Ултразвуково изследване на уретерите - вид информативна ултразвукова диагностика, която се използва при съмнения за уролитиаза и други заболявания на отделителната система. Това е безболезнена процедура, която ви позволява да поставите диагноза за кратко време. Как и кога се извършва ултразвук с камъни в уретера?

Уретери: функции и функции

Стойността и ролята на уретерите

Уретерите са с форма на тръба и свързват бъбрека с пикочния мехур. Тяхната основна функция е да пренасят урината от бъбречната таза в пикочния мехур, като не позволяват да се движи в обратна посока. Бъбречната таза е комбинация от малки бъбречни съдове, в които се натрупва урина.

Уретерите са частично съставени от мускулна тъкан, което им позволява да се свиват, не освобождавайки урината от пикочния мехур обратно към бъбреците. Както е известно, при здрав човек десният бъбрек се намира точно под лявата, съответно, а десният уретер е на няколко сантиметра по-къс от левия. Дължината на уретерите обикновено е 28-34 cm.

Уретера не е с цялата дължина на същия диаметър. Тя се стеснява на три места: на изхода от бъбречната таза, в средата и на входа на пикочния мехур. Това е нормално и не е патология. Въпреки това, именно в местата на свиване камъните могат да заседнат, което причинява болка, увреждане на уринирането. Урината влиза в пикочния мехур през уретерите не в непрекъснат поток, а на малки порции на всеки 20 секунди.

Контракциите на уретерите се наричат ​​цистоиди (възпаление на пикочния мехур - цистит).

За да се определи тяхното възпаление или патология е възможно само с помощта на:

Почти всички заболявания на уретерите са придружени от силна болка в долната част на корема, която се утежнява от уриниране, но има малко такива заболявания и те не са много чести. Патологиите могат да бъдат вродени, причинени от възпаление, травма, онкологични заболявания, доброкачествени тумори.

Вродени заболявания на уретерите започват да се развиват във вътрематочния период на живота.

Под влияние на негативните фактори плодът започва да се развива неправилно. Придобитите заболявания обикновено са свързани с обструкция на уретерите.

Ако пациентът пристигне с оплаквания в болницата и лекарят подозира патология на уретера, първият тест ще бъде изследване на урината за червени кръвни клетки и бели кръвни клетки, което ще покаже възпалителен процес в пикочната система. След това се предписва цистоскопия или ултразвук, компютърна томография, рентгеново изследване, за да се види причината за заболяването. Цистоскопията е вид ендоскопия, в уретрата се вкарва само една тръба. Въпреки това, при силна болка или кървене, този метод може да бъде доста болезнен. След това се замества с ултразвук или рентгенови лъчи.

Показания за ултразвук на уретерите

Назначаване на проучването

Както бе споменато по-горе, рядко заболяване на уретерите се извършва без силна болка. Това е най-често показание за ултразвук на уретерите. Въпреки това болката в долната част на корема може да означава нещо, така че лекарят извършва палпация и анамнеза преди да предпише ултразвук.

Уретерите не се усещат при изследване на корема, но лекарят може да подозира някакво заболяване, ако болката се увеличава по местоположението на уретерите.

Болката може да е признак на уролитиаза.

Сами по себе си камъните в уретера са само следствие от по-сериозно заболяване, метаболитни нарушения. Болката е много тежка, остра, в лумбалната област. Тази болка се нарича бъбречна колика. Болката може да върви заедно с камъка, придружен от кратки периоди на облекчение. В урината може да се появи кръв. Ако камъкът се намира в долната част на уретера, болката ще бъде в надлобката.

Когато ултразвукът на уролитиаза е незаменим. Това е бърза и безопасна процедура, която ви позволява да виждате промени в уретерите и да идентифицирате броя на камъните, техния размер и местоположение. Много е важно да се види фиксирания камък навреме, който припокрива уретера и не позволява на урината да се движи в пикочния мехур.

Повече информация за ултразвука на уретерите може да се намери във видеото.

Ако това състояние не се лекува, бъбреците могат да умрат. В допълнение, остри камъни надраскат лигавицата на уретера или образуват "възпаление", което дори след отстраняване на камъка ще повлияе на нормалното уриниране.

• Показания за ултразвук на уретерите също е често уриниране, кръв в урината.
• Когато болката и паренето се усетят по време на уриниране, урината излиза трудно и на малки порции.
• Лекарят може да предпише ултразвуково сканиране, дори ако няма изрични оплаквания, но урината и кръвните изследвания разкриват патология.
• Извършва се също и ултразвуково изследване за профилактика при изпитване ефективността на лечението на заболявания на уретерите, за преглед преди операция и трансплантация на бъбреците.

Ултразвукът помага да се идентифицират и наблюдават различни вродени и придобити бъбречни аномалии. Често те са неизползваеми или не изискват операция, но се нуждаят от постоянно наблюдение. Аномалиите могат да се отнасят до броя на уретерите, тяхната форма, размер, позиция. Ако аномалията пречи на нормалното уриниране, нарушава потока на урината и води до различни усложнения, единственото лечение е операцията.

обучение

Подходяща подготовка за ултразвуковата процедура

Има правила за подготовка за ултразвук на уретерите, те зависят от вида на процедурата, заболяването, симптомите:

