Женското тяло е подложено на голямо натоварване по време на носене на бебе, което в последствие засяга жизнената му активност. Често има нарушения в дейността на някои органи на жената по време и след раждането Едно от тези заболявания е следродилна инконтиненция на урина.

Уринарната инконтиненция след раждането е нарушение на физиологичните механизми на пикочния мехур, в резултат на което има неконтролирано освобождаване на урина.

След раждането най-често срещаният тип инконтиненция е стресовата уринарна инконтиненция. Това е неволно отделяне на урина при кашлица, кихане или смях.

Този проблем е не само физиологичен, но и психологически. Често жените, мълчаливи за този проблем, се потискат за малоценност, тяхното самочувствие спада, което засяга техния начин на живот.

Причини за инконтиненция на урина при жени след раждане

Бременността е стрес и стрес върху тялото на жената. В рамките на 9 месеца натоварването на мускулите на таза се увеличава с растежа на плода. В резултат на това има нарушение на функциите на мускулите на тази област и нарушение на цялата анатомия между органите на малкия таз.

Високото налягане върху мускулите на таза, участието им в образуването на родовия канал - нарушава кръвообращението в мускулите, които са отговорни за задържането на урината в пикочния мехур.

Ранните наранявания, големите плодове, налагането на гинекологични щипци и многократната доставка - могат да провокират развитието на уринарна инконтиненция след раждането.

Симптоми на инконтиненция на урина

• урина, когато се издига, клекна, кихане и кашлица;
• неволно отделяне на урина по време на полов акт или просто в хоризонтално положение;
• постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• усещане за нещо чуждо във вагината;
• неконтролирано отделяне на урина след поглъщане на малко количество алкохол.

Диагностика на следродилна инконтиненция

Диагнозата на този проблем трябва да се извърши от специалист уролог. След раждането една жена непременно посещава гинеколог, на когото трябва да се разказва открито за всички деликатни проблеми, които са възникнали. При диагностика задължителна проверка на гинекологичен стол. Специалистът може да извърши следния тест, за да направи правилна диагноза: помолете пациента да се кашля, когато е в стола. Ако се установи изтичане на урина, тестът се счита за положителен.

След това на пациента се възлага задачата да води дневник на наблюденията. В този дневник е необходимо да се отбележи времето на уриниране и момента на инконтиненция. Въз основа на тези наблюдения лекарят ще може да избере тактиката на лечение.

За по-точна диагностика се използват ултразвук на бъбреците, малък таз, лабораторни изследвания, урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

Навременната инспекция ви позволява да изберете правилното и най-ефективно лечение за проблема с уринарната инконтиненция след раждането.

Инконтиненция след раждане: какво да правите

Много жени днес дори не подозират, че лечението на уринарна инконтиненция след раждане е напълно възможно. Ако проблемът се диагностицира навреме, степента на нарушение на механизма на активност на пикочния мехур е малка, тогава се извършва нехирургично лечение. В по-тежки случаи е възможна операция.

Консервативно лечение

Консервативните методи на лечение са насочени предимно към обучение на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур. Първите препоръчвани упражнения са Кегел и упражнения за задържане на малките тежести от вагиналните мускули. С помощта на тези упражнения се възстановява нормалната дейност на вагиналните мускули.

Най-удобното лечение за инконтиненция след бременност е упражненията за кегли, които могат да се правят дори на обществено място. Тези упражнения са за напрягане на мускулите около пикочния мехур и ректума 200 пъти на ден. За да намерите тези мускули, можете да държите поток от урина по време на уриниране.

Лечение на уринарна инконтиненция след раждане може да се осъществи и с помощта на физиотерапия. Физиотерапията се редува с упражнения.

Ефективен е методът за обучение на пикочния мехур. В този случай, лекарят разработва специфичен график за уриниране на пациента. Една жена се опитва да изпразни пикочния си мехур, дори и при най-малкото пълнене. Тази програма протича от минималния период между уринирането до максимума: 3 -3.5 часа.

Лечението се предписва заедно с упражнения и мускулни тренировки. Няма лекарства, които да елиминират причината за уринарна инконтиненция. Когато възникне такъв проблем, лекарят може да предпише успокоително, лекарство за подобряване на кръвообращението, укрепване на стените на кръвоносните съдове или витамини.

Хирургично лечение

Операция за решаване на такъв проблем се възлага само ако неефективността на консервативните методи на лечение. Такива операции са:

1. Цикъл операция, по време на която се поставя контур върху средната част на уретрата. Операцията продължава само 40 минути, а пациентът се освобождава след 2 дни. Сексуалният живот е разрешен след 6 седмици, а достъпът до работа след 2 седмици. Такава операция се прави за всяка степен на инконтиненция. Единственото противопоказание е планираната бременност. След раждането ефектът от операцията се свежда до нищо.
2. Операцията с въвеждането на гела. В този случай с помощта на гел, който се инжектира близо до уретрата, се създава допълнителна опора в средната му част. Операцията се извършва под местна анестезия и трае по-малко от 30 минути.
3. Уретроцитовирвикопексията е най-малко често срещаното хирургично решение на проблема с постнаталната инконтиненция при жените. Тази операция ви позволява да укрепите лумбалните връзки. Но това е трудно от гледна точка на технологичните резултати и изисква дългосрочна рехабилитация. Поради тези причини този метод се използва много рядко.

Като цяло хирургията се използва в изключително редки случаи. Уринарната инконтиненция след раждането може да бъде излекувана чрез консервативни методи, ако няма по-сериозни нередности в механизма на активността на пикочния мехур.

предотвратяване

За да избегнете сериозни проблеми, които ще доведат до необратими последствия, трябва да следвате препоръките, които ще помогнат за избягване на инконтиненция на урината след раждането. Дори по време на бременност се срещат и изпълняват упражнения за трениране на мускулите на влагалището, тазовото дъно (размерът на гимнастиката дори е полезен, той ще помогне по време на раждането, а не само за премахване на появата на инконтиненция).

Ако такъв проблем възникне след раждането в неговите незначителни прояви, задължително редовно изпълнявайте горните упражнения. Но не отлагайте пътуването до лекаря.

