.

Физическа активност

Можете да ставате от леглото след отстраняване на аденом на простатата само с разрешение на лекар. Например, след лапароскопска или лазерна техника, можете да ставате от леглото вечер или на следващата сутрин. Преди възстановяването на активността след операцията помага да се предотврати развитието на такива усложнения като образуването на съсиреци в дълбоките вени на долните крайници или запушване на белодробните съдове с съсиреци.

Начало след отстраняване на аденома на простатата

След като се отпишете вкъщи, ще трябва да следвате някои препоръки.

Първо, продължавайте да консумирате достатъчно течности. поне два литра на ден.

На второ място, избягвайте тежки физически натоварвания. Това може да предизвика развитие на усложнения след операция, например кървене.

Трето, избягвайте стреса по време на движението на червата. Следвайте балансирана диета, за да предотвратите запек. Ако възникне запек, консултирайте се с Вашия лекар, лекарят ще Ви предпише лекарства, които ще помогнат да се справите с проблема.

Не злоупотребявайте с напитки, съдържащи кофеин, те също могат да предизвикат развитието на такива усложнения като кървене. Разрешено е да се консумират не повече от три порции чай, кафе, кола и други напитки, съдържащи кофеин на ден.

Избягвайте алкохола поне през първите две седмици след отстраняването на аденома на простатата. Алкохолът разширява кръвоносните съдове и по този начин увеличава риска от кървене.

Препоръчително е да не оставате зад волана първите 3-4 седмици след операцията.

Най-малко четири седмици след отстраняването на простатния аденом трябва да забравите за сексуалния живот.

Пълното възстановяване след операцията може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. Средно, отнема 6-12 седмици, докато простатата напълно оздравее след операцията. Пълният ефект от операцията обикновено се развива след 8-12 седмици. Процесът на възстановяване на пикочния контрол може да отнеме 3-6 месеца.

Най-често мъжете се интересуват от следните въпроси:

Как да променя сексуалния си живот?

Ще се развие ли инконтиненция на урина след операцията?

Необходимо ли е повторно лечение след отстраняване на аденома на простатата?

Отговорите на тези въпроси могат да бъдат намерени в статията "Усложнения след отстраняване на аденома на простатата".

Възстановяване на уриниране след катетър при мъжете

Постоянен катетър в уреята може да бъде инсталиран по различни причини, но най-често е свързан с увредено уриниране. С подобрено здраве на пациента, урологът може да реши да премахне катетъра. След като катетърът бъде отстранен, лекарите ще преценят колко празен е пикочният мехур без катетъра на пациента. В следващите дни, функциите на уриниране трябва да се наблюдават самостоятелно.

Дискомфортът по време на уриниране е най-честото усложнение на катетеризацията на пикочния мехур. Също така, пациентът може да се оплаче от често уриниране. Тези симптоми обикновено изчезват сами след няколко дни. Пациентът се препоръчва в този случай:

  • продължават да пият антибиотици, които са предписани от лекуващия лекар (по време на лечението, не забравяйте за пробиотици, които ще помогнат да се избегне дисбиоза);
  • продължи да приема алфа-блокери - лекарства, които подобряват уринирането;
  • Пийте достатъчно течност;
  • проверете с Вашия лекар резултатите от културата на урината, която е била взета малко преди освобождаването от клиниката (с лоши резултати, може да се наложи антибиотикът да се замени с по-ефективен);
  • използвайте обезболяващи (Voltaren, Akamol).

В някои случаи пациентите откриват кръв в урината си, след като катетърът бъде отстранен. По правило това показва увреждане на лигавицата на уретрата. Това явление изчезва от само себе си в рамките на няколко дни. Ако обаче кървенето се увеличи - това трябва да се докладва на уролога.

Уринарна инконтиненция

Често пациентите изпитват уринарна инконтиненция след катетеризация на пикочния мехур. Това явление постепенно изчезва от само себе си. Първоначално случаите на енуреза ще бъдат доста чести, но постепенно честотата на такива епизоди ще намалее и в крайна сметка напълно ще изчезне. По правило пациентите отбелязват значително подобрение на ситуацията в края на втория месец след процедурата по отстраняване.

