Бебето ми е на 1 месец. Бременността мина много добре, но на втория ден след раждането чува силни сърдечни шумове. Веднага направи ултразвук. Резултатите не са най-добрите - вродено сърдечно заболяване. Една седмица по-късно, ултразвуково сканиране диагностицира вентрикуларен ротор-тип вентрикуларен септален дефект в средната трета от 2 mm с малък ляв-десен шунт, […]

Бебето ми е на 1 месец. Бременността мина много добре, но на втория ден след раждането чува силни сърдечни шумове. Веднага направи ултразвук. Резултатите не са най-добрите - вродено сърдечно заболяване. Една седмица по-късно, ултразвуково сканиране диагностицира вентрикуларен ротор-тип вентрикуларен септален дефект в средната трета от 2 mm с малък ляво-десен шунт и бикупиден аортен клапан и на фона на лека клапна стеноза на аортна уста. Що се отнася до първото, вече съм учил доста, но вторият повдига много въпроси. Най-важното - третата клапан може да се появи или не, и какво заплашва в бъдеще. Може би някой се е натъкнал и знае. Благодаря предварително за информацията.

Абонирайте се за канал Lisa в Яндекс.Ден

Не, третият клапан не се появява. Този дефект се наблюдава в динамиката, ако има някакво влошаване, предполага хирургична намеса. Има много начини за работа и те не винаги идват с отвор на гърдите. И като цяло дефектът не винаги изисква операция. На моя сайт има 15-годишно момиче с такъв дефект, без операция. Той живее пълноценен живот, единственото нещо, което има ограничения във физическото възпитание и спорта. Не се отчайвайте, всичко ще бъде наред!

> Бебето ми - 1 месец. Бременността мина много добре, но на втория ден след раждането чува силни сърдечни шумове. Веднага направи ултразвук. Резултатите не са най-добрите - вродено сърдечно заболяване. Една седмица по-късно, ултразвуково сканиране диагностицира вентрикуларен ротор-тип вентрикуларен септален дефект в средната трета от 2 mm с малък ляво-десен шунт и бикупиден аортен клапан и на фона на лека клапна стеноза на аортна уста. Що се отнася до първото, вече съм учил доста, но вторият повдига много въпроси. Най-важното - третата клапан може да се появи или не, и какво заплашва в бъдеще. Може би някой се е натъкнал и знае. Благодаря предварително за информацията.

Самият аз имах дефект на камерна преграда и бях регистриран с кардиолог до 5 години, а сега синът ми има същата диагноза и се надяваме, че той ще надхвърли тази диагноза точно като мен. Между другото, нашият кардиолог също каза, че много деца надхвърлят.

Сърдечно заболяване при новородени

По време на развитието на бебето в утробата, понякога се нарушават процесите на растеж и образуване на тъкани и органи, което води до появата на дефекти. Един от най-опасните са сърдечните дефекти.

Какво е сърдечен дефект?

Така наречената патология в структурата на сърцето и големи съдове, които се отклоняват от нея. Сърдечните дефекти пречат на нормалното кръвообращение, откриват се при едно от 100 новородени и, според статистиката, са на второ място за вродени аномалии.

форма

На първо място, има вроден дефект, с който се ражда детето, както и придобито, произтичащо от автоимунни процеси, инфекции и други заболявания. В детска възраст вродени малформации са по-чести и се разделят на:

1. Патологии, при които кръвта се изхвърля в дясната страна. Такива злини се наричат ​​"бели" заради бледността на детето. Когато те са артериална кръв постъпва в венозната, често причинява увеличаване на притока на кръв към белите дробове и намаляване на обема на кръвта в голям кръг. Дефектите на тази група са дефектите на преградите, разделящи сърдечните камери (предсърдията или вентрикулите), артериалния канал, функциониращ след раждането, коарктация на аортата или стесняване на неговото легло, както и белодробна стеноза. При последната патология притока на кръв към съдовете на белите дробове, напротив, намалява.
2. Патологии, при които напуска кръвта се появява вляво. Тези дефекти се наричат ​​"сини", защото един от симптомите им е цианоза. Те се характеризират с навлизането на венозна кръв в артериалната кръв, което намалява наситеността на кръвта с кислород в големия кръг. Малък кръг с такива дефекти може да бъде изчерпан (с триадата или с тетрада на Флот, както и с аномалията на Ебщайн), и обогатява (с погрешно местоположение на белодробните артерии или аорта, както и с комплекса Айзенхаймер).
3. Патологии, при които има запушване на кръвния поток. Те включват аномалии на аортната, трикуспидалната или митралната клапа, при които броят на техните клапани се променя, се формира тяхната недостатъчност или възниква клапна стеноза. Също така към тази група дефекти се включва неправилното поставяне на арката на аортата. При такива патологии отсъства артериално-венозен секрет.

Симптоми и признаци

Повечето бебета имат сърдечни дефекти, които са се развили вътрематочно, клинично се проявяват дори по време на престоя на трохите в родилния дом. Сред най-често срещаните симптоми са:

• Бърз пулс.
• Сини крайници и лице в зоната над горната устна (нарича се назолабиален триъгълник).
• Бледостта на дланите, носа и краката, които също ще са хладни на допир.
• Брадикардия.
• Честа регургитация.
• Задух.
• Слаби смучещи гърди.
• Недостатъчно увеличаване на теглото.
• Припадък.
• Подуване.
• Изпотяване.

Защо децата, родени със сърдечен дефект?