Предотвратяването на този проблем е да се предотврати преливането на пикочния мехур (особено по време на бременност). "Не можете да толерирате", често ни казваха родителите. Ако издържите дълго, мускулите се разтягат, което води до тяхната безполезност.

За да избегнете проблеми с инконтиненция, дайте алкохол, кофеин (включително кофеин-съдържащи лекарства) и пушенето. Яжте повече сурови зеленчуци и плодове, които ще допринесат за своевременното изпразване на стомаха.

След раждането всяка жена се стреми бързо да се върне към пренаталното си тегло - това също ще помогне за решаване на проблема с инконтиненцията. А спазването на правилата за хранене по време на бременност ще бъде добра превенция на уринарната инконтиненция след раждането.

Експертите казват, че инконтиненцията след раждането е психологически проблем. Жените се притесняват от това и крият проблема от лекарите. Стелт води до по-сериозни последствия.

Няма срам в това, че сте изправени пред този проблем. Редовни часове, консултации с гинеколог, наблюдение на тялото - всичко това ще помогне да се справим с проблемите бързо и лесно.

С днешните възможности на медицината, количеството информация в интернет, откритостта на лекарите, е много лесно да се преодолее този проблем. Ако сте привърженик на традиционната медицина, тогава и тук има решение. Лечение на инконтиненция след раждане народни средства ще помогне да не се прекъсва кърменето.

Не забравяйте, че вашето здраве е във вашите ръце. Основното нещо е да искаш да преодолееш неприятностите и да не бъдеш мързелив.

Уринарна инконтиненция след раждане

Инконтиненцията на урината след раждането е патологично състояние при жени, при които се получава неволно уриниране. Постепенното неволно уриниране е по-често наричано стресово уринарна инконтиненция, когато натоварването възниква по време на тренировка, смях, кихане, кашлица, сексуален контакт (в случаи на рязко повишаване на вътреобучен корем).

Уринарната инконтиненция не е заболяване, а нарушение на нормалното функциониране на отделителната система. Уринарната инконтиненция е усложнение след раждането, което се среща при 10% от жените по време на първата бременност и раждане и при 21% от жените по време на втората и всяка следваща бременност. При естествено раждане вероятността от инконтиненция на урина е малко по-висока, отколкото при цезарово сечение.

Следродова инконтиненция на урина не е естествено състояние на жената и изисква корекция. Функцията на пикочните пътища се възстановява средно през цялата година. В някои случаи не възниква самовъзстановяване. Уринарната инконтиненция не представлява значителна заплаха за здравето на жената (в случаите, когато няма усложнения под формата на възпалителни и инфекциозни процеси), но значително намалява качеството на живот. С навременна диагностика и правилна терапия, следродилната инконтиненция на урина е напълно премахната. Ако не диагностицирате проблема по време и не предприемате мерки за нормализиране на уринирането, състоянието може да се влоши с времето. Стартираните случаи са много по-трудни за коригиране, характеризиращи се с чести пристъпи.

Причини за възникване на уринарна инконтиненция след раждане

Основната причина за уринарна инконтиненция след раждане е разтягането и отслабването на мускулите на тазовото дъно, които осигуряват достатъчна подкрепа за матката по време на бременността.

Тазовото дъно е мощен мускулен и фасциален слой, който служи за поддържане на вътрешните органи, поддържане на нормалното им положение, регулиране на интраабдоминалното налягане и също така насърчава изгонването на плода по време на раждане, образувайки родов канал. Разтягането на мускулите на тазовото дъно става под тежестта на матката и плодът се развива в него. Тежкият труд, големият плод, раждащите наранявания също са причина за отслабване на мускулите.

Инконтиненцията след раждането се определя от следните фактори:

• Нарушаване на инервацията на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур;
• Нарушаване на превключващата функция на уретрата и пикочния мехур;
• Анормална подвижност на уретрата;
• Нестабилност на положението на пикочния мехур, колебания в интравезикалното налягане.

Съществуват редица рискови фактори, които допринасят за развитието на уринарна инконтиненция след раждане:

• Наследственост (генетична предразположеност към развитието на заболяването);
• Характеристики на анатомичната структура на тазовите органи и мускулите на тазовото дъно;
• Неврологични нарушения (заболявания на нервната система, множествена склероза, болест на Паркинсон и гръбначни наранявания);
• Хирургическа интервенция по време на раждане и раждаща травма;
• Големи плодове;
• Прекомерно повишаване на теглото по време на бременност.

Симптоми на уринарна инконтиненция след раждане

В медицинската практика има 7 основни вида инконтиненция на урина:

• Спешна инконтиненция на урина - доброволно уриниране с остър, силен импулс, неконтролируемо;
• Стрес уринарна инконтиненция - уриниране по време на всякакъв вид физическа активност, повишено интраабдоминално налягане;
• Парадоксът на Ишурия или преливането на инконтиненция - екскрецията на урината в целия пикочен мехур;
• Рефлексна инконтиненция - уриниране, когато е изложено на провокиращи фактори (силен вик, стрес, звук на вода);
• Bedwetting;
• Принудително постоянно изтичане на урина;
• Изтичане на урина след пълно уриниране.

Инконтиненцията след раждането често се нарича стрес инконтиненция (LBM). За точна диагноза е необходимо цялостно изследване.

Диагнозата на уринарна инконтиненция след раждане се прави, ако жената има следните симптоми:

• Редовни епизоди на неволно уриниране;
• Значителен обем на урината при всеки епизод;
• Повишена екскреция на урината по време на физическа активност, стрес, по време на полов акт.

В случай на нередовни епизоди на неволно уриниране, трябва да се консултирате с лекар, за да коригирате състоянието. Трябва да се отбележи, че изолираните случаи на неволно уриниране в незначителни обеми са характерни и за здрав организъм.

Инконтиненция след раждане: лечение и прогноза

Лечението на уринарните нарушения трябва да се третира правилно. Много жени пренебрегват проблема и, без да отидат при лекар, се опитват да решат проблема самостоятелно или да се справят с това патологично състояние. В случай на инконтиненция след раждане, лечението включва консервативни и радикални методи.

