Инконтиненцията на урината при жените оказва отрицателно въздействие върху почти всички аспекти на живота, като значително усложнява професионалната дейност, ограничава социалните контакти и въвежда дисхармония в семейните отношения.

Този проблем се разглежда от няколко области на медицината - урология, гинекология и неврология. Това се дължи на факта, че уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а само проявление на различни патологии в тялото на жената.

Грешка е да се предположи, че уринарната инконтиненция засяга, ако не и по-старата част от нежния пол, тогава жените след 50 години. Заболяването може да настъпи във всяка възраст. Особено, ако дамата прекоси марката на трийсет години или роди 2-3 бебета. Проблемът не носи опасност за женското тяло, но той потиска морално, значително намалява качеството на живот на пациента.

В тази статия ще разгледаме защо се случва уринарна инконтиненция при жени, включително и над 50 годишна възраст. Какви причини допринасят за това явление и какво да правим с него у дома.

класификация

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените, а именно:

1. Наложително. Уринарната инконтиненция при жените може да е резултат от неправилно функциониране на централната и периферната нервна система, както и от нарушения на инервацията на самия пикочен мехур. В този случай жената се тревожи за изключително силното желание за уриниране, понякога не е възможно да се противопостави на урината със сила на волята. В допълнение, пациентът може да страда от често уриниране през деня (по-често 8 пъти) и през нощта (по-често 1 път). Този тип смущения се нарича императивен и се наблюдава при синдром на хиперактивен пикочен мехур.
2. Стресовата уринарна инконтиненция при жените е свързана с внезапно повишаване на вътрешно коремния натиск в резултат на вдигане на тежки предмети, кашлица или смях. Най-често лекарите трябва да се справят със стресовата уринарна инконтиненция при жените. Отслабването на мускулите и пролапсът на тазовите органи също се свързват от специалисти с количеството колаген, намерено при жени в менопауза. Според медицинската статистика 40% от жените поне веднъж в живота си са имали стрес в урината.
3. Смесена форма - в някои случаи жените могат да имат комбинация от императивна и стресираща инконтиненция. Това явление се наблюдава най-често след раждане, когато травматично увреждане на мускулите и тъканите на тазовите органи води до неволно уриниране. Тази форма на инконтиненция се характеризира с комбинация от непреодолимо желание за уриниране с неконтролирано изтичане на течност при стрес. Такова нарушение на уринирането при жените изисква двустранен подход към лечението.
4. Енуреза - форма, характеризираща се с неволно освобождаване на урина по всяко време на деня. Когато при жените се забелязва нощна инконтиненция, това е въпрос на нощна енуреза.
5. Ударната инконтиненция се характеризира и с неволно уриниране, което обаче се предшества от внезапно и непреодолимо желание за уриниране. Когато има подобно желание, жената не е в състояние да спре уринирането, дори няма време да стигне до тоалетната.
6. Постоянното инконтиненция е свързано с патология на пикочните пътища, аномалия на структурата на уретера, срив на сфинктера и др.
7. Подкопаване - веднага след уриниране се появява леко подкопаване на урината, което остава и се натрупва в уретрата.

Най-често срещаните са стресово и принудително инконтиненция, всички други форми са редки.

Причини за инконтиненция на урина при жени

При женската част от населението, включително след 50 години, причините за появата на уринарна инконтиненция могат да бъдат много разнообразни. Тази патология обаче най-често се наблюдава при жени, които са родили. В този случай голям процент от случаите се наблюдават сред тези, които са имали продължителна или бърза доставка, ако са придружени от прекъсвания на тазовото дъно или други ракови наранявания.

Като цяло, уринарна инконтиненция се появява поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и / или малкия таз, нарушения в уретралния сфинктер. Тези проблеми могат да бъдат предизвикани от следните заболявания и състояния и:

• раждане и раждане на дете;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• напреднала възраст (след 70 години);
• камъни в пикочния мехур;
• анормална структура на урогениталната система;
• хронични инфекции на пикочния мехур;
• хронична кашлица;
• захарен диабет;
• Болестта на Алцхаймер, Паркинсон;
• множествена склероза;
• рак на пикочния мехур;
• инсулт;
• пролапс на тазовите органи;
• хронична кашлица.

Също така, повишени прояви на уринарна инконтиненция на всяка възраст и някои лекарства, както и храна: пушене, алкохолни напитки, сода, чай, кафе, лекарства, които отпускат пикочния мехур (антидепресанти и антихолинергици) или засилват производството на урина (диуретици).

диагностика

За да се разбере как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Особено когато става въпрос за жени след 50 или 70 години.

Следователно, за правилния избор на тактика на лечение (и за да се избегнат грешки) е задължително да се извърши следният специален протокол за преглед:

• попълване на конкретни въпросници (най-добрият вариант е ICIQ-SF, UDI-6),
• вземане на дневник за уриниране,
• ежедневно или почасово изпитване с уплътнения (тест на подложка),
• вагинално изследване с тест за кашлица,
• Ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците,
• комплексно уродинамично изследване (KUDI).

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Най-ефективното лечение зависи от причината за уринарна инконтиненция при жената и дори от личните ви предпочитания. Терапията е различна за всяка жена и зависи от вида на инконтиненцията и от това как тя влияе върху живота. След като лекарят диагностицира причината, лечението може да включва упражнения, обучение за контрол на пикочния мехур, лекарства или комбинация от тези методи. Някои жени може да се нуждаят от операция.

Общи препоръки за контролиране на уринирането:

• диета без кофеин (без кафе, силен чай, кола, енергийни напитки, шоколад);
• контрол на телесното тегло, борба със затлъстяването;
• алкохолни напитки за непушачи;
• изпразване на пикочния мехур от час.

Консервативните методи на лечение са показани главно на млади жени с неизразена инконтиненция, възникваща след раждане, както и при пациенти с повишен риск от хирургично лечение при пациенти в напреднала възраст, които преди това са били оперирани без положителен ефект. Инконтиненцията на призивите се третира само консервативно. Консервативната терапия обикновено започва със специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и тазовите органи.