Точните причини за тези патологии, лекарите все още не са идентифицирани, но е известно, че нарушения на развитието на сърцето и кръвоносните съдове провокират такива фактори:

• Генетична зависимост.
• Хромозомни заболявания.
• Хронични заболявания при бъдещата майка, например заболяване на щитовидната жлеза или диабет.
• Бъдещата майка е на възраст над 35 години.
• Прием на лекарства по време на бременност, което има отрицателен ефект върху плода.
• Неблагоприятна екологична ситуация.
• Бъдете бременни на високо радиоактивен фон.
• Пушенето през първия триместър.
• Употребата на наркотици или алкохол през първите 12 седмици след зачеването.
• Слаба акушерска история, например спонтанен аборт или аборт в миналото, преждевременно раждане.
• Вирусни заболявания в първите месеци на бременността, особено рубеола, херпесна инфекция и грип.

Периодът от третата до осмата седмица на бременността се нарича най-опасният период за образуване на сърдечни дефекти. Именно през този период в плода бяха положени сърдечните камери, преградите му, както и големите съдове.

Следното видео разкрива по-подробно причините, които могат да доведат до вродени сърдечни заболявания.

За всяко дете развитието на сърдечните заболявания преминава през три фази:

• Етап на адаптация, когато за компенсиране на проблема на детето тялото мобилизира всички резерви. Ако те не са достатъчни, детето умира.
• Сценична компенсация, по време на която тялото на детето е относително стабилно.
• Етапът на декомпенсация, при който резервите са изчерпани, и трохите на сърдечната недостатъчност.

диагностика

Възможно е да се подозира развитието на вродено сърдечно заболяване при дете по време на рутинни ултразвукови изследвания по време на бременност. Някои патологии стават забележими за доктора-узист от 14-та седмица на бременността. Ако акушер-гинеколозите са наясно с порока, те разработват специална тактика за лечение на раждането и решават с кардиохирурзите предварително въпроса за сърдечната операция на бебето.

В някои случаи, ултразвук по време на бременност болест на сърцето не се показва, особено ако тя е свързана с малък кръг на кръвообращението, не функционира в плода. След това можете да идентифицирате патологията на новороденото след изследване и слушане на сърцето на бебето. Лекарят ще бъде предупреден от бледност или цианоза на кожата на детето, промяна в сърдечната честота и други симптоми.

След като изслуша бебето, педиатърът ще открие шумове, разцепващи тонове или други смущаващи промени. Това е причината да изпратите бебето на кардиолог и да го назначите:

1. Ехокардиоскопия, чрез която можете да визуализирате дефекта и да установите неговата тежест.
2. ЕКГ за откриване на сърдечни аритмии.

Някои бебета за рентгенова диагностика провеждат рентгенови снимки, катетеризация или КТ.

лечение

В повечето случаи, за сърдечни дефекти при новородено, той изисква хирургично лечение. Операцията при деца със сърдечни дефекти се извършва в зависимост от клиничните прояви и тежестта на патологията. Някои бебета получават незабавно хирургично лечение веднага след откриването на дефекта, докато други извършват интервенция по време на втората фаза, когато тялото компенсира силата си и е по-лесно да се подложи на операция.

Ако по време на дефект възникне декомпенсация, хирургичното лечение не е показано, тъй като няма да е в състояние да елиминира необратимите промени, които се появяват във вътрешните органи на детето.

Всички деца с вродени малформации след изясняване на диагнозата са разделени в 4 групи:

1. Деца, които не се нуждаят от спешна операция. Тяхното лечение се забавя за няколко месеца или дори години, а ако динамиката е положителна, хирургичното лечение може изобщо да не се изисква.
2. Деца, които трябва да бъдат оперирани през първите 6 месеца от живота.
3. Бебе, да работи през първите 14 дни от живота.
4. Трохи, които веднага след раждането се изпращат на операционната маса.

Самата операция може да се извърши по два начина:

• Ендоваскуларна. На детето се правят малки пробиви и чрез големи съдове се вземат до сърцето, контролирайки целия процес с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук. В случай на дефекти на преградите, сондата им придава оклудер, затваряйки отвора. С незатворен артериален канал, върху него е монтиран специален клипс. Ако детето има клапна стеноза, се извършва балонна пластична хирургия.
• Открито. Гърдите са отрязани, а детето е свързано с изкуствено кръвообращение.

Преди хирургично лечение и след него децата с дефект се предписват лекарства от различни групи, например кардиотонични, блокери и антиаритмични лекарства. При някои дефекти детето не се нуждае от операция и лекарствена терапия. Например, тази ситуация се наблюдава при двукрилия клапан на аортата.

вещи

В повечето случаи, ако пропуснете времето и не извършите операцията навреме, рискът на детето от различни усложнения се увеличава. При деца с дефекти, инфекции и анемия се появяват по-често и могат да настъпят исхемични лезии. Поради нестабилната работа на сърцето, работата на CNS може да бъде нарушена.

Ендокардит, причинен от бактерии в сърцето, се счита за един от най-опасните усложнения при вродени малформации и след сърдечна операция. Те засягат не само вътрешната облицовка на органа и неговите клапани, но също така и черния дроб, далака и бъбреците. За да се предотврати такава ситуация, на децата се предписват антибиотици, особено ако се планира операция (лечение на фрактури, екстракция на зъби, хирургична намеса за аденоиди и др.).

Децата с вродени сърдечни дефекти също имат повишен риск от такива усложнения на тонзилита като ревматизъм.

Прогноза: колко деца живеят със сърдечни заболявания

Ако не се прибягвате бързо до операция, около 40% от бебетата с дефекти не живеят до 1 месец, а до година около 70% от децата с тази патология умират. Подобни високи нива на смъртност са свързани с тежестта на дефектите, както и с късна или неправилна диагноза.

Най-честите открити дефекти при новородените са некомпресираният артериален канал, дефектът на предсърдната преграда и дефектът на преградата, разделяща вентрикулите. За успешно отстраняване на такива дефекти е необходимо да се извърши операцията във времето. В този случай прогнозата за децата ще бъде благоприятна.