В случай на уринарна инконтиненция, не се препоръчва самостоятелно лечение, тъй като това състояние изисква внимателно изследване, за да се избегнат възможни възпаления и инфекциозни причини за инконтиненция.

В случай на уринарна инконтиненция след раждане, лечението не включва използването на лекарствени средства. Лекарствата се предписват при усложнения на възпалителния процес или инфекция на уринарната инконтиненция.

Диагностика на инконтиненция на урина се извършва по следните методи:

• Събиране на анамнеза (субективни признаци на пациента, характеризиращи нарушението);
• Преглед на гинекологичния стол;
• Цистоскопия (ендоскопско изследване на пикочния мехур);
• Провеждане на лабораторни тестове;
• ултразвук;
• Цялостно уродинамично изследване (цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

Консервативните методи за лечение на уринарна инконтиненция след раждане извършват физически упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно и т.нар. Безстепенна терапия, която включва обучение на мускулите чрез задържане на определени тегла с нарастващо тегло.

Критерият за оценка на ефективността на консервативните методи е пълното изчезване на епизоди на неволно уриниране. Средно, нормализирането на уринирането отнема до 1 година.

С неефективността на консервативните методи за лечение на уринарна инконтиненция след раждане се използват хирургични методи за коригиране на проблема. В момента се практикуват минимално инвазивни хирургични техники.

Основните методи за хирургична корекция са:

• Urethrocytocervicopexia е цялостна хирургична интервенция за фиксиране на пикочния мехур, уретрата и матката. Този метод се използва изключително рядко при значително разрушаване на структурата на тазовите мускули;
• Въвеждането на гела в парауретралното пространство - манипулация се извършва както в болница, така и в амбулаторни условия. При този метод за корекция на инконтиненцията рискът от рецидив остава висок;
• Sling loopback хирургическа корекция - поставяне под средната част на синтетичния кръг на уретрата, осигуряваща допълнителна подкрепа.

Инконтиненция при жени след раждане

Периодът на бременност и раждане - стрес за женското тяло. Хормоналният фон се променя. Отделителната система преживява огромен товар. По време на процеса на раждане нервната регулация на меките тъкани на вътрешните органи е нарушена и мускулите на тазовото дъно са отслабени. В резултат на това много представители на красивата половина се оплакват от инконтиненция след раждането.

Причини за възникване на уринарна инконтиненция след раждане

Основните причини за уринарна инконтиненция след раждане са:

1. През деветте месеца на бременността илеално-сакралната и срамната стави постепенно се променят.

2. По-близо до раждането в кръвта на бременна жена има значително количество хормонален релаксин. Помага за отслабване на мускулите и връзките на тазовото дъно, което води до увеличаване на динамиката на костите.

3. По време на раждането, тазовите кости се разширяват, като предпазват детето от преминаване през родовия канал от възможността за нараняване. Разширяването на тазовата тъкан причинява спонтанно уриниране при жени, които са родили.

4. Друга причина за уринарна инконтиненция след раждането е сълзите, произтичащи от процеса на раждане. Доста често акушер-гинеколозите прибягват до метода на дисекция на перинеума, за да се улесни преминаването на главата на бебето. Резултатът - получената патология.

Видове инконтиненция на урина след раждане

До 40% от раждащите жени страдат от заболяване на инконтиненция. Обърнете се към лекаря, който отлагат поради много причини. Някой се срамува да говори за това, някой се надява, че "ще мине сам".

Медицинската практика идентифицира следните видове патология:

1. Неконтролирано уриниране (спешно). Неочаквано силно желание за уриниране.

2. Принудително уриниране при най-малко напрежение (стрес). Наблюдавано с най-малко физическо натоварване и дори кашлица.

3. Преливащ пикочен мехур (парадокс исюриа). Невъзможно е да се издържи.

4. Принудително уриниране, когато се уплаши, шума на водата (рефлекс).

5. Невъзможността да се контролира уринирането през нощта.

6. Остатъчна урина след изпразване на пикочния мехур.

7. Редовна, неконтролируема екскреция на урина.

8. Принудително уриниране, когато тялото е в хоризонтално положение. Среща се по време на полов акт.

Симптоми на уринарна инконтиненция след раждане

Неконтролираното уриниране, изтичане на урина, неволно уриниране по време на физическо натоварване, честото желание за уриниране, ситуации, в които „аз рязко исках, но не го достигнах“, звукът на вода и прекомерното възбуждане причиняват уриниране. Наличието на някой от тези симптоми показва проблем в пикочно-половата система и изисква незабавна медицинска помощ.

Какво да правим с уринарна инконтиненция след раждане

Най-често срещаната инконтиненция на урината след раждането се характеризира като стресираща инконтиненция. За да се определи причината за патологията и лечението, е необходимо да се извърши цялостен преглед на жената. Това трябва да се направи, тъй като причината за тази патология може да бъде:

• аномалии в развитието на тазовите органи;

• хормонални нарушения;

• тегло над нормата;

• заболявания на нервната система;

• ефекти от облъчване.

Диагностика на уринарна инконтиненция след раждане

Ако откриете някакви признаци на патология, свързани с инконтиненция на урината, препоръчително е спешно да си уговорите среща с уролог. Колкото по-скоро една жена направи това, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Опасността от заболяването е в неговото постепенно развитие. Игнорирайки този проблем, жената се осъжда на продължително лечение след това. За да се избегне нуждата от операция, при първите признаци на инконтиненция се посочва спешна медицинска помощ.

На първо място, специалистът ще извърши пълна диагноза на пациента, който е кандидатствал.
Диагностичните мерки включват определяне на вида на патологията и степента на неговата проява. Неразделна мярка е оценката на функционалното действие на пикочните пътища.

Лекарят внимателно проучва възможността за инконтиненция. Говорейки с пациента, урологът изследва всички възможни фактори за началото на патологията. Ето защо, разговаряйки с Вашия лекар, не можете да пропуснете и най-малките детайли.

