Сред подрастващите енурезата е по-рядко срещана от предучилищните и по-младите ученици. Въпреки това, според статистиката, до 4% от децата над 12 години страдат от дневна или нощна инконтиненция. Нарушенията на уринирането често водят до социална дезадаптация и психологически проблеми при подрастващите.

Видове енуреза при юноши

Ден. Неконтролираната екскреция на урината се наблюдава през деня. Тази форма на енуреза е доста рядка и се среща главно при момичетата.

Night. Характеризира се с неволно изпразване на пикочния мехур по време на нощен сън. Този вид енуреза е най-често срещан сред подрастващите и именно от него страдат предимно момчета.

Основните причини за юношеската енуреза

Хормоналните промени по време на менопаузата може да не са единствената причина за уринарна инконтиненция. Допълнителни рискови фактори са:

Патология на пикочно-половата система. Инконтиненция при юноши може да се дължи на вродени или придобити заболявания на бъбреците, урогенитална област.

Увреждане на гръбначния мозък. В този случай, енурезата е свързана с нарушено функциониране на областите на гръбначния мозък, отговорни за контролиране на пикочния мехур.

Наследствени фактори. Рискът от уринарна инконтиненция е по-висок при юноши, чиито близки роднини страдат от енуреза.

Стрес. Тежко емоционално разстройство (например, свързано с трагични събития), страхове и хроничен стрес могат също да предизвикат инконтиненция на урината по време на юношеството.

Терапия с енурезу

Медикаментозно лечение. В зависимост от причината за енурезата, лекарят ще избере подходящи лекарства за подрастващия. Ако инконтиненцията е свързана с инфекциозни заболявания на пикочните пътища или бъбреците, се провежда антибактериална терапия. С повишен тонус на пикочния мехур предписват лекарства, които засягат централната нервна система. Ако енуреза се свързва със стрес, лекарят може да вземе успокоителни.

Упражнявайте терапия. При уринарна инконтиненция се препоръчва да се изпълняват упражнения за укрепване на мускулите на таза (например, "велосипед", клякам с разредени колене, "ножици", огъване на тялото в положение на четири крака). За всеки тийнейджър индивидуално се избира комплексно упражнение.

Класове с детски психолог. Ако енурезата е причинена от емоционален стрес и стрес, на тийнейджър се препоръчва да посети психолог. Специалистът ще избере подходящия вид терапия (психотерапия, арт-терапия, терапия с игри и др.), Като се вземе предвид възрастта на детето.

Корекция на начина на живот. Първата стъпка е да се ограничи консумацията на течна храна в следобедните часове и напитки 2-3 часа преди лягане. Умерена физическа активност, балансирана диета и оптимален режим на работа и почивка също са необходими за повишаване на ефективността на лечението. Родителите на тийнейджърка трябва да осигурят комфортна и гостоприемна психологическа атмосфера в семейството.

Лечение на нощно и денно енуреза при момичетата

Уринарната инконтиненция при момичета (или енуреза) се среща при около 15% от децата в предучилищна и училищна възраст. И този проблем не е само физиологичен. В крайна сметка, тази патология засяга както емоционалното благосъстояние на детето, така и неговата социализация.

Намокряне на леглото

Уринарната инконтиненция е от няколко вида. Най-често срещаният тип заболяване е нощната енуреза. Причините за енуреза през нощта са следните:

1. Физиологични. Мехурът е мускулен орган, който има тенденция да се разтяга и натрупва урина. Нейното изпразване се случва, когато мозъкът изпраща съответния сигнал към сфинктера, който го затваря. Децата обикновено спят много добре и се нуждаят от повече време, за да се събудят от възрастен. Следователно, детето няма време да реагира на тези мозъчни сигнали. Друга причина е, че мускулите на сфинктера все още не са достатъчно силни и не могат да издържат на обема на натрупаната урина.
2. Медицински. При деца с различни заболявания на централната нервна система, като церебрална парализа, лезии на мозъка и гръбначния мозък, уринарната инконтиненция е много честа. Това се дължи на факта, че сигналите просто не достигат до пикочния мехур.
3. Наследствен. Доказано е, че склонността към мокрене в леглото на момичетата може да се предава генетично. Ако един от родителите страда от тази болест, тогава шансът момичето да има същия проблем да се увеличи до 40%. Ако и двамата родители са имали инконтиненция, този процент нараства до 70%.

Дори нощната енуреза при момичетата може да възникне поради малкия обем на пикочния мехур и поради намаленото количество антидиуретичен хормон, който е отговорен за намаляване на производството на урина през нощта.

Дневна инконтиненция

Дневната енуреза е свързана с няколко други причини. Тя може да бъде причинена от инфекция на пикочния мехур или стесняване на пикочните пътища. Момичетата са най-податливи на такива заболявания. Следователно урината изтичане през деня. Освен това някои момичета често не изпразват пикочния мехур. Както знаете, децата са много пристрастени към всяка дейност и просто забравят за необходимостта да отидете в тоалетната. Следователно, пикочният мехур може да се изпразни спонтанно.

Има и така наречения синдром на хиперактивния пикочен мехур. Смята се, че е най-честата причина за дневна енуреза при момичетата. Този синдром се характеризира с появата на внезапно желание за уриниране.

Дневните енурези при момичетата могат да бъдат свързани със стресови ситуации. Ако детето е уплашено, разстроено, това може да се случи. Инконтиненцията през деня при момичетата също може да бъде със смях. През останалото време детето може да се контролира.

При момичетата, особено тези с наднормено тегло, може да настъпи така наречения вагинален рефлукс, когато урината влезе във влагалището, а след това - в бельото.

В допълнение, тази болест е разделена на ден и нощ, тя е също първична и вторична. Първичната се характеризира с факта, че детето няма контрол над процеса на изпразване на пикочния мехур през целия си живот. Но вторичното се нарича enuresis, когато детето контролира процеса на уриниране в продължение на 3 месеца или повече, и след това губи тази способност. Вторичната енуреза трябва да предизвиква повече безпокойства, защото често той говори за някои органични лезии.

Диагностика и лечение

Разбира се, това заболяване е лесно да се диагностицира и самостоятелно. Въпреки това е по-добре да се консултирате с лекар, за да разберете причината за енурезата и да изберете тактиката на лечение. Като правило, няколко специалисти ще лекуват това заболяване едновременно: педиатър, уролог, невролог. Детето ще бъде изпратено за изследване на урината и той ще трябва да направи ултразвуково изследване на тазовите органи. Като допълнителни техники могат да се използват: рентгенография, КТ, електроенцефалография.

Лечението на това заболяване е много дълъг процес, който ще изисква организация и търпение от родителите.

Това дете трябва да бъде защитено от всякакви видове стрес, големи физически натоварвания. Той трябва да организира правилния дневен режим, здравословна диета. Важен и режим за пиене. Такива деца често се чувстват виновни, по-нисши. Ето защо моралната подкрепа от родители и други членове на семейството е от решаващо значение.

Лекарят може да предложи за лечение на енуреза при момичетата комплексна терапия, която ще включва както лекарства, така и физиотерапия.

За лечение на това заболяване като се използват тези лекарства:

Те засягат пикочния мехур и възстановяват неговата функция и съответно подобряват качеството на живот на тези деца.

В допълнение, за лечение на уринарна инконтиненция се използват такива физиотерапевтични методи като парафинова терапия (дълбоко затопляне на пикочния мехур) или магнитна терапия. Комбинираният ефект от лекарствените и физиотерапевтичните техники може да излекува тази болест.

Медицина не стои на едно място, а експертите разработват алтернативни методи за лечение на тази патология. Сред новите методи за лечение на нощното напикаване има специални сензори, които будят детето със сигнал. Този метод е доста прост и ефективен, вероятността от рецидив на заболяването, когато се използва, е доста ниска.

В заключение може да се каже, че енурезата при момичетата е доста деликатен и неприятен проблем. Но с подкрепата на близки и правилното лечение, предписано от опитен лекар, можете да се справите с него.

Момче, на 10 години, инконтиненция с интензивен смях.

Момичетата ми казват в коя област да търсят специалист!

През нощта, никакви проблеми, само по време на интензивен смях, могат напълно да се противопоставят на панталоните. Изчакайте промените във възрастта, мисля, че няма смисъл. Споделете опита си, който се сблъскахте.