Можете да научите повече за вродени дефекти на сърцето, като гледате следните видеоклипове.

Сърдечно заболяване при новородени: причини, симптоми и лечение

Статистиката показва, че сърдечните заболявания при новородените са патология, преобладаваща в целия свят. Дори в Европа и в страните от ОНД има осем случая на хиляда бебета.

По-ранна диагностика на едно или няколко вродени сърдечни дефекта (CHD) при новородено всъщност звучеше като определено изречение, въпреки че смъртта можеше да се случи много години по-късно.

Сега напредъкът в медицината и технологиите може значително да удължи живота на пациента и дори да го направи възможно най-високо качество.

Какво е вродено сърдечно заболяване?

Вродена сърдечна болест е специфичен дефект в сърдечната структура. Обикновено се наблюдава патология от раждането, но нейното формиране възниква в процеса на пренаталното развитие. Същността на дефекта е нарушение на кръвното налягане, или пък при липса на нормално кръвоснабдяване с кислород.

Двата най-често срещани вида вродени малформации са:

• Дефект на интервентрикуларната преграда;
• Атриален септален дефект.

CHD е на второ място в списъка на най-честите патологии след патологии на нервната система. Съществува пряка връзка между характера на ИБС и пола на нероденото дете. Има изключително женски, изключително мъжки, както и неутрални вродени сърдечни дефекти.

Трябва да се отбележи, че са възможни редица дефекти и ако се открият някои типове CHD, операцията изобщо не се изисква.

Възрастовата граница за проявата на болестта в момента, в който хирургията може да се изисква, не е ограничена.

Но общото нещо, което обединява почти всички видове вродени малформации на децата е, че всички те се развиват от втората до осмата седмица от бременността. През този период започват да се появяват аномалии в структурата на сърцето и големите сърдечни съдове на плода.

Вродена сърдечна болест

Какви са причините за CHD при новородени?

В повечето случаи вродените малформации започват да се развиват поради влиянието на неблагоприятни външни фактори. Последните включват негативната среда.

Ще се опитаме да изброим всички възможни причини за CHD:

• Генетично предразположение;
• Екологичен фактор;
• Фетална инфекция;
• Излагане на токсични вещества;
• Лекарства по време на бременност;
• Заболявания на майките (хронични и вродени);
• Лоши навици на родителите (един от родителите).

Около 60% от вродените сърдечни дефекти при бебетата са причинени от придобити генетични трансформации.

Някои мутации могат да причинят дефект на межвентрикуларна преграда или открит артериален канал. Често определен тип коронарна болест на бебето започва да се развива поради факта, че родителите на нероденото дете са живели в област с негативна среда.

Рискът от развитие на CHD се увеличава, ако дори един от родителите работи или веднъж работи в предприятие с характерни вредни условия на труд.

Например, работете с такива токсични химични или биологични материали, като:

• излъчвана;
• Материали за боядисване;
• сол;
• Тежки метали.

Хроничните заболявания често причиняват развитие на CHD. Такива заболявания включват захарен диабет, проблеми с щитовидната жлеза, хипофизата и надбъбречните жлези. Силна токсикоза по време на бременност може да доведе до раждане на дете с дефекти. Инфекцията на плода е друг фактор.

В риск от развитие на фетална патология ще бъдат майки с диагноза такива заболявания като:

• Различни мутации от грип;
• ентеровируси;
• рубеола;
• цитомегаловирус;
• Токсоплазмоза.

Много е желателно да се избягва приемането на антибиотици, антивирусни лекарства и хормонални лекарства по време на бременност. Майки, които използват барбитурати, аналгетици от наркотичен тип и препарати, съдържащи литий или хинин в ранните и късни стадии на развитие на плода, са изложени на риск.

Не забравяйте за лошите навици на един или двамата родители.

Пушенето, употребата на алкохол и наркотици значително увеличават риска от развитие на ИБС при новородени.

Тежко сърдечно заболяване може да се появи при новородени и родители, които са решили да имат дете, на възраст над 35-36 години.

Фотогалерия: Възможни причини за CHD

Класификация на PRT

Класификацията на вродени сърдечни дефекти разграничава повече от сто разновидности на CHD. Преобладаващото мнозинство от специалистите използват класификацията, описана в таблицата по-долу, която подробно описва какво представлява ВПС.

Тук говорим за две разновидности на CHD:

"Белите" вродени сърдечни дефекти се характеризират с факта, че кожата на бебето става много бледа. Докато с "синьо" има синкав оттенък.

Има и категория на вродената сърдечна болест. Те са нарушения, които се появяват вследствие на стеноза или поради неуспех на трикуспидалните, митралните или аортните клапани. Най-често останалата част от бебетата се наблюдава MPS - митрална болест на сърцето.

Симптоми на сърдечно заболяване при новородени

Вродените сърдечни дефекти се определят от проявите им при новородените от първите дни на живота им.

Но симптомите могат да варират в зависимост от естеството на аномалиите в структурата на сърцето, с изключение на трите изброени по-долу:

• хипоксемия;
• Липса на хранителни вещества за органите и тъканите;
• Застойна сърдечна недостатъчност.

Хипоксемията или намаляването на концентрацията на кислород в артериите ще се прояви веднага след раждането на детето. С промяната на метаболизма в кръвта започват да се натрупват различни токсични продукти. Киселинната среда допринася за развитието на ацидоза. Ако възникне декомпенсация на последното, децата с порок могат да умрат.

Новородените в този случай имат цианозен тонус на кожата, а дишането се увеличава значително.

Струва си да обясним за какво става дума. Намаляването на метаболизма води до смесване на венозна и артериална кръв директно в сърцето. Следователно, в аортата се наблюдават голям брой червени кръвни клетки, които не са достатъчно наситени с кислород.

