Инконтиненцията на урината при жените оказва отрицателно въздействие върху почти всички аспекти на живота, като значително усложнява професионалната дейност, ограничава социалните контакти и въвежда дисхармония в семейните отношения.

Този проблем се разглежда от няколко области на медицината - урология, гинекология и неврология. Това се дължи на факта, че уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а само проявление на различни патологии в тялото на жената.

Грешка е да се предположи, че уринарната инконтиненция засяга, ако не и по-старата част от нежния пол, тогава жените след 50 години. Заболяването може да настъпи във всяка възраст. Особено, ако дамата прекоси марката на трийсет години или роди 2-3 бебета. Проблемът не носи опасност за женското тяло, но той потиска морално, значително намалява качеството на живот на пациента.

В тази статия ще разгледаме защо се случва уринарна инконтиненция при жени, включително и над 50 годишна възраст. Какви причини допринасят за това явление и какво да правим с него у дома.

класификация

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените, а именно:

1. Наложително. Уринарната инконтиненция при жените може да е резултат от неправилно функциониране на централната и периферната нервна система, както и от нарушения на инервацията на самия пикочен мехур. В този случай жената се тревожи за изключително силното желание за уриниране, понякога не е възможно да се противопостави на урината със сила на волята. В допълнение, пациентът може да страда от често уриниране през деня (по-често 8 пъти) и през нощта (по-често 1 път). Този тип смущения се нарича императивен и се наблюдава при синдром на хиперактивен пикочен мехур.
2. Стресовата уринарна инконтиненция при жените е свързана с внезапно повишаване на вътрешно коремния натиск в резултат на вдигане на тежки предмети, кашлица или смях. Най-често лекарите трябва да се справят със стресовата уринарна инконтиненция при жените. Отслабването на мускулите и пролапсът на тазовите органи също се свързват от специалисти с количеството колаген, намерено при жени в менопауза. Според медицинската статистика 40% от жените поне веднъж в живота си са имали стрес в урината.
3. Смесена форма - в някои случаи жените могат да имат комбинация от императивна и стресираща инконтиненция. Това явление се наблюдава най-често след раждане, когато травматично увреждане на мускулите и тъканите на тазовите органи води до неволно уриниране. Тази форма на инконтиненция се характеризира с комбинация от непреодолимо желание за уриниране с неконтролирано изтичане на течност при стрес. Такова нарушение на уринирането при жените изисква двустранен подход към лечението.
4. Енуреза - форма, характеризираща се с неволно освобождаване на урина по всяко време на деня. Когато при жените се забелязва нощна инконтиненция, това е въпрос на нощна енуреза.
5. Ударната инконтиненция се характеризира и с неволно уриниране, което обаче се предшества от внезапно и непреодолимо желание за уриниране. Когато има подобно желание, жената не е в състояние да спре уринирането, дори няма време да стигне до тоалетната.
6. Постоянното инконтиненция е свързано с патология на пикочните пътища, аномалия на структурата на уретера, срив на сфинктера и др.
7. Подкопаване - веднага след уриниране се появява леко подкопаване на урината, което остава и се натрупва в уретрата.

Най-често срещаните са стресово и принудително инконтиненция, всички други форми са редки.

Причини за инконтиненция на урина при жени

При женската част от населението, включително след 50 години, причините за появата на уринарна инконтиненция могат да бъдат много разнообразни. Тази патология обаче най-често се наблюдава при жени, които са родили. В този случай голям процент от случаите се наблюдават сред тези, които са имали продължителна или бърза доставка, ако са придружени от прекъсвания на тазовото дъно или други ракови наранявания.

Като цяло, уринарна инконтиненция се появява поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и / или малкия таз, нарушения в уретралния сфинктер. Тези проблеми могат да бъдат предизвикани от следните заболявания и състояния и:

• раждане и раждане на дете;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• напреднала възраст (след 70 години);
• камъни в пикочния мехур;
• анормална структура на урогениталната система;
• хронични инфекции на пикочния мехур;
• хронична кашлица;
• захарен диабет;
• Болестта на Алцхаймер, Паркинсон;
• множествена склероза;
• рак на пикочния мехур;
• инсулт;
• пролапс на тазовите органи;
• хронична кашлица.

Също така, повишени прояви на уринарна инконтиненция на всяка възраст и някои лекарства, както и храна: пушене, алкохолни напитки, сода, чай, кафе, лекарства, които отпускат пикочния мехур (антидепресанти и антихолинергици) или засилват производството на урина (диуретици).

диагностика

За да се разбере как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Особено когато става въпрос за жени след 50 или 70 години.

Следователно, за правилния избор на тактика на лечение (и за да се избегнат грешки) е задължително да се извърши следният специален протокол за преглед:

• попълване на конкретни въпросници (най-добрият вариант е ICIQ-SF, UDI-6),
• вземане на дневник за уриниране,
• ежедневно или почасово изпитване с уплътнения (тест на подложка),
• вагинално изследване с тест за кашлица,
• Ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците,
• комплексно уродинамично изследване (KUDI).

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Най-ефективното лечение зависи от причината за уринарна инконтиненция при жената и дори от личните ви предпочитания. Терапията е различна за всяка жена и зависи от вида на инконтиненцията и от това как тя влияе върху живота. След като лекарят диагностицира причината, лечението може да включва упражнения, обучение за контрол на пикочния мехур, лекарства или комбинация от тези методи. Някои жени може да се нуждаят от операция.

Общи препоръки за контролиране на уринирането:

• диета без кофеин (без кафе, силен чай, кола, енергийни напитки, шоколад);
• контрол на телесното тегло, борба със затлъстяването;
• алкохолни напитки за непушачи;
• изпразване на пикочния мехур от час.

Консервативните методи на лечение са показани главно на млади жени с неизразена инконтиненция, възникваща след раждане, както и при пациенти с повишен риск от хирургично лечение при пациенти в напреднала възраст, които преди това са били оперирани без положителен ефект. Инконтиненцията на призивите се третира само консервативно. Консервативната терапия обикновено започва със специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и тазовите органи.

В зависимост от причината за енурезата при жените се предписват различни лекарства, таблетки:

• Симпатикомиметици - ефедрин - спомага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът - енурезата спира.
• Антихолинергици - Оксибутин, Дриптан, Толтеридин. Те осигуряват възможност за отпускане на пикочния мехур, както и за увеличаване на обема му. Тези лекарства за инконтиненция при жените се предписват за възстановяване на контрола на желанието.
• Десмопресин - намалява количеството на образуваната урина - се освобождава с временна инконтиненция.
• Антидепресанти - Дулокситин, Имипрамин - се предписват, ако стресът е причина за инконтиненция.
• Естрогени - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако инконтиненция възникне поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.

Инконтиненцията при жените може да се управлява с лекарства. Но в много случаи лечението се основава на промени в поведенческите фактори и затова често се предписват упражненията от Kegel. Тези процедури в комбинация с лекарства могат да помогнат на много жени с уринарна инконтиненция.

Кегелови упражнения

Упражненията на Kegel могат да помогнат при всякакъв вид уринарна инконтиненция при жените. Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите на коремната кухина и таза. Когато извършвате упражнения, пациентите трябва да прецеждат тазовите мускули три пъти на ден в продължение на три секунди. Ефективността на песарното използване, специалните интравагинални каучукови приспособления до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото.

Стиснете мускулите на перинеума и задръжте стиска за 3 секунди, след което ги отпуснете за същото време. Постепенно увеличавайте продължителността на компресионната релаксация до 20 секунди. В същото време се отпускайте постепенно. Също така използвайте бързото свиване и активиране на мускулите, използвани в изпражненията и раждането.

операция

Ако устройства и лекарства за инконтиненция при жените не помагат, тогава има нужда от хирургично лечение. Има няколко вида хирургия, които могат да помогнат за разрешаването на този проблем:

1. Слинг операции (TVT и TVT-O). Тези минимално инвазивни интервенции, продължили около 30 минути, се извършват под местна анестезия. Същността на операцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на въже под шийката на пикочния мехур или уретрата. Този контур запазва уретрата във физиологично положение, като не позволява на урината да тече с увеличаване на интраабдоминалното налягане.
2. Бърч лапароскопски колпоспенсия. Операцията се извършва под обща анестезия, често лапароскопски достъп. Тъкани, разположени около уретрата, сякаш окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са много силни, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.
3. Лекарства, формиращи инжектиране. По време на процедурата, в субмукозата на уретрата се инжектира специално вещество под контрола на цистоскоп. По-често това е синтетичен материал, който не предизвиква алергии. В резултат на това липсващите меки тъкани се компенсират и уретрата се фиксира в желаната позиция.

Всяка операция за инконтиненция е насочена към възстановяване на правилното положение на пикочните органи. Операцията при инконтиненция причинява изтичане на урина, когато кашлица, смях и кихане се случват много по-рядко. Решението за операция за инконтиненция при жените трябва да се основава на правилната диагноза, тъй като отсъствието на този аспект може да доведе до сериозни проблеми.

