През последните години честотата на вродените и придобити заболявания на пикочната система се увеличава. Рискови фактори за нефропатия са замърсяването на околната среда, злоупотребата със сладки храни и червеното месо, постоянното повишаване на кръвното налягане, прекомерното телесно тегло. Ранното диагностициране на възможни патологии позволява своевременно откриване на заболяването и започване на терапевтични мерки. Магнитно-резонансната картина на бъбреците е съвременен неинвазивен метод за диагностициране на бъбреците и пикочните пътища.

Този вид изследване се извършва чрез влиянието върху тялото на силно магнитно поле, което се генерира от томограф, което позволява да се проучи подробно структурата на всички анатомични структури на изследваната област без увреждане на тялото. Поради способността да се извършва ЯМР на бъбреците с контраст, стана възможно да се открият злокачествени и доброкачествени тумори дори в началните етапи на тяхното развитие.

Какво може да се види чрез изследвания

Този тип диагностика ви позволява да оцените:

• Размерът на тялото и съотношението на неговите слоеве (мозъчен и кортикален).
• Наличието на кисти и тумори, тяхната природа.
• Състоянието на кръвоносната система на органа (бъбречни артерии, вени и капиляри).
• Степента на функционална повреда.
• Проходимост на пикочните пътища.
• Структурата на системата на таза.

Магнитно-резонансните изображения визуализират добре меките тъкани. Сред тях са паренхимът на вътрешните органи, жлезите, нервите, кръвоносните съдове, подкожната мастна тъкан и висцералните фибри и др.

По правило това е тумор. С помощта на такова проучване, лекарят може да прецени техния брой, размер, форма, яснота на контурите, възможно покълване в съседните тъкани и да оцени ефекта върху близките органи. Въз основа на получените данни специалистът прави заключение за злокачествеността или доброто качество на тези образувания.

Показания за процедурата

Причината за ЯМР на бъбреците с контраст може да бъде появата на следните оплаквания при лице:

• Болки и спазми в лумбалната област, даващи на сакрума, перинеума, долната част на корема.
• Систематично повишаване на кръвното налягане до високи стойности.
• Оток (преобладаващо сутрин).
• Промяна в нормалното уриниране: нарушение на изтичането на урина, появата на патологични примеси или кръв в нея и др.
• Болка в проекцията на уретерите.
• Треска и тръпки заедно с други симптоми.

Тези оплаквания ще бъдат придружени от промени в клиничния анализ. Например, признаци на възпаление е повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), левкоцити, появата им в урината. Идеята за наличието на рак може да бъде предизвикана от намаляване на хемоглобина в комбинация с други признаци. За бъбречната колика се характеризира с появата на еритроцити в урината, по-рядко - левкоцити. ЯМР с контраст за потвърждаване на диагнозата се извършва само по посока на лекуващия лекар, който определя неговата осъществимост и безопасност във всеки конкретен клиничен случай.

Противопоказания за изследването

Този тип диагноза не се препоръчва в такива ситуации като наличието на метални устройства в тялото (изкуствен пейсмейкър, съдови клипове, щифтове за травми и др.). Томографът е по същество мощен магнит, който може да измести предмети, които не са фиксирани в твърди тъкани, да ги уврежда, както и да разруши електронните устройства и да наруши качеството на полученото изображение.

Списъкът продължава с клаустрофобия (алтернатива е да се проведат изследвания на томографи с отворен тип), значително увеличение на теглото на човек (повече от 130 кг).

ЯМР на бъбреците с контраст има допълнителни ограничения:

• Като дете.
• Период на кърмене.
• Алергии към оцветяване на наркотици в историята.
• Тежка абнормна функция на черния дроб и бъбреците. Елиминирането на контрастното вещество от тялото е продължително, което може да доведе до появата на усложнения.

Предимства на магнитно-резонансната диагностика

Предимствата на това проучване включват:

• Без увреждане на кожата.
• Безопасност за човешкото тяло, дължаща се на ефекта върху тялото на безвредни магнитни вълни, а не на йонизиращо лъчение, използвано по време на компютърна томография и рентгенови лъчи.
• Няма болка и дискомфорт по време на диагнозата.
• Прожектирано изображение с висока разделителна способност. Поради високата честота на рязане и тяхното изпълнение в няколко равнини, картината е ясна и подробна. Също така е възможно да се показват изображения в 3D.
• Възможността за множество процедури. Например, пациент с вече диагностицирана патология след операция. В този случай томографията е предназначена да определи ефективността на терапевтичните мерки и да коригира терапията.

Подготовка и провеждане на процедурата

По време на проучването, човекът не трябва да чувства болка или дискомфорт. Ако имате някакви неприятни чувства, трябва да уведомите лекаря. Преди процедурата е необходимо да премахнете всички метални предмети от себе си, да поставите мобилен телефон и банкова карта. Тези продукти ще попречат на магнитното поле, което ще повлияе на качеството на изображението. След това пациентът лежи върху подвижна хоризонтална повърхност, която влиза директно в томографа. По време на диагностиката е изключително важно да се движите възможно най-малко, така че картината да е ясна и информативна.

Ако се използва контрастно средство по време на магнитно-резонансна диагностика, е необходимо да се пристъпи като препарат поне 8 часа преди изследването. Преди да извършите процедурата, е необходимо да предупредите рентгеновия техник за наличието на бъбречна недостатъчност или алергична реакция към компонентите на лекарството.

Процедурата продължава средно 30 минути. Резултатите се дават на пациента непосредствено след неговото приключване. Снимките се предават на пациента на специален филм, диск или друг електронен носител. Специалистът също така издава своето мнение, в което описва промените, наблюдавани в хода на проучването, но не поставя диагнозата. Окончателното решение при диагнозата принадлежи на лекуващия лекар, който оценява данните от всички диагностични методи и избира тактиката на лечението.

ЯМР на бъбреците

За откриване на бъбречни заболявания се използват методи за хардуерна диагностика. Една от тях е MRI (магнитно-резонансна томография). Това може да стане с контраст. Различава се в изключително информативна. Основата на ЯМР включва сканиране на тъкан с магнитна радиация. Показва се в зависимост от плътността на структурите.

Какво е ЯМР на бъбреците?

ЯМР на бъбреците ни позволява да оценим размера, местоположението и структурата на органа, да идентифицираме съществуващите заболявания и патологии в ранните стадии на развитие. По време на диагностиката се получава триизмерно изображение на тънки тъканни сечения. Техната равнина върви хоризонтално или вертикално. След сканирането получавате много снимки, където можете да видите дори и най-малките промени. Разглеждат се не само туморите, но и съдовата система.

Методът на ЯМР се основава на магнитните характеристики на атомите. Телесните тъкани варират в нивата на водорода. Томографът е снабден със силно магнитно поле и по време на сканиране сензорите улавят сигналите, които се изпращат към компютъра, където след обработка на данните резултатите се показват като графично изображение.

Прожектира се върху специален филм. Благодарение на яснотата на изображенията могат да се открият и най-малките промени в бъбреците, които често остават незабелязани с други диагностични методи. MRI има няколко разновидности - MSCT, с контраст.

Първият тип диагноза е мултиспирална томография. Това е най-новата иновативна техника. Тя е много по-информативна, задържана по-бързо, ви позволява да видите орган в триизмерно изображение. В допълнение, магнитното лъчение, засягащо човешката тъкан, се намалява с 30%.

ЯМР с контраст

Вторият тип МРТ на бъбреците е в контраст. По време на проучването се използват продукти на основата на соли на гадолиний (иначе наречени сребърни метали). Те се разтварят добре, имат ниска токсичност и, натрупвайки се в тъканите, усилват емитираните сигнали.

За MR-томографията се използват главно лекарствата Magnevist, Omniskan, Premovist и др. ЯМР на бъбреците с контраст се дължи главно на съмнения за рак, метастази. Също така, този метод е необходим за оценка на съдовата система, проверка на бъбречните артериални канали.

Какво може да разкрие едно проучване?