Що се отнася до непосредствените симптоми, те включват:

• Блед или сини на кожата на краката, пръста и близо до носа и устните;
• Тревожност или летаргия по време на кърмене;
• Много бавно нарастване на теглото;
• Честа регургитация по време на кърмене или смеси;
• Неспокойно шумно поведение без видима причина;
• Задух;
• Изпотяване на кожата;
• Тахикардия без причина;
• Брадикардия без причина;
• Подуване на ръцете и краката;
• Подуване на гърдата в сърдечната област.

Ако се открие един от симптомите, родителите са длъжни спешно да се обърнат към педиатър или педиатър.

Педиатричните лекари са в състояние при първоначален преглед да открият вродена сърдечна болест, която преди това не е била диагностицирана. Опитният педиатър е способен да чуе сърдечните шумове и след това да напише насочване към кардиолог за лечение.

Коарктация на аортата при новородени

Диагностика на ИБС при деца

Тази глава описва как да се определят сърдечните заболявания въз основа на симптомите, както и използването на съвременна диагностична апаратура.

Сега се използват такива изследователски методи като:

• Електрокардиограма (идентификация на данни за работата на сърцето);
• Ехокардиография (оценка на състоянието на клапаните и мускулите);
• Фонокардиограма (сърдечен тест за шум);
• Рентгенова снимка на сърцето (общ преглед);
• Пулсова оксиметрия (проверка на оксигенацията на кръвта);
• Катетеризация (вмъкване на сонди в случай на спор);
• Доплерови изследвания (оценка на дефектната анатомия).

Диагностика на ИБС при деца

Ангиографията и сърдечното сондиране често се използват като допълнителни изследователски методи. Ултразвуковото изследване показва CHD на 18-21 седмица от бременността. Ултразвукът ви позволява предварително да се подготвите за операция на сърцето, така че последният да може да премине скоро след раждането.

Лечение на вродени сърдечни дефекти при деца

Лечението на вродени сърдечни заболявания ще зависи от причината, както и от това колко голяма е тежестта на заболяването. Експертите винаги обръщат внимание на фазата, в която се развива.

Има три фази:

• Спешна фаза;
• Фаза на компенсация;
• Фазова декомпенсация.

Аварийната фаза започва в момента на раждането. Тогава всички вътрешни органи и системи изпитват значителен стрес, причината за който е липсата на кислород по време на раждането. В същото време тялото на детето се опитва да се адаптира към новите условия възможно най-бързо.

В този момент съдовете, сърцето и белите дробове работят с пълна отдаденост. В случаите, когато бебето е твърде слабо, наличието на вроден дефект може да доведе до неговата смърт.

Ако настъпи втората фаза, тялото успя да компенсира собствените си недостатъци. Но в този случай операцията ще се изисква възможно най-скоро. Причината е, че сърцето и другите органи ще работят относително стабилно. Но това се случва само до пълно изтощение.

Ако започне фазата на декомпенсацията, тя означава, че тялото не може да изпита стрес.

На този етап се развива сърдечна недостатъчност. А операцията няма да има никакъв смисъл.

Пролапс на митралната клапа

Методи за лечение

Има три метода за лечение на ИБС:

• Отворена операция;
• Минимално инвазивни интервенции;
• Тактика на изчакване.

Отворената операция включва отваряне на гръдния кош в случаите, когато е необходима интензивна инвазия. Необходима е интервенция, ако болно дете се нуждае от операция през следващите 48 часа. Също така има и противоположни ситуации - когато пациентът се нуждае от операция за половин година или година.

Ако детето има двукамерно сърце и патологии подобни по тежест, тогава в този случай е възможно само намеса, която може да подобри състоянието за известно време.

Минимално инвазивните операции се прилагат като подготвителен етап за открита интервенция. Ендоскопията ви позволява да коригирате дефектите на стените на сърцето. Специално оборудване и протези (оклудери) позволяват разрешаването на такива проблеми веднъж завинаги.

Очакваната тактика се използва само в случаите, когато болестта на сърцето е лек дефект.

Пример за това е патологията, когато артериалният канал е отворен. И каналът може да се затвори самостоятелно в рамките на 10-20 седмици след раждането. Процесът се наблюдава чрез ултразвук.

Съвременните възможности за диагностика позволяват своевременно идентифициране на вродени сърдечни дефекти. А технологиите и методите на лечение позволяват да се отървем от патологията веднъж завинаги или да удължим живота на детето и да подобрим неговото качество.

Вродени сърдечни дефекти при бебета

Според статистиката, около 8 от 1000 деца се раждат с един или повече сърдечни дефекти. Дори през миналия век диагнозата „вродено сърдечно заболяване при новородени“ (съкратено КБС) звучеше като изречение и означаваше, че животът може да бъде прекъснат във всеки един момент. Но съвременните постижения и високотехнологичното оборудване спомагат за удължаване на живота и го правят възможно най-високо качество.

Вродено сърдечно заболяване при новородени е дефект в структурата на сърцето, наблюдаван от раждането, но често възникващ по време на развитието на плода. Дефектът или пречи на нормалното кръвообращение (например, в случай на неизправност на клапанната апаратура), или засяга качеството на пълнене с кислород и въглероден диоксид.

Факти за CHD

• CHD при новородени е един от най-честите дефекти при раждането (на второ място след патологията на нервната система).
• Най-честите дефекти са дефектите на септума: интервентрикуларен и интратриален.
• Една операция не винаги е необходима, когато се открие PRT.
• Съществува определена връзка между типа на ИБС и плода. В резултат на едно проучване се оказа, че условно вродени сърдечни дефекти са разделени в 3 групи: мъжки, женски и неутрални. Например, открит артериален канал се нарича „женски“ дефект, а ярък пример за „мъжки“ дефект е аортна стеноза.

