Киста на яйчниците

Кистозната яйчник се нарича туморна формация, която е кухина с течно съдържание (най-често жълта).

Жените в детеродна възраст - 20 - 45 години са обект на това заболяване.

Причини, класификация

Има няколко вида кисти на яйчниците:

1. Функционална киста, която от своя страна е във формата:

  • фоликуларна киста;
  • кисти на жълтото тяло.

2. Tekalyuteinovy ​​кисти - възникват по време на бременност.

3. Параовариални кисти - периотичен.

4. Дермоидна киста - в кухината на формацията има тъкани от кости, хрущял, коса. Тази киста най-често се диагностицира при юноши.

Ако яйчниците са покрити с малки кисти, те говорят за поликистоза. Има и тумор, който прилича на киста с голям размер - цистаденома.

Какво точно причинява образуването на кисти на яйчниците, все още не е известно. Акушер-гинеколози говорят за комбинация от различни причини: хормонални нарушения, хипотермия, стрес, генетична предразположеност, неблагоприятни екологични условия.

Симптоми и признаци на киста на яйчниците

Няма точен клиничен симптом на това заболяване. Най-често за първи път се поставя въпросът за наличието на киста след бимануален преглед от гинеколог. Но ако слушате тялото си, можете да подозирате появата на „проблеми“ в него. Жените с функционална киста могат да имат следните симптоми:

  1. Периодична болка в корема или коремна болка при жените.
  2. Кървава секреция от вагината, която се появява независимо от менструацията.
  3. Тежка болка в корема, която се появява в средата на цикъла и е съпроводена с кърваво освобождаване.
  4. Болка в корема по време на полов акт.
  5. Нередовен менструален цикъл.
  6. Периодично се появяват гадене, което не е свързано с бременност или грешки в храната.
  7. Когато една киста достигне голям размер, пациентът може да се оплаче от често желание за уриниране.

Останалите видове кисти имат подобни симптоми, така че е невъзможно да се диагностицира само въз основа на оплакванията на пациента.

Функционалната киста най-често изчезва сама и не изисква лечение.

Диагностика на заболяването

За да се подозира наличието на киста при пациент, достатъчно е едно гинекологично изследване, но за окончателна диагноза е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на тазовите органи.

Допълнителни методи за диагностициране на това заболяване са:

  1. Лапароскопия - необходима за директно изследване на кистата и биопсия, както и диференциална диагноза с извънматочна бременност.
  2. Определяне на нивото на половите хормони в кръвта.
  3. Определяне на туморни маркери в кръвта на пациента - за диференциална диагностика на кисти и злокачествени тумори.

Възможни усложнения и последствия от кисти на яйчниците

Най-опасното усложнение на кистата на яйчниците е неговото разкъсване, последвано от кървене. Ако знаете, че имате киста на яйчниците и внезапно е имало силна болка в долната част на корема, тежка слабост, гадене, бледност и виене на свят - незабавно повикайте линейка или отидете в болницата сами. При тежко кървене резултатът продължава за минути, така че с надеждата, че "всичко ще мине", не си струва.

Друго усложнение е дегенерацията на кистата в злокачествено новообразувание. За да се предотврати това, жената трябва внимателно да следи здравословното си състояние и да провежда кръвен тест за туморни маркери.

Лечение на кисти на яйчниците (хирургия)

Функционалните кисти не изискват специфична терапия. Понякога гинеколозите предписват орални контрацептиви, за да нормализират хормоналния фон на жената. Други видове кисти също не се нуждаят от лечение, но само ако размерът им не надвишава 5 см и туморните маркери са нормални.

Ако кистата е голяма или изведнъж започва да расте бързо, единственият изход е хирургичното лечение. Операцията може да се извърши лапароскопски - това ще освободи пациента от белезите, а продължителността на интервенцията е около 30 минути.

След операцията на жената се препоръчва да не се занимава с спорт и тежка физическа работа за един месец. Също така трябва да наблюдавате работата на червата и да избягвате запек.

Имате гадене, замаяност, слабост, свързана с киста на яйчниците? Или от нещо друго?

Посетих лекар, открих функционална киста с диаметър 3 cm на левия яйчник и киста на жълтото тяло 1,5 cm на десния яйчник. Казаха да чакат за менструация (днес е 25-ия ден от моя цикъл, няма забавяне).

въпрос:
1. Откъде идват тези кисти (защо, по дяволите, питам, те се появяват)?
2. Има ли гадене, единично повръщане, замаяност, кървене на венците, запек, свързан с киста?
3. Как да се отървем от него? Трябва ли да отида в болницата и да имам операция, за да я премахна?

Уютен уебсайт за здравето

Кистата на яйчниците е доброкачествено образувание под формата на кухина, пълна с течност. Има три основни вида кисти на яйчниците: функционални, дизонтогенетични и кисти-тумори.

В повечето случаи тези кисти са безвредни и не причиняват болка. Освен това доброкачествените кисти обикновено изчезват сами, без да се налага лечение. Въпреки това, в някои случаи, кистата не изчезва, но продължава да се увеличава по размер. Тогава може да причини болка и други неприятни симптоми.

Ако установите, че имате следните симптоми, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за точна диагноза.

подуване на корема

Най-честите симптоми на кистата на яйчниците включват раздуване на корема, разширяване и дискомфорт. Освен това може да изпитате дискомфорт или болка в стомаха и таза. Ако симптомът продължава дълго време, консултирайте се с лекар.

Проблеми с изпражненията и уринирането

Други често срещани симптоми на кисти на яйчниците са нарушената храносмилателна система и пикочните проблеми. Въпреки това, трябва да се помни, че тези симптоми са характерни за много други заболявания и само лекар може да направи точна диагноза.

Болка по време на полов акт

Жените с киста на яйчниците могат да изпитват болки в корема по време на полов акт. По правило този симптом е един от най-ранните признаци на това състояние. Жените, които изпитват болка по време на секс, определено трябва да посетят специалист.

Болки в долната част на гърба и долната част на гърба

Някои жени също могат да изпитват болка в таза и долната част на гърба. Този симптом може да е признак за сериозен здравен проблем, включително киста на яйчниците.

Признаци на бременност

Симптомите на киста на яйчниците могат да бъдат подобни на признаци на бременност. Те включват чувствителност на гърдата, хормонален дисбаланс и растеж на косата на гърдите и тялото.

Гадене и повръщане

Заедно с други симптоми, подобни на симптомите на бременност, може да изпитате гадене. Ако гадене и повръщане нямат обяснение, те могат да бъдат признаци на киста на яйчниците. Освен това може да имате и киселини и лошо храносмилане.

Нередовна менструация

Редки нарушения на менструалния период в повечето случаи са норма. Нередовен цикъл може да говори и за различни медицински проблеми, включително киста на яйчниците. В допълнение, може да има необичайно освобождаване от влагалището с неприятна миризма.

Тежка болка в таза

Когато киста упражнява натиск върху пикочния мехур, жената може да изпита дискомфорт в тазовата област. С нарастването на киста дискомфортът може да се увеличи. Може също да изпитате внезапна остра болка в областта на таза или корема. Това е опасен симптом, който може да бъде причинен от скъсване на кистата. Ако този симптом трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Замайване и слабост

С напредването на кистата, жената може да изпита замайване и слабост. Това може да бъде придружено от загуба на апетит и загуба на тегло.

Бързо дишане и треска

Ако температурата е придружена от горните симптоми, тя може да е признак на късна фаза на киста на яйчниците.

Може ли кистата на яйчниците да се почувства болна?

гадене с киста на яйчниците - Гадене, замаяност, слабост, свързана с киста на яйчниците? Или от нещо друго? - 2 отговора

В раздела Бременност, раждане на детето Въпросът са гадене, замаяност, слабост, свързана с кистата на яйчниците? Или от нещо друго? най-добрият отговор е, че функционалната киста може да премине след менструация. Трябва да я гледате. Кистата на жълтото тяло е нормална за втората фаза на цикъла, което означава, че този месец яйцето е от десния яйчник. Самата тя ще мине в началото на менструацията, никога не съм чувала, че лошото чувство е свързано с киста, добре, с изключение на болките в корема.

И не сте планирали бременност? Може би състоянието ви е свързано с него.

Отговор от Елена Жилова [новак] Моля, кажете ми как е оставена 9 см киста. Какъв вид измиване с топло мляко е като какъв вид натусик таблетки. Експерт 340. Благодаря ви. Отговор от Екатерина Василева [guru] operaciju lucse sdelatj, pricjom cem ranjse tem lucse. ваза със състоянието мое бит свижано с такива симптоматими, а от куда ето вижело ето вам никото не сказет. отговор от Натусик [активни] кисти са различни, често воднисти след менструация. Киста се чувства като бременност. същите симптоми. Не изпадайте в паника - проверете веднага след изтичането на периода. операция като последна инстанция. 3см е много малък. Първо, предписват хапчета, изплакват се с топло мляко, най-доброто, което съм опитал, е 9 см. Отговор от Елена Щих [новак] Ако кистата не е ендометриозна, не бързайте да правите операцията. След откриване на фоликуларна киста, жената се наблюдава за 2-3 менструални цикъла и се предписва противовъзпалително лечение, ако е необходимо. Ако тумор-подобна формация не се разреши, се препоръчва хирургично лечение - отстраняване на кистата и част от яйчника.

Киста на яйчниците

Овариалната киста е доста често срещано новообразувание. Това е доброкачествен тумор, флакон с течност. Най-често при жени в детеродна възраст се открива киста на яйчниците.

При някои жени кистата на яйчниците не се проявява. Той се открива случайно по време на ултразвуково сканиране. За други, причинява остра болка в долната част на корема по време на полов акт или физическо натоварване, често уриниране, гадене, повръщане, тахикардия, висока температура (38-39 ° C) и наддаване на тегло.

Киста не винаги влияе на менструалния цикъл. Намира се при 30% от жените с редовни периоди и при 50% от жените с циклични нарушения. След менопаузата намалява вероятността от развитие на киста на яйчниците.

описание

Яйчниците са сдвоен орган с размери от 1.5 до 5 см. Те са разположени от двете страни на матката и изпълняват ендокринна система (произвеждат женски полови хормони - естроген и прогестерон и малко количество андрогени) и генерират (образуват женски полови клетки - яйца). Яйчниците се разделят на кортикални и мозъчни. В кората се намират големи сферични торбички с размер на грах. Това са фоликулите, в които зреят яйцата. Мозъчната субстанция на яйчника е съединителна тъкан с кръвоносни съдове и нерви. Разрушаването на яйчниците може да доведе до образуването на кисти на яйчниците.

Овариалната киста е доброкачествена куха маса в тъканта на яйчниците, пълна с течност. Те се развиват, като правило, от зрелия фоликул поради натрупване на секреция в тъканта на яйчниците. Клетките, които образуват стените на кистата, произвеждат тази тайна. Кистата може да достигне до 10-12 см в диаметър.