В зависимост от причината за енурезата при жените се предписват различни лекарства, таблетки:

• Симпатикомиметици - ефедрин - спомага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът - енурезата спира.
• Антихолинергици - Оксибутин, Дриптан, Толтеридин. Те осигуряват възможност за отпускане на пикочния мехур, както и за увеличаване на обема му. Тези лекарства за инконтиненция при жените се предписват за възстановяване на контрола на желанието.
• Десмопресин - намалява количеството на образуваната урина - се освобождава с временна инконтиненция.
• Антидепресанти - Дулокситин, Имипрамин - се предписват, ако стресът е причина за инконтиненция.
• Естрогени - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако инконтиненция възникне поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.

Инконтиненцията при жените може да се управлява с лекарства. Но в много случаи лечението се основава на промени в поведенческите фактори и затова често се предписват упражненията от Kegel. Тези процедури в комбинация с лекарства могат да помогнат на много жени с уринарна инконтиненция.

Кегелови упражнения

Упражненията на Kegel могат да помогнат при всякакъв вид уринарна инконтиненция при жените. Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите на коремната кухина и таза. Когато извършвате упражнения, пациентите трябва да прецеждат тазовите мускули три пъти на ден в продължение на три секунди. Ефективността на песарното използване, специалните интравагинални каучукови приспособления до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото.

Стиснете мускулите на перинеума и задръжте стиска за 3 секунди, след което ги отпуснете за същото време. Постепенно увеличавайте продължителността на компресионната релаксация до 20 секунди. В същото време се отпускайте постепенно. Също така използвайте бързото свиване и активиране на мускулите, използвани в изпражненията и раждането.

операция

Ако устройства и лекарства за инконтиненция при жените не помагат, тогава има нужда от хирургично лечение. Има няколко вида хирургия, които могат да помогнат за разрешаването на този проблем:

1. Слинг операции (TVT и TVT-O). Тези минимално инвазивни интервенции, продължили около 30 минути, се извършват под местна анестезия. Същността на операцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на въже под шийката на пикочния мехур или уретрата. Този контур запазва уретрата във физиологично положение, като не позволява на урината да тече с увеличаване на интраабдоминалното налягане.
2. Бърч лапароскопски колпоспенсия. Операцията се извършва под обща анестезия, често лапароскопски достъп. Тъкани, разположени около уретрата, сякаш окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са много силни, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.
3. Лекарства, формиращи инжектиране. По време на процедурата, в субмукозата на уретрата се инжектира специално вещество под контрола на цистоскоп. По-често това е синтетичен материал, който не предизвиква алергии. В резултат на това липсващите меки тъкани се компенсират и уретрата се фиксира в желаната позиция.

Всяка операция за инконтиненция е насочена към възстановяване на правилното положение на пикочните органи. Операцията при инконтиненция причинява изтичане на урина, когато кашлица, смях и кихане се случват много по-рядко. Решението за операция за инконтиненция при жените трябва да се основава на правилната диагноза, тъй като отсъствието на този аспект може да доведе до сериозни проблеми.

Народно лечение на уринарна инконтиненция при жени

Противниците на традиционните методи на лечение вероятно се интересуват от въпроса как да се лекува инконтиненцията на урина с народни средства. В този аспект има няколко рецепти:

1. Идеално помагат на семената на копърната градина. 1 супена лъжица семена се изсипва с чаша вряща вода и се оставя за 2-3 часа, добре опаковани. След това полученият инфузионен филтър. Цялото стъкло означава, че трябва да пиете за 1 път. И всеки ден, за да получите резултат. Народните лечители твърдят, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана по този начин при хора от всяка възраст. Има случаи на пълно възстановяване.
2. Sage herb infusion: една чаша трябва да се консумира три пъти дневно.
3. Парен инфузия от бял равнец трябва да се пие поне половин чаша 3 пъти на ден.
4. Равнецът е трева, която се намира почти навсякъде - истински склад за традиционни лечители. Ако трябва да се отървете от неволно уриниране, след това вземете 10 грама бял равнец с цветя в 1 чаша вода. Сварете 10 минути на слаб огън. След това оставете да настоявате за 1 час, не забравяйте да приключите отварата. Вземете по половин чаша 3 пъти на ден.

При лечение с народни средства е важно да не се започва процес на уринарна инконтиненция и да се предотврати развитието на по-сериозни заболявания, предпоставките за които могат да бъдат неволно уриниране (например цистит, пиелонефрит).

Причини за инконтиненция на урината при жените и методи за лечение

Лечение на уринарна инконтиненция при жени, предписани от лекаря след предварително изследване и преглед. Изборът на методи зависи от формата на заболяването, съпътстващите заболявания и желанието на самия пациент.

Уринарната инконтиненция (или инконтиненция) е патология, която се проявява чрез неволно изтичане на урина от уретрата. На пръв поглед „несериозното“ заболяване оказва отрицателно въздействие върху психологичното състояние на жената, а също и причинява нейното хигиенно неудобство.

Статистиката казва: инконтиненцията на урината в една или друга степен се наблюдава при приблизително 35% от красивата половина на човечеството. С възрастта (особено след 40 години) вероятността за среща с този проблем се увеличава.

Защо инконтиненцията е женска болест, а мъжете рядко ги безпокоят? Всичко е свързано с особеностите на физиологията на тялото на жената. Хормоналните смущения по време на менопаузата, раждането, възпалението на тазовите органи и физическото натоварване, които не са женски, често са фактори, които причиняват развитието на уринарна инконтиненция.

причини

Може да има няколко причини за инконтиненция при жените:

1. Неконтролираната екскреция на урината може да бъде усложнение от редица патологии, в резултат на което нормалното функциониране на тазовите органи е нарушено. Те включват: захарен диабет, възпалителни заболявания на гръбначния мозък, анормално развитие на тазовите органи, тумори и др.
2. Възраст след 40, когато мускулите на пикочния мехур започват да губят своята еластичност. Това се дължи на промени в хормоналните нива.
3. Травматични увреждания на перинеума и разкъсване на тазовите мускули в резултат на раждането. В този случай уринарната инконтиненция се наблюдава по-често при жени с анамнеза за две или повече раждания, бързо или продължително раждане.
4. Хормонални смущения в резултат на менопауза.
5. Инконтиненцията може да причини бременност. И това се случва по две причини: под влиянието на модифициран хормонален фон или в резултат на натиска на матката върху пикочния мехур.
6. Хирургични операции на гениталиите (например екстирпация на матката), при които целостта на нервите, които контролират сфинктера и детрузора, могат да бъдат компрометирани. В резултат на това - нарушение на инервацията на пикочните пътища, което води до инконтиненция.
7. Работа, свързана с постоянно повдигане на тежести.
8. Вдигане на тежести, джогинг, скокове и др.
9. Наднормено тегло, затлъстяване.
10. Заболявания на периферната част на нервната система и централната нервна система, проявяващи се с аномалии в работата на тазовите органи (спинални увреждания, множествена склероза и др.).
11. Перинеалната травма води до увреждане на нервите, които контролират уринирането. Уринарната инконтиненция може да се наблюдава и при нарушаване на целостта на пътищата, отговорни за отделянето на урина.