Причини за възникване на

Сърдечно-съдовата система се формира в ранните стадии от 10 до 40 дни. Това е, започвайки от третата седмица на бременността, когато жената все още в повечето случаи не е наясно с позицията си и завършвайки втория месец, камерите и преградите на сърцето, големите съдове се поставят в ембриона. Това е най-опасното време от гледна точка на развитието на сърдечни дефекти.

Беше забелязано известно „сезонно“ раждане на бебета с вродени сърдечни дефекти, което от една страна се обяснява с сезона на вирусите и настинките от епидемична скала. От друга страна, само прехвърлените вирусни заболявания не означават, че детето ще се роди с патология. Вирусите на грипа и херпеса симплекс, които са най-вредните за вируса на плода рубеола, се считат за потенциално опасни. Има редица други фактори, които влияят на причините за патологията:

1. Наследствена предразположеност
2. Живеейки в екологично негативен регион.
3. Работа в предприятия с опасни условия на труд (работа с бои и лакове, соли на тежки метали, радиация).
4. Лоши навици. Честотата на раждане на бебета със сърдечни дефекти при майки, които злоупотребяват с алкохол, е от 30 до 50%.
5. Възраст. Рискът се увеличава, ако бащата и майката са на възраст над 35 години.
6. Приемане на някои лекарства през първия триместър (барбитурати, антибиотици, папаверин, хормони, наркотични аналгетици).
7. Някои родителски заболявания, като диабет.
8. Предишните бременности завършиха с мъртво раждане.
9. Тежка токсикоза.

Как работи нашето сърце

За да разберем същността на вродените аномалии, нека първо припомним как работи сърдечният мускул. Сърцето ни е разделено на две части. Лявата, подобно на помпа, прелива с окислена артериална кръв, има яркочервен цвят. Дясната страна насърчава движението на венозната кръв. По-тъмният цвят на бордо се дължи на наличието на въглероден диоксид. В нормално състояние, венозната и артериалната кръв никога не се смесват поради плътната преграда между тях.

Кръвта циркулира през нашето тяло чрез два кръга на кръвообращението, където сърцето играе важна роля. Големият кръг (BKK) започва от аортата, излизаща от лявата камера на сърцето. Аортата се разклонява в множество артерии, които пренасят оксидирана кръв в тъканите и органите. Чрез даряването на кислород кръвта „взема” въглероден диоксид и други метаболитни продукти от клетките. Така става венозен и се втурва по притоците на горните и долните кухи вени към сърцето, завършвайки ЦКБ, влизайки в десния атриум.

Малкият кръг (MKK) е предназначен да премахне въглеродния диоксид от тялото и да насити кръвта с кислород. От дясното предсърдие венозната кръв влиза в дясната камера, откъдето се освобождава в белодробния ствол. Две белодробни артерии доставят кръв към белите дробове, където протича процесът на обмен на газ. Трансформираната в артериална кръв се транспортира до лявото предсърдие. Така затваря IWC.

Клапанният апарат на сърцето играе огромна роля за перфектното функциониране на кръвообращението. Клапаните са разположени между предсърдията и камерите, както и между входа и изхода на големи съдове. Тъй като CCL е по-дълъг от малкия, голямо натоварване пада върху лявото предсърдие и вентрикула (не е за нищо, че мускулната стена е по-дебела от лявата страна, отколкото от дясната страна). Поради тези причини по-често се срещат дефекти с двукратен митрален клапан (служещ като граница между лявото предсърдие и вентрикула) и аортната клапа (разположена на границата на изхода на аортата от лявата камера).

Класификация и симптоми

Има много класификации на сърдечни заболявания при новородени, сред които най-известната класификация по цвят:

1. "Пале". Бледност на кожата, задух, сърце и главоболие (вентрикуларни и интратриални прегради, стеноза).
2. "Blue". Най-неблагоприятни от гледна точка на усложнения. Цветът на кожата става синкав, има смес от артериална и венозна кръв (тетрад на Фалто, транспониране на големите съдове).
3. "Неутрално".

В идеалния случай дефектът се определя от неонатолог, докато слушате сърцето на детето. На практика обаче това не винаги е възможно, така че се обръща голямо внимание на такива признаци като състоянието на кожата и динамиката на дишането. Така че, основните симптоми, които показват сърдечно заболяване са, както следва:

• цианоза (цианоза) на кожата, син назолабиален триъгълник по време на хранене;
• неизправности на сърдечната честота;
• сърдечен шум, който не преминава за определен период;
• сърдечна недостатъчност в изразена форма;
• задух;
• летаргия заедно със слабостта;
• спазми на периферни съдове (крайниците и върхът на носа са бледи, хладни на допир);
• натрупване на тегло слабо;
• подпухналостта.

Дори леките признаци не могат да бъдат пренебрегнати. Направете среща с кардиолог и направете допълнителен преглед.

диагностика

С преобладаването на ултразвуковите изследвания по-голямата част от коронарните болести могат да бъдат разпознати вече на 18-20 седмица от бременността. Това дава възможност да се подготви и да се извърши, ако е необходимо, хирургическа работа веднага след раждането. Така че децата имат шанс да оцелеят с онези видове пороци, които преди това са били считани за несъвместими с живота.