Народно лечение на уринарна инконтиненция при жени

Противниците на традиционните методи на лечение вероятно се интересуват от въпроса как да се лекува инконтиненцията на урина с народни средства. В този аспект има няколко рецепти:

1. Идеално помагат на семената на копърната градина. 1 супена лъжица семена се изсипва с чаша вряща вода и се оставя за 2-3 часа, добре опаковани. След това полученият инфузионен филтър. Цялото стъкло означава, че трябва да пиете за 1 път. И всеки ден, за да получите резултат. Народните лечители твърдят, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана по този начин при хора от всяка възраст. Има случаи на пълно възстановяване.
2. Sage herb infusion: една чаша трябва да се консумира три пъти дневно.
3. Парен инфузия от бял равнец трябва да се пие поне половин чаша 3 пъти на ден.
4. Равнецът е трева, която се намира почти навсякъде - истински склад за традиционни лечители. Ако трябва да се отървете от неволно уриниране, след това вземете 10 грама бял равнец с цветя в 1 чаша вода. Сварете 10 минути на слаб огън. След това оставете да настоявате за 1 час, не забравяйте да приключите отварата. Вземете по половин чаша 3 пъти на ден.

При лечение с народни средства е важно да не се започва процес на уринарна инконтиненция и да се предотврати развитието на по-сериозни заболявания, предпоставките за които могат да бъдат неволно уриниране (например цистит, пиелонефрит).

Какво причинява проблема с уринарната инконтиненция при жените и как да се отървем от нея

Инконтиненция при жени (инконтиненция) е патологично увреждане на уринирането, при което пациентът не може да контролира напълно процеса. По-често се освобождават само няколко капки урина, но в някои случаи има пълно неконтролирано изпразване на пикочния мехур.

Причините, както и лечението на уринарна инконтиненция при жените може да са различни. Разбиране на същността на случващото се, а именно защо вътрешните мускули вече не се справят с обичайния товар, позволява на лекаря да избере ефективна тактика на терапията и напълно да преодолее проблема. Важно е да се знае, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана на всяка възраст, най-важното е да се консултирате своевременно със специалист и да изпълните безусловно всичките му препоръки.

Инконтиненция - какво е това?

Според статистиката всяка пета жена се оплаква от неконтролирано спонтанно уриниране. В зависимост от анатомията на урогениталната система, тя може да бъде вярна и невярна. Във втория случай става дума за патология на местоположението на пикочния мехур или уретрата - фистули, наранявания и вродени дефекти.

Преобладаващата част от случаите на внезапно уриниране при възрастни жени е вярна. Това означава, че при нормално разположени вътрешни органи жената не може да държи урината си по време на кихане, кашлица, звук на течаща вода или в други ситуации.

С течение на времето подобна инконтиненция от досадни проблеми може да се превърне в истински проблем. Ако в началото говорим за изтичане на малко количество урина, тогава без лечение обемът на изхвърлянето се увеличава. Една жена започва да изпитва психологически комплекси, свързани със страха от внезапно напояване в присъствието на хора, по време на секс или не достига до тоалетната. Това състояние се отразява неблагоприятно върху стандарта на живот и може дори да доведе до депресия.

Какви са симптомите на неволно уриниране при жените?

Принудителната екскреция на урината при жените може да се прояви по различни начини:

• Изтичане на урина по време на тренировка. Тя може да бъде не само вдигане на тежести, но и банално кихане, кашлица, опити за дефекация.
• Инконтиненция по време на полов акт. Обикновено вероятността му да нараства при избора на позиции, когато партньорът упражнява физическо налягане върху пикочния мехур, например, е отгоре.
• Сутрешната инконтиненция се появява, когато жената става от леглото. Слабите мускули не могат да възпрепятстват повишеното налягане на пикочния мехур, което се дължи на рязката промяна в положението на тялото от хоризонтално на вертикално. Обикновено пикочният мехур е пълен след дълъг сън.
• Спонтанно уриниране под въздействието на стимул. Всяка жена може да бъде индивид. Често пациентите наричат ​​звука или вида на течаща вода, ярка светлина. Такива импулси се появяват често и могат да бъдат толкова силни, че да завършат с неконтролирана урина.

Честото уриниране - над 8 пъти на ден - също се отнася до симптомите на инконтиненция. При нормален прием на течност, това може да означава свръхактивен пикочен мехур. В този случай жената може да не подозира, че страда от инконтиненция и следователно не търси помощ от специалисти.

Какви видове принудително уриниране са

В зависимост от причините за това лекарите разработиха следната класификация:

• Стрес уринарна инконтиненция при жени - свързано с отслабване на вътрешните мускули на тазовото дъно или нарушение на сфинктера на пикочния мехур.
• Императивната инконтиненция на урината при жените се нарича синдром на свръхактивен пикочен мехур, който изпраща сигнали за изпразване преди физическото им пълнене.
• Смесен - комбинира симптомите на първите два типа.
• Reflex - проявява се в нарушения на инервацията на тазовите органи. Това е изключително рядко.
• Ятрогенна инконтиненция - неконтролирано отделяне на урина поради приема на някои лекарства, което преминава след прекратяване на терапията.
• Ситуационно уриниране - възниква по време на полов акт или когато пикочният мехур е напълно препълнен.

Заслужава да се отбележи, че по-голямата част от клиничните случаи, пред които са изправени лекарите, се отнася до първите два вида инконтиненция. Те представляват около 90% от всички повиквания.

Стрес инконтиненция и подвида

Стрес инконтиненция се дължи на факта, че тазовите мускули и сфинктер на пикочния мехур при жените по няколко причини стават несъстоятелни, т.е. те не се справят с обичайното натоварване. Първоначално се проявява в капещ уринен поток по време на кихане, кашлица или други физически дейности (например секс). В този случай, жените могат да се оплакват от едновременното отделяне на малки количества фекалии или чревни газове.

Причините за инконтиненция са следните:

Бременност. Тя може да провокира инконтиненция дори при млади жени. Поради непрекъснато нарастващото налягане на матката върху пикочния мехур и червата се увеличава, което допринася за неконтролираното разделяне на съдържанието им. В допълнение, колебанията в хормоналните нива причиняват атония на мускулите, които не са в състояние да издържат на все по-голямо физическо натоварване. Неконтролираното уриниране по време на бременност е най-благоприятно от гледна точка на прогнозата, тъй като след раждането може да изчезне от само себе си.

Родовете. Въпреки факта, че те са свързани с предишния фактор, доставката е отделен провокиращ агент на неволно уриниране. Естествените раждания с дълги опити, вътрешно разкъсване и епизиотомия имат особено негативен ефект върху мускулите на таза. Впоследствие момичетата имат инконтиненция на урина, фекалии и газ, които, в зависимост от интензивността и наличието на други заболявания, могат да изчезнат сами или, напротив, да напреднат с възрастта.

Коремна операция на тазовите органи. Всяка хирургична интервенция може да допринесе за образуването на сраствания. Те причиняват хронична инконтиненция поради промени в интраперитонеалното налягане.

Менопаузата. Урологичните проблеми са познати на 50% от жените, които са влезли в периода на менопаузата. С остаряването броят на жените, страдащи от инконтиненция, нараства до 75%. Това се дължи на липсата на естроген - женските полови хормони, които засягат еластичността на тазовите мускули и метаболитните процеси.

Стресовата инконтиненция дава на жените много проблеми. Заради него те отказват да водят нормален живот, да се появяват на публично място, да спортуват, да водят интимен живот. Много е важно да изхвърлите фалшивия срам навреме и да се консултирате с лекар. Съвременната медицина може да предложи няколко вида лечение от консервативна до хирургична интервенция.

Императивно уриниране

Императивното уриниране възниква под влияние на външни фактори. Те могат да бъдат толкова силни, че жената просто няма време да стигне до най-близката тоалетна. Това се дължи на повишена раздразнителност на мускулите на пикочния мехур, която изисква изпразване, дори и с минимално количество урина. Причините за тази хиперактивност на пикочния мехур все още не са известни.

За разлика от стреса, този тип инконтиненция рядко се случва по време на тренировка, бягане или бързо ходене. Той може да се прояви под формата на нощна енуреза и да се увеличава с приема на алкохол или поради обостряне на възпалителни заболявания на тазовите органи. По този начин лечението на императивната уринарна инконтиненция при жените трябва да започне с отхвърлянето на лошите навици и посещенията при гинеколога.

Как да се открие инконтиненция на урина

Ако една жена страда от уринарна инконтиненция, тя трябва да потърси помощ преди всичко от уролога и гинеколога. Такъв тандем ще помогне не само за правилна диагностика, но и за бързо излекуване на инконтиненцията.

За диагностика се извършват следните мерки и манипулации:

Медицинска история - това е събирането на информация за начина на живот на пациента, симптомите и наличието на съпътстващи заболявания.

• PAD-тест - се състои в преброяване на броя на използваните от жените подложки на ден. Той дава възможност за оценка на тежестта на инконтиненцията при пациент.
• Гинекологичен преглед на стола. Често при инконтиненция при жени се записва пропуск или пролапс на вътрешните органи, както трябва да отбележи лекарят.
• Анализ на урината - този прост тест открива възпаление на пикочния мехур (цистит) или уретрата (уретрит), чиито симптоми могат да бъдат болки при случаи на уриниране и инконтиненция.
• Ултразвукът е бързо и безболезнено изследване, което ви позволява да оцените визуално състоянието на пикочния мехур, уретерите, уретрата и други тазови органи.
• ЯМР е високо прецизен метод на изобразяване, показан в случая, когато резултатите от ултразвуковите изследвания не могат да дадат точна клинична картина.
• Уродинамичните изследвания представляват набор от процедури, насочени към изучаване на функциите на отделителната система.

