Мултиспиралната компютърна томография на бъбреците (MSCT) е метод на лъчева проверка на орган, по време на който се правят голям брой изображения на слоеве. Тази процедура ви позволява да оцените най-точно морфологичното състояние на бъбреците и надбъбречните жлези, счита се за най-информативен метод за диагностика на заболявания като уролитиаза.

Съвременното оборудване за МСКТ позволява да се правят разфасовки не повече от 1 мм, така че да можете да визуализирате най-малките детайли на бъбреците - техния паренхим и синус. Въз основа на получените изображения е възможно да се изгради триизмерен модел на органа - това дава възможност визуално да се види цялостната картина на промените в структурата на бъбреците.

Стандартният метод MSCT на бъбреците включва естествено изследване, т.е. без използването на рентгеноконтрастно вещество. В допълнение, това включва диагностичната процедура след болусно инжектиране на контраста.

Снимките могат да се правят в различни фази на контраста:

• артериална;
• паренхимни;
• отделителната;
• отложено - ако е необходимо.

Предимства на MSCT

Възможностите на мултиспиралната томография съчетават предимствата на ултразвука, рентгенография на бъбреците и уретерите, бъбречната ангиография и други диагностични процедури.

MSCT позволява достатъчна степен на диагноза за оценка на положението на бъбреците по отношение на костите на скелета и другите органи, състоянието на паренхима, съотношението на екскреторната част на органа към неговия паренхим, състоянието на околния бъбрек на мастната тъкан и мускулите, функционалното състояние на органа, неговата екскреторна способност.

MSCT се счита за един от най-точните методи за визуализиране на вътрешните органи. Следователно, тази диагностична процедура се използва широко при откриването на камъни в бъбреците. Според статистиката, този метод по-често дава възможност да се открие наличието на това заболяване при пациент, отколкото други методи, независимо от количеството калций, съдържащ се в камъните.

В същото време, това изследване позволява да се диагностицира остра оклузия на бъбречните съдове, за да се определи как засегнатите бъбреци са по време на инфекция или травма. MSCT се счита за най-добрата диагностична процедура при планиране на хирургична интервенция.

Показания за изследване

Списъкът с индикации за целите на този изследователски метод е доста широк. МСКТ на бъбреците е показан за диагностициране на следните заболявания:

• остри и хронични възпалителни заболявания, установяване на техния стадий, вариант, наличие на усложнения;
• вродени аномалии на бъбреците и пикочната система;
• наранявания, натъртвания на бъбреците и околните тъкани;
• поликистоза;
• туморни процеси, когато е необходимо да се определи локализацията и стадия на тумора, диагностициране на злокачествени тумори - бъбречно-клетъчен рак, нефробластома, лимфом;
• тумори на уретера;
• диференциална диагноза между доброкачествени и злокачествени туморни процеси;
• кръвоизлив в паренхима на органа;
• абсцеси и други гнойни процеси;
• оклузия на бъбречни съдове;
• при артериална хипертония - оценка на наличието на съдовата причина за заболяването;
• диагностика на уролитиаза, оценка на прогнозната литотрипсия въз основа на плътността на камъните;
• бъбречна колика - за установяване на причината.

Противопоказания за процедурата

Въпреки факта, че всички пациенти лесно понасят това проучване, има противопоказания. Например, невъзможно е да се извърши МСКТ на бъбреците по време на бременност, независимо от периода. В този случай се предписва по-малко ефективен, но по-безопасен метод за диагностика - ултразвуково сканиране или ЯМР. Първият метод се препоръчва в първия триместър на бременността, а вторият - във II и III.

Останалите противопоказания за МСКТ са относителни. Те включват:

• телесно тегло на пациента повече от 120 kg, което е свързано с ограничените възможности на томографския апарат;
• тежък диабет;
• тежко общо състояние на пациента, силно изразена болка, когато пациентът не може да поддържа една позиция на тялото за дълго време - в тези случаи е възможно да се използва и ултразвукова диагностика.

Както при МСКТ на бъбреците с контраст, има ограничения по време на кърмене. Препоръчва се за време на диагностичните процедури да се спре кърменето и да се започне само след 24-48 часа след инжектирането на контрастно вещество. В този случай можете да сте сигурни, че лекарството е напълно отстранено от кръвта на жената и няма да влезе в тялото на детето с мляко.

Процедура на изследване

Състои се от няколко етапа.

Подготовка за прилагане на МСКТ

За извършване на тази процедура не се изисква специално обучение. Въпреки това, трябва да бъде 2-3 часа преди началото на проучването не яде никаква храна, особено газирани напитки - в случаите, когато MSCT ще се проведе с въвеждането на рентгеноконтрастното средство. Носете удобни дрехи, преди да започнете процедурата.

Как се извършва това изследване?

Пациентът се поставя на масата на скенера, а лекарят влиза в отделно помещение, където се намира оборудването за дистанционно управление на изследователския процес.

Съществува възможност за двупосочна комуникация, така че лекарят да може да дава инструкции на пациента, а субектът сам да докладва за състоянието на здравето на медицинския персонал. В случай на оплаквания към пациента, лекарят има възможност да предприеме действия навреме.

Човекът по време на тази процедура трябва да лежи неподвижно на масата на томографа, докато се вземат рентгенови лъчи. Ако пациентът по време на проучването промени позицията си, движи се, картината ще бъде ненадеждна. В някои случаи лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си за няколко секунди.

Резултат от MDCT

В резултат на това лекарят получава няколко снимки (раздели), които му дават възможност да изготви медицинско заключение. Получените изображения и медицинският извод се прехвърлят в ръцете на пациента - те могат да бъдат отпечатани или записани на CD.

Обикновено процесът на изготвяне на медицинско мнение продължава около три дни. В някои случаи рентгенологът може да изпрати изображения на други специалисти за своите открития. В много клиники участието на специалисти от трети страни и записването на резултата на CD се плащат отделно.

МСКТ на бъбреците с интравенозен контраст

Този тип изследвания се извършват за диагностициране на тумори, бъбречно-съдови заболявания и уролитиаза. Контрастът е лекарство, което се прилага на пациента преди започване на изследването.