Сърдечни дефекти не винаги се откриват по време на вътрематочно развитие. С раждането обаче клиничната картина често се увеличава. Тогава бебето се насочва към кардиолог или сърдечен хирург за преглед и диагностика. Най-често срещаните изследователски методи са:

• Електрокардиограма (ЕКГ). Дава обща представа за работата на сърцето (кои отдели са претоварени, ритъмът на контракции, проводимост).
• Фонокардиограма (PCG). Записва шумовете на сърцето на хартия.
• Ехокардиография. Методът помага да се оцени състоянието на вентилния апарат, сърдечните мускули, да се определи скоростта на кръвния поток в кухините на сърцето.
• Рентгенография на сърцето.
• Пулсова оксиметрия Позволява ви да определите колко кръв е наситен с кислород. Специална сензорна кука на върха на пръста. Чрез нея се определя съдържанието на кислород в еритроцитите.
• Доплерови изследвания. Ултразвуково изследване на кръвния поток, оценка на размера и анатомията на дефекта, както и определяне на обема на кръвта, протичаща в погрешна посока.
• Катетеризация. Сондите се вкарват в сърдечната кухина през съдовете. Методът рядко се използва в трудни и спорни случаи.

Целта на диагностичните мерки е да отговори на следните въпроси:

1. Каква е анатомията на порок, при който се нарушава кръвообращението?
2. Как да формираме окончателна диагноза?
3. Коя от трите фази е дефект?
4. Има ли нужда от хирургична интервенция или на този етап можете да правите консервативни методи на лечение?
5. Има ли някакви усложнения, трябва ли да бъдат лекувани?
6. Каква тактика на хирургично лечение и в кой момент ще бъде оптимално?

Въпреки че вродените дефекти все още се намират в утробата, за плода, в повечето случаи те не носят заплаха, тъй като нейната система за кръвообращението е малко по-различна от тази при възрастните. Но след раждането, когато сърцето започне да работи в пълна сила и се пуснат два кръга на кръвообращението, клиничната картина става очевидна. По-долу са основните сърдечни дефекти.

Дефект на камерната преграда

Най-честата патология. Артериалната кръв влиза през отвора от лявата вентрикула надясно. Това увеличава натоварването на малкия кръг и на лявата страна на сърцето.

Когато дупката е микроскопична и причинява минимални промени в кръвообращението, операцията не се извършва. При по-големи размери дупките се зашиват. Пациентите живеят до старост.

Комплекс Eisenmenger

Състояние, при което интервентрикуларната преграда е силно увредена или отсъства изцяло. В вентрикулите има смес от артериална и венозна кръв, капка нивото на кислорода, изразена цианоза на кожата. За децата от предучилищна и училищна възраст се характеризира с принудителна позиция на клякам (намалява задух). Ултразвукът показва увеличено сърце с сферична форма, забележима е сърдечна гърбица (издатина).

Операцията трябва да се извърши без забавяне дълго време, защото без подходящо лечение пациентите най-добре живеят до 30 години.

Неразреждане на артериалния канал

Това се случва, когато по някаква причина в следродовия период съобщението на белодробната артерия и аортата остане отворено. Резултатът е същият, както в описаните по-горе ситуации: два вида кръв се смесват, малък кръг се претоварва с работа, дясната и след известно време левият вентрикул се увеличава. При тежки случаи заболяването е придружено от цианоза и задух.

Малкият диаметър на цепнатината не е опасен, а обширният дефект изисква спешна хирургична намеса.

Тетрад Фалът

Най-тежкият дефект, включващ само четири аномалии:

• стеноза (стесняване) на белодробната артерия;
• дефект на интервентрикуларната преграда;
• декомпозиция на аортата;
• разширяване на дясната камера.

Съвременните методи позволяват да се лекуват такива дефекти, но дете с такава диагноза се регистрира за цял живот с кардиоревматолог.

Аортна стеноза

Стенозата е стесняване на съда, поради което кръвният поток се нарушава. Той е придружен от интензивен пулс по артериите на ръцете и отслабен - по краката, голяма разлика между натиска върху ръцете и краката, усещане за парене и топлина в лицето, изтръпване на долните крайници.

Операцията включва поставяне на присадка върху повредената зона. След предприетите мерки, работата на сърцето и кръвоносните съдове се възстановява и пациентът живее дълго време.

лечение

Лечението, неговата тактика ще зависят от тежестта на дефекта и от фазата на неговото развитие. Като цяло те се разграничават по три: аварийна, фазова компенсация и декомпенсация.

Аварийната ситуация произхожда от раждането на трохите, когато органите и системите се разклащат поради липса на кислород и се опитват да се приспособят към екстремни условия. Съдовете, белите дробове и сърдечните мускули работят с максимална ефективност. Ако тялото е слабо, дефектът, при липса на спешна хирургична помощ, води до смърт на бебето.

Етап на компенсация. Ако тялото е в състояние да компенсира липсващите способности, органите и системите могат да работят повече или по-малко постоянно за известно време, докато всички сили бъдат изчерпани.

Етап на декомпенсация. Това се случва, когато тялото вече не е в състояние да понесе повишеното натоварване, а органите на сърцето и белодробните групи престават да изпълняват функциите си напълно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.

Операцията обикновено се извършва във фазата на компенсация, когато работата на органите и системите е установена и се осъществява за сметка на нейните резерви. При някои видове недостатък операцията е показана в спешен етап, в първите дни или дори часове след раждането на трохите, така че да може да оцелее. В третата фаза операцията в повечето случаи е безсмислена.

Понякога лекарите трябва да правят така наречените междинни хирургически интервенции, които позволяват на детето да живее до момента, в който е възможно да се извърши възстановителна операция с минимални последици. В хирургичната практика често се използват минимално инвазивни техники, с помощта на ендоскопски техники се правят малки разрези и всички манипулации се виждат през ултразвуковата машина. Дори анестезията не винаги използва обща.

Общи препоръки

След като се отървете от порока, бебето се нуждае от време, за да се преструктурира отново, за да живее без него. Затова трохите се регистрират при кардиолог и редовно го посещават. Важна роля играе укрепването на имунитета, тъй като всяка настинка може да повлияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система и цялостното здраве.

