Проява на пиелонефрит с и без температура: причини и препоръки

Ако не лекувате остър пиелонефрит, то след кратко време той ще се превърне в хронична форма, която е трудна за лечение.

Високата температура при пиелонефрит показва интоксикацията на организма от продуктите на разпад на бактериите. Приемът на антипиретични лекарства може да облекчи състоянието на човек, но няма да отслаби хода на заболяването. Симптоматичното лечение на пиелонефрит само ще допринесе за по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Основната причина за повишаване на температурата при пиелонефрит - патогени (патогени)

Остър пиелонефрит: температурни скокове

При острите пиелонефрити температурните показатели са в пряка зависимост от състоянието на човешкия имунитет и от стадия на заболяването. При отслабен имунитет повишаването на температурата е незначително, а в някои случаи изобщо не е възможно. Експертите разграничават три форми на възпалителния процес:

Намаляването на температурата не е причина да се спре лечението. Останалите бактерии могат да предизвикат нов кръг от заболявания.

За острия стадий на заболяването ще се наложи лечение в продължение на две седмици. Гнойната форма на пиелонефрит е в състояние да задържи пациента в болнично легло повече от месец.

Важно е да се контролира температурата на пациента с пиелонефрит, тъй като многократните му скокове могат да показват развитието на гнойни усложнения на заболяването.

Температура при хроничен пиелонефрит

Изненадващо често хората с тази форма на болестта дори не осъзнават, че имат пиелонефрит. Леко охлаждане причинява леко повишаване на субфебрилната температура - до 37 ° C. След като са отписали неразположението на симптомите на студ, те започват да я бият с антипиретични хапчета.

При хроничен пиелонефрит, в допълнение към малка топлина, могат да се появят следните симптоми:

Децата с развитие на пиелонефрит са много податливи на хипертермия, което е опасно за развитието на фебрилни припадъци.

Заболяването при деца може да се прояви в по-тежка форма, отколкото при възрастни. Когато получавате лекар, трябва да изкажете всички симптоми, свързани с висока температура за правилна диагноза.

Като правило лекарите препоръчват температура на избиване над 38-39 ° C. Така че тялото успешно се бори с инфекцията, убива вредни бактерии и вируси. Но повишаването на температурата с повече от 40 ° C става опасно и служи като сигнал за приемане на антипиретични лекарства. Те могат да бъдат под формата на ректални супозитории, капсули, таблетки или сиропи.

Каквато и форма на пиелонефрит да се диагностицира при пациент, трябва да се помни, че с притока на кръв инфекцията може да проникне във всеки вътрешен орган. Последващото третиране ще бъде по-продължително и скъпо. Самолечението само ще отслаби симптомите на болестта, ще допринесе за по-нататъшното му развитие.

Хроничен или остър пиелонефрит по време на бременност

Жените по време на „интересна позиция” могат да получат заболяване като пиелонефрит. Под този медицински термин се отнася до възпалителния процес, който се случва в бъбреците с поражението на системата на бъбречната таза. Заболяването е най-често срещано в нежния пол. 6-12% от жените изпитват пиелонефрит по време на бременност. Това е опасно за майката и бебето. Ако не се лекува, заболяването може да предизвика спонтанен аборт.

Причини за възпалителния процес в бъбреците

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване. Той може да причини микроби, които живеят в човешкото тяло. Също така, възпалението на бъбреците може да бъде провокирано от микроорганизми, които проникват във вътрешните органи от външната среда.

Най-честите патогени са:

В повечето случаи патогените проникват в бъбреците чрез хематогенни от огнищата на инфекциите, които се намират в организма. Много рядко, гестационен пиелонефрит по време на бременност се дължи на микроорганизми, хванати в бъбреците през уринарния тракт (пикочен мехур, уретра).

Местни и общи фактори допринасят за развитието на пиелонефрит. Първата група включва нарушение на изтичането на урина от органите поради наличието на препятствия. Това състояние може да възникне при тумори на бъбреците, уролитиаза, стесняване на уретерите.

Сред общите фактори са хроничен стрес, слабост, хронична умора, липса на витамини, наличие на болести, които намаляват защитните сили на човешкото тяло, намаляват имунитета.

Видове пиелонефрит

Има много различни класификации на това заболяване. Според условията на поява, първичен и вторичен пиелонефрит е изолиран.

Основният тип заболяване е възпаление, при което няма нарушения на уродинамиката и няма други бъбречни заболявания. Много уролози смятат, че първичен пиелонефрит при ранна бременност изобщо не съществува. Въз основа на тяхната медицинска практика, те отбелязват, че болестта винаги се предшества от нарушения на уродинамиката, патологични промени в пикочните пътища и бъбреците.

Под вторичен пиелонефрит се отнася до възпалителния процес, който възниква на фона на всякакви заболявания на пикочната система.

Според естеството на курса се разграничават остри и хронични форми на заболяването. Остър пиелонефрит се появява внезапно. Обикновено симптомите му се усещат след няколко часа или дни. При адекватно лечение болестта продължава 10-20 дни и завършва с възстановяване.