• За по-добър преглед, оценка на размера и структурата на пикочния мехур и уретерите е желателно мехурът да е пълен. Следователно, 2 часа преди ултразвуковото изследване, пациентът трябва да пие около 2 литра вода и да не уринира до процедурата. Вместо вода, можете да пиете слаб чай, сок или компот. Водата не трябва да бъде газирана.
• При някои процедури пациентът не трябва да уринира 6 часа преди ултразвука. Трудно е, особено за хора с често уриниране. Ако се задържите силно, трябва да уринирате частично и след това отново да изпиете чаша или две течности. След това по време на процедурата, пикочният мехур ще се напълни отново.
• Ако процедурата е насрочена за сутринта, не можете да наблюдавате специален режим на пиене, а просто не уринирайте сутрин. Ако това е твърде трудно, можете да станете в 2 или 3 часа сутринта на будилника и да отидете до тоалетната.
• При изследване на уретерите на бременна жена след 1 триместър, не е необходимо да се запълва пикочния мехур.
• При пациенти с уринарна инконтиненция, течността се инжектира през катетъра непосредствено преди процедурата.
• В някои случаи, ултразвуково изследване на уретерите се извършва ректално, например, за да се види едновременно простатата. В този случай се препоръчва изчистване на червата с клизма.
• Пълният пикочен мехур ще улесни диагнозата, но пълен дебел не е такъв. Препоръчително е да се изпразни. При хора, склонни към газове, газовете се натрупват изобилно и пречат на точната диагноза. Ето защо, 2-3 дни преди ултразвук, е желателно да се откаже от продуктите, които увеличават образуването на газ, газирани напитки, както и алкохол. Ако е необходимо, можете да пиете лекарства, които намаляват образуването на газ.
• В допълнение към диетата, свързана с газове, не са необходими специални диетични принципи. Процедурата се извършва независимо от пълнотата на стомаха.

Ултразвукът на уретерите може да се извърши заедно с други процедури. Например, ултразвук на бъбреците и уретерите се извършва с биопсия на бъбреците. Биопсията включва вземане на малко парче тъкан за по-подробно изследване. Най-често се прави биопсия по затворен начин чрез пункция.

Подготовката за ултразвук по време на биопсия изисква специален подход. Най-често трябва да премине урина и кръв за анализ, с повишено налягане, се провежда малък курс на лечение, за да се намали, и подготвителен ултразвук. Необходимо е също така да се сведе до минимум приемът на всякакви лекарства.

Процедура и декодиране

Ултразвукът на уретерите обикновено се извършва заедно с ултразвук на бъбреците. Тази процедура се извършва през перитонеалната стена или през влагалището или ануса. Най-често използваният външен метод на изследване. Но ако човек е с наднормено тегло или има трудна диагноза, се използват други методи.

Пациентът лежи по гръб, върху стомаха му се поставя специален гел и се поставя диагноза. С трансвагиналния метод от жената се иска да огъне коленете си. С трансректален ултразвук пациентът лежи на една страна и дърпа коленете си до стомаха. Специален сензор се вкарва директно във вагината или ануса. За улесняване на процедурата използвайте специална дюза и гел.

В някои случаи се препоръчват едновременно няколко изследователски метода или трите метода, например, ако диагнозата е противоречива и се изисква по-подробно разглеждане. Процедурата по ултразвук е безболезнена и безопасна, отнема само 10 минути. Разчитам резултата може само уролог.

По време на ултразвуковата процедура специалистът оценява формата и размера на пикочния мехур, контурите му, наличието на тумори в уретерите и пикочния мехур, наличието на камъни, кръвни съсиреци, аномалии на уретерите, техния размер и разширение.

Когато специалист по уролитиаза ще бъде в състояние да разгледа размера на камъните, тяхното местоположение, брой, форма.

Уретерите на ултразвука не винаги се визуализират добре, така че лекарят може да предпише други методи за изследване. Например, средната част на уретерите винаги е слабо видима.

Има различни признаци на патология на бъбреците и уретерите по ултразвук:

1. Образование с повишена или намалена ехогенност. Такива формации изглеждат като тъмни петна. Специалистът описва размера и контурите на образованието. Може да е тумор или киста.
2. Образование, което има повишена и намалена ехогенност. Ако образуването има хетерогенна структура, това означава, че има флуидни включвания. Обикновено в този случай те говорят за доброкачествен или злокачествен тумор.
3. Неравномерни краища на бъбреците и уретера. Това може да е причина за вродена патология или възпаление.
4. Повишен размер на бъбреците. Увеличеният бъбрек е признак на възпаление. Най-често се причинява от запушване на уретера с камък.
5. Размерът на бъбреците е намален. Това показва бъбречна недостатъчност, тромбоза на бъбречната вена или инфекциозно заболяване.

Според идентифицираните патологии лекарят ще може да направи точна диагноза и да предпише подходящо лечение. Ултразвуковото изследване на уретерите остава най-лесният начин за получаване на максимална информация за кратко време и за подпомагане на пациента.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Бъбреците не се визуализират какво означава това

Ако някой бъбрек не се визуализира, повторете изследването. Регулирайте чувствителността за ясно визуализиране на паренхима на черния дроб и далака и сканиране в различни проекции. Определете размера на рендерен бъбрек. Бъбречна хипертрофия се появява (на всяка възраст) няколко месеца след отстраняването на друг бъбрек или прекратяването му. Ако има само един голям бъбрек, а вторият не се открива дори при най-внимателно търсене, тогава е възможно пациентът да има само един бъбрек.

Ако не се открие един бъбрек, имайте предвид следното:

1. Бъбреците могат да бъдат отстранени. Проверете анамнезата и потърсете белези по кожата на пациента.
2. Бъбреците могат да бъдат дистопични. Проверете както бъбречната област, така и целия корем, включително таза. Ако бъбреците не са намерени, вземете рентгенография на гръдния кош на органите на гърдите. Може да е необходима и интравенозна урография.
3. Ако се открие един голям, но нормален бъбрек, ако не е имало предишна хирургична интервенция, тогава е много вероятно вродената агенезия на другия бъбрек. Ако се визуализира един бъбрек, но той не е увеличен, липсата на визуализация на втория бъбрек предполага наличието на хронично заболяване.
4. Ако има един голям, но изместен бъбрек, това може да е анормално развитие.
5. Липсата на визуализация на двата бъбрека може да бъде следствие от промяна в ехогенността на бъбреците в резултат на хронично заболяване на бъбречния паренхим.
6. Слабо визуализира се бъбрек с дебелина по-малка от 2 cm и дължина по-малка от 4 cm. Намерете бъбречните съдове и уретера, това може да бъде полезно за определяне на местоположението на бъбреците, особено ако уретера е увеличен.

Тазовият бъбрек може да бъде сбъркан за ехография като тубо-овариална формация или тумор на стомашно-чревния тракт. Използвайте интравенозна урография за изясняване на положението на бъбреците.