По отношение на упражненията в училище и детска градина степента на натоварване се определя от кардио-ревматолога. Ако се нуждаете от освобождаване от занятия по физическо възпитание, това не означава, че детето е противопоказано да се движи. В такива случаи той се занимава с физиотерапевтични упражнения по специална програма в клиниката.

Децата с ИБС са с дълъг престой на чист въздух, но при липса на екстремни температури: топлина и студ имат лош ефект върху съдовете, които работят "за износване". Приемът на сол е ограничен. В диетата трябва да има наличие на храни, богати на калий: сушени кайсии, стафиди, печени картофи.

Заключение. Пороците са различни. Някои изискват незабавно хирургично лечение, други са под постоянен надзор на лекарите до определена възраст. Във всеки случай, днес медицината, включително сърдечната хирургия, е скочила напред, а дефектите, които са били считани за нелечими и несъвместими с живота преди 60 години, сега са успешно оперирани и децата живеят дълго време. Ето защо, след като е чул ужасна диагноза, не изпадайте в паника. Трябва да се настроите да се борите с болестта и да направите всичко от ваша страна, за да я победите.

Митрални сърдечни дефекти: видове, причини, диагноза и лечение

Устойчивите патологични промени в миокарда, засягащи неговите функции, се наричат ​​малформации. По принцип те са причинени от органични нарушения на един или няколко клапана (недостатъчност), или чрез стесняване (стеноза) на съответните отвори. Митрална болест на сърцето (наричана по-нататък - MPS) е често явление, в повечето случаи (най-малко 96%) е резултат от ревматичен ендокардит.

класификация

Към момента на настъпване излъчват:

Въз основа на структурни и функционални нарушения:

• митрална стеноза;
• MK недостатъчност;
• пролапс МК.

Експертите също така идентифицират компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани дефекти (клиничната картина зависи от това, как сърдечните работи “се адаптират” към съответните промени в мускула), както и комбинираната ПМК (например, аортни смеси с митрални дефекти, стеноза е съпроводена с клапна недостатъчност и др.) )..

Защо възниква проблемът

MPS се развива на фона на ревматично заболяване на митралната клапа. При такава патология като ревматизъм всички структурни елементи на миокарда участват в абнормния процес - ендокард, перикард, съдова система на мускула. Симптомите и тежестта на заболяването се определят от това колко силно засегнати са клапанните апарати.

Митралните дефекти се развиват по следния начин: образуването на фиброзна тъкан на клапана води до удебеляване и растеж на неговите клапани - това от своя страна ги прави по-малко подвижни, плътни. Цикатричната гънка (вследствие на разпространението на фиброзна тъкан) с течение на времето съкращава листовете на клапаните, настъпва клапна недостатъчност.

В по-късните етапи на развитие на патологията, дупките на заплитането „зарастват” с отлагания на калциеви соли - това води до прекъсване на работата, намаляване на подвижността (промяна в антифазата) на митралната клапа (МК).

Важно: слепване заедно и в резултат на това нарастването на клапаните (съкращенията) е причина за митрална стеноза (стесняване). Трябва да се отбележи, че от началото на развитието на ендокардит преди появата на първичните признаци на МК стеноза, може да отнеме няколко години.

В допълнение към ревматичните патологии на митралните клапани (основната причина за проблема), други провокиращи фактори също могат да доведат до появата на дефекти. Така че, според експерти, MPS в някои случаи са резултат от хемодинамични ефекти, на които функционира клапа. Комисарите са изложени на стрес, на тях се появяват сълзи, които на свой ред постепенно „прерастват“ с кръвни съсиреци. Това води до по-нататъшно развитие на стеноза и прогресия на дефекта.

Вродена MVP (например пролапс на митралната клапа) е следствие от нарушение на пренаталното развитие на детето или в резултат на инфекциозно заболяване, пренесено от майката. Придобитите дефекти възникват на фона на ревматизъм или бактериален ендокардит.

В редки случаи следните причини могат да причинят стеноза (недостатъчност) на двуколесна клапа:

• Миксома (доброкачествена туморна формация, възниква в атриума);
• системни заболявания (склеродермия, лупус);
• пролапс на клапата с тънки, извити, силно модифицирани клапани и съединителна тъкан, задържащи конци;
• сърдечна аневризма;
• миокарден инфаркт;
• обструктивна хипертрофична кардиомиопатия;
• тежка хипертония;
• аортна недостатъчност;
• Синдром на Марфан.

Клинична картина

Ревматичната митрална стеноза обикновено се диагностицира при жени. Повечето пациенти идват при лекаря с такива оплаквания:

• задух (придружен от физическо натоварване с повишена интензивност);
• болки в гърдите;
• понякога сърцебиене.

Диспнея е последица от увеличаване на белодробната конгестия на фона на повишен приток на кръв в малкия кръг с повишена физическа активност. Често този симптом се допълва от кашлица (проявява се по време на ходене), както и от тахикардия (бързо сърцебиене), докато слушането се определя от модифицирания тон на отварянето на митралната клапа.

Комбинираният митрален дефект налага своя отпечатък върху тена на пациентите - придобива жълтеникаво-светъл оттенък, устните стават синкави. Пациентите с MPS изглеждат астенични, често с характеристики на физически инфантилизъм. В някои случаи протичането на заболяването е придружено от характерен яркочервен руж по бузите - вследствие на синтеза на хистаминоподобни вещества в черния дроб.

Клапната недостатъчност рядко е самостоятелно заболяване - по-скоро, тя е междинен етап в развитието на митрални и аортни сърдечни дефекти (комбинирани). След това, като правило, има и стеноза.

Важно: когато комбинираните дефекти се диагностицират сериозни нарушения на сърцето, те са изключително трудни, в повечето клинични случаи причиняват бърза декомпенсация.