Хроничен пиелонефрит по време на бременност е бавен и периодично обострящ бактериален възпалителен процес. Този тип заболяване може да възникне в резултат на прехода от острата към хронична фаза. Поради заболяването, бъбречната тъкан се заменя с нефункционална съединителна тъкан. Често хроничният пиелонефрит се усложнява от бъбречна недостатъчност и артериална хипертония.

Симптоми на заболяването

При острата форма на заболяването бременната жена ще изпита следните симптоми на пиелонефрит:

Хроничната форма за дълъг период от време може да се появи без признаци на пиелонефрит по време на бременност. Когато скритата форма е дълъг, но в същото време и леко повишаване на температурата. Рецидивираща форма на хроничен пиелонефрит се проявява с общи симптоми (слабост, треска, промяна в цвета на урината).

Ефектът на пиелонефрит при бременност

Жените, които се сблъскват с възпалителен процес в бъбреците, се интересуват от въпроса какво е опасно за пиелонефрит при бременност. Много хора, които позволяват на болестта да поеме своя курс и не ходят на лекар, могат да срещнат сериозни проблеми. Заболяването засяга главно плода. Детето може да страда от вътрематочна инфекция. В повечето случаи възпалението на бъбреците причинява спонтанен аборт, преждевременно раждане.

При новородените ефектите на вътрематочната инфекция се проявяват различно. Някои деца могат да имат конюнктивит, който не представлява заплаха за живота, докато други имат тежки инфекциозни лезии на жизненоважни органи.

По време на бременност с пиелонефрит има вероятност от вътрематочна хипоксия. Плодовете ще получават по-малко кислород, отколкото се нуждаят. Тази ситуация заплашва липсата на развитие на детето, по-малко тегло.

За да се идентифицират възпалителните процеси в бъбреците и ефектите на пиелонефрит при бременност, лекарите предписват пълен анализ на урината и кръвен тест. Резултатите могат да се изведат за липсата или наличието на инфекция и възпаление на бъбреците. Грамовата урина също може да бъде боядисана. Този изследователски метод предоставя информация за причинителя на заболяването. За по-точно определяне на микроорганизмите, причиняващи пиелонефрит и тяхната чувствителност към антибиотици, се извършва бактериологично изследване на урината.

Всички горепосочени диагностични методи са лабораторни. Има и инструментални методи. Сред тях са ултразвук (ултразвук). Този метод ви позволява да видите хетерогенността на тъканите в бъбреците, наличието на площи с тюлени, разширяване на бъбречната таза.

Лечение на пиелонефрит

Ако се открие възпалителен процес в бъбреците, лекарят може да предпише антибиотици. При бременност употребата на лекарства е нежелана, но при пиелонефрит използването им е оправдано. Лекарят ще избере такива антибиотици, които няма да причинят сериозно увреждане на бебето и ще помогнат да се справят с обострянето на пиелонефрита по време на бременност. Бъдещите майки не трябва да отказват лекарства, защото пиелонефритът може да доведе до сериозни последствия.

Пациентите, независимо от степента и вида на заболяването, се предписват аналгетични лекарства и спазмолитици. Също така по време на лечението лекарите предписват уроантисептици, витамини, успокоителни, физиотерапия, детоксикационна терапия, катетеризация на уретера и позиционна терапия.

Жените в болницата по време на лечението трябва да бъдат наблюдавани от акушер-гинеколог и нефролог. Лекарите преди всичко извършват "позиционна терапия". Благодарение на нея в повечето случаи е възможно да се възстанови нарушеният изтичане на урина.

Същността на "позиционната терапия" е, че представителят на нежния пол в позицията се поставя от страната, в която се намира здравият бъбрек. Една жена трябва да лежи на леглото в изкривено положение на коляното. Краят на леглото е повдигнат така, че краката на пациента да са разположени над главата. В тази позиция матката оказва по-малко натиск върху уретерите. Ако състоянието на жената не се подобри след такова лечение на пиелонефрит за един ден, тогава уретерът на пациента се катетеризира.

Заболяването може да бъде усложнено от нагряване. В този случай, бъбрекът е декапсулиран. влакнестата капсула се отстранява. В напреднали случаи може да се наложи пълно отстраняване на органите. Често лекарите настояват за изкуствено прекъсване на бременността.

Жени, които са имали пиелонефрит по време на „интересна ситуация”, трябва да бъдат под наблюдението на местен лекар след раждането. След като бъде освободен от родилния дом, представителят на нежния пол трябва да влезе в диспансера. Това е необходимо, тъй като болестта не може да бъде завършена.

Особености на начина на живот на пиелонефрит

При диагностициране на възпалителния процес в бъбреците, на бременните жени се препоръчва да се придържат към специална диета. Например, при остър пиелонефрит по време на бременност трябва да използвате повече течност (повече от 2 литра). От диетата трябва да се изключат пикантни, мазни и пържени храни. Препоръчително е да се ядат колкото се може повече зеленчуци и пресни плодове.