1. Ако двете бъбреци са увеличени, но имат нормална форма, нормална, повишена или намалена ехогенност. хомогенна ехоструктура, трябва да се имат предвид следните възможни причини:
   • Остър или подостър гломерулонефрит или изразен пиелонефрит.
   • Амилоидоза (по-често - с увеличаване на ехогенността).
   • Нефротичен синдром.
2. Ако бъбреците имат гладък контур и са дифузно увеличени, имат хетерогенна структура, повишена ехогенност, тогава трябва да имате предвид следните възможни причини:
   • Лимфом. Може да произведе множество петна с ниска ехогенност, особено лимфома на Буркит при деца и юноши.
   • Метастази.
   • Поликистозна бъбречна болест.

Ако бъбреците са увеличени, но имат нормална ехогенност, а другият бъбрек е малък или липсва, увеличението може да е резултат от компенсаторна хипертрофия. Ако един бъбрек не се визуализира, е необходимо да се изключи кръстосана дистопия и други аномалии в развитието.

Бъбреците могат да бъдат леко увеличени в резултат на вродена лобулация (удвояване) с два или три уретера. Прегледайте портата на бъбреците: там трябва да се визуализират две или повече съдови крака и уретери. Може да е необходима интравенозна урография.

Един бъбрек е увеличен или има лопатна структура от нормалното

Най-честата причина за увеличаване на бъбреците е хидронефрозата, която е представена на ехограмите под формата на множество заоблени кистозни зони (чашка) с широка централно разположена кистозна структура (ширината на бъбречната таза обикновено не надвишава 1 cm). Разфасовките в челните области ще покажат връзката между чашките и таза. При мулти-кистозна бъбречна болест такава връзка не се открива.

Винаги сравнявайте двата бъбрека, когато измервате размера на бъбречната таза. Когато по-голямата част от бъбречната таза е извън бъбречния паренхим, това може да е нормален вариант. Ако бъбречната таза е увеличена, нормалната ехоструктура се нарушава поради плътното запълване на таза с течност.

Повишаване на бъбречната таза може да възникне при свръххидратиране с увеличаване на диурезата или преливане на пикочния мехур. Бъбречните телета ще бъдат нормални. Помолете пациента да уринира и повтори изследването.

По време на нормална бременност може да настъпи разширяване на таза и не означава непременно наличие на възпалителни промени. Проверете теста на урината за инфекция и матката за бременност.

Увеличена бъбречна таза

Повишената бъбречна таза е индикация за изследване на уретерите и пикочния мехур, както и на друг бъбрек за установяване на причините за обструкцията. Ако не се открие причината за дилатацията, тогава е необходима екскреторна урография. Нормалните, вдлъбнати чашки могат да станат изпъкнали или закръглени, когато степента на запушване се повиши. Съответно, бъбречният паренхим става по-тънък.

За да се определи степента на хидронефроза, измерете размера на бъбречната таза с празен мехур. Ако тазът е с дебелина повече от 1 см, тогава разширяването на чашките не се определя, има първоначални признаци на хидронефроза. Ако има дилатация на чашките, тогава има умерена хидронефроза; ако има намаляване на дебелината на паренхима, тогава хидронефрозата се проявява.

Хидронефрозата може да бъде причинена от вродена стеноза на тазо-уретеровия сегмент, стеноза на уретера, например при шистозомия, или в присъствието на камъни, или в случай на външна обструкция на уретера от ретроперитонеални маси или коремни маси.

При ултразвуково откриване на многобройни, безочливи, добре разграничени области в бъбреците, може да се подозира мултицистичен бъбрек. Многоцистозата обикновено е едностранна, докато вродената поликистозна болест е почти винаги двустранна (въпреки че кистите могат да бъдат асиметрични).

Повече от 70% от всички бъбречни кисти са прояви на доброкачествена кистозна болест. Тези кисти са широко разпространени при хора на възраст над 50 години и могат да бъдат двустранни. Те рядко дават клинични симптоми.

Ултразвукът не може надеждно да прави разлика между доброкачествени бъбречни тумори (различни от бъбречни кисти) и бъбречни злокачествени тумори и не винаги прави точно разграничение между злокачествени тумори и бъбречни абсцеси.

Има две изключения от това правило:

1. В ранните стадии на ангиомиолипома бъбреците имат патогномонични ехографски признаци, които позволяват точна диагноза. Тези тумори могат да се появят на всяка възраст и могат да бъдат двустранни. Ехографската ангиомиолипома е представена от ясно дефинирана, хиперехогенна и хомогенна структура, и с нарастването на тумора се появява дорзално отслабване. Въпреки това, при тумори с централна некроза има изразена дорзална амплификация. На този етап не е възможна диференциална диагноза, използваща ултразвук, но рентгенографията на коремната кухина може да разкрие мазнини в тумора, което на практика не се открива при друг вид тумор.
2. Ако туморът на бъбреците нахлуе в долната кава на вената или в периферната тъкан, то той несъмнено е злокачествен.

Твърди бъбречни тумори

Бъбречните тумори могат да бъдат добре разграничени и могат да имат размити граници и да деформират бъбреците. Ехото може да се увеличи или намали. В ранните стадии повечето тумори са хомогенни, а при наличие на централна некроза те стават хетерогенни.

Важно е да може да се прави разлика между нормални или хипертрофирани Bertin стълбове и бъбречен тумор. Ехо структурата на кората ще бъде същата като тази на останалата част от бъбрека; при някои пациенти обаче диференциацията може да бъде трудна.

Образувания със смесена ехогенност с хетерогенна ехоструктура

Диференциалната диагноза в присъствието на хетерогенни образувания може да бъде много трудна, но ако има разпространение на тумора извън бъбреците, тогава няма съмнение, че е злокачествено. Злокачествените тумори не могат да се простират отвъд бъбреците. И туморите, и хематомите могат да произведат акустична сянка в резултат на калцификация.