Кистите се разделят на:

  • Фоликуларни, които се образуват, ако овулацията (освобождаването на зряло яйце от яйчника в коремната кухина) по някаква причина не се случи. Този вид киста е най-често срещан при момичетата по време на пубертета. Средно, такава киста достига 5-7 см в диаметър. Ако тя достигне повече от 8 см, има опасност от извиване на краката, скъсване на кистата и некроза на яйчника. Малките кисти (до 4 см) не лекуват. Но пациентът трябва периодично да прави ултразвук - да наблюдава поведението на кистата. Като правило, такива кисти изчезват за 1,5-2 месеца. Понякога този процес може да ускори приемането на орални контрацептиви.
  • Кисти жълто тяло. А зрял яйцеклетка разбива фоликула и отива, както вече написахме, в коремната кухина, от която се всмуква в маточната тръба. На мястото на фоликула се образува жълто тяло, което произвежда естроген и прогестерон. Ако бременността не е настъпила, тя обикновено отзвучава. Но може да се случи, че не се е разтворила, но е била пълна с течност или кръв. Именно от тази формация възниква жълта киста на тялото. Неговият диаметър не превишава 6-8 см. И след 2-3 месеца тази киста обикновено се разтваря. Въпреки това, ако завъртите краката на кистата, тя може да се счупи. В този случай е необходима спешна хирургична интервенция. Също така, операцията се извършва, ако кистата е достигнала голям размер. В други случаи, достатъчно лечение и физиотерапия.
  • Paraovarial, разположен в областта на мезентерията на фалопиевата тръба. Те се развиват от придатъка на яйчника. Най-често жените над 30 години се сблъскват с този проблем. Въпреки факта, че такава киста расте бавно, тя може да достигне до 20 см в диаметър. Клинично, тази неоплазма може да не се прояви по никакъв начин: кистата не е много неприятна и не предизвиква безпокойство у жената. Но заради размера си тя стиска съседните органи - пикочния мехур и ректума. Лечението е само хирургично.
  • Дермоид, съдържащ коса, космените фоликули, мастните жлези. Всичко това плува в ликвообразна течност и е затворено в дебелостенна капсула, вътрешната повърхност на която е облицована с стратифициран плоскоклетъчен епител. Може да достигне до 15 см в диаметър. Дермоидната киста е вродена формация, която се появява на мястото на сливане и натрупване на ембрионални бразди и кухини, дължащи се на разстройство на ембрионалното развитие. Въпреки факта, че тази киста съществува от раждането, тя може да се прояви във всяка възраст. Дермоидната киста на яйчниците се среща най-често при момичета по време на пубертета. В 5-8% dermoid киста може да се прероди в злокачествен тумор. Лечението на такава киста във всеки период от неговото развитие е само хирургично.
  • Ендометриоид, образуван по време на проникването на ендометриума в яйчниците. Тези кисти са двустранни. Често, заедно с яйчниците, засегнати са и съседните органи - пикочния мехур, уретера, червата. Тези кисти могат да бъдат от 4-5 до 15-20 см в диаметър. В началото те изобщо не се проявяват, но в тях се появяват малки дупки, през които съдържанието се влива в коремната кухина. Това може да причини сраствания. Лечението е само хирургично.

Много фактори могат да провокират развитието на киста на яйчниците. Това е ритъмът на живота на една съвременна жена, диета и условия на труд. Всичко, което засяга ендокринната система, също може да доведе до развитие на киста на яйчниците. Само своевременно обръщане към гинеколога може да помогне да се отървете от кистата без неприятни последствия.

За съжаление, възможните усложнения на заболяването. Те включват:

  • Киста на торсионните крака. Това усложнение се появява при внезапни движения или бърза промяна в позицията на тялото. Когато краката са усукани, храненето на кистата е нарушено и започва некроза. Състоянието на пациента бързо се влошава, кожата и лигавиците стават бледи, се появява остра коремна болка, намалява налягането и температурата се повишава.
  • Разкъсване на кисти. Може да се появи чрез груб преглед или механично нараняване. В същото време, поради вътрешно кървене, падането на кръвното налягане, мухите мигат пред очите ми, замаяни и гадни. В корема - остра болка, която дава ректума.
  • Нагнояване. При нагряване на кистата температурата се повишава, появяват се болки в долната част на корема, подобни на болките с остър аднексит. Абсцес може да бъде запоен със съседните органи или да се пръсне в пикочния мехур или ректума, като се образуват фистули.
  • Злокачествеността е най-опасното усложнение на кисти на яйчниците. Освен това, сред всички гинекологични заболявания, кистата на яйчниците се нарежда на първо място по отношение на предразположение към онкология, дори преди миома на матката. Затова жените с такава диагноза трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се предотврати злокачественото заболяване.

Много жени са против операция, но ако се диагностицира киста на яйчниците и има вероятност от усложнения, по-добре е да се "предадат" на хирурга, защото не е известно кога и при какви условия ще се случи усложнението и дали ще можете да ви помогне във времето.

диагностика

Първият етап от диагнозата е гинекологичен преглед. Ако, на базата на оплаквания и прегледи, лекарят подозира киста на яйчниците в пациента, той го изпраща на ултразвуково изследване, дава указания за общ анализ на урината и кръвта, киста лапароскопия, морфологично изследване на тъканна подготовка на яйчниците, колпоскопия, компютърна томография (СТ) и тест за бременност.

Най-информативен диагностичен метод - ултразвуково изследване на тазовите органи. Той е особено ефективен, когато се използва трансвагинален сензор.

Извършват се общи и биохимични кръвни тестове и анализ на урината за откриване на възпаление, ако има такова.

Лапароскопия на киста на яйчниците се предписва за съмнение за разкъсване на кистата или усукване на краката. Тази манипулация позволява не само да се диагностицира състоянието, но ако е необходимо, незабавно да се премахне кистата. Извършва се под обща анестезия.

Провеждат се КТ, за да се различи кистата на яйчниците от други неоплазми.

Извършва се тест за бременност, за да се изключи извънматочна бременност.

лечение

В зависимост от сложността, размера и вида на киста, лечението може да бъде медицинско (консервативно) или хирургично.

Ако ситуацията позволява лечение на киста с медикаменти, се предписват монофазни или двуфазни орални контрацептиви, витамини А, Е, С, В1, В6, К. Ако пациентът има затлъстяване, се препоръчва диетична терапия, балнеолечение и физиотерапия. Ако такова лечение не помогне, е необходима операция.

В този случай, първо трябва да откриете естеството на кистата и да се уверите, че туморът е доброкачествен. По същество кистите се отстраняват чрез лапароскопски метод. Операцията се извършва под обща анестезия чрез малки, до 1,5 см, кожни разрези. Коремната кухина е пълна с газ. Инструменти и камера се вкарват през отворите. Тя се отстранява внимателно, така че съдържанието да не се отваря по време на работа. След операцията, хистологично изследване на кистата. Обикновено пациентът се изписва от болницата за 2-3 дни след операцията.

предотвратяване

Няма специфична профилактика на киста на яйчниците. За да идентифицирате промени в яйчниците на ранен етап, трябва:

  • следват хормоналния фон, времето за отстраняване на нарушенията на ендокринната система;
  • внимателно подбирайте контрацептиви, за да избегнете аборти;
  • редовно посещавате гинеколог;
  • избягвайте безразборния секс и предпазвайте от инфекции, предавани по полов път.

Най-ефективният метод за предотвратяване на усложнения на киста на яйчниците е навременното му лечение или отстраняване, защото всяка планирана операция е по-добра от спешната. Жените в постменопаузален период, за да предотвратят дегенерацията на кистата в злокачествен тумор, премахват яйчниците.

Може ли да се разболеете от кисти на яйчниците?

Красота за душата "Красота и здраве" Може ли да те накара да се разболееш от кисти на яйчниците

Сред доброкачествените тумори при жените най-често се среща киста на яйчниците. По форма тя прилича на кръг или овал, а размерът му може да варира от среден бутон до главата на новородено бебе. Местоположението му може да бъде също толкова различно.

Причините за образуването на функционална киста на яйчниците

Фактори, които допринасят за образуването на кисти на яйчниците са:

    хормонален дисбаланс, причинен както от заболявания на ендокринната система (по-специално, хипотиреоидизъм), така и от t

медикаменти (например за стимулиране на овулация);

  • възпалителни заболявания на тазовите органи (ендометрит, салпингоофорит);
  • сраствания в таза;
  • ендометриоза;
  • операция на тазовите органи (отстраняване на матката, едностранно отстраняване на яйчника, резекция на яйчника);
  • аборт;
  • затлъстяване;
  • тютюнопушенето;
  • нарушение на менструалния цикъл (нередовна менструация);
  • началото на менструацията (на единадесет и по-ранна възраст);
  • стрес, както психологически, така и физически, изменение на климата, неблагоприятна екологична ситуация;
  • хормонални промени по време на пременопаузата.
  • Патологични кисти на яйчниците

    В някои случаи кистата на яйчниците трае дълго време (повече от 3-4 месеца) и не намалява по размер, а напротив, нараства. Размерът на кистата може да варира от 1-3 до 20-30 см в диаметър. Киста с размер над 8-10 см се счита за патологична. Голяма киста, по-специално, е опасна, защото

    има риск от усукване на краката на кистата.

    В зависимост от характеристиките на образованието и неговото съдържание, съществуват няколко вида кисти на яйчниците. Патологични са следните видове кисти:

      дермоидна киста на яйчниците. Образува се от ембрионални ембрионални листа и съдържа в състава си части от развити тъкани, които не са типични за яйчниците. Тя може да бъде кожа, мастна тъкан, мастни жлези, коса, кости, зъби, нервна тъкан. Подобно съдържание насърчава нагъването.

    ендометриоидна киста на яйчниците. Образува се по време на активен растеж в яйчниците на ендометриалната тъкан (ендометриоза). Ендометриоидна киста се образува от натрупаната менструална кръв. В повечето случаи заболяването е двустранно (т.е. развива се

    яйчници от двете страни).

    муцинозна киста на яйчниците. Той е изпълнен със съдържание на лигавица (муцин, представляващ секрети на лигавицата). Често се състои от

    Ендометриоидните и муцинозните кисти на яйчниците могат да растат бързо по размер и са способни на злокачествена дегенерация.

    Патологична киста, поради своята природа, вече не може да се разтвори, затова единственият начин за лечение на такава киста е да се премахне образуването.

    Симптоми на кисти на яйчниците

    Малкият размер на заболяването обикновено е асимптоматичен. мога

    има леко повишаване на телесната температура.

    При фоликуларни кисти, по-малки от 8 см, гинеколозите обикновено следват тактика на бременността. За 2-3 менструални цикъла, пациентът е под наблюдението на гинеколог със задължителен месечен ултразвуков контрол на състоянието на кистата. Ултразвукът на яйчниците с фоликуларни кисти се препоръчва за 7-8 дни от менструалния цикъл (веднага след края на менструацията). В същото време се лекуват идентифицираните хормонални нарушения (прогестеронови лекарства или орални контрацептиви) или възпалителен процес (антибиотици, противовъзпалителни средства, витаминна терапия). Ако след три месеца проследяване, кистата не е отзвучала, пациентът се лекува с хирургично лечение. Също така показанието за операция е първичното откриване на киста по-голяма от 8 см (поради високия риск от усложнения).

    Отстраняването на киста може да се извърши по два начина - чрез лапаротомия или лапароскопия. Лапаротомията е стандартен хирургичен достъп до коремните органи и малкия таз чрез разрез в коремната стена. Лапароскопската хирургия се извършва с оптична оптика. Характерно за лапроскопските операции е минималната тъканна травма и ниската вероятност за сраствания. По време на лапароскопията достъпът до вътрешните органи се осъществява чрез два малки (по-малко от 1 см) разреза в предната коремна стена. Чрез тези разрези се въвеждат специални хирургически инструменти, снабдени с оптични инструменти и прикрепени към монитора. Всички манипулации, извършени от лекаря, се отразяват на телевизионния екран. Лапароскопията е показана за отстраняване на фоликуларни кисти при юноши и млади жени. При по-възрастните жени и особено при жените в пременопауза, отстраняването на кисти се осъществява чрез лапаротомен достъп, тъй като в този възрастов период рискът от злокачествени тумори се увеличава и по време на операцията трябва да се извърши задълбочено изследване на яйчниците и другите вътрешни органи. Хирургично лечение на фоликуларна киста при момичета, юноши и млади жени се състои в премахване на кистата (ексфолиране) с максимално запазване на здравата яйчникова тъкан. В по-зряла възраст се извършва резекция на яйчниците (отстраняване на киста с част от яйчниковата тъкан) или отстраняване на яйчника от засегнатата страна (поради високия риск от рецидив и образуване на злокачествени тумори).

    След лечение на фоликуларна киста (консервативна или хирургична) е необходимо да се подложи на курс на лечение, насочен към предотвратяване на рецидивите на кистата и развитието на сраствания, нормализиране на хормоналния баланс и менструалния цикъл.

    След операцията трябва редовно да се подлагате на рутинен преглед от гинеколог. Първите шест месеца след операцията рутинните проверки се извършват 1 път в 3 месеца, след това - веднъж на всеки шест месеца. Физическият преглед се състои от вагинален преглед (или ректоабдоминален), ултразвуково изследване на коремните органи и малък таз.