В хроничната форма на заболяването се показва диета със следните характеристики:

По време на острата фаза на заболяването, при поява на силна болка, температурата се повишава, се наблюдават признаци на интоксикация, изисква се почивка на легло. Това състояние при бременна жена може да се наблюдава в рамките на 4-8 дни. След този период се препоръчва да се води активен начин на живот. Тя ще осигури поток от урина.

Профилактика на пиелонефрит

Основната препоръка за превенция на развитието на възпалителния процес в бъбреците е лечението на заболявания, провокиращи нарушение на урината от бъбреците.

Много важна роля в превенцията на пиелонефрит по време на бременност играе здравословният начин на живот. Трябва да спазвате правилата за лична хигиена, редовно и своевременно да изпразвате пикочния мехур. Препоръчва се също да се избягва хипотермия.

В заключение си струва да се отбележи, че за да се предотврати появата на пиелонефрит по време на бременност и развитието на различни усложнения, трябва редовно да посещавате женската клиника. Колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-лесно ще бъде да се борим с нея. Не забравяйте да слушате съветите на лекуващия лекар, да изпълнявате всички назначения и да приемате лекарства строго според графика, който той определя.

Свързани видеоклипове

Съветваме ви да прочетете: Isto-цервикална недостатъчност по време на бременност: какво трябва да очаква бъдеща майка с такава диагноза

Симптоми и лечение на хроничен бъбречен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е заболяване, което има инфекциозно-възпалително естество, при което чашката, тазата и бъбречните тубули участват в патологичния процес, последвано от увреждане на гломерулите и кръвоносните съдове.

Според наличната статистика хроничният пиелонефрит сред всички заболявания на пикочните органи с възпалителна неспецифична природа се диагностицира в 60-65% от случаите. Освен това, в 20-30% от случаите това е следствие от остър пиелонефрит.

Най-често жените и момичетата са податливи на развитието на хроничен пиелонефрит, поради особеностите на структурата на уретрата. В резултат на това патогените са много по-лесно да проникнат в пикочния мехур и бъбреците. Главно в патологичния процес на хроничен характер, участват два бъбрека, което е разликата между хроничния пиелонефрит и острия. Органите не могат да бъдат засегнати по същия начин. Острият ход на заболяването се характеризира с рязко увеличаване на симптомите, бързото развитие на заболяването. Докато хроничният пиелонефрит често може да се появи латентно, той се усеща само по време на периоди на обостряне, които са последвани от ремисия.

Ако до три месеца не настъпи пълно възстановяване от острия пиелонефрит, тогава има смисъл да се говори за хроничен пиелонефрит. Следователно, според някои източници, хроничната форма на заболяването е малко по-често срещана, отколкото остра.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Ходът на заболяването и симптомите на хроничния пиелонефрит до голяма степен зависят от локализацията на възпалението, от степента на участие на един или два бъбрека в патологичния процес, от наличието на обструкция на пикочните пътища, от наличието на съпътстващи инфекции.

През годините заболяването може да е бавно, като включва интерстициална бъбречна тъкан при възпаление. Симптомите са най-силно изразени по време на обостряне на заболяването и могат да бъдат почти невидими за човек по време на ремисия на пиелонефрит.

Първичен пиелонефрит дава по-изразена клинична картина от средната. Следните симптоми могат да означават обостряне на хроничния пиелонефрит:

Повишаване на телесната температура до високи стойности, понякога до 39 градуса.

Появата на болка в лумбалната област с една или двете страни.

Появата на дизурични явления.

Влошаването на общото благосъстояние на пациента.

Появата на главоболие.

Коремна болка, повръщане и гадене са по-чести в детска възраст, отколкото при възрастни пациенти.

Появата на пациента се променя малко. Той може да забележи тези промени самостоятелно или лекарят ще ги забележи по време на прегледа. Лицето става малко подпухнало, може да се наблюдава подуване на клепачите (прочетете също: Защо клепачите набъбват?). Бледа кожа, често торбички под очите, те са особено забележими след сън.

По време на ремисия е много по-трудно да се диагностицира заболяването. Това е особено вярно за първичен хроничен пиелонефрит, който се характеризира с латентен ход.

Възможните симптоми на подобен курс на заболяването са следните:

Болката в лумбалната област е рядка. Те са незначителни, не се различават по постоянство. Естеството на болката, която издърпва или пищи.

Дисуричните явления са най-често отсъстващи и ако го правят, те са много слаби и почти незабележимо преминават към самия пациент.

Температурата на тялото, като правило, остава нормална, въпреки че вечерта може да е леко увеличение до 37.1 градуса.

Ако болестта не се диагностицира дълго време и не се лекува, тогава хората започват да забелязват увеличена умора, загуба на апетит и свързана с нея загуба на тегло, сънливост, летаргия и понякога необясними главоболия. (Виж също: Причини, признаци и симптоми на главоболие, последствия)

С напредването на болестта, дизуричните явления се увеличават, кожата започва да се лющи, става суха, цветът й се променя до сивожълт.