класификация

Има няколко форми на уринарна инконтиненция:

1. Стресовата инконтиненция е патологично състояние, при което неволно отделяне на урина се появява по време на кихане, упражнения, смях и др. Тази форма на заболяването е свързана с атрофия на тазовия мускул или с цикатрични промени на мястото на мускулно увреждане по време на раждането.
2. Спешна (императивна) инконтиненция - неволно отделяне на урина от внезапно желание за уриниране. Това състояние обикновено се проявява с свръхактивен пикочен мехур или е симптом на цистит.
3. Парадоксалната ичурия е форма на уринарна инконтиненция, при която се наблюдава изтичане с пълен мехур. Това е по-често при по-възрастните мъже, които имат аденом на простатата.
4. Смесена инконтиненция - съчетава прояви на неотложна и стресираща инконтиненция.

Прояви на уринарна инконтиненция

Тази патология е придружена от следните симптоми:

• неспособност да се контролира процеса на уриниране;
• ноктурия - разпределението на основния дневен обем урина през нощта;
• оплаквания от усещане във влагалището на нещо отвън;
• императивни подтици - силно желание за уриниране, което е трудно да се задържи;
• неволно уриниране по време на кашлица, упражнения, кихане и др.

Всеки от горните симптоми придава на пациента постоянен дискомфорт.

усложнения

Уринарната инконтиненция може да доведе до неприятни и сериозни усложнения, включително:

• пиелонефрит, цистит, уретрит и други инфекциозни лезии на отделителната система;
• дерматит, обрив от пелени и други инфекции на кожата в резултат на постоянно дразнене на урината на кожата.

В допълнение, постоянният, неконтролируем контрол на изтичането на урина прави невъзможно да се води активен живот: да се ангажират напълно със спорт, да се отпуснат, да работят, да се срещнат с приятели.

диагностика

Методите за диагностика, използвани за уринарна инконтиненция, позволяват да се определи формата и тежестта на заболяването, идентифициране на причините, оценка на състоянието на пикочната система. Това ще позволи на лекаря да избере ефективен метод на лечение, като прибягва до консервативна терапия или хирургична интервенция.

1. Клиничният преглед включва: гинекологичен преглед, събиране на анамнеза за идентифициране на всички оплаквания, определяне на причините за инконтиненция. Лекарят научава от жената за всички хронични заболявания, операции, алергии.
2. Лабораторни методи: общ анализ на урината, уринна култура върху микрофлората.
3. За изследване на състоянието на уретрата и гениталиите на жената се извършва ултразвуково изследване.
4. Рентгеново изследване.
5. Цистоскопия - изследване на пикочния мехур (инспекция на вътрешната повърхност) с цистоскоп.
6. Уродинамично изследване - изследване на функционалното състояние на долните пикочни пътища при изпразване и пълнене.

Методи за лечение

Лечението на уринарна инконтиненция се предписва от уролог. В този случай една схема не съществува. Избира се строго индивидуално след определяне на причината за заболяването.

Нелекарствена терапия

Първото нещо, което жената трябва да направи, е да коригира начина си на живот:

• напълно премахване от диетата на храни, които имат слабително действие върху организма;
• следобед, отидете до тоалетната “по график” - на всеки 3-4 часа;
• не използвайте лекарства за лаксативи;
• да се откажат от алкохол, кафе, да спрат да пушат;
• ограничете дневния прием на течности (не повече от 2 литра).

Изпълнението на специално разработен набор от упражнения ще помогне за укрепване на мускулите на тазовото дъно, участващи в процеса на уриниране. Упражненията на Кегел са особено ефективни, ако инконтиненцията е лека или умерена.

Медикаментозна терапия

Изборът на лекарства зависи от формата на патологията. С императивна инконтиненция се наблюдава повишаване на мускулния тонус на пикочния мехур. В този случай са показани антихолинергични инхибитори на холинестеразата:

• окси-бутин,
• толтероднн
• солифенацин,
• диклинов хидрохлорид.

При лечение на стресова инконтиненция, когато се наблюдава недостатъчност на сфинктера, се използва хормон, който увеличава мускулния тонус на сфинктера на пикочния мехур и дистимин бромид.

В случай на атрофичен колпит се провежда хормонално лечение (1,5-2 месеца) (естрогенна терапия). Ако при пациент по време на менопаузата настъпи инконтиненция на урината, се извършва хормонална заместителна терапия. Хормоните са строго предписани от лекаря (в хапчета, под формата на вагинални гелове и мехлеми).

Хирургично лечение

С неефективността на консервативното лечение се посочва хирургична интервенция. По време на операцията елиминира прекомерната мобилност на уретрата.

Днес, най-популярни са минимално инвазивните операции на прашка с използване на синтетични протези - уретропексичен синтетичен контур (TVTO, TVT). Тази процедура не причинява следоперативна болка при пациента. В резултат на това напрежението на контура може да се регулира.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на уринарна инконтиненция, трябва да се следват следните препоръки:

• своевременно премахване на огнища на възпаление на пикочните пътища;
• избягвайте хипотермия, обличайте се според сезона;
• поддържат нормално тегло;
• предотвратяване на вдигане на тежести;
• да се откаже от алкохола;
• спрете да пушите;
• ограничаване на консумацията на сода, кафе;
• извършват специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

заключение

Уринарната инконтиненция е състояние, при лечението на което не трябва да разчитате на вашите познания и рецепти на традиционната медицина. Ефективното лечение може да бъде предписано само от лекар след предварителна диагноза. Своевременното обръщане към помощ на специалист ще позволи на жената да се отърве от тази „неприятност” в най-кратък срок и да се върне към пълноценен активен живот.

