Урината не се движи през катетъра

84010 Двупосочен балон за катетър Tro-Urocath Foley, латекс, силиконизиран разтвор 12CH

Вашият катетър е започнал да тече. Причината за проблема може да бъде обичайното огъване на самия катетър или тръбата, прикрепена към писоара. На първо място, трябва да се уверите, че всички компоненти на дренажната система са сигурно фиксирани и ако се открият излишъци, просто ги елиминирайте. Често причината за изтичане на катетъра е запек. Опитайте се да се придържате към балансирана диета и да пиете правилното количество течности дневно. Премахнете поне временно от менюто си храни, които причиняват запек. Ако не можете да разрешите проблема сами, консултирайте се с Вашия лекар или медицинска сестра.

Потокът от урина през катетъра е спрял. Има няколко причини за този проблем.

  • Настъпи инфлексия в областта на урологичния катетър или в извивката на уринарната тръба. След отстраняване на причината, изтичането на урина трябва да се възобнови.
  • В тялото навлиза недостатъчно количество течност. Трябва да увеличите количеството течност, което консумирате.
  • Имате запек. Изпийте подходящото количество течност и най-накрая балансирайте ежедневната си диета.
  • Вие сте поставили прекалено високия си писоар. Уверете се, че писоарът е фиксиран под нивото на пикочния мехур.

Ако развиете запушване на урологичен катетър или спазъм на пикочния мехур, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Урината е мътна и се усеща неприятна миризма. Дискомфортът и болката започват да се усещат в областта на катетъра. Имаше кървене, сърбеж, свръхчувствителност. Възможни причини са дразнене на уретрата или пикочния мехур, както и инфекция на пикочните пътища. Изпийте дневното количество от предписаното количество течност и се свържете с Вашия лекар. За да предотвратите инфекцията, следвайте правилата за лична хигиена. Не забравяйте да измивате старателно ръцете си при смяна на писоара.

По някаква причина вашият урологичен катетър е изпаднал. Възможните причини включват спазъм на пикочния мехур или преждевременно дефлиране на балона, разположен в края на катетъра. Вие не можете сами да разрешите този проблем. За това трябва незабавно да информирате Вашия лекар или медицинска сестра.

Помощ при аномалии в отделителната система

Публикувано в списанието:
Сестрински грижи »» №5 2000 Палиативни грижи

Продължаваме да публикуваме глави от книгата "Палиативна грижа за пациенти с рак", редактирана от Irene Salmon (вж. SD No.1-4 '2000). Отклонения в работата на отделителната система често се срещат при пациенти с напреднал стадий на рак. Палиативните грижи в такива случаи са тема на днешната публикация.

Принудителното уриниране е често срещан симптом при пациенти с напреднал рак. Причините могат да бъдат много различни. Това и невъзможността да се отиде до тоалетната или да се използва тоалетната седалка поради слабост, болка и други симптоми, които намаляват мобилността; объркване, неподходящо отношение към реалността, сънливост, загуба на интерес, депресия и депресия. Принудителното уриниране може да се дължи на радиационен цистит и цистит, причинени от инфекция; следствие от спазъм на пикочния мехур в резултат на механично дразнене (подуване, катетър). Това може да доведе до задържане на урина с изтичане, неврологично заболяване, водещо до атония и загуба на усещания, уринарна фистула, полиурия, хипокалцемия, захарен диабет, уремия, употреба на диуретици. По-често срещано явление, особено при жените, е неволното излъчване на малко количество урина при кашлица, кихане и други усилия.

Принудителното уриниране може да предизвика много сериозни усложнения (например, увеличаване на риска от развитие на пролежници). За да ги предотврати, е необходимо да се прегледа пациентът, да се оцени ситуацията, да се установи причината или причините за проблема и да се опита да ги отстрани.

Така че, при наличие на инфекция, е възможно да се използва триметоприм. Пациентът трябва да бъде посъветван да пие повече течности, като сок от червена боровинка (180 mg от 33% сок от червена боровинка два пъти дневно). Тази напитка увеличава киселинността на урината и предотвратява залепването на бактериите към лигавицата на пикочния мехур. Амитриптилин (25-50 mg през нощта) помага за повишаване на тонуса на кръговия мускул (сфинктер). При радиационен цистит се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Добър ефект може да даде диуретици сутрин. За задържане на урина трябва да се използва катетър.

Медицинската сестра трябва да положи всички усилия, за да предотврати усложненията. Важно е да се насърчи пациентът да запази най-мобилния начин на живот, да следи състоянието на кожата му - винаги трябва да остава суха и чиста. Ако пациентът използва пелени, а след това на всеки два часа (дори и през нощта), трябва да проверите дали са чисти, ако е необходимо, използвайте защитни кремове. Пациентът трябва да бъде убеден да използва тоалетната, тоалетната седалка или бутилката на всеки 2-3 часа, ако е възможно. За да може изпразването на пикочния мехур да бъде пълно, пациентът трябва да е в обичайното си положение по време на уриниране: жени - седящи, мъже - изправени. Медицинската сестра трябва да поддържа симптомите на болка под контрол и да предприема действия при първите признаци на инфекция, включително гъбична инфекция. В действията на сестрата пациентът трябва да почувства доброта и съчувствие. Необходимо е да се внимава пациентът да е в най-комфортната среда и е необходимо да му се осигури необходимата неприкосновеност. За да се предотврати застой на урина, трябва да убедите пациента да пие подходящи течности (пациентите често погрешно смятат, че приемът на течности може да влоши ситуацията).

За да контролира ситуацията, медицинската сестра трябва да води отчет за състоянието на пациента и да докладва на лекаря за всяка промяна в състоянието му.

Задържането на урина също е често срещан проблем при пациенти с рак. Причините или факторите, които допринасят за това състояние, могат да бъдат запек, чревна обструкция, пряк или непряк натиск на тумори - като тумор на простатата (доброкачествен или злокачествен). Усложненията от неврологичен характер (компресия на гръбначния стълб), употребата на някои лекарства (антихолинергици, понякога морфин), както и спиналната аналгезия и епидуралната интрашелна проводима анестезия могат да доведат до задържане на урина. Неспазването на удобна позиция за уриниране, липса на лична неприкосновеност, обща слабост и срамежливост на пациента също могат да причинят задържане на урината.