    В някои случаи овулацията настъпва в противоположния яйчник и бременността се появява на фона на фоликуларната киста. По време на бременност, когато има фоликуларна киста, съществува риск от усукване на киста на яйчниците.

    В случай на усукване на кистата и яйчниците е необходимо спешно хирургично лечение, което увеличава риска от аборт.

    Вижте всички снимки

    Симптоми (признаци) на фоликуларна киста на яйчниците (функционална киста на яйчниците, задържаща киста на яйчниците)

    • чувство на тежест или раздразнение в дясната или лявата ингвинална област;
    • болка в дясната или лявата ингвинална област, утежнена от бързо ходене, сексуален контакт, физическо натоварване, рязка промяна в положението на тялото (завои, салто, наклонности);
    • дискомфорт, като правило, се появява във втората фаза на менструалния цикъл (след 14 дни от началото на менструацията);
    • ниска (под 36,8 ° C) базална температура във втората фаза на менструалния цикъл (след 14 дни от началото на менструацията);
    • оскъдно интерменструално кървене ("кървене") от 14 до 18 дни от началото на менструацията. В някои случаи интерменструалното кървене наподобява менструация, продължава 3-12 дни и преминава в менструация според очаквания "планиран" период;
    • забавена менструация. Забавената менструация е свързана с преобладаващия ефект на естроген (женски полови хормони) на фона на относителния или абсолютен дефицит на прогестерон. Продължителността на менструалното забавяне е непредсказуема и зависи от тежестта на хормоналните нарушения.

    Усложнения (възможни последствия) на фоликулярна киста на яйчниците (функционална киста на яйчниците, задържаща киста на яйчниците)

    • усукване на яйчниците. При внезапна промяна в положението на тялото (например по време на падане, по време на тренировки, сексуален контакт и др.), Независимо от размера на фоликуларната киста, е възможно частично усукване (180 °) и пълно усукване (360 °, 720 °) на яйчника. Когато това се случи, компресия или усукване на съдовете и нервните влакна, които се хранят и иннервират яйчника. Торсията на яйчника се проявява чрез внезапна остра колики в съответната ингвинална или долна корема, гадене, повръщане, замаяност, слабост, студена пот, спад в кръвното налягане и чувство на страх. Често се наблюдава леко повишаване на телесната температура, пареза (прекъсване на дейността) на червата под формата на задържане на изпражненията, болка, когато е в принудително положение отстрани и в покой не спира (не изчезва). Усукване (частично усукване) на яйчника и пълно усукване на яйчника с фоликуларна киста (функционална киста на яйчниците, задържаща киста на яйчниците) като правило се срещат при средно големи кисти (5-9 cm в диаметър).
    • разкъсване на кисти. Разкъсването на фоликуларната киста на яйчниците е придружено от пронизваща (кама) болка в долната част на корема, която я принуждава незабавно да заеме огънато положение. Често се наблюдават гадене, повръщане, замаяност, слабост, студена пот, припадък. Телесната температура обикновено се поддържа нормална;
    • вътрешно кървене. С локализацията на разкъсването на фоликуларната киста в областта на съда на яйчника може да настъпи внезапно кръвоизлив в яйчника и кървене в коремната кухина и / или тазовата кухина. Внезапно кръвоизлив в яйчника, придружен от нарушение на целостта на тъканта му и кървене в коремната кухина и / или тазова кухина, се нарича овариален апоплексия.

    В зависимост от загубения обем на кръвта, тежестта на симптомите на кървене може да варира от усещане за летаргия, слабост до сънливост, летаргия и шок. Интраабдоминалното кървене се проявява с бледност на кожата и лигавиците, тахикардия (бързо сърцебиене), хипотония (понижаване на кръвното налягане). В зависимост от интензивността на кървенето е възможна степента на загуба на кръв, състоянието на кръвосъсирващата система и субективното състояние (благосъстояние) на жената, консервативно или хирургично лечение.

    Овариалната апоплексия обикновено настъпва с бързото нарастване на фоликуло-фоликуларната киста на фона на провокиращ фактор. Фактор, провокиращ апоплексия на яйчниците, може да бъде неочаквана промяна в положението на тялото в пространството (падане, свиване, скок и др.), Внезапно движение или треперене на тялото, напрежение, интензивен сексуален контакт и др.

    Рискът от овариална апоплексия не е пряко свързан с размера на фоликулната / фоликуларната киста. В практиката на лекарите от клиниката за жени има случаи на 33 седмици, овариален апоплексия в плода с диаметър 4,5-6,0 cm и случая на кисти на яйчниците (задържане) вътрематочна фоликуларна торсия - 12,0 cm в диаметър. В посочените случаи много важни фактори бяха доверието в лекаря на фона на пълната информираност на пациентите за ситуацията и стриктното прилагане на всички предписания.

    В литературата са описани случаи на "изчезване" на фоликуларни кисти 10,0 "спокойствие" (без изразени симптоми и хеморагия) резолюция (спиране,

  • менструална дисфункция. Фоликулярната киста на яйчника е следствие и в същото време причина за хормонални нарушения. Клетките на обвивката на фоликуларната киста в организма произвеждат естрогени (женски полови хормони). Естрогените стимулират пролиферацията (клетъчното делене), индиректно предотвратявайки началото на фазите на секреция и десквамация (отхвърляне на лигавицата на матката, менструация). Продължителността на менструацията при наличие на фоликуларна киста на яйчниците не е предсказуема, но по правило не надвишава 1 месец. Забавената менструация е болезнена (дисменорея), обилно, със съсиреци, често по-дълго от обичайното (менорагия), в някои случаи преминаване в маточно кръвотечение (менометър).
  • Лечение на овариална фоликуларна киста (функционална киста на яйчниците, задържаща киста на яйчниците)

    При ултразвуковите изображения кисти на яйчниците приличат на везикули, ако кистата съдържа само течност, която е заобиколена от много тънки стени. Такива кисти се наричат ​​функционални или прости. Ако фоликулът не може да се счупи и освободи яйцето, течността остава и може да образува кисти на яйчниците. По правило се случва на един от яйчниците. Малки кисти (по-малко от един сантиметър) могат да се появят в нормален яйчник с растеж на фоликули.

    По-голямата част от кистите се считат за функционални или физиологични. С други думи, те нямат нищо общо с болестта. Повечето кисти на яйчниците са доброкачествени, т.е. те не са ракови и много от тях изчезват сами след няколко седмици без лечение. Овариалните кисти се срещат при жени от всички възрасти, но най-често се срещат при жени в детеродна възраст.

    • възраст до 50 години
    • тютюнопушене
    • анамнеза за аборти (в 45% от случаите при небременни под 35 години), цезарово сечение, холецистектомия, апендектомия t
    • в 10% от случаите основният рисков фактор е хиперполименорея - нарушение на менструалния цикъл с продължително кървене на матката, болезнени периоди - дисменорея

    Някои източници посочват следните рискови фактори:

    • използване на вътрематочна контрацепция - 8% от случаите
    • използване на хормонални контрацептиви - 16%
    • соматични заболявания - 16%
    • затлъстяване - 15%
    • заболявания на сърдечно-съдовата система, щитовидната жлеза 12%
    • отделителна система 21%
    • храносмилателни органи 21%
    • доброкачествени заболявания на маточната шийка - в 50,9% от случаите
    • хронично възпаление на матката, самата матка - 49, 1%

    Основните моменти от операцията на маргиналната клинообразна резекция на яйчника след лапаротомия са следните:

    • изследване на матката, както на яйчниците, така и на фалопиевите тръби;
    • мигане на тръбния край на всеки яйчник (вземането им върху „дръжките“);
    • маргинална клинообразна резекция на две трети от масата на двата яйчника при тяхната малка кистозна дегенерация, причинена от персистирането на фоликулите или в склероцистичната дегенерация на яйчниците (Stein-Leventhal syndrome);
    • когато се открие тумор по време на операцията, се прави ексцизия в здрава тъкан;
    • перфорация или диатермотерапия на персистиращи фоликули;
    • възстановяване на целостта на яйчниците чрез налагане на непрекъснат хирургически конци или конци;
    • тоалетна на коремната кухина;
    • хирургическа рана на рана;
    • асептична превръзка.

    Двустранна медулектомия

    Хирургичната рана се премества от прибиращото устройство и се изследват вътрешните полови органи. Яйчниците се изтеглят от коремната кухина, краищата на тръбите се зашиват и лигатурите се захващат със скоби, които се прехвърлят на помощниците. Фиксирайки един от яйчниците с пръсти на лявата ръка, се прави надлъжен разрез със скалпел по протежение на свободния му ръб. Върхът на скалпела трябва да отреже плътния албумин и кортикалната субстанция. Така е и с втория яйчник. Яйчниковата строма може да бъде отделена; в този случай той лесно се изхвърля, разтваря, което трябва да се направи. И двете половини на яйчника, сега лишени от стромата и следователно, състоящи се само от кортикална субстанция, покрита с белезникава или сива гъста albuginea, се зашиват с кокичен кетгут шев или непрекъснат кетгут шев, но краищата на раната не трябва да бъдат правилно подравнени, по-добре е да ги измести малко. Тази проста техника създава най-благоприятните условия за пълно узряване на фоликулите и овулацията.

    Ако стромата на яйчниците не може да бъде изолирана поради силната му връзка с кортикалната субстанция, тя трябва да бъде изрязана почти изцяло, поне 70-80% от общата маса. Шевовете се налагат по същия начин, както след енуклеация на яйчниковата строма.Препоръчително е да се извърши omentovarionia в края на тази операция.

    Omentoovariopeksiya

    Omentoovariopeksiya показани във всички случаи на завършване на операцията на яйчниците при жени в детеродна възраст, ако те не трябва да този специален противопоказания, а именно: t

    • Доброкачествена киста и цистома на яйчниците.
    • Дермоидна киста.
    • Склероцистични яйчници.
    • Овариална хипоплазия.
    • Безплодие поради липса на овулация.

    Оперативното ексфолиране на доброкачествени тумори на яйчниците не е технически сложна намеса. След като реши да ограничи обхвата на операцията чрез ексфолиране на тумора, хирургът трябва да положи усилия за запазване на кората на яйчника, за която, след очертаване на горния слой на киста или цистома, т.е., разреден кортекс, туморът трябва да се отчая, без да се нарушава неговата капсула, и ако това се случи, Не забравяйте да източите и премахнете вътрешната облицовка на тумора. Излишната кортикална субстанция се изрязва. След това можете да възстановите целостта на репродуктивната жлеза или да се погрижите за запазването на остатъците от кортикалната субстанция и да моделирате нов яйчник от тях, за да подобрите органотрофизма и да поддържате функцията му, за да извършите Omenovariopexy.

    Операцията на Omentovariodia е предназначена за засилване на кръвообращението в яйчниците, които се съхраняват или възстановяват от тъканните остатъци. Това от своя страна допринася за запазването или възстановяването както на менструалната, така и на репродуктивната функция на жените.

    С развитието на кисти и кисти, често всички тъкани на яйчниците поради компресия и разтягане напълно се превръщат в туморни капсули; яйчниковите фоликули атрофират или се превръщат в отделни клетки на кистата. Обичайното хирургично лечение на доброкачествени тумори на яйчниците обикновено се свежда до тяхното отстраняване или в редки случаи до резекция на яйчника, ако макроскопично непроменени са запазени тъканите. Ако, от друга страна, само тънка белезникава обвивка остане близо до мезентериалния ръб на яйчника, близо до портите на яйчника, опънат от съдържанието на тумора, операторът премахва яйчника без мислене.

    Също така, без колебание, по време на дермоидни кисти се отстранява и яйчник. След отстраняването на един яйчник при значителен брой пациенти се наблюдават явления на недостатъчност на функцията, а след отстраняването на двата яйчника често се развиват тежки климактерични нарушения и настъпва преждевременно стареене на тялото, да не говорим за загуба на генитална функция.

    При синдрома на склероцистични яйчници след типична маргинална клинообразна резекция на яйчниците, когато 2/3 от масата на всеки от тях се изрязва според стандартната техника, очакваният резултат не винаги се постига. Много често след кратко подобрение на общото състояние на пациентите и нормализиране на менструалната функция се развива хипоменструален синдром, при който всички терапевтични интервенции са неефективни.