Благодаря, Катерина

О, кажи ми как и какво се лекува. Нямаме нефролог, но педиатърът никога не е чувал за това

За начало, трябваше да се обърне към регионалния нефролог.
Според анализите всичко е било повече или по-малко нормално, само че имахме соли в урината. Тя ни разпита много подробно, изпрати ни за ултразвук, след това предписано лечение.
Лечението се състоеше в строг режим на количеството консумирана течност и броя на пътуванията до тоалетната. Т.е. детето трябваше да поиска да пикае, дори и да не иска. плюс диета (също строга), плюс зеленчукови капчици (не помня името).
Тя каза, че това често се случва напоследък, особено сред по-младите ученици (но ние все още сме деца в предучилищна възраст), които казват, че страдат до последно, а след това и от инконтиненция, защото разтягане на мускулите.
Като цяло около половин година сме такива. И след това премина. Но аз все още съм навик, го преследвам до тоалетната)))

Е, това е сигурно за дъщеря ми. Тръгва до тоалетната, само когато вече тече надолу по краката, краката са кръстосани като манекен. А в училище беше. Но както аз го разбирам, също е психологически необходимо да настроите детето на навременността на използване на тоалетната, което е много по-трудно, отколкото просто лечение с лекарства. Дори сложих стаята си за обличане в моето училище и след това веднъж казах: това е всичко, не го слагам. Ще обикаляш срамно, но аз слагам подложка в бикините си всеки ден.

Е, ние сме деца в предучилищна възраст, в градината попитах преподаватели (с благодарност), погледнах си у дома. Изглежда, това е загуба, но все още забравя, сутрин и вечер определено ви напомням. И пред улицата.

За начало, трябваше да се обърне към регионалния нефролог. Според анализите всичко е било повече или по-малко нормално, само че имахме соли в урината. Тя ни разпита много подробно, изпрати ни за ултразвук, след това предписано лечение. Лечението се състоеше в строг режим на количеството консумирана течност и броя на пътуванията до тоалетната. Т.е. детето трябваше да поиска да пикае, дори и да не иска. плюс диета (също строга), плюс зеленчукови капчици (не помня името). Тя каза, че това често се случва напоследък, особено сред по-младите ученици (но ние все още сме деца в предучилищна възраст), които казват, че страдат до последно, а след това и от инконтиненция, защото разтягане на мускулите. Като цяло около половин година сме такива. И след това премина. Но аз все още съм навик, го преследвам до тоалетната)))

Благодаря ви много. Много подобно на истината. През декември те отидоха в болницата, имаше лоши анализи, наблюдението на нефролога и когато се извършваше ежедневният анализ, имаше много малко урина. Е, веднъж нефролог, така че за мен определено потвърдих подозренията си. А вие сте в Киев. Може веднага да посъветва специалист.

Благодаря ви много. Много подобно на истината. През декември те отидоха в болницата, имаше лоши анализи, наблюдението на нефролога и когато се извършваше ежедневният анализ, имаше много малко урина. Е, веднъж нефролог, така че за мен определено потвърдих подозренията си. А вие сте в Киев. Може веднага да посъветва специалист.

Не, уви, аз съм в Полтава, ако някой изведнъж идва от Полтава, после нефролог от регионалния до Шевченко, момичета.

Уринарна инконтиненция

Наблюдава се главно при момчета; честотата му се увеличава при деца, чиито роднини страдат от уринарна инконтиненция. На 5-годишна възраст се наблюдава уринарна инконтиненция при около 8% от децата, а нощната - в 20%. До 12-годишна възраст, честотата на нощното напикаване се намалява до 5%.

1. Етиология

а. Органичните причини включват аномалии в структурата на пикочните пътища и гениталните органи (например ектопия на уретера), инфекции на пикочните пътища, захар и неспецифичен диабет, неврологични нарушения.

б. Функционални причини

1) Дневна инконтиненция

а) Синдромът на хиперреактивния пикочен мехур (най-честата причина за уринарна инконтиненция) се характеризира с внезапно желание за уриниране.

б) Уриниране със смях - внезапно неволно изпразване на пикочния мехур по време на смях. В други ситуации тези деца контролират уринирането. При момичетата обикновено се наблюдава уриниране със смях.

в) Вагинален рефлукс - влизането на урината във влагалището, последвано от изтичане на бельото. Най-често при затлъстели момичета.

2) Нощна вата. Етиологията е неясна, предполага се, че тя се основава на няколко причини:

а) генетично (ако един от родителите страда от инконтиненция, вероятността от инконтиненция при дете е 40%; ако и двамата родители страдат от инконтиненция, тази вероятност достига 70%);

б) модели на съня (децата с уринарна инконтиненция са трудни за събуждане, въпреки че циклите им на сън не са нарушени);

в) намалена функционална способност на пикочния мехур (желанието за уриниране се появява с по-малко количество урина в пикочния мехур, отколкото при здрави деца); Обикновено капацитетът на пикочния мехур е 10 ml / kg, за възрастни - 350–500 ml;

г) незрялостта на механизмите за регулиране на уринирането;

д) намаляване на секрецията на ADH през нощта;

д) запек (увеличава уринарната инконтиненция, намалява функционалния капацитет на пикочния мехур);

ж) емоционален стрес.

2. Инспекция и диагностика

а. Когато събирате анамнеза, открийте времето на появата и честотата на неволевото уриниране през нощта и през деня, броя на случаите на намокряне на леглото седмично, интервалите между недоброволното уриниране, характеристиките на струята по време на уриниране; информация за нарушения на съня (включително хъркане), дизурия, полиурия, медикаменти, уринарна инконтиненция в семейната история. Те отбелязват дали уринарната инконтиненция се увеличава при емоционален стрес, независимо дали се правят опити за привикване на детето към гърнето; какви са нагласите на родителите и детето към болестта, въздействието на заболяването върху общуването с другите и причините родителите да се обърнат към лекар

б. Данните за физически изследвания са в повечето случаи нормални. Уверете се, че измервате височината, теглото и кръвното налягане; инспектират външните генитални органи (като се обръща внимание на мястото на външния отвор на уретрата). Палпирайте стомаха, разкривайки увеличаване на масата на пикочния мехур и фекалиите, обръщайте внимание на болката в корема или на преходно-прешленния ъгъл. За да се диагностицират анатомични или неврологични дефекти, способността за произволно започване и спиране на уринирането се следи, като се наблюдава поток на урина. Изключване на заболявания на гръбначния стълб. Оценете мускулната сила, тонуса, сухожилните рефлекси и чувствителността на краката (промяна в тези параметри може да означава нарушение на инервацията на пикочния мехур). Измерете функционалния капацитет на пикочния мехур.

инча Лабораторни и инструментални изследвания

1) Задължителен анализ на урината. Момичетата и понякога момчетата прекарват културата на урината.

2) Ако се подозират анатомични дефекти, повтарящи се инфекции на уринарния тракт или коремна маса в коремната кухина, е показано рентгенологично изследване.

3) Ако се подозира бъбречно заболяване, определете нивата на BUN и креатинина в кръвта, както и GFR.

4) Цистоскопията и цистографията рядко се изискват.

5) Ако се приемат епилептични припадъци, се извършва ЕЕГ.

6) Понякога се показва сомнография (непрекъснато записване на ЕЕГ и редица други показатели, например ЕКГ, пневмограма, по време на сън).

3. Лечение

а. За уринарна инконтиненция, причинена от органични причини, лекува се основното заболяване.

б. Информация за лечението на функционална уринарна инконтиненция е спорна. Във всеки случай е необходимо да се елиминира чувството за вина или срам при детето, да се изглади напрежението в отношенията му с родителите му и да се обясни, че при много деца се появява уринарна инконтиненция. Желателно е детето да участва активно в лечението и да свикне с грижата за себе си.

1) В много случаи, особено при малки деца, моралната подкрепа е достатъчна.

2) Достъпността на тоалетната в училище по всяко време, възможността за уединение и осветлението на тоалетната през нощта допринасят за лечението.

3) Един от най-ефективните методи, базирани на принципа на кондициониране, е използването на лесни за използване сензори със сигнал, който събужда детето. Сензорът е прикрепен към бельото. Ефективността на метода е 60-70%, вероятността от рецидив е ниска.

4) В някои случаи друга форма на поведенческа терапия е ефективна, когато се разработи система за възнаграждение за контролиране на уринирането. Установете ясен режим на изпразване на пикочния мехур (обикновено използвайки сигнал за кондициониране).

5) Полезни упражнения за разтягане и увеличаване на капацитета на пикочния мехур: веднъж на ден детето е помолено да не уринира възможно най-дълго.

