Многослойна компютърна томография (MSCT) на бъбреците

Мултиспиралната компютърна томография на бъбреците (MSCT) е метод на лъчева проверка на орган, по време на който се правят голям брой изображения на слоеве. Тази процедура ви позволява да оцените най-точно морфологичното състояние на бъбреците и надбъбречните жлези, счита се за най-информативен метод за диагностика на заболявания като уролитиаза.

Съвременното оборудване за МСКТ позволява да се правят разфасовки не повече от 1 мм, така че да можете да визуализирате най-малките детайли на бъбреците - техния паренхим и синус. Въз основа на получените изображения е възможно да се изгради триизмерен модел на органа - това дава възможност визуално да се види цялостната картина на промените в структурата на бъбреците.

Стандартният метод MSCT на бъбреците включва естествено изследване, т.е. без използването на рентгеноконтрастно вещество. В допълнение, това включва диагностичната процедура след болусно инжектиране на контраста.

Снимките могат да се правят в различни фази на контраста:

  • артериална;
  • паренхимни;
  • отделителната;
  • отложено - ако е необходимо.

Предимства на MSCT

Възможностите на мултиспиралната томография съчетават предимствата на ултразвука, рентгенография на бъбреците и уретерите, бъбречната ангиография и други диагностични процедури.

MSCT позволява достатъчна степен на диагноза за оценка на положението на бъбреците по отношение на костите на скелета и другите органи, състоянието на паренхима, съотношението на екскреторната част на органа към неговия паренхим, състоянието на околния бъбрек на мастната тъкан и мускулите, функционалното състояние на органа, неговата екскреторна способност.

MSCT се счита за един от най-точните методи за визуализиране на вътрешните органи. Следователно, тази диагностична процедура се използва широко при откриването на камъни в бъбреците. Според статистиката, този метод по-често дава възможност да се открие наличието на това заболяване при пациент, отколкото други методи, независимо от количеството калций, съдържащ се в камъните.

В същото време, това изследване позволява да се диагностицира остра оклузия на бъбречните съдове, за да се определи как засегнатите бъбреци са по време на инфекция или травма. MSCT се счита за най-добрата диагностична процедура при планиране на хирургична интервенция.

Показания за изследване

Списъкът с индикации за целите на този изследователски метод е доста широк. МСКТ на бъбреците е показан за диагностициране на следните заболявания:

  • остри и хронични възпалителни заболявания, установяване на техния стадий, вариант, наличие на усложнения;
  • вродени аномалии на бъбреците и пикочната система;
  • наранявания, натъртвания на бъбреците и околните тъкани;
  • поликистоза;
  • туморни процеси, когато е необходимо да се определи локализацията и стадия на тумора, диагностициране на злокачествени тумори - бъбречно-клетъчен рак, нефробластома, лимфом;
  • тумори на уретера;
  • диференциална диагноза между доброкачествени и злокачествени туморни процеси;
  • кръвоизлив в паренхима на органа;
  • абсцеси и други гнойни процеси;
  • оклузия на бъбречни съдове;
  • при артериална хипертония - оценка на наличието на съдовата причина за заболяването;
  • диагностика на уролитиаза, оценка на прогнозната литотрипсия въз основа на плътността на камъните;
  • бъбречна колика - за установяване на причината.

Противопоказания за процедурата

Въпреки факта, че всички пациенти лесно понасят това проучване, има противопоказания. Например, невъзможно е да се извърши МСКТ на бъбреците по време на бременност, независимо от периода. В този случай се предписва по-малко ефективен, но по-безопасен метод за диагностика - ултразвуково сканиране или ЯМР. Първият метод се препоръчва в първия триместър на бременността, а вторият - във II и III.

Останалите противопоказания за МСКТ са относителни. Те включват:

  • телесно тегло на пациента повече от 120 kg, което е свързано с ограничените възможности на томографския апарат;
  • тежък диабет;
  • тежко общо състояние на пациента, силно изразена болка, когато пациентът не може да поддържа една позиция на тялото за дълго време - в тези случаи е възможно да се използва и ултразвукова диагностика.

Както при МСКТ на бъбреците с контраст, има ограничения по време на кърмене. Препоръчва се за време на диагностичните процедури да се спре кърменето и да се започне само след 24-48 часа след инжектирането на контрастно вещество. В този случай можете да сте сигурни, че лекарството е напълно отстранено от кръвта на жената и няма да влезе в тялото на детето с мляко.

Процедура на изследване

Състои се от няколко етапа.

Подготовка за прилагане на МСКТ

За извършване на тази процедура не се изисква специално обучение. Въпреки това, трябва да бъде 2-3 часа преди началото на проучването не яде никаква храна, особено газирани напитки - в случаите, когато MSCT ще се проведе с въвеждането на рентгеноконтрастното средство. Носете удобни дрехи, преди да започнете процедурата.

Как се извършва това изследване?

Пациентът се поставя на масата на скенера, а лекарят влиза в отделно помещение, където се намира оборудването за дистанционно управление на изследователския процес.

Съществува възможност за двупосочна комуникация, така че лекарят да може да дава инструкции на пациента, а субектът сам да докладва за състоянието на здравето на медицинския персонал. В случай на оплаквания към пациента, лекарят има възможност да предприеме действия навреме.

Човекът по време на тази процедура трябва да лежи неподвижно на масата на томографа, докато се вземат рентгенови лъчи. Ако пациентът по време на проучването промени позицията си, движи се, картината ще бъде ненадеждна. В някои случаи лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си за няколко секунди.

Резултат от MDCT

В резултат на това лекарят получава няколко снимки (раздели), които му дават възможност да изготви медицинско заключение. Получените изображения и медицинският извод се прехвърлят в ръцете на пациента - те могат да бъдат отпечатани или записани на CD.

Обикновено процесът на изготвяне на медицинско мнение продължава около три дни. В някои случаи рентгенологът може да изпрати изображения на други специалисти за своите открития. В много клиники участието на специалисти от трети страни и записването на резултата на CD се плащат отделно.