Как се лекува инконтиненцията на урината

В зависимост от вида на патологията има няколко групи от методи за лечение на уринарна инконтиненция при жени. Най-честата от тях е гимнастиката на Кегел, която се състои от последователно напрежение и релаксация на вътрешните мускули на тазовото дъно - периуретрален и перивагинален. Тези упражнения са насочени към укрепване на мускулите, участващи в акта на уриниране, и имат отличен терапевтичен и профилактичен ефект. С тяхна помощ можете да лекувате лека инконтиненция у дома, но гимнастиката трябва да се извършва редовно, до 100 повторения на ден.

По-напредналият вариант е обучението на BFB, което ви позволява да контролирате ефективността на гимнастиката и е гарантирано за повишаване на тонуса на пикочния мехур.

Добър резултат дава използването на различни симулатори за интимни мускули, както и психологическо обучение.

Лечение на стрес инконтиненция

Лечението на стресово неволно уриниране започва с медикаменти. Показани са следните групи лекарства:

• Адреномиметици, които повишават мускулния тонус. В момента се използва рядко поради странични ефекти.
• Антихолинестеразни лекарства с подобен ефект.
• Антидепресанти и лекарства, които засягат централната нервна система. Тези инструменти се използват рядко поради ниската им ефективност при стрес инконтиненция.

Ако медикаментозната терапия не даде желания резултат, се посочва хирургична интервенция.

Има няколко вида операции на инконтиненция при жените. Изборът между тях винаги остава за лекаря, който изхожда от специфична клинична картина на заболяването.

Слинг операции - цип от синтетичен материал се поставя под шийката на пикочния мехур или уретрата, което осигурява физиологичното положение на вътрешните органи дори и при значително увеличаване на натоварването. Инжектиране на тъканни формиращи лекарства, които също гарантират правилното положение на пикочния мехур, премахване на синдрома на уринарната инконтиненция.

Лечение на императивна инконтиненция

Лечението на императивната инконтиненция се извършва само с лекарства. За това се показват такива лекарства като:

• Оксибутинин - намалява тонуса на пикочния мехур.
• Тамсулозин - отпуска мехура и подобрява тъканния трофизъм.
• Хормонозаместителната терапия се извършва и за жени по време на менопаузата.

Какво да правим с наложителната инконтиненция на урината, ако изброените по-горе лекарства не помагат? Експертите препоръчват да се прибягва до общи методи на лечение, включително психологическо обучение.

Как да се справим с лекарствените средства за инконтиненция на урина

От всички начини и средства на традиционната медицина няма такава, която да гарантира излекуването на всички видове уринарна инконтиненция. Те обаче могат да бъдат полезни при по-леки форми на енуреза, както и при съпътстващи възпалителни заболявания на пикочните органи. Например билките от бял равнец увеличават диурезата. По този начин се увеличава количеството на произведената урина, което жената предписва. Това помага за отстраняването на соли и инфекции от пикочния мехур, облекчавайки симптомите на цистит или уретрит.

Трябва да се отбележи, че самолечението в случай на инконтиненция не си струва. Има възможност да се започне заболяването, което ще доведе до още по-големи соматични и психологически проблеми. За това как да се лекува инконтиненция на урина е по-добре да попитате уролога, който ще извърши задълбочена диагноза и изберете най-добрата възможност за лечение.

Какво друго може да се направи, за да се отървете от инконтиненция

Много често уринарната инконтиненция може да бъде елиминирана чрез регулиране на начина на живот и отказването от лошите навици. Ако причината за стресовата уринарна инконтиненция при жена е кашлица, тогава трябва да спрете пушенето или да посетите алерголог, за да откриете други причини за постоянна кашлица. Лекарите силно препоръчват да не приемате алкохолни напитки, което може да бъде проблем на инконтиненция сутрин или изтичане на урина през нощта. Понякога е достатъчно да загубите няколко килограма, за да предотвратите произволно уриниране. В края на краищата, затлъстяването е важен рисков фактор за всички жени.

Ако с помощта на тези действия не е било възможно да се отървете от проблема, тогава е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Предотвратяване на неконтролирано уриниране

В женското тяло всички процеси са толкова взаимосвързани, че най-добрата превенция на неконтролираното отделяне на урина е навременното лечение на гинекологични, ендокринни, урологични и психологически заболявания.

Всяко момиче от младостта си трябва да изпълнява упражненията на Кегел всеки ден, което освен че предпазва от инконтиненция, е и отлична подготовка на тазовите мускули за предстоящия труд.

Уринарна инконтиненция

Уринарната инконтиненция е загуба на контрол на пикочния мехур. Това означава пълна или частична невъзможност да се регулира честотата на уриниране. Инконтиненцията може да бъде съпроводена само с малка "изтичане" на урината, например при кашлица или смях и много силно неконтролируемо желание.

Какво е уринарна инконтиненция?

Уринарната инконтиненция е загуба на контрол на пикочния мехур. Това означава пълна или частична невъзможност да се регулира честотата на уриниране. Инконтиненцията може да бъде съпроводена само с малка "изтичане" на урината, например при кашлица или смях и много силно неконтролируемо желание. Много от тях се притесняват да се консултират с лекар с такъв проблем, но все още трябва да се направи. Факт е, че инконтиненцията може и трябва да се води.

Освен това милиони възрастни по света страдат от същия проблем. Най-често инконтиненцията се среща сред хора на възраст над 50 години, а жените са по-податливи на нея, отколкото мъжете. Но това не означава, че младите хора не са изправени пред инконтиненция. Това важи особено за млади жени, които току-що са били подложени на раждане.

Ако срещнете това нарушение, не се страхувайте и не се колебайте да се свържете със специалист. Скривайки инконтиненция, вие рискувате да получите обриви, язви, кожни инфекции и инфекции на пикочните пътища. И накрая, можете напълно да избегнете срещи с приятели и семейство, страх да не попаднете в неудобна ситуация.

Инконтиненцията е от няколко вида?

Да. Има 5 вида уринарна инконтиненция. Ето кратко описание на всяка от тях.

Стрес инконтиненция

При този тип инконтиненция изтичането на урина се дължи на внезапно натискане на мускулите на долната част на корема, особено при кашляне, смях, повдигане на тежести или физическо натоварване. Обикновено този проблем възниква, когато мускулите на таза са отслабени, например поради раждане или операция. По-често при жените се наблюдава стрес инконтиненция.

Спешна инконтиненция

Това се случва в случаите, когато желанието за уриниране се появява внезапно, често преди да можете да стигнете до тоалетната. По правило период от няколко секунди до няколко минути изминава от момента на появата на първото желание до момента на незабавното уриниране. Интензивността на призивите е най-често при пациенти в напреднала възраст и може да бъде симптом на инфекция на пикочните пътища или хиперактивност на пикочния мехур.

Инконтиненция поради преливане на пикочния мехур

Този тип инконтиненция се характеризира с изтичане на малки количества урина, което се причинява от преливане на пикочния мехур. Може да се почувствате така, сякаш не сте в състояние напълно да изчистите пикочния мехур и сте принудени да се натоварвате с това. Често този проблем възниква при мъжете и може да бъде причинен от блокиране на потока от урина, по-специално увеличена простатна жлеза или тумор. Други причини могат да бъдат диабет и някои лекарства.

Функционална инконтиненция

Този тип инконтиненция възниква при нормален контрол на пикочния мехур, но невъзможността да се достигне до тоалетната навреме. Причината за това може да бъде артрит или други заболявания, които ограничават или пречат на движението.

Смесена инконтиненция

Включва комбинация от два или повече от изброените типове.

Причини и рискови фактори

Дали инконтиненцията е естествена част от процеса на стареене?

Не. Въпреки това, възрастовите промени могат действително да повлияят на обемния капацитет на пикочния мехур. В допълнение, с възрастта, потокът от урина може да отслабне, като по този начин ще се почувствате по-често. В същото време, това съвсем не означава, че поради самото стареене трябва да имате инконтиненция. Има много ефективни начини за контрол и лечение на този проблем.

Какви са причините за развитието?

Уринарната инконтиненция може да бъде причинена от много различни заболявания и нарушения, включително слабост на тазовия мускул и диабет. По-долу са най-честите причини.

Причини за инконтиненция на урината

• При жените - изтъняване и източване на кожата на вагината или уретрата, особено след менопаузата.
• При мъжете, увеличение на простатната жлеза или операция на простатната жлеза.
• Отслабване или разтягане на тазовите мускули по време на раждане.
• Приемане на определени лекарства.
• Натрупване на изпражнения в червата.
• Наднормено тегло или затлъстяване, което увеличава натоварването на пикочния мехур и контролиращите му мускули.
• Инфекция на пикочните пътища.
• Съдово заболяване.
• Диабет, болест на Алцхаймер, множествена склероза и други хронични заболявания.

лечение

Методът на лечение зависи от причината за проблема и вида на инконтиненцията. Ако е причинена от заболяване или разстройство, основната причина трябва да се лекува. Някои видове уринарна инконтиненция се лекуват, включително чрез укрепване на тазовите мускули чрез упражнения на Кегел и обучение на пикочния мехур. Понякога също приемате лекарства и операция.

Какво представляват упражненията с кегел?

Стресовата инконтиненция се лекува със специален набор от упражнения, наречени упражнения на Кегел. Те укрепват мускулите, които контролират пикочния мехур. Можете да извършвате упражнения на Кегел навсякъде и по всяко време. Въпреки факта, че първоначално са били предназначени за жени, е доказано, че те също помагат на мъжете. За появата на видимия резултат от упражнението Кегел трябва да се извършва за 3-6 месеца.

Какво е тренировка на пикочния мехур?