6) Лечение на наркотици

а) Имипрамин намалява честотата на неволно уриниране при 60% от децата. Лекарството е особено удобно за краткотрайно елиминиране на намокрянето на леглото: за да стои далеч през нощта, да посещава летен лагер и т.н. В някои случаи има пълно излекуване.

i) Дозата е 1 mg / kg перорално за 1 час преди сън (15-25 mg при деца под 12 години, 50 mg при деца над 12 години). Ако няма резултат за 10-14 дни, дозата се увеличава до максималната - 50 mg при деца под 12 години и 75 mg при деца над 12 години.

ii) Курсът на лечение не трябва да надвишава 4 месеца. Ефективността на терапията се увеличава, ако лекарството бъде отменено постепенно, в рамките на 4-6 седмици. След отмяна в 60% от случаите се наблюдават рецидиви.

iii) Страничните ефекти включват промени в настроението, нарушения на съня и гастроинтестинални нарушения. В случай на предозиране могат да възникнат животозастрашаващи сърдечни аритмии, поради което имипрамин се използва само под лекарско наблюдение.

б) Десмопресин - синтетичен аналог на ADH - подобрява реабсорбцията на водата в дисталните бъбречни тубули, като намалява обема и увеличава концентрацията на урина. Десмопресин води до подобрение при 60% от децата, но след преустановяване на употребата на лекарството 80% от тях имат рецидиви. Следователно, подобно на имипрамин, десмопресинът е най-подходящ за постигане на краткотраен ефект.

i) Десмопресин се прилага интраназално, началната доза е 20 mcg (1 дъх във всяка ноздра). Седмично, дозата се увеличава с 10 µg до максималната - 40 µg. Продължителността на лекарството - 12 часа.

ii) Курсът на лечение е обикновено 12 седмици, но в някои проучвания десмопресинът се използва по-дълго. Лекарството се отменя, като се намалява дозата с един дъх (10 μg) на всеки 2 седмици.

iii) Нежелани реакции - главоболие, коремна болка, гадене, дразнене на носната лигавица. Лекарството е противопоказано при хипертония и сърдечни заболявания.

7) В случай на рецидив, родителите не трябва да наказват или да обвиняват детето.

J. Gref (Ed.) "Педиатрия", Москва, Praktika, 1997

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Какво да правите при уринарна инконтиненция при смях

Съдържание на статията

Причини за възникване на стрес уринарна инконтиненция при жени

Физиологичната причина за освобождаване на стреса от урината е краткосрочно повишаване на налягането в перитонеума. Този фактор сам по себе си не е достатъчен за провокиране на инконтиненция при кашлица, при смях или кихане. Причините за развитието на болестта могат да бъдат много и опитен специалист трябва да се справи с тях. При най-малкото подозрение за проблем е необходимо да се свържете с уролога, без да предприемате самостоятелни действия.

Основните причини за инконтиненция на урина при жени с кашлица и други незначителни стрес:

• анормална подвижност на уретрата;
• неизправности в мускулните влакна и нервни окончания в пикочния мехур и пикочния канал;
• намалена функционалност на сфинктера на отделителната система;
• неправилно положение на органите, водещо до повишаване на налягането в кухината на пикочния мехур;
• миома на матката, причиняваща неизправност на изтичането на урина;
• мускулна слабост или навяхване на тазовото дъно;
• трудни раждания, раждаща травма;
• хормонални скокове (естрогенен дефицит);
• прехвърлени хирургични процедури върху отделящите органи или гинекологичната област;
• наранявания на мозъка и гръбначния мозък, тумор-подобни образувания.

Не само жените по време на бременността или след менопаузата страдат от неприятно явление. Стрес енуреза се появява при млади момичета, деца, юноши и мъже. При мъжете инконтиненцията на урината често се развива на фона на аденом или простатит. В случая на детето психосоматиката най-често се оказва провокиращ фактор, но изследването все още трябва да започне с посещение на уролога.

Рискови фактори за развитие на състоянието

Женското тяло е постоянно изложено на отрицателни външни влияния, вътрешни промени се случват редовно в него. Дамите трябва внимателно да наблюдават присъствието в живота си на фактори, които увеличават вероятността от стрес инконтиненция. Те включват чести бременности, присъствие в историята на трудни раждания и всякакви хирургични процедури.

Вероятността за развиване на специфична енуреза се увеличава в присъствието на наднормено тегло, пушене, редовно вдигане на тежести и обременена наследственост. Провокатори за инконтиненция на урина при жени с кашлица и кихане често са нарушения на храносмилането, водещи до постоянен запек.

Стрес енуреза по време на бременност

Уринарната инконтиненция при кихане и кашлица по време на раждане се счита за физиологична норма. През този период дори силен смях може да предизвика малко смущение поради физиологични промени, настъпващи в организма. Скокът на нивото на хормоните и бързото пълнене на пикочния мехур могат да доведат до капково и тежко изхвърляне.

В по-късни периоди рискът от енуреза се увеличава поради увеличаване на размера на матката и движението на плода. За някои бъдещи майки урината се откроява с всяко кихане, което може да причини сериозно неудобство. Дали е необходимо да се лекува състоянието в даден случай и как да се прави това, само лекарят може да реши.

Правила за диагностика на патологията

Много жени, след като са открили проблема с инконтиненцията, се опитват да кихат, да се смеят и да кашлят по-малко. Някои започват да приемат народни средства или да бъдат третирани по начина, по който го правят техните приятели. Резултатът от такива експерименти често е влошаването на състоянието. При неконтролирано освобождаване на урината по време на физиологични процеси, стрес, бягане, сексуален контакт или при смяна на позициите, трябва незабавно да се свържете с вашия уролог.

За да се потвърди диагнозата, се използват следните подходи и изследователски методи:

• Проучване и разпит. По-добре е предварително да се подготвят въпросите за редовността на освобождаването, техния обем, провокиращи фактори и възможни причини. Голяма помощ на специалиста ще осигури подробен дневник за последните 2-4 дни, който ще включва почасова информация за състоянието на тялото.
• Пълна кръвна картина и биохимия. В последните са важни показатели на хормоните.
• Общ анализ на урината и суровините.
• Тампони от цервикалния канал и вагината.
• Ултразвуково изследване на бъбреците и тазовите органи.
• Цистоскопско изследване.
• Ултразвуково изследване на бъбреците.

Освен това, по преценка на специалиста могат да бъдат назначени и допълнителни методи за изследване. Методите за измерване на налягането на перитонеума и уретрата, теста за кашлица, цистометрията се отличават с повишена информация.

Ефективно лечение на заболяването

Въпросът какво да се прави с инконтиненцията на урина при кашлица може да се отговори само от лекар. Обикновено терапията включва различни дейности. На пациента се предписват лекарства и физиотерапевтични манипулации. Освен това могат да се използват продукти от традиционната медицина. Радикалните хирургични методи се използват само в най-екстремни случаи, когато други варианти на експозиция не дават желания резултат.

Медикаментозна терапия

Консервативно лечение на уринарна инконтиненция при жени с кашлица се избира въз основа на причините за патологията. Строго е забранено самостоятелно да се избират и приемат хапчета, дори ясно се ръководят от инструкциите. При някои видове инконтиненция употребата на редица лекарства може да доведе до противоположния на очаквания ефект.

Най-често лечението на стрес-енурезата се извършва с помощта на такива лекарства:

• Антиспазмолитици ("Spasmex", "Dalfaz"). Релаксирайте стените на пикочния мехур и намалете налягането върху уретрата.
• Хормони ("Ovestin", "Esterlan"). Те допринасят за увеличаване на естрогена в случай на неуспехи в хормоналното състояние.
• Антидепресанти ("Simbalta"). Отпуснете мускулите на пикочния мехур и увеличете функционалността на сфинктера.
• Алфа адреномиметици ("Gutron", "Midodrin"). Те подобряват местната иннервация на тъканите, укрепват мускулните влакна на уретралния сфинктер.
• Антихолинестеразни лекарства ("Hyprigrix", "Нейромидин"). Тонът на пикочния мехур се подрежда.

Днес, все повече и повече за борба с изтичането на урина използвайте инжекции от "Botox" или колаген, които възстановяват тонуса на тъканите, неутрализирайки патологичната слабост на мускулите.

Всички тези лекарства имат противопоказания и странични ефекти. С правилното систематично приемане, те могат да помогнат да се отървете от болестта за кратко време. Злоупотребата с наркотици може да увеличи тежестта на симптомите и да причини сериозни увреждания на организма. Разрешено е да се комбинират тези лекарства само под наблюдението на специалист.