ЯМР на бъбреците ви позволява да идентифицирате различни заболявания на отделителната система, да откриете причините за появата им. Много патологии се откриват в ранните етапи. Също така томографията помага да се идентифицират:

• неоплазми (кортикостероми, феохромоцити, кистозна, онкологична природа и др.);
• посттравматични деформации в бъбреците, уретерите и други органи, които са наблизо;
• туберкулоза;
• хидронефроза;
• лошо кръвоснабдяване на бъбреците;
• неправилна структура на бъбреците, уретерите и други органи на отделителната система;
• възпаление, причинено от инфекция на отделителната система;
• кистични образувания, тяхното съдържание;
• бъбречна некроза;
• необичайно (анормално) развитие;
• състояние на съдовете, артериите;
• пролапс на бъбреците;
• паразитни щети.

За диагностициране на уролитиаза препоръчва се КТ. МРТ помага да се определят параметрите на слоевете (кортикална и церебрална), структура на тъканите, ниво на поражения, бъбречна функция. Контрастът помага да се определи точния размер и границите на туморите на засегнатите области.

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на ЯМР включват възможността за получаване на обширни и точни изображения на органа, неговите секции. С помощта на метода се оценяват състоянието на тъканите, местоположението на лезиите и неоплазмите. Няма рентгенова експозиция по време на сканиране. Пациентът не чувства дискомфорт. Проверката може да се извърши дори и за деца, ако това е спешна нужда.

ЯМР на бъбреците и пикочните пътища също има няколко недостатъка. Това е продължителността на проучването - до половин час и повече. По време на сканирането не можете да се движите, в противен случай яснотата на изображенията ще намалее. Ядрено-магнитен резонанс не се извършва на хора, които имат пейсмейкъри, метални импланти.

Показания и противопоказания за ЯМР

MRI се прави, за да се оцени степента на увреждане на бъбреците преди операцията или да се избере ефективен режим на лечение. Също така, показанията за изследване на бъбреците са много заболявания или някои симптоми:

• подуване на краката и ръцете;
• появата на кръв в урината;
• ендокринни заболявания;
• трудно уриниране;
• умора;
• високо кръвно налягане;
• тежки уринни тестове;
• болки в гърба с треска, замаяност и втрисане;
• бъбречна колика;
• болка и парене при уриниране;
• невъзможността да се изпрати на пациента алтернативен метод за изследване или противопоказания за тях.

Противопоказания включват бременност, наличие на метални импланти, пейсмейкър. Прегледът не се прави на хора, склонни към конвулсивни припадъци и клаустрофобия.

Ако се използва контрастен метод, пациентът трябва да бъде предварително тестван за алергии към разтвори или препарати. MRI има технически ограничения, така че не се прави за хора с висока степен на затлъстяване - 120-150 кг и повече. Когато кърменето е разрешено, сканирането е разрешено само ако детето бъде прехвърлено на изкуствено хранене за няколко дни.

Подготовка и провеждане на ЯМР

Не се изисква специална подготовка за бъбречно ЯМР. Преди преглед пациентът трябва да отстрани пиърсинга, всички метални предмети и слуховия апарат. Ако сканирането се извърши с контраст, разтворът се инжектира преди сканирането, понякога с помощта на капкомер. Дозата се изчислява индивидуално.

Успокояващи лекарства се дават на малки деца или много чувствителни хора преди процедурата или се дава краткосрочна анестезия. Това е необходимо, за да се ограничи всяко движение.

Провеждане на процедурата

Пациентът се съблича, облича просторен халат и лежи върху томографския диван в посочената позиция. След това платформата се движи по скенера, така че бъбречната област е напълно отворена за изследване. След това машината започва да прави пластови снимки.

В този случай таблицата с пациента навлиза изцяло в тунела. Следователно, ако е налице клаустрофобия, ЯМР не се извършва или пациентът получава успокоителни средства предварително. По време на процедурата не можете да се движите, дишането трябва да е равномерно. По време на работа на томографа може да се чуе пукане или малки шумове. Ако попаднат на нервите на пациента, по време на подготовката могат да се носят специални слушалки.

Ако възникне някакъв дискомфорт, трябва да информирате лекаря за това. Можете да се свържете с него чрез вградения в камерата микрофон. След приключване на процедурата се препоръчва да се пие много течности - за бързо отстраняване на контраста. Този процес се осъществява в рамките на един ден. Контрастът се екскретира заедно с урината.

Резултати от декодирането

Резултатите от декодирането се извършват незабавно, обикновено в рамките на два часа. Обикновено бъбреците имат параметри (в cm):

• дължина - 10-12;
• дебелина на органите - до 5;
• ширината на всеки бъбрек е до 6;
• дебелина на паренхима - 1.5-2.5.

Бъбреците трябва да са анатомично правилни, а лявата - точно над дясната, да имат гладки контури. Паренхимът става по-тънък с възрастта, тази стойност не може да надвишава 1.1 см. Системата чаша-таз се показва по-бледо, има кухини в кухините (черни на снимките), от които не идват сигнали. Бъбреците трябва да бъдат заобиколени от мастна капсула и фасция.

Как изглеждат някои патологични процеси на снимките е описано в таблицата по-долу.

Магнитно-резонансна картина на бъбреците с контраст: подготовка за процедурата

За различни заболявания се предписва магнитен резонанс (MRI). Този метод на диагностика позволява точно да се открие бъбречно заболяване, аномалии в пикочните органи, проблеми с гръбначния стълб.

ЯМР на бъбреците включва използването на особености на магнитното поле и импулси от радиочестотен характер, с помощта на които е възможно да се направят високо прецизни изображения, показващи съществуващите заболявания и местата на локализацията им.

Какво показва бъбречната МРТ?

Чрез този метод на изследване се получават следните данни:

1. Размерът на тялото, състоянието на съдовата система, наличието на промени в структурната структура на тъканите.
2. Ще стане ясно дали патологичните промени на бъбреците или остават нормални по структура.
3. Наличието на нови субекти, вероятните предпоставки за процеса на увеличаване на туморите.
4. Състоянието на съдовете на органите, наличието на стагнация и други процеси в тях.
5. Нивото на функционалност на сдвоения орган, бъбречната недостатъчност, патологичните промени в съдовата система, развитието на възпалителни процеси и други заболявания.

Предимства и недостатъци на метода

Основното предимство на метода е, че ви позволява да извършвате висококачествени и обширни изображения на органи, състоянието на техните тъкани, зоната на локализиране на увреждането или произтичащите от тях тумори. Освен това, по време на ЯМР, пациентът не е изложен на радиация и други натоварвания върху тялото, което прави възможно разглеждането му като универсално. Няма усещания за дискомфорт, процедурата е предписана дори за бебета, ако има спешна нужда от това.

Недостатъкът трябва да включва продължителността на проучването. Процедурата може да отнеме поне тридесет минути, а когато здравните проблеми са по-сериозни, ще отнеме поне един час за ЯМР сканиране. По това време на пациента е забранено да се движи, така че снимките да са ясни и точни.

Като недостатък може да се отбележи фактът, че този метод на томография е противопоказан при пациенти с метални импланти, пейсмейкъри и други имплантирани елементи. Но преди да назначите този метод на изследване, лекарят изследва характеристиките на човешкото тяло и едва тогава взема решение.

ЯМР или ултразвук на бъбреците: кой е по-добър?

Използването на ултразвук се предписва в случай, че диагнозата е установена и трябва да бъде потвърдена, има някои симптоми, характерни за бъбречно заболяване. Ултразвукът ще покаже дали има нови образувания, камъни в бъбреците. В случай, че човек е ранен, този вариант на изследване помага да се идентифицира размерът на засегнатата област, областта на нейното локализиране.

Когато пациентът не се чувства добре и причините за това състояние не са напълно установени, а ултразвуковият метод не е довел до очакваните резултати, пациентът може да бъде насочен към ЯМР. Използвайки този метод на изследване, лекарят получава достоверна картина на проблема, изяснява етапа на развитие на заболяването, избира подходящ курс на лечение, изготвя по-нататъшен план от процедури.

Показания за процедурата

Магнитно-резонансната терапия се извършва с цел идентифициране и изследване на следните данни:

• параметри на органите, информация за отделите с определяне на точните им граници;
• анатомичната структура на тъканите на бъбреците, нейната структура;
• динамиката на развитието на кисти, тумори, смятане;
• етапи на рак, разпространението му;
• ниво на бъбречна васкулатура;
• здравето на тялото.