Какво причинява проблема с уринарната инконтиненция при жените и как да се отървем от нея

Инконтиненция при жени (инконтиненция) е патологично увреждане на уринирането, при което пациентът не може да контролира напълно процеса. По-често се освобождават само няколко капки урина, но в някои случаи има пълно неконтролирано изпразване на пикочния мехур.

Причините, както и лечението на уринарна инконтиненция при жените може да са различни. Разбиране на същността на случващото се, а именно защо вътрешните мускули вече не се справят с обичайния товар, позволява на лекаря да избере ефективна тактика на терапията и напълно да преодолее проблема. Важно е да се знае, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана на всяка възраст, най-важното е да се консултирате своевременно със специалист и да изпълните безусловно всичките му препоръки.

Инконтиненция - какво е това?

Според статистиката всяка пета жена се оплаква от неконтролирано спонтанно уриниране. В зависимост от анатомията на урогениталната система, тя може да бъде вярна и невярна. Във втория случай става дума за патология на местоположението на пикочния мехур или уретрата - фистули, наранявания и вродени дефекти.

Преобладаващата част от случаите на внезапно уриниране при възрастни жени е вярна. Това означава, че при нормално разположени вътрешни органи жената не може да държи урината си по време на кихане, кашлица, звук на течаща вода или в други ситуации.

С течение на времето подобна инконтиненция от досадни проблеми може да се превърне в истински проблем. Ако в началото говорим за изтичане на малко количество урина, тогава без лечение обемът на изхвърлянето се увеличава. Една жена започва да изпитва психологически комплекси, свързани със страха от внезапно напояване в присъствието на хора, по време на секс или не достига до тоалетната. Това състояние се отразява неблагоприятно върху стандарта на живот и може дори да доведе до депресия.

Какви са симптомите на неволно уриниране при жените?

Принудителната екскреция на урината при жените може да се прояви по различни начини:

• Изтичане на урина по време на тренировка. Тя може да бъде не само вдигане на тежести, но и банално кихане, кашлица, опити за дефекация.
• Инконтиненция по време на полов акт. Обикновено вероятността му да нараства при избора на позиции, когато партньорът упражнява физическо налягане върху пикочния мехур, например, е отгоре.
• Сутрешната инконтиненция се появява, когато жената става от леглото. Слабите мускули не могат да възпрепятстват повишеното налягане на пикочния мехур, което се дължи на рязката промяна в положението на тялото от хоризонтално на вертикално. Обикновено пикочният мехур е пълен след дълъг сън.
• Спонтанно уриниране под въздействието на стимул. Всяка жена може да бъде индивид. Често пациентите наричат ​​звука или вида на течаща вода, ярка светлина. Такива импулси се появяват често и могат да бъдат толкова силни, че да завършат с неконтролирана урина.

Честото уриниране - над 8 пъти на ден - също се отнася до симптомите на инконтиненция. При нормален прием на течност, това може да означава свръхактивен пикочен мехур. В този случай жената може да не подозира, че страда от инконтиненция и следователно не търси помощ от специалисти.

Какви видове принудително уриниране са

В зависимост от причините за това лекарите разработиха следната класификация:

• Стрес уринарна инконтиненция при жени - свързано с отслабване на вътрешните мускули на тазовото дъно или нарушение на сфинктера на пикочния мехур.
• Императивната инконтиненция на урината при жените се нарича синдром на свръхактивен пикочен мехур, който изпраща сигнали за изпразване преди физическото им пълнене.
• Смесен - комбинира симптомите на първите два типа.
• Reflex - проявява се в нарушения на инервацията на тазовите органи. Това е изключително рядко.
• Ятрогенна инконтиненция - неконтролирано отделяне на урина поради приема на някои лекарства, което преминава след прекратяване на терапията.
• Ситуационно уриниране - възниква по време на полов акт или когато пикочният мехур е напълно препълнен.

Заслужава да се отбележи, че по-голямата част от клиничните случаи, пред които са изправени лекарите, се отнася до първите два вида инконтиненция. Те представляват около 90% от всички повиквания.

Стрес инконтиненция и подвида

Стрес инконтиненция се дължи на факта, че тазовите мускули и сфинктер на пикочния мехур при жените по няколко причини стават несъстоятелни, т.е. те не се справят с обичайното натоварване. Първоначално се проявява в капещ уринен поток по време на кихане, кашлица или други физически дейности (например секс). В този случай, жените могат да се оплакват от едновременното отделяне на малки количества фекалии или чревни газове.

Причините за инконтиненция са следните:

Бременност. Тя може да провокира инконтиненция дори при млади жени. Поради непрекъснато нарастващото налягане на матката върху пикочния мехур и червата се увеличава, което допринася за неконтролираното разделяне на съдържанието им. В допълнение, колебанията в хормоналните нива причиняват атония на мускулите, които не са в състояние да издържат на все по-голямо физическо натоварване. Неконтролираното уриниране по време на бременност е най-благоприятно от гледна точка на прогнозата, тъй като след раждането може да изчезне от само себе си.

Родовете. Въпреки факта, че те са свързани с предишния фактор, доставката е отделен провокиращ агент на неволно уриниране. Естествените раждания с дълги опити, вътрешно разкъсване и епизиотомия имат особено негативен ефект върху мускулите на таза. Впоследствие момичетата имат инконтиненция на урина, фекалии и газ, които, в зависимост от интензивността и наличието на други заболявания, могат да изчезнат сами или, напротив, да напреднат с възрастта.

Коремна операция на тазовите органи. Всяка хирургична интервенция може да допринесе за образуването на сраствания. Те причиняват хронична инконтиненция поради промени в интраперитонеалното налягане.

Менопаузата. Урологичните проблеми са познати на 50% от жените, които са влезли в периода на менопаузата. С остаряването броят на жените, страдащи от инконтиненция, нараства до 75%. Това се дължи на липсата на естроген - женските полови хормони, които засягат еластичността на тазовите мускули и метаболитните процеси.