За да избегнете инконтиненция през нощта, лекарите ви съветват да пиете достатъчно количество течност сутрин и да я държите на минимум - през втората половина. Чаят, кафето и алкохолът трябва да бъдат изключени.

По време на възстановителния период не се препоръчва да се използват средства за задържане на урината, като например скоба на пениса или катетъра за презервативи. Ако пациентът направи това, мускулите му, предназначени да контролират уринирането, няма да се засилят и енурезата няма да изчезне.

За да си възвърнат контрола върху задържането на урината, експертите ви съветват да правите упражнения на Кегел. Същността им се състои в това, че мускулите на тазовото дъно трябва да се накланят и да се отпускат последователно, те извършват бутащи движения.

Първоначално упражнението трябва да трае 3 секунди, но с течение на времето тяхната продължителност може да се увеличи до 20 секунди. Правете упражнения с кегел няколко пъти на ден. За да усетите мускулите на тазовото дъно, пациентът трябва да спре потока на урината по време на уриниране.

За да се подобри качеството на живот, пациентът може да използва специални подложки или пелени. Те се продават във всяка аптека. Въпреки това, те не трябва да бъдат злоупотребявани. Някои пациенти продължават да носят пелени, след като тяхното уриниране се възстанови. Това се прави за всеки случай, за предпазна мрежа.

В тази ситуация можете да експериментирате и да се разхождате вкъщи без пелена, за да сте сигурни, че няма проблем. Много пациенти имат чувство на уриниран отток, въпреки че е установено, че бельото им е напълно сухо.

гимнастика

За да се възстанови уринирането след катетър при мъжете и жените по-бързо, пациентът може да изпълни следните упражнения:

  • Вземете легнало положение. Вдигнете краката на завои и след това едновременно за 3 минути.
  • Седнете с акцент върху петите и поставете юмруците в областта на уреята. По време на издишване, трябва да се прегънете преди всичко, а на вдишване да се върнете обратно. Повторете 8 пъти.
  • Застанете на колене, поставете ръцете си зад гърба си. Рязко издишайте, трябва да се огъвате 6 пъти.

Казва се, че възстановяването на урината след катетър е възможно само ако пациентът редовно изпълнява упражненията.

След клас трябва да лежите по гръб, да разпъвате краката и ръцете си по тялото. Отпускането трябва да започне от пръстите на краката и още по-нагоре. Достигайки максимална релаксация, трябва да легнете за няколко минути.

Доста често, по време на рехабилитационния период, пациентите започват да приемат диуретици. За да направите това е противопоказано.

Преди да започнете упражнения, пациентът трябва да се консултира с лекаря си, тъй като в някои случаи те могат да бъдат противопоказани.

Потърсете лекарска помощ след отстраняване на катетъра в такива случаи:

  • повишаване на телесната температура до 38 ° C и повече;
  • затруднено уриниране (особено ако проблемът се влоши);
    Абсолютно забавяне на урината.

Важно е да се помни, че отлагането на посещението на лекар за по-късно и инициативата може да доведе до сериозни последствия. Само квалифициран специалист може да определи причината за проблема възможно най-точно и да обясни на пациента как да възстанови уринирането след катетъра.

Възстановете уринирането след катетър

Катетеризация на пикочния мехур при жените - как да се извърши процедурата

Същността на различните процедури, предписани от лекарите, често неразбираеми за пациенти, които нямат специални познания. Това води не само до неразбиране на полезността на процедурата, но и често до отричане на нейната необходимост, страх от предстоящата манипулация.

Една от тези процедури е катетеризацията на пикочния мехур.

Тя не е нова, тя е била провеждана от медицински персонал за много години. Въпреки това, пациентите не винаги възприемат назначението на такава процедура от лекар.

Да се ​​опитаме да разсеем страховете и да анализираме по-подробно каква е процедурата за катетеризация на пикочния мехур при жените, за какво е необходима и как се извършва.

Обща информация за процедурата на катетеризация на пикочния мехур

Катетеризационната процедура е въвеждане през пикочния тракт на катетър (куха тръба от различни материали) в пикочния мехур.