При задължително събиране на информация се идентифицират възможните рискове:

• сложен труд (многократен или единичен);

• наличието на хормонален дисбаланс в тялото на жената;

• налични хирургични интервенции;

• различни неврологични заболявания.

Лекарят - уролог може да зададе не прекалено "удобни" въпроси, свързани с чисто личния живот на жената. Отхвърляйки ограниченията, от тях се изисква да им дадат откровени отговори.
Надеждна информация за пациента - гаранция за точността на диагнозата.

Физически и лабораторни изследвания

Медицински преглед при жени с патология на инконтиненция на урина включва три етапа.
Първоначалният етап е гинекологичен преглед. Ние изследваме структурата на женската репродуктивна система, проверяваме местоположението на гениталните органи (пропуск или пролапс). Задължително е да се вземат мазила за изследвания:

Според резултатите от направените анализи става ясно за наличието (отсъствието) на възпалителни и инфекциозни процеси в урогениталната система на пациента.

Също така изследването с помощта на гинекологичен стол позволява да се определи туморът в тазовата област. Неоплазмата компресира пикочния мехур, като по този начин причинява инконтиненция.

Проверява се шията на пикочния мехур, оценява се неговата подвижност. За извършване на изследването се провеждат проби - кашлица и валсалва.

Изследваме кожата в перинеума и лигавицата на вагината.

Предпоставка е извършването на тестове за урина - клиничен анализ и посяване на урина за флора.

гледане

Пациентът се насърчава да води дневник на уриниране за няколко дни. В нея тя изтъква:

• количеството консумирана течност през деня;

• еднократно отделяне на урина;

• броя на пътуванията до тоалетната за уриниране през деня;

• количеството инконтиненция на урината за изследвания период от време;

• количествено използване на уплътнения; степен на физическа активност.

Освен това, след два дни, пациентът дава дневника на наблюдението на лекуващия лекар. Въз основа на направените записи урологът получава достатъчно пълна информация за съществуващата патология.

Етапи на следродилна уринарна инконтиненция

Следващият етап е инструментално изследване.

Пациентът е планиран за трансвагинално ултразвуково изследване. Изпълнението на това изследване дава възможност да се диагностицира правилно местоположението на уретровезикалния сегмент и да се определи сфинктерната недостатъчност. Локализацията на дъното на пикочния мехур се диагностицира чрез сканиране на перинеума, измерване на дължината и диаметъра на уретрата. Очаква се шията на пикочния мехур, уретрата.

Използването на триизмерно ултразвуково изследване помага да се изследва вътрешната повърхност на лигавицата и шията на пикочния мехур.

При диагностициране на стресово уринарна инконтиненция чрез двуизмерно сканиране резултатът е комплекс от ултразвукови симптоми. По време на теста на Valsalva се наблюдава подвижност на уретровезикалния сегмент. В същото време се намалява анатомичната дължина на уретрата, а в средната и проксималната част се разширява.

Крайният етап - уродинамични изследвания в комплекса

Назначава се при наблюдение на знаци:

• принудителна инконтиненция;

• случаи на предположения за комбинирания характер на патологията;

• неефективността на прилаганото терапевтично лечение;

• несъответствие между симптомите на патологията и получените резултати от крайния изпит;

• патология на уринирането в резултат на минали хирургични интервенции;

• различни невропсихиатрични разстройства;

• непрекъсната патология след прилагане на операцията.

Цялостното уродинамично изследване е най-ефективният начин за диагностициране на заболявания на уринарната инконтиненция при жени след раждането. Това е възможност да се направи точна диагноза и да се приложи компетентно терапевтично назначение на пациенти с свръхактивен пикочен мехур, без да се прибягва до операция.

Комплексното уродинамично изследване включва:

1. Урофлоуметрия - електронен тест за проверка на уринарната дисфункция. Извършва се с помощта на измервателно устройство, в което пациентът уринира.

2. Цистометрия - фиксиране на съотношението на обема на пикочния мехур и силата на налягането в него по време на пълненето му. В допълнение, методът позволява наблюдение на рецепторите на нервната система за уриниране.

3. Състоянието на функцията на задържане на урина въз основа на анализа на профила на уретралното налягане.

4. Цистоскопия - начин за премахване на възпалителни и неопластични лезии на пикочния мехур.

Диференциална диагностика на различни видове инконтиненция на урина

Диагнозата се извършва с помощта на специален въпросник P. Abrams, A.J. Wein (1998). Това позволява да се определи наличието на такива патологии на уринарна инконтиненция като стресиращо и неотложно.

Въпросникът идентифицира осем основни симптома, характерни за тези патологии:

• честота на уриниране;

• внезапно болезнено желание за уриниране;

• честота на уриниране през нощта;

• възможност да имате време да стигнете до тоалетната, когато настоявате да уринирате;

• невъзможност да се уринира при кашлица, кихане, смях.

Симптом на повишено количество уриниране показва хиперактивност на пикочния мехур и елиминира патологията на стресовата уринарна инконтиненция.

Симптом на неочаквано болезнено желание също е характерен за свръхактивен пикочен мехур.

Симптомът на честото нощно уриниране е често срещан в свръхактивния пикочен мехур, но в редки случаи служи като индикация за симптом на стрес уринарна инконтиненция.

Проби, които ви позволяват да определите визуално патологията на уринарната инконтиненция

Тестът за кашлица се извършва на гинекологичен стол. Мехурът на жената трябва да се напълни. Лекарят моли пациента да се кашля няколко пъти. Ако в резултат на кашлица е настъпило изтичане на урина, пробата дава положителен резултат. А това показва провал на уретралния сфинктер.

При отсъствие на изтичане на урина по време на теста за кашлица, пациентът се провежда и други тестове.

Една от тези проби е Valsavy пробата. Извършва се и върху гинекологичен стол с пълен мехур. Пациентът трябва да бъде принуден да поеме дълбоко дъх. При наличие на патология на уринарната инконтиненция, екскрецията на урината ще се прояви по време на опитите от уретрата.