Когато е необходимо незабавно да се консултирате с лекар

MPS с умерена тежест може в продължение на много години да бъде абсолютно безсимптомна. Но в един момент пациентите започват да забелязват характерни симптоми:

• тежък недостиг на въздух на фона на повишена физическа активност или емоционални сътресения;
• трескави условия;
• пристъпи на астма;
• суха кашлица с ивици кръв;
• често замаяност;
• болка в гърдите, чувство на тежест в сърцето;
• периодични припадъци;
• нарастваща слабост в цялото тяло, прекомерна умора, намалена работоспособност.

Всички изброени признаци са причина за спешно обжалване пред кардиолог. Така, с развитието на инсулт, инфаркт, предсърдно мъждене и остра недостатъчност на кръвообращението, пациентът се нуждае от квалифицирана медицинска помощ.

диагностика

След проучване на историята на пациента и анализиране на оплакванията на пациента, кардиологът пристъпва към слушане на сърцето с фонендоскоп. Както стенозата, така и недостатъчността звучат много характерно (тонусът на отваряне на митралната клапа, шумът от регургитация на кръвта), следователно, като правило, не е трудно да се диагностицира специалист.

След преглед, лекарят насочва пациента към ехокардиография - проучване, което ви позволява да потвърдите наличието на дефекта и да оцените тежестта на хемодинамичните нарушения (кръвообращението).

Допълнителни диагностични мерки:

• рентгенография на гърдите;
• електрокардиограма;
• общ (ако е необходимо - биохимичен) анализ на кръв и урина;
• фонокардиограмата.

Как да се справим с проблема

На етапа на компенсация лечението на IPU включва спазване на подходящия режим Това е необходимо, за да се предотвратят възможни усложнения, които по-късно могат да доведат до сърдечна недостатъчност. Тъй като комбинираният митрален дефект е предимно следствие от ревматичен ендокардит, при рецидиви на основното заболяване, на пациента се показва комплексна антиревматична терапия (провежда се изключително в болницата при строг контрол на лекар).

Пациентите с MPS трябва да избягват повишено физическо натоварване, стрес, т.е. всички тези фактори, които могат да доведат до появата на основните симптоми на нарушена сърдечна функция - задух, тахикардия.

С вродени и придобити дефекти на митралната клапа, употребата на алкохолни напитки, пушенето и хипотермията са забранени.

Важно: Медикаментозното лечение с комбиниран ПМХ е насочено не само към борба с ревматизма, но и с предотвратяване развитието на сърдечна недостатъчност.

Медикаментозната терапия се извършва и при усложнения от недостатъчност на митралната клапа при деца и възрастни (тромбоемболия, предсърдно мъждене).

1. Антикоагуланти.
2. Антитромбоцитни средства.
3. Бета блокери.

Видове операции в IPU: t

1. Интраваскуларен метод. Специален катетър се вкарва в бедрената артерия (или друг голям съд), който под контрола на рентгеновото оборудване се насочва към двупръстен клапан. Освен това, с помощта на подходящи инструменти, хирургът разширява отвора на клапана в случай на стеноза или, в случай на неуспех, пациентът се подлага на ремонт на митрална клапа. Трябва да се отбележи, че такава операция се извършва интраутеринно, което спомага за предотвратяване на вродена MPS.
2. Хирургично лечение на открито сърце (предполага временно спиране на кръвообращението). С помощта на тази техника, хирурзите могат да извършват пластиката на влакнестия пръстен, както и да инсталират биологичен имплант (изкуствена протеза).

Хирургично лечение на митрална стеноза включва комиссуротомия (елиминиране на отклонението, отделяне на прилепналите клапи), валвулопластика - възстановяване на първоначалната им форма, протезиране.

Commissurotomy е хирургична процедура, която е показана при пациенти с митрална стеноза. В случай на клапна недостатъчност, пациентите се подлагат на протезна хирургия на засегнатия клапан.

Важно: в късните етапи на развитието на патологията хирургията е неефективна.

С умерена тежест на MPS, на жените е позволено да имат бебе. Тежки дефекти МК - пряко противопоказание за бременност. Ако операцията е извършена на клапана, зачеването се извършва не по-рано от една година след процедурата.

Прогноза и превенция

Дори незначителни MPSs напредват с течение на времето с повтарящи се ревматични епизоди. В бъдеще, при липса на подходящо лечение, тромбоемболичните усложнения и сърдечната недостатъчност могат да доведат до смърт при пациенти с MPS. Само навременна операция на митралната клапа значително намалява риска от смърт и подобрява качеството на живот на пациентите с подходящи диагнози.

Превенцията на митралните малформации се свежда до предотвратяване на появата на патологични състояния (ревматизъм и ендокардит), причиняващи тези нарушения. Това са:

• хронични инфекциозни, възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, сливици, назофаринкса;
• кариес;
• липса на физическа активност, нездравословна диета, редовен стрес.

Пациентите с вродена MPS се препоръчват за втвърдяване, трениране с умерена интензивност, всякакви превантивни мерки, насочени към укрепване на имунната система.

Пациентите трябва напълно да спрат да пушат и да пият алкохол, редовно да посещават кардиолог, да извършват ултразвуково изследване на сърцето и по препоръка на специалист да вземат подходящи лекарства (например антикоагуланти или лекарства за предотвратяване на сърдечна недостатъчност).

Основната опасност от малформации на предната митрална клапа е, че те са "мълчаливи" дълго време. Пациентите се сблъскват с повечето от проявите, когато стенозата (недостатъчност) е достигнала критична фаза и е необходима хирургична намеса. Ето защо навременното изследване от кардиолог и правилно подбрано лечение (профилактика) на MPS ще помогне да се избегнат сериозни усложнения и сърдечна операция.