МСКТ на бъбреците с интравенозен контраст

Този тип изследвания се извършват за диагностициране на тумори, бъбречно-съдови заболявания и уролитиаза. Контрастът е лекарство, което се прилага на пациента преди започване на изследването.

Най-често срещаните контрастни вещества са гадолиний и йод. Гадолиний обикновено се прилага под формата на съединения с други вещества, така че не е необходимо да се създава висока концентрация на лекарството в кръвта.

И двата контрастни вещества дават приблизително еднакви информативни резултати. След въвеждането, те са в кръвния поток за около 24 часа, като постепенно се екскретират в урината. При тежко увреждане на бъбреците, например при бъбречна недостатъчност, не се препоръчва използването на този вид изследване, тъй като отстраняването на рентгеноконтрастното вещество се забавя значително.

Преди въвеждането на лекарството първо се препоръчва да се правят снимки без контраст, за да могат да се сравнят получените резултати. Въвеждането на средствата се извършва с помощта на автоматичен инжектор, понякога може да се приема орално.

Рискове за пациента

Многослойна компютърна томография е един от най-безопасните изследователски методи, но въпреки това принципът му на действие се основава на рентгеново лъчение. Радиационната доза, получена след една процедура, е малка, но често MSCT може да доведе до прекомерно облъчване на тялото и до развитие на усложнения.

С въвеждането на контрастен агент, пациентът може да забележи появата на треска в цялото тяло, метален вкус в устата, алергични реакции под формата на малки едеми и обриви. В последния случай, въвеждането на лекарството трябва да бъде спряно.

Що се отнася до по-сериозните усложнения, които могат да застрашат живота на пациента (дихателна недостатъчност, рязко понижение на кръвното налягане, увреждане на бъбреците с развитие на дефицит), те понастоящем не се наблюдават в тази диагностична процедура. Ако MSCT се извършва за бременни рискове, тогава съществува риск от вродени аномалии в плода.

Пациентите, страдащи от диабет, не се препоръчват да извършват МСКТ с бъбреците с въвеждането на контрастно вещество. Това се дължи на факта, че комбинацията от контраст с приетите от пациента лекарства може да предизвика развитие на тежки усложнения, включително остри увреждания на бъбреците.

Алтернативи MSCT

Въпреки безопасността на тази процедура, в някои случаи е необходимо да се прибегне до други диагностични методи. Пациентите с бъбречно заболяване обикновено имат следните видове диагностика:

  1. Магнитно-резонансната визуализация - в урологията се използва за оценка на състоянието на бъбреците и уретерите. ЯМР не се основава на използването на рентгенови лъчи, което го прави по-безопасен за пациента. Тази процедура обаче отнема много време, а точността на резултатите не е толкова висока, колкото при извършване на MSCT.
  2. Ултразвукът е още по-малко информативен диагностичен метод, но по-безопасен и по-евтин. В този случай няма нужда да се въвеждат рентгеноконтрастни вещества за откриване на камъни, тумори или кисти в пикочната система. Въпреки ниското съдържание на информация, ултразвукът е най-сигурният метод за радиационна диагностика.
  3. Компютърна томография - широко се използва за диагностика на рак, увреждания, аномалии на бъбреците и пикочната система, поликистозни бъбреци. С диагностично значение този метод е малко по-малък от МСКТ, тъй като се счита за по-малко информативен. Поради своята вредност, тя стои на същото място като мултиспиралната версия на тази процедура.

Понастоящем КТ и МСКТ са приблизително еквивалентни диагностични методи в урологията. Ултразвукът обикновено се използва за установяване на диагноза в амбулаторния стадий. Магнитно-резонансната визуализация обикновено се използва за диагностициране на образувания като кисти или в случай на нарушена бъбречна функция.

По този начин МСКТ в момента е един от най-информативните методи за диагностициране на урологичните патологии, което прави възможно да се постави диагноза навреме и да се извърши правилното лечение.

MSCT на бъбреците

Ако имате някакви заболявания на органите на уринарната система, вероятно знаете какво е бъбречния МСКТ с контраст. Това е ефективен и доста информативен изследователски метод, който ви позволява да диагностицирате различни опасни патологии.

МСКТ на бъбреците - какво е това? Мултиспиралната компютърна томография на бъбреците е съвременен диагностичен метод, включващ използването на високо прецизно оборудване. Устройството излъчва рентгенови лъчи, които се комбинират в един лъч и обграждат пациента със спирала.

В резултат на работата на различни сензори се получават многослойни пластови изображения. Изображението се появява на компютърен монитор, което ви позволява ясно да виждате вътрешните органи на пациента.

Минималната дебелина на среза е 1 mm. Благодарение на това лекарят може да изследва най-малките детайли на изследвания бъбрек, да разкрие дори незначителни отклонения и патологии. MSCT може да се извърши с или без контрастно средство.

MSCT на бъбреците. Източник: medic-online.net

Изследването на бъбреците по този метод е напълно безболезнено, не причинява дискомфорт на пациента. Пациентът не трябва да се подготвя специално за МСКТ на бъбреците с контраст. Процедурата е достатъчно бърза, може да продължи 5-30 минути. Поради това, пациентът получава много по-малко радиация, отколкото при конвенционалната компютърна томография.

Показания за MDCT

Лекарите могат да предпишат MSCT за откриване на различни бъбречни патологии и да направят точна диагноза. Най-често подобно проучване се назначава при наличие на следните показания.

  • Подозрение за наличие на тумори върху бъбреците и надбъбречните жлези.
  • Силна бъбречна колика.
  • Бъбречно заболяване. За да се определи точния размер и локализацията на камъка.
  • След сериозно нараняване и кръвоизлив на бъбреците.
  • Да се ​​идентифицират вродени аномалии в развитието на вътрешните органи на пациента.
  • С развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците, нарушения на кръвообращението.
  • Да се ​​оценят резултатите от операцията и да се определи проходимостта на пикочните пътища.