Най-често срещаните контрастни вещества са гадолиний и йод. Гадолиний обикновено се прилага под формата на съединения с други вещества, така че не е необходимо да се създава висока концентрация на лекарството в кръвта.

И двата контрастни вещества дават приблизително еднакви информативни резултати. След въвеждането, те са в кръвния поток за около 24 часа, като постепенно се екскретират в урината. При тежко увреждане на бъбреците, например при бъбречна недостатъчност, не се препоръчва използването на този вид изследване, тъй като отстраняването на рентгеноконтрастното вещество се забавя значително.

Преди въвеждането на лекарството първо се препоръчва да се правят снимки без контраст, за да могат да се сравнят получените резултати. Въвеждането на средствата се извършва с помощта на автоматичен инжектор, понякога може да се приема орално.

Рискове за пациента

Многослойна компютърна томография е един от най-безопасните изследователски методи, но въпреки това принципът му на действие се основава на рентгеново лъчение. Радиационната доза, получена след една процедура, е малка, но често MSCT може да доведе до прекомерно облъчване на тялото и до развитие на усложнения.

С въвеждането на контрастен агент, пациентът може да забележи появата на треска в цялото тяло, метален вкус в устата, алергични реакции под формата на малки едеми и обриви. В последния случай, въвеждането на лекарството трябва да бъде спряно.

Що се отнася до по-сериозните усложнения, които могат да застрашат живота на пациента (дихателна недостатъчност, рязко понижение на кръвното налягане, увреждане на бъбреците с развитие на дефицит), те понастоящем не се наблюдават в тази диагностична процедура. Ако MSCT се извършва за бременни рискове, тогава съществува риск от вродени аномалии в плода.

Пациентите, страдащи от диабет, не се препоръчват да извършват МСКТ с бъбреците с въвеждането на контрастно вещество. Това се дължи на факта, че комбинацията от контраст с приетите от пациента лекарства може да предизвика развитие на тежки усложнения, включително остри увреждания на бъбреците.

Алтернативи MSCT

Въпреки безопасността на тази процедура, в някои случаи е необходимо да се прибегне до други диагностични методи. Пациентите с бъбречно заболяване обикновено имат следните видове диагностика:

1. Магнитно-резонансната визуализация - в урологията се използва за оценка на състоянието на бъбреците и уретерите. ЯМР не се основава на използването на рентгенови лъчи, което го прави по-безопасен за пациента. Тази процедура обаче отнема много време, а точността на резултатите не е толкова висока, колкото при извършване на MSCT.
2. Ултразвукът е още по-малко информативен диагностичен метод, но по-безопасен и по-евтин. В този случай няма нужда да се въвеждат рентгеноконтрастни вещества за откриване на камъни, тумори или кисти в пикочната система. Въпреки ниското съдържание на информация, ултразвукът е най-сигурният метод за радиационна диагностика.
3. Компютърна томография - широко се използва за диагностика на рак, увреждания, аномалии на бъбреците и пикочната система, поликистозни бъбреци. С диагностично значение този метод е малко по-малък от МСКТ, тъй като се счита за по-малко информативен. Поради своята вредност, тя стои на същото място като мултиспиралната версия на тази процедура.

Понастоящем КТ и МСКТ са приблизително еквивалентни диагностични методи в урологията. Ултразвукът обикновено се използва за установяване на диагноза в амбулаторния стадий. Магнитно-резонансната визуализация обикновено се използва за диагностициране на образувания като кисти или в случай на нарушена бъбречна функция.

По този начин МСКТ в момента е един от най-информативните методи за диагностициране на урологичните патологии, което прави възможно да се постави диагноза навреме и да се извърши правилното лечение.

MSCT на бъбреците

МСКТ на бъбреците е многослоен (пластов) преглед на този сдвоен орган, който позволява да се получи най-подробната картина на състоянието на бъбреците. В съвременната клинична практика МСКТ се счита за един от най-информативните методи за диагностициране на различни патологии на бъбреците, особено уролитиаза.

свидетелство

Показания за бъбречни МСКТ са доста обширни. Сред тях са:

• Предполага се, туморен процес, необходимостта от установяване на туморен етап,
• Диагностика на бъбречно-клетъчен рак, лимфом и нефробластома,
• абсцеси,
• кръвоизлив,
• поликистоза,
• Бъбречни наранявания
• Оклузия на бъбречните съдове
• Диагностика на тумори на уретера,
• Откриване на камъни в бъбреците
• Установяване на причината за бъбречната колика.

Противопоказания

Основното противопоказание за изследването - наличието на бременност по всяко време. В този случай най-добре е да се прибегне до алтернативни методи - ултразвук (най-добър през първия триместър) и ЯМР (2-ри и 3-ти триместър).

Всички други противопоказания за МСКТ на бъбреците са относителни. Те включват:

• Възраст под 14 години (не се препоръчва провеждане на MSCT, освен ако не е абсолютно необходимо)
• Тегло на пациента над 120 kg (поради ограничените възможности на томографите),
• Тежък захарен диабет,
• Цялостното сериозно състояние на пациента, неспособността да се поддържа неподвижност по време на процедурата (например със силен болен синдром).

Ако процедурата се извършва от кърмеща майка и се използва контраст по време на прегледа, прекъсването на храненето на бебето след прегледа трябва да бъде поне 24 9а, или дори по-добре 48 часа, докато контрастният материал не бъде напълно отстранен от тялото. В допълнение, МСКТ с бъбреците с контраст не е разрешен за пациенти, които са алергични към йод.

обучение

Специално обучение MSCT на бъбреците не изисква, обаче, 2-3 часа преди процедурата, е необходимо да се откаже да се яде, и особено от газирани напитки, ако планирате да извършите процедурата с контраст.

Как?

Преди процедурата пациентът трябва да премахне всички метални бижута, тъй като те могат да причинят изкривявания на снимките. Препоръчително е да носите удобно свободно облекло или болнична рокля по време на процедурата MSCT. Пациентът се поставя на специална маса, която се поставя в томографския пръстен. По време на процедурата диагностикът се намира в съседната стая и управлява процедурата дистанционно. Ако е необходимо, пациентът има възможност да се свърже с лекаря, използвайки двупосочни комуникационни системи. Лекарят напълно контролира хода на прегледа, вижда и чува пациента и е в състояние да реагира бързо на всички оплаквания.