    При общ и локален сексуален инфантилизъм, хормон-стимулиращата циклична терапия със сигурност е полезна, но нейната ефективност нараства значително след Оментерариодопексия.

    Техниката на работа на Omentovaropexy е проста и се състои от следното. След улавяне на тумора (Фигура а) или резекция на яйчника към раневата му повърхност или към остатъците от кортикалното вещество в мезентериалния край на яйчниците, съответният долен ръб на оментма с добре развити съдове се зашива и зашива с възелни, тънки кетгутови конци (Фигура В). Първо, жлезата се зашива към задната листовка на останалите тъкани на яйчника, като се избягва възможно подгъване на веригата на тънките черва. После подгъна предния му лист. В резултат на това, между двете изтънени листа на кората на яйчниците е фиксиран долният край на оментума на съответната страна.

    При пробождане на омента на повърхността на раната на оставащата тъкан на яйчниците или към външната обвивка на лявата туморна капсула (разредена кортикална субстанция на яйчника), трябва да се наложат шевове, така че съдовата педикъл да не бъде затегната. и възстановяването в него на циклични физиологични процеси, присъщи на нормалната тъкан на яйчниците, което е важно при лечението на жени в детеродна възраст.

    Лечение на кисти на яйчниците с народни средства

    Овариална киста в допълнение към традиционните средства, да бъдат третирани народни средства. Въпреки това, не трябва напълно и напълно да се надяваме на пълно излекуване с тези методи. Тя трябва да бъде редовно наблюдавана от гинеколог и с увеличаване на кистите или появата на усложнения е наложително да се прибегне до лекарствена терапия или хирургично лечение. Народните средства за лечение на кисти на яйчниците се разделят на билкови пчелни продукти.

    Лечение на кисти на яйчниците с билки

    Малка киста на яйчниците е лесно податлива на неконвенционална терапия, като билкова терапия. Растителните смеси могат да се използват не повече от 2-3 месеца. След това се нуждаете от почивка от 14-21 дни. Ето някои рецепти за приготвяне на лекарства:

    Възможно е, когато фоликуларна киста се скъса близо до съда.

    Симптомите могат да варират:

    • чувства на летаргия, слабост,
    • сънливост,
    • летаргия,
    • шок
    • бледност на лигавиците и кожата,
    • тахикардия,
    • хипотония.

    Освен това, появата на кисти на яйчниците може да бъде свързана с ендометриоза (ендометриоидна или "шоколадова" кисти на яйчниците).

    Причините, поради които може да причини поликистозен яйчник, включват нервен стрес, инфекциозни респираторни заболявания, дисфункция на вътрешните секрети (надбъбречни жлези, хипоталамус, хипофиза, щитовидната жлеза). Важна роля в развитието на поликистозните яйчници играе дисфункция на хипоталамо-хипофизната система.

    Лечение на кисти на яйчниците без операция

    Хирургичното лечение на поликистозната болест на яйчниците може да осигури само временно действие, създавайки възможност за зачеване в рамките на шест месеца. Ако през това време на бременността не настъпи, е необходима нова операция.

    Сънищата на много жени са унищожени, когато се открие болест като киста. Всяко момиче рано или късно мечтае да стане майка, а ако има болест, лекарят най-често чува въпроса: възможно ли е.

    Of Какви са симптомите на киста на яйчниците?

    Овариалната киста е доброкачествена куха формация с течно съдържание. Повечето кисти преминават сами и не изискват медицинска намеса. Но в някои случаи, ако една жена наруши симптомите си или кистата расте бързо, е необходимо да се диагностицира и да се приложи хирургично или алтернативно лечение. Много често кистата изобщо не притеснява пациента и открива за нея по време на изследването по напълно различна причина, след ултразвуково или магнитно-резонансно изобразяване на гениталните органи или коремната кухина. Ако кистата расте бързо, тогава може да почувствате натиск върху вътрешните органи. Това се случва, защото околните органи са компресирани от неоплазма. Има усещане за пренаселеност и свиване в стомаха. Може да има често уриниране или увреждане, когато има спешност, но е невъзможно да отидете в тоалетната поради свиването на уретрата. При много голяма киста може да се появи треска, студени тръпки, гадене и повръщане. Всички тези признаци показват, че околните органи са възпалени поради стягане и ненормално функциониране. Болката може да се откаже в крака, така че да не може да се стъпва и много пациенти приемат, че това е апендицит, особено ако кистата е в десния яйчник. Дори и лекарите от линейката понякога не са в състояние да направят точна диагноза по време на прегледа и да отнесат пациента в хирургичното отделение, където правилната диагноза се прави въз основа на ултразвуково или магнитно-резонансно изобразяване. В по-късни периоди може да забележите значително увеличаване на корема, наддаване на тегло, може да се наруши менструалния цикъл. Развива се тахикардия. Всички тези симптоми изискват спешна хирургична намеса и спешна хоспитализация, тъй като кистата може да се изкриви и спука. Ако кистата протича без усложнения и ако е с малък размер, след няколко цикъла може да се разреши сама, без медицинска намеса. Когато кистата е малка, лекарят предписва хормонални контрацептиви, които помагат да се спре растежа на кистата. Всяка жена трябва да бъде внимателна към здравословното си състояние и при първите признаци на киста, консултирайте се с гинеколог. Какви са симптомите на киста на яйчниците?

    гадене с киста на яйчниците

    Въпроси и отговори: гадене с киста на яйчниците

    Добре дошли!
    Жена ми е на 24 години. На 8 септември 2011 г. тя претърпя операция за отстраняване на киста от десния яйчник, тъй като перитонит започна - за всичко това е написано в болницата освобождаване.
    На 15 септември 2011 г. тя е изписана от болницата с положителни следоперативни възстановявания и за наблюдение в районната клиника. Нейното благополучие сега е добро - голям апетит, телесната температура е нормална, няма гадене, менструацията премина без прекъсване, тя ходи, без да се чувства слаба в тялото си, загуби 5 кг след операцията (сега на диета, първите дни бяха глюкоза и физиологичен разтвор). тегло не губи. Като цяло, не може да се каже, че е имало операция.
    На 6 октомври 2011 г. хирургът, който я е оперирал, ми се обадил и казал, че са направили хистологичен анализ - все още не съм разбрал - или киста, или нещо друго, взето по време на ОПЕРАЦИЯТА, и ми е поставена диагноза цистаденокарцином на яйчниците. с инвазия на стената на кистата. "
    Освен това, ако сравним детайлния й постоперативен кръвен тест и 3 седмици след операцията, това показва положителна тенденция: хемоглобинът е нараснал от 75 на 85, левкоцитите са в нормални граници, тромбоцитите леко надвишават нормалните, лимфоцитите също са малко надценени, но са в нея и преди.
    За други показатели - или норма или отклонение в диапазона от 5-15%.

    Сега тя е изпратена до онколог в градския онкологичен център, където още не сме били.
    Хирургът също така каза, че може да се наложи отстраняване на яйчника.

    Каква програма от действия бихте препоръчали в момента? Правилно ли е 100% хистологичният анализ?

    Овариална киста гадене замаяност

    Киста на яйчниците

    Името "киста" произлиза от гръцката дума kystis, което означава, че балонът е малка чанта, пълна с течност или друго съдържание или торбички, които се образуват в яйчниците на жената. Повечето кисти са безвредни, но някои могат да причинят проблеми като сълзи, кървене или болка, което може да наложи хирургично отстраняване на кистите.

    Какво причинява произхода на кисти на яйчниците? Възможно ли е кистата да се лекуват консервативно или операцията да се наложи незабавно? И тогава, необходимо ли е, като цяло, да се намесваме в ситуацията, ако говорим за образование, приблизително един и половина сантиметра в диаметър, което не боли, и то е открито съвсем случайно по време на профилактичен ултразвук, а „лекарят дори не го намира с ръцете си“?

    Често се наблюдава при млади жени, много по-рядко при жени след 50 години.

    Женските обикновено имат два яйчника, които произвеждат яйца, всяка с размер на орех, и са разположени от двете страни на матката. Всеки месец десният или левият яйчник произвежда яйцеклетка и този процес започва месечния менструален цикъл на жената. Една яйцеклетка, затворена в торбичка, наречена фоликул, расте и узрява в яйчника под влиянието на хормона естроген, докато матката е готова да приеме яйцето. Този цикъл се случва всеки месец и обикновено завършва, когато яйцеклетката не се опложда. Ако яйцеклетката не е оплодена, цялото съдържание на матката се отстранява с физиологични секрети. Това се нарича менструация.

    По-голямата част от кистите се считат за функционални или физиологични. С други думи, те нямат нищо общо с болестта. Повечето кисти на яйчниците са доброкачествени, т.е. те не са ракови и много от тях изчезват сами след няколко седмици без лечение. Овариалните кисти се срещат при жени от всички възрасти, но най-често се срещат при жени в детеродна възраст.

  • киста на жълтото тяло;
  • endometrioid;

    Този тип киста може да се образува, когато овулацията не настъпи, или когато зрелият фоликул е готов да се спука, т.е. той се образува в резултат на натрупването на фоликуларна течност в неовуларизирания фоликул и е тънкостенна еднокамерна формация. Най-често появата на фоликуларни кисти се наблюдава в пубертета и при младите жени. Когато кистите растат, клетките на вътрешната повърхност на стената му атрофират.

    Фоликуларни кисти с диаметър до 4-6 cm често не предизвикват симптоми. С хормонактивни кисти, хиперестрогени (повишени нива на естроген) и менструални нарушения, причинени от нея, са възможни: ациклично маточно кървене при жени с репродуктивна възраст или преждевременно сексуално развитие при момичетата през първите десет години от живота. Когато диаметърът на фоликуларната киста е 8 cm или повече, може да се получи усукване на кистата, придружена от нарушена циркулация на кръвта и некроза на яйчниковата тъкан и (или) разкъсване на кистата. В тези случаи картината се развива с остър корем.

    Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви, гинекологични ултразвукови данни. При вагинално-коремната и ректално-абдоминалната стеноза, отпред и отстрани на матката се палпира туморообразно образуване с еластична консистенция с гладка повърхност, в повечето случаи подвижна, леко болезнена. При ултразвуково сканиране фоликуларната киста е еднокамерна, закръглена форма с тънки стени и еднородно съдържание. Пациентите с фоликуларни кисти с диаметър до 8 cm са обект на динамично наблюдение при многократно ултразвуково изследване. По правило, в рамките на 1.5-2 месеца се развива обратна киста. За да се ускори, препарати от естроген-прогестин от перорални контрацептиви се използват от 5-ти до 25-ия ден от менструалния цикъл за 2-3 цикъла.

    С диаметър 8 cm и повече се показва ексфолиацията на кистата и затварянето на неговата стена или резекцията на яйчника. През последните години тези операции се извършват по време на лапароскопия. Когато усуквате краката на кистата на яйчниците, разрушаването на операцията на яйчниците се извършва при спешни случаи, в случай на нарушения на кръвообращението в яйчника, тя се отстранява.

    Киста на жълтото тяло:

    Кистата на жълтото тяло, като правило, е безсимптомна и се подлага на обратен ход в рамките на 2-3 месеца.

    При гинекологичен преглед се установява тумор-подобна формация в областта на яйчника, която при ултразвуково сканиране има същата структура като фоликуларната киста, понякога се открива фина суспензия (кръв) в кистата на жълтото тяло. Пациенти с асимптоматични, малки кисти на жълтото тяло (до 6-8 см в диаметър) се наблюдават от гинеколог в продължение на 2-3 месеца.

    За по-големи кисти, както и за разкъсване или усукване на краката, се извършва хирургично лечение. Премахването на кистата и зашиването на стената му, резекцията на яйчника в рамките на здравите тъкани през последните години се извършва по време на лапароскопията. В случай на некротични промени на яйчниците, когато краката са усукани, кистата произвежда лапаротомия и отстраняване на яйчника.

    Този тип функционални кисти се образуват, когато се появи кървене в кистите, може да има симптоми като болка в корема от едната страна на тялото.

