Намерете три грешки в текста по-долу. Посочете броя на предложенията, в които са направени, коригирайте ги.

(1) Надбъбречните жлези са двойки жлези. (2) Те принадлежат към жлезите със смесена секреция. (3) Надбъбречната медула произвежда адреналин и норепинефрин. (4) Адреналинът намалява систоличния обем, ускорява сърдечния ритъм, разширява коронарните съдове. (5) Действието на адреналина е подобно на действието на парасимпатиковата нервна система.

Обект на авторското право на Legion LLC

Заедно с тази задача решаваме и:

Намерете три грешки в текста "Енергийна борса". Посочете номера на изреченията, в които са допуснати грешки, коригирайте ги.

(1) Колекция от реакции на разцепване с висока молекулна маса...

Намерете три грешки в текста "Сърцето на човека". Посочете номера на изреченията, в които са допуснати грешки, коригирайте ги.

(1) Сърцето е кух мускулен орган, разположен в коремната кухина...

Намерете трите грешки в текста "Прокариоти и еукариоти". Посочете номера на изреченията, в които са допуснати грешки, коригирайте ги.

(1) Клетъчните организми са разделени на две групи: прокариоти и...

Намерете три грешки в текста по-долу. Посочете броя на предложенията, в които са направени, коригирайте ги.

(1) Черупчести мекотели са на второ място по брой на видовете след членестоногите. (2) Б...

Характеристики на структурата на надбъбречните жлези и тяхната роля в организма

Работата и структурата на надбъбречните жлези в човешкото тяло играят важна роля. Те са пряко ангажирани в нормализирането на работата на ендокринната секреция. Нарушенията в техните функции могат да причинят сериозни здравословни проблеми и много заболявания.

Надбъбречните жлези и тяхното местоположение

Надбъбречните жлези са сдвоени органи. Той се намира при хора над горната зона на бъбреците и се намира в непосредствена близост до техните полюси. На структурата в надбъбречните жлези се разпределят външни и задни повърхности, покрити с гънки. Централната част на тялото съдържа най-големите от тях. Надбъбречните жлези са двойки жлези, които регулират производството на няколко вида хормони, които пряко участват в метаболитните процеси.

Надбъбречните жлези се намират в слоевете на подкожната мастна тъкан и бъбречната обвивка в областта на 11-тия и 12-тия гръден прешлен. Органът има междинен нож, тяло и страничен нож. Схемата на тяхното местоположение е лесно да се намери в интернет.

Развитието на надбъбречните жлези се случва в утробата. Формата на дясното тяло винаги е различна от лявата. Особеността се състои и в това, че един от тях има вид на тригранна пирамида, а другата - на лунния полумесец. Разположението на портата в жлезата също е различно. Надбъбречната физиология е такава, че на левия орган портите са разположени на основата, а в дясно - на върха. Параметри на тялото:

Основни функции на сдвоения орган

Въпреки че размерите на надбъбречните жлези са различни при възрастни и деца, те изпълняват същите функции:

1. Отговаря за коректността на метаболитния процес.
2. Предотвратяване на нарушения в обменните процеси.
3. Те помагат на тялото да се адаптира към стресова ситуация и бързо да се възстанови от него.
4. Те произвеждат хормони, отговорни за работата на стомашно-чревния тракт и сърдечната система; регулиране на нивото на захар, мазнини и въглехидрати; предпазва от токсини и алергени.

При продължителен престой на човешкото тяло в състояние на стрес, сдвоеният орган може да се увеличи в размер. Такава физиология на надбъбречната жлеза може да причини изтощение, когато жлезата губи способността си да произвежда хормони. В същото време тя трябва да отговаря за защитата на вътрешните органи, като гарантира готовността на организма да отблъсне физическото или нервно напрежение.

Всяка от двете надбъбречни жлези в човек в тялото има 2 вещества: вътрешен (мозъчен) и външен (кортикален). Те са различно подредени, различават се по произход и тип произведен хормон. Първите активно участват в дейността на мозъчната кора и хипоталамуса, както и в централната нервна система. Последните са отговорни за метаболизма (въглехидрати, електролит и мазнини) и количеството на половите хормони, произвеждани от надбъбречните жлези при мъжете и жените, свързани с работата на сърдечно-съдовата и нервната системи.

Структурата на сдвоения орган

Структурата на надбъбречните жлези е комбинация от 3 слоя: капсули, кортикална и медула. Капсулата е отделен мастен слой, който изпълнява защитна функция. Другите два слоя са разположени в непосредствена близост един до друг, но се различават по извършената работа. Кортикалният слой произвежда:

Обемът на производството, независимо от масата на надбъбречните жлези - около 35 мг. Кортикалният слой включва също 3 зони: гломерулна, сноп и мрежа.

Центърът на жлезата е медула. Синтезира производството на адреналин и норепинефрин. Инструкцията за работа идва от гръбначния мозък под влиянието на симпатиковата нервна система.

Влияние на надбъбречните жлези върху признаци на пол

Надбъбречните жлези при жените изпълняват ролята на коригиране на съотношението на андрогените и естрогените. За да могат да придобият потомство, мъжете трябва да имат определено ниво на хормона естроген, а техните спътници - тестостерон.

При млади жени естрогените се произвеждат в яйчниците, а когато възникнат възрастови промени (менопауза), надбъбречните жлези правят тази функция. В същото време те регулират метаболизма на холестерола, предотвратявайки образуването на плаки в съдовете. Липсата на хормони, произведени при жените, се отразява в неуспеха на менструалния цикъл, а при мъжете проблемите в работата на надбъбречните жлези могат да причинят:

• Проблеми с теглото
• прекалена пълнота
• импотентност

По време на бременността, надбъбречната активност се стимулира чрез увеличаване на дела на хипофизната жлеза с 2 пъти. При жените заболяването на надбъбречните жлези може да причини липса на бременност. Едва след възстановяването на тяхното функциониране е възможно да се зачене дете.

Надбъбречни хормони

Основната функция на надбъбречните жлези е производството на хормони. Основните са:

Първият вид хормон помага на организма да се противопостави на стреса. Концентрацията му нараства с положителното настроение на човека, както и с наранявания и със силни емоционални преживявания. Тази субстанция е отговорна за съпротивлението на тялото към болката и за осигуряване на допълнителна сила.