Показанията за този тип изследвания са:

• подуване на ръцете и краката;
• колики;
• болки в долната част на гърба, придружени от повишаване на телесната температура, замаяност, втрисане;
• ненормални показатели за анализ на урината.

Противопоказания

ЯМР не вреди на пациента, не създава усложнения от вторичен характер. Няма много ограничения за тази процедура, но те са на разположение. ЯМР не се предписва в определени ситуации:

• има бъбречна недостатъчност;
• появяват се алергични реакции към лекарства, приложени на пациента, за да се осигури контраст;
• наличие в тялото на пейсмейкър, метален имплант, фрагменти;
• ако пациентът има клаустрофобия или страда от психични разстройства;
• бременни жени, когато срокът не надвишава три месеца;
• телесното тегло на пациента надвишава сто и двадесет килограма;
• ако процедурата с контраст е възложена на кърмеща майка, тогава тя не трябва да храни бебето за един или два дни.

Подготовка за изследването

Като лекарство, храна, пиене - всичко се прави по обичайния начин за човек, ако проучването не се прилага контраст. Препоръчва се само да се ограничат мастните храни и да се елиминират алкохолните напитки. В деня, в който е предписана процедурата, се препоръчва да се носи бельо от естествен материал.

Магнитните полета ще привлекат метал. Трябва да извадите ключове, телефони от джобовете си, да извадите часовници, бижута, неща, които имат метални ципове или нитове.

Процедурата не създава затруднения и не вреди на тялото. Пациентът се поставя на специална маса, която се вкарва в тунела на апарата. В процеса на сканиране трябва да се поддържа спокойствие и тишина. Ако човек не толерира затворено пространство, лекарят може да предпише успокоително.

Как?

Въз основа на тежестта на заболяването и други причини, ЯМР може да се извърши за период от петнадесет до четиридесет и пет минути. Пациентът се въвежда в специална стая, поставя се на масата, избутва се в камерата до желаната позиция.

Човешкото тяло е здраво фиксирано, дишането трябва да бъде балансирано, спокойно. След включване на скенера пациентът започва да усеща слаби движения и други звуци. Това е нормално, не трябва да се притеснявате.

Ако се почувствате зле, трябва да уведомите специалиста, който извършва магнитно-резонансна обработка. За тази цел камерата разполага с микрофон, който ви позволява да поддържате връзка с медицинския персонал. Отнема около два часа, за да може лекарят да декриптира изображенията и да определи резултатите от изследването.

ЯМР на бъбреците с контраст

Този тип изследване, използвайки контраст, се счита за най-точен начин за диагностициране на заболяване. Прегледът може да бъде предписан не само в случаи на съмнение за наличие на патологични промени, но и при изясняване на диагнозата, като се следи развитието на заболяването след извършване на хирургични интервенции.

Специално вещество се инжектира във вената, която през съдовата система се разпространява през тялото и се натрупва в органите. Това дава възможност с максимална точност да се видят всички параметри, потвърждаващи развитието на дадено заболяване.

ЯМР с използването на такова вещество перфектно помага за откриване на проблеми в организма, наличието на дори малки тумори. Няма специални правила при подготовката на тази процедура. Пациентът е предварително тестван за алергични реакции, обяснява особеностите на изследването и реда на поведение в процеса на изпълнение.

Ядрено-магнитен резонанс на бъбреците с контрастен състав се препоръчва в определени ситуации:

1. Необходимо е да се идентифицира структурата и да се изясни размерът на тъканите на бъбреците и другите органи наблизо.
2. Идентифицирано ново образование.
3. Има нарушения в уретралните канали.
4. При бактериални, инфекциозни и възпалителни заболявания.
5. За да определите здравето на сдвоеното тяло.

С използването на такъв специален състав е възможно:

• идентифициране на заболявания в случай на противопоказания за извършване на други изследвания;
• идентифициране на проблема и определяне на ефективността на предписания курс на лечение.

Дишането, пулсът, пулса, количеството на мастната тъкан върху въздействието на изследването нямат ефект. Информацията се обработва на компютъра, вероятността от възможни грешки е сведена до минимум.

Такава процедура е противопоказана за бебета, тъй като веществото може да повлияе негативно на организма, който все още не е напълно оформен.

Резултати от изследванията

В края на сканирането специалистът ще прегледа получените изображения и ще установи точна диагноза. Ако има промени в тялото, свързани с увеличаване на размера, неправилен контур, тогава можем уверено да кажем, че патологичният процес се извършва в бъбреците.

С помощта на магнитно-резонансна терапия и с използването на контрастиращо вещество става възможно да се открият наличието и степента на нови образувания, тяхното разпространение в органите и тъканите, разположени в близост до тях, определени локализационни места.

Случва се, че след получаване на такава информация лекарят все още нарежда тестване, за да провери изцяло решението. След поставяне на точна диагноза се предписва терапевтично лечение.

заключение

MRI е модерен и ефективен метод за диагностика, който помага при изследването на бъбреците. Неговата новаторска техника позволява бързото лечение на сдвоения орган. Въпреки това, цената на подобна услуга е доста висока.

Днес тя варира от три до шест хиляди рубли и зависи от региона и самото оборудване, неговите технически параметри. Следва да се отбележи, че цената не влияе върху качеството на изследванията и безопасността на процедурата.

Магнитно-резонансната картина (ЯМР) на бъбреците и пикочните пътища - с контраст и без контраст, която показва подготовката и провеждането на изследвания, норми, интерпретация на резултатите, цена, къде да се прави. ЯМР, КТ или ултразвук на бъбреците - какво да изберем?

Магнитно-резонансната картина (MRI, NMR) на бъбреците е информативен и безопасен метод за диагностициране на бъбречната патология, основана на използването на радиовълни и магнитно поле, които, когато са изложени на тъкан, произвеждат слоеви слоеве на изследваните органи.

ЯМР на бъбреците - обща характеристика и същност на метода

Магнитно-резонансната картина на бъбреците е безопасна, високоинформативна, неинвазивна (без въвеждане на медицински инструменти във физиологичните отвори на тялото), базирана на ефектите на магнитното поле и радиовълните върху тъканите и позволява точно диагностициране на бъбречната патология и определяне на степента му.

В периода на поява, магнитно-резонансното изобразяване се нарича "ядрено-магнитен резонанс (NMRT)" или "ядрено-магнитен резонанс (NMR)". Освен това, думата "ядрена" в името на метода няма нищо общо с проникващата радиация, ядрените реактори, ядрените бомби и т.н. Думата "ядрена" отразява само факта, че по време на проучването магнитното поле е приложено към ядрата на водородните атоми, а не радиоактивно излагане на органи и тъкани. Въпреки това, с оглед на негативните стабилни асоциации с думата "ядрена", първоначалното наименование на диагностичния метод трябваше да бъде променено на съвременната - магнитно-резонансна, която не носи "опасни" асоциации и не отблъсква пациента от изследването.

Магнитният резонанс, както вече бе споменато по-горе, се основава на физическото явление на ядрения магнитен резонанс. Това явление се крие във факта, че когато са изложени на водородните атоми на магнитното поле, техните ядра абсорбират енергия и променят ориентацията си в пространството. След това, когато магнитното поле престане, водородните атоми се връщат към първоначалната си ориентация и освобождават погълнатата преди това енергия. Тази освободена енергия се улавя от специални сензори, нейните стойности се измерват и чрез компютърна програма се превеждат в образи на бъбреците (и пикочните пътища), които лекарят вижда на монитора.

Тъй като водородните атоми присъстват във всяка молекула от биологични вещества, които съставляват всеки орган и тъкан, включително бъбреците и пикочните пътища, ефектът от ядрения магнитен резонанс позволява да се получи изображение на тестовия орган при всяка дълбочина и на всяка равнина. Точно това се случва в хода на магнитен резонанс - лекарят получава на екрана цяла поредица от изображения, които са като порязвания на бъбреците на тънки резени на различни равнини. За да визуализирате какви образи получава лекарят в резултат на ядрено-магнитен резонанс (MRI), можете да вземете пръчката с колбаси като модел на бъбреците. Освен това, за да се изследва нейната вътрешна структура, е необходимо да се изреже пръчката на тънки резени, върху които ще се виждат най-малките детайли на конструкцията. Същото се случва и с ЯМР - техниката ви позволява да получите много снимки, всяка от които представлява вид резени, вид тънки филийки на бъбреците. И освен това, ако колбасът може да бъде отрязан само по една равнина, тогава МРТ осигурява образи на бъбреците в секция слой по слой в три равнини (по дължина, през и диагонално).