С нарастването на тумора центърът му е некротизиран и се появява смесена структура на ехогенност с неравномерен контур и голямо количество вътрешна суспензия. Диференцирането на тумор в такъв стадий от абсцес или хематом може да бъде трудно. За да се направи правилна диагноза в този случай е необходимо да се сравни ехографската картина и клиничните данни. Туморите могат да се разпространят в бъбречната вена или долната вена и да причинят тромбоза.

Винаги изследвайте двата бъбрека, ако подозирате злокачествен тумор на бъбреците (на всяка възраст), сканирайте черния дроб и долната кава на вената. Също така извършвайте рентгенова снимка на гръдния кош, за да изключите метастазите.

Ехогенна форма с неравномерен, подчертан контур, съдържаща суспензия на фона на уголемен бъбрек, може да бъде злокачествен тумор или гноен или туберкулозен абсцес. Клиничните данни ще спомогнат за диференциране на тези условия.

При деца, злокачествени тумори, като например, нефробластома (тумор на Wilms), са добре капсулирани, но могат да бъдат хетерогенни. Някои имат калциране, но не и капсула. Хеморагии или некротични промени могат да променят ехогенността. Някои тумори са двустранни.

1. Малък бъбрек с нормална ехогенност може да възникне в резултат на стеноза или оклузия на бъбречната артерия или вродена хипоплазия.
2. Малък бъбрек с нормална форма, хиперехоичен бъбрек може да означава хронична бъбречна недостатъчност. При хронична недостатъчност и двата бъбрека вероятно са засегнати.
3. Малък свръхчувствителен бъбрек с неравномерен, печен контур, с неравномерна дебелина на паренхима (обикновено промените са двустранни, но винаги асиметрични), често възниква в резултат на хроничен пиелонефрит или инфекциозна лезия, като туберкулоза. Калцификациите могат да се появят в абсцеси, дефинирани като хиперехоични структури.
4. В късните етапи на тромбоза на бъбречната вена може да се появи малка, нормална форма, хиперехогенна бъбрек. Острата тромбоза на бъбречната вена обикновено причинява увеличен бъбрек, последван от свиване. Хроничната обструктивна нефропатия също може да предизвика подобни промени в един бъбрек, но промените в хроничния гломерулонефрит обикновено са двустранни.

Камъни в бъбреците (конкременти)

Не всички камъни се виждат с рентгенова снимка на отделителната система, но не всички камъни се откриват с ултразвук. Ако клиничните симптоми предполагат наличието на зъбен камък, всички пациенти с отрицателен ултразвук трябва да преминат интравенозна урография.

Предположението за наличие на пикочни камъни, патология в урината, но отрицателните резултати от ултразвука - интравенозна урография.

Най-ясно се виждат камъните в колективната система на бъбреците. Минималният размер на камъка, който се визуализира при използване на ултразвуково оборудване с общо предназначение с помощта на 3.5 MHz сензор, е с диаметър 3-4 мм. По-малките камъни (2-3 mm) могат да бъдат открити с помощта на 5 MHz сензор. Камъните се дефинират като хиперехогенни структури с акустична сянка. Камъните трябва да се визуализират в две различни проекции, надлъжни и напречни, за да се определи точното местоположение и измервания. Това ще спомогне за избягване на фалшиво положителна диагностика в присъствието на калцирания в бъбречния паренхим и други тъкани, например в шийката на чашките, които могат да симулират камъни, създавайки подобна свръхчувствителна структура с сянка.

Уретралните камъни винаги са много трудни за откриване с ултразвук. Невъзможността да се визуализира уретерния камък не означава, че не е така.

1. В острата фаза ехографията може да разкрие интраренални или параренални неехогенни места в резултат на наличието на кръв (хематом) или екстравазация на урината.
2. С организирането на кръвни съсиреци и образуването на кръвни съсиреци се появяват хиперехогенна или смесена ехогенност с анхогенни включвания на структурата (смесени ехогенни форми или образувания). При всички случаи на травма, изследвайте обратния бъбрек, но не забравяйте, че ултразвукът не може да определи бъбречната функция.

Способността да се визуализира бъбрек не означава, че бъбреците функционират. Използвайте интравенозна урография, радиоизотопно тестване или лабораторни тестове за определяне на бъбречната функция. Не забравяйте, че увреждането на бъбреците може да доведе до временна загуба на функция.

Периренално натрупване на течност

Кръв, гной и урина близо до бъбреците не могат да бъдат диференцирани чрез ултразвук. Всичко това прилича на беззвучни зони.

Лимфомите обикновено са представени от пара-аортна и аортна кухини. Ако нивото на чувствителност е достатъчно ниско, те могат да изглеждат течни. Всяко такова образуване може да измести бъбрека.

Абсцесът на кръста или хематомът в лумбалния мускул може да бъде нехиен или да има смесена ехогенност. В присъствието на газ, някои области могат да бъдат хиперехоки и да дадат акустична сянка.

Сканирайте двете надбъбречни жлези. Надбъбречните маси могат да бъдат първични или метастатични тумори, абсцеси или хематоми. Повечето от тях имат ясна граница, но някои са слабо диференцирани. Хематомите са най-често срещани при новородените.

Невъзможността да се визуализира надбъбречната жлеза не изключва наличието на патология в нея.

Поради дълбокото местоположение на уретерите зад червата, е много трудно да се визуализират нормалните уретери с ултразвук. При наличие на дилатация (например, в случай на обструкция в резултат на увеличена простатна жлеза или стриктура на уретрата или поради везикоутериален рефлукс), уретерите се визуализират по-добре, особено около бъбреците или пикочния мехур. Средната трета от уретера винаги е трудно да се визуализира, а интравенозната урография е много по-информативна. Обаче, ако има сгъстяване на стената, например при шистосомоза (в някои случаи с калцификация), уретрите се визуализират лесно с ултразвук.

Долната трета от уретерите може да се визуализира чрез сканиране през напълнения мехур, което създава достатъчен акустичен прозорец.

Ултразвукът не е надежден метод за разпознаване на уретерните камъни и стенозата.

Диференциална диагностика на бъбречно заболяване

Една голяма киста

• Елиминирайте гигантската хидронефроза.