Противопоказания

Въпреки че процедурата MSCT е безболезнена и относително безопасна, тя може да има сериозни противопоказания. Не се препоръчва използването на този тип диагноза в следните случаи:

  • С твърде голямо тегло на пациента (от 120 кг.);
  • По време на бременност и деца под 14 години;
  • С развитието на сериозни патологии, които влияят неблагоприятно на здравето на пациента (сърдечни заболявания, диабет и др.);
  • Ако пациентът има психични разстройства или клаустрофобия, което му пречи да лежи неподвижно дълго време.

Особено отговорно трябва да се лекува диагностична процедура, като се използва контрастно средство. Такова изследване не се препоръчва за пациенти, които са били диагностицирани с декомпенсирана бъбречна недостатъчност или са алергични към лекарства, съдържащи йод.

Ако пациентът по време на периода на кърмене е извършен MSCT с контрастен агент, трябва да се въздържате от кърмене на бебето, докато оцветителният елемент не бъде напълно отстранен от тялото. Този процес обикновено отнема 1-2 дни.

Правила за подготовка

Ако лекарят смята, че мултиспиралната томография трябва да се извърши с контрастен агент, трябва първо да се уверите, че няма алергия към йодсъдържащи лекарства. За профилактика е по-добре да се приемат антихистаминови лекарства предварително.

Разгледайте основните етапи на подготовка за МСКТ.

  • Пациентът се съветва да дари кръв от вена и пръст, за да провери за свръхчувствителност към йод.
  • 1,5 дни преди поставянето на диагнозата, пациентът преминава урина за анализ. Ако съдържанието на урина в уреята е надценено, изследването ще трябва да бъде отложено за известно време.
  • Обърнете специално внимание на вашата диета. В деня преди проучването се отказват от твърди храни и храни с високо газообразуване. 5 часа преди мултиспиралната томография е забранено да се яде.
  • Дайте алкохол 2-3 дни преди диагнозата. Не можете да пушите в рамките на 12 часа преди процедурата.
  • 3 часа преди MSCT трябва да направите почистваща клизма. За по-голяма ефективност, изпийте разтвор от 2 литра преди процедурата. топла вода и 40 ml. Urografin (76%). Ако не можете да пиете течността едновременно, можете да разделите разтвора на две приложения.

техниката

За да бъде резултатът от компютърната томография възможно най-точен, трябва да спазвате стриктно препоръките на лекарите в процеса на диагностициране. На първо място, пациентът трябва да отстрани от себе си всякакви метални декорации, включително нагръдния кръст. Пациентът трябва да носи пижама или нощница.

След това лягайте върху подвижната маса на скенера на гърба си, като протягате ръце над главата си. Когато диванът влезе в томографския пръстен, лекарят ще даде заповед да лежи напълно неподвижно. Също така е желателно да задържите дъха си за няколко секунди. Експертите контролират оборудването дистанционно от следващата стая. Ако пациентът не се чувства много добре, можете да се обадите на лекар чрез двупосочна комуникация.

MSCT с използване на контрастен агент се предписва, ако е необходимо да се получат най-точните изображения на вътрешните органи. Оцветеното вещество съдържа йод и се инжектира в тялото на пациента чрез вена или орално. В някои случаи лекарите инсталират катетър на пациента. Като правило, обикновено се провежда MSCT, а след това контраст. Снимките се сравняват и се правят обективни заключения.

Използването на cotrasting вещество при диагностицирането на бъбречно заболяване е особено важно, когато: t

  • Идентифицирайте насипни тумори;
  • Нарушаване на проходимостта на кръвоносните съдове;
  • Уролитиаза.

Странични ефекти

Томограф с правилна диагностика е практически безопасен за здравето на пациента. Въпреки това, все още има минимален риск от нарушаване на медицинските импланти, радиация и алергична реакция.

Веднага след процедурата пациентът може да открие следните негативни прояви:

  • Вкус на метал в устата;
  • Горещи вълни навсякъде;
  • Алергична реакция върху кожата и устните;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Задух.

Всички тези прояви трябва напълно да изчезнат в първите дни след поставянето на диагнозата. MSCT може да доведе до развитие на отрицателни странични ефекти, а именно:

  • Депресирано състояние на нервната система. Веднага след събуждането, човекът се чувства слаб и претоварен. Вниманието се разсейва, производителността се губи и качеството на съня се нарушава.
  • Пристъпи на гадене, пароксизмално главоболие.
  • Зачервяване и болка в очите.
  • Температурата на тялото се повишава до 37 градуса и след няколко часа пада до нормално.
  • Загуба на тялото и мускулите.

Компютърната томография е един от най-точните диагностични методи. Въпреки това, поради облъчването на пациента, тази техника може да се използва рядко. Допустимият праг на излъчване е 1-5 кубични метра годишно. Ако изучавате по-често, рискът от развитие на тумори в тялото на пациента се увеличава.

Когато бъбреците MSCT се извършва с контраст

Днес има високо прецизен метод за диагностициране на заболявания и патологии на бъбреците и бъбречните съдове, който ви позволява бързо и задълбочено да се запознаете с болестта на органите и процесите, протичащи в тях. Това е MSCT на бъбреците с контраст.

Какво е това?

Това изследване се провежда с помощта на мултиспирален компютъризиран томограф. Съвременното рентгеново оборудване за провеждане на местни изследвания ви позволява да определите най-малките елементи на бъбреците с помощта на скенер, който извършва многослойна урография и осигурява изображения на най-тънките участъци на органа. Тази слойна картина дава възможност да се анализира морфологията на бъбреците и надбъбречните жлези и да се визуализират тумори, засегнати области, травматични увреждания, аномалии и патология.

За да се получи по-контрастен образ, използвайки MSCT на бъбреците, се инжектира интравенозно лекарство, което съдържа йод или разтвор на гадолиний.