Методи за хирургично лечение

Енурезата, причинена от анатомичните особености на тялото, почти не се поддава на консервативно лечение. В тези случаи трябва да прибягвате до операция, целяща премахване на проблема. Съвременните лекари са в състояние да понижат или повдигнат неправилно разположени органи, да фиксират уретрата в желаната позиция.

Добър ефект се осигурява от манипулации, при които проблемните зони се фиксират с примки от хипоалергенни материали.

Тази процедура трае само 20 минути, а възстановителният период след това отнема не повече от седмица.

Ефективна физиотерапия

С инконтиненция на урината при кихане и кашлица при жените може да се реши с помощта на специална гимнастика, магнитна или електрическа стимулация на зоната, използване на галванични токове. Максималната ефективност е интегриран подход, планиран от опитен специалист. В хода на горните манипулации мускулите на тазовото дъно се засилват, функцията на сфинктера се нормализира, а налягането в коремната кухина намалява.

От жените се изисква да възложат упражнения на Кегел. Постоянното напрежение и релаксация на мускулите на влагалището и ануса се извършват в три комплекта на ден. През деня пациентът трябва да извърши поне 200 тренировки. Освен това се препоръчва практикуването на стъпалотерапия. Тя включва задържане на мускулите на влагалището на малък товар. Достатъчно са 15 минути уроци на ден.

Физиотерапията трябва да се комбинира с психологическо обучение. Набор от упражнения може да съветва уролог или психотерапевт. Всички те са насочени към предотвратяване на появата на освобождаване по време на натоварване, кихане или кашлица.

Използването на народни средства

В началния етап проблемът може да бъде решен с помощта на алтернативна медицина. Тези подходи се допускат само след консултация с лекар. Най-често самите експерти препоръчват приемането на билкови препарати като самостоятелен или допълнителен метод на терапия.

Таблицата показва най-често срещаните природни средства за инконтиненция:

Инконтиненция при смях на тийнейджър

Амбулаторни клинични проблеми с уринирането при деца на базата на Детска градска клиника БОСОО номер 5

ПРОСТИ МЕТОД
попитайте лекар
и да получите отговор

Международната асоциация за запазване на урина при деца (ICCS) разглежда функционалната уринарна инконтиненция при децата като инконтиненция на урината при липса на някакви неврогенни или анатомични причини.

Функционалната уринарна инконтиненция може да бъде причинена от хиперактивност на пикочния мехур (спешен синдром или неотложна уринарна инконтиненция) или нарушения на урината в присъствието или отсъствието на хиперактивност на детрузор (дисфункционално уриниране).

Спешен синдром (инконтиненция с призив)

Неотложната (императивна) инконтиненция на урина е състояние, при което детето изпитва императивно желание за уриниране, което се появява внезапно и изисква незабавно уриниране. Тази уринарна инконтиненция е признак на хиперактивност на пикочния мехур (GMF). Този тип уринарна инконтиненция е най-често срещан и съставлява 52-58% от всички деца с уринарна инконтиненция.

Дисфункционално уриниране (DM)

DM е всяка функционална аномалия, която води до анормално уриниране. ICCS определя дисфункционалното уриниране като "хиперактивност на уретралния сфинктер по време на уриниране при неврологично нормално дете". DM е най-честата причина за дневна инконтиненция при деца и често причинява везикоуретериален рефлукс и инфекции на пикочните пътища. Приблизително в 40% от случаите, причината за посещението на педиатричния уролог е именно дисфункционалното уриниране. Тази форма на уриниране се причинява от дискоординация между мускулите на детрузора и външния уретрален сфинктер / тазовото дъно. Пациентите обикновено имат уринарна инконтиненция, инфекции на пикочните пътища и хроничен запек.

Има 3 форми на дисфункционално уриниране. Признаци на уриниране като staccato (staccato) са периодично увеличаване на активността на мускулите на тазовото дъно по време на уриниране при продължително уриниране и в някои случаи с остатъчна урина. Фракционираното (или интермитентно) уриниране се характеризира с непълно и рядко уриниране. Поток от урина се отделя в отделни фракции. Обикновено обемът на пикочния мехур се увеличава и се получава остатъчна урина. Обикновено контракциите на детрузор са нормални, но много силни контракции на мускулите на тазовото дъно причиняват дисфункционално уриниране. При пациенти с фракционирано уриниране и уриниране, като стакато, уродинамичните проучвания могат да покажат хиперактивност на детрузор. Като цяло, ДМ представлява 31% от всички случаи на функционална уринарна инконтиненция при деца.

Синдром на ленивия мехур

Това е друга форма на дисфункционално уриниране. Характеризира се с рядко уриниране и пикочен мехур с голям капацитет. Тя е по-често срещана при момичетата и се характеризира с рядко уриниране след 8-12 часа, което може да бъде разпръснато с уринарна инконтиненция. В същото време често се забелязва запек и дългосрочното задържане на урината в пикочния мехур води до развитие на инфекция на долната уринарна система. Уринирането в тази категория деца изисква допълнителни усилия от страна на мускулите на предната коремна стена, но дори и при тези условия често е периодично и не е съпроводено с пълно изпразване на пикочния мехур.

Редки уриниране може да има поведенчески характер или основната липса на активност на ежекторните мускули (детрузорна хипорефлексия). Особеност на лечението е осигуряването на често уриниране (след 2 часа), както и за пълно евакуиране на урината - двойно уриниране. В редки случаи тази дисфункция се комбинира с разширяване на горната уринарна система. Намира се само при 4% от децата с уринарна инконтиненция.

Дискоординация на детрузора и уретралния сфинктер, придружена от уринарна инконтиненция, запек, инфекции на пикочните пътища, увреждане на горните пикочни пътища. Задържането на урина в пикочния мехур се дължи на неадекватна релаксация на сфинктера (механизма на обтуратора) на пикочния мехур по време на уринирането. Тактиката на лечението се определя от изследваните данни за уродинамиката. Пациентът е информиран за необходимостта от редовно изпразване на пикочния мехур, като непълното изпразване на пикочния мехур прибягва до периодичната му катетеризация.

Този симптоматичен комплекс за първи път е описан от F. Hinman и F. Bauman през 1973 г. и е най-тежкият вариант на DM (или детрузор-сфинктерна дисинергия). Този синдром е заплаха за развитието на хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.

Синдром на Очоа (Урофациален синдром)

Описано от колумбийския уролог Очоа. Синоним на тази патология е уро-лицевият синдром, причинен от промяна в изражението на лицето по време на смях, създавайки впечатление за плач или плач. Синдромът на Очо се характеризира с: специфично лице (когато се смее, лицето приема изражението на викащия човек), запек, задръжка на урината, енурез (уринарна инконтиненция). Има хипотеза, която обяснява връзката между изражението на лицето и нарушенията на функцията на пикочния мехур. Тя се състои в предположението за близостта на центровете за уриниране и лицевия нерв в мозъчния ствол и нарушения в тази област могат да засегнат някои функции на органите.

Този симптомен комплекс има много общи черти със синдрома на Хинман. Възрастта на пациентите е от 3 месеца до 16 години. Наследствената причина за тази патология се приема. Клиничната картина се характеризира с дневна и / или нощна енуреза, хроничен запек, рецидивираща инфекция на пикочните пътища, висока честота на ЯМР и хидронефроза. Синдромът на Очоа представлява риск от развитие на хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.

Инконтиненция на урина при смях

Той е често срещан сред момичетата преди пубертета и пубертета и понякога е съпроводен с пълно изпразване на пикочния мехур. Едно уродинамично изследване обикновено не открива промяна, но в редки случаи има непритиснати контракции на пикочния мехур (свръхактивен пикочен мехур). Това условие може да бъде елиминирано независимо. Има съобщения за ефективността на лекарството метилфенидат (риталин) за този тип уринарна инконтиненция.

Моносимптоматично състояние, 3 пъти по-често при момчетата и свързано, очевидно, с нарушени процеси на съзряване на механизмите в централната нервна система, осигуряващо произволен контрол върху рефлекса на урината. Първичната енуреза (при липса на сух период) може да се дължи на перинатална енцефалопатия. Патологията може да бъде вторична след емоционален стрес, на фона на болка, преумора, интоксикация при тежки соматични и инфекциозни заболявания. Нощната енуреза рядко се придружава от везикоутериален рефлукс, честотата на която се увеличава значително в случай на комбинация от нощна и дневна инконтиненция. Преди започване на терапията е необходимо да се изключат редица патологични състояния, които могат да възникнат с енуреза.