По време на процедурата пациентът трябва да остане напълно неподвижен, в противен случай резултатът от изследването може да бъде неточен и ненадежден. По искане на лекаря пациентът може да се наложи да задържи дъха си за няколко секунди.

Резултатът от проучването

Според резултатите от прегледа, лекарят получава поредица от изображения, на базата на които е медицинско заключение. Снимки със заключението се издават на пациента - под формата на разпечатки или се записват на CD. Приготвянето на заключението отнема средно от няколко часа до 2-3 дни. Ако е необходимо, диагностикът изпраща пациента за по-нататъшна консултация до съответния специалист. Обикновено експертните съвети, както и записването на резултатите на CD, се таксуват отделно.

Използване на контраста

MSCT на бъбреците с контраст се извършва за откриване на тумори, диагностициране на съдова блокада и откриване на камъни в бъбреците. Контраст - специален разтвор, който се прилага на пациента интравенозно непосредствено преди процедурата. Обикновено йод или гадолиний действа като контраст (в последния случай гадолиний се въвежда като част от хелатно съединение, което съдържа изключително малко количество от този елемент). Информационното съдържание на йод и гадолиний е приблизително еднакво. Контрастните вещества се екскретират в урината през деня. При тежка бъбречна недостатъчност обаче не се препоръчва прилагането на МСКТ с контраст, тъй като контрастът в този случай е нарушен.

При провеждане на процедурата с контраст, първо се извършва серия от снимки без контраст, а след това с контраст, за да се сравнят резултатите.

Контрастът се въвежда с помощта на автоматичен инжектор, а в някои случаи може да се прилага и орално.

MSCT е един от най-точните диагностични методи, прилагани при пациенти с бъбречна колика. В допълнение, MSCT процесът разкрива повече камъни в бъбреците, отколкото използването на друг метод, независимо от това колко калций се съдържа в камъните. В допълнение, процедурата дава възможност да се идентифицират признаци на остра блокировка на кръвоносните съдове, да се оцени степента на увреждане на бъбреците по време на нараняване и инфекция.

MSCT е безценен метод за планиране на бъбречната хирургия.

Възможни рискове

МСКТ на бъбреците е сравнително безопасна процедура, но по време на процеса на изследване пациентът все още е засегнат от рентгенови лъчи. Дозата на тази радиация е малка, но провеждането на МСКТ твърде често не се препоръчва - при всяко следващо изследване се увеличава рискът от развитие на туморни заболявания.

Когато процедурата с контраст може да се наблюдава дискомфорт - метален вкус в устата, усещане за топлина в организма, алергична реакция (лек обрив и подуване на устните). По-значими странични ефекти (затруднено дишане, рязък спад на налягането, бъбречна недостатъчност) практически не се наблюдават и в условията на съвременна клиника лекарите имат всичко необходимо за спиране на такива прояви.

Бременни жени с МСКТ увеличават риска от увреждане на плода.

Контрастните процедури не се препоръчват при пациенти с диабет, тъй като някои лекарства в комбинация с контраст могат да доведат до странични ефекти, включително бъбречна недостатъчност.

алтернативи

• MRI (магнитно-резонансна) на бъбреците позволява на лекаря да анализира състоянието на бъбреците и уретерите, за да открие патологията на ранен етап. ЯМР не използва рентгенови лъчи и затова е напълно безвредна процедура.
• Ултразвукът е един от неинформативните, но евтини и добре поносими диагностични методи от пациентите. Ултразвукът не изисква въвеждане на контрастни вещества и е доста надежден при откриването на камъни, кисти, тумори и нередности в местоположението на бъбреците. Ултразвукът не причинява никакви странични ефекти, пациентът може да бъде многократно подложен на този метод, така че ултразвукът се счита за ценна техника, ако е необходимо динамично оценяване на състоянието на пациента.
• Компютърната томография (КТ) се използва широко при диагностицирането на тумори, бъбречни увреждания, вродени аномалии, при откриване на поликистозна цитоза, преди биопсия на бъбреците и след отстраняване на бъбреците, както и за откриване на хематоми, преди отстраняване на бъбречния камък и след бъбречна трансплантация.

В съвременната клинична практика МСКТ и ЯМР се считат за приблизително еквивалентни в диагностичните възможности. Ултразвукът се използва повече като първичен диагностичен метод.

MSCT изследването има предимство пред други методи в случай на необходимост от откриване на камъни и тумори. MRI е за предпочитане в присъствието на кисти и при диагностициране на пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция.

Разходи за

Цената на MSCT на бъбреците в Москва започва от 4000 рубли. Томография на бъбреците ще струва приблизително 3500 рубли, ултразвуково сканиране ще струва около 1000 рубли, а цените на ядрено-магнитен резонанс започват от 5000 рубли, като контрастната процедура струва още няколко хиляди.

MSCT на бъбреците

Ако имате някакви заболявания на органите на уринарната система, вероятно знаете какво е бъбречния МСКТ с контраст. Това е ефективен и доста информативен изследователски метод, който ви позволява да диагностицирате различни опасни патологии.

МСКТ на бъбреците - какво е това? Мултиспиралната компютърна томография на бъбреците е съвременен диагностичен метод, включващ използването на високо прецизно оборудване. Устройството излъчва рентгенови лъчи, които се комбинират в един лъч и обграждат пациента със спирала.

В резултат на работата на различни сензори се получават многослойни пластови изображения. Изображението се появява на компютърен монитор, което ви позволява ясно да виждате вътрешните органи на пациента.

Минималната дебелина на среза е 1 mm. Благодарение на това лекарят може да изследва най-малките детайли на изследвания бъбрек, да разкрие дори незначителни отклонения и патологии. MSCT може да се извърши с или без контрастно средство.

MSCT на бъбреците. Източник: medic-online.net

Изследването на бъбреците по този метод е напълно безболезнено, не причинява дискомфорт на пациента. Пациентът не трябва да се подготвя специално за МСКТ на бъбреците с контраст. Процедурата е достатъчно бърза, може да продължи 5-30 минути. Поради това, пациентът получава много по-малко радиация, отколкото при конвенционалната компютърна томография.