Когато е необходима диагноза

Мултиспиралната компютърна томография на бъбреците с контрастен агент се предписва от лекар:

  • за определяне на стадия на настоящото бъбречно заболяване;
  • с вродени патологии на бъбреците и отделителната система;
  • с голямо увреждане на лумбалната област;
  • с генетична предразположеност към поликистоза;
  • за идентифициране на причините за бъбречната колика;
  • да се потвърди наличието на доброкачествени тумори;
  • за изследване на злокачествени тумори и метастатични процеси;
  • с кръвоизливи в паренхима на органа;
  • с трудни възпаления;
  • със стеноза и оклузия на бъбречните артерии;
  • с хипертония;
  • при диагностициране на нефролитиаза (камъни в бъбреците);
  • в предоперативния период;
  • за оценка на бъбречната система след операцията.

Противопоказания за

Това изследване се извършва с помощта на рентгенови лъчи, което трябва да се има предвид при предписване на процедурата на пациенти.

По този начин е по-добре бременните жени да не извършват нито мултиспирална КТ на бъбреците или МСКТ на надбъбречните жлези, използвайки контраст, освен ако няма сериозни причини за това да са застрашени за живота. Ако е възможно, по-добре е да се ограничите до други диагностични методи, като ултразвук или ЯМР. По време на периода на кърмене, ако е необходимо, да се извърши процедурата с контрастираща нужда да се спре храненето в рамките на 2 дни след изследването.

Има още няколко противопоказания за провеждане на такова проучване:

  • телесно тегло над допустимите стойности за мултиспирален томограф (120-150 kg);
  • захарен диабет;
  • тежко общо състояние на пациента (висока температура, замаяност);
  • силна болка по време на процедурата, предпазваща пациента да поддържа неподвижност;
  • алергия към вещество, използвано за контрастиране.

Относително противопоказание е психологичното състояние на пациента (клаустрофобия, стрес, страх). В тези случаи процедурата може да се извърши с успокоителни.

Подготовка за изпълнение

MSCT на бъбреците, използвайки контраст, включва набор от процедури за подготовка на изследването:

  1. Идентифицирайте наличието на алергии към вещества в състава на контраста. В случай на алергии, но взимане на решение за необходимостта от процедура - предприемане на мерки за избягване на реакция (антихистаминова терапия, избор на контрастно средство, за което има по-малка реакция).
  2. Трябва да се въведат ограничения при приема на храна: няколко дни преди процедурата да се откажат да приемат храни, които предизвикват повишено образуване на газ, кофеинови и алкохолни напитки; Не яжте и не пийте за 4-6 часа.
  3. Преди започване на проучването, лекарят ще ви помоли да премахнете бижутата и предметите, съдържащи метал. Изключения са механизмите, които поддържат жизнените функции (например пейсмейкъри).
  4. В случай на силна болка или нестабилно психологическо състояние, преди процедурата, пациентът понякога се предписва анестетично и успокоително.
  5. Пациентът трябва да се облича в удобни дрехи, изработени от естествена материя.

Как е изследването на отделителната система

За изследването пациентът се поставя на хоризонтална томографска платформа, понякога фиксираща със специални ремъци, за да се запази неподвижност. След включване на апарата, масата се движи вътре в цилиндричната част на томографа и започва процесът на спирално сканиране.

На пациента се предлагат тапи за уши, за да се намали неприятният шум, произвеждан от оборудването. Освен това, за авариен сигнал за всякакви проблеми, на масата на скенера има бутон за повикване. Задачата на пациента е да поддържа стационарно състояние и да задържи дъха си (когато радиологът го поиска), за да получи най-надеждния резултат.

Рентгенологът, който провежда изследването, преминава в следващата стая, където контролира томографа с помощта на отдалечено устройство. Скенерът е снабден с рентгенови тръби, които се движат вътре в сканиращия пръстен около и по тялото на пациента. Вградените детектори обработват излъчването и го изпращат на компютър, с който получената информация се декодира, синтезира се в 3D картина на органа.

Лекарят по време на процедурата следи състоянието на пациента през прозореца и дава указания с интерком. Всяко завъртане на сканиращото устройство обработва тесен отрязък на органа, поради което органът може да се разглежда в различни проекции. Използвайки получените изображения, е възможно да се измерват параметрите на органа, да се идентифицират отклонения от нормалния размер и форма, както и да се разпознаят различни нарушения в тъканите, кръвоносните съдове, нервните окончания или лимфните възли.

Бъбречна КТ с интравенозен контраст

Контрастът се извършва или преди процедурата, или по време на сканиране със специална спринцовка. Първо, сканирането се извършва без контраст, след това се инжектира вещество и се правят снимки за известно време. Тази процедура е необходима за по-нататъшно сравняване на резултатите от първата и втората версия на изследването.

Като развиващо вещество се използва разтвор на гадолиний или съединение с включване на йод, който се прилага интравенозно.

Бъбречна томография и МСКТ на надбъбречните жлези с контраст се предписват за изследване на съдовата мрежа, неоплазми и органна дисфункция. С този метод на диагностика те са по-ясно видими.

Колко време отнема изследването?

Процедурата по сканиране отнема от 20 до 40 минути, което позволява за кратък период от време и използване на малка доза радиация за провеждане на подробна диагностика на бъбречната система.

Провеждане в детска възраст

Лекарите прибягват до компютърна томография на бъбреците в контраст с педиатричните пациенти в случаите, когато невъзстановяващият метод не предоставя необходимата информация за установяване на диагнозата. Но ако все още сте избрали този метод на изследване, тогава трябва внимателно да обмислите подготовката за процедурата:

  • проверка на допустимостта на дозата на облъчване, като се вземат предвид вече извършените рентгенови изследвания;
  • да се определи наличието на алергична реакция към вещества в състава на контраста, който се предполага да се използва;
  • оценка на психологическата готовност на пациента за изследователския процес (необходимо е да се поддържа неподвижност);
  • подготвят успокоителни за възраст;
  • провеждат процедури за подготовка на органи за изследването с контраст (предварително ограничение в храната).

Интерпретиране на резултатите от изследването

Първоначалното описание на резултатите, получени след MSCT на бъбречните резултати, е направено от рентгенолог, който е провел проучването. Окончателното декодиране и диагностика се извършва от лекуващия лекар, който е поставил пациента на диагноза.