Тази проста, на пръв поглед процедура изисква изключителна предпазливост, спазване на всички необходими изисквания, специални умения и най-високо ниво на стерилност, тъй като пикочният мехур е много чувствителен към различни видове инфекции и рискът от проникване на вредни микроорганизми е много висок.

Също така, усложнение след лошо извършена процедура може да бъде нарушение на целостта на тъканите на стените на пикочните пътища.

Ето защо катетеризацията винаги трябва да се извършва от медицински персонал и само по лекарско предписание.

Така че, за начало, ще разберем целта, за която може да се извърши такава процедура.

Може да възникне нужда от катетеризация

  • измиване на пикочния мехур,
  • администриране на лекарства,
  • екскреция на урина (включително за изследвания).

Това означава, че тази процедура може да се извърши както за целите на лечението, така и с цел диагностициране на заболяването.

Катетеризационната процедура се извършва с два вида катетри:

  • мек (обикновено каучук или поливинилхлорид),
  • твърд (метал).

В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и целите на катетеризацията се избира не само вида на катетъра, но и неговия размер (дължина и диаметър).

Също така, катетрите могат да бъдат както за еднократна употреба, така и за постоянна употреба.

Повече информация за оборудването за процедурата ще опишем по-долу.

Показания за катетеризационна процедура

Както е споменато по-горе, катетеризацията може да се извърши както за терапевтични, така и за диагностични цели. Нека разгледаме по-отблизо какво би могло да бъде индикацията за провеждане на тази процедура във всеки един от тях.

Катетеризацията на пикочния мехур за терапевтични цели се извършва за:

  • отстраняване на продуктите от разпад на камъни в пикочния мехур, гной, т.е., промиването се извършва чрез катетеризация;
  • въвеждането на лекарства за тяхното пряко въздействие върху засегнатата област;
  • екскреция на урината в случай на закъснение, наличие на възпалителни процеси в уринарния тракт, които затрудняват естественото уриниране, при пациенти с гръбначен стълб, когато имат нарушени тазови органи, както и за извършване на операция под анестезия или епидурална анестезия.

Извършва се диагностична катетеризация на пикочния мехур за:

  • получаване на част от урината директно от пикочния мехур за анализ;
  • въвеждане на специални вещества за рентгенографски изследвания на уретрата и пикочния мехур (уретрография и цистография);
  • определят обема на остатъчната урина, диурезата след операцията.

Противопоказания за катетеризационна процедура

Въпреки че тази процедура често е показана за медицински цели, има ситуации, при които този метод не може да се използва. Ето защо, преди извършване на катетеризация, лекарят трябва внимателно да интервюира и да прегледа пациента.

Противопоказания за катетеризация могат да бъдат: t

  • липса на урина в пикочния мехур (анурия);
  • инфекциозен уретрит;
  • спазъм на уретралния сфинктер (процедура е възможна само след употреба на спазмолитични лекарства);
  • някои заболявания на пикочно-половата система.

Необходимо оборудване за процедурата по катетеризация

Нека да разгледаме каква техника трябва да се използва за процедурата по катетеризация, така че не само медицинският служител, но и пациентът, който няма специални познания, може да оцени на този етап качеството на подготовката за процедурата.

За катетеризация ще се използва:

  • директно катетър;
  • табла;
  • пинсети в размер на 2 броя;
  • салфетки от марля и памук (обикновено в топки);
  • спринцовки (10-20 ml);
  • форцепс (хирургически инструмент, използван за поставяне на тампони в дълбоки рани, за отстраняване на чужди тела, за провеждане на дренаж);
  • гумени ръкавици;
  • глицерин (обикновено в бутилка) или течен парафин;
  • разтвори на фурацилина (1: 5000) и калиев перманганат (1: 10,000);
  • етилов алкохол (70%).

Освен това, за процедурата се използват нестерилни части, като например

Както вече беше споменато, катетрите могат да бъдат гъвкави и твърди.