Съответно, такива многослойни образи на бъбреците по три равнини дават възможност да се изследват подробно структурата на органа, да се определят размерите на частите му и да се открият дори най-малките патологични огнища в дебелината на самата тъкан. ЯМР дава възможност да се диагностицират дори най-малките патологични образувания, тъй като дебелината на получените срезове е 3-5 мм.

Поради наличието на водород във всяка молекула, която съставлява един или друг орган, ЯМР дава възможност да се визуализира перфектно меките тъкани, т.е. вътрешните органи, съдовете, мускулите, сухожилията, хрущяла и др. Но плътните структури (кости) на MRI са слабо визуализирани поради факта, че биологичните молекули са опаковани много плътно в тях, а енергията, отделена от водородните атоми след излагане на магнитно поле, се припокриват, което прави невъзможно получаването на ясни образи. Това означава, че ЯМР е чудесен за диагностициране на патологиите на меките органи, включително и на бъбреците.

Така, резултатите от ЯМР дават възможност за диагностициране на тумори на бъбреците, определяне на техния характер (доброкачествен или злокачествен), размер, разпространение, темп на растеж, увреждане на околните тъкани, етап на онкологичен процес и др. Всъщност, по отношение на диагнозата рак на бъбреците, MRI е единственият метод, който ви позволява да дефинирате изчерпателно почти всички важни параметри на тумора и следователно елиминира необходимостта от други допълнителни изследвания (ултразвук, биопсия и др.).

В допълнение, MRI ви позволява да диагностицирате възпалителни процеси в бъбреците и пикочните пътища (пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцеси, карбункули и др.), Паразитни инфекции, съдова патология (стесняване или аневризма на бъбречната артерия, тромбоза на бъбречната вена и др.), травматични увреждания, кисти на бъбреците, уролитиаза, нарушения на бъбреците (удвояване на бъбреците, неправилно локализиране на органа, вродено поликистозно заболяване и др.), хидронефроза и др. В допълнение към идентифициране на болести, ЯМР дава възможност за оценка на размера, местоположението, формата, характера на патологичните огнища и тежестта на патологията.

Магнитното поле и радиовълните, използвани за ЯМР, нямат отрицателно въздействие върху здравето и не дават радиационна експозиция, за разлика от КТ или рентгенови лъчи. Следователно самото провеждане на магнитен резонанс не е опасно за хората, в резултат на което такива изследвания могат да се провеждат както за деца, така и за възрастни хора, както и за бременни жени, но, разбира се, единствено от строга необходимост.

Някои предимства на ЯМР в сравнение с други методи за изследване на бъбреците са липсата на облъчване, възможността за получаване на моментна снимка на всяко ниво и на всяка равнина, както и липсата на артефакти от костите, които покриват много важни структури. Недостатъците на ЯМР на бъбреците включват необходимостта да се лежи още по време на изследването, относителната продължителност на изследването, високата цена и невъзможността да се използва, ако лицето има пейсмейкъри или феромагнитни импланти.

Тъй като ЯМР на бъбреците дава възможност да се получат много качествени и точни снимки на органа, препоръчително е да се посети уролог или нефролог, преди да се положи изпит, който може да формулира конкретни въпроси за състоянието на органа за радиолога.

ЯМР на бъбреците с контраст (с контраст)

ЯМР на бъбреците с контраст е вид проучване с използването на специални вещества, които усилват контраста на бъбречните тъкани. Такива вещества се наричат ​​контрасти, се прилагат интравенозно и увеличават информационното съдържание на изследването, разширявайки неговите диагностични възможности.

Използването на ядрено-магнитен резонанс с контраст дава възможност да се получат изображения на резени на бъбреците с много висока резолюция и точност на малките детайли, което от своя страна дава възможност не само да се идентифицират тумори и метастази, но и да се определи техния тип, процес, размер, съотношение с околните тъкани, покълване t към съседни органи и т.н. Много е важно ЯМР с контраст дават възможност с точност на не по-малко от биопсия с хистология, да се определи вида на тумора на бъбреците, за да се разграничи от метастази и кисти. Тези възможности се осигуряват от факта, че контрастното вещество се натрупва по различни начини и се отмива от различни видове тумори, метастази и кисти.

ЯМР на бъбреците с контраст се използва главно за диагностициране на два основни вида патология - тумори и съдови заболявания. Така, такова изследване позволява да се разграничи първичният тумор от метастазите, да се определи дали е доброкачествен или злокачествен, за да се определи тяхното местоположение, размер, особености на връзката с околните тъкани. В допълнение, ЯМР с контраст прави възможно дори да се установи стадия на рак, без да се прави биопсия с хистология.

По отношение на съдовите заболявания, ЯМР на бъбреците може ефективно да диагностицира стесняване и аневризма на бъбречната артерия, бъбречен инфаркт, тромбоза на бъбречната вена, съдови аномалии.

В допълнение, ЯМР с контраст се използва при диагностицирането на кисти, хематоми, абсцеси и карбункули на бъбреците, както и при разграничаване на тези патологични структури от подобни тумори или метастази.

Във всички останали случаи (с изключение на съмнение за тумор, метастази, бъбречно заболяване на съдовете, кисти, абсцес, карбункул, хематом), ЯМР на бъбреците обикновено се извършва без контрастно усилване, тъй като способностите му са достатъчни за точна диагноза. Въпреки, че трябва да се помни, че решението за въвеждането на контрастен агент може да бъде взето по време на изследването за всяка патология на бъбреците, ако лекарят прецени, че е необходимо да се засили имиджа на тъканите, за да се получи по-точна и подробна картина.

Контрастните агенти за ЯМР са съединения на рядък метал от групата на лантанидите - гадолиний. Понастоящем в Русия са регистрирани и използвани за ядрено-магнитен резонанс на бъбреците четири гадолиниеви контрастни препарати, които се наричат ​​Magnevist, Dotar, Omniskan и Prokhans. Най-малкият брой странични ефекти и в същото време най-добрият контраст осигурява Omniskan и Prohans. Но това не означава, че е необходимо да се стремим във всички случаи да използваме тези специфични лекарства за ЯМР на бъбреците с контраст. Във всеки случай, лекарят избира индивидуално контрастно вещество, въз основа на предполагаемото заболяване, общото състояние на пациента, патологиите на други органи и др.

Независимо от факта, че гадолиний е метал от групата на лантанидите, контрастните вещества, основаващи се на нея за ЯМР, са доказали, че са безопасни и ефективни. По-голямата част от пациентите понасят интравенозно приложение на контрастно вещество, което не им причинява странични ефекти, с изключение на кратък метален вкус в устата. Въпреки това, при малък брой хора контрастите на базата на гадолиний могат да предизвикат странични ефекти като алергични реакции, гадене, повръщане, сълзене, прилив на кръв и болка на мястото на инжектиране. Гадене, повръщане, сълзене, прилив на кръв и болка в областта на инжектиране не са опасни и изчезват след известно време независимо, въпреки че причиняват дискомфорт на пациента. Но алергичните реакции, проявяващи се с уртикария и сърбеж на очите, са относително опасни, така че когато се появят, ще трябва да спрете изследването, за да може лекарят да произведе необходимото антиалергично лечение. След антиалергична терапия, гадолиниевите съединения не причиняват допълнителни здравословни проблеми, тъй като те са напълно елиминирани от организма в рамките на 24 до 48 часа.