Индикаторите са нормални

Когато декодирането показва нормално състояние на бъбреците, не разкрива никакви патологии, нарушения, тумори, препоръчва се да се извърши допълнително изследване - МСКТ на надбъбречните жлези, ако има съмнения за наличие на нарушения в тази област.

Отклонения от нормалните стойности

Проучването може да разкрие следните отклонения:

  • неоплазми (на екрана те ще се открояват, тъй като тяхната плътност се различава от бъбречната);
  • нарушения на кръвоносните съдове, които ще станат ясно видими след прилагане на контраста;
  • промени в размера, формата и структурата на бъбреците.

Възможни рискове

Необходимо е стриктно да се спазват допустимите норми на експозиция и да се поддържа график на радиологичните изследвания, за да се избегне появата на рак.

Преди МСКТ на бъбреците, жените трябва да информират лекуващия си лекар и рентгенолог за периода на бременност или кърмене, за да се избегне възможна вреда за здравето на детето. При бременност това проучване се извършва само по здравословни причини.

Съществува риск от изразена алергична реакция към контрастните вещества с йодно съдържание, но такива реакции се срещат много рядко и тези случаи могат да бъдат предотвратени чрез провеждане на предварителни анализи.

Каква е дозата на радиация

Радиационната доза, получена по време на такова изследване, е 10 mSivert, която е сравнима с естествената радиация за 3 години.

Колко струва изпитът?

MSCT на бъбреците в диагностичните центрове на Русия струва от 2500 рубли.

Алтернативни диагностични методи

Данните от МСКТ са изключително ценни за диагностициране, но понякога се изисква алтернатива. Ако пациентът има бъбречно заболяване, лекарят може да предпише други методи за изследване на състоянието му.

Магнитно-резонансната визуализация се използва от уролозите за оценка на състоянието на пикочните пътища, бъбреците и пикочния мехур. MRI е по-безопасен за тялото, защото не използва рентгенови лъчи. Заслужава да се отбележи, че точността на тази процедура е по-ниска и отнема повече време, отколкото MSCT на бъбреците и надбъбречните жлези.

Ултразвукът е евтин диагностичен метод, който е напълно безопасен за организма, но по-малко точен от MSCT. При провеждане на ултразвук няма нужда от въвеждане на контраст.

Компютърната томография често се използва за идентифициране на онкология, различни увреждания, патологии на уринарната система и поликистоза. Въпреки това, MSCT е по-информативен от CT.

MSCT на бъбреците

MSCT на бъбреците е метод за високоточна диагностика на слоево-сканирано сканиране на бъбреците с използване на рентгенови лъчи с помощта на многослоен томограф. Позволява ви да идентифицирате туморни процеси, да диференцирате доброкачествени и злокачествени тумори, кисти, кръвоизливи. Използва се също за диагностициране на аномалии в структурата и местоположението на бъбреците и бъбречните съдове. Използва се за оценка на травматично увреждане на паренхима на органите и в процеса на предоперативната подготовка. MSCT на бъбреците се провежда амбулаторно, обикновено с използване на контрастен агент, прилаган интравенозно. Диета се препоръчва за няколко дни преди процедурата, изследването се извършва на празен стомах.

MSCT на бъбреците е метод за високоточна диагностика на слоево-сканирано сканиране на бъбреците с използване на рентгенови лъчи с помощта на многослоен томограф. Позволява ви да идентифицирате туморни процеси, да диференцирате доброкачествени и злокачествени тумори, кисти, кръвоизливи. Използва се също за диагностициране на аномалии в структурата и местоположението на бъбреците и бъбречните съдове. Използва се за оценка на травматично увреждане на паренхима на органите и в процеса на предоперативната подготовка. MSCT на бъбреците се провежда амбулаторно, обикновено с използване на контрастен агент, прилаган интравенозно. Диета се препоръчва за няколко дни преди процедурата, изследването се извършва на празен стомах.

МСКТ на бъбреците е най-модерният вид томография. За разлика от спиралния томограф, MSCT апаратът е оборудван с увеличен брой сензори, които отчитат рентгеновото лъчение. Това значително намалява времето на изследване на тялото и по този начин намалява радиационното натоварване върху тялото. Наскоро техниката се използва в диагностиката, но изброените предимства на оборудването и безопасността на процедурата са направили бъбречната МСКТ една от предпочитаните диагностични методи за изследване на пациенти с бъбречна патология. Често MSCT позволява да се визуализират промените в структурата на орган, който може да бъде пропуснат, например по време на ултразвуково сканиране на бъбреците. Една от основните индикации са туморните образувания, тъй като техниката осигурява точно определяне на структурата на неоплазията, нейния размер, степента на инвазия на паренхима и бъбречната капсула, най-близките лимфни възли и съседните органи.

МСКТ на бъбреците се използва в областта на нефрологията, урологията, хирургията и травматологията. Процедурата е по-информативна от ултразвука и включва по-ниско радиационно натоварване от традиционната радиография. Целта на бюджетните диагностични методи не изключва бъбречната МСКТ за точна визуализация на патологичните процеси в органа. Използването на педиатрични методи е ограничено поради радиационно облъчване, страх на децата от процедурата и невъзможност за фиксиране на пациенти. В този случай, можете да направите избор в полза на ултразвук, защото това изследване е неинвазивно и може да се повтори многократно. От друга страна, информационната стойност на ултразвука е по-ниска от MSCT. MSCT на бъбреците е по-подходящ за подозрителни кисти на бъбреците, тъй като техниката е по-добре проектирана за визуализация на течна среда.

свидетелство

MSCT на бъбреците обикновено се използва за прецизиране на данните, получени от рутинно рентгеново изследване и ултразвуково сканиране. Изброените техники в много случаи предоставят само обща информация, докато томографията дава точна информация за локализацията и структурата на патологичните огнища. MSCT на бъбреците е широко използван за диагностициране на различни видове насипни лезии на този орган. Проучването позволява визуализация на доброкачествени тумори, рак на бъбреците и кисти, пълни с течност. МСКТ на бъбреците се предписва за оплаквания на пациенти от бъбречна колика или неясна болка в лумбалната област. Нараняванията на гърба също са показания за тази процедура. Ако се подозира кръвоизлив, е необходимо да се определи точната локализация на кръвните съсиреци, затова в такива случаи е възможно да се извърши МСКТ на бъбреците.