Езикът на пациенти с дълготраен хроничен пиелонефрит е покрит с тъмен цъфтеж, устните и лигавицата на устата са сухи.

При такива пациенти артериалната хипертония често се свързва с подчертано повишаване на диастолното налягане. Може да има кръвотечение от носа.

Стартираните етапи на хроничния пиелонефрит се характеризират с болка в костите, полиурия, с освобождаване на до 3 литра урина дневно, изразена жажда.

Причини за възникване на хроничен пиелонефрит

Причината за хроничен пиелонефрит може да бъде само една етиологично - увреждане на бъбреците на микробната флора. Но за да влезе в тялото и да започне активно да се възпроизвежда, се нуждаем от провокативни фактори. Най-често възпалението се причинява от инфекция с параинтестинална или Escherichia coli, ентерококи, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, стрептококи и микробни асоциации. От особено значение за развитието на хроничната форма на заболяването са L-форми на бактерии, които се размножават и показват патогенна активност поради недостатъчна антимикробна терапия или при промяна на киселинността на урината. Такива микроорганизми проявяват специална устойчивост към лекарства, трудно се идентифицират и за дълъг период от време могат просто да съществуват в интерстициалната тъкан на бъбреците и да бъдат активни под влияние на благоприятни фактори.

Най-често, развитието на хроничен пиелонефрит се предшества от остро възпаление на бъбреците.

Допълнителни стимулиращи причини за хронизирането на процеса са:

С времето не са идентифицирани и нелекувани причини, водещи до нарушаване на изтичането на урина. Това може да бъде уролитиаза, стриктури на пикочните пътища, аденома на простатата, нефроптоза, везикоутериален рефлукс.

Нарушаване на условията за лечение на остър пиелонефрит или неправилно избрана терапия. Липса на системен диспансерен контрол при пациенти, претърпели остро възпаление.

Образуването на L-бактерии и протопласти, които могат да съществуват дълго време в бъбречната тъкан.

Намаляване на имунните сили на организма. Имунодефицитни състояния.

В детска възраст заболяването често се развива след остри респираторни вирусни инфекции, скарлатина, тонзилит, пневмония, морбили и др.

Наличието на хронично заболяване. Диабет, затлъстяване, тонзилит, стомашно-чревни заболявания.

При жените в ранна възраст редовният сексуален живот, неговото начало, периодът на бременност и раждане могат да станат стимул за развитието на хроничната форма на заболяването.

Възможна причина за развитието на заболяването не са идентифицирани вродени аномалии на развитието: дивертикула на пикочния мехур, уретероцеле, които нарушават нормалната уродинамика.

Последните изследвания показват значителна роля в развитието на болестта вторична сенсибилизация на организма, както и развитието на автоимунни реакции.

Понякога тласъкът към развитието на хроничната форма на заболяването става хипотермия.

Етапи на хроничен пиелонефрит

Разграничават се четири етапа на хроничен пиелонефрит:

На първия етап от развитието на заболяването гломерулите на бъбреците са непокътнати, т.е. те не участват в патологичния процес, атрофията на събирателните канали е еднаква.

На втория етап от развитието на болестта някои гломерули се хиалинизират и стават празни, съдовете претърпяват унищожаване, значително се стесняват. Нараства склеротичните промени в тубулите и интерстициалната тъкан.

На третия етап от развитието на заболяването, по-голямата част от гломерулите умират, тубулите силно атрофират, интерстициалната и съединителната тъкан продължава да расте.

На четвъртия етап от развитието на хроничния пиелонефрит, повечето от гломерулите умират, бъбрекът става по-малък, тъканите му се заменят с белег. Тялото прилича на малък набръчкан субстрат с дръжкова повърхност.

Усложнения и ефекти на хроничен пиелонефрит

Възможните последици от хроничния пиелонефрит могат да бъдат вторични бръчки на бъбреците или пионефроза. Пионефрозата е заболяване, което се развива в крайния етап на гнойния пиелонефрит. В детска възраст подобен изход от болестта е изключително рядък, по-характерен за хората на възраст от 30 до 50 години.

Усложненията на хроничния пиелонефрит могат да бъдат както следва:

Остра бъбречна недостатъчност. Това състояние, което е способността да се обърне, идва внезапно, се характеризира с ясно изразено нарушение или пълно прекратяване на работоспособността на бъбреците.

Хронична бъбречна недостатъчност. Това състояние е постепенно изчезване на тялото на фона на пиелонефрит, причинено от смъртта на нефроните.

Paranephritis. Това усложнение е процес на гнойно възпаление на пери-бъбречната целулоза.