Норепинефрин се отнася до предшествениците на адреналина. Тя засяга по-малко организма, участва в установяването на индикатори за налягане, осигурява нормалното функциониране на сърцето. Кортикостероидите се произвеждат в слоя кортикално вещество:

• алдостерон
• corticosteron
• деоксикортикостерон

Повечето от тези хормони участват в регулирането на водно-солевия баланс, подобряването на кръвното налягане и повишаването на телесната устойчивост. В зоната на лъча се получават следните хормони:

Те запазват енергийните резерви на тялото и участват в метаболизма на въглехидратите. Надбъбречната кора също има окото. В него настъпва освобождаването на половите хормони, т.нар. Андрогени. Те са отговорни за:

1. Нива на мазнини и холестерол
2. Дебелина на липидите
3. Мускулен растеж
4. Сексуално привличане

Ето защо човек се нуждае от надбъбречни жлези. Те произвеждат хормони за тялото, без които нормалното й функциониране е невъзможно. Двойка от тези органи е необходима, за да се гарантира правилното хормонално ниво. Прекомерните или недостатъчни нива на хормоналните нива причиняват смущения във функционирането на много вътрешни системи.

Симптоми на двойно заболяване на органите

Хормонален дисбаланс е един от първите симптоми на неизправност в тялото. Така се проявяват симптомите на заболяването на надбъбречните жлези. Проявлението на симптомите зависи от производството на хормон е нарушен. Липсата на алдостерон увеличава количеството натрий в урината, калия в кръвта и намалява налягането.

Производството на кортизол може да се провали. След това трябва да се очаква надбъбречна недостатъчност, в резултат на което се ускорява сърцето, намалява налягането и се появява дисфункция на някои вътрешни органи.

Ако надбъбречните жлези при децата, особено при пренаталния растеж на момчетата, произвеждат недостатъчни андрогени, тогава се наблюдават аномалии в структурата на гениталните органи и уретрата - псевдогермафродизъм. При момичетата има забавяне в сексуалното развитие, което се проявява при липса на критични дни. Симптомите на патологията на сдвоения орган включват:

• Повишена умора
• Проблеми със съня
• раздразнителност
• Мускулна слабост
• Тежка загуба на тегло
• Гадене и повръщане
• Повишена пигментация на откритите зони по тялото

Състояние, което се характеризира с потъмняване на лигавиците, също показва сериозни проблеми в надбъбречните жлези, изпълняващи техните функции. Често началният стадий на заболяването се бърка с умората и преумората.

Какви заболявания могат да се развият?

При болестта на Иценко (или синдром на Иценко-Кушинг) се наблюдава повишено отлагане на мазнините по лицето, шията, гърба и корема. Започва атрофия на мускулната тъкан, намалява мускулния тонус. Кожата на пациента има характерен съдов модел. Като лечение, надбъбречните жлези могат да бъдат отстранени. Това най-често предизвиква надбъбречна недостатъчност. Това състояние вече се счита за синдром на Нелсън. Неговите основни характеристики са:

1. Намалено визуално възприятие
2. Загуба на чувствителност на вкусовите рецептори
3. Обезцветяване на кожните участъци по тялото

Има и силни болки в главата. При лечението на такива болести са избрани лекарства, които засягат хипоталамо-хипофизната система. Чести случаи, изискващи хирургична интервенция. Операциите се извършват само когато употребата на лекарствена терапия е неефективна.

Друга патология на надбъбречната жлеза е болестта на Адисън. Има двустранно увреждане на сдвоения орган. Производството на хормони в този случай спира напълно или частично. Понякога за името на това заболяване се използва терминът "бронзова болест".

Сред другите заболявания може да се отбележи развитието на тумори на надбъбречната жлеза. Образуванията в тях могат да се развият както зли, така и доброкачествени. В същото време органните клетки нарастват значително. Докоснете този процес може да кортикална или мозъчен. Разликата ще бъде в проявлението на симптомите и структурата. Най-честите признаци на тумори на надбъбречните жлези са:

1. Треперене на мускулите
2. Налягането на налягането
3. тахикардия
4. превъзбуден състояние
5. Чувствам страха от смъртта
6. Болки в гърдите и корема
7. Тежко уриниране

Туморите в надбъбречните жлези най-често се диагностицират при жени. При по-силния пол те се образуват 2-3 пъти по-малко. При злокачествени новообразувания метастазите се разпространяват в съседните органи. Поради намаляване на функцията на надбъбречните жлези, хормоните са нарушени. За да го възстановите, на пациента се предписва хормонално лекарство, а туморът се отстранява само чрез операцията. Късното лечение води до развитие на захарен диабет или бъбречна дисфункция, върху която се намират надбъбречните жлези.

При заболявания, развиващи се в надбъбречните жлези, често се случва възпаление. Първо причинява психични разстройства и сърдечни проблеми. С течение на времето желанието за ядене изчезва, появяват се гадене и повръщане, развива се хипертония, което значително намалява качеството на живот на пациента. Основният диагностичен метод за откриване на възпаление е ултразвук.

Как се диагностицират болестите?

Когато симптоми на надбъбречна болест се появят при мъже или жени, те се изпращат за диагностика, за да се установи клинична картина. За тази цел се провеждат редица изследвания, предписани от лекар, като се вземе предвид историята на пациента. На първо място, се установява излишък или недостатъчно хормонално съдържание на сдвоения орган. За точна диагноза могат да се извършат следните прегледи на надбъбречната жлеза:

• ултразвук
• Магнитно-резонансна томография
• Компютърна томография
• Хистологично изследване (изследване на тъкани)

Въз основа на резултатите се съставя клинична картина на здравословното състояние и се определя подходящ курс на лечение. При избора му се вземат предвид причините за заболяването, възрастта на пациента, наличието на противопоказания и съпътстващи заболявания на други вътрешни органи. Курсът е медицинска терапия или хирургия.

Надбъбречни жлези

(glandulae suprarenales; синоним: надбъбречни жлези, надбъбречни жлези, надбъбречни жлези)

сдвоени ендокринни жлези, разположени в ретроперитонеалното пространство над горните полюси на бъбреците на ниво XI - XII на гръдния прешлен. Всяка надбъбречна жлеза се състои от вътрешна медула и външно кортикално вещество, които са две жлези с различен произход, структура и функции, които са обединени в един орган в процеса на филогенезата. Заедно с бъбреците на Н. те се затварят в мастна капсула и се покриват с бъбречна фасция.