Контрастните лекарства се отделят чрез бъбреците с урината и червата с изпражнения. Ето защо, ЯМР на бъбреците с контраст може да бъде нежелана или дори противопоказана при бъбречна недостатъчност, когато тялото работи с недостатъчна сила и неговата функционална активност не гарантира елиминирането на всички вредни вещества от тялото, което води до контраст, първо, се задържа в кръвта и тъканите, второ, допълнителен товар пада върху бъбреците. Като се има предвид тази ситуация, ако човек има бъбречно заболяване, което се проявява с бъбречна недостатъчност, няколко дни преди ЯМР сканиране, ще трябва да имате кръвен тест за урея и креатинин, както и тест на Reberg. Тези анализи ще направят оценка на функционалната активност на бъбреците, въз основа на която лекарят ще реши дали приемът на контрастно вещество е приемлив за това конкретно лице.

В допълнение, трябва да знаете, че ЯМР с контраст не се извършва за бременни жени поради възможните негативни ефекти на гадолиния върху растежа и развитието на плода, както и на предстоящото раждане. Въпреки че дългосрочните наблюдения на бременни жени, които са претърпели ЯМР с контраст за живота, не са разкрили увреждането на гадолиния върху плода, бременността все още е противопоказание за ЯМР с контраст.

Също така в Русия и страните от бившия СССР МРТ на бъбреците с контраст по време на кърмене е противопоказан, тъй като гадолиний прониква в майчиното мляко и с него в тялото на детето. А ефектът на гадолиний върху растежа и развитието на бебето не е известен, особено ефектите от неговите ефекти в дългосрочен план.

Въпреки това, в Европа и Съединените щати, MRI с контрастиране е разрешен за кърмачки при едно условие - след приключване на проучването, трябва да спрете кърменето в продължение на 1-2 дни, без да преставате да изразявате мляко редовно. След 1 до 2 дни гадолиний ще се елиминира от тялото, вече няма да се влива в кърмата и жената ще може да продължи да храни бебето. В Русия и страните от ОНД някои частни клиники предлагат същото решение на кърмещите майки, както в Съединените щати и в Европа, т.е. те извършват ЯМР с контраст, след което бебето се храни за 1-2 дни, но млякото е задължително изразено. И след 1-2 дни кърменето на бебето се възобновява както обикновено.

Какво показва бъбречната МРТ?

Магнитно-резонансната картина на бъбреците ви позволява да изучавате подробно структурата и структурата на органа, да измервате размера на целия бъбрек и неговите отдели (кортикални и медула, таз, чаши и т.н.), да идентифицирате, определяте вида, размера и точните граници на патологичните образувания, оценявате промените нормална анатомия на бъбречните структури (чаши, таз, кръвоносни съдове), оценка на функционалната жизнеспособност на бъбреците (по отношение на разпределението и концентрацията на урина). В допълнение, ЯМР позволява да се идентифицира патологията на кръвоносните съдове на бъбреците и да се оцени степента на тежестта му, да се оцени динамиката на промените в кистозните образувания, да се измери размерът и броят на камъните в бъбреците. Отделно, трябва да се каже за такава важна характеристика на ЯМР като възможността за идентифициране на метастази с оценка на тяхното разпространение и тумори с определението на техния тип (злокачествена или доброкачествена), размер, точно местоположение, етап и степен на поникване в околните тъкани.

Така, очевидно е, че ЯМР на бъбреците показва следните заболявания и патологии на органа и неговите части:

• Аномалии в структурата на бъбреците (аплазия, хипоплазия, дистопия, удвояване на бъбреците, поликистоза и др.);
• Кисти на бъбреците (показва не само размера, но също така ви позволява да оцените динамиката, скоростта на растеж на образованието);
• Възпалителни процеси в различни части на бъбреците и бъбречната тъкан, включително техните усложнения (пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцес, карбункул и др.);
• Паразитно бъбречно заболяване;
• Уролитиаза (резултатите от ЯМР позволяват да се прецени по косвени данни за наличието на камъни в бъбреците, тъй като самият метод често не позволява откриване на камъни);
• Съдови заболявания на бъбреците (аневризма или стесняване на бъбречната артерия, тромбоза на бъбречната вена, бъбречен инфаркт, съдови аномалии);
• Травма на бъбреците (контузия, хематом);
• Тумори на бъбреците, уретерите и надбъбречните жлези (показващи вида, размера, местоположението, разпространението и стадия);
• Бъбречни метастази;
• Бъбречна туберкулоза;
• Състоянието на комплекса на бъбреците и пикочния мехур на чашата-таза.

ЯМР на бъбречни съдове

MRI на бъбречните съдове се нарича магнитно-резонансна ангиография (MRA) и е целенасочено изследване на състоянието на бъбречните съдове, за да се идентифицира тяхната патология. За провеждане на МФК, задължително се въвежда контрастен агент, който подобрява изображението на съдовете, прави възможно да се видят най-малките подробности за структурата и състоянието на съдовата стена, лумена и хода на съдовете, измерване на съдовия диаметър, оценка на кръвния поток и др.

Тъй като МРА позволява да се получат образи на тъкани, включително съдове в три равнини, проучването дава възможност за оценка на състоянието на кръвния поток, измерване на съдовия диаметър, идентифициране на съдовия закръгленост, разширяване или стесняване на лумена, за да се вземе предвид нормалната или патологична структура на бъбречните съдове. Въз основа на получените данни рентгенологът може да каже с голяма точност дали човек има патология на бъбреците или е свързан с нормални структурни особености. По време на МФК се оценява състоянието на бъбречните артерии и вени. И въз основа на резултатите от МФК, могат да бъдат идентифицирани следните патологии на бъбречните съдове:

• Стеноза (стесняване) на бъбречната артерия;
• Аневризма (изтъняване на стената) на бъбречната артерия;
• Тромбоза на бъбречната вена (блокиране на кръвен съсирек на венозен лумен с нарушен отток на кръв от бъбреците);
• Инфаркт на бъбреците (отмиване на областта на бъбречната тъкан поради нарушаване на кръвоснабдяването му на фона на рязко стесняване или скъсване на кръвоносните съдове).

Когато човек вече е открил бъбречно-съдови заболявания, може да се предпише и редовно се извършва МФК за оценка на развитието на заболяването, изясняване на тежестта на патологията, степента на нарушение на кръвния поток и др.

Показания за бъбречно ЯМР

Строго погледнато, MRI на бъбреците е абсолютно доказано, че се извършва в следните случаи:

• Съмнение за наличие на лезии (метастази, доброкачествени или злокачествени тумори) в бъбреците;
• Идентифицира се чрез формиране на обема на ултразвука в бъбреците (ЯМР се извършва за определяне вида на образованието, неговото местоположение, размер, степен на поникване в околните тъкани и оценка на възможността за хирургично отстраняване);
• Съмнение за бъбречна аномалия (например, бъбрек, бъбречно удвояване, неправилно местоположение на бъбреците, вродено поликистозно бъбречно заболяване и др.);
• Извършва се съмнение за съдови заболявания на бъбреците (стеноза на бъбречната артерия, бъбречен инфаркт, аневризма на бъбречната артерия, тромбоза на бъбречната вена);
• Клинични симптоми на бъбречно заболяване (бъбречна колика), когато камъни в бъбреците и уретери не могат да бъдат идентифицирани чрез други методи на изследване (ултразвук, компютърна томография с контраст, урография);
• Съмнение за кисти, хематоми или абсцеси на бъбреците (MRI се показва, когато CT е невъзможно да се изпълни с контраст);
• Проследяване на ефективността на терапията и наблюдение на състоянието на бъбреците след операцията.

Във всички други случаи, ако се подозират други бъбречни заболявания, ЯМР се показва само като допълнителен диагностичен метод, когато предишни изследвания (КТ, урография, ултразвук) дават неясни и неточни резултати.

Разбира се, МРТ като основен метод за изследване може да се извърши, ако има съмнение за бъбречно заболяване, ако лицето има съответни клинични симптоми (болки в гърба, оток в краката, неразумни чести главоболия с внезапна поява и изчезване на треска, аномалии в теста на урината, пренесени t бъбречни увреждания и др.). Въпреки това, в такива ситуации, ЯМР не е строго показан, тъй като други методи на изследване, по-прости, достъпни и евтини (КТ, урография, ултразвук) ви позволяват да направите правилната диагноза. Съответно, ако подозирате някакво бъбречно заболяване, ЯМР сканирането е непрактично, но, разбира се, възможно, ако човекът желае. Но трябва да се помни, че ЯМР не е най-добрият метод за откриване на бъбречна патология и затова дори след като е бил извършен, може да е необходима КТ с контраст, който е по-информативен при диагностицирането на бъбречната патология. Например, ЯМР има изключително ниска информативност при откриването на камъни в бъбреците, но компютърната томография, напротив, може да открие камъни в 100% от случаите.