Обучението на пикочния мехур е един от начините за справяне с уринарната инконтиненция. Обикновено се използва за стрес инконтиненция, спешна инконтиненция или комбинация от тях.

Колко ефективни са медицинските и хирургичните лечения?

Лечението с лекарства е показано само при определени видове инконтиненция. По този начин, въвеждането на естрогенния крем във вагината помага на жените, страдащи от слаба форма на стрес инконтиненция. За лечение на неотложна инконтиненция има няколко рецептурни лекарства. Мъжете получават лекарства, за да намалят размера на простатната жлеза и да подобрят потока на урината. Говорете с Вашия лекар за оптималния избор на лекарства за вашия тип инконтиненция.

В някои случаи, особено при инконтиненция, дължаща се на преливане на пикочния мехур, дължаща се на увеличена простата при мъжете и стрес инконтиненция при жените, се предписва операция. В същото време, такъв метод на лечение се разглежда само в случай на тежка инконтиненция и когато други методи са неефективни.

Кегелови упражнения

• За да идентифицирате правилно необходимите мускули, опитайте се да спрете потока на урината в процеса на уриниране с помощта на напрежението на мускулите на корема, краката и седалището. Ако успеете, тогава сте намерили мускулите, които трябва да бъдат обучени.
• Преценете ги. Пребройте до 10. Когато преброите 10, отпуснете се.
• Повторете това упражнение 10-20 пъти три пъти на ден.
• Може да се наложи да изберете намалено натоварване и да правите упражнението съответно 10 пъти за 4 секунди два пъти на ден. В този случай обаче е необходимо постепенно да се увеличи натоварването.

Обучение на пикочния мехур за инконтиненция

Какво е тренировка на пикочния мехур?

Обучението на пикочния мехур е един от начините за справяне с уринарната инконтиненция. Обикновено се използва за стрес инконтиненция, спешна инконтиненция или комбинация от тях. При този тип инконтиненция изтичането на урина се дължи на внезапно натискане на мускулите на долната част на корема, особено при кашляне, смях, повдигане на тежести или физическо натоварване. С неотложна инконтиненция желанието за уриниране се появява толкова внезапно, че нямате време да стигнете до тоалетната. Някои техники за обучение са описани по-долу.

Каква е ползата от обучението на пикочния мехур?

Обучението на пикочния мехур ви позволява да:

• Увеличете интервалите между посещенията в тоалетната.
• Увеличете капацитета на пикочния мехур.
• Укрепване на контрола върху желанието за уриниране.

Откъде да започнем?

Попитайте Вашия лекар как да започне тренировъчна програма. Той може да ви помоли да поддържате дневник и да записвате в него честотата и изобилието на уриниране. Тези данни ще помогнат на лекаря да направи най-добрия план за урок за вас.

Има 3 метода на обучение и лекарят може да Ви предпише като едно или няколко.

Имайте предвид, че програмата за тренировка е предназначена за 3-12 седмици. Лекарят може да следи ежедневно количеството изтичане на урина, за да оцени ефективността на предписания курс на обучение. Много е важно да не се отказвате, ако не сте постигнали моментален резултат или все още не сте се отървали от проблема, въпреки положените усилия.

• Кегелови упражнения: Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите, отговорни за прекъсване на потока от урина.
• Задържане на урина: В случай на спешна инконтиненция, някои хора могат да се научат да отлагат процеса на уриниране дори със силно подтикване. Трябва да започнете, като провеждате уриниране за 5 минути всеки път, когато усетите съответното желание. Когато 5 минути започват да изглеждат като проста задача, увеличете времето на забавяне до 10 минути и продължете тренировката, докато не започнете да ходите на тоалет на всеки 3-4 часа. Ако изведнъж почувствате желание преди обичайното време, опитайте да използвате техники за релаксация. Дишайте бавно и дълбоко. Напълно се концентрирайте върху дишането, докато не изчезне желанието. Можете също така да помогнете на упражненията с кегел.
• Посещение на тоалетна по график: Някои хора се борят с инконтиненция с посещение на тоалетна по график. Това означава, че трябва да се уринирате изключително през времето, определено за това, въпреки наличието или отсъствието на съответните нужди. Например, за начало можете да отидете до тоалетната на всеки час. Постепенно увеличавайте интервалите от време, докато не намерите оптималния режим за себе си.

Какво друго може да помогне?

Някои промени в диетата могат да бъдат ефективни. Алкохолът, кофеинът, киселото (доматите, грейпфрутът) и пикантните храни могат да дразнят пикочния мехур. Ако смятате, че причината за инконтиненция може да включва и вашата диета, говорете с Вашия лекар.

Много хора в борбата срещу нощното напикаване помага да се намали количеството течност, която се пие преди лягане.

При наличие на наднормено тегло, загубата на тегло също помага за решаване на проблема с инконтиненцията.

Има ли други начини за лечение на инконтиненция?

Да. Някои видове инконтиненция се лекуват с медицински изделия или медикаменти. В някои случаи се обмисля операция. Окончателният избор на метода на лечение зависи от вида на инконтиненцията и причините, които я предизвикват.

Уринарна инконтиненция: причини, лечение, профилактика

Уринарната инконтиненция е неспособността на човек да контролира уринирането си. Тя може да бъде временна или постоянна и може да е резултат от различни проблеми, свързани с пикочните пътища.

Уринарната инконтиненция обикновено се разделя на четири типа:

- стресово уринарна инконтиненция;
- инконтиненция поради други фактори;
- преливане на урина;
- функционална уринарна инконтиненция.

Често пациентите имат повече от един тип инконтиненция - това се нарича "смесена уринарна инконтиненция". Поради факта, че уринарната инконтиненция е симптом, а не болест, често е трудно да се определи причината за това. Причината може да са различни условия.

Уринарната инконтиненция (с други думи, хиперактивен или раздразнен пикочен мехур) се изразява в нуждата на човек да уринира по-често, отколкото би трябвало. Хората с свръхактивен пикочен мехур могат да отидат до тоалетната повече от 8 пъти през един ден, включително два или повече пъти през нощта, и да имат последващи течове. В някои случаи инконтиненцията на урина се появява само през нощта (нощна енуреза).

Всички случаи на енуреза са свързани с уринарна инконтиненция на свръхактивния пикочен мехур. Това се случва, когато детрузор (гладък мускул в стената на пикочния мехур, свиване на който води до уриниране), обграждащ пикочния мехур, е хипертрофиран, което показва дисфункция на пикочния мехур. Когато това се случи, желанието на човек да уринира дори не може да бъде временно потиснато от неговата воля.

Кратка анатомия на отделителната система

Нормално уриниране. Отделителната система помага за поддържането на правилен водно-солеви баланс в организма.

Процесът на уриниране започва в две бъбреци, като се обработват течности, които ги отстраняват от тялото чрез производството на урина. Урината тече от бъбреците в пикочния мехур чрез две дълги тръби, наречени уретри.

Пикочният мехур е торба, която функционира като резервоар за урина. Тази торбичка е облицована с мембранна тъкан и е затворена в мощен мускул на детрузор. Мехурът е мускулна структура, разположена в горната част на таза.

В пикочния мехур се съхранява урина, докато тя се екскретира от тялото през тръба (уретра) - най-ниската част на пикочните пътища, фиброзния външен мускул на сфинктера на пикочния мехур. Сфинктер на пикочния мехур (от гръцки. Sphinkter - "изстискване" - клапанно устройство или кръгов мускул, удебеляване на кръговия слой на мускулната мембрана на пикочния мехур, който стеснява вътрешния преходен отвор в уретрата).

Органът, който свързва пикочния мехур и уретрата, се нарича шийка на пикочния мехур. Силните, гладки вътрешни мускули около шията на пикочния мехур и уретрата се наричат ​​сфинктерни мускули.

Процесът на уриниране. Този процес зависи от комбинацията от автоматични и волеви мускули. Процесът на уриниране включва две фази: 1. фаза на изпразване; 2. фаза на пълнене и съхранение.

Фаза на пълнене и съхранение. Когато мъжът завърши уринирането, пикочният мехур е празен. Това е етап на пълнене и съхранение, който включва както автоматични, така и доброволни действия.

- Автоматични действия. Процесът на автоматични сигнали в мозъка разчита на пътищата на нервните клетки и химичните медиатори (медиатори), наречени холинергична и адренергична система. Важно е да се имат предвид невротрансмитерите серотонин и норепинефрин. По този начин напрегнатият (раздразнен) детрузор на пикочния мехур сигнализира мозъка и чрез него на други органи, че той, детрузорът, се нуждае от релаксация. Когато мускулите на детрузор се отпуснат, пикочният мехур се разширява и позволява на урината да се влива в него от бъбреците. Когато са напълнени, нервите на пикочния мехур изпращат сигнали обратно към гръбначния мозък и в мозъка.

- Волеви действия. Когато пикочният мехур набъбне, човек усеща пълненето му (дразнене). В отговор на това, човек желае чрез напрежението на външните мускули на сфинктера, обграждащ уретрата, да изтласква урината обратно. Това са мускулите, контролът върху които всяко дете се учи в процеса на обучение по тоалетна.
Когато нуждата от уриниране стане по-голяма от способността да се контролира, започва уриниране (фаза на изпразване).