Стресовата инконтиненция дава на жените много проблеми. Заради него те отказват да водят нормален живот, да се появяват на публично място, да спортуват, да водят интимен живот. Много е важно да изхвърлите фалшивия срам навреме и да се консултирате с лекар. Съвременната медицина може да предложи няколко вида лечение от консервативна до хирургична интервенция.

Императивно уриниране

Императивното уриниране възниква под влияние на външни фактори. Те могат да бъдат толкова силни, че жената просто няма време да стигне до най-близката тоалетна. Това се дължи на повишена раздразнителност на мускулите на пикочния мехур, която изисква изпразване, дори и с минимално количество урина. Причините за тази хиперактивност на пикочния мехур все още не са известни.

За разлика от стреса, този тип инконтиненция рядко се случва по време на тренировка, бягане или бързо ходене. Той може да се прояви под формата на нощна енуреза и да се увеличава с приема на алкохол или поради обостряне на възпалителни заболявания на тазовите органи. По този начин лечението на императивната уринарна инконтиненция при жените трябва да започне с отхвърлянето на лошите навици и посещенията при гинеколога.

Как да се открие инконтиненция на урина

Ако една жена страда от уринарна инконтиненция, тя трябва да потърси помощ преди всичко от уролога и гинеколога. Такъв тандем ще помогне не само за правилна диагностика, но и за бързо излекуване на инконтиненцията.

За диагностика се извършват следните мерки и манипулации:

Медицинска история - това е събирането на информация за начина на живот на пациента, симптомите и наличието на съпътстващи заболявания.

• PAD-тест - се състои в преброяване на броя на използваните от жените подложки на ден. Той дава възможност за оценка на тежестта на инконтиненцията при пациент.
• Гинекологичен преглед на стола. Често при инконтиненция при жени се записва пропуск или пролапс на вътрешните органи, както трябва да отбележи лекарят.
• Анализ на урината - този прост тест открива възпаление на пикочния мехур (цистит) или уретрата (уретрит), чиито симптоми могат да бъдат болки при случаи на уриниране и инконтиненция.
• Ултразвукът е бързо и безболезнено изследване, което ви позволява да оцените визуално състоянието на пикочния мехур, уретерите, уретрата и други тазови органи.
• ЯМР е високо прецизен метод на изобразяване, показан в случая, когато резултатите от ултразвуковите изследвания не могат да дадат точна клинична картина.
• Уродинамичните изследвания представляват набор от процедури, насочени към изучаване на функциите на отделителната система.

Как се лекува инконтиненцията на урината

В зависимост от вида на патологията има няколко групи от методи за лечение на уринарна инконтиненция при жени. Най-честата от тях е гимнастиката на Кегел, която се състои от последователно напрежение и релаксация на вътрешните мускули на тазовото дъно - периуретрален и перивагинален. Тези упражнения са насочени към укрепване на мускулите, участващи в акта на уриниране, и имат отличен терапевтичен и профилактичен ефект. С тяхна помощ можете да лекувате лека инконтиненция у дома, но гимнастиката трябва да се извършва редовно, до 100 повторения на ден.

По-напредналият вариант е обучението на BFB, което ви позволява да контролирате ефективността на гимнастиката и е гарантирано за повишаване на тонуса на пикочния мехур.

Добър резултат дава използването на различни симулатори за интимни мускули, както и психологическо обучение.

Лечение на стрес инконтиненция

Лечението на стресово неволно уриниране започва с медикаменти. Показани са следните групи лекарства:

• Адреномиметици, които повишават мускулния тонус. В момента се използва рядко поради странични ефекти.
• Антихолинестеразни лекарства с подобен ефект.
• Антидепресанти и лекарства, които засягат централната нервна система. Тези инструменти се използват рядко поради ниската им ефективност при стрес инконтиненция.

Ако медикаментозната терапия не даде желания резултат, се посочва хирургична интервенция.

Има няколко вида операции на инконтиненция при жените. Изборът между тях винаги остава за лекаря, който изхожда от специфична клинична картина на заболяването.

Слинг операции - цип от синтетичен материал се поставя под шийката на пикочния мехур или уретрата, което осигурява физиологичното положение на вътрешните органи дори и при значително увеличаване на натоварването. Инжектиране на тъканни формиращи лекарства, които също гарантират правилното положение на пикочния мехур, премахване на синдрома на уринарната инконтиненция.

Лечение на императивна инконтиненция

Лечението на императивната инконтиненция се извършва само с лекарства. За това се показват такива лекарства като:

• Оксибутинин - намалява тонуса на пикочния мехур.
• Тамсулозин - отпуска мехура и подобрява тъканния трофизъм.
• Хормонозаместителната терапия се извършва и за жени по време на менопаузата.

Какво да правим с наложителната инконтиненция на урината, ако изброените по-горе лекарства не помагат? Експертите препоръчват да се прибягва до общи методи на лечение, включително психологическо обучение.

Как да се справим с лекарствените средства за инконтиненция на урина

От всички начини и средства на традиционната медицина няма такава, която да гарантира излекуването на всички видове уринарна инконтиненция. Те обаче могат да бъдат полезни при по-леки форми на енуреза, както и при съпътстващи възпалителни заболявания на пикочните органи. Например билките от бял равнец увеличават диурезата. По този начин се увеличава количеството на произведената урина, което жената предписва. Това помага за отстраняването на соли и инфекции от пикочния мехур, облекчавайки симптомите на цистит или уретрит.

Трябва да се отбележи, че самолечението в случай на инконтиненция не си струва. Има възможност да се започне заболяването, което ще доведе до още по-големи соматични и психологически проблеми. За това как да се лекува инконтиненция на урина е по-добре да попитате уролога, който ще извърши задълбочена диагноза и изберете най-добрата възможност за лечение.

Какво друго може да се направи, за да се отървете от инконтиненция

Много често уринарната инконтиненция може да бъде елиминирана чрез регулиране на начина на живот и отказването от лошите навици. Ако причината за стресовата уринарна инконтиненция при жена е кашлица, тогава трябва да спрете пушенето или да посетите алерголог, за да откриете други причини за постоянна кашлица. Лекарите силно препоръчват да не приемате алкохолни напитки, което може да бъде проблем на инконтиненция сутрин или изтичане на урина през нощта. Понякога е достатъчно да загубите няколко килограма, за да предотвратите произволно уриниране. В края на краищата, затлъстяването е важен рисков фактор за всички жени.