Десния N. при възрастен има триъгълна форма, а лявата - полулунена (фиг. 1). Долната повърхност на дясната N. и горната предна повърхност на левия N. покрива перитонеума. Надбъбречните жлези са покрити с тънка влакнеста бъбречна капсула (фасцията на Gerota). Собствена съединително тъканна капсула N. чуплива отвън и плътна на повърхността им. Трабекулите, снопките от съединително тъканни влакна с кръвоносни съдове и нерви, оставят N. капсулата вътре в жлезата. Дължината на възрастен човек е от 30 до 70 мм, ширината е от 20 до 35 мм, а дебелината е от 3 до 8 мм. Общата маса на двете надбъбречни жлези е средно 13-14 g, кортикалното вещество е 9 /₁₀ цялата маса на надбъбречните жлези.

Кръвоснабдяването с N. се извършва от три групи надбъбречни артерии: горна, средна и долна, проникващи в жлезата под формата на множество капиляри, които широко анастомозират помежду си и образуват удължения в мозъчните - синусоиди. Изтичането на кръв от Н. възниква през централните и многобройни повърхностни вени, които се вливат във венозната мрежа на околните органи и тъкани. Паралелно с кръвоносните лимфни капиляри са разположени, отклоняващи лимфата. Н. се иннервират от симпатиковите (предимно) и парасимпатиковите влакна на целиакия, вагуса и диафрагмен нерв.

Кортичното вещество N. се състои от секреторни клетки, разположени по такъв начин, че тяхната тайна влиза в капилярите. В кората има три зони (фиг. 2). Непосредствено под капсулата е гломерулната зона, клетките от които приличат на цилиндрични, групирани са в малки групи с неправилна форма, разделени от капиляри. Под гломерулната зона има широка лъчева зона, нейните многоъгълни клетки образуват нишки, или колони, насочени радиално. Между тези колони са капилярите. В зоната на лъча има външна част, образувана от най-големите липидно преливащи клетки и вътрешна част, образувана от по-малки тъмни клетки. Третата зона на кортикалното вещество, ретикуларната, е сравнително тънка, нейните клетки образуват корди, които се простират в различни посоки и анастомозират помежду си. Тяхната цитоплазма често съдържа гранули от липофусцин.

Кортикално вещество Н. - жизненоважен орган. Произвежданите от него стероидни хормони, които се синтезират главно от холестерол - кортикостероидни хормони и в малки количества Секс хормони - участват в регулирането на метаболизма и енергията (метаболизма и енергията). Около 50 стероиди са идентифицирани в екстракти от кора на Н., но само част от тях се екскретира в кръвта. Останалите са биосинтетични прекурсори, метаболити или междинни продукти (междинни продукти на биосинтеза) на стероидни хормони, отделени в кръвта. Многократното влияние на кортикостероиди върху всички видове метаболизъм, съдови тонус, имунитет и др. Прави кората Н. най-важната част от поддържането на живота на организма при нормални условия и по отношение на адаптацията към различни стрес (виж Стрес). В гломерулната зона на кортикалното вещество се синтезира алдостерон - основният минералокортикоид, който участва в регулирането на водно-солевия метаболизъм (водно-солевия метаболизъм). В лъчевата зона се синтезират основно кортизол и кортикостерон - глюкокортикоиди, засягащи протеиновия, мастния и въглехидратния метаболизъм (виж Азотния метаболизъм, Мастния метаболизъм, Въглехидратния метаболизъм) и метаболизма на нуклеиновите киселини. В ретикуларната зона се формират половите хормони, главно андрогени. Синтезът на кортикостероидите, особено глюкокортикоидите и половите хормони, се регулира от АКТХ (вж. Хипофизни хормони).

Веществото на мозъка е в центъра на N. (фиг. 3) и е заобиколено от кортикална субстанция, от която тя е неопределено ограничена. Жлезистичните клетки на мозъка (фиг. 4) се наричат ​​хромафин или феохромичен, защото селективно боядисани с хромни соли в жълто-кафяв цвят. В допълнение към жлезистите клетки в медулата N., много нервни влакна и нервни клетки. Натрупванията на хромафинови клетки, т.нар. Параганглия (виж Апуд-системата), също се намират по протежение на белодробния ствол, възходящата и коремната аорта, в медиастинума, има лумбална аортна параганглия и др. по химична природа са катехоламини (катехоламини). Биосинтетичният предшественик на тези хормони е аминокиселината тирозин (виж Аминокиселини). Адреналинът се синтезира само в Н; Норепинефрин и допамин също се образуват в параганглия и многобройни неврони на симпатиковата нервна система. Всички тъкани, произвеждащи катехоламини, образуват надбъбречната система. Биологичният ефект на катехоламини е разнообразен. Те причиняват повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и стимулират хидролизата на мазнините (липолиза). Епинефринът повишава систоличното налягане, укрепва контракциите на сърцето, разширява кръвоносните съдове на скелетните мускули, отпуска гладките мускули на бронхите; заедно с кортикостероиди, той насърчава генерирането на топлина в организма. Норепинефрин повишава диастолното кръвно налягане, разширява коронарните артерии на сърцето, намалява сърдечната честота. Освобождаването на биологично активни вещества от хромафиновите клетки в кръвта причинява различни стимули, произтичащи от околната среда и вътрешната среда (охлаждане, упражнения, емоции, артериална плутения, хипогликемия и др.).