Некротичен папилит. Това е сериозно усложнение, което е най-често при болнични урологични пациенти, главно при жени. Придружени от бъбречна колика, хематурия, пиурия и други сериозни телесни нарушения (треска, артериална хипертония). Може да завърши с бъбречна недостатъчност. (Виж също: Причини и симптоми на бъбречна недостатъчност)

Уросепсис. Едно от най-тежките усложнения на заболяването, при което инфекцията от бъбреците се разпространява в цялото тяло. Това състояние е пряка заплаха за живота на пациента и често е фатално.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Диагностика на хроничен пиелонефрит

Диагнозата на хроничния пиелонефрит трябва да бъде изчерпателна. Диагнозата ще изисква резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Лекарите насочват пациентите към следните лабораторни тестове:

АОК. Хроничното протичане на заболяването ще се прояви чрез анемия, увеличаване на броя на белите кръвни клетки, промяна в броя на кръвта вляво и повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

OAM. Въз основа на резултатите от анализа ще бъде открита алкална среда. Мътната урина, нейната плътност е намалена. Може би се определя наличието на цилиндри, понякога бактериурия, увеличава се броят на левкоцитите.

Тестът на Нечипоренко ще разкрие преобладаването на левкоцитите над еритроцитите, освен това, активните левкоцити ще бъдат открити в урината.

Извършва се преднизолон и пирогенално тесто, когато на пациента се прилага преднизон и след определени периоди от време се събират няколко партиди урина.

Проба според Зимницки ще покаже намаляване на плътността в различни части от урината, които се събират през деня.

ВАК ще разкрие увеличено количество сиалови киселини, серомукоид, фибрин, урея.

В допълнение, за да се потвърди диагнозата и да се провери състоянието на организма, е необходимо да се извършат някои инструментални прегледи, изборът на които остава за лекаря:

Направете рентгенологичен преглед на бъбречната област. В хронично течение на заболяването на бъбреците по размер ще бъде намалена (или, и двете, или една).

Извършване на хромоцитоза. Ако има хроничен пиелонефрит, лекарят ще отбележи нарушение на бъбречната екскреторна функция - едната или двустранната.

Извършването на екскреторна или ретроградна пиелография ще ви позволи да откриете съществуващите деформации и патологични промени в чашките и тазовите органи.

Ултразвукът на бъбреците може да открие асиметрия на органите, тяхната деформация, хетерогенност.

Радиоизотопното сканиране също разкрива асиметрия на бъбреците и техните дифузни промени.

Подробни структурни промени в органа могат да открият такива високо информативни изследвания като КТ и ЯМР.

В клинично неясни случаи на заболяването се извършва биопсия на бъбреците и биопсично изследване.

Важно е да се изключат болести като бъбречна амилоидоза, хроничен гломерулонефрит, хипертония, диабетна гломерулосклероза, която може да даде подобна клинична картина.

Лечението на хроничен пиелонефрит не може да бъде пълно без индивидуален подход към пациента и без провеждане на цялостни мерки, насочени към неговото възстановяване. Тя включва придържане към диета и пиене, приемане на лекарства, както и отстраняване на причините, които могат да попречат на нормалния поток на урината.

В острата фаза на обостряне на хроничния пиелонефрит, пациентът трябва да бъде поставен в болница за лечение и наблюдение. Пациентите с първичен пиелонефрит се определят в терапевтичното или специализираното нефрологично отделение, а от средното - към урологията.

Продължителността на почивката зависи от тежестта на заболяването и от ефективността на лечението. Диета е незаменим аспект на комплексното лечение на хроничния пиелонефрит.

Подуване, като правило, тези пациенти не се появяват, така че техният режим на пиене не трябва да се ограничава. Приоритетните напитки са обикновена вода, подсилени напитки, сок от червена боровинка, сокове, компоти, желе. Обемът на течността, получаван от тялото през деня, може да бъде равен на 2000 ml. Възможно е намаляване на количеството му според показанията на лекар, при наличие на артериална хипертония, при нарушения в преминаването на урината. В този случай, ограничете приема на сол, до пълното му елиминиране.

Важен момент при лечението на хроничен пиелонефрит е назначаването на антибиотици. Те се предписват възможно най-рано и дълго време след като се установи чувствителността на бактериалните агенти към специфични препарати, които са засети от урината. Ефектът не може да бъде постигнат, ако антибиотиците се предписват твърде късно, за кратко време или ако има някакви пречки за нормалното преминаване на урината.

Ако заболяването се диагностицира на по-късен етап, тогава дори високите дози антимикробни лекарства често не са достатъчно ефективни. В допълнение, на фона на съществуващите нарушения във функционирането на бъбреците, съществува риск от тежки странични ефекти дори от най-ефективните лекарства. Вероятността за развитие на резистентност също се увеличава многократно.

За лечение на хроничен пиелонефрит се използват следните лекарства:

Полусинтетични пеницилини - Оксацилин, Ампицилин, Амоксиклав, Султамицилин.

Цефалоспорини - Кефзол, Цепорин, Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксим, Цефотаксим и др.

Налидиксова киселина - Negram, Nevigremon.

Аминогликозидите се използват в случаи на тежко заболяване - канамицин, гентамицин, колимицин, тобрамицин, амикацин.

Флуорохинолони: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципринол, Моксифлоксацин и др.

Нитрофурани - Фуразолидон, Фурадонин.