Грубостта на контура на бъбреците (с изключение на лобулите)

• Имайте предвид възможността за хроничен пиелонефрит или множествен бъбречен инфаркт.

Неравността на контура на бъбрека (изгладен характер)

• Нормална лобулация или кистозна болест (вродена или паразитна).

• Екструзия или компенсиране.
• Хирургична интервенция.
• Твърде малко за ултразвуково изобразяване.
• Преместването на тумора.

Голям бъбрек (нормална форма)

• Хидронефроза.
• Кистозна болест.
• Остра венозна бъбречна тромбоза.
• Компенсаторна хипертрофия (другият бъбрек отсъства или е набръчкан).

Голям бъбрек (асиметрична форма)

• Гломерулонефрит.
• Хроничен пиелонефрит.
• Сърдечен пристъп или хронична бъбречна венозна тромбоза.
• Вродена хипоплазия.

* Ултразвукът не може да разграничи тези видове течности.

Невизуализиран бъбрек? Винаги проверявайте контралатералния бъбрек и потърсете бъбреците в таза.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

9 декември 2014 г. 10:19

Момичета, това е нашата ситуация.

На 20 седмица тя е била на ултразвук и лекарят не е видял един бъбрек. На типично място. Такива опции: тя не се виждаше, или тя е в нетипично място, или изобщо не е там... По всички показания, синът е активен и здрав.

Ето времената. Питам, за какво може да бъде? Те казват или наследственост, или по време на образуването на тези органи е имало инфекция или недохранване... Спомням си, вторият месец беше отвратителна токсикоза, дори загубих тегло. Мисля, че наистина заради това?

Сега сега не зная палачинка... Изглежда, че не е толкова страшно, колкото други патологии в развитието, които не са. И все пак това е риск за бебето! Не е за нищо, че природата има две пъпки...

Може би някой е имал подобни ситуации? Момичета, споделете. Някак тревожно.

Ултразвукът е сравнително нов метод на инструментална диагностика, който ви позволява да оцените състоянието на много вътрешни органи и някои повърхностни структури. (Виж статията за това как се прави ултразвук на бъбреците) Ако имате специални оплаквания и специфични промени в лабораторните тестове, характерни за бъбречната патология, лекарят трябва да предпише това изследване. Следователно ултразвукът на бъбреците, неговото декодиране и нормата по отношение на пола е това, което всеки нефролог и уролог би трябвало да знае.

Декодиране на ултразвук на бъбреците включва анализ на такива данни, получени по време на процедурата:

• Местоположението на тялото. Обикновено и двата бъбрека са разположени в ретроперитонеалното пространство: точно на нивото на XII гръдни и II лумбални прешлени, а вляво - XI на гръдния кош и I лумбален от същата страна. При ултразвук критерият за правилна локализация е пресичането на сянката на реброто на горния полюс на бъбрека.
• Броят на бъбреците. Като правило има две от тях, но са възможни и варианти на аномалии в развитието: допълнителен бъбрек или обратното - агенезис на една от тях, пълно и непълно удвояване, подкова, S и L-образна форма.
• Очертания и форма на тялото. Здравите бъбреци имат ясен, равномерен, гладък контур и форма на зърна.
• Ехоструктура на бъбречния паренхим. Непромененият паренхим има хомогенна финозърнеста структура, без никакви включвания. Дебелината му при здрав човек е от 14 до 25 мм. Но за по-възрастните хора, нормалните му стойности са 10-11 мм, тъй като постепенно става все по-тънка с възрастта.
• Основни размери. Ултразвукът измерва дължината (от горния до долния полюс), ширината (от най-важните точки) и дебелината на бъбреците, които могат да се различават при жените, мъжете и децата.
• Скоростта и обемът на кръвния поток в бъбречните съдове (това е отделно изследване - ултразвуково изследване на бъбречните съдове). С помощта на цветно доплерово картиране се измерват следните параметри: обемен кръвен поток (максимални, средни и минимални стойности), формата на Доплеровата крива и индекса на съпротивлението. Оптималната скорост на кръвния поток в бъбречната артерия е 50-150 cm в секунда.
• Също така, ултразвукът на бъбреците и надбъбречните жлези оценява последното (надбъбречните жлези), които са представени на ехограмата от триъгълни сенки, разположени в горния полюс на двата бъбрека.

Но преди да се анализират получените данни, е необходимо да се знае какво показва ултразвукът на бъбреците, тъй като не всички видове патологии се визуализират с този диагностичен метод. Ултрасонографията "вижда" следната патология:

1. Аномалии на развитие и местоположение.
2. Ехо позитивни камъни.
3. Неоплазми от различно естество.
4. Остра обструктивна или хронична пиелонефрит.
5. Хронични форми на гломерулонефрит.
6. Хидронефроза и абсцеси.
7. Амилоидоза.
8. Нефроптоза и др.

Количествени и качествени промени в уринарната система, а именно: бъбречна хипо- или аплазия, пълно или непълно удвояване. Локални аномалии като лумбална или тазова дистопия, подкова, L и S-образни бъбреци.

Възможно е да се открият различни камъни в бъбреците с помощта на ултразвук, които се визуализират като хиперехоични (т.е. по-ярки от самата бъбречна тъкан) образувания със закръглена или овална форма с анехоична пътека. Намирайки се в чашата и тазовата система, те могат да се движат относително една спрямо друга. Освен това диагностикът трябва да определи техния брой, размер и местоположение.

За съжаление не всички визуализации се визуализират с помощта на ултразвук, но е възможно да се подозира обтурация на лумена на таза или уретера с камък чрез изразена хидронефротична трансформация на бъбреците над препятствието.

Обемни неоплазми. Кисти с различна етиология се дефинират като кръгли обемни образувания с гладки и отчетливи контури, имащи безгласна вътрешна структура и дистално усилване на ултразвука. Доброкачествените тумори имат еднаква хиперехогенна ехоструктура, гладък контур и закръглена форма. Злокачественото се отличава с неравномерността на контура, до размиването и хетерогенността на структурата. Появата на ехо-негативни места в тумора показва наличието на кръвоизливи или огнища на некроза в него.