Показания за MDCT

Лекарите могат да предпишат MSCT за откриване на различни бъбречни патологии и да направят точна диагноза. Най-често подобно проучване се назначава при наличие на следните показания.

• Подозрение за наличие на тумори върху бъбреците и надбъбречните жлези.
• Силна бъбречна колика.
• Бъбречно заболяване. За да се определи точния размер и локализацията на камъка.
• След сериозно нараняване и кръвоизлив на бъбреците.
• Да се ​​идентифицират вродени аномалии в развитието на вътрешните органи на пациента.
• С развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците, нарушения на кръвообращението.
• Да се ​​оценят резултатите от операцията и да се определи проходимостта на пикочните пътища.

Противопоказания

Въпреки че процедурата MSCT е безболезнена и относително безопасна, тя може да има сериозни противопоказания. Не се препоръчва използването на този тип диагноза в следните случаи:

• С твърде голямо тегло на пациента (от 120 кг.);
• По време на бременност и деца под 14 години;
• С развитието на сериозни патологии, които влияят неблагоприятно на здравето на пациента (сърдечни заболявания, диабет и др.);
• Ако пациентът има психични разстройства или клаустрофобия, което му пречи да лежи неподвижно дълго време.

Особено отговорно трябва да се лекува диагностична процедура, като се използва контрастно средство. Такова изследване не се препоръчва за пациенти, които са били диагностицирани с декомпенсирана бъбречна недостатъчност или са алергични към лекарства, съдържащи йод.

Ако пациентът по време на периода на кърмене е извършен MSCT с контрастен агент, трябва да се въздържате от кърмене на бебето, докато оцветителният елемент не бъде напълно отстранен от тялото. Този процес обикновено отнема 1-2 дни.

Правила за подготовка

Ако лекарят смята, че мултиспиралната томография трябва да се извърши с контрастен агент, трябва първо да се уверите, че няма алергия към йодсъдържащи лекарства. За профилактика е по-добре да се приемат антихистаминови лекарства предварително.

Разгледайте основните етапи на подготовка за МСКТ.

• Пациентът се съветва да дари кръв от вена и пръст, за да провери за свръхчувствителност към йод.
• 1,5 дни преди поставянето на диагнозата, пациентът преминава урина за анализ. Ако съдържанието на урина в уреята е надценено, изследването ще трябва да бъде отложено за известно време.
• Обърнете специално внимание на вашата диета. В деня преди проучването се отказват от твърди храни и храни с високо газообразуване. 5 часа преди мултиспиралната томография е забранено да се яде.
• Дайте алкохол 2-3 дни преди диагнозата. Не можете да пушите в рамките на 12 часа преди процедурата.
• 3 часа преди MSCT трябва да направите почистваща клизма. За по-голяма ефективност, изпийте разтвор от 2 литра преди процедурата. топла вода и 40 ml. Urografin (76%). Ако не можете да пиете течността едновременно, можете да разделите разтвора на две приложения.

техниката

За да бъде резултатът от компютърната томография възможно най-точен, трябва да спазвате стриктно препоръките на лекарите в процеса на диагностициране. На първо място, пациентът трябва да отстрани от себе си всякакви метални декорации, включително нагръдния кръст. Пациентът трябва да носи пижама или нощница.

След това лягайте върху подвижната маса на скенера на гърба си, като протягате ръце над главата си. Когато диванът влезе в томографския пръстен, лекарят ще даде заповед да лежи напълно неподвижно. Също така е желателно да задържите дъха си за няколко секунди. Експертите контролират оборудването дистанционно от следващата стая. Ако пациентът не се чувства много добре, можете да се обадите на лекар чрез двупосочна комуникация.

MSCT с използване на контрастен агент се предписва, ако е необходимо да се получат най-точните изображения на вътрешните органи. Оцветеното вещество съдържа йод и се инжектира в тялото на пациента чрез вена или орално. В някои случаи лекарите инсталират катетър на пациента. Като правило, обикновено се провежда MSCT, а след това контраст. Снимките се сравняват и се правят обективни заключения.

Използването на cotrasting вещество при диагностицирането на бъбречно заболяване е особено важно, когато: t

• Идентифицирайте насипни тумори;
• Нарушаване на проходимостта на кръвоносните съдове;
• Уролитиаза.

Странични ефекти

Томограф с правилна диагностика е практически безопасен за здравето на пациента. Въпреки това, все още има минимален риск от нарушаване на медицинските импланти, радиация и алергична реакция.

Веднага след процедурата пациентът може да открие следните негативни прояви:

• Вкус на метал в устата;
• Горещи вълни навсякъде;
• Алергична реакция върху кожата и устните;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Задух.

Всички тези прояви трябва напълно да изчезнат в първите дни след поставянето на диагнозата. MSCT може да доведе до развитие на отрицателни странични ефекти, а именно:

• Депресирано състояние на нервната система. Веднага след събуждането, човекът се чувства слаб и претоварен. Вниманието се разсейва, производителността се губи и качеството на съня се нарушава.
• Пристъпи на гадене, пароксизмално главоболие.
• Зачервяване и болка в очите.
• Температурата на тялото се повишава до 37 градуса и след няколко часа пада до нормално.
• Загуба на тялото и мускулите.

Компютърната томография е един от най-точните диагностични методи. Въпреки това, поради облъчването на пациента, тази техника може да се използва рядко. Допустимият праг на излъчване е 1-5 кубични метра годишно. Ако изучавате по-често, рискът от развитие на тумори в тялото на пациента се увеличава.

Компютърна томография (КТ) на бъбреците - видове (стъпване, КТ, МСКТ) с контраст и без контраст, индикации и противопоказания. Какво представлява еднофотонната емисионна томография на бъбреците?

Компютърната томография на бъбреците е радиационно-диагностичен метод, основан на свойствата на рентгеновото лъчение, което дава възможност да се получат изображения на орган под формата на пластове. Въз основа на изображенията на бъбреците се идентифицират различни патологии както на самите бъбреци, така и на бъбречните съдове.