Сулфонамиди - уросулфан, етазол и др.

Антиоксидантната терапия се свежда до приемането на токоферол, аскорбинова киселина, ретинол, селен и др.

Преди да избереш едно или друго антибактериално лекарство, лекарят трябва да се запознае с показателите за киселинност на урината на пациентите, тъй като това се отразява на ефикасността на лекарствата.

Антибиотици по време на обостряне на заболяването се предписват до 8 седмици. Специфичната продължителност на лечението се определя от резултатите от проведените лабораторни изследвания. Ако състоянието на пациента е тежко, тогава се предписват комбинации от антибактериални средства, които се прилагат парентерално или интравенозно и в големи дози. Един от най-ефективните съвременни уросептиков се счита за лекарството 5-NOK.

Самолечението е строго забранено, въпреки че има много лекарства за лечение на пиелонефрит. Това заболяване е изключително в компетентността на специалистите.

Успехът на лечението може да се прецени по следните критерии:

Отсъствието на дизурични явления;

Нормализиране на параметрите на кръвта и урината;

Нормализиране на телесната температура;

Изчезването на левкоцитурия, бактериурия, протеинурия.

Въпреки това, въпреки успешното лечение на хроничен пиелонефрит, е възможно възобновяване на заболяването, което ще настъпи с вероятност от 60% до 80%. Ето защо, лекарите прекарват месеци на антирецидивна терапия, което е напълно оправдано в хроничния процес на възпаление на бъбреците.

Ако по време на лечението се появят алергични реакции, е необходимо да се извърши антихистаминова терапия, която се свежда до приемането на такива лекарства като: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin и др.

Когато анемията се открива чрез кръвни тестове, на пациентите се предписват добавки от желязо, приемащи витамин В12, фолиева киселина.

Пациентите с артериална хипертония се препоръчват да приемат резерпин, клофелин, хемитон и други антихипертензивни лекарства в комбинация с хипотиазид, триампур и други салуретици.

В крайните стадии на заболяването се препоръчва щадяща операция или нефроектомия. Често е възможно да се определи обемът на извършената хирургична намеса още по време на операцията.

В допълнение, пациентите са показали санаторно-курортно лечение в балнео-питейни санаториуми.

Храна за хроничен пиелонефрит

Правилното хранене при хроничен пиелонефрит е предпоставка за цялостно лечение. Той предвижда изключване от храната на пикантни храни, всички богати бульони, различни подправки за подобряване на вкуса, както и силно кафе и алкохол.

Съдържанието на калории в храната не трябва да се подценява, а един ден възрастните трябва да консумират до 2500 ккал. Диетата трябва да бъде балансирана в количеството протеини, мазнини и въглехидрати и да има максимален набор от витамини.

Диета с растително мляко с добавка на месни и рибни ястия се счита за оптимална за хроничен пиелонефрит.

Необходимо е да се включи в ежедневната диета разнообразие от зеленчуци: картофи, тиквички, цвекло, зеле, както и различни плодове. Не забравяйте да представите на трапезата яйца, млечни продукти и самото мляко.

Когато недостиг на желязо е необходимо да се ядат повече ябълки, ягоди, нарове. На всеки етап от хроничния пиелонефрит диетата трябва да бъде обогатена с дини, пъпеши, краставици и тиква. Тези продукти имат диуретичен ефект и ви позволяват бързо да се справите с болестта.

Профилактика на хроничен пиелонефрит

Профилактиката на пациенти с пиелонефрит се свежда до навременното и цялостно лечение на пациентите на стадия на острия пиелонефрит. Такива пациенти трябва да бъдат в диспансера.

Съществуват препоръки за наемане на пациенти с хроничен пиелонефрит: не се препоръчва пациентите да организират предприятия, които изискват тежък физически труд, допринасяйки за постоянното нервно напрежение. Важно е да се избягва хипотермия на работното място и извън нея, трябва да избягвате да работите на краката си и през нощта, не можете да работите в горещи магазини.

Необходимо е да се спазва диета с ограничаване на сол в съответствие с препоръките на лекарите.

Успехът на превантивните мерки при вторичен пиелонефрит зависи от пълното елиминиране на причината, която е довела до развитието на болестта. Важно е да се премахнат всички пречки пред нормалния поток на урината.

Важно е да се идентифицират и лекуват скрити огнища на инфекции и интеркурентни заболявания.

След освобождаване от болницата пациентите трябва да бъдат поставени на диспансера за период от най-малко една година. Ако след това време не се открият бактериурия, левкоцитурия и протеинурия, тогава пациентът се отстранява от регистъра. Ако симптомите на заболяването продължават, периодът на наблюдение за такива пациенти трябва да бъде удължен до три години.

Ако пациентите имат първичен пиелонефрит, лечението е многогодишно, като понякога се поставя в болница.

Също толкова важно е коригирането на имунитета и поддържането му в норма. Това изисква спазването на здравословен начин на живот, дълъг престой на чист въздух, измерване на физическата активност според показанията на лекар.