Ултразвук на бъбреците с пиелонефрит има следните показатели:

• Поради инфилтрацията на тъканта се появява неравномерен контур на бъбреците.
• При острата форма на заболяването хомогенността на бъбречната тъкан и нейната плътност могат да бъдат неравномерно редуцирани поради дифузно или фокално възпаление. В хроничната форма, напротив, ехогенността се увеличава.
• При едностранния пиелонефрит, дължащ се на подуване на възпалителния произход, има асиметрия на размера (т.е. засегнатият бъбрек е по-здрав). Ако процесът е двустранен, тогава и двата бъбрека надвишават нормалните показатели.
• Също така, ултразвукът при пиелонефрит отбелязва намаляване на подвижността на органа, като едновременно с това се увеличава.
• Диагностичният критерий за остър обструктивен пиелонефрит е разширяването или деформацията на бъбречната тазова система.
• Въпреки това, първичният пиелонефрит (не-обструктивен) на ултразвук може да осигури ултразвукова картина, съответстваща на нормата. Само с нарастване на възпалението и отока нараства ехогенността на бъбречната тъкан.

При остър гломерулонефрит, ултразвукова диагностика е практически неинформативна, диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, клинични прояви и резултати от лабораторни изследвания. Само от време на време опитен диагностик може да открие изпъкнали пирамиди на мозъчния слой и тъканна хиперинфилтрация.

Хроничният гломерулонефрит се характеризира с хипер-ехогенност на тъканта, намаляване на бъбреците по размер, замъгляване на границите между мозъка и кортикалните слоеве, появата на белези, абсцеси и области на некроза.

При заключението за хидронефротична трансформация структурата на ултразвука на тялото изглежда така (в зависимост от етапа):

• I степен - леко сплескване на арките на чашките.
• Степен II - удължаването на чашките е прикачено към сплескването, докато зърната са ясно визуализирани.
• - степен - чашките се закръгляват и зърната се заличават.
• - степен - чаши драстично разширени.

Абсцеси (затворени агрегати от гной) са следните: закръглени хипоехоични образувания с гладки, но неравни контури.

Резултатите от ултразвуковото изследване на бъбреците се оценяват от уролог или нефролог, който отчита не само структурните промени, но и размера на органа според растежа.

Норми и патологии на ултразвук на уретерите

За да се диагностицират заболявания на уретера, най-информативен и удобен метод остава ултразвуковото изследване. Използването на ултразвук на уретерите позволява бързо и точно да се установи дали има някаква патология в организма, поради информация за промени в тяхната ехогенност. Методът се нарича още фармакоехография.

Кога е предписано?

Уретера в тялото играе важна роля и е безгласна тръбна структура със следните параметри:

• дължина - 27 - 30 cm;
• диаметър - 5-7 mm;
• дължина - от съответната бъбречна таза през големите съдове на таза до дъното на пикочния мехур.

Лекарят ще Ви предпише ултразвук, ако се появят следните симптоми:

• заболявания на пикочно-половата система, както остри, така и хронични;
• травми на органи (например, на пикочния мехур на мъж или жена);
• значително увеличение на червените кръвни клетки в кръвния тест или визуално определяне на кръвта в урината;
• болка в долната част на гърба или в тазовата област;
• подозрение за развитие на неоплазма;
• болка при уриниране;
• камъни в бъбреците или пясък;
• често уриниране;
• остра болка в бъбреците;
• високо кръвно налягане, което не е свързано с нарушена функция на сърцето;
• повишаване на температурата;
• слабост и гадене;
• главоболие.

Какво гледате?

Навременното диагностициране на уролитиаза е много важно, така че ултразвукът е толкова ценен - ​​бърз и сигурен източник на информация за състоянието на пациента. Ултразвукът дава възможност да се научи за наличието на камъни, да се оцени тяхното местоположение и мобилност, броя и други характеристики.

Ако камъкът е неподвижен и се припокрива с уретера, като не позволява на урината да тече свободно, трябва незабавно да предприемете действие.

Образуването на камъни в бъбреците и уретера - това са само последствията от нарушения метаболизъм. Състоянието се характеризира с остра болка, която се локализира в лумбалната област и се нарича бъбречна колика.

Ултразвуковото изследване също помага да се диагностицират бъбречни аномалии с различна етиология. Често те не са податливи на корекция, но се нуждаят от постоянно наблюдение и оценка на въздействието върху работата на пикочно-половата система на мъж или жена.

Броят на уретерите, тяхното местоположение или форма могат да бъдат ненормални. В случай на неблагоприятен ефект от аномалията върху процеса на уриниране или изтичане на урина, това може да бъде изпълнено с усложнения и влошаване на качеството на живот. Тогава пациентът ще се препоръча операция, като единственият ефективен начин за премахване на проблемите.

обучение

Ултразвукът на уретерите не изисква специално обучение, но има един нюанс. Един час преди процедурата пациентът трябва да пие около два литра течност за пълнене и по-добра визуализация на пикочния мехур и съседните кухи структури. Чистата вода е най-подходяща, но може да бъде заменена с чай или не-киселинен компот.

Вторият вариант е да се въздържате от уриниране в продължение на няколко часа (обикновено 5-6) преди ултразвука. Това не е лесно, особено за хора със заболявания на пикочния мехур (цистит и др.) И често уриниране.

Ако изглежда невъзможно да се задържи, прилагайте тази техника: частично изпразване на пикочния мехур и отново вземане на течност. След това, до момента на поканата в кабинета на лекаря, пикочният мехур може да се напълни отново, за да се получи висококачествена картина.

Малко по-лесно е да се подготви, ако процедурата е планирана сутрин - след това вместо да наблюдавате режима на пиене, не можете да уринирате след сън, а по-скоро да го направите след ултразвука. Когато това не е възможно, си заслужава да настроите алармата на един или два през нощта и да отидете в тоалетната по това време.

Ако изследването е трансректално, то пред него се предписва почистваща клизма. Как да разберете кой метод на преглед ще избере лекарят? Той трябва да съобщи това предварително, а сензорът за ултразвук е избран въз основа на физиката на пациента и неговите проблеми.