Когато се появи симптом на задържане на урина, причината или причините за ситуацията трябва да се установят и, ако е възможно, да се отстранят. Може да се наложи например да се преразгледат предписаните лекарства, за да се елиминира запек. В случай на чревна обструкция, дексаметазон може да се използва за намаляване на отоците около тумора или операция, ако е оправдано. В някои случаи трябва да се постави катетър (постоянен или временен, в зависимост от състоянието на пациента).

Катетри могат да бъдат инсталирани за различни периоди от време: от няколко седмици (за катетри от латекс) до три месеца (за силиконови катетри). Сестрата трябва да се увери, че е инсталиран правилният тип катетър и всичко е направено съгласно препоръките на производителя. Ако пациентът е катетеризиран, трябва внимателно да следите неговата хигиена (промивайте перинеалната област, ежедневно или при необходимост) и убедете пациента да пие 2 литра течност на ден, ако е възможно. Необходимо е да се водят записи и да се докладва на лекаря за всяка промяна в състоянието на пациента, отклонения от нормата и появата на усложнения (инфекция, катетърна блокада).

В урината може да има чужди тела, които могат да доведат до запушване на катетъра. Ако урината настъпи през уретрата, вероятно катетърът е блокиран. В този случай той трябва да се измие или да се постави нов.

Ако урината е мътна, няма цвят, има неприятна миризма и пациентът има спазъм на пикочния мехур и / или треска, тогава най-вероятно това са признаци на инфекция. В този случай, на пациента се предписва триметоприм, като се използва по-голямо количество течност (сок от червена боровинка), а катетърът трябва да се измие или замени възможно най-често.

Грижата за пациент, на когото е даден катетър, трябва задължително да включва обучение на пациента в самостоятелна грижа и правилно използване на катетъра. Пациентът трябва да знае как работи катетърът, да може да разпознава и предотвратява възможни усложнения. Трябва да го убеди да използва достатъчно течност, да пие сок от червена боровинка, ако е необходимо, да информира медицинския персонал за болката или дискомфорта, да наблюдава цвета, консистенцията на урината и да уведоми медицинския персонал за всички признаци на отклонения от нормата. Такъв пациент се нуждае от особено внимателна лична хигиена (измийте ръцете си и областта около уретрата добре).

За да се предотврати инфекция при инсталиране на катетъра, медицинската сестра трябва стриктно да следва принципите на асептиката. Ръцете трябва да се измиват старателно преди и след смяна на торбата. При наличие на признаци на инфекция всички манипулации трябва да се извършват с ръкавици. Не забравяйте за правилата на асептиката и при измиване на блокираните отвори на катетъра в кухината на пикочния мехур. Трябва да се използва затворена система за събиране на урина (торба, изработена специално за тази цел). Необходимо е да се уверите, че контейнерът е прикрепен към леглото в правилната позиция - недопустимо е той да лежи на пода.

За да се осигури на пациента максимален физически и психологически комфорт, медицинската сестра трябва да го посъветва да покрие писоара с дрехи, да го опъне по крака или да го направи сам. Когато писоарът е окачен от парапета на леглото, можете да го покриете с покривка, ако обърка пациента и неговите посетители. Самочувствието на пациента трябва да се увеличи, като се насърчава и му помага да обърне повече внимание на външния си вид. При завъртане на тръбата на катетъра може да възникне ситуация, при която урината не тече по катетъра, а се излива върху повърхността. Това трябва да се избягва.

В допълнение към инконтиненцията и задържането на урина в работата на пикочната система на пациенти с рак, могат да се появят други аномалии. Обезцветяването на урината може да настъпи в резултат на излагане на наркотици или храна (цвекло и ревен са склонни да оцветяват урината в червеникав цвят). Зеленият, жълт и бял цвят показват наличието на гной в състава на урината. Микроорганизмът "pseudomonus aerigninosis" прави цвета на урината синьо. Хематурия може да бъде резултат от тумор, хроничен радиационен цистит или травма след катетеризация.

Основната причина за спазъм на пикочния мехур - временно, болезнено усещане в надлобката и уретрата - е интравезикално или пери-везикуларно дразнене, дължащо се на рак. Причините за спазъм на пикочния мехур могат да бъдат и ефектите на лъчетерапия (радиационна фиброза), инфекциозен цистит и др.

УПРАВЛЯВАЙТЕ ПОТОКА ПРЕЗ КАТЕТЪРА

Това е състояние, което се е формирало през годините, то се нарича microcystis. Предотвратяването на това състояние е припокриването на цистостомия през деня и отварянето му през деня за понижаване на урината, според вида уриниране. Това се прави, за да се запази капацитета на пикочния мехур - 1, за да се предотврати фиксирането на бактериални филми в гънките на пикочния мехур - 2.

За вас това вече не е от значение.
Необходимо е да се замени катетъра Foley с катетър Petzer със същия диаметър. Най-вероятно Фоли отсега нататък ще бъде неефективна като източваща функция.

Възстановяване на уриниране след катетър при мъжете

Постоянен катетър в уреята може да бъде инсталиран по различни причини, но най-често е свързан с увредено уриниране. С подобрено здраве на пациента, урологът може да реши да премахне катетъра. След като катетърът бъде отстранен, лекарите ще преценят колко празен е пикочният мехур без катетъра на пациента. В следващите дни, функциите на уриниране трябва да се наблюдават самостоятелно.

Дискомфортът по време на уриниране е най-честото усложнение на катетеризацията на пикочния мехур. Също така, пациентът може да се оплаче от често уриниране. Тези симптоми обикновено изчезват сами след няколко дни. Пациентът се препоръчва в този случай:

  • продължават да пият антибиотици, които са предписани от лекуващия лекар (по време на лечението, не забравяйте за пробиотици, които ще помогнат да се избегне дисбиоза);
  • продължи да приема алфа-блокери - лекарства, които подобряват уринирането;
  • Пийте достатъчно течност;
  • проверете с Вашия лекар резултатите от културата на урината, която е била взета малко преди освобождаването от клиниката (с лоши резултати, може да се наложи антибиотикът да се замени с по-ефективен);
  • използвайте обезболяващи (Voltaren, Akamol).