Противопоказания за ЯМР на бъбреците

В момента не всички хора могат да бъдат допуснати до ЯМР, тъй като има противопоказания, дължащи се на въздействието върху човешкото тяло на магнитното поле и радиовълните. Както радиовълните, така и магнитното поле не увреждат нормалните здрави тъкани на тялото и затова противопоказанията за ЯМР на бъбреците се дължат на присъствието в органите на различни импланти, които могат да магнетизират и да се преместят от мястото си. Съответно, ако човек има импланти, които при срязване под въздействието на магнитно поле могат да увредят жизнените структури, тогава те са абсолютни противопоказания за производството на ЯМР.

Така че, МРТ е противопоказан за хора в следните случаи:

• Инсталиран пейсмейкър или сърдечен дефибрилатор (магнитното поле прекъсва работата на тези устройства, което може да причини аритмия или спиране на сърцето със смърт);
• Ушни (кохлеарни) импланти от всякакви материали (ако имплантът се движи под действието на магнитно поле, той може да увреди мозъчната структура;
• Феромагнитни, електронни или големи метални импланти / протези на различни органи (с изключение на титан);
• Метални чужди тела в тъкани (например куршуми, парчета от шрапнели и др.), Които се намират в близост до жизненоважни органи (например, близо до окото, аортата, сърцето и т.н.);
• Инсталиран апарат Илизаров;
• Кръвоспиращи клипове върху съдовете на мозъка или аортата (такива клипове могат да излязат под въздействието на магнитно поле, в резултат на което ще се отвори животозастрашаващо кървене);
• Метални стентове с феромагнитни свойства във всички съдове (такива стентове под действието на магнитно поле могат да се изместят и да разкъсат съд, предизвиквайки силно кървене);
• Трансплантиран бъбрек.

Горните случаи са абсолютни противопоказания за ЯМР, тъй като влиянието на магнитното поле по време на изследването може да причини необратимо разрушаване на тъканите със смърт или увреждане.

В допълнение към тези абсолютни противопоказания за ЯМР има и относителни такива, в присъствието на които е нежелателно да се прави изследване, но ако е необходимо, това е напълно възможно. В много случаи относителните противопоказания се дължат на присъствието на имплантирани устройства от немагнитни материали. По отношение на такива немагнитни устройства има просто ограничение - ЯМР не може да се извърши през първите 6 седмици след тяхното инсталиране, докато те все още са мобилни и могат лесно да се движат. Но след повече от 6 седмици след монтирането на имплантираните МРТ устройства могат да се извършат, тъй като такива устройства вече са фиксирани, те са твърди и рискът от тяхната смяна почти липсва. По този начин е противопоказано да се извършва ЯМР в продължение на 6 седмици след инсталирането на следните устройства и структури:

• Изкуствени сърдечни клапи;
• Имплантирани устройства за инжектиране на лекарства (например, инсулинови помпи);
• Нервни стимуланти;
• Протези на крайниците, стави на всякакви материали (включително метал);
• Инсталирани щифтове, винтове, пластини, скоби, стентове, хемостатични скоби върху съдове (с изключение на мозъчни и аортни) и други травматични устройства.

Така, в присъствието на гореспоменатите устройства, ЯМР не може да се направи само 6 седмици след тяхното инсталиране. И след инсталирането на горните устройства за повече от 6 седмици, ЯМР на бъбреците може да се направи без ограничения. Като цяло може да се каже, че металните конструкции, използвани в ортопедичната хирургия, не са опасни за ЯМР и тяхното присъствие не е противопоказание за изследване. В допълнение, наличието на протези и корони на зъбите, танталови скоби на гърдите и вътрематочно устройство при жените не е противопоказание за ЯМР на бъбреците.

В допълнение, относителните противопоказания за ЯМР на бъбреците са следните състояния при хора:

• Декомпенсирана (тежка) сърдечна недостатъчност;
• Първият триместър (до 13-та седмица включително) на бременността;
• Клаустрофобия (страх от затворено пространство);
• Татуировки, направени с метални бои (изгаряния могат да се появят върху кожата на татуировката);
• Неадекватно поведение или психично заболяване;
• Епилепсия или конвулсивно разстройство от различен произход;
• Теглото на пациента е повече от 120 - 200 кг (в зависимост от това кое е максималното тегло томографът може да издържи на определен производител).

При посочените по-горе относителни противопоказания, ЯМР на бъбреците е възможна само след предварителна подготовка и с участието на допълнителни средства (например, анестезия при неадекватни пациенти, пациенти с епилепсия и др.).

Всички абсолютни и относителни противопоказания, описани по-горе за ЯМР на бъбреците, са от значение за изследването без контраст и контраст. Но в допълнение към тях за ЯМР с контраст има следните противопоказания:

• Хемолитична анемия;
• Алергична реакция или индивидуална непоносимост към контрастните средства;
• Бременност по всяко време;
• Хронична бъбречна недостатъчност.

MRI подготовка на бъбреците

Не се изисква специална специална подготовка за ЯМР на бъбреците, различна от това да се откаже от пиене и храна за 4-6 часа преди изследването. Това означава, че можете да ядете и пиете за последен път най-малко 4 до 6 часа преди планираното томографско време. След това не трябва да пиете, да ядете или пушите, докато не получите ЯМР на бъбреците. Ако сте непоносимо жадни, можете да пиете чиста, негазирана чиста вода. В деня на ЯМР на бъбреците е препоръчително да се приема само лека храна, не е необходимо да се яде много тлъсти, обилни ястия преди 4-6-часов бърз прием.

В допълнение, като препарат за ЯМР на бъбреците, за да може изследването да премине с минимален дискомфорт, трябва да водиш нормален живот, да избягваш физически и нервни претоварвания, да не усещаш стрес и да поддържаш добро настроение. Разбира се, няколко дни преди ЯМР трябва да се въздържат от употребата на алкохолни напитки, стимулиращи вещества и лекарства.

Тъй като за преминаването на ЯМР трябва да отстраните всички метални предмети от джобовете и от тялото, трябва да вземете ежедневните дрехи без метални части предварително или да приготвите пижама / халат с пластмасови копчета, които можете да промените по време на прегледа. Той също така стои пред ЯМР за премахване на пиърсинг, обеци, сменяеми протези и като цяло всякакви предмети върху тялото, в противен случай трябва да се направи в медицинска институция. В допълнение, на жените се препоръчва да не нанасят грим в деня на ядрено-магнитен резонанс, тъй като те ще бъдат помолени да го измият преди провеждане на изследване поради риска от наличие на метални частици в декоративна козметика. Ако такава козметика с метални частици остане на лицето, тя може да причини изгаряния на кожата.

Препоръчително е също така да вземете чанта, чанта или кутия, в която ще можете да извадите всички неща от джобовете (ключове, запалки, сгъваеми ножове, чаши, дреболии, мобилни телефони, всякакви приспособления и т.н.) за времето на ЯМР.

Ако в миналото човек е страдал от тежки чернодробни или бъбречни заболявания (включително с трансплантиран черен дроб), тогава няколко дни преди ЯМР трябва да се направи кръвен тест за креатинин и тест на Реберг. Тези анализи ще оценят състоянието и функционалната активност на бъбреците, въз основа на които лекарят ще реши дали дадено лице може да влезе в контраст или не.

Когато е необходимо да се подготви за ЯМР на бъбреците на детето, първо трябва да се научите от медицинската институция, под анестезия или не, вашето бебе ще бъде манипулирано. Като правило, използвайки плитка анестезия, ЯМР на бъбреците се прави на деца под 3-годишна възраст, но в някои институции дори на деца под 7-годишна възраст. Тази практика се дължи на факта, че детето не може с усилие на волята да наблюдава неподвижността, необходима за качествена диагноза. Така че, след като старейшините разберат дали томографията ще бъде извършена под упойка или не, можете да започнете да подготвяте детето. Ако ЯМР се извършва без анестезия, подготовката на детето е същата като тази на възрастен, но детето трябва да се подложи на психологическо обучение, описвайки целия процес на изследване, посочвайки шума, казвайки, че няма да боли и т.н. И ако ЯМР на бъбреците се извършва под обща анестезия, не трябва да давате на детето храна и напитки за 12 часа преди прегледа.