Фазово изпразване. Този етап включва и автоматични и съзнателни действия.
Автоматични действия. Когато човек е готов да уринира, нервната система инициира рефлекса на урината. Нервите в гръбначния (немозъчен) мозък дават сигнал на свиването на мускула на детрузора. В същото време, нервите на вътрешния сфинктер на пикочния мехур се отпускат. Вратът на пикочния мехур се отваря и урината излиза от пикочния мехур в уретрата.
Волеви действия. Веднага щом урината влезе в уретрата, човекът съзнателно отслабва външните мускули на сфинктера, което позволява на урината да излезе напълно от пикочния мехур.
Женските и мъжките пикочни пътища са относително еднакви, с изключение на дължината на уретрата.

Видове инконтиненция на урина

Уринарната инконтиненция се разделя на следните типове:

- Стрес инконтиненция, причинена от физически действия (кашлица, кихане, смях, бягане, повдигане), натискане на целия мехур. Стресовата инконтиненция е много често срещана при жените. А раждането и менопаузата увеличават риска от неговото възникване. Той може да засегне и мъже, които са имали операция за заболявания на простатата, особено рак на простатата;

- "Свръхактивен пикочен мехур", който бележи необходимостта от по-често уриниране. Има много причини за уринарна инконтиненция, включително медицински причини (доброкачествена простатна хиперплазия, болест на Паркинсон, множествена склероза, инсулт, увреждания на гръбначния стълб, хирургия - хистеректомия, радикална простатектомия, инфекция);

- Преливане на урина, което се случва, когато пикочният мехур не може напълно да се изпразни. Обструкцията на пикочния мехур и неактивните мускули на пикочния мехур могат да причинят инконтиненция. Рисковите фактори включват ефектите на някои видове лекарства, доброкачествена хиперплазия на простатата, увреждане на нервите;

- Функционална уринарна инконтиненция, дължаща се на умствени или физически увреждания, която отслабва способността на човек да се въздържа от уриниране в тоалетната, въпреки здравата пикочна система.

- Смесена уринарна инконтиненция. Много хора имат повече от един тип уринарна инконтиненция.

Стрес инконтиненция (стрес уринарна инконтиненция)

Основният симптом на уринарната инконтиненция е стреса, дължащ се на действията на човек, упражняващ натиск върху целия пикочен мехур. Удароустойчивите упражнения представляват най-голям риск от изтичане. Но стрес инконтиненция може да се случи дори и с малка активност - като кашлица, кихане, смях, спускане, повдигане. Колата спира, когато напрежението изчезне. Ако изтичането не се елиминира, то най-вероятно има патология - уринарна инконтиненция.

Причини за възникване на стрес уринарна инконтиненция при жени

Стрес инконтиненция възниква, защото вътрешния сфинктер не се затваря напълно. Както при мъжете, така и при жените, процесът на стареене причинява общо отслабване на мускулите на сфинктера и намаляване на капацитета на пикочния мехур. Въпреки това, причините за стресово уринарна инконтиненция при мъжете и жените могат да бъдат различни.

При жените стресовото уринарно инконтиненция почти винаги се дължи на следното:

- честа вагинална доставка (една от основните причини). В такива случаи бременността и раждането създават напрежение и отслабват мускулите на тазовото дъно, което причинява "хипермобилност на уретрата", когато уретрата не се затваря правилно;
- пролапс на матката във влагалището, което се среща при около половината от всички жени, които са родили. Това често може да причини инконтиненция;
- липса на естроген след менопауза може да доведе до свободно затваряне на уретралните тъкани;
- наранявания от операция или радиация, когато тялото е подложено на стрес, може да причини уринарна инконтиненция. Наранявания от предишни операции също могат да увредят или отслабят мускулите на шийката на пикочния мехур.

Причини за инконтиненция на урината при мъжете

Лечението на простатата може да влоши мускулите на сфинктера и е основната причина за стресово уринарна инконтиненция при мъжете.
Хирургия или радиация за рак на простатата. При почти всички пациенти от мъжки пол се наблюдава известна степен на инконтиненция през първите 3-6 месеца след радикална простатектомия. В рамките на една година след тази процедура повечето мъже са освободени от инконтиненция, въпреки че все още могат да се появят течове.

Хирургия и доброкачествена простатна хиперплазия. Стрес уринарна инконтиненция може да възникне при някои мъже след трансуретрална резекция на простатата (ТУР), стандартното лечение за тежка доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ).

Причини за инконтиненция на урината

- ДПХ, наричана още аденом на простатата, не е раково разширение на простатната жлеза и често се среща при мъже над 50 години;
- хирургични процедури с простатата, включително радикална простатектомия за рак на простатата и, по-рядко, TURP за BPH;
- отстраняване на матката, включително хирургическа намеса;
- радиация в таза, включително в пикочния мехур;
- увреждане на централната нервна система, което може да възникне при неврологични заболявания (инсулт, множествена склероза, болест на Паркинсон, гръбначен мозък или диск);
- инфекция;
- запек;
- подуване;
- белег;
- процес на стареене;
- емоционални разстройства (например тревожност);
- лекарства, включително хапчета за сън, както и антихолинергици, антидепресанти, антипсихотици, успокоителни, наркотични лекарства и алфа-блокери;
- генетични фактори (може да играят роля в някои случаи на преливане на пикочния мехур);
- увреждане на нервите. Когато нервите на пикочния мехур са повредени, тялото не може да се почувства, когато пикочният мехур е пълен и мускулът му не се свива. Увреждането на нервите може да бъде причинено от увреждане на гръбначния стълб, предишна операция в дебелото черво или ректума, фрактура на тазовите кости;
- диабет, множествена склероза, херпес зостер и др.

Преливането на урината се случва, когато нормалното протичане на урината е блокирано и пикочният мехур не може напълно да се изпразни.

Преливането може да се дължи на редица условия:

- с частична обструкция - в този случай урината не може да изтече напълно от пикочния мехур и никога не е напълно пълна;
- с неактивни мускули на пикочния мехур. За разлика от уринарната инконтиненция (свръхактивен пикочен мехур), тук пикочният мехур е по-малко активен от обикновено, не може да се изпразни правилно и става подут или подут. В крайна сметка, тази издатина разтяга вътрешния сфинктер, докато частично се отвори и се появи теч.

Функционална уринарна инконтиненция

Пациенти с функционална уринарна инконтиненция обикновено страдат от умствени или физически увреждания от уриниране, въпреки че самата пикочна система остава структурно непокътната.
Условия, които могат да доведат до функционална инконтиненция:
- Болест на Паркинсон;
- Болест на Алцхаймер и други форми на деменция;
- тежка депресия. В такива случаи хората могат да имат затруднения със самоконтрола.

Рискови фактори

Около 20 милиона жени и 6 милиона мъже са преживели уринарна инконтиненция поне за известно време в живота си. Тези цифри, обаче, всъщност могат да бъдат по-високи, тъй като много пациенти по етични причини често не искат да обсъждат проблема с уринарната инконтиненция с лекарите си.

Някои от основните рискови фактори за уринарна инконтиненция са:

- Женски пол (т.е. жените по-често от мъжете);

- Възраст С напредването на възрастта, мускулите на пикочния мехур и уретрата започват да отслабват. При жени с естрогенна загуба по време на менопаузата, тазовите и урогениталните тъкани също могат да отслабнат.

- Бременност и раждане. Бременността и раждането могат да увеличат риска от стресово уринарно инконтиненция. Вагиналното доставяне може да причини пролапс на таза - състояние, при което тазовите мускули са отслабени и тазовите органи (пикочния мехур, матката) са спуснати във вагиналния канал. Пролапсът на таза по време на хирургичната корекция може също да причини инконтиненция на урината.
Все още не е ясно дали цезаровото сечение помага да се предотврати инконтиненция на урината. Също така не е ясно дали епизиотомията (хирургичен разрез, направен по време на раждането в мускулите между влагалището и ректума, за разширяване на вагиналния отвор и предотвратяване на напукване), предотвратява инконтиненция.

- Проблеми на простатата или хирургия на простатата;

- Наднорменото тегло. Излишното тегло е основен рисков фактор за всички видове инконтиненция. Колкото повече тежи една жена, толкова по-голям е рискът от инконтиненция.

- Неврологични нарушения (инсулт, множествена склероза и др.).

- Хранене и диета. Киселините храни (цитрусови плодове, домати, шоколад) и напитки (алкохол, кофеин), които дразнят пикочния мехур, могат да повишат риска от уринарна инконтиненция. Пикантни храни също са проблем. Прекомерната консумация на всякакъв вид течност може да създаде проблеми с уринарната инконтиненция, но също така е важно да не се ограничава твърде много приема на течности. Недостатъчното количество здравословна течност (вода) може да доведе до дехидратация, която от своя страна предизвиква дразнене на пикочния мехур и уринарната инконтиненция.

- Пушенето. Тютюнопушенето значително увеличава риска от инконтиненция на урината, особено сред тежките пушачи (повече от една опаковка на ден), дори бивш.

- Физическата активност. Удароустойчивите упражнения могат да причинят изтичане на урина, особено при жени с ниска арка на крака. Патологията в тазовата област се увеличава, когато стъпалото стъпи на твърди повърхности. В този случай пълната липса на физическо натоварване и движение може допълнително да увеличи риска от уринарна инконтиненция.

- Медицински условия. Заболявания, свързани с повишен риск от инконтиненция на урина:

- инсулт и травми на гръбначния стълб;
- неврологични нарушения (множествена склероза, болест на Паркинсон и др.);
- инфекции на пикочните пътища;
- захарен диабет;
- бъбречно заболяване;
- запек;
- увеличена простата;
- ограничена мобилност;
- наркотици.