Компютърна томография (КТ) на бъбреците - общо описание на метода и какво показва

Компютърната томография (КТ) на бъбреците е метод за инструментална диагностика на различни заболявания на този орган. КТ се отнася до радиални методи на изследване, тъй като рентгеновото лъчение и способността му да преминава през биологични тъкани се използва за производството му. Така, при компютърна томография на бъбреците, през този орган се предават рентгенови лъчи, някои от които се абсорбират от тъканите, като по този начин отслабват рентгеновите лъчи. А специалните устройства (детектори) улавят атенюираните рентгенови лъчи, предавани през тъканите, и след това, въз основа на степента на затихване, компютърната програма автоматично създава образ на тестовия орган или тъкан и го показва на компютърен монитор. Съответно, лекарят може да изследва полученото изображение на бъбреците на монитора, да проучи особеностите на органите и да направи заключения за наличието или отсъствието на патологични промени.

Като се вземе предвид описания по-горе принцип на компютърната томография, въпросът как този диагностичен метод се различава от обичайното, обичайното рентгеново изследване е съвсем логично. За да се разберат разликите между рентгеновите и компютърната томография, е необходимо да се разгледа по-отблизо принципът на работа на томографа и рентгеновия апарат.

Така, когато се изпълнява конвенционален рентгенов лъч, човек се намира между лъчевата тръба, която излъчва рентгенови вълни и приемник детектор, който улавя лъчите, които са преминали през тъканите. Това означава, че източникът на рентгенови лъчи и неговото приемащо устройство са разположени на една и съща линия, една срещу друга. И изследваната част от тялото за получаване на нейните изображения трябва да бъде поставена между радиационната тръба и детектор-приемник. При извършване на рентгенови лъчи, радиацията преминава през всички органи и тъкани, които са в неговия път, което води до двуизмерно изображение (като снимка) на множество анатомични структури, които са перпендикулярни на посоката на движение на рентгеновия лъч. Следователно, на рентгенова снимка, органите, разположени на различни дълбочини, но в една линия, се припокриват (точно както на снимка с различни нюанси на един цвят първо начертайте едно изображение, след това второто върху нея и т.н.). Поради това припокриване на анатомични структури един върху друг върху рентгенографиите, се създават многобройни намеси, които значително намаляват информационното съдържание на изследването. Например, ако бъбрекът се спусне и е в съответствие с костите на таза, последният ще го затвори на рентгеновия лъч, в резултат на което органът изобщо няма да бъде видим.

В компютърната томография, за разлика от рентгеновите лъчи, радиационната тръба не е в статично положение, а постоянно се движи около изследваната част на тялото, описвайки кръгове. Благодарение на това кръгово движение на лъчевата тръба около тялото се изпращат рентгенови лъчи и преминават през тъканта под различни ъгли. И детектори-приемници са инсталирани в един ред и вземете рентгенови лъчи, отслабени след преминаване през тъканите, стреляни под различни ъгли. След това специална програма обработва данните, превръщайки ги в образи на бъбреците в различни равнини. В резултат на това лекарят на монитора вижда няколко картини, всяка от които е един вид бъбрек, така да се каже, в един участък на едно или друго ниво. Освен това тези секции са многобройни, направени на всеки 0,5 - 10 мм. С други думи, лекарят вижда частите на бъбреците, сякаш са лук, нарязани на пръстени, и във всяка секция ясно се вижда вътрешната структура и всички нейни черти.

По този начин рентгеновото изображение позволява да се направи само двуизмерен образ на органа, а компютърната томография ви позволява да получите няколко изображения, които представляват части от бъбреците на различни нива. За визуална илюстрация на разликата между рентгеновите и томографските изображения даваме аналогия. Представете си, че моделът на бъбрека е лук. Ако луковицата се отстрани с рентгенови лъчи, филмът ще произведе плосък овален предмет с неравномерен цвят отвътре, отразяващ състоянието на вътрешностите му. И ако извадите крушката с компютърен томограф, ще получите серия от изображения, всяка от които съответства на тънък пръстен, изрязан от главата на лука. Тоест, компютърна томография на бъбреците дава възможност да се получи изображение на орган, сякаш се нарязва на тънки плочи, като лук на пръстени.

Съответно точността и информативността на компютърната томография на бъбреците е много по-висока от тази на конвенционалните рентгенови лъчи, тъй като лекарят може да изследва структурата на тъканите на виртуалните пластове. Следователно, очевидно е, че макар и рентгеновите и компютърната томография да се основават на един и същ физически принцип, КТ е по-точен и по-информативен.

Компютърната томография на бъбреците и всички други органи и системи се извършва с помощта на устройство, наречено компютърен томограф. Томографът се състои от няколко части. Първо, томографският компонент е голяма кръгла арка с дупка в средата (нещо като "поничка"), която се нарича "портал" и наподобява портата от филма "Междузвездни войни". Както лъчевата тръба, така и редица детекторни приемници, т.е. основното оборудване на томографа, се намират в порталния терминал. На второ място, перпендикулярно на портала има движещ се диван, на който човек се вписва за провеждане на изследването. Диванът автоматично се придвижва към портала по време на прегледа. Трето, част от томографа е компютър, свързан с портала, но разположен в съседната стая, в която има необходимия софтуер.

Компютърната томография на бъбреците обикновено се извършва сравнително бързо и отнема 5 до 15 минути. Ако изследването се провежда с въвеждането на контрастен агент, то то продължава малко повече - 10 - 25 минути. Бъбречната томография е неинвазивно изследване, т.е. не включва въвеждането на каквито и да е медицински устройства във физиологичните отвори на тялото и следователно е безболезнено и не е неудобно за пациента.

Компютърната томография на бъбреците позволява изследване на структурата и състоянието на орган в слоеве, разкривайки неговите фокални и дифузни лезии, оценявайки размера, местоположението, границите и характера на патологичните огнища. Важно е, че компютърната томография може точно да идентифицира камъни в бъбреците, да преброи броя им и да измери размера. Следователно, очевидно е, че компютърната томография дава възможност да се открият аномалии в структурата (удвояване, набръчкана бъбрек и др.) И местоположението (пропускане и т.н.) на бъбреците, обемното образуване на бъбреците (кисти, тумори, метастази, хематоми, съдови малформации). ), наличието и естеството на камъни (камъни) в бъбреците, запушване на пикочните пътища с камъни, бъбречни увреждания, стеноза (стесняване) и тромбоза на бъбречната артерия, бъбречен инфаркт, хидронефроза, увеличаване на тазовата система, възпалителни процеси в бъбреците (абсцеси, карбункули, пионефроза t, Glo Мерулонефрит и др.).