Изследвания са показани в хода на подготовката за оперативна мярка в областта на бъбреците и ретроперитонеалното пространство. Това е особено вярно, ако подозирате аномалии на местоположението и структурата на бъбреците (удвояване на органа, дистопия, поликистоза и др.). В допълнение, бъбречно MSCT се предписва в следоперативния период. В този случай целта на изследването е да се следи състоянието на органите, да се търсят метастази (за тумори), да се определи структурата на бъбреците, промени в които може да се развие в резултат на хирургическа намеса.

Противопоказания

Абсолютно противопоказание за МСКТ на бъбреците е бременността, както и невъзможността за извършване на процедурата поради изразеното затлъстяване на пациента (като правило оборудването е предназначено за тегло до 120-140 кг). Проучване с контраст не е възможно при йодоустойчивост, хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност и тежък диабет. Относителни противопоказания за МСКТ на бъбреците включват възраст до 14 години, период на кърмене, скорошно рентгеново изследване. Процедурата се отлага или заменя с друг диагностичен метод в случай на общо тежко състояние на пациента поради соматично заболяване или ако е невъзможно да се осигури неподвижност по време на изследването. В случай на спешни индикации е възможно да се използва анестезия.

Подготовка за бъбречни МСКТ

Проучването се назначава от терапевт, уролог, хирург, в зависимост от конкретните показания за сканиране. По правило преди процедурата бъбреците се изследват с ултразвук или обща рентгенография на коремните органи, както и лабораторна диагностика (изследване на урината и кръвни изследвания). Неясна картина на резултатите от тези проучвания може да изисква по-точна визуализация, в който случай специалистът ще определи МСКТ на бъбреците. В повечето случаи се използва контрастно вещество, затова е необходима оценка на функцията на бъбреците и черния дроб и е показан тест с йод. Два дни преди датата на процедурата се препоръчва пациентът да изключи от храната продукти, които увеличават образуването на газ (черен хляб, бобови растения, мляко и т.н.). MSCT на бъбреците се извършва на празен стомах, можете да пиете не по-късно от 2-3 часа преди процедурата.

Методологията на

Мултиспиралният томограф е тръба с диван в центъра. Пациентът се поставя върху него, след което дивана се поставя в центъра на апарата. Контрастът се въвежда преди процедурата чрез интравенозен катетър. Нормална реакция към контрастното вещество е усещане за топлина в цялото тяло, понякога по-изразено в тазовата област. С непоносимост към лекарството гадене, уртикария, подуване на устните се случи. Рядко, МСКТ на бъбреците показва по-изразени алергични реакции като анафилаксия (спад в кръвното налягане, подуване на дихателните пътища). За облекчаване на такива условия в стаята са необходими всички необходими препарати, но рискът се намалява почти до нула благодарение на кожните тестове.

МСКТ на бъбреците отнема около 10-15 минути. Пациентът трябва да остане неподвижен през цялото време. За пълното премахване на двигателната активност е възможно фиксиране с помощта на колани. При предписване на проучване за деца един от родителите може да остане в стаята с детето. Оборудването осигурява двупосочна комуникация, така че пациентът може незабавно да уведоми лекаря, който е в съседната стая, за всякакви промени в състоянието на пациента. Данните от МСКТ за бъбреците обикновено могат да бъдат получени за един до три дни, в случай на спешност, описанието се изготвя извън ред, в рамките на няколко часа. Ако е необходимо, или по искане на пациента, резултатите могат да бъдат записани на цифров носител, а във всички останали случаи данните се дават в печатна форма.

Тълкуване на резултатите

MSCT на бъбреците ви позволява да оцените размера на бъбреците, тяхната форма, местоположение в коремната кухина. Обикновено бъбреците са с форма на боб или овална форма и са разположени в ретроперитонеалното пространство от двете страни на гръбначния стълб на нивото, съответстващо на първия лумбален прешлен. Надлъжната ос на сдвоения орган образува остър ъгъл от 10-20 °, отворен надолу, т.е. горните краища на бъбреците винаги са разположени по-близо един до друг. Средният размер на възрастния бъбрек е 10x5.5x3.5 см. Формата, размерът, местоположението на бъбреците на детето се различават значително. Също така и при МСКТ на бъбреците, вътрешната структура на органа е ясно визуализирана: системата на чашко-тазобедрената система, тазо-уретералния сегмент и сегментите на бъбреците. Определя се дебелината на кортикалните и медуларните слоеве, която обикновено е 4-7 и 8-12 mm, съответно.

При провеждане на МСКТ с контрастиране на бъбреците е възможно да се оцени притока на кръв в органите: наличието на всички съдове, местоположението им и хода в паренхима, ширината на лумена и т.н. може да означава подуване, хеморагия и други нарушения. По отношение на промените в паренхима на бъбреците, те могат да бъдат намерени под формата на загуба на съзнание на снимките. Тъй като контрастът се инжектира интравенозно, той почти веднага започва да се екскретира от бъбреците. Това ни позволява да оценим екскреторната функция по време на МСКТ на бъбреците и да направим заключение за състоянието на системата на бъбречната таза, по-специално за възможните пречки за изтичане на урина: тумори вътре или извън каналите, смятане и др.

Разходи за бъбречни МСКТ в Москва

Цената на сканиране варира в широки граници. Процедурата се счита за скъпа поради необходимостта от използване на многопирален томограф. Проучването се провежда за кратко време, радиационното натоварване на тялото е малко, а точността на диагнозата остава на най-високо ниво. Това определя високата цена на МСКТ в Москва и други градове. Част от цената ще зависи от спешността на проучването. Използването на контрастен агент също влияе върху цената и това трябва да се има предвид, тъй като почти винаги процедурата се извършва с контраст. Цените на бъбреците MSCT в Москва варират от вида на съоръжението, трябва да сте подготвени за факта, че такова модерно оборудване обикновено се намира в частни клиники. Записването на цифрови носители обикновено се таксува отделно.