Ако с помощта на тези действия не е било възможно да се отървете от проблема, тогава е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Предотвратяване на неконтролирано уриниране

В женското тяло всички процеси са толкова взаимосвързани, че най-добрата превенция на неконтролираното отделяне на урина е навременното лечение на гинекологични, ендокринни, урологични и психологически заболявания.

Всяко момиче от младостта си трябва да изпълнява упражненията на Кегел всеки ден, което освен че предпазва от инконтиненция, е и отлична подготовка на тазовите мускули за предстоящия труд.

Инконтиненция при жените

Уринарната инконтиненция при жените е нарушение на уринирането, придружена от невъзможност за произволно регулиране на изпразването на пикочния мехур. В зависимост от формата се проявява чрез неконтролирано изтичане на урина под напрежение или покой, внезапно и неудържимо желание за уриниране, несъзнателно инконтиненция на урината. Като част от диагностицирането на уринарна инконтиненция при жени се извършва гинекологичен преглед, ултразвуково изследване на урогениталната система, уродинамични изследвания, функционални тестове и уретроцистоскопия. Методите на консервативна терапия могат да включват специални упражнения, фармакотерапия, електрическа стимулация. В случай на неефективност се изпълняват прашки и други операции.

Инконтиненция при жените

Инконтиненция на урината при жените е неволно и неконтролирано отделяне на урина от уретрата, поради нарушения на различни механизми на регулиране на мицината. Според наличните данни всяка пета жена среща неволно отделяне на урина в репродуктивна възраст, всяка трета жена в перименопаузална и ранна менопаузална възраст, всяка трета жена, а в напреднала възраст (след 70 години) - всяка секунда.

Проблемът с инконтиненцията на урината е най-подходящ за жени, които са родили, особено тези с анамнеза за естествено раждане. Уринарната инконтиненция има не само хигиенни, но и медицински и социални аспекти, тъй като има изразен отрицателен ефект върху качеството на живот, придружен от принудително намаляване на физическата активност, неврози, депресия, сексуална дисфункция. Медицинските аспекти на това разстройство се разглеждат от експерти в областта на теоретичната и клиничната урология, гинекологията и психотерапията.

причини

Предпоставки за стресово уринарна инконтиненция при жените могат да бъдат затлъстяване, запек, драстична загуба на тегло, тежък физически труд, лъчева терапия. Известно е, че жените, които раждат, често страдат от болестта, а броят на ражданията не е толкова важен, колкото техния курс. Раждането на голям плод, тесен таз, епизиотомия, прекъсвания в мускулите на тазовото дъно, използването на акушерските щипци - тези и други фактори са определящи за последващото развитие на инконтиненция.

Неволно уриниране обикновено се наблюдава при пациенти в менопаузална възраст, което е свързано с свързан с възрастта дефицит на естроген и други секс стероиди и произтичащите от това атрофични промени в органите на пикочо-половата система. Принос за това имат операции върху тазовите органи (оофоректомия, аднексектомия, хистеректомия, панхистеректомия, ендоуретрални интервенции), пролапс и пролапс на матката, хроничен цистит и уретрит.

Прекият фактор за произвеждане на стрес инконтиненция е всяко напрежение, което води до увеличаване на коремното налягане: кашлица, кихане, оживен ход, джогинг, внезапни движения, вдигане на тежести и други физически усилия. Предпоставките за появата на спешни нужди са същите като при стрес инконтиненция, а различни външни стимули могат да действат като провокиращи фактори (суров звук, ярка светлина, вода, която се излива от чешмата).

Рефлекторната инконтиненция може да се развие в резултат на увреждане на мозъка и гръбначния мозък (наранявания, тумори, енцефалит, инсулт, множествена склероза, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон и др.). Ятрогенната инконтиненция възниква като страничен ефект на някои лекарства (диуретици, седативни, адренергични блокери, антидепресанти, колхицин и др.) И изчезва след изтеглянето на тези средства.

патогенеза

Механизмът на стресово уринарна инконтиненция при жените е свързан с недостатъчност на уретралните или кистозните сфинктери и / или слабостта на структурите на тазовото дъно. Важна роля в регулацията на уринирането оказва състоянието на сфинктерния апарат - с промени в архитектониката (съотношението на мускулните и съединително тъканните компоненти), нарушава се контрактилитетът и разтегливостта на сфинктерите, в резултат на което последните не могат да регулират отделянето на урина.

Обикновено континентът (задържане) на урината се осигурява от положителен градиент на уретралното налягане (т.е. налягането в уретрата е по-високо, отколкото в пикочния мехур). Принудителната екскреция на урината се появява, когато този градиент се променя на отрицателен. Необходимо условие за доброволно уриниране е стабилното анатомично положение на тазовите органи един спрямо друг. С отслабването на миофасциалния и лигаментния апарат, функцията за закрепване на опората на тазовото дъно е нарушена, което може да бъде придружено от пролапс на пикочния мехур и уретрата.

Патогенезата на императивната уринарна инконтиненция е свързана с нарушена невромускулна трансмисия в детрузор, водеща до хиперактивност на пикочния мехур. В този случай натрупването на дори малко количество урина води до силно, непоносимо желание за смесване.

класификация

Според мястото на екскрецията на урината се различават трансуретралната (истинска) и екстрауретралната (фалшива) инконтиненция. В истинската форма урината се екскретира в непокътната уретра; в случай на фалшива, от необичайно разположени или повредени пикочни пътища (от ектопично разположени уретери, екстрофичен пикочен мехур, уринарни фистули). В бъдеще ще се съсредоточим изключително върху случаите на истинска инконтиненция. Жените имат следните видове трансуретрална инконтиненция:

• Стрес - неволно уриниране поради отказ на уретралния сфинктер или слабост на мускулатурата на тазовото дъно.
• Императивно (неотложно, хиперактивен пикочен мехур) - непоносимо, неудържано желание поради повишена реактивност на пикочния мехур.
• Смесено - комбиниране на признаците на стрес и императивна инконтиненция (внезапна, неудържима необходимост от уриниране се появява при физическо натоварване, последвано от неконтролирано уриниране.
• Рефлексна инконтиненция (неврогенен пикочен мехур) - спонтанно отделяне на урина, поради нарушение на инервацията на пикочния мехур.
• Ятрогенна - се нарича приема на определени лекарства.
• Други (ситуационни) форми - енурез, уринарна инконтиненция от преливане на пикочния мехур (парадоксална исхурия), по време на полов акт.