Изследователски методи. Информационните методи за определяне на функционалното състояние на Н. са определянето на концентрацията на надбъбречните хормони и техните метаболити в кръвта и урината, както и редица функционални тестове. Глюкокортикоидната функция на N. се изчислява според съдържанието на 11 оксикортикостероиди в кръвта и свободния кортизол в урината. Андрогенните и частично глюкокортикоидните функции на N. се определят от ежедневното елиминиране на свободния дехидроепиандростерон и неговия сулфат с урината. Радиоимунологичният метод за определяне на кортизол в кръвта и свободния кортизол в урината става все по-важен. Проучванията се провеждат сутрин на празен стомах, когато концентрацията на кортизол в кръвта е максимална, и при 23 часа, когато тя намалява около 2 пъти. Нарушаването на ритъма на освобождаване на кортизол в кръвта показва патологията на N. Радиоиммунологичният метод се използва и за определяне на концентрацията на алдостерон и рениновата активност (основният регулатор на алдостероновата синтеза) в плазмата. Като функционални тестове, пробите на дексаметазон са най-чести, позволявайки, в зависимост от дозата на дексаметазон, да диференцират или тумор, излъчван от кората на надбъбречната жлеза и надбъбречната хиперплазия, свързана с прекомерно производство на АСТН (Itsenko - Cushing болест) от други клинично подобни състояния ( хапаталамин синдром и т.н.), или диференцират тумор на надбъбречната кора от тяхната двустранна хиперплазия. При съмнение за функционална недостатъчност на N. се провеждат стимулиращи тестове с AKTG1 - 24. В случай на значителна надбъбречна недостатъчност, стимулиращите тестове могат да влошат здравословното състояние на пациентите, поради което такива тестове се провеждат в болница. За оценка на състоянието на минералокортикоидната функция Н. се определя концентрацията на калий и натрий в кръвта. При тежка надбъбречна недостатъчност съдържанието на натрий в кръвта намалява и калийът се увеличава; За разлика от това, хипералдостеронизмът се характеризира с хипокалиемия. Функционалното състояние на медулата N. се преценява по концентрацията на катехоламини в кръвта или урината.

При диагностицирането на заболявания на Н. използвайте рентгенови методи: Пневморетроперитонеум, томография (томография), ангиография (ангиография), аортография с катетеризация на надбъбречните вени и определяне на концентрацията на хормони в кръвните проби. Ултразвукова диагностика, радионуклидни сканирания, компютърна томография и магнитно-резонансна томография са най-модерните методи за изследване. С тяхна помощ определете размера и формата на N. (фиг. 5), установете наличието на тумор.

Патологията на Н. като правило води до нарушаване на стероидогенните им функции (общо намаляване или увеличаване, загуба или увеличаване на синтеза на един или повече стероидни хормони и др.). Намаляването или пълното прекратяване на функциите на кората на N. може да се дължи на отстраняването на едно или двете N., N. увреждания по време на всеки патологичен процес (туберкулоза, амилоидоза, саркоидоза, автоимунен процес, кръвоизлив и др.) Или загуба на функцията на АКТХ на хипофизната жлеза. Хиперкортикоидизъм с прекомерна синтеза на глюкокортикоиди може да се дължи на хипертрофия и (или) хиперплазия (дифузна или дифузно-нодуларна) кортикална субстанция N., в резултат на хиперстимулация на N. кората на артюта на хипофизата, например при болест на Иценко - Кушинг (болест на Иценко - Кушинг) или тумор, т.е. АКТХ с ектопичен произход (за дребноклетъчен рак на белия дроб и др.). Клетките на кортикално вещество Н. във всички тези случаи намират висока функционална активност. Причината за хиперкортизолизъм в синдрома на Иценко-Кушинг е едностранен тумор на N. cortex.Изолираната хиперплазия на гломерулната зона или на цялото кортикално вещество, както и аденоматозата на кората на двете N. може да причини хипер алдостеронизъм на нетуморен генезис.

Генетично определените дефекти в ензимите, участващи в биосинтезата на кортикостероидите, в повечето случаи водят до нарушена биосинтеза на кортизол, което води до повишена секреция на АСТН и развитие на вторична хиперплазия и хипертрофия на кората на N., чиято тежест зависи от пола, вродения дефицит на ензимите и възрастта на пациента, при които проявен генетичен дефект. При деца с вирилизиращ вариант на вродена дисфункция на надбъбречната кора (вродена дисфункция на надбъбречната кора), масата на кората на надбъбречната жлеза от раждането до пубертета може да бъде 5-10 пъти по-голяма от масата на надбъбречната кора на здрави деца.

Клиничните прояви на патологията на Н. са причинени от намаление (хипокортицидизъм) или увеличаване (хиперкортицизъм) в синтеза на надбъбречните хормони в сравнение с нормата. Първичен хроничен хипокортицизъм е най-силно изразен при болестта на Адисън (болестта на Адисън). Подобен клиничен синдром се развива и след двустранно отстраняване на надбъбречните жлези - тотална адреналектомия. Нарушената регулаторна функция на хипоталамуса и (или) хипофизната жлеза с намаляване на освобождаването на АКТХ в кръвта (виж Хипоталамо-хипофизната недостатъчност) води до развитие на вторичен хипокортицизъм. С намаляване на синтеза на алдостерон може да се появи така нареченият изолиран хипоалдостеронизъм - заболяване, характеризиращо се с обща слабост, артериална гъвкавост, брадикардия, склонност към припадък и срив, хиперкалиемия. Клиничната картина при Н. кръвоизливи, остри възпалителни процеси и разрушаване на Н. в резултат на туберкулоза, сифилис и надбъбречни увреждания се характеризира с остро развитие на надбъбречната недостатъчност. Неговите основни симптоми са болки в корема, висока телесна температура, нарушения на функцията на стомашно-чревния тракт, цианоза на кожата, нервна възбуда, колапс и в тежки случаи кома. Хиперкортизолизмът се свързва с повишен синтез на надбъбречните хормони чрез хормонално активен тумор на кортикалното вещество Н. или с неговата хиперплазия. Туморите, излъчвани от кортикалното вещество N., най-вече смесени, произвеждащи различни хормони. Туморите, секретиращи главно глюкокортикоиди, са единични, почти винаги едностранни. Размерите на туморите на кората на Н. варират от 2 до 30 cm в диаметър, а масата варира от няколко до 2000-3000 грама. Хиперплазията на Н., причинена от излишък на АСТН, е причина за болестта на Иценко-Кушинг, а туморът, излъчван от кортикалното вещество Н. (кортикостерома), е синдром на Иценко-Кушинг. Особена патология на кортикалното вещество Н. е вродена дисфункция на надбъбречната кора, при която недостатъчният синтез на кортизол стимулира увеличаването на производството на АСТН и андрогените. Преобладаването на андрогенното производство и развитието на синдрома на вирил (синдром на Вирил) се наблюдават с андростерома-тумори, които синтезират мъжки полови хормони. Тумор, произхождащ от гломерулната зона на кортикалното вещество, алдостерома (синдром на Conn, или първичен хипер алдостеронизъм), се характеризира с повишаване на концентрацията на алдостерон в кръвта и намаляване на активността на ренина в кръвната плазма. Алдостеромите съставляват около 25% от всички тумори, произхождащи от кората N. Това са обикновено единични тумори с диаметър от 0,5 до 3 cm, рядко двустранни или дори множествени. Хистологично, алдостеромите, произхождащи главно от гломерулната или пучковата зона, и алдостеромите със смесена структура, излъчвани от елементите на всички зони на кората, включително мрежа. По-голямата част от туморните клетки са пълни с липиди, главно естерифициран холестерол. Злокачествените алдостероми съставляват 2-5% от всички алдостероми. В редки случаи може да се появи кортикоестрома - тумор, излъчван от кортикалната субстанция H. и произвеждащ женските полови хормони естроген. В същото време при жените се появяват мъжки особености: увеличават се млечните жлези, мастната тъкан преразпределя, сексуалното желание и силата изчезват. В най-редки случаи на кортикоестром при жени в репродуктивна възраст, основният симптом е метророгия. Често хормоналното производство на тумори е смесено, т.е. те синтезират както глюко-, така и минералокортикоидите и половите хормони. Сред тези тумори повече от половината са злокачествени. Туморите на кората на надбъбречната жлеза, произвеждащи андрогени, водят до развитие на синдром на вирил (синдром на Вирил) при жените.