Спрете с помощта на тампон - апликатор. За извършване на вагинален тест, тампонният апликатор се вкарва в областта на шийката на пикочния мехур. Физиологичен разтвор (до 350 мл.) Напълнете пикочния мехур и дайте указания за маркиране на разтвора. Процесът на уриниране се прекъсва след две секунди. Провежда се количествено измерване на избраната течност. Освен това, от пациента се изисква да завърши процеса на уриниране. И отново проведете количествено измерване. Този тест дава ясно описание на механизмите на спирачния рефлекс.

Тествайте с уплътнения за един час. В началния етап първоначалното тегло на уплътнението, използвано в тестото, е фиксирано. Една жена е поканена да пие не повече от петстотин милилитра вода. Освен това тя трябва да извършва различни физически дейности за един час. След определеното време уплътнението се претегля. Според получените резултати се определя етапа на инконтиненция на урина.

Консултации със специализирани специалисти

Ако една жена има проблеми, свързани с нарушения на нервната система, е планирано допълнително изследване. Най-често това са медицински консултации на невролог, ендокринолог и психотерапевт. Въз основа на резултатите се съставя схемата на лечение на пациента.

Лечение на следродилна уринарна инконтиненция

Лечение на патологии на уринарна инконтиненция след раждане с консервативни методи

Най-честата проява на патологията на уринарната инконтиненция след раждането е стресовата уринарна инконтиненция. Повече от 40% от жените, които са родили, се сблъскват с тази патология. Има няколко метода на обучение за решаване на този проблем.

За постигане на ефективност на лечението се използват методи за насърчаване на обучението на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур. За да направи това, пациентът трябва систематично да изпълнява упражнения, за да държи тежести с мускулите на вагината. Теглото на теглата в процеса на обучение непрекъснато се увеличава.

Използването на вагинални конуси води до укрепване на мускулите, участващи в поддържането на процеса на уриниране.

Един ефективен начин в терапевтичния процес на лечение е упражнението на Кегел. Същността им е в ежедневното напрежение на мускулите на влагалището и ректума. Достатъчно е само самостоятелно да се определи местоположението на мускулите, които трябва да се напрегнат. Когато уриниране трябва да се проведе поток от урина. Необходимо е да помните това чувство. По този начин и е необходимо да се напрегнат мускулите.

Достатъчно количество стрес - поне двеста пъти на ден. Упражненията спомагат за нормализиране на работата на пикочно-половата система.

Програмата за контрол на урината се разработва от уролог или уролог за всеки пациент поотделно за период от два месеца. Състои се в изпразване на пикочния мехур след определено време. Това означава, че пациентът може да изпразни пикочния мехур само през периода от време, съгласуван с лекуващия лекар. Благодарение на този метод, жената се научава да държи под контрол процеса на уриниране.

Използването на терапевтична физиотерапия (електромагнитна стимулация) във връзка с
Препоръчаните упражнения са доста ефективен метод за постигане на положителен резултат при лечение на уринарна инконтиненция след раждане.
Лечението е доста дълго, срокът може да достигне една година. В рамките на две седмици физиотерапевтичните сесии се провеждат до четири пъти годишно. Упражнението може да се прави ежедневно. След една година консервативно лечение се оценява постигнатият резултат.

Използването на лекарства за лечение на уринарна инконтиненция след раждане

Лекарства с тесен фокус за лечение на патология на инконтиненция не съществуват. Изключение прави патологията на енурезата. В този случай, използвайте лекарства, насочени действия в някои области на мозъка.

За лечение на патология на уринарна инконтиненция предписват лекарства антихолинергични серии. Те могат да облекчат хода на патологията. Например, оксибутин се използва за лечение на дисфункция на пикочния мехур. В същото време, приемането на тези лекарства води до странични ефекти. Следователно, лечението с лекарства от тази серия трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Най-често предписваните лекарства, които засягат нервната система, като успокоително. Също така при назначаването на лекарства за подобряване на кръвообращението, за укрепване на съдовата стена. Задължително предписан витаминен курс. В случаи на хормонални нарушения (дефицит на естроген) се използва хормонозаместителна терапия.

Важно е! През целия период на лечение трябва да се спазва лекуващият лекар.
Терапевтичното лечение на патологията на уринарната инконтиненция след раждането е най-ефективно при пациенти с лек стадий на заболяването. В по-тежки случаи се препоръчва операция.

Хирургично лечение на уринарна инконтиненция след раждане

Използването на хирургични методи за лечение на патология е ефективен инструмент.

1. Провеждане на операции с минимално инвазивна прашка. По време на тези операции се използва техниката TVT - средната трета от уретрата се подсилва със свободен синтетичен контур. За да се проектира тази опора, нанесете пролен синтетичен материал. Този материал не се абсорбира и запазва силата си.

Продължителността на операцията е от тридесет до четиридесет и пет минути. Използва се локална анестезия, не се използва обща анестезия. Показания за провеждане - в случай на патология на инконтиненцията. Още на втория ден жената е уволнена. След две седмици се разрешиха физически упражнения.

Характерно е, че рецидив след операция по този метод се случва изключително рядко. Въпреки че преди няколко години той е бил до 30%.

• увреждане на пикочния мехур;

• увреждане на тазовите съдове;

• трудности при изтичане на урина и др.

Основното противопоказание за операцията е планирането на бременността на жената.

2. Оперативно лечение се прилага и чрез въвеждане на хелий в областта на уретрата, което води до формирането на необходимата опора в средата на канала. Операцията продължава около тридесет минути, прилага се локална анестезия. Тази хирургическа интервенция често се извършва извънболнично, извън болничните стени.

3. Оперативният метод на уретроцистичната цервикопсия се използва много рядко. Това не само е технически трудно да се изпълни, но и следоперативният период на възстановяване изисква дълго време.

При лечението на патологията на уринарната инконтиненция след раждането рядко се използва хирургичният метод на лечение. В повечето случаи този метод се използва за диагностициране на сериозни заболявания на пикочния мехур.

Патологията на уринарната инконтиненция се лекува с помощта на народни средства. Лечебните билки и отделните лекарствени билки подпомагат началните етапи на заболяването. При тяхното приложение е необходимо стриктно да се спазват пропорциите при приготвянето на бульона.
Някои пациенти смятат, че този метод на лечение е единствената панацея за патология. Те категорично отхвърлят медицинска намеса. В резултат на това напреднал стадий на заболяването е появата на инфекциозни заболявания на пикочната система като цяло.