Как?

Има четири начина за изследване на уретерите с ултразвукови сензори:

• външен - предложен преглед през предната стена на перитонеума;
• трансректален - често използван при изследването на мъжете, позволява цялостно изследване на уретерите и простатата;
• transvaginal - подходящ за жени, сензорът се поставя във вагината, както при гинекологичен преглед;
• transurethral - инспекция се извършва след вкарването на сензора в уретрата, този метод се използва рядко и само за сериозни индикации.

От видеото по-долу можете да разберете какъв е методът за външно изследване на уретерите чрез ултразвук.

След като се обади на пациента в стаята за ултразвук, той е поканен да заеме легнало положение на дивана. Лекарят прилага проводящ гел към корема и започва изследването. Ако се избере трансвагинално изследване, жената ще трябва да огъне коленете си.

С трансректален достъп пациентът ще бъде помолен да лежи на една страна, а краката му - на колене, за да се издърпат до стомаха. При тези два вида прегледи лекарят избира специални анатомични приставки към сензора и ги смазва добре с гел, за да улесни процедурата.

Има няколко характеристики, които лекарят трябва да вземе предвид, за да не бъде безполезна процедурата поради липсата на информация. Например:

1. Не можеш да задържиш дъха си при вдишване, но само при издишване.
2. Не е необходимо да се извършва изследване през “акустичния прозорец” в положението на пациента, който лежи на дясната страна.
3. Когато се изследва отляво, прекомерното количество консумирана течност може да попречи на инспекцията.

индикатори

Някои параметри съответстват както на състоянието на уретерите, така и на всички органи. От тях зависи каква ще бъде диагнозата - и дали ще бъде.

Какво се оценява

Солологът по време на прегледа на уретерите оценява следните параметри:

• еднородност на изследваните тъкани;
• наличието на тумори;
• с обструкция на кухи структури, проучване на причините за патологията;
• дали се появява уретерална експанзия;
• дали крайният уретер навлиза в кухината на пикочния мехур;
• има ли някакви аномалии, и ако да, кои;
• състоянието на системата от чаши и таз;
• състоянието на лумена на уретера, ако е блокирано, отколкото;
• С развитието на онкологичните процеси се оценява външното компресиране на органа чрез неоплазми или метастази.

патологии

Ако пациентът развие уролитиаза, се наблюдава увеличаване на кухината на уретерите поради блокиране на устата им. Ето защо, разрушаването на урината от бъбреците. Ултразвукът предоставя добра възможност за определяне на локализацията на камъните, тъй като те имат различна ехогенност, в зависимост от техния състав.

Всички заболявания на пикочно-половата система могат да бъдат разделени на следните видове:

• чрез възникване: придобито или вродено;
• по вид прояви: туморен, възпалителен, обструктивен или травматичен.

Точността на откриване на обструкция чрез ултразвук е до 98%, но това не означава, че с еднаква вероятност лекарят ще може да идентифицира причината.

Затова често, когато се открият обструктивни прояви, се препоръчват допълнителни диагностични процедури.

Обструкцията на уретерите е често срещана причина за придобитите заболявания.

Повечето от тях са добре дефинирани по ултразвук:

1. Дилатация - провал във връзката на нервната система и уретерите, обикновено има вроден характер. Необходимо е ултразвуково изследване, за да се установи дали има механични пречки за изтичането на урина.
2. Хипоплазия - намаляване на диабета на уретера.
3. Периуритит (стенозиран фиброзен) - характеризира се с пролиферация на съединителна тъкан с последващо намаляване на лумена на органа.
4. Ахалазията е неврогенно заболяване, по време на което се нарушава посоката на изтичане на урина.
5. Левкоплакия е патологичният процес на заместване на нормалния епител с кератинизираща плоска епителна тъкан.
6. Дивертикула - стеноза на уретерите, които нямат физиологичен характер.
7. Обратното леене е феномен, който се характеризира с преминаването на урината от пикочния мехур обратно в уретера.
8. Перфорация на стените на кухата конструкция.

заключение

Възпаленията в урогениталната система обикновено са придружени от силна болка, значителен дискомфорт и общо влошаване на благосъстоянието.

Ето защо през този период е важно да има бърза, висококачествена и безболезнена диагноза с ултразвуков метод.

Ултразвукът е от голямо значение като превантивна процедура, а в случай на обостряне е просто незаменим.

По-ранните патологии на урогениталната система като цяло, и по-специално уретерът, се идентифицират, колкото по-бързо и по-ефективно лекарят ще може да предпише лечението, така и пациентът ще забрави болката и дискомфорта.

Показания и особености на ултразвука на уретерите

Ако има съмнение за уриногениталната система, се извършва ултразвуково изследване на уретера за диагностични цели. Тази безболезнена и неинвазивна процедура ви позволява бързо да поставите диагноза поради високото информационно съдържание.

Уретерни симптоми

Уретерите са сдвоени органи под формата на кухи тръби. Те свързват бъбреците и пикочния мехур. Обикновено дължината им варира от 28 до 34 cm и диаметър от 6 до 9 mm. Тяхната основна функция е да елиминират течността, която се обработва от бъбреците в пикочния мехур.

Заболяванията на пикочната система се характеризират с увредено уриниране. В този случай, лицето се оплаква от силна болка в долната част на корема, утежнена от изпразването на пикочния мехур.

Най-често поражението на уретерите е вторична патология в резултат на възпаление на органите на отделителната система. Такова заболяване се посочва от често и болезнено уриниране, кръв в урината, болки в долната част на корема и в лумбалната област.

При възпаление на уретерите, което в медицината се определя от термина уретрит, възпалителният процес се причинява от проникване на инфекция от горните или долните пикочни пътища. Най-често това се случва с цистит или пиелонефрит. Основните симптоми са:

• интензивна болка в лумбалната област;
• болезнени усещания, предавани в бедрото, аналната област или перинеума;
• често уриниране;
• болка при изпразване на балона;
• обща интоксикация на тялото и слабост;
• мътност на урината и откриване на чужди тела в него (люспи, гной).