Хромафиномите (hromaffinoma), секретиращи големи количества катехоламини, идват от хромафиновата тъкан на медуларната N., както и от парааортната параганглия, параганглията на мехура или медиастинума. В допълнение към хормонално-активните тумори могат да се отбележат хормон-неактивни доброкачествени тумори (липома, фиброма и др.) И злокачествени тумори (хормон-активен, хормон-неактивен и т.нар. Пирогенен рак на надбъбречната кора). Доброкачествените тумори на N. са малки по размер, са асимптоматични, обикновено се откриват случайно. Злокачествени хормон-неактивни тумори на Н. и особено пирогенен рак на надбъбречната кора са клинично проявени симптоми на интоксикация (предимно с повишена телесна температура), увеличаване на обема на корема е възможно, понякога туморът може да бъде открит чрез палпация. Клиничната картина на хормонално-активните злокачествени тумори може да наподобява клиничната картина на съответните хормоно-неактивни тумори.

Лечение на тумори, като правило, оперативни, с злокачествени тумори, то се комбинира с химиотерапия. След двустранна адреналектомия, пациентите се нуждаят от заместителна терапия през целия живот с H. H. хормонални лекарства След отстраняване на тумор, идващ от H. H., функцията на другата надбъбречна жлеза може да бъде намалена, така че пациентите могат временно и понякога да получават H. H. хормонални лекарства. Активните тумори са широко разпространената употреба на хлодитан и мамомит.

С навременна диагностика на заболявания на Н. и подходяща терапия, прогнозата за живота при повечето пациенти е благоприятна, но способността за работа винаги се намалява.

Патологията на надбъбречните жлези при децата има свои характеристики. Новородените имат физиологична недостатъчност на надбъбречната кора, която се дължи на морфологично преструктуриране, обратното развитие на феталната (зародишна) зона на кортикалното вещество и образуването на постоянна структура на кортикалната субстанция, недоразвитата хуморална връзка между предната хипофиза (ACTH продукция) и кортикалното вещество.

Патологията на Н. при деца включва вродена дисфункция на кората на Н., хипоалдостеронизъм, хромафином, болест на Адисон, хипералдостеронизъм, болест на Иценко-Кушинг и др. При деца с интракраниално раждане при тежки заболявания, включително инфекциозни (например менингококови инфекции), хеморагии често се срещат при N. На фона на общо тежко състояние, слабост, липса на активни движения до адинамия, бледност на кожата, цианоза, плитко аритмично дишане, глухи сърдечни звуци, слаб пулс, понижаване на кръвното налягане, регургитация, слаб пулс, понижаване на кръвното налягане, регургитация, повръщане, клинична картина на чревна обструкция, рязък спад на рефлексите. Показана е заместваща терапия с хидрокортизон в размер на 5 mg / kg телесно тегло на детето, след това с преднизон (1 mg / kg), който се прилага сутрин. За предотвратяване на хеморагия в N. при тежки състояния, сутрин се предписват и глюкокортикоиди (0,4 mg / kg за преднизолон).

За наследствената патология на Н. най-често е характерна клиничната картина на така наречения синдром на загуба на сол: повръщане, загуба на тегло, дехидратация на тялото, бързо изпразване, течен изпражнения, а понякога и запек. Диференциалната диагноза се извършва след изследване на редица хормони на N. в кръвта и урината. За корекция на тези нарушения предписана заместителна терапия с хормони и разтвори на натриев хлорид. Без лечение децата със синдрома на загуба на сол умират в първите години от живота си.

При инфекциозно-алергични заболявания (например гломерулонефрит) се наблюдават патологични реакции от страна на кортикалното вещество Н., поддържащи възпалителни и имунологични процеси в тялото на болно дете. За тяхното коригиране се предписват глюкокортикоидни лекарства - преднизон в доза 1,5-2 mg / kg телесно тегло на детето.

Библиография: Ефимов А.С., Боднар П.Н. и Зелински Б.А. Ендокринология, p. 245, Kiev, 1983; Дисфункция на надбъбречните жлези при ендокринни заболявания, изд. IV Комисаренко, Киев, 1984; Ham A. и Cormac D. Histology, trans. от английски, том 5, стр. 96, М., 1983; Schreiber V. Патофизиология на ендокринните жлези, транс. от чешки 253, 309, Прага 1987.

Фиг. 2. Хистологичната структура на надбъбречната кора: 1 - собствена капсула на съединителната тъкан на надбъбречната жлеза; 2 - гломерулна зона; 3 - зона на лъча; 4 - зона на окото; 5 - слой съединителна тъкан; 6 - кръвоносен съд.

Фиг. 3. Хистологичната структура на надбъбречната жлеза: 1 - собствена съединително тъканна капсула на надбъбречната жлеза; 2 - кора; 3 - медула.

Фиг. 4. Хистологична структура на надбъбречната медула: 1 - клетки от мозък; 2 - междинни съединителни тъкани; 3 - венозен синус.

Фиг. 5Ь). Сцинтиграма на бъбреците и надбъбречните жлези с надбъбречна хиперплазия.

Фиг. 5а). Сцинтиграма на бъбреците и надбъбречните жлези е нормална.