Информация: Санкт Петербург ГБУЗ "Детска болница № 2 на Света Мария Магдалена"

Инконтиненция при смях на тийнейджър

Съдържание:
Видове енуреза Видове дневна и нощна инконтиненция Защо се появява енуреза при деца и юноши? Характеристики на инконтиненция при деца и юноши, момчета и момичета. Как за лечение на уринарна инконтиненция (енуреза) Методи за физическа терапия (физиотерапия)
Режим на лечение на енуреза
Медикаментозно лечение на енуреза
Нелекарствени методи за лечение на енуреза
психотерапия
история: "Сухи легла" от книгата на Милтън Ериксон: "Гласът ми ще остане с вас." Един пациент дойде при мен и донесе единадесет годишната си дъщеря. Веднага щом чух, че момичето намокри леглото, помолих майка си да чака в друга стая, надявайки се, че момичето ще може да ми разкаже историята си.
Енурезата е инконтиненция, въпреки че физиологично би било по-правилно да се нарече неуспешен опит да се съдържа урина. Енурезата може да бъде епизодично i. неуспехите са редки, не всеки ден или нощ, или хронични, т.е. мокро легло всяка вечер.

А нощната енуреза означава, че човекът по време на сън не е в състояние да контролира процеса на уриниране. Просто казано, той уринира в леглото, когато спи.

Дневната енуреза е по-рядко срещана. Тя може да се появи след претърпяване на силна психологическа травма, която е причинила провал на нервната система. Също така дневната енуреза може да се появи при юноши по време на активен растеж в резултат на неравномерния растеж и развитие на вътрешните органи, по-специално на мускулите и органите на пикочно-половата система. Най-честата проява на дневна енуреза е стресовата уринарна инконтиненция - неволно изтичане на урина по време на кашлица, смях, бягане и други физически действия, водещи до увеличаване на интраабдоминалното и следователно интравезикално налягане. Характерна особеност на стресовата уринарна инконтиненция е липсата на желание за уриниране.

Причините за енурезата в училище и юношеството могат да бъдат медицински: инфекции на бъбреците или пикочните пътища, възпаление на пикочния мехур, нарушено преминаване на нервните импулси от пикочния мехур, липса на хормони, отговорни за количеството на произведената урина, развитието на тазовите мускули, по-специално мускулите. пикочния мехур и сфинктера. Или не медицински: стрес, преумора, хиперактивност, протест.
Често инконтиненцията при децата е начин на психологически протест или резултат от липса на внимание, или обратното, реакция към повишена родителска грижа.

Много специалисти се занимават с лечение на енуреза: детски невролози, ендокринолози, педиатри, уролози, нефролози, психиатри, хомеопати, физиотерапевти. Те предлагат повече от 300 комплексни методологии за борба с този проблем.

Причини за енуреза

Причините за прояви на енуреза в детството и юношеството могат да бъдат много, както физически, така и умствени.

Смята се, че е по-малко вероятно момичетата да страдат от енуреза, тъй като развиват по-бързо, развиват рефлекс по-рано и се научават да контролират пикочния си мехур. Енуреза при момчетата е доста честа. Той се сблъсква с до 10% от момчетата под 15-годишна възраст и почти всички от тях имат свои собствени проблеми, а влажните чаршафи са нещо от миналото.

Чести причини за деца и юноши, за момчета и за момичета, прояви на енуреза:

- Психологическа травма, стрес, силни емоции
Хроничният стрес е често срещано явление при деца и юноши, особено в тези, които учат в специални училища, в училища с задълбочено изучаване на предмета, които освен в училище посещават много кръгове и секции. Понастоящем учебната програма е много наситена, а нивото на учебния материал и методите на преподаване не допринасят за по-добро учене. Често детето просто не е наясно с преумората си. Ето защо, родителите трябва да обърнат внимание на това колко натоварено е детето и дали той се справя.
Често проблемът се появява след раждането на второто дете, преместването, смъртта на някой близък, прехвърлянето в ново училище, разводът на родителите. В този случай, енурезата е подсъзнателен протест или опит да се върне в детството.
Някои ситуации, които са придружени от нервно напрежение или страх, могат да причинят появата на енуреза. Детето може да се страхува от нещо, да се разстрои, защото се спори между родителите и т.н. Затова, ако е възможно, избягвайте ситуации, които биха могли да причинят психологическа травма на детето. Или подгответе детето за подобни ситуации. Ако има психологическа травма, по-разумно е първо да се реши този проблем с психолог, а след това да се реши проблемът с енурезата (възможно е след решаване на първия въпрос вторият да бъде решен сам).

- Дефицит на грижа и внимание: Децата, които растат в непълни семейства без баща, често страдат от енуреза. Често в този случай майката и бабата ненужно се грижат за детето. Изненадващо, това се отнася не само за бебета, но и за подрастващи, чиито родители просто не могат да повярват, че „бебето е пораснало и може да се грижи за себе си“. При децата, които нямат родителско внимание, положението е обратното. Те наистина искат да се върнат в детството и да почувстват грижата. Ето защо, в сън, се държат като малки.

- Слабостта на мускулите на таза и тазовото дъно. Отслабването на сфинктера на пикочния мехур.
Сфинктерът е кръгов мускул, който затваря лумена на пикочния мехур и предотвратява изтичането на урината. Обикновено ние съзнателно го отпускаме, когато уринираме. Но ако този мускул не е достатъчно развит, той отслабва през нощта и следователно, когато пикочният мехур е напълнен през нощта, той не може да го предпази от изпразване.

- Много здрав сън.
Бебето е бързо заспало и не чувства, че пикочният мехур е пълен. Това може да бъде вродена характеристика на нервната система или резултат от тежка умора. В последния случай влажните листове не са често, а след събития.

- Много флуиди следобед.
Особено ако през деня са яли солена храна (чипс, бисквити). Често това се случва по време на настинки, когато родителите се опитват да нахранят детето повече.

- През нощта се отделя голямо количество урина (нощна полиурия).
Обикновено тялото произвежда през нощта 2 пъти по-малко урина, отколкото през деня. Тази функция на тялото регулира хормона вазопресин, който се произвежда през нощта. Но за някои хора количеството на този хормон може временно да намалее. Стабилното намаляване на антидиуретичния хормон (вазопресин) е доста рядко заболяване, характеризиращо се с голям обем урина, жажда и сухота на кожата и лигавиците. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Нарушено преминаване на нервните импулси от пикочния мехур към мозъка. Това е вродено нарушение на функциите на нервната система, които са отговорни за образуването на условен рефлекс.

- Инфекции на пикочните пътища, възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур. Възпалителните процеси в бъбреците и пикочния мехур много често причиняват нарушение на уринирането. Те са лесни за откриване чрез общ анализ на урината. Ако момчето има вродени особености на пикочните пътища, те могат също да повлияят на формирането на рефлекса.

- Алергични реакции, бронхиална астма, задух. Механизмът, който свързва алергиите и появата на енуреза, не е напълно изяснен. Но момчетата с алергии е по-вероятно да започнат да уринират в съня си. Възможно е мозъкът да страда от кислородно гладуване и да се справя по-зле с функциите си.

- Навик за пелени. Напоследък пелените все повече се обвиняват за появата на енуреза. Детето свиква с уриниране в панталоните си и в същото време мокро и студено няма да стане. Ето защо е важно да се откажат от пелени до 2 години.

- Наследственост. В 75% от случаите гените на момичето са виновни за това, че момичето има енуреза. Ако мама или татко страда в детството от този проблем, тогава вероятността момчето да повтори съдбата си - 40%.

- Тумори. Неоплазмите могат да попречат на предаването на нервния сигнал от пикочния мехур към кората на мозъка. Това е много рядко при деца и юноши, но не може да се изключи.

Характеристики на енуреза при момичетата?

- Инфекции на пикочните пътища. Поради факта, че момичетата имат къса и широка уретра, инфекцията лесно прониква в нея. След това микроорганизмите се издигат по-високо в пикочния мехур и причиняват неговото възпаление (цистит). Това заболяване е придружено от често уриниране, което момичето не винаги може да контролира. Някои микроорганизми обикновено присъстват в лигавиците, но хипотермията или намаленият имунитет им позволява да се развият във възпаление.

- Слабостта на мускулите на таза и тазовото дъно. В периода на активен растеж и пубертета се развива развитието на гениталните органи и се променят в тях под действието на хормони.