Много важно качество на компютърната томография е способността за точно определяне на вида на масовото образование - киста, тумор или метастази. Това е способността за разграничаване на доброкачествени тумори от злокачествени тумори и тумори от кистите е безспорно предимство на компютърната томография, тъй като други методи на изследване (ултразвук, рентгенови лъчи) често не позволяват това.

Освен това компютърната томография позволява не само да се изследва структурата на бъбреците, но и да се измери плътността на различните части на органа, което дава възможност да се изясни естеството на патологията, както и да се оцени неговия размер, граници, точно местоположение и връзка с околните тъкани.

Резултатите от компютърната томография на бъбреците са изключително важни за планиране на бъдещи операции, тъй като позволяват на лекаря да прецени обема на отстранените тъкани, да избере най-добрия метод за намеса, да открие кои участъци са участвали в патологичния процес и т.н. След тези операции, КТ също така предоставя важни данни за състоянието на тъканите, скоростта на заздравяване, наличието на усложнения и др. Отделно, трябва да се каже, че информационното съдържание на компютърната томография на бъбреците не се влияе от превръзки, дренаж, рани, голямо количество подкожна мастна тъкан и подуване на чревните примки в областта на бъбреците.

Видове компютърна томография на бъбреците

В момента има три основни разновидности на компютърната томография на бъбреците въз основа на характеристиките на томографа:

• Стъпка компютърна томография на бъбреците;
• Спирална компютърна томография (КТ) на бъбреците;
• Мултиспирална компютърна томография (MSCT) на бъбреците.

Нека разгледаме по-отблизо всеки тип компютърна томография.

Стъпка компютърна томография на бъбреците

Това е най-старият метод, който в момента е малък и рядко се използва поради факта, че е бил заменен от спираловидните и мултислойните видове компютърна томография. При производството на стъпаловидна компютърна томография на бъбреците дивана се плъзга вътре в гейта в малки стъпки. Тоест, легнал на дивана, човек усеща как леглото под него се движи малко към портала, спря, премести, спря и т.н. По време на всяка спирка след стъпката, лъчевата тръба описва кръг около човешкото тяло, изпраща рентгенови лъчи през бъбреците от различни ъгли и детекторите получават вълни, които преминават през тъканите. Поради факта, че масата се движи в малки стъпки, при всяко спиране радиационната тръба „излъчва“ нов участък от бъбреците с рентгенова снимка, което води до стратифицирани раздели на органа на компютърния монитор. Това стъпково спиране продължава, докато всички бъбреци се представят на компютърен монитор под формата на тънки участъци.

Стъпка компютърна томография - доста дълга процедура, тъй като дивана се движи бавно, спира, и на всяка спирка, рязане на бъбреците е взето. Независимо от това, въпреки простотата и дори някои примитивизъм на техниката, стъпалната компютърна томография е по-информативна от рентгеновата и затова може да се използва за диагностични цели без страх и ограничения.

Спирална компютърна томография (КТ) на бъбреците

Поглед върху томографията, при който кушетката се движи навътре в гейта непрекъснато, а не в малки стъпки, докато радиационната тръба се върти около човешкото тяло, описвайки траекторията на спиралата. Приемниците на детектори са разположени в един ред и улавят отслабените рентгенови лъчи, преминали през бъбреците и околните тъкани.

Спиралната траектория на рентгеновия излъчвател ви позволява да снимате много бързо и да премествате дивана непрекъснато, а не с спирки. В допълнение, поради спираловидното движение на рентгеновия излъчвател, част от изображението на последователни раздели един от друг се припокрива, което дава по-точна картина на състоянието на бъбреците и позволява най-информативната диагноза.

В момента най-често използваният тип изследване е спиралозната компютърна томография на бъбреците, тъй като има оптимално съотношение на информативност и цена.

Многослойна компютърна томография (MSCT) на бъбреците

Понастоящем именно мултиспиралната компютърна томография на бъбреците е най-информативният тип КТ, но и най-скъпо поради високата цена на самия томограф. Въпреки високата цена на оборудването, напоследък мултиспиралната компютърна томография замества други видове томография, тъй като е много информативна. Информативността на МСКТ във връзка с оценката на състоянието на меките тъкани се приближава към ЯМР (магнитно-резонансна томография). Това означава, че МСКТ комбинира предимствата на ЯМР при диагностиката на патология на меките тъкани и КТ при диагностицирането на заболявания на плътни структури (кости и др.).

Компютърна томография (КТ) на бъбреците с контраст (с контраст, с контрастен агент)

Компютърна томография на бъбреците може да се извърши с въвеждането във вената на специална субстанция, наречена контраст. Изследването с въвеждането на контраста се нарича компютърна томография с контраст.

Контрастно средство за компютърна томография е съединение на йод. Това прави тъканите на бъбреците по-жизнени, ясни и контрастни, което позволява да се получат изображения на слоести участъци възможно най-точно. Съответно, въвеждането на контрастен агент увеличава информационното съдържание на бъбречната томография.

В момента има абсолютни индикации за производството на компютърна томография на бъбреците с контраст. Това означава, че при наличието на такива показания е необходимо въвеждането на контраст, тъй като без контраст няма да е възможно да се получат необходимите данни с висока точност. Такива абсолютни индикации за производството на компютърна томография на бъбреците с контраст включват, на първо място, наличието или подозрението за образуване на маса в бъбреците. В такива случаи е необходимо контрастиране, за да може лекарят без биопсия да определи естеството на образуването (киста, злокачествен тумор, доброкачествен тумор, метастази), неговия размер, точно местоположение и връзка с околните тъкани. В допълнение, контраст с компютърна томография е показан в случаите на изследване за уролитиаза, хидронефроза, травма на корема и бъбреците, както и съмнение за аномалии в структурата на бъбреците. По този начин, във всички случаи, когато само едно от горните заболявания е било подозирано или предварително идентифицирано, е необходимо да се направи томография с контраст.