Как да се предотврати появата на патология на уринарна инконтиненция след раждане

Проблемът с уринарната инконтиненция след раждането няма да възникне, ако се наложат необходимите превантивни мерки във времето. Те са прости и ефективни. Жената трябва да бъде внимателна през целия си живот за здравето си.

Спазването на елементарните правила за хигиена и препоръките на медицинските специалисти са основните моменти в превенцията на патологиите. Превантивните мерки включват:

1. Гимнастика Skittle - надежден помощник. Редовните тренировки на тазовото дъно и вагиналните мускули ще помогнат не само да се избегне развитието на патологията на уринарната инконтиненция, но и да направят мускулите силни и еластични. Правенето на упражнения също е от полза за благоприятното протичане на процеса на раждане. Обучени вагинални мускули - гаранция за липсата на сълзи.

2. Строго забранено е препълването на пикочния мехур. "Да се ​​толерира" е вредно. Това може да предизвика разтягане на мускулите и да доведе до развитие на патология на инконтиненция.

3. Изключване от употребата на алкохол, тютюневи изделия. Наблюдавайте качеството на храната. Не яжте солени, пикантни, мазни храни.

4. Контролирайте теглото си. Повишеното телесно тегло често води до проблеми с инконтиненция.

5. Редовни движения на червата.

6. През деня вземете поне един и половина - два литра течност.

Проучванията на проблема с уринарната инконтиненция след раждането у жените потвърждават, че в повечето случаи това е стресово уринарна инконтиненция. Това е психологически проблем. Понякога тази патология изчезва без медицинска намеса. Такова явление е изключение от правилата.

За съжаление, много жени не се обръщат веднага към специалисти, а се опитват да го решат сами. Това е най-голямата им грешка. Процесът на заболяване е в лошо състояние. И това е изпълнено с използването на оперативния метод за лечение на патология. Ето защо, ако има усещане за дискомфорт във влагалището или усещане за невъзможност за изпразване на пикочния мехур след уриниране, това е повод за консултация с уролог.
Заболяването на тазовите органи може да доведе до най-сложните усложнения, дори до сериозни инфекциозни заболявания.

Ако имате симптоми на уринарна инконтиненция, е необходимо спешно да се консултирате с уролог или уролог. В никакъв случай не може да се надяваме, че "може би ще мине". Това е патология и трябва да се лекува. И какви методи ще бъдат лекувани, лекарят ще каже след пълен преглед.

данни

Медицинската наука не стои на едно място, а се развива със скокове и граници. Въвеждат се нови разработки в лечението на патологията. Фармацевтичните компании правят значителна работа, за да помогнат за решаването на проблема с уринарната инконтиненция след раждането. Учените от фармацевтиката работят за получаване на лекарства, които могат да имат целеви ефект върху източника на заболяването.

Уринарната инконтиненция след раждането е лечим процес. Жените, които планират бременност и тези, които вече очакват появата на бебето, са силно препоръчвани да наблюдават здравето си. Не пренебрегвайте процеса на уриниране. За да се справите добре с отговорностите на майката, не трябва да започвате болестта. Вие не можете да оставите "за по-късно" посещение на лекар, отнасящи се до заетостта на бебето. Детето се нуждае от активна здрава майка. Бъдете внимателни към физическото си състояние. С диагноза уринарна инконтиненция следвайте медицински препоръки.

Уринарна инконтиненция след раждане

Уринарната инконтиненция след раждането е доста често срещано явление. Тя се изразява в това, че жената не може да контролира процеса на уриниране по време на физическо натоварване, кихане, смях, кашлица и дори по време на полов акт. В същото време количеството на екскретираната урина може да бъде доста малко и може да бъде изразено под формата на постоянен поток. Това нарушение създава много неудобства за младата майка. Това разстройство се утежнява от факта, че като правило жените мълчат за този проблем. И напразно. Отърви се от това заболяване може да бъде по различни начини.

Защо инконтиненцията на урината след раждането?

Уринарната инконтиненция в следродовия период не е заболяване, а е неизправност на отделителната система. Вероятността да се получи това заболяване е пряко пропорционална на какъв вид раждане е било. След първото раждане около 1/10 от жените се сблъскват с този проблем, а след второто - около 2/10. Също така, вероятността за придобиване на това заболяване е много по-висока след естествено раждане, отколкото след цезарово сечение.

Има няколко вида инконтиненция:

• Стресово уринарна инконтиненция - неволно отделяне на урина при кашлица, кихане, упражнения. Най-често при жени след раждане.
• Императивна уринарна инконтиненция - освобождаване на урината с внезапно, силно, "наложително" желание за уриниране.
• Рефлексна инконтиненция на урина - освобождаване на урината със силен звук, звук от течаща вода, т.е. когато е изложен на някакъв външен провокативен фактор.
• Инконтиненция на урина след завършване на уринирането е състояние, при което след изпразване на пикочния мехур урината продължава да се откроява по капка или да изтича за кратък период от време (до 1–2 минути).
• Принудително изтичане на урина - неконтролирана секреция на урина на малки порции, капка по капка, през деня.
• Уринарната инконтиненция (енуреза) - неволно уриниране по време на сън е характерна за децата и е много рядка при възрастни.
• Преливна инконтиненция - екскреция на урина по капка в случай на преливане на пикочния мехур. Наблюдава се при инфекции на пикочните пътища, тазови тумори, които компресират пикочния мехур, например миома на матката.

Фактори, влияещи върху появата на урогениталното разстройство

По време на бременността мускулите на тазовото дъно осигуряват подкрепа за матката. През този период те значително се разтягаха и отслабваха. Това отслабване може да се изостри по време на раждането: голямо бебе, наранявания по време на преминаването на детето през родовия канал - всичко това се отразява и на влошаването на мускулния тонус. И тъй като тазовото дъно поддържа нормалното положение на всички органи на малкия таз, работата им също зависи от състоянието му. Мускулите на тазовото дъно отслабват след раждането, което при някои жени може да доведе до инконтиненция.