    Клинично може да не се прояви. С големите си размери може да има болка в долната част на корема или симптоми на компресия на пикочния мехур, ректума. Тъй като кистата е неактивна, не се наблюдават усукване на кистите и картината на острия корем.

    Ултразвукът и лапароскопията позволяват диференциална диагноза с киста на яйчниците.

    Лечението е бързо. Понастоящем лапароскопският достъп се използва за отстраняване на пароварна киста, по-рядко лапаротомия. Операцията включва дисекция на предния лист на мезентерията на фалопиевата тръба над кистата, ексфолиране на кистата от интерстициалното пространство, хемостаза на леглото, зашиване на листата на широкия лигамент на матката.

    Това е анормална киста, която може да нарасне до 15 см в диаметър. Това е вид доброкачествен тумор. Тази киста е подобна на тази на кожата, тъканта им може да съдържа мазнини, а понякога и кости, коса и хрущял.

    Дермоидните кисти (зрели тератоми) са доброкачествени тумори, състоящи се от различни тъкани на тялото в етап на пълна диференциация (кожа, мастна тъкан, коса, нервна тъкан, кости, зъби), затворени в мазна маса и покрити с дебела дебелостенна капсула. Туморът обикновено е едностранен, расте бавно, не достига големи размери. Той се открива, като правило, при млади жени и момичета в пубертета.

    Клиничните прояви се дължат на размера на тумора. Често се случва усукване на краката на тумора, придружено от симптоми на остър корем. При гинекологичен преглед с две ръце дермоидната киста се палпира латерално и отпред на матката. Дермоидната киста често се възпалява.

    o Жена с ендометриоза може да има проблеми със зачеването.

    Поликистозният яйчник не се различава от синдрома на поликистозните яйчници (PCOS), който включва и други симптоми и физиологични нарушения в допълнение към наличието на кисти на яйчниците. Синдромът на поликистозните яйчници включва метаболитни и сърдечно-съдови нарушения, свързани с инсулинова резистентност. Тези нарушения включват повишен толеранс към глюкоза, диабет тип 2 и високо кръвно налягане.

    Синдромът на поликистозните яйчници е много често срещана патология и се смята, че се среща при 4% -7% от жените в репродуктивна възраст и е свързан с повишен риск от рак на ендометриума.

    За диагностициране на синдрома на поликистозните яйчници се използва не само ултразвук, но и хормонално изследване.

    По правило, повечето доброкачествени яйчникови образувания не се придружават от никаква симптоматика (асимптоматична) и се откриват по време на рутинни прегледи. В момента, поради широкото въвеждане на ултразвук, физиологичните (функционални) кисти започват да се откриват по-често.

    Причините за остра болка в присъствието на образувания в яйчниците са усукване на туморните крака, разкъсване на кистната капсула, кървене и инфекция. Понякога може да има постоянна болка в долната част на корема, свързана с компресия на съседни органи поради големия размер на формацията.

    Коремната болка от дясно или от ляво може да бъде от различно естество от лека до остра, може да се появи и да премине спонтанно

  • Повишена коремна област:
  • Прекъсване на менструалния цикъл, нередовна менструация:
  • Чувство на натиск или пълнота в долната част на корема
  • Коремна болка след интензивно упражнение или сексуален контакт
  • Болка или натиск при уриниране или дефекация
  • Гадене и повръщане

    Причини за възникване на кисти на яйчниците

    Тук са най-често срещаните рискови фактори за кисти на яйчниците:

    Приемането на перорални контрацептиви / хапчета за контрацепция намалява риска от кисти на яйчниците, тъй като те предотвратяват производството на яйца.

    Овариални кисти

    Наличието на киста на яйчниците може да е причина за някои от усложненията, изброени по-долу.

  • Onkonastorozhennost. Когато се образува на яйчника, за съжаление е много висока. Диагнозата на киста на яйчниците има значителен приоритет пред другите и не е случайно, че е поставена на първо място в историята на заболяването. Припомнете си, че задачата на общите гинеколози е да предотвратят развитието на раковия процес на всяка цена и тази задача днес е значително улеснена от появата на трансвагинален ултразвук и лапароскопия. Единственият въпрос е своевременността на идентифицирането и приемането на адекватни мерки.
  • При наличието на ендометриоидна киста на яйчниците (най-често срещаната) има висок риск от неговото разкъсване, което също ще изисква спешна хирургична помощ, най-вероятно по-малко удобна и по-травматична.
  • Овариалната киста може да причини безплодие.

    Когато навременна операция се извършва за киста на яйчниците, по-вероятно е тя да се провежда по-пестеливо по отношение на здравата яйчникова тъкан, т.е. да се наранят минимално овариалната фоликуларна единица. Следователно, гледната точка, че малки кисти на яйчниците могат да бъдат наблюдавани просто, очаквайки ги да се увеличат, е опасна заблуда, обичайна сред любителите.

    Кога да потърсите медицинска помощ

    Гадене или повръщане

    Слабост, замаяност или припадък

    Постоянна висока температура

    Тежка болка в долната част на корема или в тазовата област

    Прекомерна жажда или уриниране

    Диагноза на кистата на яйчниците: тестове и процедури

    Трансвагинален ултразвук: Този тип процедура е предназначена за изследване на тазовите органи и е най-добрият метод за диагностициране на киста на яйчниците. Диагнозата на киста може да се направи въз основа на появата му на ултразвук.

    o Този тип ултразвук дава по-добро изображение от сканирането през коремната стена, защото сондата може да бъде разположена по-близо до яйчниците.

  • Лапароскопия: не само почти 100% метод за диагностициране на кисти на яйчниците, но и метод за тяхното лечение (за повече подробности, вижте лечение). След операцията материалът (цистна капсула) се изпраща в патологичната лаборатория, където специалисти по морфология извършват пълна диагноза, използвайки специални методи за оцветяване и микроскопско изследване.
  • Лапароскопска хирургия: хирургът запълва корема на жената с газ и прави малък разрез, през който тънка сфера (лапароскоп) може да проникне в корема. Хирургът идентифицира киста през обхвата и може да премахне кистата или да вземе биопсия от нея.

  • Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) - позволява да се определи качеството на образованието преди операцията, да се изясни местоположението, размера, структурата, контурите, съдържанието, връзките с предшествениците.
  • Анализ на хормонално ниво: Анализ на кръв за тестване на LH, FSH, естрадиол и тестостерон - нивата на тези хормони могат да показват потенциални проблеми с това ниво на хормони.

    Лечение на кисти на яйчниците

    Функционалните кисти на яйчниците са най-често срещаният вид киста на яйчниците. Като правило те изчезват сами и рядко се нуждаят от лечение. Насажденията, които стават необичайно големи или по-дълги от няколко месеца, трябва да бъдат премахнати или изследвани, за да се определи дали те наистина са нещо по-вредно.

    Самопомощ с киста на яйчниците

    Медицинско лечение на кисти на яйчниците

    Ултразвук или трансвагинален ултразвук се използва многократно и често за контрол на растежа на кистите.

    Медикаменти за лечение на кисти на яйчниците

    Орални контрацептиви: хапчетата могат да бъдат полезни за регулиране на менструалния цикъл, предотвратяване на образуването на фоликули, които могат да се превърнат в кисти, и вероятно да намалят размера на съществуващата четка.

    Лапароскопска хирургия: хирургът запълва стомаха на жената с газ и прави малък разрез, през който тънка сфера (лапароскоп) може да премине в стомаха. Хирургът идентифицира киста през обхвата и може да премахне кистата или да вземе проба от нея.

    Тактиката на лечение и лечение на пациенти с овариални формации зависи от:

    Динамиката на лечението се контролира чрез ултразвук, като неефективността на консервативното лечение се прилага хирургично.

    Предимството е лапароскопският път за отстраняване на кисти. Смята се, че лапароскопията може да се извърши само при условие, че наличието на рак на яйчниците е напълно изключено. В случай на съмнение за злокачествено заболяване на процеса се показва лапаротомия с аварийно интраоперативно (т.е. по време на операцията) хистологично изследване. До сега обаче, лапароскопската хирургия е възможна в много клиники, включително и в чуждестранни.

    Режекция на яйчника. При този вид операция кистата се отстранява от яйчника под формата на клин, докато здравата тъкан на яйчника остава значително по-малка, отколкото по време на цистектомията.

    За дермоидни, ендометриоидни, муцинозни кисти се използва само хирургично лечение.

    Когато отстранявате кистома, не вземайте капсулата с инструменти, тъй като тя може лесно да се разкъса. Но полипал или овариален форцепс може да улови фалопиевата тръба, често опъната над тумор, или един от лигаментите, което е по-рядко срещано. Издърпването на тумора с форцепс и едновременното му изтласкване чрез натискане на ръбовете на раната с ръце помага за отстраняване на цитома. По-лесно е да се отстрани туморът, ако коремната стена е добре отпусната.

    Когато туморът се отстранява от коремната кухина, прибиращото устройство се поставя в оперативната рана, ръбовете на раната се раздалечават и хирургичното поле се изолира със салфетки.

    Културите трябва да бъдат внимателно перитонирани. Това е най-лесно да се направи, благодарение на кръглия лигамент на матката, който се зашива с непрекъснат кетгутен шев до задната листовка на широкия лигамент на матката точно под пънчетата на разрязаните връзки (лигаменти, суспендиращи яйчника и лигамента на яйчника) (Фигура D). Перитонизацията в областта на прекъсване на маточната тръба обикновено не се извършва и ако възникне такава необходимост, тя може да се извърши с кръгла връзка на матката, като леко разширява конците, което покрива пъна на връзките.

    След това кърпичките се отстраняват от коремната кухина, всички инструменти се проверяват на място, прибиращото устройство се отстранява и хирургическата рана се зашива на слоеве.

    По този начин, основните точки на оофректомия след отваряне на коремната кухина са следните:

    1. изследване и отстраняване на тумора;
    2. затягане на „краката” с една или две скоби на Kocher (Mikulich);
    3. подмяна на скоби с лигатури и перитонизация;
    4. изследване на останалите тазови органи;

    Причината за образуването на сраствания, освен това, може да бъде и обрат на „крака” на цистомата (фигура а: 1 - собствена връзка на яйчника; 2 - маточна тръба; 3 - кръгла връзка на матката; 4 - пикочен мехур; 5 - матка). В същото време се нарушава циркулацията на кръвта, капсулата на кистомата се набъбва, некротично на места и бързо се залепва към париеталната и висцералната перитонеума на различни органи, съседни на нея.

    Вследствие на разпространението на туморния процес в съседните органи се открива и прилепване на цистомата с околните тъкани в неговата злокачествена дегенерация.

    Основните етапи на операции на овариектомия при усложнени тумори на яйчниците са следните:

  • отваряне на коремната кухина;
  • перитонизация и дрениране на коремната кухина;
  • затваряне на раната.

    Перитонизацията след отстраняване на интралигаментарния тумор се произвежда от непрекъснат кетгутови шев, свързващ листата на широкия лигамент на матката и след отрязване на паровариалния тумор с фалопиевата тръба - с помощта на кръгла връзка на матката. Ако има значителни капилярни кръвоизливи от тъканите на туморните слоеве, които не могат да бъдат спрени чрез лигиране, тубуларен дренаж трябва да се доведе до това място за 1-2 дни, за да се предотврати образуването на хематом. Хирургичната рана се зашива на слоеве. След премахване на салфетките от коремната кухина и потапяне на червата и оментума, листата на широката лигамента на матката се приближават един до друг през предишното легло на тумора, което допринася за по-бързото им залепване.

    Основните точки на операцията след отваряне на коремната кухина са следните:

  • перитонеализация и зашиване на раната.
  • Операцията на резекция на яйчника се извършва както следва. След лапаротомията туморът се отстранява от коремната кухина и ако това не успее, той се отстранява в хирургичната рана; червата са защитени със салфетки.

    След тоалетната на коремната кухина хирургичната рана се зашива на слоеве и се прилага асептична превръзка върху линията на шева.

    Режекция на яйчника

    Показания: синдром на склероцистични яйчници. В същото време, яйчниците са увеличени 2-5 пъти, понякога по-малко от нормалните, покрити с гъста гъста влакнеста обвивка с белезникав или сив цвят.