- Медикаменти. Лекарства, които често причиняват временна инконтиненция:

- алфа-блокери като Tamsulosin (Flomax), използвани за доброкачествена хиперплазия на простатата;
- алфа адренергични агонисти, като псевдоефедрин;
- диуретици, използвани за високо кръвно налягане (те често бързо инжектират големи количества урина в пикочния мехур);
- Колхицин (лекарство, използвано за подагра);
- хормонална заместителна терапия (естроген или естроген плюс прогестерон);
- други лекарства и вещества, които повишават риска от инконтиненция, успокоителни, мускулни релаксанти, антидепресанти, антипсихотици и антихистамини.

Усложнения при инконтиненция на урина

- Емоционални аспекти. Уринарната инконтиненция може да има сериозни емоционални ефекти и ефекти. Пациентите могат да се чувстват унизени, изолирани и безпомощни. Инконтиненцията може да попречи на социалната работа. При жени с уринарна инконтиненция депресията е много честа. Той засяга и емоционално мъжете. Редица проучвания при пациенти с рак на простатата показват, че инконтиненцията може да има много по-голям страничен ефект при мъжете, отколкото еректилната дисфункция (също така страничен ефект при лечение на рак на простатата).

- Прекъсване на ежедневния живот. За да се избегне неприятна миризма на тялото, хората с уринарна инконтиненция, особено с голям обем на рефлукс, трябва да променят начина си на живот и да се адаптират.

- Специфични ефекти. Уринарна инконтиненция при пациенти в напреднала възраст. Уринарната инконтиненция е особено сериозен проблем в напреднала възраст. Възрастните хора могат да спрат тренировките за уелнес поради изтичане. Също така, инконтиненцията на урина може да доведе до загуба на независимост и качество на живот. Това е една от основните причини за евентуалното им излизане от дома.

Инконтиненцията на урина може да изисква катетеризация (поставяне на тръба, която позволява урината постоянно да преминава във външна торба с колекционерски предмети. Катетърът може да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища и други усложнения).
Съществува тясна връзка между желанието за уриниране и паданията и нараняванията, които често могат да възникнат само заради желанието да се използва тоалетната в средата на нощта. Препоръчваме поставяне на гърне или голям буркан в леглото - това може да предотврати наранявания, както и да подобри съня и да увеличи комфорта.

Диагностика на уринарна инконтиненция

За да диагностицирате уринарна инконтиненция, Вашият лекар първо ще ви попита за медицинската Ви история и начин на живот (включително количеството консумирана течност). Лекарят ще извърши физически преглед, за да провери възможните причини за проблема. Той може да събере проба от урина за анализ, за ​​да провери за инфекция.

По-нататъшната диагноза изисква по-специализирани тестове (уродинамични изследвания), които се използват за проверка на функционирането на пикочния мехур и уретрата. Тези тестове включват остатъчен обем на урината, цистометрия, урофлоуметрия, цистоскопия и електромиография. Може да се използват и видеоуродинамични експерименти.

- История на случая. Първата стъпка в диагностицирането на уринарната инконтиненция е подробна медицинска история. Лекарят задава въпроси за вашите настоящи и минали медицински записи и модели на уриниране.

Уведомете Вашия лекар:

- когато започнат проблеми с уринирането;
- честота на уриниране;
- количеството дневен прием на течности;
- използване на кофеин или алкохол;
- относно честотата на изтичане, опишете вашите физически действия по време на загуба на урина, уриниране и приблизителното количество урина, което сте загубили;
- честотата на уриниране през нощта;
- дали мехурът се чувства празен след уриниране;
- има ли болка или парене по време на уриниране;
- проблеми със започването или спирането на урината;
- сила на протичане на урината;
- наличието или отсъствието на кръв, необичайна миризма или цвят на урината;
- списък на основните операции, изпълнявани ви с дати, включително бременност и раждане, както и всякакви болести;
- за всички лекарства, които приемате.

- Тест. Друг метод за диагностициране на уринарна инконтиненция е използването на тест, при който има три въпроса, които помагат на лекаря да види разликата между желанието за уриниране и стресовата уринарна инконтиненция:

1. През последните 3 месеца не сте ли уринирали, докато сте били в тоалетната (поне малко количество)?
2. Кога течеше урината? (По време на физическа активност, когато не можете да стигнете достатъчно бързо до тоалетната? Без физическа активност?)
3. Кога урината тече по-често? (С физическа активност; без физическа активност, ако желаете? Или почти едновременно, комбинирана физическа активност с желанието на пикочния мехур да се изпразни?)

- Дневник за уриниране. Може да е полезно да поддържате дневник в рамките на 3-4 дни преди да посетите офиса. Този "дневник за уриниране (списание) с подробно описание на следното:

- ежедневни навици за хранене и пиене;
- за броя на нормалното уриниране;
- колко урина сте загубили (Вашият лекар може да поиска от вас да съберете и измерите урината в мерителна чашка за период от 24 часа);
- дали често се уринира;
- дали сте участвали във физическа активност по време на желанието.

- Медицински преглед. Лекарят ще извърши задълбочен медицински преглед за нарушения или удължения на ректалните, гениталните и коремните области, които могат да причинят или изострят проблема.

- Количеството остатъчна урина. Остатъчният уринен тест измерва количеството урина, което остава след уриниране. По правило тя е около 50 ml или по-малко. Повече от 200 ml е патология. Количеството от 50 до 200 мл изисква допълнителни тестове за заключението. Най-честият метод за измерване на обема на остатъчната урина е с катетър, мека тръба, която се вкарва в уретрата за минути след уриниране. Може да се използва и ултразвук, който е неинвазивен.

- Цитометрия. Цистометрията показва колко урина пикочният мехур може да побере и количеството налягане, което се натрупва в пикочния мехур, когато се напълни. В процедурата, по време на която пациентът информира лекаря за това как натискът влияе върху нуждата му да уринира, използвайте няколко малки катетри.

Пациентът може да бъде помолен да кашля или да се прецени, за да оцени промените в налягането на пикочния мехур и признаците на изтичане. Ниското изтичане на кръвното налягане е признак на стрес при уринарна инконтиненция.

Детрузорът на нормалния мехур няма да се свие по време на пълненето му. Тежките контракции с малко количество инжектирана течност показват инконтиненция. Стрес инконтиненция се подозира, когато няма значително повишаване на натиска върху пикочния мехур или контрактурите на детрузора по време на пълнене, но пациентът изпитва теч, ако коремното налягане се повиши.

- Uroflowmetry. За да се определи дали работата на пикочния мехур е трудна, има електронен тест - урофлоуметрия, който се използва за измерване на дебита на урината. За извършване на теста пациентът уринира в специално измервателно устройство.

- Cystoscopy. Цистоскопия, наричана още уретроцистоскопия, се извършва, за да се установят проблемите на долните пикочни пътища, включително уретрата и пикочния мехур. Лекарят може да определи наличието на структурни проблеми, включително уголемяване на простатната жлеза, запушване на уретрата или шията на пикочния мехур, анатомични аномалии или камъни в пикочния мехур. Тестът също може да определи наличието на рак на пикочния мехур, причината за кръвта в урината и инфекцията.

При тази процедура тънка тръба със светлина в края (цитоскоп) се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Лекарят може да постави малки инструменти чрез цитоскоп и да вземе малки тъканни проби (биопсия). Цистоскопията обикновено се извършва амбулаторно. Пациентът може да получи локална, спинална или обща анестезия.

Цистоскопията използва гъвкав оптичен обем, който се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Лекарят запълва пикочния мехур с вода и го проверява вътре. Изображението, което се вижда през цистоскопа, може да се види и на цветен монитор и да се записва на видеолента за по-късно по-точна диагноза.

- Електромиография. Електромиографията, наричана също "електрофизиологично тестване на сфинктера", се извършва, ако лекарят подозира, че нервните или мускулни проблеми могат да причинят уринарна инконтиненция. Тестът използва специални сензори за измерване на електрическата активност на нервите и мускулите около сфинктера. Тестът оценява функцията на нервите на сфинктера и тазовите мускули, както и способността на пациента да контролира тези мускули.

- Видео уродинамични тестове. Видео уродинамичните проучвания обединяват уродинамични тестове с тестове на изображението (например ултразвук или рентгенови лъчи). Рентгеновият лъч изисква запълване на пикочния мехур с контрастиращо багрило, така че лекарят да може да проучи какво се случва, когато пикочният мехур е напълнен и изпразнен. Ултразвукът е безболезнено изследване, което използва звукови вълни за създаване на изображения. Ултразвукът на пикочния мехур изисква топла вода, а сензорът трябва да се постави върху корема или във вагината, което ще помогне да се намерят структурни проблеми или други нарушения.

Лечение на инконтиненция на урина

За временна инконтиненция лечението може да бъде бързо, просто и ефективно. Ако инфекциите на пикочните пътища са причина за инконтиненция, те могат да бъдат лекувани с антибиотици. Всичко, свързано с инконтиненция, често се изчиства за кратко време. Лекарствата, които причиняват уринарна инконтиненция, могат да бъдат отменени или трябва да бъдат променени, за да се спре епизодите.

При хронична инконтиненция може да са необходими различни процедури, в зависимост от причината. Вариантите за лечение са изброени по-долу, от най-малко инвазивните (включващи инвазия на тялото на пациента - например, хирургия) до най-инвазивните:

Поведенчески техники, които включват упражнения на тазовото дъно (Kegel) и обучението на пикочния мехур. Понякога човек се нуждае и от двете, за да постигне въздържание. Поведенческите методи са полезни както за жените, така и за мъжете. Промените в начина на живот включват промени в диетата и приема на течности.