Пребиваването в санаториално-курортни заведения със специализиран профил позволява да се намали броят на обострянията на болестта.

Специално внимание заслужава профилактиката на заболяването при бременни жени и деца, както и при пациенти с отслабен имунитет.

С латентен ход на заболяването, пациентите за дълго време не губят способността си за работа. Други форми на пиелонефрит могат да имат значително въздействие върху човешката дейност, тъй като съществува заплаха от бързо прибавяне на усложнения.

Авторът на статията: Вафаева Юлия В., нефролог, особено за сайта ayzdorov.ru

Хроничен пиелонефрит: симптоми, лечение

Причини за възникване на пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит се дължи на инфекция на бъбреците от следните бактерии: Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter, citrobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa; микобактерия туберкулоза; ентерококи, стафилококи.

Отслабване на лигавицата на пикочния мехур;

класификация

Наличието на органични пречки пред нормалната уродинамика:

На мястото на инфекцията и диагнозата:

Нозокомен пиелонефрит. Ако възпалението започне 48 часа след като сте били в болницата, се прави диагноза „нозокомиален пиелонефрит”. Опасно е, че щамовете бактерии в болничната среда са изключително устойчиви на антибиотици.

По локализация:

Диагностика на пиелонефрит

Лечение на хроничен пиелонефрит

Симптоми на обостряне на хроничен пиелонефрит

Възпалението на бъбреците е сериозно заболяване, но пациентите често го смятат за вид на студ. Това до голяма степен се дължи на факта, че по време на обостряне на пиелонефрит, симптомите на заболяването често са леки и не причиняват големи страдания.

Обаче, ако пиелонефритът не се лекува или лекува неправомерно, заболяването, провокирано отвътре, може да доведе до сериозни последствия, дори до животозастрашаваща бъбречна недостатъчност. Ето защо, трябва да знаете какво е възпаление на бъбреците и какви са неговите симптоми, така че дори и с незначителни признаци на болестта навреме да се обърнат към нефролог или уролог.

Особености на заболяването

Пиелонефрит - инфекциозно заболяване, възпалителен процес, който обхваща бъбречната таза (системата, която премахва урината) и самия бъбрек. Нейните патогени могат да бъдат Е. coli, и стафилококи, и гонококи, и стрептококи, и протей.

Инфекцията се въвежда в един или и двата бъбрека по два начина. Тя може да се разпространи през кръвния поток. Възпалителният процес избухва бурно и се развива остър пиелонефрит. Но по-често патогените навлизат в бъбреците през пикочната система. В този случай обикновено се развива хроничен пиелонефрит (виж видео). В продължение на много години тя може да бъде бавна, без никакви симптоми и пациентът дори не подозира.

В същото време в тъканите постепенно се появяват склеротични процеси, които в крайна сметка могат да набръчкат бъбреците и да парализират неговата активност. Заплахата от увреждане на органи е особено повишена при съпътстващи заболявания като захарен диабет, камъни в бъбреците, аденом на простатата, вродени аномалии на пикочните пътища.

Пиелонефритът може да бъде първичен (неусложнен), когато инфекцията настъпи през кръвния поток. Наблюдава се приблизително в 16% от случаите и се регистрира в 84% от случаите.

Вторичният пиелонефрит се усложнява от нарушения в пикочните пътища. Поради стеснението им, наличието на камъни или тумори, отделянето на урина се затруднява и стагнира. В ранна възраст жените по-често страдат от пиелонефрит, а при възрастните - мъже.

При хроничната форма на заболяването структурата на бъбреците може да бъде заразена непрекъснато, а понякога продължава и тайно, без обостряния. При рецидивиращо заболяване, периоди на ремисия, когато няма признаци на заболяване и пациентът се чувства доста задоволителен, изведнъж се заменят с обостряния. Най-често това се случва през пролетта и есента, поради намален имунитет, студ, ветровито време и простуда.

Симптоми на обостряне

Понякога не е толкова лесно да се интерпретират правилно. За обостряне на пиелонефрит са характерни тъпи болки в лумбалната област. Може да се появят главоболие, субфебрилна температура (37.0-37.5 ° C), повишено уриниране, обща слабост, загуба на апетит, бланширане на кожата. Възможно е повишаване на кръвното налягане, особено при пациенти с хипертония.

Въпреки това, обострянията на хроничния пиелонефрит също могат да придобият изразени симптоми на острата форма на заболяването. Това е преди всичко така наречените зашеметяващи (т.е. много силни) втрисания, интензивно изпотяване, неутолима жажда, гадене, загуба на апетит и силна болка в лумбалната област. Динамиката на телесната температура е рязка: тя може рязко да се повиши до 38–40 ° C, след това да падне до субфебрилно ниво.

И все пак, въпреки тази голяма вариабилност, си заслужава да се подозира, че пиелонефритът се влошава с такива симптоми, дори и да са леки:

• чувство на тежест в долната част на гърба;
• обща слабост;
• умора;
• треска от ниска степен;
• често уриниране през нощта;
• леко подуване на лицето, ръце сутрин и крака, крака вечер;
• сухота в устата;
• втрисане;
• главоболие;
• повишаване на кръвното налягане.