Така че, основните фактори, които влияят на появата на нарушения в пикочно-половата система включват:

• многоплодна бременност;
• голямо дете;
• наднормено тегло;
• усложнения по време на раждане, включително разкъсване на перинеята;
• повторна доставка;
• следродилна депресия;
• психично заболяване;
• инфекция в пикочно-половата система;
• наследственост;
• хормонално разстройство.

Ако след раждането на първото дете жената не страда от такова заболяване като инконтиненция на урината, то след второто и следващото раждане вероятността за това отклонение се увеличава.

Свързани симптоми

От името на патологията е ясно, че основният си симптом е недоброволното уриниране. Но освен това има и други точки, които показват съществуването на проблем:

• изтичане на урина, дори най-малките под формата на няколко капки;
• неочаквано внезапно желание да посетят тоалетната;
• усещането, че пикочният мехур не е напълно изпразнен;
• усещането, че във вагината има нещо чуждо.

Проблемът с уринарната инконтиненция може да възникне по време на тренировка, кашлица или смях.

Кога трябва да отида на лекар?

Много жени се притесняват да се свържат с лекар с такъв деликатен проблем. Но ако започнете това патологично състояние, то може да се превърне в сериозно заболяване. Освен това, в ранните стадии, уринарната инконтиненция може да бъде разрешена доста лесно и бързо. Случаите, в които се работи, често се решават само чрез хирургически методи. Следователно е необходимо да се отхвърлят всички съмнения и да се консултирате с лекар, ако този проблем ви притеснява.

Препоръката е да се изчака известно време с надеждата, че всичко ще премине само по себе си, по-скоро несериозно. В крайна сметка причината за инконтиненция може да бъде инфекция или възпаление. И такива процеси трябва да започнат да се третират възможно най-скоро, без да се чакат усложнения.

Ето защо, при първите признаци на уринарна инконтиненция трябва да се консултирате с уролог или урогинеколог. Не отлагайте посещението на лекаря: инконтиненцията на урината може да е следствие от възпалителния процес

Какви тестове и изпити се възлагат на този проблем?

По време на приема, лекарят ще интервюира пациента в детайли за неговите субективни усещания. Ако е необходимо, лекарят ще прегледа жената, за да изключи наличието на гинекологични проблеми. Необходим е анализ на урината, за да се определи наличието или отсъствието на инфекции или възпалителни процеси в организма. Понякога на пациента се предписва тазова ултразвук, цистоскопия (изследване на пикочния мехур) и PAD тест.

Тестът PAD е метод за измерване на неволно отделения обем урина, за да се определи степента на инконтиненция. Този метод се извършва с уплътнения, които се претеглят след края на изпитването.

лечение

Лечението на тази болест след раждането се свежда главно до привеждане на тазовите мускули в тонус с помощта на специални упражнения. Понякога на жените се предписват лекарства, които имат положителен ефект върху функцията на урогениталната система. По-сложни случаи на инконтиненция се лекуват с операция.

Упражнение за инконтиненция

Физическата активност за такъв проблем е необходима за:

• нормализиране на активността на тонуса на пикочния мехур и таза;
• установяване на работата на балона в процеса на пълнене и изпразване;
• регулиране на произволен процес на уриниране.

След раждането е позволено да се изпълняват следните упражнения от позицията на легнало положение:

1. Не-бързо повдигане на прави крака под ъгъл от 45 градуса, първо едно по едно, след това с два крака едновременно.
2. Повдигане на таза нагоре с акцент върху краката и раменете. Краката трябва да се огънат на колене.
3. Развъждане на краката притиснати до пода, с усилие, сякаш срещна съпротива.
4. Упражнение "велосипед". Кръгови движения с повдигнати под ъгъл от 90 градуса крака, имитиращи колоездене.

Упражнението "велосипед" се препоръчва за жени с проблема за уринарна инконтиненция, защото стимулира и укрепва мускулите на малкия таз.

Особено внимание трябва да се обърне на така наречените упражнения на Кегел, които обучават мускулите на перинеума, които обграждат вагината и уретрата. Тези мускули се усещат перфектно в момента, в който жена с усилие желае да спре уринирането. Необходимо е да се напрегне и отпусне тези мускули един по един. Необходимо е да започнете с 30 пъти и постепенно да донесете до 300 компресии. Дръжте мускулите в тон трябва да бъде за 2-3 минути.

Упражненията на Кегел са добри в това, че могат да се правят почти навсякъде: у дома, на работа или в очакване на транспорт на автобусната спирка. Никой няма да забележи, че тренирате мускулите си.

В случай на инконтиненция, упражненията на Kegel трябва да се извършват съгласно следните правила:

1. Пикочният мехур не трябва да е пълен. Дори и с лек порив към тоалетната трябва да се изпразни.
2. Първо, упражненията трябва да се правят в легнало положение. По-късно те могат да се правят докато седят.
3. По-голям ефект от упражненията може да се постигне, ако раздалечите краката си широко.
4. Необходимо е да се гарантира, че коремните мускули и бедрата са възможно най-спокойни.

След раждането интензивността на всяка физическа активност не трябва да е висока. Това е особено вярно за упражненията на Кегел. Ако по време на раждането имаше много паузи и бяха наложени голям брой шевове, тогава преди да се правят физически упражнения, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Също така, ако има прекъсвания, не се препоръчва да се правят упражнения на Кегел поне две седмици след раждането.

Видео: упражнения за уринарна инконтиненция при жени

Хирургична интервенция при лечение на уринарна инконтиненция

В случаите, когато лечението и упражненията с лекарства не помагат, е необходимо да се прибегне до хирургични методи на лечение. Има няколко хирургични интервенции за този вид проблеми.

Цикъл операция

Друго име за тази операция е прашка. Целта на тази процедура е да се поддържа уретрата. Това позволява по-голяма устойчивост към неволна загуба на урина. Контурът под уретрата го затваря с натоварвания, смях, кашлица и др. Под канала на уриниране е синтетична нишка, която му осигурява допълнителна поддръжка.