Лечението с лекарства често се свързва с антихолинергични методи (антихолинергиците са голяма група лекарства, използвани срещу ацетилхолин, които се натрупват в човешката нервна система).
Хирургията е последна инстанция. Има много ефективни хирургични процедури за инконтиненция на стреса.
Начинът на живот за подобряване на качеството и личната хигиена са част от всички процедури.

Общ подход за лечение на специфични форми на уринарна инконтиненция

Подходящият начин на живот, включително спазването на всички необходими препоръки за хранене и обучението на пикочния мехур са полезни за пациенти с уринарна инконтиненция. Други лечения зависят от това дали пациентът има стрес уринарна инконтиненция. При хора със смесена инконтиненция на урина, лечението обикновено е преобладаващата форма.
Лечение на стресовата уринарна инконтиненция.

Обща цел при пациенти със стрес инконтиненция е да се укрепят мускулите на таза. Типични стъпки за лечение на жени със стрес инконтиненция:

- поведенчески методи и неинвазивни устройства, включително упражнения на Кегел;
- вагинално претеглени и биофидбек конуси;
- инструменти и средства за блокиране на урината в уретрата и др.

Лекарствата могат да се използват за стресово уринарна инконтиненция (макар и не толкова често, колкото за обикновена уринарна инконтиненция). Някои видове антидепресанти (дулоксетин, имипрамин) са основните лекарства, използвани при стрес инконтиненция.

Хирургията е правилната възможност за лечение, ако за неинвазивни методи симптомите не се променят към по-добро. Има много хирургични методи. Повечето от тях са предназначени да възстановят анатомично правилното положение на шийката на пикочния мехур и уретрата.

Лечение на общата уринарна инконтиненция

Целта на повечето лечения на уринарна инконтиненция е да се намали хиперактивността на пикочния мехур. Следните методи може да са полезни:

- Поведенчески методи и промени в начина на живот;
- лекарства (основният вид на които са антихолинергични лекарства);
- процедури, които стимулират мускулите или нервите на тазовото дъно в опашната кост (сакрални нерви).

Поведенческа терапия

С изключение на функционалната инконтиненция, в повечето случаи уринарната инконтиненция почти винаги се намалява чрез използването на поведенчески методи. Те са много, но фокусът обикновено е върху методи, насочени към укрепване или преструктуриране на пикочния мехур. Тези упражнения са много ефективни за жени и дори за мъже, чийто мехур се възстановява от операция за рак на простатата.

Комбинация от упражнения с кегел и тренировка на пикочния мехур

Упражненията на Kegel за мускулите на тазовото дъно и тренировката на пикочния мехур често се препоръчват като подход от първа линия за лечение на всички форми на уринарна инконтиненция. Те могат да помогнат и значително да подобрят симптомите при много пациенти, включително и в напреднала възраст, които са имали проблеми с пикочния мехур в продължение на много години.

Стресовата инконтиненция води до неволна загуба на контрол на урината. В същото време интраабдоминалното налягане се увеличава по време на кашляне или кихане. Инконтиненцията се развива, когато мускулите на тазовото дъно са отслабени.

Упражненията на Кегел са насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно, които поддържат пикочния мехур и затваряне на сфинктерите. Д-р Кегел първо разработи тези упражнения, за да помогне на жените преди и след раждането, но те са много полезни за подобряване на въздържанието при всички жени и при мъжете.

Необходимо е да се обучава пикочния мехур с помощта на специфични упражнения между уринирането.

Пациентите първо правят кратки интервали между уринирането и след това постепенно ги уринират на всеки 3-4 часа.

Ако между планираните упражнения възникне уриниране, пациентите трябва да останат на място, докато желанието не спадне. В същото време пациентът се движи бавно към банята или тоалетната.

Първите резултати от лечението, подлежащи на редовна физическа активност и коректността на тяхното изпълнение, се наблюдават 2-3 седмици след началото на лечението. Най-честите първоначални положителни промени са изчезването на урината при слабо физическо натоварване, особено през първата половина на деня.

Вагинални конуси

Тази система използва набор от скали за подобряване на контрола на тазовите мускули. Жената поставя конуса във влагалището, докато стои и се опитва да го предпази от изпадане. За съхраняване на конуса се използват същите мускули, които са необходими за подобряване на въздържанието. Подобно на стандартните упражнения на Кегел, честото повторение не е задължително, но повечето жени в крайна сметка ще могат да използват по-тежки натоварвания, за да създадат способност за предотвратяване на стреса и инконтиненцията.

лекарства

Има лекарства за лечение на уринарна инконтиненция, за увеличаване на сфинктера, сила на тазовите мускули или за отпускане на пикочния мехур, за подобряване на способността на пикочния мехур да държи повече урина. Лекарствата могат да бъдат както желание, така и стресово уринарна инконтиненция, но обикновено са най-полезни за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Тъй като тези лекарства могат да предизвикат странични ефекти, важно е първо да опитате упражненията на Кегел, да тренирате пикочния мехур и да промените начина си на живот, и едва тогава, ако наистина е необходимо, използвайте лекарства.

- Насока. Антихолинергиците отпускат мускулите на пикочния мехур и предотвратяват спазми, които сигнализират за уриниране. Те също така увеличават количеството на урината в пикочния мехур. Тези лекарства могат да доведат до малки, но забележими подобрения. Въпреки това, те са опасни странични ефекти - в частност, сухота в устата и други. Някои проучвания показват, че скромните ползи от тези лекарства не могат да надвишават техните странични ефекти.

Странични ефекти на антихолинергичните лекарства:

- сухи очи (особен проблем за хората, които носят контактни лещи - те могат да пожелаят да започнат с ниска доза от лекарството и постепенно да го натрупват);
- сухота в устата;
- главоболие;
- запек;
- сърцебиене;
- объркване, забравяне и възможно влошаване на умствените функции, особено при по-възрастните хора с деменция (деградация на паметта, мисленето, поведението и способността за извършване на ежедневни дейности; придобита деменция, трайно намаляване на когнитивната активност със загуба в една или друга степен на придобити знания и практически умения и трудности) или невъзможността за придобиване на нови) - например с болестта на Алцхаймер;
- халюцинации, особено при деца и възрастни хора, за които лекарите трябва да наблюдават.

Свързани статии:

- Алфа-блокери. Блокатори са лекарства, които отпускат гладките мускули и подобряват потока на урината. Те са полезни за мъже с доброкачествена простатна хиперплазия (ВРН), наричана още уголемена простата, която също има инконтиненция на урина. По-старите алфа-блокери, теразозин и доксазозин, по-новите селективни блокери Alfatamsulosin, Alfuzosin и Silodosin. Алфа-блокерите в комбинация с антихолинергици понякога се използват за лечение на мъже с умерени до тежки симптоми на долните пикочни пътища, включително свръхактивен пикочен мехур.

- Антидепресанти. От стресово уринарна инконтиненция, химически медиатори в мозъка (невротрансмитери), които засягат уринирането, са частично потиснати. Антидепресанти, включително серотонин, норепинефрин или невротрансмитери, понякога се използват за предотвратяване на уринарна инконтиненция и могат да бъдат полезни за някои хора със стрес инконтиненция.

Имипрамин е основният трицикличен антидепресант, предписан за нормална, стрес или смесена инконтиненция. Трицикличните антидепресанти действат като антихолинергични лекарства, отпускащи мускулите на спазмите на пикочния мехур и на простатата, както и стягане на сфинктера. Както всички трициклични антидепресанти, Imipramine може да предизвика нежелани реакции - като сънливост и сухота в устата, както и по-сериозни - като нарушен сърдечен ритъм и аритмия. При някои хора имипрамин може да причини задържане на урината.

Дулоксетин е антидепресант, предназначен за невротрансмитерите серотонин и норепинефрин, за които се смята, че играят ключова роля в нормалното действие на мускулите на пикочния мехур и нервите. Дулоксетин не е одобрен за стресова уринарна инконтиненция, но понякога се предписва за други диагнози. Честите нежелани реакции могат да включват запек или диария, сънливост, сухота в устата и главоболие.

- Нови лекарства. Mirabegron е ново, първокласно лекарство, одобрено през 2012 г. за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Той действа по различен начин от антихолинергичните и други лекарства, използвани за уринарна инконтиненция. Това лекарство може да повиши кръвното налягане и да причини задържане на урината при някои пациенти, особено при обструкция на пикочния мехур (блокиране на пикочния мехур на пикочните пътища, при което има пречка за свободното движение на урината на нивото на шията на пикочния мехур или уретрата).

- Ботокс. През 2011 г. са одобрени инжекции с Botox за лечение на определен тип уринарна инконтиненция, която се среща при хора с неврологични заболявания (например, увреждания на гръбначния стълб и множествена склероза), които причиняват хиперактивност на пикочния мехур. Инжекциите се прилагат по време на цистоскопичната процедура.

- Естроген. За някои жени с уринарна инконтиненция, свързана с менопаузата, естрогенът е от значение, което може да предотврати симптомите на уринарна инконтиненция и свръхактивен пикочен мехур. Естрогенът се прилага вагинално, като се използва крем, хапче или пръстен. Пероралният естроген не трябва да се използва за лечение на уринарна инконтиненция, тъй като може да влоши състоянието.