Първите три вида патология се срещат в повечето случаи, всички останали не надвишават 5-10%. Стресовата инконтиненция се класифицира по степен: с лека степен се наблюдава инконтиненция на урината при физическо натоварване, кихане, кашлица; със средна - по време на рязко покачване, бягане; с тежка - по време на ходене или самостоятелно. Понякога в урогинекологията се използва класификация въз основа на броя на използваните хигиенни подложки: I степен - не повече от един на ден; II степен - 2–4; III степен - повече от 4 накладки на ден.

Симптоми на инконтиненция на урина

Когато стресовата форма на заболяването започне да забелязва неволно, без предварително желание за уриниране, изтичане на урина, което се случва по време на физическо натоварване. С напредването на патологията, количеството на изгубената урина се увеличава (от няколко капки до почти целия обем на пикочния мехур) и толерансът към упражненията намалява.

Спешната инконтиненция може да бъде придружена от редица други симптоми, характерни за свръхактивен пикочен мехур: полакиурия (повишено уриниране повече от 8 пъти на ден), ноктурия и императивни нужди. Ако инконтиненцията се комбинира с пролапс на пикочния мехур, може да има дискомфорт или коремна болка, чувство на непълно изпразване, усещане за чуждо тяло във влагалището и диспареуния.

усложнения

Изправена пред неконтролирано изтичане на урина, жената изпитва не само хигиенни проблеми, но и сериозен психологически дискомфорт. Пациентът е принуден да се откаже от обичайния начин на живот, да ограничи физическата си активност, да избегне появата на обществени места и в компанията, да откаже секса.

Постоянното изтичане на урина е изпълнено с развитие на дерматит в областта на слабините, повтарящи се пикочни инфекции (вулвовагинит, цистит, пиелонефрит), както и невропсихиатрични нарушения - неврози и депресия. Въпреки това, поради срамежливостта или погрешното схващане за инконтиненция, като „неизбежен възрастник”, жените рядко се обръщат към този проблем за медицинска помощ, предпочитайки да се справят с очевидни неудобства.

диагностика

Пациент, който е изправен пред проблем на уринарна инконтиненция, трябва да бъде прегледан от уролог и гинеколог. Това ще позволи не само да се установят причините и формата на инконтиненцията, но и да се избере оптималният път на корекция. При събиране на медицинска анамнеза лекарят се интересува от предписанието за инконтиненция, неговата връзка с товара или други провокиращи фактори, наличието на императивни подтици и други симптоми на дизурия (парене, рязане, болка). При говорене се изясняват рисковите фактори: травматичен труд, хирургични интервенции, неврологична патология, особености на професионалната дейност.

Уверете се, че сте прегледани на гинекологичен стол; Това дава възможност за откриване на генитален пролапс, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценка на състоянието на перинеалната кожа, откриване на урогенитални фистули, извършване на функционални тестове (тест за напрежение, тест за кашлица), провокиращо неволно уриниране. Преди повторно приемане (в рамките на 3-5 дни), от пациента се изисква да поддържа дневник за уриниране, където се отбелязва честотата на микки, обема на всяка избрана част от урината, броя на епизодите на инконтиненция, броя на използваните подложки, обема на консумираната течност на ден.

За оценка на анатомичните и топографските връзки на тазовите органи се извършват гинекологичен ултразвук и ултразвук на пикочния мехур. От лабораторните методи за изследване най-голям интерес представляват общия анализ на урината, урината на бактерии върху флората, микроскопия с намазка. Методите за уродинамични изследвания включват урофлоуметрия, цистометрия на пълнене и изпразване, профилометрия на интрауретралното налягане - тези диагностични процедури позволяват да се оцени състоянието на сфинктерите, да се диференцира стресовото и принудително невъздържание при жените.

Ако е необходимо, функционалното изследване се допълва с методи на инструментална оценка на анатомичната структура на пикочните пътища: уретроцистография, уретроскопия и цистоскопия. Резултатът от проучването е заключение, отразяващо формата, степента и причината за инконтиненция.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Ако няма груба органична патология, която причинява инконтиненция, лечението започва с консервативни мерки. На пациента се препоръчва да нормализира теглото (с наднормено тегло), да спре тютюнопушенето, което провокира хронична кашлица, да елиминира тежък физически труд и да следва диета без кофеин. В началните етапи могат да бъдат ефективни упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно (упражнения на Кегел), електрическа стимулация на мускулите на перинеята и BOS-терапия. При съпътстващи невропсихиатрични заболявания може да се наложи помощта на психотерапевт.

Фармакологичната подкрепа при стресовата форма на инконтиненция може да включва администриране на антидепресанти (дулоксетин, имипрамин), локални естрогени (като вагинални свещички или кремове) или системна ХЗТ. М-холинолитици (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), а-блокери (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, хормонозаместителна терапия се използват за лечение на императивна инконтиненция. В някои случаи на пациента може да се прилагат интравезикално инжектиране на ботулинов токсин тип А, периуретрално приложение на автокозметика, пълнители.

Хирургия на стресово уринарна инконтиненция при жени има повече от 200 различни метода и техните модификации. Най-често използваните методи за оперативна корекция на стресовата инконтиненция днес са слинг операции (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Въпреки различията в техниката на изпълнение, те се основават на един общ принцип - фиксация на уретрата с помощта на „кръгова” инертна синтетична материя и намаляване на нейната хипермобилност, предотвратяване на изтичане на урина.

Въпреки това, въпреки високата ефективност на слинговите операции, 10-20% от жените развиват рецидиви. В зависимост от клиничните показания е възможно да се извършат и други видове хирургични интервенции: уретроцистопексия, предна колорерафия с репозиция на пикочния мехур, имплантиране на изкуствен мехур сфинктер и др.