В някои случаи пациентите откриват кръв в урината си, след като катетърът бъде отстранен. По правило това показва увреждане на лигавицата на уретрата. Това явление изчезва от само себе си в рамките на няколко дни. Ако обаче кървенето се увеличи - това трябва да се докладва на уролога.

Уринарна инконтиненция

Често пациентите изпитват уринарна инконтиненция след катетеризация на пикочния мехур. Това явление постепенно изчезва от само себе си. Първоначално случаите на енуреза ще бъдат доста чести, но постепенно честотата на такива епизоди ще намалее и в крайна сметка напълно ще изчезне. По правило пациентите отбелязват значително подобрение на ситуацията в края на втория месец след процедурата по отстраняване.

За да избегнете инконтиненция през нощта, лекарите ви съветват да пиете достатъчно количество течност сутрин и да я държите на минимум - през втората половина. Чаят, кафето и алкохолът трябва да бъдат изключени.

По време на възстановителния период не се препоръчва да се използват средства за задържане на урината, като например скоба на пениса или катетъра за презервативи. Ако пациентът направи това, мускулите му, предназначени да контролират уринирането, няма да се засилят и енурезата няма да изчезне.

За да си възвърнат контрола върху задържането на урината, експертите ви съветват да правите упражнения на Кегел. Същността им се състои в това, че мускулите на тазовото дъно трябва да се накланят и да се отпускат последователно, те извършват бутащи движения.

Първоначално упражнението трябва да трае 3 секунди, но с течение на времето тяхната продължителност може да се увеличи до 20 секунди. Правете упражнения с кегел няколко пъти на ден. За да усетите мускулите на тазовото дъно, пациентът трябва да спре потока на урината по време на уриниране.

За да се подобри качеството на живот, пациентът може да използва специални подложки или пелени. Те се продават във всяка аптека. Въпреки това, те не трябва да бъдат злоупотребявани. Някои пациенти продължават да носят пелени, след като тяхното уриниране се възстанови. Това се прави за всеки случай, за предпазна мрежа.

В тази ситуация можете да експериментирате и да се разхождате вкъщи без пелена, за да сте сигурни, че няма проблем. Много пациенти имат чувство на уриниран отток, въпреки че е установено, че бельото им е напълно сухо.

гимнастика

За да се възстанови уринирането след катетър при мъжете и жените по-бързо, пациентът може да изпълни следните упражнения:

  • Вземете легнало положение. Вдигнете краката на завои и след това едновременно за 3 минути.
  • Седнете с акцент върху петите и поставете юмруците в областта на уреята. По време на издишване, трябва да се прегънете преди всичко, а на вдишване да се върнете обратно. Повторете 8 пъти.
  • Застанете на колене, поставете ръцете си зад гърба си. Рязко издишайте, трябва да се огъвате 6 пъти.

Казва се, че възстановяването на урината след катетър е възможно само ако пациентът редовно изпълнява упражненията.

След клас трябва да лежите по гръб, да разпъвате краката и ръцете си по тялото. Отпускането трябва да започне от пръстите на краката и още по-нагоре. Достигайки максимална релаксация, трябва да легнете за няколко минути.

Доста често, по време на рехабилитационния период, пациентите започват да приемат диуретици. За да направите това е противопоказано.

Преди да започнете упражнения, пациентът трябва да се консултира с лекаря си, тъй като в някои случаи те могат да бъдат противопоказани.

Потърсете лекарска помощ след отстраняване на катетъра в такива случаи:

  • повишаване на телесната температура до 38 ° C и повече;
  • затруднено уриниране (особено ако проблемът се влоши);
    Абсолютно забавяне на урината.

Важно е да се помни, че отлагането на посещението на лекар за по-късно и инициативата може да доведе до сериозни последствия. Само квалифициран специалист може да определи причината за проблема възможно най-точно и да обясни на пациента как да възстанови уринирането след катетъра.

Какво трябва да знае пациентът при катетеризация на пикочния мехур.

Материалите на този сайт са проверена информация от специалисти в различни области на медицината и са предназначени единствено за образователни и информационни цели. Сайтът не предоставя медицински консултации и услуги за диагностика и лечение на заболявания. Препоръките и мненията на експертите, публикувани на страниците на портала, не заменят квалифицираната медицинска помощ. Възможни са противопоказания. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

ЗАБЕЛЕЖКА ГРЕШКА в текста? Изберете го с мишката и натиснете Ctrl + Enter! БЛАГОДАРЯ ВИ!

Уролог - консултация онлайн

В епицимома има катетър Фоли. Урината все още изтича през пениса.

№ 34 032 Уролог 21/26/2016

Здравейте Инвалидност в продължение на 14 години след фрактура на шийните прешлени. Тетраплегия. 10 години си струва епицистома. Понякога се припокриват, за обучение. Последният път (WEEK BACK) бе блокиран, натрупан 300 мм (отворен в буркан с раздели). Най-празната отново се провали. Катетърът обикновено се променя самостоятелно. Сега почти на всеки шест месеца, след смяна на катетъра, постоянно изтича през пениса. Клиниката не разполага с уролог. Обжалва се пред платените центрове. Сменете катетъра, предпишете антибиотици. Два или три дни е добре, след това всичко започва отново. Тече през пениса и леко капе през катетъра. Нещо повече, понякога излиза катетър (издънки) на някои части, сякаш самият пикочен мехур се свива като някакво сърце. Кажете ми, моля, какво може да е причината? Може би не е правилно, когато инсталирате катетъра и не са правилно настроени. Или има някаква дейност на пикочния мехур? Или приемът на катетъра е затворен със секрети? Или, отново, пийте антибиотици? Има дни, когато всичко е добро и не изтича, но след това започва отново. Не е ясно

Ildar, Naberezhnye Chelny

Здравейте, във вашата ситуация с всички средства култури на урина върху флората и определяне на чувствителността към антибиотици. Катетърът трябва да бъде инсталиран от лекар. Възможно е да приемате спазмолитично лекарство (обсъдете това с вашия уролог).

Уринарна инконтиненция след катетър

Катетеризация на пикочния мехур при жени

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

С помощта на катетеризация се диагностицират и лекуват някои заболявания на долната пикочна система. Мъжете са по-малко податливи на такива заболявания.