Операцията продължава средно 1–1,5 часа и се извършва под упойка. Тя става неподвижна. Ако пациентът е имал добра операция и се чувства добре, тогава те могат да го оставят да се прибере у дома този ден. Цената на операцията на контура варира от 20 000 рубли. Цената зависи от използвания материал и клиниката, в която ще се проведе.

Аз също имах това заболяване след второто раждане. Отидох при лекарите. Но получих истинска помощ в Научно-изследователския институт по урология. Тя се консултира с лекар, без да напуска дома и продължава лечението там. Направих TVT-o. Сега се чувствам добре.

Irinochka7

http://www.sikirina.tsi.ru/forum/prochie-temi/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshin2.html

Изненадан съм, когато прочетох, че след операциите с прашка по шията на пикочния мехур, жените почти тичат на следващия ден, носят тежести, имат активен сексуален живот и така нататък. В продължение на шест месеца бях пълзящ като костенурка и можех само да уринирам докато стоя! Кой просто пише такива нереални отзиви? И след епидуралната анестезия, имаше ужасни стрелби по гърба, които вероятно засегнаха нерва.

Анастасия

https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/4513/nederzhanie-mochi-posle-rodov/comments/2

През лятото на 2015 г. бях освободен от операция TVT-O в болницата на мястото на пребиваване безплатно в рамките на програмата OMS. Преди това е била в гинеколога и в уролога. Гинекологът посъветва да се поставят свещи ovestin. Урологът първоначално предписал спазъм за 3 месеца, частично помогнал, честото уриниране изчезнало, но инконтиненцията останала. Урологът е изпратен за операция. След операцията остава инконтиненция (предупредиха преди операцията, че това може да бъде, но се надяваме на най-доброто).

Не аз

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/693504/3.html

Здравейте момичета. Аз съм на 38 години. Тя страда от този проблем в продължение на 10 години, толкова много, че дори не можеше да ходи спокойно. Тя тече. Преди 3 дни направи операция с прашка. Спинална анестезия. Всичко е сухо. Не мога да повярвам. Мисля, че трябва сериозно да обмислите избора на лекар. Съжалявам, че не съм го правил преди. Надявам се, че всичко ще бъде наред. Бъдете здрави.

Елена

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007287/5/

Работа с гел

Процедурата за тази операция е въвеждането на гела на няколко места в уретрата. В резултат на това луменът в канала се стеснява и не позволява на урината да изтече неволно. Операцията продължава само 5-10 минути. За съжаление, този метод все още не е добре разбран. Не е известно дали употребата на гела може да увреди здравето на жената. Въпреки това, в някои случаи това лечение е за предпочитане пред всички останали. Тази процедура може да се извърши както в стационарни условия, така и в клиниката. Цената му е доста висока: около 50 хиляди рубли. Операцията с гел при лечение на уринарна инконтиненция е много проста и доста ефективна.

Моят приятел прави тези инжекции в една от най-известните московски клиники, лекува инконтиненция от първа степен след раждането. Резултатът е удовлетворен. Преди това тя изхвърляше много пари от различни уролози, поглъщаше всякакъв вид химия и резултатът беше нула, а не нещо, което е, но напълно несъществуващо !! И тогава веднага усети облекчение. Така че и не се колебайте, най-добрият начин да се излекува този Byaku просто не може да бъде намерен.

Ali4ka

http://plastiksurgeon.ru/forum/forum32/topic369/

Страдам от стрес инконтиненция след тежко раждане от 23 години. На 45-годишна възраст тя прави гел лифт. Няма резултат. На 53-годишна възраст тя отишла на операция, но навреме за операцията открили киста на мястото, където е бил инжектиран гелът. След отстраняване на кистата, тя получава пълна инконтиненция. Накрая се провежда хирургическа инконтиненция. Месец по-късно ни беше позволено да седнем и всичко започна отново.

Елена

https://www.andros.ru/consult/list/13/110.html

Uretrotsistotservikopeksiya

Понастоящем този вид операция се извършва рядко. Това се дължи на факта, че след операцията е необходим доста голям период на рехабилитация. Този метод за лечение на уринарна инконтиненция се провежда под обща анестезия и е усилване на публичните везикуларни връзки, които държат шията на пикочния мехур и уретрата. Тази процедура се извършва по различни начини, следователно, уретроцитовиркопиксът е от различни видове:

• Giggiza,
• пъти,
• Birch et al.

Той се провежда само в болницата. Цената е около 40 000 рубли.

Преминава ли самостоятелно уринарната инконтиненция?

В някои случаи уринарната инконтиненция при жени след раждане може да премине сама по себе си, тъй като функциите на вътрешните органи се възстановяват. Обикновено това отнема около година. Но доста често този проблем не изчезва сам по себе си. Въпреки че уринарната инконтиненция след бременност не е заплаха за здравето, тя значително намалява качеството на живот на жената. По-конкретно, като оставим тази патология сама по себе си, е възможно да пропуснем благоприятния момент за нейната корекция и, в случай на наличие на инфекции или възпалителни процеси, да позволим развитието на усложнения.

Профилактика на нарушения на пикочно-половата система след раждане

За да избегнете такъв проблем, трябва да спазвате следните правила:

1. Докато все още чакате бебето, редовно правете упражнения за поддържане на мускулите на тазовото дъно. Такава физическа активност е полезна и за благоприятното протичане на раждането.
2. Избягвайте преливане на пикочния мехур. Това е изпълнено с прекомерно разтягане и отслабване на мускулите, които са отговорни за уриниране.
3. Трябва да се откажете от такива лоши навици като пиене на алкохол, кофеин и пушене.
4. Една балансирана диета ще избегне запек, което също може да предизвика този проблем.
5. Излишното тегло е една от причините за уринарна инконтиненция. Следете теглото си. Slim fit фигура - тя е не само красива, но и полезна за здравето.

Проблемът с инконтиненцията е много деликатен. Смята се, че говоренето за него не се приема. И дори срамно. Но въпреки това много жени се сблъскват с този проблем. Особено след раждането на дете. За да се подобри качеството на живот и да не се позволи тази патология да се превърне в нещо по-сериозно, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.