Тези симптоми са по-изразени, ако и двата бъбрека са засегнати. Тогава те често се присъединяват към желанието да повръщат.

Те показват, че интоксикацията с токсични метаболитни продукти, съдържащи азотни съединения, които не се екскретират от тялото, се развива поради неизправност на бъбреците.

Обратно към съдържанието

Причини и диагностика на екзацербации

Патологичните микроорганизми могат да бъдат дълги в бъбреците в състояние на хибернация. Но щом възникнат благоприятни условия за тяхното размножаване, те стават по-активни и пиелонефритът се влошава. Това често допринася за затруднението на изтичането на урина поради наличието на камъни в бъбреците, тяхното пропускане (нефроптоза), стесняване на лумена на уретерите.

Обострянията влошават съпътстващите заболявания: хроничен цистит, генитални инфекции, заболявания на устната кухина и дихателните пътища, диабет, хепатит, туберкулоза. Но най-честата причина е хипотермията и дефицитът на витамини, макро- и микроелементи, които драстично отслабват имунната система. Рисковите фактори включват бременност.

Тъй като бъбречните симптоми често са леки, определението за активни левкоцити в урината е от първостепенно значение за правилната диагноза. Съдържанието им се увеличава в кръвта. С помощта на лабораторни тестове е възможно да се установи наличието на гной, албумин в урината.

Методът на палпиране разкрива наличието на Пастернатски симптом. Характерно за пиелонефрит, както и за запушен отток на урина от бъбреците, камъни в бъбреците: палпиране е болезнено.

Едно ултразвуково сканиране и рентгенография ви позволяват да проверите размера на бъбреците, които обикновено се намаляват. Програмата разкрива намаляване на функционалните им способности, състоянието на чашките и папилите. А ангиографията помага да се определи състоянието на кръвоносните съдове на бъбреците.

При провеждане на цистоскопия често се излъчва мътна урина, смесена с люспи от един или два уретера. Хромоцитоскопията позволява диференциране на първичен и вторичен пиелонефрит. Накрая, благодарение на сканирането, може да се открие наличието, локализацията и степента на склеротични лезии в бъбреците.

Лечение и профилактика на екзацербации

Всяко следващо избухване на хронични заболявания влошава състоянието на бъбреците, тъй като възпалителният процес обхваща все повече и повече нови тъкани. В случай на обостряния на пиелонефрит, лечението е насочено главно към премахване на причината, поради което се нарушава изтичането на урина от засегнатите бъбреци. За тази цел, отстраняването на камъни от тях, лечението на аденом на простатата, цистит и др. Колкото по-скоро се нормализира екскрецията на урината, толкова по-близо е до победата над инфекцията.

Антибактериалната терапия се извършва чрез продължителни курсове с антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, както и лекарства, които имат противовъзпалително, вазодилататорно, диуретично действие. В същото време за измиване на бъбреците е важен засилен режим на пиене.

Широко се използва и билковата медицина. Листа от бреза, магданоз, хвойна са отлични диуретици, листата на боровинките и брусницата са ефективно противовъзпалително средство, чесънът и лайката са естествени антисептици. Популярният наркотик "Canephron H" (Германия) е комплекс от екстракти от розмарин, кентавър, lovage.

Ако консервативното лечение няма ефект, се извършва оттичане на бъбреците, а в случай на атрофия на паренхима, дължаща се на екстензивен гноен процес, е необходимо да се отстрани.

За да се предотврати хронична бъбречна недостатъчност, загуба на органи е много важно да се предотврати екзацербацията на пиелонефрит.

Хроничният пиелонефрит е инфекциозен възпалителен процес в бъбречните тъкани. Това заболяване се причинява от различни видове бактерии. Според статистиката на Световната здравна организация, сред неврологичните заболявания всеки втори човек страда от хроничен пиелонефрит. В допълнение, той се намира във всеки десети починал, подложен на аутопсия.

Най-честата причина за заболяването е Е. coli. 35-75% от общия брой пациенти, заразени с него.

Допълнителни причини за инфекция:

По етапи на възпалителния процес:

Според тежестта на заболяването:

При наличието на свързани прояви:

Вторична рено-паренхимна артериална хипертония;

Симптоми на хроничен пиелонефрит (свързани синдроми)

Хроничният пиелонефрит се диагностицира чрез следните тестове и проучвания:

Лекарите препоръчват да се увеличи приема на течности, за да се предотврати интоксикация и да се насърчи рехабилитацията на пикочните пътища. Противопоказания:

Широко се използва и антимикробната терапия, т.е. лечение с антибиотици. Може да бъде допълнен (по предписание от лекуващия лекар) с спазмолитици, антикоагуланти и антиагреганти.

Много пациенти настояват за фитотерапевтично лечение, но това е само допълнителен метод. Не е необходима физиотерапия, спа лечение, но добре дошли.