Гъвкавите (или меки) катетри са еластична тръба, изработена от гума, PVC или друг гъвкав материал. Диаметърът на катетъра за пикочния мехур е обикновено от 0.4 до 10 mm, а дължината на катетъра (за жените) е 25-30 cm. лесно прилагане на разтвори и препарати.

Твърдите катетри са направени от метал, предназначени за многократна употреба. Устройството им е подобно на меките катетри, но дължината е много по-къса (женски катетър - 12-15 см).

Алгоритъмът за провеждане на катетеризация на пикочния мехур при жени

Първият етап е психологическата подготовка на пациента.

Необходимо е да се каже каква е същността на процедурата, как тя ще се изпълнява, какви усещания обикновено изпитват другите пациенти. За процедурата, жената трябва да бъде отпусната, така че би било по-добре предварително да се изчистят страховете на пациента.

Вторият етап е обучение на медицински персонал.

Необходимо е да се спазва хигиената на процедурата, така че медицинската сестра да измие ръцете си и да носи стерилни ръкавици, преди да извърши катетеризацията.

Третият етап е подготовката на пациента за процедурата.

Пациентът се поставя на гърба си. Краката трябва да бъдат разделени и огънати в коленете. Кърпа и пелена са поставени предварително в басейна. Съдът е заместен.

Пациентът се отмива с топъл разтвор на калиев перманганат. След това предизвика рефлекс уриниране, поливане на външните полови органи с топла течност.

Можете също така да поставите подгряваща подложка върху областта на корема и пикочния мехур, но само ако няма противопоказания. Ако не е възможно да се предизвика уриниране, при липса на възражения от лекаря, медицинската сестра преминава директно към катетеризация.

Четвърти етап - Катетеризация

Използвайки стерилни кърпички или памучни тампони, сестрата избутва външните срамни устни. Стерилен памучен тампон, напоен с антисептик (обикновено фурацилин, тъй като не предизвиква дразнене), уретрата се дезинфекцира.

Катетърът се смазва с глицерин и се взема със стерилни пинсети. Сестрата на пръстите разстила външните и вътрешните срамни устни, след това внимателно, без да прилага усилие, вкарва катетър в пикочните пътища за 5-7 cm.

Появата на урина е доказателство, че катетърът е достигнал до пикочния мехур. Външният край на катетъра се поставя в контейнер за събиране на урина.

След като урината престане да се екскретира, можете да отидете директно на процедурата, за която е извършена катетеризацията (измиване, прилагане на лекарството), ако отстраняването на уринарния остатък не е крайната цел на процедурата.

След приключване на процедурата катетърът се отстранява внимателно. В някои случаи, за да се избегне инфекция, антисептичен разтвор се инжектира през катетъра преди отстраняване.

Може да се препоръча да се направи баня с разтвор на калиев перманганат или с отвара от лайка, градински чай няколко дни след процедурата.

И накрая, трябва да се отбележи, че не трябва да се колебайте да зададете на лекаря въпроси относно конкретна процедура. Ако ви е назначена катетеризация, попитайте как ще се изпълни процедурата, кой ще я проведе, ще откриете всички ключови детайли за вас.

Това ще спомогне за настройване на процедурата и ще допринесе за по-успешното му прилагане. Внимавайте и бъдете здрави!

Процедура за катетеризация на пикочния мехур при мъже и жени

Катетеризацията на пикочния мехур е процедура, която се предписва, ако естественият поток на урината е нарушен поради патологични причини. Уринарният катетър е от два вида: метал (твърд) и каучук. Урината може да бъде катетерично отстранена, вътрешната част на уретрата може да бъде дезинфекцирана с антибактериални средства чрез измиване (процедурата се предписва в случай на инфекция).

Извършени действия

Процедурата за катетеризация на пикочния мехур е абсолютно безболезнена при правилно провеждане. Тази процедура се провежда дълго време и все пак много пациенти се страхуват от такива манипулации, извършвани от медицински персонал. Понякога е възможно да се срещнете с пациентско недоразумение и отказ от катетеризация на пикочния мехур, което затруднява продължаването на тази процедура. Всичко това се дължи на липсата на информация от хората за провеждането на катетеризация, което е достатъчно лесно да се поправи.