    Общоприетият метод за хирургично лечение на синдрома на склероцистичните яйчници е крайната резекция на двата яйчника; Препоръчва се да се акцизират две трети от масата на всеки яйчник.

    Техниката на работа е проста. След лапаротомия, след това, вторият яйчник се отстранява първо от коремната кухина. Тръбният край на яйчника е зашит (взет върху „държач“) за по-лесно манипулиране и преминава към основната част от операцията.

    Задържане на яйчника с пръсти на лявата ръка, дясната част на десния край на свободния ръб на тъканите му - от половин до две трети. Това е най-добре с скалпел. Трябва да се помни, че ако острието на скалпела проникне много дълбоко в посока на яйчниковата яка, може да се увредят кръвоносните съдове, лигирането на които води до развитие на исхемия на останалата яйчникова тъкан. Това незабавно ще се отрази негативно на резултатите от операцията. Ако раната на яйчниковите съдове по време на операцията остане незабелязана, вътрешно кървене ще се появи в следоперативния период, за което е неизбежно релапаротомия и зашиване на кръвоносните съдове, за да се спре. При зашиване на яйчниците не трябва да се опитвате внимателно да свържете ръбовете на раната.

    Основните моменти от операцията на маргиналната клинообразна резекция на яйчника след лапаротомия са следните:

  • изследване на матката, както на яйчниците, така и на фалопиевите тръби;
  • мигане на тръбния край на всеки яйчник (вземането им върху „дръжките“);
  • маргинална клинообразна резекция на две трети от масата на двата яйчника при тяхната малка кистозна дегенерация, причинена от персистирането на фоликулите или в склероцистичната дегенерация на яйчниците (Stein-Leventhal syndrome);
  • тоалетна на коремната кухина;
  • хирургическа рана на рана;
  • асептична превръзка.

    Хирургичната рана се премества от прибиращото устройство и се изследват вътрешните полови органи. Яйчниците се изтеглят от коремната кухина, краищата на тръбите се зашиват и лигатурите се захващат със скоби, които се прехвърлят на помощниците. Фиксирайки един от яйчниците с пръсти на лявата ръка, се прави надлъжен разрез със скалпел по протежение на свободния му ръб. Върхът на скалпела трябва да отреже плътния албумин и кортикалната субстанция. Така е и с втория яйчник. Яйчниковата строма може да бъде отделена; в този случай той лесно се изхвърля, разтваря, което трябва да се направи. И двете половини на яйчника, сега лишени от стромата и следователно, състоящи се само от кортикална субстанция, покрита с белезникава или сива гъста albuginea, се зашиват с кокичен кетгут шев или непрекъснат кетгут шев, но краищата на раната не трябва да бъдат правилно подравнени, по-добре е да ги измести малко. Тази проста техника създава най-благоприятните условия за пълно узряване на фоликулите и овулацията.

    Препоръчително е в края на тази операция да се извърши domaintovariexia.

    Omentoovariopeksiya показани във всички случаи на завършване на операцията на яйчниците при жени в детеродна възраст, ако те не трябва да този специален противопоказания, а именно: t

  • Доброкачествена киста и цистома на яйчниците.
  • Дермоидна киста.
  • Овариална хипоплазия.

    При синдрома на склероцистични яйчници след типична маргинална клинообразна резекция на яйчниците, когато 2/3 от масата на всеки от тях се изрязва според стандартната техника, очакваният резултат не винаги се постига. Много често след кратко подобрение на общото състояние на пациентите и нормализиране на менструалната функция се развива хипоменструален синдром, при който всички терапевтични интервенции са неефективни.

    Операцията на Omentovariopexy е насочена към запазване на част от кортикалната субстанция на яйчника, която не е свързана с вътрешната облицовка на тумора, и възстановяване в нея на циклични физиологични процеси, присъщи на нормалната яйчникова тъкан, което е важно при лечението на жени в детеродна възраст.

    Следващи стъпки след лечение на киста на яйчниците

    Има твърде малко медицинска информация за предотвратяване на кисти на яйчниците. Не е известно дали пушенето е рисков фактор.

    перспектива

    Обща информация за кисти на яйчниците

    Кистата на яйчниците е доброкачествено новообразувание, което принадлежи към тумор-подобни процеси, което е кухина, която е пълна с течно съдържание.

    Важно е да се разбере как се формира кистата на яйчниците.

    При ултразвуковите изображения кисти на яйчниците приличат на везикули, ако кистата съдържа само течност, която е заобиколена от много тънки стени. Такива кисти се наричат ​​функционални или прости. Ако фоликулът не може да се счупи и освободи яйцето, течността остава и може да образува кисти на яйчниците. По правило се случва на един от яйчниците. Малки кисти (по-малко от един сантиметър) могат да се появят в нормален яйчник с растеж на фоликули.

    Овариалните кисти могат да се класифицират като доброкачествени или ракови образувания. Въпреки че киста може да се открие при рак на яйчниците, кисти на яйчниците обикновено са нормален процес или безвреден (доброкачествен).

    Повече подробности за кисти на яйчниците, които са доброкачествени новообразувания (не онкологични)

    Има различни видове кисти на яйчниците:

    Кистата на жълтото тяло е тумор с удебелени стени, пълни с жълта течност и към него може да се добави кръв. Обикновено такъв тумор е само от едната страна. Причината за появата е, че след овулацията фоликулът не запълва клетките на жълтото тяло, а фоликулът расте и се пълни с течност.

    Фоликуларната киста и кистата на жълтото тяло се приписват на функционалните образувания, които се образуват в самия яйчник. Стените на доброкачествените неоплазми се образуват от силно разтегната мембрана на фоликула или жълтото тяло. Причината за образуването им е хормонален дисбаланс. Обикновено такива образувания не са обширни и растат по посока на коремната кухина.

    Параоварианната киста се образува от придатъка, който се намира над яйчника и е еднокамерен тумор с овална или закръглена форма, изпълнен с прозрачна течност. Стените на такива кисти са прозрачни и тънки, с мрежа от малки кръвоносни съдове. Много често туморът се диагностицира при жени 20-40 години. Размерът на тумора може да бъде много различен: от малък до огромен. Обикновено яйчниците не участват в патологичния процес.

    Ендометриоидните кисти се характеризират с наличието на подобни на ендометриума огнища (вж. Ендометриоза).

    Муцинозните кисти се пълнят със съдържание на лигавици, често се състоят от няколко камери и могат да достигнат големи размери. Муцинозните и ендометриоидните кисти могат да се дегенерират в злокачествени тумори на яйчниците.

    Дермоидните кисти съдържат части от ембрионални зародишни слоеве, производни на съединителната тъкан (коса, мазнини, зъби и др.).

    Фоликуларна киста:

    Обикновено, фоликуларната киста се формира по време на планираната овулация и може да нарасне до около 5-7 см в диаметър, като счупването му може да създаде силна болка от страната на яйчника, върху която се появява кистата. Такава остра болка (наричана понякога Ovulatory) се появява в средата на менструалния цикъл, по време на овулацията. Около една четвърт от жените с този тип кисти изпитват болка по време на овулацията. По правило такива кисти вече не причиняват никакви симптоми и изчезват сами след няколко месеца. Лекарят трябва да наблюдава кистата чрез ултразвук, а ако не изчезне, предпише лечение.

    Този тип функционална киста на яйчниците се появява след като яйцеклетката се освобождава от фоликула. След това фоликулът се преражда в така нареченото жълто тяло. Ако бременността не настъпи, тялото обикновено се срива и изчезва. Въпреки това, тя може да бъде пълна с течност или кръв и да остане в яйчника. Обикновено тази киста е само от едната страна и не причинява симптоми.

    На мястото на нерегистрираното жълто тяло се образува киста на жълтото тяло, в центъра на която се натрупва хеморагична течност в резултат на нарушения на кръвообращението. Диаметърът на кистата обикновено не надвишава 6-8 cm.

    Усложнения: усукване на краката на кистата и разкъсване на киста поради кръвоизлив в кухината му, придружена от картина на остър корем.

    Хеморагична киста:

    Параовариална киста

    В зоната на мезентерията на фалопиевата тръба от периотичния (пароофрон) и епидидима на яйчника (епоофрон) - ембрионалните остатъци от тубули и канала на първичния бъбрек се развива изпаряваща се киста. Той се среща при жени в репродуктивна възраст, най-често до 30 години. Паровариална киста - тънкостенна еднокамерна формация, диаметърът на която може да достигне 20 см, но в повечето случаи не надвишава 12 см. Вътрешната му повърхност е облицована с един ред цилиндричен или плосък епител. Кистата се пълни с бистра течност, която съдържа малко количество протеин и няма муцин. Обикновено се намира между листата на мезентерията на фалопиевата тръба, и следователно на повърхността на кистата има двойна съдова мрежа: външна (съдове на мезентерията на фалопиевата тръба) и вътрешна (съдове на стената на кистата). Маточната тръба (често опъната) се разстила по повърхността на кистата, а яйчникът е под долния полюс на кистата. Поради местоположението на характеристиките, паровариалната киста е неподвижна, расте бавно.

    При двустранно гинекологично изследване в областта на маточните придатъци се определя кръгла, еластична еластична формация; понякога в долния му полюс или близо до яйчника се палпира. Обикновено кистата е безболезнена и има гладка повърхност.

    Прогнозата е благоприятна, няма рецидив.

    Дермо киста:

    Ултразвуково изображение на този вид киста може да бъде различно в зависимост от съдържанието на киста, но компютърната томография и магнитно-резонансната картина (MRI) могат да покажат наличието на мазнини и плътни калцификации.

    Лечение: отстраняване на тумора, оставяне на здрава яйчникова тъкан.

    Ендометриома или ендометриоидна киста:

    Това е част от състояние, известно като ендометриоза. Образува се ендометриална киста, когато ендометриалната тъкан (лигавицата, която образува вътрешния слой на маточната стена) расте в яйчниците. Ендометриалните кисти се срещат при жени в репродуктивна възраст и това може да доведе до хронична тазова болка, свързана с менструация (вж. Ендометриоза). Често запълнена с тъмно съдържание, червеникаво-кафява кръв, кистата могат да варират по размер от 0.75-8 инча.

    o Ендометриозата се проявява чрез присъствието на ендометриалните жлези и тъканите му извън матката.

    Поликистозен яйчник:

    Поликистозната болест на яйчниците се диагностицира въз основа на увеличения размер на яйчниците - като правило е два пъти по-голям от нормалния размер и наличието на кисти в яйчниците. Тези признаци могат да се появят при здрави жени и жени с ендокринни нарушения. Ултразвукът се използва за преглед на яйчниците при диагностицирането на това състояние.

    Синдромът на поликистозните яйчници се свързва с безплодие, анормално кървене, спонтанен аборт и усложнения, свързани с бременността.

    цистаденом:

    Цистоаденома е вид доброкачествен тумор, който се развива от тъкан на яйчниците. Такива кисти могат да бъдат запълнени с лигавици. Цистоаденомът може да стане много голям и да достигне диаметър 12 инча или повече. Туморът може да бъде прероден като злокачествен.

    Симптоми на кисти на яйчниците

    Възможни симптоми при наличие на кисти на яйчниците:

    Увеличаването на корема може да бъде свързано както с големи размери на образуването, така и с натрупването на течност в коремната кухина.

    Симптоми на компресия на съседни органи:

    В случай на компресия на съседни органи, нарушения могат да възникнат от страна на стомашно-чревния тракт или от страна на пикочната система. Възможно е също появата на разширени вени в случай, че туморът е компресиран съд на долния крайник.

    Ако туморът произвежда хормони, менструалният цикъл е нарушен. При наличието на тумори, които произвеждат мъжки полови хормони, е възможно омазняване на гласа, повишен мъжки тип растеж на косата, хипертрофия (увеличаване) на клитора.

  • Продължителна коремна болка по време на менструалния цикъл, която се усеща в долната част на гърба
  • Вагинална болка или петна от вагината
  • безплодие

    Причините за кисти на яйчниците са много.