Образуването на камъни в уретера не е изключено. Тогава човек се притеснява за силна болка, която се превръща в бъбречна колика. Когато камъкът блокира лумена на тръбата, потокът от урина винаги е нарушен. Ако камъкът е блокирал долния сегмент на тръбата, тогава урината ще отиде на малки порции.

С развитието на тумор в уретерите, признаци на заболяването са застояла урина и нарушен отток, хематурия, болка в лумбалната област с различна интензивност, намалена работоспособност, рязка загуба на телесно тегло и обща слабост.

В кои случаи е назначен ултразвук на уретера

Повечето от заболяванията, при които уретрата е засегната, придружена от силна болка, локализирана в долната част на корема. Този симптом е от съществено значение за получаване на насочване за ултразвуково сканиране. Но тази процедура е предшествана от историческо вземане и палпиране на проблемната област. Независимо от факта, че самите уретери не могат да бъдат открити, опитен лекар може да подозира патологията си, ако се появи болка в близост до тяхното местоположение.

Ултразвуково изследване на уретерите се назначава при наличие на следните клинични прояви:

• кръв в урината;
• откриване чрез лабораторни анализи на повишени нива на кръвта на червените кръвни клетки;
• болка в тазовата област и долната част на гърба;
• нарушено уриниране;
• честото желание за изпразване на балона, придружено от рязане;
• остра болка на мястото на бъбреците;
• продължителна треска и обща слабост.

Ултразвукова диагностика се открива и при откриване на камъни или пясък в бъбреците, както и при обостряне на хронични заболявания на урогениталната система.

обучение

Ултразвуково изследване на уретерите се извършва с пълен мехур. Това означава, че приблизително 1 час преди процедурата, трябва да пиете 1-2 литра обикновена вода. Газирани напитки не са подходящи. Ако пациентът приеме, че няма да е в състояние да изпълни това условие, тогава като алтернатива можете да се въздържате от уриниране в продължение на 5-6 часа до момента на процедурата.

В случай, че изследваното лице частично изпразни пикочния мехур, тогава преди започване на манипулацията е необходимо да се попълни загубената течност. Това често се случва при пациенти, страдащи от често уриниране. Този метод на подготовка за тях е оптимален, тъй като поради естеството на заболяването те не могат да останат дълго време с пълен мехур. Следователно, за да се избегне неудобството, проучването се препоръчва сутрин.

Ако се приеме, че диагностичната процедура ще се извърши по трансректален метод, пациентът се нуждае от почистваща клизма. Ако субектът е жена, чийто гестационен период е повече от 14 седмици, тогава няма нужда от запълване на пикочния мехур.

Как е ултразвукът на уретерите

Ултразвуковото изследване се извършва по няколко метода и изборът се извършва в зависимост от физиката и възрастта на пациента. Това се дължи на факта, че за хората с наднормено тегло е по-трудно да извършат изследване поради мастния слой на предната коремна стена. В този случай визуализацията на проблемната област се влошава, тъй като уретерите са разположени дълбоко в тялото.

Съществуват следните методи:

• открит;
• трансректален;
• трансвагиналната;
• трансуретрална.

Външният метод включва инспекция през коремната стена. Това е най-добрият скрининг метод за деца и тънки пациенти. Мъжете са подложени на трансректално ултразвуково изследване. Този метод ви позволява да проверявате простатата едновременно. Трансвагинален сензор се използва за изследване на жените и включва поставянето му във вагината. Най-болезненото се счита за трансуретрален метод на ултразвук. В този случай сензорът се вкарва в уретрата. Този метод се използва само ако има подходящи индикации.

Какво показва ултразвук

Използвайки ултразвук, можете да определите къде в уретерите се намират камъните и какви са размерите им. Ехогенната плътност на уретерите обикновено се различава от състоянието, когато в тях има камъни или пясък. Ако в тях се е образувал тумор, може да се използва ултразвуково сканиране, за да се регистрира промяна в контура на уринарната тръба.

Резултати от декодирането

При дешифрирането на резултатите от ултразвуковото изследване на уретерите са важни фактори като размер, форма, контури, разширение, наличие на чужди включвания и аномалии. При изследване на уретрите на ултразвук лекарят оценява следните показатели:

• еднородност на тъканите;
• наличието на тумори;
• възможни причини за запушване;
• структурни аномалии;
• състоянието на лумена на тръбата.

Важно е да се определи как се намира уринарният канал, тъй като изместването му води до разтягане на структурата, което се проявява с болка в долната част на корема. Друг показател за нормалното функциониране на тялото е неговата форма. Така че, стесняване на уретера е придружено от нарушение на изтичането на урина от бъбреците. Това може да предизвика възпалителен процес в бъбречния паренхим. Разширението на уретера също се счита за патология, тъй като показва възможното наличие на камъни в лумена. С помощта на ултразвук могат да бъдат идентифицирани и повредени стените му.

патологии

Патологиите на този сдвоен орган на отделителната система се разделят на вродени и придобити. Първият е скъсяването или удължаването на тръбата. Ако е повече от норма, тя може да се завърти, което ще доведе до стагнация на урината и ще предизвика развитието на инфекциозни процеси.

На ултразвук уретерите се виждат като ехогенна форма на тъмен цвят с хиперехокични стени, визуализирани в светла сянка. Обща патология на уретерите, открити чрез ултразвук, е обструкция. Такова нарушение е симптом на следните заболявания на уретерите:

1. Хипоплазия. Характеризира се с намаляване на диаметъра на тръбата.
2. Дилатационен. Разширяване на диаметъра или увеличаване на дължината на пикочния канал.
3. Periuriterit. Намален лумен на тръбата в резултат на пролиферация на съединителната тъкан.
4. Leukoplakia. Нарушаване на структурата на тъканта.
5. Ахалазия. Промяна на посоката на урината.
6. Дивертикул. Издатина на стената.
7. Обратно леене. От пикочния мехур урината преминава обратно в уретера.
8. Перфорация на стената.

Ранното откриване на патологиите на уретера ще позволи диагностициране и започване на лечението.