Характеристики на енуреза при момчетата?

- Разрушаване на ендокринните жлези и хормонален баланс. Тънките, малки момчета, чиято височина не съответства на възрастта (във всяка посока), нямат хормон на растежа. Факт е обаче, че в същото време количеството на други хормони, които са отговорни за контролирането на пикочния мехур, количеството и концентрацията на урината намаляват и увеличават. Това е вазопресин.

Защо се появява енуреза при юноши?

В юношеска възраст, енуреза се среща малко по-рядко, отколкото при деца. Може да се появи след нараняване или стрес. Или се простират от детството. Нека разгледаме по-подробно причините за този проблем.

- Психични състояния. В тази възраст често се проявяват депресия и неврози. Те могат да допринесат за това, че отдавна забравените в детството проблеми отново ще станат актуални. Комплексите и преживяванията, които един тийнейджър преживява по този повод, допълнително изострят проблема.

- Настройка на хормоните в юношеството. Уви, хормоните са отговорни не само за производството на урина, пубертета, но и за ръст и тегло, сън и будност, добро настроение и нервност. Тъй като по време на активния растеж и пубертета почти всички хормони се държат като луди, тяхното ниво може да варира от ниско до високо и обратно за значително кратко време. И вероятно затова да бъдеш тийнейджър е много трудно. И когато това, и без това трудно време, усложнява проблема с инконтиненцията - ситуацията става просто ужасна. Това трябва да се разбира не само от тийнейджъри, но и от възрастни.

Начини за лечение на енуреза при деца и юноши?

Преди всичко трябва да се отбележи, че лечението на енурезата трябва да бъде изчерпателно. Не е достатъчно да се ограничаваме само до лекарствена терапия или само с психотерапия. Дори ако причината за enuresis е инфекция или възпаление, не забравяйте за психичната травма на детето или тийнейджър от най-мокрия инцидент, както и от възможните му последствия (под формата на "приятели, които няма да ви позволи да забравите").

На първо място е необходимо да се извърши медицински преглед, за да се установи наличието или липсата на медицински здравословни проблеми: патология, неврологични заболявания, възпаление, инфекции, хормонални проблеми. Така че, за да се елиминира възпалението, трябва да се направи урина и кръвен тест, и да се намаже с PCR за инфекции от уретрата (за момичета). Бъбречно заболяване също се появява в изследванията на кръвта и урината. Най-добре се търсят неврологични проблеми с помощта на експерти: невролог и невролог. Хормоналните проблеми (като нивата на вазопресин) могат също да бъдат определени с помощта на кръвен тест за тези хормони. Кръвен тест за: калий (K +, калий), натрий (Na +, натрий), хлор (Cl-, хлорид) ще помогне за идентифициране на електролитен дисбаланс.

Не е зле да правите ултразвук на пикочния мехур и бъбреците. Може би лекарят ще Ви предпише и гръбначна рентгенова снимка или ЯМР.

Ако прегледът не разкрие никакви заболявания, то в основата на стратегията за лечение на енуреза ще бъде упражнение с терапия и психологическа подкрепа. В същото време интересът на тийнейджърите е много важен.

. За тийнейджъри, които четат тези редове, търсейки решение на проблем, искам да добавя това: никой освен теб няма да направи живота ти по-добър. Няма значение колко сте на възраст, 8 или 16 години, ако можете да четете, и можете да вземате решения, най-малкото, като например кога и къде да се изправяте, можете да се справите с решението на проблема си. И за това нямате нужда от помощ. Само вие, вашият мозък и тялото ви са всичко, от което се нуждаете, за да успеете. Ако родителите ви подкрепят във вашите начинания - това е добре. Ако не - добре, по дяволите с тях. Ако приятелите ви не ви се смеят заради болестта, но се опитайте да ви помогне - имате късмет. Ако приятелите ти са глупости, пусни ги. Можете да решите проблема си и да намерите нови нормални приятели.,

Какво да правим Как да се лекува? Лечението обикновено се състои от: физическа терапия - физиотерапевтична терапия, медикаментозно лечение, психологическа помощ. Или техните комбинации.

Методи на физиотерапия (физиотерапия) - медицински упражнения

Важна стъпка в лечението на енурезата са систематични упражнения и специална гимнастика. Физиотерапията за енуреза е предназначена да укрепи мускулите на сфинктера на пикочния мехур и мускулите на тазовото дъно, които контролират уринирането. За да направите това, не се нуждаят от никакви симулатори. Има много възможности: от сутрешни упражнения до специализирани физически комплекси.

Най-ефективни са упражненията, които подпомагат укрепването на мускулите на таза: тазовото дъно и уретралния сфинктер, упражнението Кегел (за жените) и тренировката на перинеалния мускул (за мъжете).

Упражнение за женската половина на човечеството:
Стиснете тазовите мускули, които спират потока на урината и остават в това състояние за 5 секунди. Останете 10 сек, след това следващия подход. Направете 3-4 подхода. На следващия етап - компресиране на тазовите мускули и задържане в продължение на 10 секунди, след което в същото време мускулите са в отпуснато състояние. Така 3-4 пъти. Следващият цикъл: стиснете мускулите за 30 секунди. Повторете 2 пъти. Упражненията трябва да се правят 2-3 пъти на ден.

Упражнения за мъжката половина:
За момчета и млади мъже упражненията за трениране на мускулите на перинеума са прости и ефективни в борбата срещу енурезата. В процеса на уриниране е необходимо с помощта на мускулите да се правят 3-4 прекъсвания (за 5-10 секунди) при уриниране при всяко посещение в тоалетната за „малка” нужда. Всеки път е необходимо да се увеличи времето на прекъсване. След един месец резултатът става забележим.

Ако вече сте се научили как да спрете потока на урината по време на процеса на уриниране, и лесно можете да се справите с него, чуйте чувствата си, чувствате какви мускули са напрегнати едновременно? Сега се опитайте да напрегнете и отпуснете мускулите, които контролират уринирането, независимо от процеса на уриниране, извън този процес. След това можете да изпълнявате едни и същи упражнения по всяко време: в процеса на уриниране, преди лягане, на път, седнал, стоял, лъжел. Необходимо е тези упражнения да се правят 2-3 пъти на ден, в 3-4 комплекта по 15-20 повторения. Това е много ефективен метод.

Това упражнение е особено полезно за момичетата, защото едновременно тренира мускулите на влагалището, което ги прави по-мобилни и контролируеми. Но резултатът от тези упражнения, те ще могат да оценят само след началото на сексуалната активност.

Съвет на д-р Фетисова за решаване на проблема с инконтиненцията. Фрагмент от книгата "За младите и смели":

Проблемът, за който пишете, е често срещан при момчетата на вашата възраст. Можеш да се справиш. Много хора, които, ставайки възрастни, са били много успешни, са били написани през нощта през детството си.
Но е важно да знаете: винаги ли сте имали този проблем или се появява във връзка с някакви събития? В първия случай решението на проблема може да отнеме повече време и усилия, а във втория - по-малко.
Но трябва да работиш усилено. Ще предложа някои упражнения, които ще изпълнявате редовно. Колкото по-съвестно ще лекувате упражненията, толкова по-бързо ще се справите с проблема си.
Вариант 1. Ако проблемът е бил винаги, най-вероятно
- Вашият пикочен мехур не може да се разтяга и да държи големи количества урина,
- Вашият мозък не може да чува повикванията на пикочния мехур по време на сън.

1. За да разтегнете пикочния мехур, задръжте урината възможно най-дълго след първото желание да уринирате. - Тъй като балонът иска да се отърве от урината, той изпраща сигнал към мозъка, за да ви информира, че е време да отидете в тоалетната. Следващия път, когато това се случи, вместо веднага да изтича до тоалетната, вижте дали може да изчакате малко. Бъдете търпеливи възможно най-дълго. Ако правите това през цялото време, ще тренирате пикочния мехур, за да задържите урината по-дълго и по-дълго и освен това се научете да го разтеглите, така че да може да държи повече урина. Следователно това трябва да се прави поне веднъж на ден и по-добре, ако до нея има тоалетна. За да отклоните от пикочния мехур по това време, трябва да се съсредоточите върху нещо друго. По този начин пикочният мехур може да задържи урината цяла нощ и да не ви притеснява.

2. За да укрепите мускулите на пикочния мехур и да ги направите управляеми. Всеки път, когато уринирате, трябва да прекъснете десет пъти и отново да освободите потока урина. Това не е необходимо да се прави само когато отидете на тоалетната преди лягане. Тогава просто трябва да извадите цялата урина.