  • нарушение на узряването на фоликулите,
  • началото на менструацията (11 години и по-малко),
  • минали аборти
  • ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм или хормонален дисбаланс),
  • История на предишни кисти на яйчниците
  • Ако има киста на яйчниците на крака, възможно е да се завърти кистата, което ще доведе до появата на симптоми на "остър корем", развитие на спешна ситуация и ще изисква хирургично лечение с възможен достъп в обема на отстраняване на целия яйчник и евентуално тръбата.

    Анормална болка или болезненост в областта на корема или таза

    Блед или анемия (вероятно от загуба на кръв)

    Високо или ниско кръвно налягане

    Неизяснена болка, съчетана с коремна болка

    Продължително гадене и повръщане

    Лекарят може да предпише следните процедури, за да определи дали има киста на яйчниците или да помогне за характеризиране на вида на наличната киста:

    За диагностициране на кисти на яйчниците се използват следните методи:

    ултразвук; Най-често срещаният и информативен метод, особено когато се използва трансвагинален и трансабдоминен сензор. Ултразвукът е метод, който безболезнено и надеждно ви позволява да наблюдавате растежа или обратното развитие на кистата.

    o Трансвагинален ултразвук (САЩ) е безболезнена процедура, наподобяваща тазово изследване. Във вагината се поставя тънка пръчка или сонда, а лекарят насочва сондата към матката и яйчниците.

    o При използване на трансвагинален ултразвук, вътрешната структура на кистата може да се квалифицира като проста (само пълна с течност), сложна (с места, където се смесва с твърди тъкани), твърда (без очевидна течност).

    MRI може да се използва и за усъвършенстване на резултатите от ултразвуково сканиране.

  • Пункция на задния вагинален нок (Culdocentesis) - позволява да се определи наличието на кръв или течност в коремната кухина, най-често се използва за сложни кисти. Тази процедура включва пункция на определено количество течност от таза, взета от игла през вагиналната стена зад шийката на матката.
  • Кръвен тест и туморни маркери (маркери на злокачествено заболяване).

    Във всички случаи е задължително да се изследва нивото на хемоглобина и състоянието на кръвосъсирващата система. За да се изключи злокачествеността на процеса, е необходимо изследване на туморен маркер СА-125. Този кръвен тест за тестване на вещество, наречено СА-125, което е свързано с рак на яйчниците (СА означава раков антиген). Увеличаването на съдържанието му, особено в периода на перименопаузата, показва злокачествеността на процеса. Въпреки това, в ранна възраст, неговото съдържание може да се увеличи и чрез ендометриоза, възпаление на придатъците или други доброкачествени кисти на яйчниците. Следователно, комбинацията от овариален тумор с увеличаване на съдържанието на СА-125 не може да служи като надежден знак за злокачественост на процеса.

      Тест за бременност, за да се изключи извънматочна бременност. Извънматочната бременност (бременност извън матката) трябва да бъде изключена, тъй като някои от симптомите на извънматочната бременност могат да бъдат подобни на тези на овариалните кисти. Лечението на кисти на яйчниците е различно при бременни и бременни жени.

    Болка от киста на яйчниците може да бъде облекчена в домашни условия чрез обезболяващи лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен (Motrin), ацетаминофен (Tylenol) и други. Ограничаването на напрегната дейност може да намали риска от скъсване на кистата или усукване.

    Обезболяващи: противовъзпалителни лекарства като ибупрофен (като Advil) могат да помогнат за намаляване на тазовата болка. Болкоуспокояващи, които могат да облекчат силната болка, причинена от киста на яйчниците, се продават по лекарско предписание.

    Хирургично лечение на кисти на яйчниците

    Лапаротомия: Това е по-инвазивна хирургия, при която се прави разрез през коремната стена, за да се отстранят кистите.

    Овариална операция на усукване: Кистата на яйчниците може да причини тежка коремна болка, както и гадене и повръщане. Това е извънредна ситуация, при която е необходима операция.

    Процедурата за лечение на кисти на яйчниците

    Консервативното лечение е възможно само при наличие на функционални кисти на яйчниците без усложнения (нагряване, скъсване на капсулата, безплодие и др.). Обикновено се използват монофазни и двуфазни орални контрацептиви. Предписани са витамини А, Е, В1. Най-6. К, аскорбинова киселина. В някои случаи, използването на акупунктура, хомеопатичните лекарства е ефективно. За пациенти с наднормено тегло се препоръчват диетотерапия, физиотерапия и балнеолечение.

    Хирургичният метод е основното лечение на туморите на яйчниците. В същото време, първо, хистологичното изследване изяснява естеството на кистата и елиминира наличието на злокачествен процес, и второ, премахва кистата.

    Операциите по време на образуването на яйчниците са разделени на няколко вида:

    В случай на усложнени кисти на яйчниците трябва да се осигури спешна хирургична помощ, в случай на внезапна остра коремна болка, да се повика екип за бърза помощ.

    В детска, юношеска и детеродна възраст се извършва резекция на яйчника, като се запазва непроменената област. В пременопаузалния период матката се отстранява (хистеректомия) с придатъци или яйчниците се отстраняват (оофректомия). Операциите могат да се извършват по обичайния начин и ендоскопски. След операцията се извършва възстановително лечение.

    Операция овариектомия при тумори на яйчниците на "крака"

    При добра мобилност и малък размер на тумора на яйчниците, особено при млада жена, може да се извърши операция с помощта на Pfannenstiel разрез; при този подход може да се отстрани гигантска киста, ако капсулата е пробита и съдържанието се изсмуче, например с помощта на електрическа помпа. Затлъстелите пациенти и пациентите с плътна стена на корема понякога в тези случаи трябва да направят среден надлъжен разрез. При заседнал или напълно неподвижен тумор от всякакъв размер, както и при големи тумори и наличието на други фактори, усложняващи операцията, средната надлъжна част на коремната стена е най-рационална, която, ако е необходимо, може да бъде удължена нагоре.

    След отваряне на коремната кухина трябва да се разбере патологичната ситуация, да се оцени вида на тумора, неговата връзка с тазовите стени и съседните органи. Съществуващите сраствания трябва да се разделят и туморът да се отстрани от коремната кухина. За да направите това, при тумор на дълъг тампон, туфърът се въвежда и те се опитват да го изключат в операционна рана. Ако това не успее, донесете ръката под тумора и го донесете в хирургическата рана. Помага за "изригване" на тумора едновременно натиск върху предната коремна стена по стените на раната. В същото време се превръща туморът на най-малкия му размер в раната. Тумор, който няма кухина, може да бъде схванат с форцепс и лесно да се отстрани от коремната кухина. Ако поради големия си размер туморът не може да бъде отстранен от коремната кухина дори след увеличаване на оперативната рана, той трябва да бъде пробит и течността да се изсмуче; след като цистомата се изпразни, тя намалява по размер и лесно се екскретира.

    Туморът може да бъде отворен само при отсъствие на признаци на неговата злокачествена дегенерация (наличието на асцитна течност в коремната кухина и др.). За да се предотврати проникването на тумора в коремната кухина, спуснете крака на операционната маса и го наклонете настрани. Изтичането на течности в коремната кухина е опасно дори при доброкачествен тумор. По този начин, проникването на съдържанието на псевдо-мукозна цистома в перитонеума може да предизвика развитието на перитонеална псевдомиксома, дължащо се на имплантирането на тъканните елементи на неговата вътрешна мембрана. Слузта, която пада върху перитонеума, може да предизвика развитие на адхезивен перитонит, клинично злокачествен с поникване на съдовете, отлагане на желатинови маси. При пациенти с адхезивен перитонит, след отстраняването на желатиновите отлагания, настъпва рецидив на заболяването, се развива чревна пареза, интоксикация се увеличава, кахексия, коремната резко се увеличава, диафрагмата се повишава, което причинява сърдечно-белодробна недостатъчност, влошава се вече сериозното състояние на пациента.

    "Кракът" на тумора може лесно да се закрепи с една или две скоби на Kocher или Mikulich и веднага да се отреже (Фигура а). Използването на повече скоби само забавя работата. Заедно с кистата обикновено се отстранява и маточната тръба. За тази цел не е необходимо да се използват допълнителни инструменти. В рогата на матката маточната тръба трябва да бъде „отрязана“ без предварително затягане (фигура б), а на рога на матката трябва да се постави възел с конци. След това прегледайте матката и нейните придатъци от другата страна. Скобите (или една скоба) на "крака" на кистомата се заменят с лигатури, както е показано на Фигура в. Лигирането по този начин благоприятно се различава от другите, тъй като се извършва бързо, още повече, лигатурите затягат съдовете по-надеждно и здраво.

  • отрязване на тумора;
  • зашиващи рани.

    Овариектомия при усложнени тумори на яйчниците

    Овариален тумор на "крака" може да възникне, когато една жена има възпалителен процес на матката. Възпалителният процес може да се развие и след появата на тумор, като например овариална цистома. И в този, и в друг случай, обикновено има адхезия на тумора със съседните органи и често със стените на таза, с оментума, примки на тънките черва, със сигмоидния и сляпото черво и червеобразния процес.

    По време на нагряване, туморите около цистомата винаги образуват сраствания с омент, черва, матка, неговите придатъци и стените на таза.

    Първоначално срастванията (сраствания) са нежни и отпуснати, с времето те стават много плътни и туморът губи своята подвижност. Понякога с натъртване на корема или с падане върху корема може да се получи разкъсване на цистома капсула. Ако пациентът е бил незабавно опериран, разкъсаната капсула расте заедно със стените на таза и различни органи, дефектът на капсулата става обрасъл и цистомата се реформира.

    Като правило, хирургът дори преди операцията предполага наличието на сраствания, които определят ограничената подвижност или пълната неподвижност на тумора, или подозира наличието на сраствания. В тези случаи операцията се извършва чрез среден надлъжен разрез между пубиса и пъпа. Ако туморът е свързан с предната коремна стена, може да възникнат трудности още при отварянето на перитонеума. За да се избегне увреждане на капсулата, когато туморът е подчертан, най-добре е да се увеличи разрезът до точката, в която туморът не е прикрепен към перитонеума, и от там започва много внимателно да се отдели от коремната стена. Снопките фиброзна тъкан между капсулата на тумора и коремната стена трябва да се разрязват с ножици, а свободните сраствания трябва да се разделят с tupfer или, в някои много трудни случаи, внимателно с пръсти. След отваряне на коремната кухина съотношението на тумора към съседните органи трябва внимателно да се изследва. Най-безопасно е първо да се отдели жлеза, а ако това не се дължи на много силни и обширни сраствания, е необходимо да се ресектира, като преди това се закрепи със скоби. Отделянето на омент от тумора значително улеснява достъпа до него. Сливането с червата е по-безопасно и по-лесно с ножици, като постепенно се разделят опънатите сраствания; докато клоните на ножиците трябва да се плъзгат по стената на капсулата. С помощта на tupfer, червата са леко отдалечени от тумора, и само добре видими сраствания се режат с ножици, възможно най-близо до туморната стена. С много стегната адхезия на тумора с червата, когато границата между стените им е неразличима и е невъзможно да се разделят, трябва да оставим външния слой на капсулата върху червата. Срастванията между матката и тумора също се разрязват с ножици. За да направите това, матката не трябва да се вкарва в хирургичната рана, уловена с форцепс (или лигатура), тъй като с тази техника достъпът до тумора не само не е улеснен, но, напротив, труден поради затварянето на хирургичното поле; По-добре е туморът от матката или матката да се отстрани от тумора с tupfer и да се дисектират прилепналите напрежения. Често много големи трудности възникват при отделянето на тумора от стените на таза. Ако туморът е малък, възможно е, постепенно да го отдалечите от тазовата стена, да отделите напрегнатите и добре видими сраствания с ножици. В такива случаи изборът на тумор се улеснява чрез понижаване на главата на операционната маса. Долният полюс на тумора е недостъпен за острото отделяне на неговите сраствания със стените на ректалната маточна кухина, следователно срастванията трябва да се разделят внимателно с "полу-ръка", която постепенно и внимателно се потапя в дълбочината на таза, правейки движения, подобни на тези, отделящи плацентата от матката. Дисекцията на невидими адхезии и корди е неприемлива, тъй като е възможно също да се отреже уретера. След изолиране от срастванията туморът се отстранява от коремната кухина и се отстранява (Фигура б).