Ето защо, жената е много по-вероятно да вкара катетър през уретрата в пикочния мехур. Как да извършим тази манипулация?

Каква е целта на катетеризацията

Катетърът обикновено се поставя преди операцията. Остава в пикочния мехур известно време след операцията.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

При някои заболявания на пикочната система е нарушение на изтичането на урина.

Това може да се дължи на различни причини: запушване на уретрата с камък или тумор, неврогенно увреждане на инервацията на мускулите на пикочния мехур и уретралните сфинктери.

При критично увеличаване на обема на пикочния мехур е необходимо незабавно да се вкара катетър за изтичане на урината.

Също така се вкарва катетър за директно инжектиране на лекарства в пикочния мехур.

Катетеризацията често се използва за диагностични цели. Поставя се катетър, за да се вземе урината за лабораторни изследвания директно от пикочния мехур, за да се направи ретроградна цистография и цистометрия.

При цистоскопия се изследва вътрешната лигавица на стената на пикочния мехур. Този метод е основен при диагностицирането на цистит. Затова най-често тази процедура се извършва за жени.

Също така, този метод позволява да се оцени състоянието на уретерите и да се лекуват някои заболявания на долните пикочни пътища.

За тази манипулация се използва специално устройство - цистоскоп. Той е от три вида: катетеризация, работа и гледане.

С помощта на цистоскоп за наблюдение се извършва визуална инспекция на вътрешната повърхност на пикочния мехур. Преди това, пикочният мехур се промива от кръвни съсиреци, ако те са, те отстраняват урината.

След това се пълни с 200 ml бистра течност и през цистоскопа се вмъква оптична система с осветяване. Според резултатите от това проучване е възможно да се диагностицира хроничен или туберкулозен цистит, рак на пикочния мехур.

Вътре в катетеризиращия цистоскоп има специални канали за поставяне на катетъра, а в края - лифт, който го насочва директно към уретера.

Чрез оперативен цистоскоп се поставят необходимите инструменти в пикочния мехур за биопсия, липотрипия и електрорезекция.

Понякога цистоскопията се извършва с контрастно средство.

Цистометрията позволява да се оцени работата на мускулите на вътрешната стена на пикочния мехур и уретралните сфинктери.

Манипулацията се извършва както следва. Първо се вкарва катетър в пикочния мехур и се отстранява остатъчна урина, след което през нея се инжектира стерилна вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор).

Пациентът е помолен да информира кога желанието за уриниране ще бъде почти невъзможно да се съдържа. След това катетърът се свързва със специален цистометър.

Той регистрира обема на пикочния мехур и показателите за интравезикално налягане при максимално пълнене и последващо уриниране.

Видове катетри

Те са метални и гъвкави, изработени от гума или силикон. Те също са различни по дължина и структура. Диаметърът се определя по така наречената скарираща скала, има общо 30 размера.

Дължината им е от 24 до 30 см. Късите се използват при жените, а дългите - при мъжете. Горният край е закръглен, отстрани има дупки за отстраняване на урината.

В структурата на катетъра се разграничават:

  • прав или извит клюн;
  • тялото;
  • павилион, който е свързан със специална система, контраст или лекарство се инжектира през него, урината се изхвърля от пикочния мехур.

Най-често срещаните видове катетри, използвани в урологията, са:

  • коничен Nelaton катетър с една дупка, вмъкната за кратко;
  • Катетър на Timman с извит край, който улеснява преминаването му през уретрата;
  • Катетърът Фоли с два отвора, единият от които изнася урина, а другият служи за пълнене на специален балон. Благодарение на този балон, той е здраво задържан в уретрата;
  • Трипосочният Foley катетър, в допълнение към изброените два отвора, също има трети, чрез който се извършва напояване с антисептични препарати, тази процедура се извършва след операции на пикочния мехур при жени или върху простатната жлеза при мъжете.

Катетеризираща техника

Инсталирането на катетъра е както следва.

Процедурата се извършва на диван, легло или специален урологичен стол. Жена е помолена да лежи на гърба си, да се огъне и разтвори краката си.

След това сестрата отблъсква срамните устни на жената, като използва форцепс, за да вземе памучен тампон с антисептик и третира зоната около външния отвор на уретрата.

За по-лесно вкарване на катетъра и намаляване на неприятните усещания, човката му се овлажнява със стерилно вазелиново масло.

След това катетърът се вкарва в жената на няколко сантиметра в уретрата.

Ако урината излезе от отвора на катетъра, това означава, че тя падна в пикочния мехур.

Неговият свободен край се вкарва в контейнер за събиране на урина или се комбинира с устройство за доставяне на лекарствен разтвор.

Противопоказания и превенция на усложнения

По време на катетеризацията вероятността от инфекция и появата на бактериално възпаление е много висока. Ето защо, няколко дни преди процедурата предписани профилактични антибиотици.

Обикновено се предписват флуорохинолони (напр. Левофлоксацин или спарфлоксацин) или защитени пеницилини (аугментин или амоксиклав).

Абсолютните противопоказания за катетеризация на жените и мъжете са:

  • увреждане и възпаление на уретрата;
  • цистит в острата фаза;
  • кървене с травма на уретрата.

Катетеризация на пикочния мехур при жените - как да се извърши процедурата

Същността на различните процедури, предписани от лекарите, често неразбираеми за пациенти, които нямат специални познания. Това води не само до неразбиране на полезността на процедурата, но и често до отричане на нейната необходимост, страх от предстоящата манипулация.

Една от тези процедури е катетеризацията на пикочния мехур.

Тя не е нова, тя е била провеждана от медицински персонал за много години. Въпреки това, пациентите не винаги възприемат назначението на такава процедура от лекар.

Да се ​​опитаме да разсеем страховете и да анализираме по-подробно каква е процедурата за катетеризация на пикочния мехур при жените, за какво е необходима и как се извършва.

Обща информация за процедурата на катетеризация на пикочния мехур

Катетеризационната процедура е въвеждане през пикочния тракт на катетър (куха тръба от различни материали) в пикочния мехур.

Тази проста, на пръв поглед процедура изисква изключителна предпазливост, спазване на всички необходими изисквания, специални умения и най-високо ниво на стерилност, тъй като пикочният мехур е много чувствителен към различни видове инфекции и рискът от проникване на вредни микроорганизми е много висок.