МСКТ на бъбреците с контраст: показания, противопоказания, транскрипт

Един от най-ефективните методи за радиационна диагностика е мултислойната компютърна томография. Тя включва изпълнението на голям брой слоеви изображения. В тази статия ще говорим за правилата за подготовка за МСКТ на бъбреците с контраст, както и за предимствата и недостатъците на тази процедура.

Обща информация

Рентгенови лъчи, комбинирани във формата на лъч, движещи се по спирала около обекта.

Използвайки сензори, специалистът получава многослойни многослойни "снимки". Те се показват на монитора. Лекарят има възможност да изследва бъбреците в 2-D и 3-D формат.

Използване на контраста

Йод или хелатно съединение, съдържащо малко количество гадолиний, действа като контрастно вещество. Информационното съдържание на двата лекарства е приблизително на същото ниво.

Показва контраста с урината в рамките на 24 часа.

Обърнете внимание! Първо, специалистът извършва серия от изображения без контрастно средство. За да се сравнят резултатите, лекарството се инжектира допълнително.

За въвеждането на контрастен агент се използва инжектор. В 52% от случаите лекарството се прилага перорално.

Ползи от изследванията

MSCT е напреднала компютърна томография. Основните предимства на този диагностичен метод са представени в таблицата.

Таблица 1. Какви са предимствата на MSCT:

Каква е разликата от ЯМР?

Основните разлики между MRI и MSCT са представени в таблицата.

Таблица 2. Как MSCT се различава от MRI:

Каква е разликата от SCT?

SCT е спирална томография. За да се получи моментна снимка на тялото на обекта "изрязани" серпентини. Тази настройка помага за изследване на слоевата структура на бъбреците за 10-15 секунди.

При многослойна томография, вместо един детектор, има няколко реда около обиколката на инсталацията. Броят на оборотите на рентгеновата тръба се увеличава 2 пъти. На този фон 16-спиралният томограф произвежда диагностика 32 пъти по-бързо от класическата инсталация.

Кога се извършват изследванията?

Табелата дава информация за това, кога е предписана мулти-спирална томография на бъбреците с контраст.

Таблица 3. Когато се провежда изследването:

Кой е противопоказана процедура?

Противопоказания за МСКТ могат да бъдат:

  • абсолютна;
  • относителна;
  • индивид.

В последния случай необходимостта от този диагностичен метод се обсъжда както с лекуващия лекар, така и със специализирани специалисти.

Абсолютни противопоказания

Информацията за абсолютните противопоказания е представена в таблицата.

Таблица 4. Абсолютни противопоказания:

Относителни противопоказания

Информация за относителните противопоказания е представена в таблицата.

Таблица 5. Относителни противопоказания:

Бременност и кърмене

Мултиспиралната томография не се извършва по всяко време. През първия триместър на жената се препоръчва да се подложи на ултразвук, през втория триместър - ЯМР.

По време на кърмене прекъсването на храненето трябва да бъде 1-2 дни. Това време е необходимо за пълното премахване на контрастното вещество от тялото.

Подготовка и провеждане

Таблицата показва основните етапи на подготовка за мултиспиралната томография.

Таблица 6. Как да се подготвим за МСКТ:

Обърнете внимание! При преминаването на мултисезонна томография трябва да се запише предварително. Това може да бъде направено с насоката на лекуващия лекар.

Алгоритъм на процедурата

Инструкциите за пациента са както следва:

  1. Отстранете всички метални продукти, включително и нагръдния кръст. В противен случай снимките ще бъдат изкривени.
  2. Преминете в просторни и удобни дрехи. Най-добре е да носите нощница, болнична рокля или пижама.
  3. Легнете на масата, поставете се в томографския пръстен, разтегнете ръцете си. По заповед на лекаря да стои неподвижно и да остане неподвижен по време на цялата процедура.
  4. Задръжте дъха си за няколко секунди.
  5. Процедурата се контролира дистанционно, диагностикът е в съседната стая. Ако пациентът се чувства зле, той може да използва двупосочната комуникационна система и да докладва на лекаря.

Снимките се правят в следните фази на инжектиране на контрастно средство: артериална, паренхимна, екскреторна и забавена. Продължителността на процедурата с контраст е 30 минути.

Получаване на резултати

Информацията за по-нататъшни действия е представена в таблицата.

MSCT на бъбреците

МСКТ на бъбреците е многослоен (пластов) преглед на този сдвоен орган, който позволява да се получи най-подробната картина на състоянието на бъбреците. В съвременната клинична практика МСКТ се счита за един от най-информативните методи за диагностициране на различни патологии на бъбреците, особено уролитиаза.

свидетелство

Показания за бъбречни МСКТ са доста обширни. Сред тях са:

  • Предполага се, туморен процес, необходимостта от установяване на туморен етап,
  • Диагностика на бъбречно-клетъчен рак, лимфом и нефробластома,
  • абсцеси,
  • кръвоизлив,
  • поликистоза,
  • Бъбречни наранявания
  • Оклузия на бъбречните съдове
  • Диагностика на тумори на уретера,
  • Откриване на камъни в бъбреците
  • Установяване на причината за бъбречната колика.

Противопоказания

Основното противопоказание за изследването - наличието на бременност по всяко време. В този случай най-добре е да се прибегне до алтернативни методи - ултразвук (най-добър през първия триместър) и ЯМР (2-ри и 3-ти триместър).

Всички други противопоказания за МСКТ на бъбреците са относителни. Те включват:

  • Възраст под 14 години (не се препоръчва провеждане на MSCT, освен ако не е абсолютно необходимо)
  • Тегло на пациента над 120 kg (поради ограничените възможности на томографите),
  • Тежък захарен диабет,
  • Цялостното сериозно състояние на пациента, неспособността да се поддържа неподвижност по време на процедурата (например със силен болен синдром).