Фиг. 1. Макропрепарат на бъбреците и надбъбречните жлези, отстранен и изолиран от целулозата.

Реф. материал / ХОРМОНИ / 11. ДОБАВКИ

10.10.1. СТРУКТУРНИ И ФУНКЦИОНАЛНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Надбъбречните жлези са двойки жлези. Те са разположени директно над горните полюси на бъбреците. Жлезите са заобиколени от плътна съединителна тъканна капсула и потопени в мастна тъкан. В жлеза проникват снопчета от капсулата на съединителната тъкан, премествайки се в прегради, които разделят надбъбречните жлези на два слоя - кортикалния и медулата. Кортикалният слой има мезодермално

По-голямата част от произхода на мозъка се развива от основите на симпатичния ганглий.

Кората на надбъбречната жлеза се състои от три зони - гломерулната, връзката и мрежата. Клетките на гломерулната зона лежат директно под капсулата, събрани в топка. В зоната на лъча клетките са разположени под формата на надлъжни стълбове или снопове. Зоната на окото е получила името си поради естеството на клетките. И трите зони на кортикалния слой на надбъбречните жлези не само представляват морфологично отделни структурни образувания, но и изпълняват различни функции.

Надбъбречната медула се състои от хромафинова тъкан, в която има два вида хромафинови клетки - образуващи адреналин и норепинефрин. Надбъбречната медула е модифициран симпатиков ганглий. Хромафиновите клетки под формата на повече или по-малко големи клъстери се намират в други части на тялото: в аортата, в областта на бифуркацията на сънните артерии, сред клетките на симпатичните ганглии. Наборът от хромафинови клетки е част от ендокринната система на тялото.

Надбъбречните жлези се доставят обилно с кръв от трите надбъбречни артерии. Венозната кръв тече от надбъбречните жлези в една надбъбречна вена. Надбъбречните жлези имат симпатична и парасимпатична инервация.

Надбъбречните жлези са ендокринен орган, който е от жизненоважно значение. Премахването на двете надбъбречни жлези в един експеримент неизменно води до смърт. Кортикалният слой на надбъбречните жлези е жизненоважен.

10.10.2. ХОРМИНИТЕ НА СВЕТЛИННИЯ СЛОЙ НА АДРЕНАЛА И НАПРАВЛЕНИЯ НА ТЯХНОТО ОБРАЗОВАНИЕ

А. Класификация. Има три групи хормони - глюкокортикоиди (хидрокортизон, кортизон и кортикостерон); минерал-кортикоид (алдостерон); половите хормони

(андрогени, естрогени, прогестерон).

Според химичната структура, хормоните на кората на надбъбречната жлеза са стероиди, те се образуват от холестерол, а аскорбиновата киселина е необходима и за техния синтез. Изолирани са 40 кристални стероидни съединения от кората на надбъбречната жлеза, от които деоксикортикостерон, кортикостерон, имат висока биологична активност,

кортизон, хидрокортизон, алдостерон, полови хормони. Смята се, че истинските хормони, произвеждани в кората на надбъбречната жлеза и влизащи в кръвта, са алдостерон, кортикостерон, хидрокортизон и полови хормони. Тези хормони, които определят функцията на надбъбречната кора, се откриват в кръвта, изтичаща от надбъбречните жлези. Всички останали се разглеждат само като продукти от обмяната на хормони. Образуването на хормони се извършва главно във всяка една зона на надбъбречната кора. По този начин минералокортикоидите се образуват в клетките на гломерулната зона, глюкокортикоидите - на лъчевата зона, половите хормони - на ретикуларната зона.

Б. Физиологичното значение на глюкокортикоида. Глюкокортикоидите влияят върху метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини (Фигура 10.5). Те усилват образуването на глюкоза от протеини (глюконеогенеза), увеличават отлагането на гликоген в черния дроб. Глюкокортикоидите са инсулинови антагонисти в регулирането на въглехидратния метаболизъм: те инхибират използването на глюкоза в тъканите и, в случай на предозиране, могат да доведат до увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта (хипергликемия) и появата му в урината (гликозурия). Глюкокортикоидите имат катаболен ефект върху метаболизма на протеините - причиняват разграждането на тъканния протеин и забавят включването на аминокиселини в протеини. Следователно, глюкокортикоидите забавят образуването на гранулации и последващото образуване на белег, който неблагоприятно засяга заздравяването на раните. Те имат способността да инхибират развитието на възпалителни процеси. Това се дължи на факта, че глюкокортикоидите намаляват пропускливостта на стената на съда чрез намаляване на активността на ензима хиалуронидаза. В допълнение, намаляване на възпалителния отговор се дължи на инхибиране на освобождаването на арахидонова киселина от клетъчни фосфолипиди. В резултат на това, образуването на тъканни хормони на простагландини, които стимулират възпалителния процес, е ограничено.

Глюкокортикоидите също влияят върху образуването на защитни антитела, когато чуждият протеин навлиза в кръвта. По този начин, хидрокортизон инхибира синтеза на антитела; освен това инхибира реакцията на взаимодействието на чужд протеин (антиген) с антитяло. Въвеждането на глюкокортикоиди в организма води до обратното развитие на тимусната жлеза и лимфоидната тъкан, което е съпроводено с намаляване на броя на лимфоцитите в периферната кръв, както и намаляване на количеството на лимфоцитите.

държащи еозинофили. Glkzhokortikoida стимулира еритропоезата. Премахването на глюкокортикоидите от организма се извършва по два начина: 75-90% от хормоните, които влизат в кръвта, се отстраняват с урината и 10-25% с жлъчката и фекалиите.

Б. Физиологично значение на алдостерона. Алдостеронът участва в регулирането на минералния метаболизъм (Фигура 10.6). Под въздействието на този хормон се повишава реабсорбцията на натриевите йони в бъбречните тубули и се намалява реабсорбцията на калиевите йони. В резултат на това се намалява отделянето на натрий в урината и се увеличава отделянето на калий, увеличава се концентрацията на натриеви йони в кръвта и тъканната течност, което допринася за повишаване на кръвното налягане.