Също така, усложнение след лошо извършена процедура може да бъде нарушение на целостта на тъканите на стените на пикочните пътища.

Ето защо катетеризацията винаги трябва да се извършва от медицински персонал и само по лекарско предписание.

Така че, за начало, ще разберем целта, за която може да се извърши такава процедура.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Може да възникне нужда от катетеризация

  • измиване на пикочния мехур,
  • администриране на лекарства,
  • екскреция на урина (включително за изследвания).

Това означава, че тази процедура може да се извърши както за целите на лечението, така и с цел диагностициране на заболяването.

Катетеризационната процедура се извършва с два вида катетри:

  • мек (обикновено каучук или поливинилхлорид),
  • твърд (метал).

В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и целите на катетеризацията се избира не само вида на катетъра, но и неговия размер (дължина и диаметър).

Също така, катетрите могат да бъдат както за еднократна употреба, така и за постоянна употреба.

Повече информация за оборудването за процедурата ще опишем по-долу.

Показания за катетеризационна процедура

Както е споменато по-горе, катетеризацията може да се извърши както за терапевтични, така и за диагностични цели. Нека разгледаме по-отблизо какво би могло да бъде индикацията за провеждане на тази процедура във всеки един от тях.

Катетеризацията на пикочния мехур за терапевтични цели се извършва за:

  • отстраняване на продуктите от разпад на камъни в пикочния мехур, гной, т.е., промиването се извършва чрез катетеризация;
  • въвеждането на лекарства за тяхното пряко въздействие върху засегнатата област;
  • екскреция на урината в случай на закъснение, наличие на възпалителни процеси в уринарния тракт, които затрудняват естественото уриниране, при пациенти с гръбначен стълб, когато имат нарушени тазови органи, както и за извършване на операция под анестезия или епидурална анестезия.

Извършва се диагностична катетеризация на пикочния мехур за:

  • получаване на част от урината директно от пикочния мехур за анализ;
  • въвеждане на специални вещества за рентгенографски изследвания на уретрата и пикочния мехур (уретрография и цистография);
  • определят обема на остатъчната урина, диурезата след операцията.

Противопоказания за катетеризационна процедура

Въпреки че тази процедура често е показана за медицински цели, има ситуации, при които този метод не може да се използва. Ето защо, преди извършване на катетеризация, лекарят трябва внимателно да интервюира и да прегледа пациента.

Противопоказания за катетеризация могат да бъдат: t

  • липса на урина в пикочния мехур (анурия);
  • инфекциозен уретрит;
  • спазъм на уретралния сфинктер (процедура е възможна само след употреба на спазмолитични лекарства);
  • някои заболявания на пикочно-половата система.

Необходимо оборудване за процедурата по катетеризация

Нека да разгледаме каква техника трябва да се използва за процедурата по катетеризация, така че не само медицинският служител, но и пациентът, който няма специални познания, може да оцени на този етап качеството на подготовката за процедурата.

За катетеризация ще се използва:

  • директно катетър;
  • табла;
  • пинсети в размер на 2 броя;
  • салфетки от марля и памук (обикновено в топки);
  • спринцовки (10-20 ml);
  • форцепс (хирургически инструмент, използван за поставяне на тампони в дълбоки рани, за отстраняване на чужди тела, за провеждане на дренаж);
  • гумени ръкавици;
  • глицерин (обикновено в бутилка) или течен парафин;
  • разтвори на фурацилина (1: 5000) и калиев перманганат (1: 10,000);
  • етилов алкохол (70%).

Освен това, за процедурата се използват нестерилни части, като например

Както вече беше споменато, катетрите могат да бъдат гъвкави и твърди.

Гъвкавите (или меки) катетри са еластична тръба, изработена от гума, PVC или друг гъвкав материал. Диаметърът на катетъра за пикочния мехур е обикновено от 0.4 до 10 mm, а дължината на катетъра (за жените) е 25-30 cm. лесно прилагане на разтвори и препарати.

Твърдите катетри са направени от метал, предназначени за многократна употреба. Устройството им е подобно на меките катетри, но дължината е много по-къса (женски катетър - 12-15 см).

Алгоритъмът за провеждане на катетеризация на пикочния мехур при жени

Първият етап е психологическата подготовка на пациента.

Необходимо е да се каже каква е същността на процедурата, как тя ще се изпълнява, какви усещания обикновено изпитват другите пациенти. За процедурата, жената трябва да бъде отпусната, така че би било по-добре предварително да се изчистят страховете на пациента.

Вторият етап е обучение на медицински персонал.

Необходимо е да се спазва хигиената на процедурата, така че медицинската сестра да измие ръцете си и да носи стерилни ръкавици, преди да извърши катетеризацията.

Третият етап е подготовката на пациента за процедурата.

Пациентът се поставя на гърба си. Краката трябва да бъдат разделени и огънати в коленете. Кърпа и пелена са поставени предварително в басейна. Съдът е заместен.

Пациентът се отмива с топъл разтвор на калиев перманганат. След това предизвика рефлекс уриниране, поливане на външните полови органи с топла течност.

Можете също така да поставите подгряваща подложка върху областта на корема и пикочния мехур, но само ако няма противопоказания. Ако не е възможно да се предизвика уриниране, при липса на възражения от лекаря, медицинската сестра преминава директно към катетеризация.

Четвърти етап - Катетеризация

Използвайки стерилни кърпички или памучни тампони, сестрата избутва външните срамни устни. Стерилен памучен тампон, напоен с антисептик (обикновено фурацилин, тъй като не предизвиква дразнене), уретрата се дезинфекцира.

Катетърът се смазва с глицерин и се взема със стерилни пинсети. Сестрата на пръстите разстила външните и вътрешните срамни устни, след това внимателно, без да прилага усилие, вкарва катетър в пикочните пътища за 5-7 cm.

Появата на урина е доказателство, че катетърът е достигнал до пикочния мехур. Външният край на катетъра се поставя в контейнер за събиране на урина.

След като урината престане да се екскретира, можете да отидете директно на процедурата, за която е извършена катетеризацията (измиване, прилагане на лекарството), ако отстраняването на уринарния остатък не е крайната цел на процедурата.