Във всички останали случаи използването на контрастно средство при производството на компютърна томография на бъбреците е по избор. Това означава, че контрастът може да бъде въведен, но не можете да влезете, ако лицето няма абсолютни индикации за контрастиране. Въпреки това, лекарят може да предпише контраст във всеки случай, ако се нуждае от най-информативните данни. По принцип, в момента, лекарите почти винаги предписват компютърна томография на бъбреците с контраст, тъй като такова проучване осигурява огромно количество информация, която ви позволява да диагностицирате точно и дори да оценявате тежестта на дисфункцията на органите.

Ако се извършва компютърна томография с контраст, тя продължава малко по-дълго от обичайното, тъй като първоначално се правят снимки без контраст, след това се инжектира контрастно вещество и се правят серии от изображения с контраст. За сравнителен анализ и правилна диагноза са необходими снимки без контраст. Като контрастно средство за компютърна томография на бъбреците и другите органи се използват йодни съединения, които се продават под търговските наименования Omnipak, Йодиксанол, Йохексол, Йоверсол, Иопромид и др.

Интравенозното прилагане на контрасти на базата на йод може да предизвика странични ефекти, които са леки, умерени и тежки. Леките странични ефекти включват усещане за топлина или студ в тялото, вкус на йод в устата, сърбеж по кожата, леко замайване, гадене, повръщане, силно желание за уриниране, уртикария. Такива леки ефекти изчезват сами за кратък период от време и не изискват специално лечение.

Нежеланите реакции при йод-съдържащи контрасти с умерена тежест включват бронхоспазъм с затруднено дишане, ларингеален спазъм с дрезгавост и загуба на глас, ангиоедем, брадикардия (бавна сърдечна честота). Ако след въвеждането на контраста човек усети затруднено дишане, забавяне на сърдечната честота и дрезгавост, трябва незабавно да уведомите лекаря за това, да спрете изследването и да проведете спешно лечение.

Тежките нежелани реакции към йодсъдържащите контрасти включват шок, дихателен арест, гърчове, колапс и сърдечен арест. Когато възникнат такива тежки странични ефекти, се предприемат спешни мерки за реанимация и информацията за алергична реакция към йод задължително се въвежда в медицинската документация.

Леки, умерени и тежки странични ефекти върху йодсъдържащите контрасти се развиват в рамките на 15 до 45 минути след интравенозното приложение на тези контрастни препарати. Ето защо, след завършване на компютърна томография на бъбреците с контраст, е необходимо да седне в медицинско заведение за половин час, така че в случай на поява на тежки и умерени странични ефекти, лекарите могат незабавно да предоставят необходимата квалифицирана помощ.

Рискът от тежки и умерени странични ефекти е минимален, когато неонните изоосмоларни и нискоосмоларни йодосъдържащи препарати се използват като контрасти (Йодиксанол, Йохексол, Йоверсол, Иопромид).

В допълнение, не съвсем типичните умерени странични ефекти на йод-съдържащи контрасти, като йодно-индуцирана нефропатия и хипертиреоидизъм, трябва да бъдат описани отделно. Индуцираната с йод нефропатия се проявява чрез остра бъбречна недостатъчност, развива се в рамките на 1 до 3 дни след прилагане на контраст с йод интравенозно, персистира за 2 до 5 дни и продължава 7 до 12 дни. Когато йод-предизвиканата нефропатия трябва да бъде в болницата за 2 седмици под наблюдението на лекарите. Съществува висок риск от развитие на това усложнение при хора с нарушена бъбречна функция (например, диабет, бъбречна недостатъчност и др.), Застойна сърдечна недостатъчност, диабет, миелом, подагра и горно налягане под 80 mm Hg. Чл., Над 70-годишна възраст, както и при тези, приемащи токсични лекарства за бъбреците (метформин, аминогликозидни антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства и др.). Ако човек има висок риск от развитие на нефропатия, предизвикана от йод, тогава силно се препоръчва да се прави компютърна томография без контраст или да се замени с ултразвук или ЯМР. Но в случаите, когато рискът от нефропатия е висок и човек трябва да има КТ с контраст, лекарите отиват за това проучване със задължителна предварителна медицинска подготовка (инжектират се глюкокортикоидни хормони, физиологичен разтвор).

Вторият необичаен умерен страничен ефект на контрастите за КТ е йод-индуцираният хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът се проявява с диария, мускулна слабост, треска, силно изпотяване, дехидратация, сърцебиене, тежка тревожност и немотивирани страхове, развива се 4-6 седмици след инжектиране на йодния контраст, продължава известно време и изчезва самостоятелно без лечение, въпреки че значително намалява качеството на живот, Съществува висок риск от йодино-индуциран хипертиреоидизъм при хора, страдащи от различни заболявания на щитовидната жлеза, както и тези, които не страдат от заболяване на щитовидната жлеза, но живеят в райони, ендемични за дефицит на йод. По принцип, въпреки риска от индуциран с йод хипертиреоидизъм, заболяванията на щитовидната жлеза не са противопоказания за компютърна томография с контраст и, ако е необходимо, такова проучване се провежда при хора с нарушения в щитовидната жлеза. Въпреки това, ако човек страда от хипертиреоидизъм, тогава, така че йодният контраст да не води до увеличаване на тежестта на неговите симптоми, лекарственият препарат винаги се извършва преди КТ.

За да се намали рискът от развитие на умерени и тежки нежелани реакции, компютърната томография с контрастиращи при хора, страдащи от бронхиална астма, хипертиреоидизъм, тежки алергични заболявания и които са имали тежки реакции към контрастни вещества в миналото, се извършва изключително след медицинска подготовка. Без предварителна медицинска подготовка при тези категории хора компютърната томография с контраст не трябва да се извършва.

В деня на производството на компютърна томография на бъбреците с контраст е необходимо да се пие много течности (поне 1,5 - 2 литра), за да се ускори отстраняването на контрастното вещество от тялото и да се сведе до минимум рискът от странични ефекти.

Единична фотонна емисионна томография на бъбреците

Компютърната томография с единична фотонна емисия (SPECT) е вид диагноза, основана на регистрацията на радиация от радиофармацевтици, която човек приема като лекарства. Радиофармацевтиците са метални съединения. Те излъчват определена енергия, която може да бъде фиксирана чрез специални детектори. След поглъщане радиофармацевтиците се натрупват в тъканите на бъбреците и произвеждат радиация, интензивността на която се регистрира от детекторите, след което компютърната програма обработва получените данни, като ги показва на екрана като изображение на органа. В зависимост от интензивността на радиацията от радиофармацевтиците, изображението на бъбреците се оцветява в различни цветове и на базата на това лекарят оценява състоянието и функционалната активност на органа.