Алдостеронът подпомага проява на възпалителни реакции, което е свързано с неговата способност да повишава пропускливостта на капилярите и серозните мембрани, подобрява имунния отговор. Алдостеронът има способността да повишава тонуса на гладката мускулатура на съдовата стена, което води до повишаване на кръвното налягане. При липса на алдостерон, поради намаляване на функцията на надбъбречната кора, има редица промени, включително феномена на хипотония. Дневната секреция на алдостерон е приблизително

0.14 mg. Алдостеронът се екскретира в урината. Ежедневно се разпределят 12 - 14 мкг.

G. Физиологично значение на половите хормони на надбъбречната кора. Тези хормони са от голямо значение за растежа и развитието на органите в детството, т.е. когато интрасекреторната функция на половите жлези е все още незначителна. Половите хормони на надбъбречната кора причиняват развитието на вторични полови характеристики. Те също имат анаболен ефект върху белтъчния метаболизъм: протеиновият синтез в организма се увеличава поради увеличеното включване на аминокиселини в неговата молекула.

При недостатъчна функция на надбъбречната кора се появява заболяване, известно като бронз, или болест на Адисън. Ранните признаци на това заболяване са бронзовата оцветяване на кожата, особено на ръцете, шията, лицето, повишената умора по време на физическа и умствена работа; загуба на апетит, гадене, повръщане. Пациентът става чувствителен към студени и болкови стимули, по-податливи на инфекции. С повишена функция на надбъбречната кора, която най-често се свързва с наличието на тумор в него, не само настъпва повишаване на образуването на хормони, но се наблюдава преобладаване на синтеза на половите хормони над глюкозата.

кортикоиди и минералокортикоиди, затова при такива пациенти вторичните сексуални характеристики започват да се променят драстично. Например, жените могат да имат вторични мъжки сексуални характеристики: брада, груб мъжки глас, пълно прекратяване на менструацията.

Г. Регулирането на образуването на глюкокортикоидна корона на надбъбречните жлези се извършва от хипоталамуса кортиколиберин, който стимулира образуването и освобождаването на коронарния тикотропин от предната част на хипофизата. Кортик-тикотропин стимулира производството на глюкокортикоиди. Прекомерното съдържание на тези хормони в кръвта на принципа на отрицателна обратна връзка води до инхибиране на синтеза на кортикотропин в предната част на хипофизата и кортиколиберина в хипоталамуса. Функционално хипоталамусът, предната хипофиза и надбъбречната кора са в тясна връзка (хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна система).

Адреналинът усилва образуването на глюкокортикоиди.

E. Регулиране на образуването на алдостерон. Счита се, че системата ренин-ангиотензин е

е основният регулатор на минералокортикоидната секреция (фиг. 10.6).

Ренинът се образува от специални клетки на юкстагломеруларния апарат на бъбрека и се секретира в кръвта и лимфата. Той катализира превръщането на ангиотензиногена, синтезиран в черния дроб, до ангиотензин I. Образуването на активен ангиотензин II от ангиотензин I се осъществява под влиянието на ангиотензин-ръж, фиксиран върху ендотелиума на капилярите. Ангиотензин II стимулира синтеза и секрецията на надбъбречната кора на алдостерона. Също действа АКТХ и adrenoglomeru-lotrophin, произведени в хипоталамуса.

Минералокортикоидната функция на надбъбречната кора също се определя от концентрацията на натриеви и калиеви йони в тялото., Увеличаването на количеството натриеви йони в кръвта и тъканната течност води до инхибиране на секрецията на алдостерон в кората на надбъбречната жлеза, което води до повишена екскреция на натрий в урината. При липса на натриеви йони във вътрешната среда на тялото, производството на алдостерон, напротив, се увеличава и в резултат на това се увеличава

Ефективната абсорбция на тези йони в бъбречните тубули. Ефектът на калиевите йони върху секрецията на алдостерон е противоположен на този на натриевите йони.

Увеличаването на обема на тъканната течност и кръвната плазма води до инхибиране на секрецията на алдостерон, което е съпроводено с повишено освобождаване на натриеви йони и вода.

10.10.3. ХОРМОНИ НА МОЗКОВИТЕ ЛИНИИ НА АДРЕНАЛИ И РЕГУЛИРАНЕ НА ТЯХНОТО ОБРАЗОВАНИЕ

Надбъбречната медула произвежда вещества, свързани с катехоламин. Основният хормон в мозъка е адреналин. Вторият хормон е предшественик на адреналин в процеса на неговия биосинтез - нор-адреналин. В венозната кръв на надбъбречната жлеза адреналинът съставлява до 80-90% от общия брой катехоламини. Нивото на адреналин в кръвта обаче е около 0.06 µg / l, докато норепинефринът - 0.3 µg / l. Това се дължи на факта, че норепинефрин влиза в кръвния поток не само от надбъбречната мозък, но и от симпатиковите нервни окончания. С урината се отделят 10-15 мкг адреналин и 30-50 мкг норепинефрин на ден. Образуването на адреналин и норепинефрин се извършва в хромафинови клетки от аминокиселината тирозин на етапи: тирозин - "DOPA (деоксифенилаланин) -" допамин -> норадреналин -> адреналин. Секрецията на катехоламини в кръвта чрез хромафинови клетки се извършва с участието на калциеви йони, калмодулин и специален протеин, s-nexin. Адреналинът се отнася до така наречените хормони на кратък период на действие.

Това се дължи на факта, че в кръвта и тъканите на хормона бързо се разрушава действието на ензима моноаминооксидаза към продукти, които не притежават хормонална активност.

Адреналинът навлиза постоянно в кръвния поток от надбъбречните жлези. В някои състояния на тялото (загуба на кръв, охлаждане, хипогликемия, мускулна активност, емоции - болка, страх, ярост), образуването и освобождаването на хормона в кръвния поток се увеличава.

Адреналинът има способността да изразява израз на въглехидратния метаболизъм. Той ускорява разграждането на гликогена в черния дроб и мускулите, което води до повишени нива на кръвната захар. Адреналинът отпуска бронхиалните мускули, като по този начин разширява лумена на бронхите и бронхиолите; инхибира двигателната функция на стомашно-чревния тракт и повишава тонуса на неговите сфинктери. Адреналинът увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, регулира тонуса на кръвоносните съдове и подобрява работата на скелетните мускули, поради адаптивни и трофични ефекти. Физиологичните ефекти на адреналин и норепинефрин се медиират от а- и р-адренорецепторите на клетъчните мембрани-мишени.