След приключване на процедурата катетърът се отстранява внимателно. В някои случаи, за да се избегне инфекция, антисептичен разтвор се инжектира през катетъра преди отстраняване.

Може да се препоръча да се направи баня с разтвор на калиев перманганат или с отвара от лайка, градински чай няколко дни след процедурата.

И накрая, трябва да се отбележи, че не трябва да се колебайте да зададете на лекаря въпроси относно конкретна процедура. Ако ви е назначена катетеризация, попитайте как ще се изпълни процедурата, кой ще я проведе, ще откриете всички ключови детайли за вас.

Това ще спомогне за настройване на процедурата и ще допринесе за по-успешното му прилагане. Внимавайте и бъдете здрави!

Провеждане cystography

Болестите на урогениталната система и бъбреците се развиват доста често, не само при възрастни, но и при деца. За да направите правилната диагноза, направете серия от изследвания.

В някои случаи се предписва цистография на пикочния мехур - рентгеново изследване на органите на урогениталната система с помощта на контрастно вещество.

Прилага се в урологията с определени показания, като процедурата се извършва по три начина:

  • ретроградно (възходящо) изследване;
  • интравенозно (низходящо);
  • метод на смесване.

Най-често използваната ретроградна цистография, при която контрастно средство се инжектира директно в уретрата през катетър. Процедурата е неприятна и дори болезнена, изисква специално обучение.

Каква е процедурата и как се прави тя?

Този диагностичен метод се използва както за възрастни, така и за деца със съмнения за следните заболявания:

  • неоплазма на пикочния мехур;
  • анатомични вродени аномалии;
  • образуване на камъни в бъбреците или уретери;
  • туберкулоза на пикочно-половата система;
  • напикаване;
  • рефлукс, при който възниква връщане на урината към бъбреците, което е опасно за човек;
  • усложнения след инфекциозни заболявания;
  • разкъсване или удебеляване на стените на пикочния мехур;
  • болка и инконтиненция.

Когато процедурата е възложена на дете, родителите трябва да разберат какво е то и правилно да подготвят бебето. За това е необходимо да се разбере от лекаря как се извършва диагнозата и по какъв метод.

Най-често се извършва ретроградна цистография и детето трябва да бъде подготвено за болезнени усещания при вмъкване на катетър.

В някои случаи лекарите използват обща анестезия, но това не е желателно, като се има предвид възрастта на детето.Ако има противопоказания за възходяща цистография, се провежда низходяща или подигравателна процедура. При низходящия вариант контрастът се инжектира във вената, безболезнено е, но трябва да изчакате, докато пикочният мехур се напълни и контрастът преминава през кръвта през бъбреците.

Но също така трябва да обясните на детето си необходимостта от диагностика, че благодарение на този метод можете да забележите най-малките промени и образувания в пикочния мехур и бъбреците.

Мик цистография при деца се извършва по време на уриниране, което ви позволява да диагностицирате по-точно урологична патология. Контрастното вещество се инжектира през катетъра директно в пикочния мехур, а по време на уринирането се правят снимки, а последното се извършва след изпразване на пикочния мехур.

Всички диагностични методи определят една и съща патология, но при ретроградния вариант те са по-изразени, отколкото при други. Цистографията се използва широко, предимно за диагностициране преди операция или за потвърждаване на диагнозата.

Противопоказания

Преди цистографията лекарят предписва редица лабораторни тестове, за да идентифицира противопоказания. Патологиите, за които този диагностичен метод не може да се използва, включват:

  • всяко възпаление на урогениталната система и бъбреците;
  • цистит (остър и хроничен);
  • пиелонефрит;
  • уретрит.

Понякога пациентът се подлага на ултразвуково изследване преди цистография, за да определи дали има възпаление на пикочния мехур или бъбреците. Ако се установят горните патологии, не се извършва ретроградна цистография, което може да влоши състоянието на органите.

Обикновено изследването се провежда след лечение на възпалителния процес, ако е необходимо да се направи спешно, тогава се прилага низходящ метод. Основното противопоказание е алергична реакция към контрастно вещество.

Как да подготвим детето за диагноза?

Родителите трябва задължително да бъдат инструктирани да подготвят бебето за процедурата. Тяхната задача е не само моралното отношение на детето към процедурата, но и спазването на определени правила.

Преди процедурата трябва да се внимава за изпразване на червата. Детето трябва да промени диетата си на диета два дни преди проучването. Газирани напитки, зелето са неприемливи, ако детето има повишено газообразуване, е необходимо да се пие с копър.

В деня на цистографията червата на детето трябва да се почистят с клизма. Освен това е необходима хигиена на външните полови органи. Това трябва винаги да се спазва и когато се извършва цистография, чистотата ще избегне инфекцията с въвеждането на катетъра. За да се изключи алергичната реакция към контраста, трябва предварително да се подложи на тест и да се направят проби.

Как е цистография?

Процедурата се извършва в строга последователност:

  1. Преди процедурата трябва да премахнете бижутата, нагръдния кръст и спалното бельо;
  2. Бебето трябва да се изпразни, така че пикочният мехур да не е пълен;
  3. Детето се поставя на рентгенова апаратура на гърба си и се прави снимка, преди да се инжектира контрастно вещество. По време на снимката, която не можете да преместите, тя трябва предварително да бъде обяснена на детето. Също така трябва да се каже, че устройството прави силни звуци, така че да не се уплаши по време на процедурата, особено за малки деца;
  4. След това инжектирайте контрастно вещество. Дозата му зависи от възрастта и теглото на бебето. Ако детето е на възраст над 12 години, дозата му на контраст е същата като при възрастен. Това се прави, за да може лекарят да види формата на органа и наличието на аномалии. При деца пикочният мехур обикновено е с форма на круша;
  5. След това идва най-неприятната част от процедурата - в уретрата се вкарва катетър. Ако се извърши ретроградно изследване, в катетъра се поставя контрастно средство;
  6. Ако едно момче е рентгеново, тестисите са покрити със специален екран, за да не се облъчва;
  7. След това извършвайте повторни изстрели в други издатини (отстрани и отзад);
  8. След това катетърът се изважда и след уриниране се взема последната картина;
  9. Заключителният етап е да се провери състоянието на бебето, като за целта детето остава за един ден в клиниката за наблюдение от лекари. И вие също трябва да се съобразят с почивка на легло;

Ако детето е новородено или гърдата, цистографията се извършва само в краен случай.