Как е МРТ на бъбреците (как се прави)?

Също така, преди ЯМР, ще трябва да премахнете всички протези и структури, които се отстраняват, например, очила, сменяеми протези, лещи, слушалки и др. Ако човек има несъбираеми извънземни структури, например протезни стави, импланти, куршуми, шрапнели или други метални предмети, които случайно са влезли в тялото, тогава трябва да вземете паспорт с тях или просто да им кажете за тяхното присъствие, за да може рентгенологът да реши. Може ли пациент с тях да бъде подложен на MRI. По принцип, като правило, всички импланти, използвани в медицината, не са опасни за МРТ, и ако има такива, можете да се подложите на това изследване. Но ако са изминали по-малко от 6 седмици от тяхното инсталиране, радиологът няма да позволи на лицето да бъде изследвано, дори ако има посока, тъй като това е опасно поради вероятността имплантът да се движи под действието на магнитно поле.

След решаване на организационните и подготвителните въпроси, медицинската сестра или лекар ще отведе пациента до следващата стая, където е монтиран магнитно-резонансният томограф. Тук лекарят ще ви помоли да легнете на томографския диван и да вземете удобна поза, тъй като ще трябва да лежите неподвижно в него по време на цялото изследване. Когато човек приеме удобна поза, той ще бъде фиксиран с помощта на меки ролки и, вероятно, колани, което е необходимо, за да се осигури неподвижност, което е ключът към получаване на висококачествени и съответно информативни изображения.

В непосредствена близост до изследваната област на тялото е възможно те да поставят устройства, предаващи и приемащи радиовълни, които са необходими за висока информативност на ЯМР.

Ако трябва да се извърши ЯМР с усилване на контраста, здравният работник ще постави катетър във вената, през който контрастното вещество ще бъде инжектирано, когато е необходимо. Възможно е, за да се избегне блокирането на катетъра преди въвеждането на контраста, да се установи интравенозно капково инжектиране на физиологичен разтвор.

Здравният работник ще обясни как ще бъде възможно да се свърже с лекаря, ако изведнъж стане много лошо и трябва да прекъснете спешно прегледа без да приключите. Като правило, комуникацията с лекаря се осъществява или чрез интеркома, монтиран в томографа, или с помощта на бутон, който при натискане спира работата на устройството и медицинският работник се приближава към лицето. Най-често на лицето се дава „паник бутон“ и се обяснява, че при необходимост е необходимо просто да се спре изследването.

След това пациентът е готов за ЯМР. Медицинският работник отива в следващото помещение, в което ще остане и ще наблюдава пациента през прозореца, както и ще следи работата на томографа с помощта на компютър, свързан с него.

Томографът е включен, диванът се търкаля в тунела, така че изследваната част е точно в центъра на магнита. За определяне на центъра може да се използва лазерна показалка и докато се използва, медицинският специалист ще поиска от пациента да затвори очи, за да не ги повреди с лазер.

По-нататък томографът започва да работи, създавайки послойни образи на бъбреците в различни равнини, които радиологът след това ще анализира. По време на работа скенерът произвежда силни шумове, приличащи на сблъсък, шум от тренировка, щраквания, рев на чук, въздишки и др. Тези звуци са нормални и отразяват работата на инструмента. За да заглушат рева и бърборенето на работещ томограф, пациентите често предлагат слушалки или тапи за уши. Но, според прегледи, тези устройства не помагат много и тези, които вече са преминали през МРТ процедурата, съветват да не ги използват, тъй като няма специален ефект от тях.

Ако се извърши ЯМР с контраст, след получаване на първата серия от изображения без контраст, които са необходими за по-нататъшен анализ и сравнение на изображения с контраст, скенерът спира да работи, медицински работник влиза в стаята и инжектира контрастно средство чрез предварително инсталиран катетър. След това изследването продължава. Общата продължителност на ЯМР на бъбреците обикновено е 20 до 45 минути. През цялото това време трябва да се поддържа неподвижност, тъй като е необходимо да се получат висококачествени изображения.

МРТ процедурата на бъбреците е безболезнена, тъй като томографът не докосва тялото, не натиска и т.н. Въпреки това, някои хора могат да изпитат дискомфорт, защото са в неподвижна позиция, както и различни неприятни усещания (гъши бучки, мускулни спазми и др.) Поради собствените си страхове и напрежение. За да се сведе до минимум дискомфорта, причинен от собственото ви безпокойство и страх, трябва да вземете седативни лекарства без рецепта, които намаляват тревожността, като например тинктура от сърце, валериана, божур, Nervoheel таблетки и т.н., няколко дни преди ЯМР на бъбреците. В допълнение, 20-30 минути преди ЯМР на бъбреците, за да се успокои, можете да вземете така наречения "кремълски микс". Той се приготвя просто - 20 капки тинктури от валериана, дъжда и мента се добавят към чаша вода, след което разтворът се изпива.

По време на ЯМР на бъбреците, тестовата зона може да стане леко топла, което е напълно нормално. Но ако изведнъж областта на бъбреците се загрее много, тогава трябва да информирате лекаря за това с помощта на интерком или натискане на алармения бутон.

Тунелът на томографа е оборудван със система за климатизация, а някои модели също имат осветление, така че пациентът да се чувства нормално в капсулата, няма да има никакви неприятни усещания, свързани с мъртвия въздух или пълния мрак. Ако лицето се затруднява да диша, трябва да помолите здравния специалист да регулира въздушния поток в томографския тунел.

По време на въвеждането на контрастен агент за кратък период от време може да се появи метален вкус в устата, който не изисква лечение и ще премине самостоятелно. В редки случаи контрастните вещества могат да предизвикат главоболие и гадене, както и болка в областта на инжектирането. Тези нежелани реакции не изискват лечение и ще преминат самостоятелно. В още по-редки случаи препаратите с ЯМР контраст могат да предизвикат алергични реакции като уртикария, сърбеж в очите и др. Ако човек има признаци на алергия, трябва незабавно да спрете изследването, за да може лекарят да извърши необходимото антиалергично лечение.

След приключване на изследването томографът автоматично ще излезе от капсулата. Медицинският работник ще влезе в стаята с томограф, ще махне ролките, коланите, които осигуряват човешкото тяло, за да осигури неподвижност, след което можете да ставате, да се обличате и да си тръгвате. Ако ЯМР на бъбреците се извършва без анестезия, веднага след прегледа можете да извършвате обичайните си ежедневни дейности, тъй като този метод не влияе върху физическата, умствената и умствената дейност.

ЯМР на бъбреците за деца

Магнитно-резонансната картина на бъбреците може да се извърши върху деца на всяка възраст, включително бебета, ако се подозира тежко бъбречно заболяване (например аномалии на бъбреците, тумори). Не съществува възрастова граница за ЯМР на бъбреците, тъй като методът за изследване е безопасен. Но що се отнася до децата, ЯМР имат определени трудности.

Така че, първо, трудно е за едно дете да лежи неподвижно за 20 до 40 минути, а всъщност качеството на снимките зависи от него. Второ, децата могат да се страхуват от тестване, да се държат неадекватно, да се опитват да скочат по време на томография и т.н. И все пак, въпреки тези трудности, на децата се извършва магнитно-резонансно изобразяване на бъбреците. Тези трудности се решават чрез използване на плитка анестезия за малки деца, което гарантира, че бебето заспива по време на томография. Задължителна анестезия за производството на MRI се използва при деца под 3-годишна възраст. Но за деца на възраст от 3 до 7 години решението да се използва анестезия се взема индивидуално - ако бебето е готово да лежи неподвижно 20-40 минути, той не се страхува, не се опитва да избяга, разбира изискванията на медицинския персонал за него и т.н. потапяне в анестезия. Но ако детето е твърде нервно, то му дава анестезия.