    Ако капсулата се спука по време на освобождаването на тумора или е случайно отрязана, е необходимо незабавно да повдигнете главата на операционната маса и да отстраните потока в него (съдържанието на корема) от коремната кухина. Това най-добре се прави с електрически смукач, а ако не, със стерилни кърпички. След като капсулата на тумора се успокои, коремната кухина трябва внимателно да се ограничи със салфетки, а операционната маса отново да се постави в хоризонтално положение. Разтягане на туморната капсула с клипове, постепенно, най-вече по остър път, и където има хлабави сраствания, цялата капсула се изолира внимателно с туфер. В редки случаи, когато не е възможно да се разделят срастванията на капсулата с тазовите стени и червата, се използва методът на марсупиализация. В този случай капсулата се поставя в оперативната рана и се обвива с париетална перитонеум, за да се изолира напълно туморната кухина от коремната кухина и излишната капсула се отрязва; туморна кухина тампон. Хирургичната рана се зашива върху останалата част от дължината. По-нататъшното лечение е много дълго, дължащо се в повечето случаи на неизбежно нагряване. Пулсирането и сливането на туморната кухина може да бъде значително ускорено, ако веднага след отделяне на туморната кухина, съдържанието на тумора се изсмуква внимателно и вътрешната повърхност, покрита със септичния епител, се намазва (за предпочитане два пъти) с неговия 30-50% разтвор на цинков хлорид, за да се отхвърли.

    Ако съдържанието на тумора не е заразено, хирургичната рана се зашива плътно. Можете да се опитате да отделите вътрешната обвивка на капсулата. Ако това е успешно, няма нужда да се тампонира туморната кухина или да се третира с коагулираща течност. Ако има гнойни тумори или има съмнение за инфекция, коремната кухина трябва да се източи. За тази цел се използват тръбни дипломати, чрез които съдържанието на абдоминалната кухина протича добре и антибиотиците могат да бъдат инжектирани директно в туморната кухина. Обикновено тръбните възпитаници на 5-6 ден се отстраняват. Можете също така да въвеждате отделно дипломирани специалисти от перфорирани полиетиленови тръби с диаметър до 1 см и микроирригатори от гумени или полиетиленови тръби с диаметър 0,3-0,5 см за въвеждане на антибиотици.

  • разединяване и достъп до тумора;
  • отстраняване на тумора от коремната кухина и подстригване;

    Премахване на паравариална киста на яйчниците

    При лигаментното подреждане на тумора анатомичните съотношения на тазовите органи могат да бъдат рязко нарушени. Матката се отблъсква от тумор, който расте в посока на основата на широкия лигамент на матката, в противоположна посока, понякога едновременно нагоре, фалопиевата тръба се разтяга по предната повърхност на тумора, уретерът може да се избута в страничната посока, понякога опъната по предната повърхност на тумора. Туморът, разположен между листата на мезентерията на фалопиевата тръба, т.нар. Пароварийна киста, обикновено е доста подвижен и не причинява значителни промени в топографията на тазовите органи.

    За да се премахне интралигаментарният тумор (паравориална киста), е необходимо да се изолира чрез проникване в мастната тъкан между листата на широкия лигамент на матката. Най-удобно е да се отвори перитонеума над тумора между фалопиевата тръба и кръглия лигамент на матката, както е показано на фигура а. След това, издърпвайки краищата на перитонеума с пинсети, срязвайте снопове влакна между тумора и перитонеума с ножици, като постепенно подчертавате предната и страничната част на тумора в границите, налични за манипулация (Фигура б). След това, в ъгъла на матката, маточната тръба се изрязва повърхностно и се разрязва собственият лигамент на яйчника, а задната листовка на широкия лигамент на матката се разделя по същия начин (фигура в). По-добре е да не се дисектира кръглата връзка на матката.

    За изолиране на долния полюс на тумора трябва да се въведе „половин ръка” между дисектираната задна брошура на широкия лигамент на матката и горния полюс на тумора и внимателно отделяне на тумора от тазовите стени, достигане до долната му повърхност. Ако това успее, тогава не е много трудно да се премахне тумора в хирургичната рана. Едва след това можете да издърпате скобата на Kocher с добро затягане и да отрежете лигамента, който спира яйчника. При жени в детеродна възраст, при липса на признаци на дегенерация на злокачествени тумори, не трябва да се реже собственият си лигамент на яйчника и лигамента, който суспендира яйчника, по-добре е туморът да се отдели от яйчника и внимателно да се превърже кръвоносните съдове. Ако по време на изолирането на интралигаментарен тумор капсулата на капсулата се разкъса, трябва да се опитате да използвате скоби без зъби, за да затворите дефекта в капсулата и да запазите поне част от течността, като по този начин улесните по-нататъшното отделяне на капсулата. Ако това не успее, трябва внимателно да изберете цялата капсула или поне нейната вътрешна обвивка; в противен случай от останалата част от вътрешната облицовка на цистомата отново се образува тумор. При изолирането на интралигаментарен тумор трябва да се помни, че топографията на уретера може да бъде драстично променена, затова нито лигаментът, който суспендира яйчника, нито други образувания не трябва да се срязва, без изцяло да се изясни топографията на органите. В допълнение, ние трябва да помним, че не всички интралигаментни тумори имат "крака". В такива случаи, за да се премахне интралигаментарният тумор, достатъчно е само да се ексфолира, извлече от лигаментната тъкан. След отстраняването на тумора е необходимо внимателно да се огледа леглото (Фигура Г) и внимателно да се обвържат кръвоизливните съдове. Парещ тумор, който няма "крак", или е олющен или отстранен заедно с фалопиевата тръба чрез дисекция на мезентерията.

  • правилния избор на дисекция на широкия лигамент на матката и селекцията на тумора;
  • хемостаза в тъканите на леглото;

    Резекция на яйчниците

    Показанията за тази операция са доброкачествени тумори: фоликуларна киста, фиброма и овариална цистома при жени в детеродна възраст. Наличието на непроменена част от яйчника е основното условие за операцията на резекцията.

    Тумор (киста, кистозна или фиброма) се изрязва в непосредствена близост до неговата повърхност, но в здравите тъкани на яйчника. Вързаните конци на кетгут привеждат в контакт повърхностите на раната на яйчника. За да се нарани по-малко тъканта на яйчника, препоръчително е да се използват кръгли игли или чревни игли и тънък кетгут. Шевовете трябва да бъдат вързани внимателно, постепенно, както при бързо и рязко затягане, те могат лесно да прорязват тъканта.

    По време на операцията е наложително да се изследват както фалопиевите тръби, така и вторият яйчник.

    Характерни особености са и липсата на жълти тела в яйчниците, много малък брой малки незрели фоликули.

    При синдрома на склероцистични яйчници, въпреки голямата им маса, многократно по-добра от нормалните яйчници, често се намалява тяхната хормонална функция. Клинично, тя често се проявява като менструална дисфункция, хипоменструален синдром или аменорея. При някои пациенти понякога се наблюдава узряване и разкъсване на фоликулите. В тези случаи не може да бъде нарушена раждащата функция, въпреки че като правило се наблюдава менструална дисфункция и безплодие при синдрома на склероцистични яйчници.

    Ако те се отклоняват малко, овулацията ще бъде по-лесна в бъдеще.

    След тоалетната, коремната кухина започва да възстановява целостта на предната коремна стена със слоево зашиване на краищата на раната и накрая се прилага асептична превръзка.

  • когато се открие тумор по време на операцията, се прави ексцизия в здрава тъкан;
  • перфорация или диатермотерапия на персистиращи фоликули;
  • възстановяване на целостта на яйчниците чрез налагане на непрекъснат хирургически конци или конци;

    Двустранна медулектомия

    Ако стромата на яйчниците не може да бъде изолирана поради силната му връзка с кортикалната субстанция, тя трябва да бъде изрязана почти изцяло, поне 70-80% от общата маса. Конците се поставят по същия начин, както след енуклеация на яйчниковата строма.

    Omentoovariopeksiya

    Оперативното ексфолиране на доброкачествени тумори на яйчниците не е технически сложна намеса. След като реши да ограничи обхвата на операцията чрез ексфолиране на тумора, хирургът трябва да положи усилия за запазване на кората на яйчника, за която, след очертаване на горния слой на киста или цистома, т.е., разреден кортекс, туморът трябва да се отчая, без да се нарушава неговата капсула, и ако това се случи, Не забравяйте да източите и премахнете вътрешната облицовка на тумора. Излишната кортикална субстанция се изрязва. След това можете да възстановите целостта на репродуктивната жлеза или да се погрижите за запазването на остатъците от кортикалната субстанция и да моделирате нов яйчник от тях, за да подобрите органотрофизма и да поддържате функцията му, за да извършите Omenovariopexy.

    Операцията на Omentovariodia е предназначена за засилване на кръвообращението в яйчниците, които се съхраняват или възстановяват от тъканните остатъци. Това от своя страна допринася за запазването или възстановяването както на менструалната, така и на репродуктивната функция на жените.

    С развитието на кисти и кисти, често всички тъкани на яйчниците поради компресия и разтягане напълно се превръщат в туморни капсули; яйчниковите фоликули атрофират или се превръщат в отделни клетки на кистата. Обичайното хирургично лечение на доброкачествени тумори на яйчниците обикновено се свежда до тяхното отстраняване или в редки случаи до резекция на яйчника, ако макроскопично непроменени са запазени тъканите. Ако, от друга страна, само тънка белезникава обвивка остане близо до мезентериалния ръб на яйчника, близо до портите на яйчника, опънат от съдържанието на тумора, операторът премахва яйчника без мислене. Също така, без колебание, по време на дермоидни кисти се отстранява и яйчник. След отстраняването на един яйчник при значителен брой пациенти се наблюдават явления на недостатъчност на функцията, а след отстраняването на двата яйчника често се развиват тежки климактерични нарушения и настъпва преждевременно стареене на тялото, да не говорим за загуба на генитална функция.

    При общ и локален сексуален инфантилизъм, хормон-стимулиращата циклична терапия със сигурност е полезна, но нейната ефективност нараства значително след Оментерариодопексия.

    Техниката на работа на Omentovaropexy е проста и се състои от следното. След улавяне на тумора (Фигура а) или резекция на яйчника към раневата му повърхност или към остатъците от кортикалното вещество в мезентериалния край на яйчниците, съответният долен ръб на оментма с добре развити съдове се зашива и зашива с възелни, тънки кетгутови конци (Фигура В). Първо, жлезата се зашива към задната листовка на останалите тъкани на яйчника, като се избягва възможно подгъване на веригата на тънките черва. После подгъна предния му лист. В резултат на това, между двете изтънени листа на кората на яйчниците е фиксиран долният край на оментума на съответната страна.

    При пробождане на омента на раната повърхност на останалите тъкани на яйчника или на външната обвивка на туморната капсула, която трябва да се остави (разредена кортикална субстанция на яйчника), е необходимо да се поставят шевове, така че съдовата педикъл да не се фиксира.

    Проследяването до голяма степен зависи от вида на кистата. Пременопаузалните кисти, които не показват признаци на рак и по-малко от 4 инча в диаметър, могат да се наблюдават за 2-4 седмици.

    Профилактика на кисти на яйчниците

    Перспективите за жени с поликистозни яйчници зависят от вида и размера на кистата, както и от възрастта му.

    Развитието на функционални кисти на яйчниците зависи от хормоналната стимулация на яйчниците. Една жена е по-вероятно да развие кисти, ако все още е менструация и тялото й произвежда естрогенни хормони. В постменопаузалния период жените имат по-ниски яйчникови кисти. Поради тази причина много лекари препоръчват отстраняване или биопсия на кисти при жени след менопауза, особено ако кистите са по-големи от 1–2 инча в диаметър.

    Като правило, функционалните кисти са с диаметър 2 инча или по-малко и обикновено имат една пълна с течност торбичка или пикочен мехур. Стените на кистата обикновено са тънки, а стените са гладки отвътре. Трансвагиналното ултразвуково изследване може да разкрие тези характеристики. Повечето кисти са по-малки от 2 инча в диаметър. Хирургично се препоръчва отстраняване на всички кисти с диаметър по-голям от 4 инча.