Как изглежда катетеризацията на пикочния мехур? Тази процедура се основава на вкарването на катетърна тръба във вътрешността на пикочния мехур. За правилното провеждане на процедурата ще ви е необходим опит и умения от медицински специалисти. Няма да е излишно да се установява доверие между пациента и лекаря, тъй като по време на процедурата е необходимо напълно да се отпуснете и точно да следвате инструкциите на лекаря, така че да не възникнат усложнения и болезнени усещания.

Показания за

Показания за катетеризация на пикочния мехур са:

  • нарушение на урината;
  • усложнения от инфекциозно заболяване;
  • вземане на урина за диагностични цели.

Причините, поради които изтичането на урина може да бъде нарушено, са много и всички те могат да развият хидронефроза (заболяване, което се появява в бъбречната кухина поради излишната течност). Най-честите причини за забавена урина включват следните заболявания:

  • обструкция на уретрата в резултат на образуване на тумор;
  • аденома на простатата;
  • наличието на камъни в уретрата (уролитиаза);
  • стесняване на уретрата;
  • гломерулонефрит;
  • уролитиаза;
  • туберкулоза на бъбреците и урогениталната система.

В резултат на някои заболявания, които се проявяват в остра или хронична форма, може да има затруднения с изтичане на урина. Понякога при наличие на възпалителни процеси в кухината на пикочния мехур е необходимо да се изплакне със специален разтвор, така че лекарствата да повлияят директно върху огнищата на заболяването. В този случай през катетърната тръба се инжектира антибактериален разтвор, който се влива директно в уретрата, промива се и се дезинфекцира.

Видове катетри

За напояване на уретрата или изтичане на урина, използвайте или меко силиконово устройство, или твърдо, направено от метал. Металният катетър е направен под формата на тръба с леко заоблена основа. Инструментите се различават един от друг не само дълго и материала, от който са изработени, но и в диаметър. Катетрите са за многократна употреба (за честа употреба, например при легирани пациенти) и за еднократна употреба (използвани за една единствена процедура).

Каучук или силиконов катетър наподобява прозрачна тръба с малък диаметър. Основата на гумения катетър има формата на скосен връх или фуния. Катетрите, използвани за хора от различни полове, се различават само по размер. Инструментът, използван за процедурата при мъжете, е дълъг приблизително 25 cm, а дължината на женската е точно половината от дължината.

Има следните видове ножове: трипътен, Foley или Nelaton.

Медицинската сестра може да извърши операция за въвеждане на мек силиконов катетър, докато твърд катетър трябва да се прилага само от лекар.

Провеждане на манипулации при жени

Катетеризирането на пикочния мехур при жените е много по-лесно, отколкото при мъжете. Това се дължи на физиологичната структура на урогениталната система, която при жените е много по-къса, което значително улеснява въвеждането на катетър.

За процедурата често се използват PVC устройства. Алгоритъмът за действие е както следва:

  1. Първо се извършва щателно изплакване на женските полови органи, след което тя лежи по гръб, разстила и притиска краката си.
  2. Сестрата (тя е тази, която извършва тази процедура) става от дясната страна на жената и разрежда срамните устни.
  3. Преди поставянето на катетъра, повърхността на влагалището и големите устни се третират с антисептик, след което сестрата внимателно вмъква върха на катетъра, смазва се с масло.
  4. Когато катетърът влезе в пикочния мехур, урината ще започне да тече в нея, което ще покаже правилно извършена процедура.
  5. След приключване на процедурата жената трябва да легне, без да се изправя от дивана, за 1 час.

Самата катетърна тръба не причинява никаква болка по време на процедурата, тъй като е много гъвкава и с малък диаметър. Катетърът се поставя внимателно, докато влезе в пикочния мехур и урината започва да изтича през нея. Инструментът за дълбочина на влизане е 5-10 cm.

Жената може да усети лек дискомфорт по време на уриниране след процедурата по катетеризация. Факт е, че катетърната тръба през периода на преминаване леко наранява лигавицата на пикочния мехур, което обяснява лекото усещане за парене по време на уриниране. Ако по време на процедурата възникне някакъв дискомфорт, трябва да уведомите медицинската сестра.