Деца на възраст над 7 години, като правило, ЯМР на бъбреците се извършва без анестезия, тъй като в училищна възраст те са напълно способни да лежат все още за 20-40 минути, а също така да реагират адекватно и да следват инструкциите на лекаря. Въпреки това, ако детето на възраст над 7 години е твърде нервно, може да има и ЯМР на бъбреците под обща анестезия.

Ако детето трябва да се подложи на ядрено-магнитен резонанс на бъбреците под обща анестезия, тогава като лекарство не трябва да се хранят или напоят с вода за 12 часа преди прегледа. Ако за дете без анестезия се планира ядрено-магнитен резонанс, тогава препаратът е същият като при възрастни, т.е. се въздържа от храна и напитки за 4-6 часа преди изследването.

ЯМР на бъбреците за деца се извършва според същите показания като възрастните. Няма разлика в противопоказанията за манипулация при деца и възрастни.

Къде да направим ЯМР на бъбреците?

ЯМР на бъбреците може да се направи в обществени и частни медицински институции, които имат магнитно-резонансни апарати. Сред публичните институции такива томографи са инсталирани в големи научноизследователски институти с медицинска ориентация, големи болници и диагностични поликлиники на ниво регионални, регионални, републикански и др. В допълнение, магнитни резонансни апарати могат да бъдат инсталирани в големи градски клиники и болници в големите градове. Ако областният център обслужва голям брой от населението, тогава може да има магнитно-резонансен томограф. Сред частните клиники, които имат магнитно-резонансна камера, те обикновено са големи мрежови съоръжения или специализирани в диагностиката.

В големите градове, областните, областните и републиканските центрове се намират както частни, така и държавни лечебни заведения, в които има магнитно-резонансни томографи. Ето защо, за да се подложи на магнитен резонанс на бъбреците, трябва да дойдете до най-близкия голям град, в който има частна или обществена институция, оборудвана с томограф.

ЯМР, КТ или ултразвук на бъбреците - кои изследвания да изберат?

В момента масовият скрининг е най-често използваният ултразвук за масов скрининг. Въпреки това, този метод е неточен и неинформативен, следователно, ако има съмнение за бъбречно заболяване, най-добре е да се извърши КТ с контраст. Това е КТ с контраст, който е метод на избор, когато се подозира патология на бъбреците, тъй като е изключително информативен, сравнително лесен за провеждане и не е твърде скъп. Като цяло, компютърната томография с контраст (особено мултиспирална) в преобладаващата част от случаите може да бъде единственият необходим метод за изследване при пациенти със съмнение за бъбречна патология, замествайки всички други методи на изследване (ултразвук, урография и др.).

Ако, според резултатите от ултразвука, се открие киста или образуване на твърда бъбрека, тогава се извършва КТ с контраст. Ядрено-магнитен резонанс на бъбреците в такива случаи е показан само в случай на двусмислени резултати на КТ с контраст.

Ако има съмнение за бъбречен тумор или се открие чрез ултразвук, допълнително е оптимално да се направи КТ с контраст. След лечението на тумора на бъбрека за контрол на рецидивите на рака, също така е рационално да се използва КТ с контраст, като най-информативен метод за диагностика на лъчението в такива случаи.

При остри и хронични възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.), Най-напред се показва ултразвук. В случай на хронична патология данните му са достатъчни и следователно КТ или ЯМР не са необходими. В случай на остра възпалителна патология, ултразвукът позволява да се оценят основните параметри и състоянието на бъбреците. Ако според ултразвука няма усложнения (карбункули, абсцеси, пионефроза, параефрит), тогава могат да се пропуснат и други изследвания. Но ако в случай на остро възпалително бъбречно заболяване, по данни от ултразвук, се открият усложнения, тогава трябва да се извърши КТ, за да се изясни разпространението на възпалителния процес.

Ако се подозира стеноза (стесняване) на бъбречната артерия, триплексният ултразвук е най-подходящ като първичен преглед. В случай на недостатъчно информационно съдържание на такъв ултразвук се препоръчва КТ с контраст.

Ако се подозира реновиражна хипертония, се извършва КТ ангиография.

При травматично увреждане на бъбреците, КТ е най-добрият диагностичен метод.

Така, очевидно е, че при повечето бъбречни заболявания най-добрият диагностичен метод е компютърна томография (КТ) с контраст. Но ЯМР при диагностицирането на бъбречно заболяване е по-скоро спомагателен, отколкото основен метод, който се използва, когато КТ не е достатъчно информативен или трябва да получите по-конкретни и точни данни. В допълнение, ЯМР е метод за избор при диагностициране на бъбречно заболяване, когато пациентът не може да се подложи на КТ с контраст поради противопоказанията си. В други случаи ЯМР на бъбреците не се използва в ежедневната практика на обществените лечебни заведения. Въпреки това, ако човек иска, той може самостоятелно да извърши ЯМР на бъбреците на платена основа и да получи информативни резултати, които не са по-ниски по значимост и стойност на КТ с контраст.

Норма и декодиране на бъбречно ЯМР

Според резултатите от изследването, рентгенологът прави заключение, което показва състоянието, структурните особености и идентифицираните патологични промени в бъбреците. Той също така показва, в кои режими и равнини е извършен ЯМР (обикновено претеглени от Т1, Т2 и Разбъркване в три равнини).

ЯМР на бъбреците

Заключението на нормален бъбречен модел трябва да съответства на следната картина: "Бъбреците са разположени нормално, няма ротация. Контурите са ясни и дори. Размерът е нормален. Горният полюс на десния и левия бъбрек се намира на нивото на междупрешленния диск Th12-L1. Нервните крака са нормално развити, не са разширени, уретерите на нивото на зрението не са разширени, а бъбречната фасция е с нормална дебелина, а перинеалното (парареналното) пространство е незабележително. Ремперитонеалните лимфни възли не се увеличават.

Разбира се, заключението за нормално състояние на бъбреците няма да се изписва дума по дума, както е показано в горния пример. Но във всеки случай, в заключение ще бъдат описани всички структури и е посочено, че те са нормални, без признаци или без признаци на патология. В самия край на заключението, лекарят може да напише заключение, че няма данни за патологията на бъбреците или MR картината е нормална.

ЯМР на бъбреците

Компетентното декодиране може да се извърши само от квалифициран специалист. Можем само да дадем приблизителни описания на картината на някои патологии на бъбреците, така че е възможно да се получи обща представа за това каква патология има човек.

Кист на бъбреците на ядрено-магнитен резонанс прилича на формация с ясен и равномерен контур, снабдена с тънка стена, отделена от околните тъкани, съдържаща течност и преграда вътре.

Ракът на бъбреците при ЯМР изглежда като фокус с висока или ниска плътност на Т1 или Т2, хетерогенната структура, която не е ясно очертана от околните тъкани, не се увеличава с въвеждането на контраст.

Съдови бъбречни заболявания при ЯМР се визуализират като области на свиване, аневризма или прекомерна изкривяване на даден съд. Инфарктът на бъбреците прилича на ограничена област с патологична плътност в зоната на увредения съд.

Бъбречните камъни върху ЯМР са слабо видими, тъй като са плътни образувания. Въпреки това, ако те са видими, лекарят описва закръглена формация в областта на бъбречната система на таза.

ЯМР на бъбреците - прегледи

Прегледите на ЯМР на бъбреците обикновено са положителни, тъй като хората са доволни от качеството на диагнозата и от факта, че изследването изобщо не е страшно, безболезнено и дискомфортно, за разлика от ужасните истории, рисувани в собствените им умове.

ЯМР на бъбреците с контраст и без контраст - цената

В момента цената на магнитен резонанс на бъбреците без контраст в обществените и частните лечебни заведения варира от 3000 до 8000 рубли. Ако говорим за изследвания с контрастиране, тогава цената му обикновено е по-висока от 1000 - 2500 рубли.

ЯМР: кои органи се изследват, кои заболявания се откриват? Противопоказания, препоръки рентгенолог. Дифузен ЯМР (Lifescan) - видео

ЯМР, рентгенови лъчи, ултразвук, КТ: Колко опасни са тези методи на изследване - видео

Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.