Физически, компютърната томография с единична фотонна емисия е много по-близо до сцинтиграфията от компютърната томография. Единственото нещо, което комбинира компютърна томография и компютърна томография с една фотонна емисия е използването на компютър за обработка на получените данни и изграждане на образ на бъбреците. Но по принцип SPECT е метод за изследване и диагностика на бъбречна патология, която е доста различна от КТ.

Показания за компютърна томография на бъбреците

Компютърната томография на бъбреците е показана в следните случаи:

• Създаване на съмнение за образуване на бъбречна маса (киста, хематом, тумор, метастази, васкуларна малформация);
• За определяне на вида, размера, местоположението на масата на бъбреците, която преди това е била идентифицирана с други диагностични методи (ултразвук, рентгенография);
• Да се ​​разграничи злокачествен тумор от доброкачествен тумор;
• За да се определи етапа на рак на бъбреците или пикочните пътища;
• Откриване на рецидив на рак на бъбреците след лечение;
• Тежко възпаление на бъбреците (абсцес, карбункул, пионефроза, перинефрит);
• хидронефроза;
• Уролитиаза (камъни в бъбреците), включително пристъп на бъбречна колика;
• Травма в областта на корема или бъбреците;
• Съмнение за аномалии в структурата и местоположението на бъбреците;
• Идентифициране на причините за стесняване на уретерите;
• Случаи на брутална хематурия (кръв, видима с урината с просто око);
• За да се оцени състоянието и да се определи патологията на бъбречните съдове (тромбоза, стеноза).

В случаите, когато човек е заподозрян в посочените по-горе заболявания, при които е показана компютърна томография на бъбреците, е задължително да се извърши потвърждаване на патологията и да се оцени състоянието на органа. Ако някой вече има известно заболяване, при което е показана КТ, тогава диагностичните манипулации в такива случаи се извършват периодично, за да се оцени състоянието на бъбреците и да се определи тежестта на заболяването.

Ако човек подозира или има някакво бъбречно заболяване, което не е индикация за производство на компютърна томография, то това проучване не е задължително да се диагностицира и проследява хода на патологичния процес, тъй като необходимата информация може да бъде получена чрез други диагностични методи.

Но поради високата информативност на КТ, наскоро това изследване се назначава много широко, ако подозирате някакво бъбречно заболяване, а не само строго според показанията. По принцип в тази практика няма нищо ужасно, но трябва да запомните и да знаете, че ако има индикации, КТ трябва да бъде задължително, но ако няма индикации, това изследване може да се направи, но не можете да го направите, а можете да правите с данни от други проучвания. (Ултразвук, рентгенови лъчи и др.).

Противопоказания за компютърна томография на бъбреците

Компютърната томография на бъбреците без контраст няма абсолютни противопоказания, така че това изследване, ако е необходимо, може да се извърши с всяко лице. Въпреки това, поради факта, че в хода на компютърна томография на бъбреците, човек е облъчен с рентгенови лъчи, има ограничения за неговото прилагане, поради факта, че в някои случаи излагането на тялото на рентгеновите лъчи е нежелателно. Такива ограничения за компютърна томография на бъбреците без контраст са бременността, на възраст под 14 години и неподходящото поведение на пациента. Това означава, че ако човек има ограничения за КТ, желателно е да се избере друг тип диагностично изследване, за да се избегне експозиция с рентгенови лъчи. Но ако, на фона на съществуващите ограничения, е невъзможно да се направи без компютърна томография, тогава проучването се извършва, въпреки всичко.

Освен това компютърната томография на бъбреците не се извършва, ако телесното тегло на пациента надвишава 120-200 кг, тъй като в такива случаи човекът просто не се вписва в портала поради големия си размер.

Металните конструкции и имплантите в областта на бъбреците не са противопоказание или ограничение за компютърна томография, но влошават качеството на изображенията и съответно намаляват информативността на диагностиката, която винаги трябва да се има предвид и отчита.

Компютърната томография на бъбреците с контраст има следните противопоказания поради свойствата на йодсъдържащите рентгеноконтрастни агенти:

• Някога алергични реакции към йод-съдържащи контрастни вещества с тежка тежест;
• Нарушена бъбречна функция (нивото на серумния креатинин е над 130 µmol / l или креатининовият клирънс според теста на Reberg е по-малък от 25 ml / min);
• Остра сърдечна недостатъчност;
• Тежък захарен диабет;
• Бронхиална астма с тежка форма;
• Хипертиреоидизъм (повишени нива на тиреоидни хормони в кръвта);
• Рак на щитовидната жлеза;
• Приемане на бъбречно токсични (нефротоксични) лекарства (метформин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен, нимесулид, диклофенак, индометацин и др.), Диуретични лекарства (фуросемидем, верошпирон и др.).

Горните противопоказания за компютърна томография на бъбреците с контраст се дължат на факта, че йодните съединения, използвани като контрастни вещества, могат да причинят бронхоспазъм, оток на ларинкса, бъбречна недостатъчност и нарушена щитовидна жлеза. Съответно, компютърната томография на бъбреците с контраст е противопоказана, ако човек има такива състояния и заболявания, при които рискът от бронхоспазъм, оток на ларинкса, бъбречна недостатъчност и аномалия на щитовидната жлеза е много висок.

Въпреки това, дори споменатите по-горе противопоказания за компютърна томография на бъбреците с контраст не са абсолютни. Т.е., ако са налице, трябва да се избягва, ако е възможно, КТ с контраст, като се замества с други видове изследвания. Но в случаите, когато на фона на наличните противопоказания за КТ с контраст, това изследване е от жизненоважно значение, то се произвежда след предварителна медицинска подготовка. Този лекарствен препарат е да се вземат лекарства, които намаляват риска и тежестта на страничните ефекти на йод-съдържащи контрастни вещества.

15 признака на бъбречно заболяване - видео

КТ и ЯМР: показания и противопоказания - видео

Как да получите компютърна томография на бъбреците - видео

Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.