Възбуждането на чревния нерв води до освобождаване на адреналин и норадреналин от надбъбречната медула в кръвта. Лесно се развиват условни рефлекси на екскрецията на адреналин в кръвния поток. Адреналиновата секреция от надбъбречната мозък може да се прояви рефлексивно (например, по време на мускулна работа, по време на охлаждане и други ефекти върху тялото).

Адреналиновата секреция от надбъбречните жлези също се регулира от нивото на глюкозата в кръвта. В хипогликемичното състояние на организма се получава рефлексно освобождаване на адреналин от хромафиновите клетки на надбъбречната система.

Надбъбречни жлези

Надбъбречните жлези са сдвоени жлези, разположени при хора над горния ръб на всеки бъбрек. Всяка жлеза се състои от два слоя:
1) външно кортикално вещество;
2) вътрешно мозъчно вещество, състоящо се от хромафинова тъкан.

Кортикалната тъкан и хромафиновата тъкан са разделени.
ендокринни жлези, които отделят различни хормони.

В кората на надбъбречната жлеза има три зони: външната - гломерулна, средната - гредата, а вътрешната - мрежата.

В гломерулната зона се произвежда главно минералокортикоид. В зоната на лъча се образуват глюкокортикоиди, а в ретикуларната зона - половите хормони, главно андрогени. По химичната структура на хормоните на надбъбречната кора са стероиди. Механизмът на действие на стероидните хормони е прякото въздействие върху генетичния апарат на клетъчното ядро, стимулиране на синтеза на РНК, активиране на синтеза на протеини и ензими и др.

Надбъбречната жлеза се доставя обилно с кръв. През съдовете за 1 кг тегло за 1 мин. преминава 7 ml кръв.

Надбъбречните жлези са органи, без които животът е невъзможен. Когато надбъбречните жлези се отстранят, кучетата умират за 2-3 дни.

Надбъбречната кора има по-голямо физиологично значение от мозъчното вещество.

Хипофункцията на надбъбречната кора причинява сериозно заболяване, при което има: сивота с кафяв оттенък на кожата, главно лицето и гърба на ръцете, затова това заболяване се нарича бронзова болест (болест на Адисон). В този случай хората имат пълно изтощение, нарастваща слабост и повишена умора.

Хиперфункцията на надбъбречната кора е придружена от преждевременното формиране на половите хормони в тялото на децата, което причинява ранен пубертет. Описани са случаи на поява на менструация при двегодишни момичета. Момчета на възраст от 4 до 6 години имаха брада, сексуално желание, а гениталиите достигнали размера, съответстващ на възрастните мъже.

При възрастни жени се появяват вторични мъжки сексуални характеристики, а при мъжете, млечните жлези се разширяват и гениталиите атрофират.

Понастоящем от екстрактите на кората на надбъбречната жлеза са изолирани около 28 различни активни съставки и е прието общото наименование „кортикостероните“.

Минералкортикоид. Тази група включва алдостерон, дезоцикортикостерон, 18-оксикортикостерон, 18-оксидезокси-кортикостерон.

Дезоксикортикостеронът влияе значително върху метаболизма на водно-солевата система. Предизвиква главно задържане на вода в тъканите с образуването на оток. Той влияе на възстановяването на мускулите чрез регулиране на баланса на калия и натрия. Когато се прилага, мускулната слабост и повишената мускулна умора бързо преминават.

Алдостеронът допринася за развитието на възпалителния отговор. Неговото противовъзпалително действие се свързва с повишена ексудация на течност от лумена на кръвоносните съдове в тъканта и нейното подуване.

Глюкокортикоиди. Те включват кортизол, кортизон, кортикостерон и неговите производни. Тези хормони влияят на метаболизма на въглехидрати и мастни протеини. Те са инсулинови антагонисти. Глюкокортикоидите имат антиалергичен ефект.

Кортикостерон - засяга въглехидратния метаболизъм, като осигурява образуването на гликоген в черния дроб. Увеличава работата на мускулите, намалява умората им, ускорява зарастването на раните.

Хипофункцията на надбъбречната кора се проявява чрез намаляване на съдържанието на кортикоидни хормони и се нарича болест на Адисън (бронз). Основните симптоми на това заболяване са: адинамия, намаляване на обема на циркулиращата кръв, хипотония, хипогликемия, повишена пигментация на кожата, замаяност, неуточнена коремна болка, диария.

Когато тумори на кората на надбъбречната жлеза могат да развият хиперфункция на надбъбречната кора с прекомерно образуване на глюкокортикоиди. Когато това се случи, хиперкортизолизъм на заболяването, или синдром на Иценко-Кушинг.

В кората на надбъбречната жлеза се открива хормона, който е близо до половите хормони. Всяка болезнена промяна в надбъбречната кора причинява промени в сексуалното развитие, дори до фалшивото развитие на признаци на двата пола. В кората на надбъбречната жлеза се получава определено количество полови хормони (главно андрогени).

Хормони на мозъчната надбъбречна жлеза. Хромафиновата тъкан секретира в кръвта хормони - адреналин и норепинефрин - изключително активни вещества. Поради бързото им разрушаване, те не се натрупват изобщо в тъканите. Унищожаването им става главно в черния дроб.

Адреналинът стимулира симпатичната част на автономната нервна система и повишава възбудимостта му. Адреналин влияе силно върху обмяната на веществата, по-специално метаболизма на въглехидратите. Той подобрява разграждането на гликогена в черния дроб и мускулите, в резултат на което се увеличава количеството захар в кръвта. Увеличаването на окислителните процеси увеличава генерирането на топлина, а стесняване на кожните съдове намалява преноса на топлина, поради което адреналинът повишава телесната температура. Мястото на прилагане на действието на адреналина са нервните окончания на симпатиковите нерви. Възбуждането на симпатиковите влакна предизвиква освобождаването в техните окончания на адреналиноподобна субстанция - възбудителния медиатор - симпатин.

Адреналинът също се освобождава рефлексивно с кожни раздразнения, с болезнени раздразнения, с масаж; по време на ярки емоции, с психическо възбуда.

Секрецията на адреналин се регулира от по-високите вегетативни центрове на мозъчната кора и вегетативните центрове на диенцефалона.

При туморите на хромафиновата субстанция на надбъбречните жлези - феохромоцитомите - се наблюдава увеличаване на кръвното налягане, пристъпи на тахикардия, задух.