За да се намали дразненето, което се е появило след поставянето на катетъра, е възможно у дома да се приготвят специални бульони на базата на лечебни билки за миене, като например лайка, шнур или градински чай.

Катетеризираща техника

Техниката на катетеризация на пикочния мехур е правилното третиране на външната част на влагалището при момичетата и на пениса при мъже с антисептик и въвеждането на самия катетър. За процедурата лекарят или медицинската сестра ще се нуждаят от чифт стерилни ръкавици, медицински пинцети, памук, антисептик, катетър, лубрикант и прибори за събиране на урината.

Преди процедурата лекарят трябва задълбочено да дезинфектира гениталиите на пациента с антисептик, използвайки превръзка, пинсети и специален разтвор. Вмъкването на катетъра трябва да се извършва внимателно, за да не се наранят вътрешните органи. Спринцовка и гумен катетър се използват за инжектиране на специално лекарство. Чрез горната част на катетъра, лекарят с помощта на спринцовка инжектира лекарството, което попада директно в кухината на пикочния мехур и действа директно върху патогенните микроорганизми вътре в органа.

Такова измиване на уреята се предписва за усложнен цистит, който може да се появи в остра и хронична форма. Особено тази процедура е от значение за гнойни образувания в кухината на пикочния мехур. При наличие на малки камъни или тумори се предписва измиване, за да се отстранят чужди тела от органа.

Понякога могат да възникнат усложнения на фона на катетеризация на пикочния мехур. Те възникват по следните причини:

  • неспазване на всички правила за антисептиката на органите и устройството;
  • неправилна диагноза;
  • увреждане на пикочния мехур поради неправилно поставяне на катетъра.

При лошо проведена процедура, по време на която не се спазват основните правила, инфекцията може да бъде въведена в уретрата. Възможни са усложнения на неговия фон (например, цистит). Ако при мъжете се използва метален катетър, тогава може да има усложнение под формата на увреждане на стените на уретрата или перфорация на пикочния мехур.

Извършване на лечение при мъже

Катетеризирането на пикочния мехур при мъжете се извършва малко по-различно, отколкото при жените. Катетърът често се използва еластична гума (за изпразване на тялото от излишната урина или за измиване) или метал (използва се при заболявания на вътрешните органи). Катетърът за еднократна употреба се вкарва от медицинска сестра, само лекар трябва да инжектира твърд метал.

Катетеризирането на пикочния мехур при мъжете е много сложна процедура, поради физиологичната структура на мъжките полови органи. Вмъкването на катетъра е дълбоко около 25 cm, а преминаването на тръбата може да бъде трудно, тъй като уретрата при мъжете има 2 контракции или завои.

Алгоритъмът за въвеждане на катетър при мъжете е както следва:

  1. Първо, външната част на мъжката глава на мъжкия орган се избърсва с фурацилинов разтвор. Препуциума също се дезинфекцира, което при поставяне на катетъра трябва да се държи, за да се избегнат наранявания.
  2. Катетърната тръба се втрива с лубрикант и се инжектира през уретралния канал директно в уретрата.
  3. Човекът по време на процедурата трябва да лежи по гръб, като разпъва краката си настрани и леко свити в коленете.
  4. Инсталирана е стерилна тава за събиране на урината между краката на пациента.
  5. Резултатът от правилния вход на катетъра ще бъде появата на урина.
  6. Необходимо е катетърът да се отстрани до пълното изтичане на урината, така че част от урината да изтече от самия пикочен мехур.

За отстраняване на урината при мъжете първо използвайте мек катетър. Ако е невъзможно да се въведе в уретрата, се използва груб катетър.

Катетърът, вмъкнат в кухината на пикочния мехур, може да остане там за не повече от 4-5 дни, тъй като в кухината на уретрата може да се образуват ледоразтвори.