3. За да се научат по-добре да се свържат през нощта с пикочния мехур и мозъка, би било добре да използвате въображението си. Например, представете си, че вашият пикочен мехур призовава мозъка по телефона и не прошепва в телефона, както обикновено, за да не нарушава мозъка през нощта, а да крещи да се събуди. Може би мозъкът ви превключва телефона ви в безшумен режим през нощта, за да не нарушите съня ви. Убедете го да включи поне през нощта режим на вибрация, за да чуе сигнала от пикочния мехур. И обяснете, че определено трябва да се събудите навреме, за да стигнете до тоалетната. Това упражнение е добре да се направи, когато се отпуснете. За това в следващото упражнение.

4. Релакс упражнение. Представете си, че се превръщате в парцалена кукла. Започнете с лявата си ръка. Тя става апатична и спокойна. След това отидете на цяла ръка и така нататък, докато не покриете цялото тяло. Когато всички мускули се отпуснат, си представете нещо приятно, фантазирайте. Ако този проблем възникне периодично поради стресови ситуации, направете упражнения 3 и 4.

Общи препоръки.
- Вечерта и през нощта не яжте шоколад и не пийте напитки, съдържащи кофеин: кафе, чай, кока-кола, какао. Те дразнят пикочния мехур.
Вие ще успеете!

Диета и режим

За успешна борба с нощната енуреза трябва да следвате определена диета и режим. Преразпределете консумацията на вода: консумирайте повече вода през деня, и 4 часа преди лягане, намалете консумацията на вода или не пийте изобщо след вечеря. Преди лягане яжте хляб със сол и няколко глътки сладка вода.

Леглото за сън трябва да бъде достатъчно трудно, за да се превърне в сън, да не създава допълнително напрежение и натиск върху пикочния мехур. Той също така осигурява добра спинална подкрепа. Нервните сигнали от пикочния мехур ще бъдат по-добре предадени в мозъка.

Важно е също така да поддържате телесната температура по време на сън: поддържайте краката си топли, а главата ви „хладна” - така можете да характеризирате температурата в помещението, която е добра за сън. Поставете топло чорапи на краката си, топла пижама. И добре проветрете помещението преди лягане. Увийте дете в одеяло, освен ако не е спален чувал с качулка - ако човек не може да се събуди в тоалетната, той няма да се събуди и да се увие в одеяло, ако замръзне. Ако краката замръзнат, тогава пикочният мехур започва да се пълни.

Преди да си легнете, трябва да отидете до тоалетната. Също така е необходимо да събудите детето 2-3 часа след заспиването и да го занесете в тоалетната. Важно е детето да се събуди напълно за това.

Децата и тийнейджърите често се страхуват да станат от леглото заради тъмното. За тях е по-лесно да спят на мокри листове, отколкото да се измъкнат от под одеялото. В крайна сметка, повечето деца са уверени, че нещо ужасно се крие в тъмното. В този случай през нощта можете да оставите малък източник на светлина в стаята.

Важно е за собствениците на дневна енуреза да помнят, че някои ястия и напитки са диуретици, т.е. допринасят за премахването на водата от тялото - тя е бира, кафе, силен чай, кола, сок от червени боровинки, билкови настойки, диня, ягоди. Също така, на собствениците на дневна стресова инконтиненция се препоръчва да посещават тоалетната колкото е възможно по-често, за да не създават прекомерен натиск в пикочния мехур.

Опитайте се да избягвате стресови ситуации и да не бъдете нервни. По-добре е децата и тийнейджърите да не гледат нощни ужасни истории и филми на ужасите.

Медикаментозно лечение на енуреза

В зависимост от причината за инконтиненция, можете да използвате различни лекарства.

В случай, че хиперактивността или нервността са причина за енуреза, тогава се предписват седативни (по-често хомеопатични) лекарства.
Подготовка за нормализиране на съня: Radeorm, Eunooktin - Те имат успокояващ ефект, помагат да се отървете от негативните емоции, да се настроите позитивно.
М-холинолитици: Сибутин Дриптан - Отпуснете напрегнатите мускули на пикочния мехур, облекчава спазъм. Това ви позволява да увеличите обема и да ограничите желанието за уриниране. Той ще може да държи повече урина. Ето защо, човек ще бъде в състояние да спи до сутринта, без да се чувства необходимостта да отиде до тоалетната.

Ако изследването разкри инфекции и възпаление, тогава е необходимо да се пие курс на антибиотици. Убиват бактерии, които причиняват възпаление на бъбреците и пикочния мехур. И премахнете сърбежа и дразненето.

Понякога се появява енуреза в резултат на забавено развитие на нервната система. В такива случаи предписват ноотропни лекарства. Те ускоряват процесите на развитие. Добри резултати се осигуряват и от използването в тези случаи на препарати на основата на десмопресин, които регулират количеството и състава на урината и функционирането на пикочния мехур.

В случаите на психологически проблеми най-често се използва комплекс от лекарства, които успокояват нервната система (глицин) и насърчават задържането на урина през нощта (лекарства на базата на десмопресин, синтетичен аналог на хормона на вазопресин: Адиуретин SD, Адиуретин, Апо-десмопресин, Десмопресин, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos. Native, Presinex, Emosint). Ноотропни лекарства: Piracetam, Picamilon - подобряват функционирането на нервната система, допринасят за развитието на условен рефлекс.

Ако енуреза се случва спорадично и детето трябва да отиде някъде през нощта (за посещение, да лагер, да си почине), можете да използвате миринин като спешен инструмент, но първо трябва да се консултирате с лекар, а не с дългосрочно неконтролирано използване, тъй като това заплашва да наруши изработване на собствен хормон.

Обобщена таблица на лекарствата, използвани в медицината за лечение на енуреза.

Нелекарствени методи за лечение на енуреза

Физиотерапевтичните методи подобряват функционирането на пикочния мехур и нервната система. За тази цел често се използват електросън, електрофореза, магнитна терапия, акупунктура, музикална терапия, вани и циркулярни душове, масажи и терапевтични упражнения.

Медът перфектно успокоява нервната система преди лягане и спомага за задържането на вода в тялото. Една супена лъжица мед трябва да се яде преди лягане, да се пие с няколко глътки вода. Ето защо, дори ако не вярвате в народни средства, тогава една супена лъжица мед за сутрин и вечер чай няма да бъде излишно.

"Ходенето по задните части" укрепва мускулите на тазовото дъно и стената на пикочния мехур. Трябва да седнете на пода, да изправите краката си. Алтернативно преместете краката напред, намалявайки мускулите на задните части. Трябва да отидете на 2 метра напред и след това да се върнете по същия начин.

Приготвяне на отвари, чайове и инфузии: Най-популярни се считат отварите от череша и боровинка. Тинктура от дъбова кора, семена от треска, слънчогледови стебла.

психотерапия

Традиционно се използват хипнотични техники. Същността на метода е да се използва хипнозата, за да вдъхнови пациента, че в съня си той ще усети желанието, което изпраща целият пикочен мехур. И тези чувства ще го накарат да се събуди. По този начин в мозъчната кора се формира рефлекс на „пазител“, който ви позволява напълно да се отървете от енурезата.

Някои методи на самохипноза могат да се овладеят сами. Опитайте се да направите вечерта спокоен. Преди да заспите, напълно се отпуснете. Почувствайте как всеки мускул на тялото ви е в покой. След това, в рамките на няколко минути, кажете на себе си, или по-скоро на глас, ключовата фраза: „Напълно контролирам тялото и пикочния мехур. Когато се напълни, ще получа сигнал и ще се събудя. " Бъдете уверени във вашите способности и всичко ще свърши работа. В крайна сметка, човешкото тяло е в състояние да се справи с по-сложни задачи.

Помощта на психолог и психотерапевт ще помогне на детето да се справи с палав пикочен мехур. Специалистът ще го научи на техники за релаксация и самохипноза. Ефективният метод ще бъде поддържането на специален дневник. Поведенческите техники работят добре, когато можете да получите награда за успешни нощи. Разбира се, възрастните го правят сами. Но тези малки подаръци също увеличават мотивацията.

Спокойствие и спокойствие

В повечето случаи уринарната инконтиненция е резултат от нарушения в нервната система. Това се случва в резултат на стрес, страх, емоционални преживявания. Следователно, всички, които страдат от инконтиненция, трябва да избягват стресови ситуации.