Ако процедурата се извършва от кърмеща майка и се използва контраст по време на прегледа, прекъсването на храненето на бебето след прегледа трябва да бъде поне 24 9а, или дори по-добре 48 часа, докато контрастният материал не бъде напълно отстранен от тялото. В допълнение, МСКТ с бъбреците с контраст не е разрешен за пациенти, които са алергични към йод.

обучение

Специално обучение MSCT на бъбреците не изисква, обаче, 2-3 часа преди процедурата, е необходимо да се откаже да се яде, и особено от газирани напитки, ако планирате да извършите процедурата с контраст.

Как?

Преди процедурата пациентът трябва да премахне всички метални бижута, тъй като те могат да причинят изкривявания на снимките. Препоръчително е да носите удобно свободно облекло или болнична рокля по време на процедурата MSCT. Пациентът се поставя на специална маса, която се поставя в томографския пръстен. По време на процедурата диагностикът се намира в съседната стая и управлява процедурата дистанционно. Ако е необходимо, пациентът има възможност да се свърже с лекаря, използвайки двупосочни комуникационни системи. Лекарят напълно контролира хода на прегледа, вижда и чува пациента и е в състояние да реагира бързо на всички оплаквания.

По време на процедурата пациентът трябва да остане напълно неподвижен, в противен случай резултатът от изследването може да бъде неточен и ненадежден. По искане на лекаря пациентът може да се наложи да задържи дъха си за няколко секунди.

Резултатът от проучването

Според резултатите от прегледа, лекарят получава поредица от изображения, на базата на които е медицинско заключение. Снимки със заключението се издават на пациента - под формата на разпечатки или се записват на CD. Приготвянето на заключението отнема средно от няколко часа до 2-3 дни. Ако е необходимо, диагностикът изпраща пациента за по-нататъшна консултация до съответния специалист. Обикновено експертните съвети, както и записването на резултатите на CD, се таксуват отделно.

Използване на контраста

MSCT на бъбреците с контраст се извършва за откриване на тумори, диагностициране на съдова блокада и откриване на камъни в бъбреците. Контраст - специален разтвор, който се прилага на пациента интравенозно непосредствено преди процедурата. Обикновено йод или гадолиний действа като контраст (в последния случай гадолиний се въвежда като част от хелатно съединение, което съдържа изключително малко количество от този елемент). Информационното съдържание на йод и гадолиний е приблизително еднакво. Контрастните вещества се екскретират в урината през деня. При тежка бъбречна недостатъчност обаче не се препоръчва прилагането на МСКТ с контраст, тъй като контрастът в този случай е нарушен.

При провеждане на процедурата с контраст, първо се извършва серия от снимки без контраст, а след това с контраст, за да се сравнят резултатите.

Контрастът се въвежда с помощта на автоматичен инжектор, а в някои случаи може да се прилага и орално.

MSCT е един от най-точните диагностични методи, прилагани при пациенти с бъбречна колика. В допълнение, MSCT процесът разкрива повече камъни в бъбреците, отколкото използването на друг метод, независимо от това колко калций се съдържа в камъните. В допълнение, процедурата дава възможност да се идентифицират признаци на остра блокировка на кръвоносните съдове, да се оцени степента на увреждане на бъбреците по време на нараняване и инфекция.

MSCT е безценен метод за планиране на бъбречната хирургия.

Възможни рискове

МСКТ на бъбреците е сравнително безопасна процедура, но по време на процеса на изследване пациентът все още е засегнат от рентгенови лъчи. Дозата на тази радиация е малка, но провеждането на МСКТ твърде често не се препоръчва - при всяко следващо изследване се увеличава рискът от развитие на туморни заболявания.

Когато процедурата с контраст може да се наблюдава дискомфорт - метален вкус в устата, усещане за топлина в организма, алергична реакция (лек обрив и подуване на устните). По-значими странични ефекти (затруднено дишане, рязък спад на налягането, бъбречна недостатъчност) практически не се наблюдават и в условията на съвременна клиника лекарите имат всичко необходимо за спиране на такива прояви.

Бременни жени с МСКТ увеличават риска от увреждане на плода.

Контрастните процедури не се препоръчват при пациенти с диабет, тъй като някои лекарства в комбинация с контраст могат да доведат до странични ефекти, включително бъбречна недостатъчност.

алтернативи

  • MRI (магнитно-резонансна) на бъбреците позволява на лекаря да анализира състоянието на бъбреците и уретерите, за да открие патологията на ранен етап. ЯМР не използва рентгенови лъчи и затова е напълно безвредна процедура.
  • Ултразвукът е един от неинформативните, но евтини и добре поносими диагностични методи от пациентите. Ултразвукът не изисква въвеждане на контрастни вещества и е доста надежден при откриването на камъни, кисти, тумори и нередности в местоположението на бъбреците. Ултразвукът не причинява никакви странични ефекти, пациентът може да бъде многократно подложен на този метод, така че ултразвукът се счита за ценна техника, ако е необходимо динамично оценяване на състоянието на пациента.
  • Компютърната томография (КТ) се използва широко при диагностицирането на тумори, бъбречни увреждания, вродени аномалии, при откриване на поликистозна цитоза, преди биопсия на бъбреците и след отстраняване на бъбреците, както и за откриване на хематоми, преди отстраняване на бъбречния камък и след бъбречна трансплантация.

В съвременната клинична практика МСКТ и ЯМР се считат за приблизително еквивалентни в диагностичните възможности. Ултразвукът се използва повече като първичен диагностичен метод.

MSCT изследването има предимство пред други методи в случай на необходимост от откриване на камъни и тумори. MRI е за предпочитане в присъствието на кисти и при диагностициране на пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция.

Разходи за

Цената на MSCT на бъбреците в Москва започва от 4000 рубли. Томография на бъбреците ще струва приблизително 3500 рубли, ултразвуково сканиране ще струва около 1000 рубли, а цените на ядрено-магнитен резонанс започват от 5000 рубли, като контрастната процедура струва още няколко хиляди.