При пациенти, които са показани с катетър за многократна употреба, прикрепете го към горната част на крака или близо до леглото на пациента. Възможно е такъв катетър да се изплаква с помощта на спринцовка и антисептик. В случай на треска или неприятна болка, катетърът трябва да се отстрани. Не можете да извадите рязко катетъра, за да не нараните кухината на уретрата и стените на пикочния мехур. Процедурата за отстраняване на катетъра за многократна употреба трябва да се извършва от лекар или специално обучен човек (роднина или медицинска сестра).

Понякога катетеризацията на пикочния мехур се осъществява чрез вкарване на катетър през корема, а не през уретрата. Процедурата се извършва по този начин след някои гинекологични операции или при наличие на други проблеми с урогениталната система.

Процедурата по катетеризация на пикочния мехур е неприятна, но поносима. С негова помощ можете да се отървете от много неприятни симптоми, в някои случаи тази процедура може да спаси живота на човека.

Много инфекции на пикочния мехур са причинени от инфекции, така че е много важно да се следи правилно хигиената, да се избягва случаен секс и да се лекуват инфекциозни и хронични заболявания навреме. Забранено е да извършвате тази процедура самостоятелно у дома, тъй като съществува висок риск от нараняване на пикочния мехур или инфекция.

Как да се отървете от инконтиненция след отстраняване на аденома на простатата

Повече от половината от мъжете над 50 години са запознати с простатната хиперплазия. В началния етап заболяването е податливо на лекарствена терапия. Но ако патологията започне, лекарите препоръчват хирургично лечение. Уринарната инконтиненция след операция за отстраняване на аденом на простатата е страничен ефект, който се появява при повечето пациенти. Това явление възниква поради дисфункция на мускулите на сфинктера.

В 80% от случаите инконтиненцията е временна и преминава самостоятелно няколко месеца след интервенцията. Специален гимнастически комплекс, както и лекарства, предписани от лекар и стриктно спазване на медицинските препоръки, помагат да се отървете от неприятностите. В по-тежки случаи, когато инконтиненцията не може да бъде преодоляна, се изисква хирургично лечение.

Защо се появява следоперативна уринарна инконтиненция

Хирургичните манипулации за отстраняване на простатата най-често се извършват през уретрата и се наричат ​​трансуретрална резекция. По време на операцията проксималният уретрален сфинктер е неизбежно ранен - ​​именно този мускул при нормални условия се скъсява плътно, предотвратявайки изтичането на течност от пикочния мехур.

Инконтиненция също се появява, ако уринарният канал е пълен. Причината за проблема е нарушение на анатомичното съотношение на органите, което се появява в резултат на интервенцията.

Когато простатната хиперплазия достигне голям размер и отстраняването на орган чрез минимално инвазивен метод е невъзможно, те прибягват до коремна хирургия. За да стигне до аденом, хирургът трябва да направи разрез в стената на пикочния мехур. В резултат на такава манипулация намалява, а понякога и чувствителността на органа е напълно загубена. И самият опериран човек не чувства желанието.

Други фактори, които допринасят за появата на такива усложнения като уринарна инконтиненция след отстраняване на аденома на простатата, включват

  • възраст на мъжа - проблемът е по-чест при възрастните хора;
  • голям обем на жлезата;
  • високо телесно тегло на пациента;
  • нарушения в уретрата - стриктури, фистули.

Важен метод на работа: TUR, аденомектомия, при която честотата на енурезата е сравнително ниска - от 0.5% до 3% или радикално отстраняване на болния орган. В последния случай рискът от инконтиненция на урина след отстраняването на рака на простатата е много по-висок.

ДПП днес се счита за най-ефективната от всички видове интервенции за онкологията на този орган. Използва се въз основа на резултатите от хистологичното изследване на простатата, както и анализ на общия и свободния простатен антиген (PSA). Колкото по-висока е неговата стойност, толкова по-вероятно е злокачественото образуване в жлезата.

Проблемът с изтичането на урина при мъжете се проявява неравномерно. Някой забелязва, че няколко капки изтичат поради факта, че не се усеща нуждата. Други се оплакват от появата на урина в момента на кашляне, кихане, по време на полов акт. В този случай, проблемът, свързан с напрежението на мускулите на перитонеума.