Причината е нежеланото въздействие на рентгеновите лъчи върху тялото на малките деца и болката от изследването. Това се прави само преди операция при вродени патологии на уринарните органи или бъбреците, момчетата обикновено преминават през низходяща цистография, структурата на уретрата им затруднява въвеждането на катетър.

Дешифриране на снимките

Когато родителите разберат каква е цистографията при децата, как се прави и с каква цел, те започват да питат за образа - какво се вижда на него и как да го дешифрират.

Картината отразява следните параметри:

  • Размерът, местоположението и формата на органите на пикочо-половата система. За да направите това, вземете първата снимка, преди въвеждането на контраста.
  • Наличието на патологии и аномалии може да са тумори, паузи, рефлукс, тюлени и др.

Това проучване показва размера на уретерите и техните удължения, ако има такива. Камъните на пикочния мехур стават забележими при пълнене. Контрастът не може да премине през патологичните образувания и това се вижда ясно на снимката.

Усложненията след процедурата са изключително редки, обикновено се свързват с алергия към контраста.

Цистография

Много родители остават недоволни от диагнозата по този метод. Това се дължи на неприятни и болезнени усещания при поставяне на катетър. Но когато хората осъзнаят, че квалифицираната навременна помощ на детето им се предоставя само чрез цистография, те променят мнението си и говорят положително за този диагностичен метод.

Пациентите също не харесват момента, в който извадят катетъра. По това време детето иска да уринира, но това не може да се направи, необходимо е да се забави уринирането.

При малките деца трудността възниква поради продължителността на процедурата, поне час. И ако вземете под внимание подготовката и описанието на картината, това отнема около два часа. Но изразходваното време и усилия струват цистография и точно описание на патологията на пикочния мехур или бъбреците. Това гарантира точна диагноза, навременно лечение и положителна прогноза.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Урината не преминава през нефротично

БЛОК 1. Обща информация за нефростомията

Какво е нефростомия?

Нефростомия - или нефростомен катетър, е тръба, която се поставя в бъбреците, за да се отклони урината от последната.

Защо ви е нужна нефростомия?

Нормалният поток на урина от бъбреците може да бъде нарушен, поради различни причини, независимо от възрастта, пола на пациента. Причините за нарушения на изтичането на урина могат да бъдат бъбречен камък, тазово-уретерен сегмент или стесняване на LMS, уретер, аденом на простатата, камъни и тумори на пикочния мехур, уретрални камъни, стесняване на уретрата, т.е.

Урината се натрупва в уринарния тракт, настъпва болка, бактериите се размножават, метаболитни продукти се натрупват (отпадъци), могат да се развият животозастрашаващи състояния - сепсис, остра или хронична бъбречна недостатъчност.

За да се разреши тази ситуация, тръба за нов път на изтичане на урината се вкарва в бъбречната таза от лумбалната област през кожата (перкутанно или перкутанно).

Кой инсталира нефростома?

Обикновено нефротомът се инсталира от уролог / хирург под местна или обща анестезия в операционна зала.

БЛОК 2. Инсталиране на нефростомия

Подготовка за инсталиране на нефростомия

Възрастните не трябва да пият мляко, млечни продукти или да ядат течна храна 8 часа преди процедурата. Питейната вода, бульонът се оставят за 2-3 часа преди процедурата.

Къде е инсталиран нефростомът?

Нефростома (нефростомен катетър) се инсталира в бъбречната таза. Катетърът за урина ще се влива в писоара, който ще бъде прикрепен към бедрото на пациента със специални ленти. В редки случаи, ако е необходимо да се оттича и двата бъбрека, може да се постави нефростомия от двете страни. След това, от всяка страна, урината ще се влива в отделен писоар, закрепен на съответната страна, т.е. всеки бъбрек се отделя отделно.

Изпразването на писоара се извършва при необходимост - когато е напълнено не повече от половината, а също и през нощта преди лягане.

Как се поставя нефростомията?

Лекарите използват ултразвук (САЩ) и рентгенов контрол, за да наблюдават местоположението на бъбреците. Тези два метода осигуряват безопасното инсталиране на нефростомен катетър на точното място на желаната дълбочина, което го предпазва от огъване, усукване, което ще намали всички усилия за отклоняване на урината към "не".

Като се има предвид, че пункцията се извършва през тъканта на бъбреците, която е много добре снабдена с кръв, в някои случаи лекарят може да препоръча компютърна томография, извършена с помощта на специален метод, за да се определи най-деликатната и слабо снабдена кръвна част на бъбречната тъкан.

Фиг. Инсталиране на нефростомия.

Самата процедура започва с достъп до бъбреците. Под местна анестезия на кожата в зоната за достъп се прави малък кожен разрез (около 1 cm). В бъбреците се инжектира специално рентгеноконтрастно вещество чрез игла за пункция.

След това, под рентгеновия контрол, самият нефростомен катетър се инсталира директно в таза. Това е най-неприятната част за пациента. Желателно е лекарят да извършва нефростомия под местна анестезия, тъй като при прилагане на обща анестезия пациентът няма да може да изпълни исканията на лекаря (да задържи дъха си за неподвижност на бъбреците).

След инсталиране на нефростомията, проводникът на струната се отстранява и отново се въвежда рентгеновия контраст, за да се контролира нефростомията, т.е. контрол на правилното му местоположение в бъбречната таза.

Фиг. Устройствата за рентгено-нефростомия са инсталирани от дясно и от ляво.

Някои нефростомни катетри се сгъват в таза в цикъла - това е техника за фиксиране на нефростомията в таза и предотвратяване на случайна загуба. В други катетри, фиксацията вътре в бъбречната таза се извършва с помощта на надуващ се балон. Нефростомия извън тялото се фиксира към кожата с конци и превръзка.

ЕДИНИЦА 3. Има ли живот след нефростомия?

Ще уринирам ли сам, ако имам нефростомия?