Прогноза и превенция

Прогнозата се определя от причините за развитието, тежестта на патологията и своевременността на търсенето на медицинска помощ. Превенцията се състои в отхвърляне на лошите навици и пристрастявания, контролиране на теглото, укрепване на коремните мускули и тазовото дъно, контролиране на движението на червата. Важен аспект е внимателното управление на раждането, адекватно лечение на урогенитални и неврологични заболявания. Жените, които са изправени пред такъв интимен проблем като инконтиненция, е необходимо да се преодолее фалшивата скромност и възможно най-скоро да се търси специализирана помощ.

Ние лекуваме уринарна инконтиненция при жените по прости начини.

Уринарната инконтиненция е доста често срещано заболяване, което засяга хора от различни възрастови категории. По-възрастните хора и жените са най-често засегнати. Неконтролираната урина е доста неприятен проблем. Какви са причините за появата му при жените? Може ли тази патология да бъде излекувана у дома? Казвам ви след това.

Причини за заболяване

Причините, поради които може да се появи уринарна инконтиненция (по научен начин, енурез), могат да бъдат много разнообразни, например:

1. След раждане / по време на бременност. Тя се причинява от навяхване / увреждане на лигаментите или мускулите на тазовото дъно.
2. Периодът на менопаузата. През този период се наблюдава прекратяване на стимулирането на женските органи чрез хормони: циркулацията на кръвта се забавя, тъканният тонус намалява, което води до проблеми, свързани с уринарната инконтиненция.
3. В сравнително ранна възраст момичетата понякога имат феномен на хиперактивност на пикочния мехур, по-точно мускулите. Пикочният мехур, макар и пълен с малко, дава лъжливи сигнали на мозъка, което причинява на жената много често да ходи в банята. Най-вероятно причините за този проблем са от психологичен характер и се влошават от претърпения стрес, честата употреба на алкохол и др.
4. Възпалителните реакции в урогениталната система често могат да причинят неконтролирано отделяне на урина.

Инконтиненция при жени при ходене

Втората или средна степен на енуреза при жените е недоброволно уриниране при ходене или други физически дейности (вдигане на тежести, бягане, рязко промяна на позицията на тялото). Причините за това заболяване могат да бъдат: трудно раждане, хормонални нарушения в организма, свързани с менопаузата, наднормено тегло, минали операции върху органите на пикочно-половата система, тежка физическа работа. Най-ефективното лечение на енурезата е сложно. Тя включва физически упражнения, които укрепват мускулите на долния таз - например, упражненията на Кегел, използването на традиционни методи и лекарства от традиционната медицина.

През нощта

Причината за нощна инконтиненция при възрастни жени е:

• чест стрес;
• захарен диабет;
• релаксация на мускулния мехур;
• инфекции на пикочно-половата система;
• малък капацитет на пикочния мехур;
• намалена еластичност на стената на пикочния мехур.

Сред методите за лечение на енуреза излъчват терапия с използването на традиционна медицина и без нея. Първият вариант е насочен към укрепване на мускулите на пикочно-половата система. Те включват упражнения с кегел. Ефективни лекарства за нощна енуреза са спазмолитици - например Spasmex, Driptan.

Методи за домашно лечение

Напълно е възможно да се излекува този проблем с нашите собствени ресурси, но ако процесът е започнал преди много време и е приел хронична форма, тогава просто е необходима консултация с лекар. Квалифицираният специалист ще избере оптималното лечение: предпише хапчета, лекарства, които ще действат на проблема.

Съвет! Лечението се препоръчва да бъде подкрепено от народни средства, то абсолютно няма да бъде излишно, ефектът, напротив, ще бъде най-добрият. В някои случаи, когато не се изпълняват, домашните процедури могат да помогнат завинаги да се отървете от неприятностите.

Какво лекар лекува уринарна инконтиненция при жени

В случай на уринарна инконтиненция при жени е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар, който ще назначи среща със специалист с конкретен профил или директно с уролог. В неговата компетентност е болестта.

обучение

Интензивните упражнения за тазовите мускули ще бъдат много ефективни. Между другото, този метод не отнема много от вашите сили, а вие ще прекарвате време - нищо! Няколко примера:

1. Странно, но много добре укрепва мускулите контролират уринирането. Това е, опитайте се да контролирате отлагането на тоалетната, не отидете веднага в тоалетната, бъдете търпеливи. По този начин, вие ще напрягате мускулите си, като по този начин ги тренирате.
2. Друго ефективно упражнение: опънете вагиналните мускули, останете в това състояние за 10 секунди Действията трябва да се повторят 6 пъти - трябва да сте сигурни, че няма болка, тежка умора. Препоръчва се упражненията да се повтарят 6-10 пъти през деня. Времето за задържане на напрежението трябва постепенно да се увеличи до разумни граници за вас.
3. Можете да тренирате мускулите си по този начин: заемете удобна позиция, докато седнете на стол, краката ви трябва да почиват на пода, коленете трябва да са леко раздалечени. Накланяйки лактите върху бедрата, наклонете торса си напред. Тази позиция ясно фиксира корема + задните части. След това, чрез затягане на мускулите, отдръпнете аналния проход за 10 секунди. Отпуснете се за 5 секунди. Повторете действието за предпочитане 6-7 пъти.

Кегелови упражнения

Упражненията на Кегел са ефективно лечение за лека инконтиненция на урината. Положителна динамика се наблюдава в 2/3 от случаите, когато инконтиненцията се свързва със стрес. Това подобрение е възможно поради факта, че упражненията на Кегел укрепват мускулите на сфинктера на пикочния мехур и тазовото дъно. Положителният ефект обаче е възможен само при редовни занятия без прекъсвания. Важно е постепенно да се увеличи продължителността и сложността на упражненията.

Основният комплекс включва:

• компресиране на мускулите на пикочно-половата система;
• редуват се бързо и се отпускат мускулите;
• да напрегне мускулите, които се използват, когато човек е обтегнат по време на дефекация.

Трябва да започнете упражненията със 7-10 повторения 4-5 пъти на ден. След това постепенно е необходимо да се увеличи броят на повторенията. Ако възникнат затруднения, трябва да се консултирате с лекар.

Някои пациенти твърдят, че йога помага в борбата с инконтиненцията. Упражненията са насочени към укрепване на мускулите на урогениталната система, което значително подобрява състоянието на пациентите. В допълнение, йога помага да се отпуснете и да се справите със стреса, който също е важен, тъй като честата причина за енурезата са честите стрес.