Възстановяване на уриниране

Рехабилитацията, насочена към възстановяване на нормалното уриниране, трае от няколко месеца до една година, а понякога и по-дълго. През първата седмица след операцията пациентът трябва да изпразни пикочния си мехур с катетър. След като лекарят премахне тръбата, мъжът се чувства дискомфорт по време на уриниране. Рязането, изгарянето ще бъде няколко дни по-късно, но изтичането може да остане.

За да се помогне на пациента да се отърве от инконтиненция, лекарите препоръчват терапевтичен комплекс І линия. Използва се през първите 9-12 следоперативни месеца.

В основата на лечението за инконтиненция на урина са упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно и перинеума. Авторът на гимнастиката - немски гинеколог Артър Кегел - разработи система за жените. Но при мъжете, тя помага за подобряване на състоянието на мускулите, отговорни за пълното уриниране, както и за увеличаване на кръвообращението в областта на слабините след операция като простатектомия.

Като допълнение към инконтиненционната гимнастика е предписан курс на електрическа стимулация. Електродите са монтирани в областта на чатала. Импулсите от апарата се предават в пубисния-копчен мускул, което води до свиване. В същото време се стимулират нервните окончания.

Постепенно човекът започва самостоятелно да контролира напрежението и релаксацията на мускула, което е много важно за запазването на урината.

Медицинска терапия за инконтиненция се извършва с антихолинергици. Уролозите предписват Солифенацин, Оксибутинин, Троспиум хидрохлорид и други лекарства. Лекарствата намаляват възбудимостта на пикочния мехур, увеличават интервалите от време между посещенията в тоалетната. В допълнение, експертите препоръчват приема на обогатяващи агенти и хранителни добавки.

Задължителна част от рехабилитацията - правилно хранене. След операцията за отстраняване на аденом от диетата е необходимо да се изключат пикантни храни, подправки, консервирани храни, пушени и осолени храни. В случай на инконтиненция забранен алкохол. Особено опасно е бирата, която кара пикочния мехур да работи в подобрен режим. Необходимо е да се откаже от кафе и други напитки с диуретичен ефект.

Така че мъжете не трябва да отказват да общуват и да правят бизнес както обикновено, експертите препоръчват използването на специални хигиенни лайнери. Те са правоъгълни или V-образни. Уплътненията са прикрепени към бельото с широка залепваща лента и надеждно абсорбират течността.

Лечение на инконтиненция след операция

Ако консервативната терапия не действа, е необходимо хирургично лечение на уринарна инконтиненция след радикална простатектомия. Съществуващите методи имат както положителни, така и отрицателни характеристики, поради което лекарят решава какъв метод да използва, като се ръководи от състоянието на пациента.

Слинговете или контурните системи се зашиват, за да се увеличи ъгълът между шийката на пикочния мехур и ректума. Това ви позволява да подобрите степента на задържане на урината. Хирурзите използват нерегулирани и фиксирани към костите сапани, както и системи, които осигуряват механичен фактор. В процеса на минимално инвазивна хирургия имплантирани авто-импланти, както и мрежи, изработени от синтетични материали. Хирургичната интервенция се понася добре от пациенти с пикочни проблеми.

Шиенето в изкуствения сфинктер на уринарния канал е най-ефективният начин за преодоляване на неприятните ефекти на простатектомията при пълна инконтиненция на урината.

Пациентът се имплантира със система, състояща се от маншет, помпа, няколко тръби. След операцията човекът получава възможност самостоятелно да регулира процеса на уриниране.

Добрата инконтиненция води до гумен пръстен. За да се възстанови изтичането на урина, е показано балонно разширение на уретралния канал. При значително стесняване на шийката на пикочния мехур, практикувайте дисекцията му.

Друга хирургична техника е резекция. По време на операцията частта на органа, която е най-силно увредена и белязана след отстраняването на произведената простатектомия. За да се отървете от белези, използвайте метода на смачкване чрез ултразвук или микровълни.

Хирургичното лечение на уринарна инконтиненция след отстраняване на аденома на простатата е много ефективно, но те се използват само в тежки случаи. Това се дължи на риска от нови следоперативни усложнения.