Ако имате нужда от отделяне на урина от двата бъбрека, а и от двете страни са инсталирани клетки от нефростомия, тогава цялата урина ще се изцеди отвън и урината няма да попадне в пикочния мехур. Съответно, само уриниране ще отсъства. Тъй като лечението продължава, причината за нарушения на урината може да бъде елиминирана и урината отново ще започне да тече в пикочния мехур. След това пациентът ще забележи възстановяването на нормалното уриниране, а количеството на отделената урина чрез нефротомите ще намалее или ще спре.

Ако имате нефростома от едната страна, а вторият бъбрек е здрав, тогава урината ще тече от нея в пикочния мехур и ще можете да уринирате естествено. Количеството урина, отделяно през уретрата, ще бъде по-малко от обичайното. При изчисляване на дневния воден баланс (количеството пияна и екскретирана урина на ден), пациентът ще трябва да сумира урината, отделяна от пикочния мехур, и урината, отделяна от нефростомията.

В някои случаи лекарят може да препоръча на пациента да затегне нефростомната тръба за няколко часа, което е необходимо за наблюдение и обучение на възстановяването на естественото уриниране.

Как да плувам с нефростомия?

След инсталирането на нефростомията трябва да се въздържате от плуване в продължение на 48 часа. След това можете да плувате, но изходната точка на нефростомния катетър трябва да остане суха. Необходимо е да се блокира катетъра, да се изключи от писоара и да се затвори проходът с пластмасова торбичка, да се фиксира лепенката върху кожата. Необходимо е да се избършете внимателно, накисване на влагата, така че да не се извади случайно nefrostoma от внезапни движения.

След оздравяване на кожата около катетъра и образуването на нефростоменна дупка, кожата може да се измие с топла вода и сапун и да се изсуши.

Къпането в банята, плувните басейни, отворената вода е силно обезкуражено.

БЛОК 4. Грижа за нефростомите

Как да се грижим за нефростомията? Как да смените превръзката?

Най-важното правило на живота с нефростомията е да не го премахнете случайно.

Кожата около нефростомията трябва да бъде чиста, суха, без признаци на възпаление. От нефростомия дупка не трябва да бъде гнойно отделяне. Превръзката около нефростомната тръба трябва да бъде стерилна (в аптеките се продават стерилни превръзки от всякакъв размер).

Фиг. Фиксираща превръзка за нефростомия.

Като се има предвид, че нефростомията е разположена в лумбалната област, пациентът може да се окаже труден за управление и може да се нуждае от помощ от друго лице.

В рамките на 14 дни след поставяне на нефростомия стерилна марля бинт трябва да се сменя ежедневно.

След 14 дни, след заздравяване на дупката, превръзката трябва да се промени, тъй като се замърсява, мокра или 1 път на ден.

Промяната на нефростомната тръба

Тъй като урината винаги съдържа утайка от слуз, фибрин, соли, всички нефростомни епруветки са периодично запушени и изискват подмяна. Солите могат да се утаят както вътре в нефростомата, така и извън нея. На всеки 2-3 месеца, а някои по-често, може да се наложи да посетите Вашия лекар, за да смените тубата. Процедурата се провежда амбулаторно, а ако няма технически затруднения, не се изисква хоспитализация.

Фиг. Комплект за нефростомия или за нефростомия.

Смяна на чантата

Писоарът трябва да се сменя всяка седмица. Ако обаче торбичката е замърсена, има неприятна миризма или има повреда, трябва незабавно да се смени с нова.

За да се поддържа доброто функциониране на нефростомната дренажна система, писоарът трябва да бъде под нивото на бъбреците. Това е необходимо, за да се предотврати връщането на урината в бъбреците.

Много е важно да се пие много течности. Трябва да знаете колко е допустимо да пиете течности на ден и да следите водния баланс (колко течности пиете и урината).

Ако на пациента се прилага химиотерапия, всички манипулации с нефростомията и писоара трябва да се извършват с медицински ръкавици, за да се защити здравият човек от ефектите на токсичните лекарства.

Блок 5. Начин на живот с нефростомия

Сексуална активност

Вашата сексуална функция може да остане същата, както преди nephrostomy. Единственото условие е изпразнен и добре фиксиран писоар.

Социална адаптация

Когато имате нефростомна тръба, това е много емоционално труден период. Пациентът трябва да знае, че нефростомията може да бъде отстранена след отстраняване на причината за нейното създаване. Начинът на живот с нефростомия, разбира се, се променя и се различава от обичайното. Важно е пациентът да не се оттегля в себе си, да приема подкрепата на своите приятели и роднини. Ако има неразбираеми и / или заплашителни симптоми, пациентът трябва да знае къде да отиде за медицинска помощ.

Фиг. Специално бельо с фиксиращо устройство за нефростомна тръба.

Пациентът може да се препоръча:

  • Носете свободно облекло.
  • Изпразнете писоара, преди да излезете навън.
  • Да запази чистотата на дрехите и хигиената на тялото, за да не стане източник на неприятна миризма.
  • Добре е да се фиксира нефростомната тръба към кожата, да се избегнат внезапни движения.

Много пациенти живеят с нефростомия в продължение на много години, напълно се адаптират към техния начин на живот и остават социално активни.

Блок 6. Кога спешно трябва да се консултирате с уролог?

Не забравяйте да се обадите на Вашия лекар:

  • При повишена телесна температура, ако не е свързана със сезонни остри респираторни инфекции, SARS, фарингит и др.
  • Ако имате болка в бъбречната област или установена нефростомия.
  • За всякакви промени в кожата около нефростомията - зачервяване, подуване, гнойно отделяне от нефростомия.
  • С обилно изтичане на урина по нефростомната тръба.
  • Всяко увреждане на нефростомната тръба.
  • В разпределението на променената урина - неговият малък обем, тъмна урина с неприятна миризма на урина.
  • При промяна на цвета на урината на розово или червено, наличието на урина с кръвни съсиреци.

Фиг. Епруветка с урина, смесена с кръв. На специална скала за тестване можете да изчислите приблизителното количество кръв в урината.

  • Ако няма урина на нефростомията повече от 2 часа.
  • Когато нефростомната тръба падне.
  • Ако нефростомната тръба падне, не се опитвайте да я поставите отново.

Ако имате някои от тези симптоми, незабавно потърсете лекарска помощ!

Статията е информативна. За всякакви здравословни проблеми - не се ангажирайте в самодиагностика и се консултирайте с лекар!