- Алфа адренергични агонисти. Алфа-адренергичните агонисти, като клонидин, могат да бъдат полезни за някои пациенти с лека инконтиненция на урина, но те могат да имат сериозни странични ефекти и често не са предвидени за лечение.

Хирургично лечение на уринарна инконтиненция

Има около 200 хирургични процедури за лечение на уринарна инконтиненция. Повечето от тях са предназначени за възстановяване на анатомично правилното положение на шийката на пикочния мехур и уретрата при пациенти със стрес уринарна инконтиненция. Инжекциите са друга възможност за жените и мъжете.

Изборът на хирургична процедура зависи от редица фактори, включително наличието на пикочния мехур или пролапса на матката, тежестта на урината, както и, което е много важно, опита на хирурга при извършване на определени видове процедури.

Поради това пациентите трябва внимателно да претеглят всички възможности за лечение. Те трябва да обсъдят ситуацията със своя лекар и да попитат за опита на хирурга. Те също така следва да бъдат напълно информирани за ползите и рисковете от дадена процедура. Пациентите трябва да имат пълен диагностичен преглед с уродинамичен тест преди всяка хирургична процедура.

- Ленти (мрежи) за лечение на уринарна инконтиненция. Слингът, като правило, е в първа линия на хирургично лечение на стресово уринарна инконтиненция при жени. Той може също да бъде полезен за лечението на общата уринарна инконтиненция при жените. Слинг процедурите се използват и при мъже, които изпитват уринарна инконтиненция след простатектомия.

Ефикасност и усложнения.

Изглежда, че процедурите на обезкосмяване и колоспосъхнене имат подобни показатели за резултатите. Постоперативни проблеми са приемливи, включително уринарни проблеми, общи инфекции на пикочните пътища и уринарна инконтиненция.

- Colposuspension (операция на Birch) е хирургична операция, при която горната част на вагиналната стена е прикрепена към предната коремна стена с неабсорбираща се конци, това е суспензията на уретрата, използвайки стените на вагината. Извършва се чрез разрез в предната коремна стена; използва се за хирургично лечение на пролапс на вагиналната стена. Колпозуспенцията е насочена към правилното положение на пикочния мехур и уретрата, когато шие шията на пикочния мехур и уретрата в мускула, непосредствено обграждащ тазовите кости или близките структури.

Колпозпенсия от бреза е стандартен подход. Процедурата може да се извърши чрез отворена операция или лапароскопия, като се използва спинална или обща анестезия.

Ефикасност и усложнения. Пациентите могат да останат в болницата няколко дни и, като правило, трябва да използват уринарен катетър 10 дни след операцията. Следователно може да са необходими до 6 седмици за пълно възстановяване (след лапароскопски процедури, по-бързо възстановяване, отколкото след отворена операция).
Усложненията могат да включват проблеми със заздравяването на рани и следоперативно уриниране. Повече време за възстановяване отнема процедурата на колпоспензия от прашка.

- Изкуствен сфинктер. В случай на недостатъчна или пълна липса на функции на сфинктера, в пациента може да се имплантира изкуствен вътрешен сфинктер. Тази процедура обикновено се използва при мъже с уринарна инконтиненция след радикална простатектомия.

Това устройство използва балонен резервоар и маншет около уретрата, който се контролира от помпа. Пациентът отваря маншета ръчно чрез активиране на помпите. Уретрата се отваря и пикочният мехур се изчиства. Маншетите се затварят автоматично след няколко минути. Двата основни недостатъка на вътрешния сфинктер-имплант са: възможни неизправности на импланта и риск от инфекция.

- Суха смес и инжекция. Инжекциите, като колаген, осигуряват обем за поддържане на уретрата. Това може да помогне на следните групи пациенти:

- жени с тежка инконтиненция на урина, които не могат или не желаят да се подложат на операция дори с анестезия;
- мъже с лека инконтиненция, причинена от операция на простатата (трансуретрална резекция на простатата или радикална простатектомия - т.е. отстраняване на простатната жлеза при рак на простатата).

Процедурата включва въвеждане на суха смес в тъканта около уретрата. Използваният материал обикновено е животински или човешки колаген (колагенът е основният протеин в костите, мускулите и всички съединителни тъкани). Също така се използват синтетични пълнители - като покрити с въглерод топки.

Лекарят предава колагена през цистоскоп, вкаран в уретрата. Колагенът може също да се инжектира в кожата близо до сфинктера. Колагенът затяга запечатването на сфинктера чрез добавяне на обем към околните тъкани. Процедурата отнема около 20-40 минути, а повечето хора веднага след това могат да се приберат вкъщи. За да се постигнат задоволителни резултати, може да са необходими две или три допълнителни инжекции.

Постоперативни грижи. Хората могат незабавно да почувстват подобрение, което понякога може да бъде заменено от временен рецидив през седмицата след операцията. Пациентите трябва да бъдат обучени да използват катетърна тръба за отстраняване на урината в продължение на няколко дни след процедурата. Отнема около месец до пълното възстановяване.

Усложнения. Съществува риск от инфекция и задържане на урина, въпреки че това са временни усложнения.
Процедурата може да не е подходяща за пациенти с някои сърдечни усложнения.
Продължителност на ефективността. Колагенът се абсорбира дълго време, така че обикновено инжектирането трябва да се повтаря на всеки 6-18 месеца.

- Сакрална невростимулация. Сакралният нерв, разположен близо до сакрума ("coccyx") изглежда играе важна роля в регулирането на контрола на пикочния мехур. Системата Interstimus sacral nerve може да помогне на някои пациенти с уринарна инконтиненция. Системата използва имплантиращо устройство за предаване на електрически импулси към сакралния нерв. Interstim е предназначен за лечение на задържане на урина и симптоми на свръхактивен пикочен мехур при пациенти, които не могат да понасят неинвазивни процедури (операции).

Усложненията включват инфекции, болки в гърба и болка в мястото на имплантиране. Тази система обаче не причинява увреждане на нерва и може да бъде отстранена по всяко време. Благодарение на тази система пациентите изпитват подобрение в честотата и обема на уринирането, както и интензивността, значимостта и подобряването на качеството на живот.

Промените в начина на живот на инконтиненцията

- Съвети за хигиена:

- Дръжте кожата си чиста. Подходящата хигиена е от съществено значение за пациенти с уринарна инконтиненция;
- за да се избегне дразнене на кожата и възникване на инфекции на уринарна инконтиненция, зоната около уретрата трябва да се поддържа чиста;
- в случай на увреждане на пикочния мехур, незабавно почистете засегнатите райони;
- когато се къпете, използвайте топла вода и не търкайте силно с гореща вода;
- Използвайте специални почистващи препарати, които често почистват кожата около пикочния мехур, без да я изсушавате или да предизвикват дразнене. Повечето от тях дори не е необходимо да бъдат измити, а просто избърсани с мека кърпа;
- След къпане нанесете овлажняващи и защитни кремове на възпалено място, включително вазелин, цинков оксид, какаово масло, каолин, ланолин или парафин. Тези продукти са водоотблъскващи и предпазват кожата от урина;
- се прилагат противогъбични кремове, съдържащи миконазол нитрат U + SED за инфекции с дрожди.

- Предотвратете или намалете миризмата. Някои методи могат да помогнат за намаляване на миризмата на проблеми с инконтиненция. Те включват:

- дезодориращи таблетки, които са вътре;
- трябва да пиете повече вода - това може да помогне за намаляване на изтичането;
- За да премахнете миризмите от матраците, използвайте разтвор от равни части оцет и вода. Веднага след като матракът изсъхне, нанесете содата на петното и го разтрийте.

- Хранене и контрол на теглото. При жените тонусният мускулен тонус е отслабен със значително увеличение на теглото. Загубата на тегло може да намали честотата на инконтиненция при затлъстели жени. Жените трябва да ядат здравословни храни в умерени количества и да тренират редовно. Запекът може да допринесе за инконтиненция на урината, така че диетата трябва да е с високо съдържание на фибри, плодове и зеленчуци.

- Прием на флуиди. Често срещано погрешно схващане сред хората с инконтиненция е, че трябва да пиете по-малко вода. Всъщност ограничаването на приема на течности води до следното:

- лигавицата на уретрата и пикочния мехур става раздразнена, което всъщност може да увеличи изтичането;
- концентрирана урина с по-остра миризма.
В същото време хората с уринарна инконтиненция трябва да спрат да пият течности 2-4 часа преди лягане, особено тези, които имат течове през нощта.

- Ограничения върху храните. Количеството храни и напитки може да увеличи урината. Хората, които използват кафе или алкохол, трябва да се опитат да ги извадят от диетата си - и ще видят, че здравето им ще се подобри.

- Физическа активност и спорт. Понякога здрави възрастни хора спират да тренират поради течове. Има няколко начина за предотвратяване или спиране на дрибъл по време на тренировка. По-долу са дадени някои съвети:
- ограничете приема на течности преди тренировка (но не дехидратирайте тялото);
- уриниране по-често, включително непосредствено преди тренировка;
- жените могат да носят подложки.

- Помощ за инконтиненция. Има продукти, които могат да помогнат на пациентите да избегнат или да предотвратят изтичане:

- абсорбиращи и защитни подложки за бельо. Различни абсорбиращи подложки и бельо са доста ефективни при разливи и течове. Има и специално бельо за хора с подобни проблеми;
- за мъже се предлагат капкоуловители, които могат да се носят под нормални дрехи и т.н.

Всички абсорбиращи бельо трябва да бъдат променени - за да се отървете от проблеми с износването или появата на инфекции.