Въпреки това, искам да отбележа, спокойствие и присъствие на ума - много възрастни. В детска и юношеска възраст това състояние е много рядко. Защото е важно да практикувате методите на самохипноза и автотренинг. Или използвайте глицин.

При лечението на уринарна инконтиненция у дома е много важно да се развие самодисциплина. Това се постига чрез стриктно спазване на ежедневието. Важно е да се яде и да си лягате по часове.

Особено внимание се обръща на режима на пиене. Трябва да контролирате какво, кога и колко пиете.

Опитайте се да ограничите приема на течности след вечеря. 85% от общия дневен флуид трябва да се консумират преди 15:00 часа.

При лечение на енуреза у дома, в никакъв случай не трябва да отказвате да ходите на чист въздух.

С интегриран подход след 1-2 месеца ще забравите какво е енуреза.

В заключение ще цитирам една от историите на Mylotn Erikson, забележителен психотерапевт, публикуван в неговата книга "Гласът ми ще остане с вас":

Един пациент дойде при мен и донесе единадесет годишната си дъщеря. Веднага щом чух, че момичето намокри леглото, помолих майка си да чака в друга стая, надявайки се, че момичето ще може да ми разкаже историята си. Тя ми каза, че когато е много млада, тя има възпаление на пикочния мехур и че е лекувана от уролог, но възпалението не изчезва за пет или шест години, а може би дори и по-дълго. Тя имаше редовна цистоскопия, правеше я стотици пъти, докато най-накрая намерила инфекция в един от бъбреците. Бъбрекът бе отстранен и тя нямаше възпаление в продължение на четири години. Но поради стотици изследвания, мускулите на пикочния мехур и сфинктера бяха опънати така, че тя се уринира в леглото всяка вечер, веднага щом мускулите се отпуснаха в съня си. През деня тя можеше силно да контролира мускулите на пикочния мехур, докато не започна да се смее. Релаксацията на мускулите, които придружаваха смях, доведе до уриниране в панталоните й.
Родителите й вярват, че тъй като бъбрекът е бил отстранен и мястото на инфекцията е елиминирано преди няколко години, тя трябва да се научи да се контролира. Тя имаше три по-млади сестри, които я наричаха по всякакъв възможен начин и й се подиграваха. Майките на всички приятели знаеха, че тя омокря леглото. А цялото училище, две-три хиляди момчета, знаеха какво се случва с нея през нощта и че ще има мокри гащи, ако се смее. Тя стана обект на много подигравки.
Беше висока, много хубава, с дълга руса коса, достигаща до кръста. Наистина очарователен. Тя беше отхвърлена, смееше се на нея, искаха от нея повече, отколкото можеше. Съседите й я съжалиха и се подиграваха на сестрите и приятелите си. Тя не можеше да отиде на парти с нощувка или да остане една нощ на парти с роднини поради намокряне на леглото. Попитах дали има други лекари. Тя каза, че има много и вече е изпила огромно количество всякакви наркотици, но нищо не помогна.
Казах й, че харесвам всички лекари, в които отиде. Не мога да й помогна. - Но знаеш нещо, макар че сам не знаеш, че го знаеш. Щом знаеш, че знаеш, че не знаеш, че знаеш, ще спиш в сухо легло.
След това й казах: „Искам да ти задам един много прост въпрос и искам да получа един много прост отговор. И въпросът е, че ако седиш на тоалетната и уринираш, и в този момент някой непознат ще погледне през вратата, какво ще направиш? ? - Ще умра!
- Точно така. Ти ще умреш и ще спреш да пишеш. Сега знаеш, че вече си го знаел, без да знаеш какво знаеш за него, а именно, че можеш да спреш да пишеш по всяко време, в отговор на всеки дразнител, Всъщност не се нуждаеш от някой друг, който да отиде до тоалетната. Това е достатъчно, за да имаш представа за това и ще спреш. Ще умреш, а когато си тръгне, ще започнеш да пишеш отново.
Имайте предвид, че съня в сухо легло е много трудно. За първи път това може да се случи след две седмици. И ще трябва много да практикувате - започнете да пишете и спирате. Ще има дни, когато ще забравите, че трябва да започнете и да спрете. Това не е нищо. Вашето тяло ще бъде добро за вас. Той винаги ще ви дава нова възможност. Ще има дни, когато ще бъдете прекалено заети, за да практикувате стартиране и спиране, но това не е нищо. Вашето тяло винаги ще ви дава възможност да започнете и да спрете. Ще бъда много изненадан, ако за три месеца вашето легло ще остане постоянно сухо. Също така ще бъда много изненадан, ако леглото ви не остане постоянно сухо в продължение на шест месеца. И първият път, когато не уринирате в леглото, ще бъде много по-лесно, отколкото да спите в сухо легло два пъти подред. И три дни подред е още по-трудно. И четири пъти подред е още по-трудно. И тогава става по-лесно. Можеш да се събудиш в сухо легло пет, шест, седем пъти за една седмица подред. И тогава ще знаеш, че можеш да спиш суха една седмица и още една седмица.
От дълго време трябваше да работя с момичето. Нямаше друг начин. Прекарахме още час и половина, преди да я пусна. След седмица и половина тя ми донесе този подарък - първият подарък, който тя даде в новия си капацитет, в съзнанието, че тя е спала в сухо легло (това е плетена бордо калинка). Аз наистина ги ценя. И след шест месеца тя вече е пренощувала на парти с приятели, роднини, на нощувки, в хотели. Това е така, защото пациентът извършва терапията. Не мислех, че е необходимо да работя със семейството си, въпреки че родителите ми са нетърпеливи, че сестрите й се обадиха, а приятелите й в училище й се подиграваха. Почувствах, че родителите й ще трябва да свикнат с факта, че тя не уринира нощем. Нейните сестри, приятелки и съседи - също. Всъщност аз не видях друг изход за тях. Не мислех, че ще е необходимо да обяснявам нещо на баща си, майка си, сестрите си или някой друг. Казах й какво вече знае, макар че не знаех какво знам.
И вие израствахте, мислейки си, че когато изпразвате пикочния си мехур, го изпразвате през цялото време. И вие го приемате. Важно е обаче, че всеки от вас е имал ситуация, в която сте били принудени рязко да прекъснете уринирането. Всеки има подобен опит - но тя го забрави. Направих само едно нещо - напомних й за това, което знаеше, но забравих за това, което знаех.

С други думи, в психотерапията вие считате пациента за индивидуалност, и без значение колко сериозен е проблемът с мокро легло към нейните родители, сестри, съседи и училищни приятели, това беше нейният проблем на първо място. И всичко, което трябваше да знае, беше това, което тя вече знаеше, а терапията с всички останали беше да им даде възможност да се адаптират към новото състояние на нещата.
Психотерапията трябва да бъде ориентация за пациента и ориентация към самия първоначален проблем, към неговия корен. Не забравяйте това. Не забравяйте, че всеки от нас има свой индивидуален език, че когато слушате пациент, трябва да слушате, знаейки, че той говори на чужд език, и че не трябва да се опитвате да го разберете в смисъл, че собствен език. Разберете пациента на собствения му език. Това е една от любимите истории на Ериксон, може би защото Ериксон винаги го предшества с коментар като: "Тази история ще ви интересува, Сед." Дълго време не можех да разбера какво иска да ми каже, и накрая успях да разбера две основни мисли.
Първото е, че мога да се науча да контролирам мислите, работната енергия и симптомите, като тревожност. Но аз трябва да направя това не по силата на волята, а чрез намирането на стимули, които ще ме накарат да „започна и да спра”. Тогава трябва да започна да използвам възможностите, за да започна да практикувам "старт и стоп".
Втората мисъл беше, че „всички сте израснали, мислейки си, че когато изпразвате пикочния си мехур, го изпразвате, без да спирате, че този процес е непрекъснат.” няколко нови изречения, за да изясни смисъла си, особено по отношение на втората точка. "Тя само трябваше да знае, че тя може да прекъсне уринирането във всеки един момент с помощта на правилно подбран стимул." мислене за това, от което се нуждаем anchivat че старт. Не е вярно, че трябва да продължим с това, което започнахме, докато не умрем. "Това отношение много ми помогна при завършването на различни случаи, например при писането на книга. Лесното усещане, че трябва да завършим започнатото, може лесно да блокира спонтанността и творчеството. по-ефективен начин да направите нещо е да започнете и да спрете според собствения си вътрешен ритъм и се убедих в ефективността на тази история, когато помогнах на пациентите да преодолеят психологическите пречки, Това е например състоянието на творческия край на писателя.